Nitroglütseriin

Nitroglütseriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: nitroglütseriin

ATX-kood: C01DA02

Toimeaine: nitroglütseriin (nitroglütseriin)

Tootja: NPF Mikrokhim, LLC eksperimentaalne tehas GNTSLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, meditsiinitehnoloogia vald MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" neid. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 16 rubla.

Nitroglütseriin on vasodilataatorravim, mida kasutatakse stenokardiahoogude leevendamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Nitroglütseriin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Keelealused tabletid: peaaegu valged või valged, lamedad silindrikujulised, kareda pinnaga (40 tabletti polümeertorus, tihedalt polümeerkorgiga suletud, 1 toru pappkarbis);
  • Annustatud keelealune pihusti: värvitu, läbipaistev (pudelites või silindrites 200 annust (10 ml), 1 pudel või õhupall pappkarbis koos mehaanilise doseerimispumbaga);
  • Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: värvitu, läbipaistev (2, 5 või 10 ml ampullides, 5 ampulli blistris, 1, 2 või 10 pakendit pappkarbis).

1 keelealuse tableti koostis sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 0,5 mg (100% aine kohta);
  • Abikomponendid: suhkur (sahharoos) - 7,9 mg, glükoos (dekstroos) - 9,3 mg, kartulitärklis - 9,3 mg.

1 keelealuse pihusti annuse koostis sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 0,4 mg;
  • Abikomponendid: 95% etanool (1% lahusena).

1 ml infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi koostis sisaldab:

  • Toimeaine: nitroglütseriin - 1 mg;
  • Abikomponendid: dekstroos, naatriumkloriid, kaaliumdivesinikfosfaat, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nitroglütseriin on perifeerne vasodilataator, mis toimib valdavalt venoossetel veresoontel. Selle mõju on peamiselt tingitud müokardi hapnikutarbe vähenemisest, mis on tingitud eelkoormuse vähenemisest (verevoolu vähenemine parempoolsesse aatriumi ja perifeersete venoossete veresoonte laienemine) ja järelkoormusest (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine).

Nitroglütseriin suudab oma molekulist eraldada lämmastikoksiidi, mis on looduslik endoteeli lõõgastav tegur. Ühend suurendab tsüklilise guanosiinmonofosfataasi kontsentratsiooni rakus, mis takistab kaltsiumiioonide tungimist silelihasrakkudesse ja kutsub esile nende lõdvestumise. Vaskulaarseina silelihaste lõõgastumine viib vasodilatatsioonini, mis vähendab südame koormust ja müokardi hapnikutarbimist. Koronaarveresoonte laienemine parandab pärgarteri verevoolu ja selle ümberjaotumist piirkondades, mida iseloomustab vähenenud vereringe, mis stimuleerib hapniku transporti müokardisse.

Venoosse tagasivoolu vähenemine põhjustab rõhu langust kopsu vereringes ja täitmisrõhku, verevarustuse paranemist subendokardiaalsetes kihtides ja kopsutursele iseloomulike sümptomite taandarengut. Nitroglütseriini iseloomustab sümptomaatilise vaskulaarse toonuse tsentraalne pärssiv toime ja valu sündroomi moodustumise eest vastutava vaskulaarse komponendi supressioon. See kutsub esile ka meningeaalsete veresoonte laienemise, mis põhjustab pärast selle võtmist peavalu ja lõdvestab bronhide, peensoole ja jämesoole, söögitoru, nende sulgurlihaste, sapiteede, sapipõie, kuseteede silelihasrakke..

Keelealuste vormide kasutamine võimaldab tavaliselt stenokardia rünnaku peatada 1,5 minuti jooksul pärast suukaudset manustamist ja antianginaalne toime kestab 30-60 minutit.

Farmakokineetika

Nitroglütseriin imendub suuõõne limaskestade pinnalt kiiresti ja peaaegu täielikult. Sublingvaalselt võttes siseneb see kohe süsteemsesse vereringesse. Ravimi biosaadavus on 100%, kuna aine primaarne lagundamine maksas on välistatud. Nitroglütseriini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas määratakse 4-5 minuti pärast. Aine metabolism toimub nitraadreduktaasi osalusel üsna kiiresti. Sel juhul moodustuvad mono- ja dinitraadid. Ainult isosorbiid-5-mononitraat näitab farmakoloogilist toimet. Lõplik metaboliit on glütseriin.

Ravimi jaotusruumala on väga suur (1,2 (3,3 l / kg). Vereplasma valkudega seondumise aste on 60%. Nitroglütseriin eritub uriiniga metaboliitidena (vähem kui 1% võetud annusest eritub muutumatul kujul), kogukliirens on 25-30 l / min (infusiooniga - kuni 78 l / min). Pärast ravimi suukaudset sublingvaalset manustamist varieerub plasma poolväärtusaeg 2,5 kuni 4,4 minutit (koos infusiooniga 1 kuni 3 minutit). Ringlev nitroglütseriin seondub tugevalt erütrotsüütidega ja koguneb veresoonte seintesse.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused nitroglütseriini kasutamiseks on:

  • Stenokardia (stenokardiahoogude leevendamine ja lühiajaline ennetamine enne emotsionaalset stressi või füüsilist koormust);
  • Äge müokardiinfarkt, sealhulgas keeruline vasaku vatsakese ägeda puudulikkuse korral (infusioonilahus);
  • Kopsuödeem (infusioonilahus);
  • Ebastabiilne stenokardia (infusioonilahus).

Vastunäidustused

  • Ahenda;
  • Vanus kuni 18 aastat (nitroglütseriini kasutamise efektiivsust ja ohutust selle vanuserühma patsientidele ei ole kindlaks tehtud);
  • Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Sõltuvalt ravimvormist on nitroglütseriini täiendavad absoluutsed vastunäidustused järgmised haigused / seisundid:

  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (keelealused tabletid);
  • Šokk (keelealune pihusti ja tabletid);
  • Kardiogeenne šokk, välja arvatud juhul, kui võetakse meetmeid diastoolse rõhu säilitamiseks (keelealune pihusti);
  • Raske arteriaalne hüpotensioon koos süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg. Art. (keelealune pihusti);
  • Konstriktiivne perikardiit (keelealune pihusti);
  • Stenokardia, mis on seotud hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga (keelealune pihusti);
  • Äge müokardiinfarkt ja krooniline südamepuudulikkus madala vasaku vatsakese täitumisrõhuga (keelealune pihusti);
  • Perikardi tamponaad (keelealune pihusti);
  • Kõik koljusisese rõhu suurenemisega seotud seisundid (keelealune pihustus);
  • Raske mitraal- ja / või aordiklapi stenoos, primaarne pulmonaalne hüpertensioon (keelealune pihustus);
  • Samaaegne kasutamine fosfodiesteraas-5 inhibiitoritega, sealhulgas vardenafiil, sildenafiil, tadalafiil (keelealused tabletid ja pihusti).

Juhiste kohaselt tuleb nitroglütseriini kasutada pärast kasu / riski suhte hindamist ettevaatusega:

  • Hemorraagiline insult;
  • Raske aneemia;
  • Türotoksikoos;
  • Raske neerukahjustus;
  • Suletud nurga glaukoom;
  • Hiljutised peavigastused;
  • Koljusisene hüpertensioon;
  • Südame tamponaad (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Maksakahjustus (keelealused tabletid ja infusioonilahus), raske maksakahjustus (keelealune pihusti);
  • Arteriaalne hüpotensioon madala süstoolse rõhuga - alla 90 mm Hg. Art. (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Ortostaatiline hüpotensioon ja kalduvus tekkida ortostaatiline hüpotensioon (keelealune pihustus);
  • Alkoholi kuritarvitamine (keelealune pihusti);
  • Epilepsia (keelealune pihusti);
  • Migreen (keelealune pihusti);
  • Konstriktiivne perikardiit (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Isoleeritud mitraalstenoos (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Toksiline kopsuturse (infusioonilahus);
  • Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos (keelealused tabletid), aordi stenoos (infusioonilahus);
  • Äge müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus madala vasaku vatsakese täitumisrõhuga (keelealused tabletid ja infusioonilahus);
  • Kontrollimatu hüpovoleemia normaalse või madala rõhuga kopsuarteris südamepuudulikkusega patsientidel (infusioonilahus);
  • Šokk, sealhulgas kardiogeenne šokk, välja arvatud juhtudel, kui vasaku vatsakese täitmisrõhk on piisavalt kõrge, sh. varustatud positiivse inotroopse toime või aordisisese vastutõvega ravimitega (infusioonilahus);
  • Ajuverejooks (infusioonilahus);
  • Raske aju ateroskleroos (infusioonilahus);
  • Rasedus ja imetamine (kõigi ravimivormide korral);
  • Vanem vanus (infusioonilahus).

Nitroglütseriini kasutamise juhised: meetod ja annus

Keelealused tabletid

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav võtta nitroglütseriini vastavalt arsti juhistele..

Nitroglütseriini tabletid võetakse (sublingvaalselt) keele alla, hoides suus, kuni see täielikult imendub, ilma neelamiseta.

Nitroglütseriini tuleb võtta kohe, kui ilmnevad esimesed stenokardiahoogude tunnused või enne eeldatavat füüsilist aktiivsust või emotsionaalset stressi. Üksikannus - 1 tablett. Stabiilse stenokardia korral võib toime tulla väiksema annusega, sellisel juhul soovitatakse välja sülitada ülejäänud tablett, millel polnud aega lahustuda. Enamikul juhtudel (75% patsientidest) täheldatakse paranemist nitroglütseriini kasutamise esimese 3 minuti jooksul.

Kui stenokardiahoog ei katke 5 minuti jooksul, peate võtma veel ühe tableti.

Juhtudel, kui pärast 2 tableti nitroglütseriini võtmist puudub ravitoime, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Keelealune pihusti

Süstitakse keelde või keele alla, eelistatavalt istuvas asendis, hoides samal ajal hinge kinni. Pärast pihustamist ei neelata pihustust kohe, vaid hoitakse suu mõneks sekundiks kinni pannes.

Tüsistuste vältimiseks tuleb nitroglütseriini kasutada vastavalt arsti juhistele..

Kui ilmnevad esimesed stenokardiahoogude tunnused, manustatakse 1-2 annust spreid (sõltuvalt raskusastmest). Vajadusel on 15 minuti jooksul võimalik lisada veel 1 annus, kuid mitte rohkem kui 3 annust (1,2 mg).

Kui pärast 3 annuse võtmist 15 minuti jooksul ei ole seisund paranenud, peate konsulteerima oma arstiga.

Maksimaalne ühekordne annus - 3 pihustusannust.

Kui näidustus nitroglütseriini kasutamiseks on stenokardiahoogude ennetamine, kasutatakse ravimit 1 annusena 5–10 minutit enne eeldatavat koormust või stressi.

Ärge raputage pihustuspakendit enne kasutamist. Pihustamisel tuleb pudelit hoida vertikaalselt.

Infusioonilahus

Nitroglütseriini intravenoosse süstimise kiirus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vererõhku, südame löögisagedust, tsentraalset veenirõhku, EKG-d ja muid näitajaid. Lahust tuleb manustada infusomaadi või automaatdosaatori kaudu, mis võimaldab täpset annustamist ja manustamisrütmi reguleerimist.

Nitroglütseriini manustamine tavalise vedeliku ülekandesüsteemi abil tagab doseerimise täpsuse, loendades ülekantavate vedeliku tilkade arvu. Enne sisestamist lahjendatakse nitroglütseriini lahus eelnevalt 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses kontsentratsioonini 0,01%. Ärge kasutage muid lahusteid.

Soovitav on kasutada klaasist ja polüetüleenist torusid, kuna toimeaine imendub PVC torude seintele (kaod võivad olla 40–80%). Nitroglütseriini lahus hävib valgus kiiresti, seetõttu tuleb vereülekandesüsteem ja viaalid varjestada läbipaistmatu materjaliga. Lahuse säilitamine avatud ampullis ei ole lubatud.

Lahuse manustamise algmäär on 0,5-1 mg tunnis, maksimaalne kiirus 8-10 mg tunnis.

Nitroglütseriini soovitatav kontsentratsioon ja manustamiskiirus on: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg päevas automaatse jaoturi kaudu (lahuse maht 1 mg / ml) või 240 mg päevas intravenoosse süsteemi kaudu (lahuse maht 0 (1 mg / ml); süstimiskiirus - 3-4 tilka minutis (1 ml vastab 20 tilgale).

Ravi kestus määratakse kliiniliste näidustuste järgi ja see võib varieeruda mitu tundi kuni 2-3 päeva.

Kõrvalmõjud

  • Kesknärvisüsteem: nõrkus; harva - psühhootilised reaktsioonid, ärevus, desorientatsioon, letargia;
  • Seedeelundkond: suu limaskesta kuivus; harva - oksendamine, iiveldus, kõhuvalu;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: peavalu, pearinglus, palavik, tahhükardia, madal vererõhk; harva (eriti üleannustamise korral) - tsüanoos, ortostaatiline kollaps, stenokardia suurenenud sümptomid (paradoksaalne reaktsioon nitraatidele); mõnikord - teadvusekaotuse ja bradüarütmiaga kokkuvarisemine;
  • Kohalikud reaktsioonid: keele all põletamine, naha õhetus;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, nahalööve, eksfoliatiivne dermatiit;
  • Teised: harva - hüpotermia, hägune nägemine, methemoglobineemia.

Üleannustamine

Nitroglütseriini üleannustamise sümptomid on: iiveldus, oksendamine, suurenenud unisus, tugev nõrkus, asteenia, tugev pearinglus, peavalu, krambid, kuumuse tunne, õhupuudus, refleksne tahhükardia, vererõhu langus (alla 90 mm Hg), millega kaasneb ortostaatiline düsregulatsioon... Ravimi võtmine suurtes annustes (üle 20 mg / kg) võib põhjustada tahhüpnoe, düspnoe, tsüanoosi, kollapsi, methemoglobineemia arengut.

Üleannustamise tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult andma patsiendile horisontaalse positsiooni, tõstes tema jalgu, ja pöörduma ka arsti poole.

erijuhised

Ärge ületage juhistes näidatud terapeutilisi annuseid..

1 tablett keelealust nitroglütseriini sisaldab 2,65x10-3 XE (teraühikud).

Ravi ajal võib vererõhu märkimisväärne langus ja peapöörituse tekkimine ilmneda järsul üleminekul lamavas või istuvas asendis püstiasendisse, samuti kuuma ilmaga, treenides või alkoholi tarvitades.

Kui ähmane nägemine või suu limaskesta kuivus püsib või on tõsine, tuleb ravi katkestada.

Juhiste kohaselt võib nitroglütseriin, nagu ka teised orgaanilised nitraadid, tekitada sõltuvust (sellisel juhul tuleb annust suurendada).

Peavalu raskust ravi ajal saab vähendada, vähendades ravimi annust ja / või manustades samaaegselt validooli.

Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitatav kasutada pikaajalisi nitroglütseriinravimeid.

Nitroglütseriini kasutamise ajal on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud..

Keelealune pihusti sisaldab alkoholi, mis on oluline imetavatele ja rasedatele naistele, maksa funktsionaalsete häirete, epilepsia, kranotserebraalsete traumade ja muude kesknärvisüsteemi haiguste ning alkoholi kuritarvitamise korral..

Infusioonilahus sisaldab glükoosi (dekstroosi), mida tuleb suhkurtõvega patsientidel arvestada.

Ägeda südamepuudulikkuse või ägeda müokardiinfarkti korral võib nitroglütseriini kasutada ainult patsiendi seisundi hoolika kliinilise jälgimise korral..

Stenokardiahoogude sageduse suurenemise vältimiseks on soovitatav vältida ravimi järsku ärajätmist.

Vererõhu soovimatu languse vältimiseks tuleb nitroglütseriini infusioonilahuse manustamiskiirus valida individuaalselt. Vererõhu langust võib täheldada mitte ainult siis, kui valitakse lahuse manustamise kiirus, vaid ka hiljem, algselt stabiliseeritud vererõhu taustal (kontroll tuleb läbi viia vähemalt 3-4 korda tunnis kogu infusiooni aja jooksul)..

Orgaaniliste nitraatidega (isosorbiid-5-mononitraat, isosorbiiddinitraat) varem ravitud patsiendid võivad soovitud hemodünaamilise efekti saamiseks vajada suuremat annust.

Nitroglütseriini kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimite koostoimed

Nitroglütseriini samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

  • Vasodilataatorid, antihüpertensiivsed ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, fosfodiesteraas-5 inhibiitorid, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, etanool, diureetikumid, beetablokaatorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, prokaiinamiid: hüpotensiivse toime suurenemine
  • Dihüdroergotamiin: selle sisalduse tõus veres ja vererõhu tõus;
  • Hepariin: selle efektiivsuse vähenemine;
  • Atsetüülsalitsüülhape: tõstab nitroglütseriini taset veres ja suurendab selle toimet.

Analoogid

Nitroglütseriini analoogid on: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Anginitratz, Angisedin, N Nitrokardiool, nitrogliin, nitrostat, nitrozell, nitrosprint, nitrosprei, trinitroglütserool, trinitriin, trinitrool, Sustonit, Sustak forte, perlinganiit.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

  • Keelealused tabletid: 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
  • Sublingvaalne pihustus: 2 aastat temperatuuril kuni 15 ° C;
  • Infusioonilahuse kontsentraat: 3 aastat temperatuuril 5–25 ° C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused nitroglütseriini kohta

Ülevaadete kohaselt osutub nitroglütseriin stenokardiaga patsientide asendamatuks ravimiks. Eriti sageli võtavad seda eakad patsiendid. Ravim on kiire toimega ja peatab infarkti peaaegu kohe pärast manustamist. Siiski on teateid, kus mainitakse kõrvaltoimeid, peamiselt pearinglust ja intensiivset peavalu..

Nitroglütseriini hind apteekides

Nitroglütseriini ligikaudne hind keelealuste tablettide kujul on 48-66 rubla (pakendis on 40 tk). Annustatud keelealust pihustit saate osta 80-127 rubla eest (mõeldud 200 annuse jaoks). Infusioonilahuse valmistamise kontsentraadi maksumus varieerub 540-624 rubla ulatuses (pakendis on 10 ampulli).

Nitroglütseriin

Kompositsioon

Keelealused nitroglütseriini tabletid sisaldavad toimeainena nitroglütseriini ja lisakomponente: laktoos, krospovidoon CL, makrogool 6000, povidoon 25.

Nitroglütseriini lahus sisaldab toimeainena nitroglütseriini ja lisakomponente: kaaliumdivesinikfosfaat, naatriumkloriid, dekstroos, süstevesi.

Spray Nitroglütseriin sisaldab kompositsioonis toimeainena nitroglütseriini, samuti lisakomponendina 95% etanooli.

Väljalaske vorm

Saadaval pillide kujul, mis võetakse keelealuselt. Tabletid on valged või valged, kollaka varjundiga. Tablett võib olla välimuselt kare. Sisaldub polümeermahutites või mullpakendites. Pakendites 10–100 tükki.

Toodetakse ka 1% nitroglütseriini lahus 5 ml ampullides ja 1% nitroglütseriini õli lahus kapslites.

Spray keelealune nitroglütseriin - selge värvitu vedelik, mis sisaldub 10 ml viaalides, sisaldab ka mehaanilist doseerimispumpa.

Ravimi vabastamiseks on ka muid vorme - keelealused tilgad, kontsentraat lahuse valmistamiseks aine nitroglütseriini sisestamiseks sisse / sisse, igemete kiled.

farmatseutiline toime

Nitroglütseriin on lämmastikku sisaldav orgaaniline ühend, millel on valdavalt venodilateeriv toime.

Nitroglütseriin Valem: C3H5N3O9.

Ravimi farmakoloogiline rühm: nitraadid ja nitraaditaolised ravimid.

Aine nitroglütseriini saamise reaktsiooni on kirjeldatud keemiaõpikutes. Nitroglütseriin on plahvatusohtlik aine, kuid ravim sisaldab väga väikest kontsentratsiooni.

Aine toimib lämmastikoksiidi vabastamise tõttu molekulist, mis on looduslik lõõgastav endoteeli faktor. Nitroglütseriini toimemehhanism on järgmine: rakkudes oleva lämmastikoksiidi mõjul suureneb tsüklilise guanosiinmonofosfataasi kontsentratsioon, mille tulemusena moodustub barjäär kaltsiumioonide sisenemiseks silelihasrakkudesse. Samal ajal lõdvestuvad silelihasrakud, veresooned laienevad, mis vähendab venoosset tagasitulekut südamesse ja süsteemse vereringe vastupanu, see tähendab eellaadimist ja järelkoormust. Selle tulemusena väheneb müokardi hapnikutarve.

Pärgarterite laienemise tõttu aktiveeritakse pärgarteri verevool, mis jaotub ümber vereringe vähenemise piirkonda. See parandab hapniku tarnimist müokardisse..

Pärast venoosse tagasivoolu vähenemist väheneb täitmisrõhk, paraneb verevool subendokardiaalsetes kihtides, rõhk kopsu vereringes ja sümptomite taandareng kopsuödeemiga patsientidel.

Vikipeedia osutab, et nitroglütseriinil on sümpaatilise vaskulaarse toonuse jaoks keskne pärssiv toime, samal ajal kui valusündroomi tekke veresoonte komponent pärsitakse. Nitroglütseriini toimel lõdvestuvad bronhide, sapipõie, kuseteede, söögitoru, sapiteede, soolte silelihasrakud.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Nitroglütseriin, kui seda kasutatakse keelealuselt, hakkab toimima 1–1,5 minutit pärast manustamist. Mõju kestab umbes kolmkümmend minutit. See imendub limaskestade pinnalt kiiresti ja täielikult. Kohe siseneb süsteemsesse vereringesse. Kui ainet kasutatakse annuses 0,5 mg, on selle biosaadavus 100% ja maksimaalne plasmakontsentratsioon täheldatakse 5 minuti pärast. Jaotuse maht on väga suur. Ühendus plasmavalkudega 60%.

Kui pihusti võetakse, imendub see kiiresti ja täielikult. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse 4 minuti pärast. Ainevahetus on kiire, osaleb nitraadreduktaas. Sel juhul moodustuvad di- ja mononitraadid, lõplikuks metaboliidiks on glütserool. See eritub neerude kaudu. Vähem kui 1% võetud annusest vabaneb muutumatul kujul. Poolväärtusaeg sublingvaalselt võttes on 2,5–4,4 minutit.

Nitroglütseriin akumuleerub veresoonte seintes ja seondub tugevalt erütrotsüütidega.

Näidustused nitroglütseriini kasutamiseks

Nitroglütseriini kasutamisel on järgmised näidustused:

  • stenokardia rünnakute kõrvaldamiseks;
  • sapiteede düskineesiaga;
  • võrkkesta keskarteri embooliaga;
  • vasaku vatsakese puudulikkusega (müokardiinfarkti korral on vastuvõtt näidustatud).

Vastunäidustused

Te ei saa seda ravimit kasutada inimestele, kellel on järgmised keha haigused ja seisundid:

  • keha kõrge tundlikkus nitraatide suhtes;
  • südametamponaad;
  • aju hüpertensioon;
  • kitsendav perikardiit (kui vasaku vatsakese täitumisrõhk väheneb);
  • hüpovoleemia kontrollimatu;
  • isoleeritud mitraalne stenoos;
  • südamepuudulikkus (madala või normaalse rõhu all kopsuarteris);
  • hemorraagiline insult;
  • kokkuvarisemine;
  • subaraknoidne verejooks;
  • hiljutine peavigastus;
  • kopsuödeem toksiline;
  • idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • glaukoom (suletud nurga vorm) kõrge silmasisese rõhu korral;
  • hüpertüreoidism;
  • raske aneemia;
  • patsiendi vanus kuni 18 aastat;
  • šokk;
  • aju vereringe rikkumine;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • ravimi võtmise ajal Sildenafiil (Viagra);
  • rasedus ja loomulik toitmine.

Enne ravimi võtmist tablettidena või muus vormis tuleb märkida, et raske neerupuudulikkuse ja raske maksapuudulikkusega patsientidele määratakse südame nitroglütseriin ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Nitroglütseriini kasutamise käigus tekib patsientidel sageli mööduv peavalu, võib tekkida pearinglus ja mõnikord vererõhu näitajad vähenevad (see sümptom areneb kõige sagedamini siis, kui inimene on püstiasendis).

Tablettide ja muude ravimvormide üleannustamise korral võib patsiendil tekkida ortostaatiline kollaps, selles seisundis langevad patsiendi vererõhu näitajad järsult, kui inimene liigub horisontaalsest asendist vertikaalsesse.

Seega tuleb meeles pidada, et selline ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Närvisüsteem, meeleelundid: peavalu, pea täiskõhutunne, pearinglus, nõrkustunne, motoorne rahutus, nägemise selguse halvenemine, psühhootilised ilmingud, glaukoomi ägenemine.
  • Südame ja veresoonte vereloome süsteem: näopunetus, hüpotensioon, südamepekslemine, methemoglobineemia, kollaps.
  • Seedetrakt: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, suukuivus.
  • Nahk: naha hüperemia, tsüanoos.
  • Allergiad: põletustunne, sügelus, kontaktdermatiit (kui kasutatakse transdermaalseid vorme).
  • Muud ilmingud: hüpotermia, palaviku tunne, paradoksaalsete mõjude tekkimine - isheemia, stenokardia rünnak, võimalik on äkksurmaga müokardiinfarkti areng.

Nitroglütseriini kasutamise juhised (viis ja annus)

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse harvadel juhtudel keelealuselt nitroglütseriini alkoholilahuse kasutamist. Lahus kantakse keele alla - 2-3 tilka või tilgutatakse see suhkrukuubikule.

Nitroglütseriini tabletid, kasutusjuhised

Kasutatakse keelealuseid tablette - neid hoitakse keele all, kuni need täielikult imenduvad, samas kui tabletti ei saa alla neelata. Pille tuleb võtta kohe pärast valu tekkimist, 0,5-1 mg annuse kohta. Sageli märgivad stabiilse stenokardiaga patsiendid mõju tekkimist pärast väiksemate annuste kasutamist (1 / 2-1 / 3 tabel). Seega, kui valu kiiresti möödub, ei saa te ülejäänud pilli lahustada. Reeglina avaldub efekt pärast pillide resorptsiooni 0,5-2 minutiga, mõned patsiendid märkavad oma seisundi paranemist 3-4 minuti jooksul.

Kui antianginaalne toime esimese 5 minuti jooksul puudub, peaksite võtma ka 0,5 mg ravimit. Kui isegi pärast kahe tableti võtmist pole mingit toimet, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pärast keelealust manustamist jätkub nitroglütseriini toime 45 minutit.

Harvadel juhtudel võib tekkida tolerantsus nitroglütseriini (selle keelealuste vormide) suhtes, mille korral patsiendi annust suurendatakse järk-järgult - kuni 2-3 tabletti.

Pihustage nitroglütseriini, kasutusjuhised

Stenokardia rünnaku vältimiseks mõeldud pihusti kasutamine hõlmab keele alla 1-2 annuse kasutamist. Ühe annuse saamiseks peate mõõteklapi vajutama. Ärge kasutage rohkem kui 3 annust 15 minuti jooksul. Kui patsiendil tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus, võib lühikese aja jooksul kasutada 4 või enamat annust.

Oluline on jälgida ravi efektiivsust, kohandada annuseid ja pikaajalise kasutamise korral asendada teiste rühmade ravimid.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib patsiendil tekkida peavalu, langeb ka vererõhk, refleksne tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, oksendamine ja kõhulahtisus, näo õhetus, asteenia, kuumuse tunne, tugev unisus.

Tuleb meeles pidada, et ravimi väga suurte annuste (st üle 20 mg / kg) võtmine võib põhjustada tsüanoosi, methemoglobineemiat, tahhüpnoed, hingeldust, ortostaatilist kollapsi. Tõsise üleannustamise korral on võimalik ka surm. Nitroglütseriini üleannustamisega võib kaasneda surm, kui te ei osuta õigeaegselt abi patsiendile, kes on võtnud ravimit liiga palju. Sel juhul võib mõne tunni pärast tekkida kooma ja hiljem surm..

Kerge üleannustamise korral peate inimese viima lamavasse asendisse, tehes seda nii, et tema jalad oleksid üles tõstetud. Tõsise üleannustamise korral täheldatakse keha šoki ja mürgistuse korral üldiste ravimeetodite kasutamist. Eelkõige täiendatakse vereringes vereringet, määratakse noradrenaliin ja dopamiin. Epinefriin on vastunäidustatud..

Kui patsiendil on tekkinud methemoglobineemia, soovitatakse C-vitamiini võtta naatriumsoola kujul, suu kaudu või intravenoosselt. Määratud hemodialüüs, hapnikravi, vereülekanne.

Samuti tuleb märkida, et nitroglütseriini võtmisel pärast joomist suureneb tõsiste tagajärgede oht. Nitroglütseriini ja alkoholi surmavat annust ei ole kindlaks määratud, kuid sellise kombinatsiooni korral mis tahes annuses suureneb tõsiste tagajärgede oht järsult.

Koostoimed

Ravim võib suhelda teiste ravimitega, mille puhul tuleb nitroglütseriini võtta selliste kombinatsioonidega ettevaatusega:

  • Salitsülaatide samaaegse manustamise korral suureneb nitroglütseriini tase plasmas.
  • Barbituraatide samaaegsel manustamisel aktiveeritakse nitroglütseriini metabolism. Kui nitroglütseriini võetakse samaaegselt adrenergiliste agonistidega, väheneb nende survet mõjutav toime.
  • Nitroglütseriin vähendab hepariini antikoagulantset toimet (intravenoosselt manustatuna).
  • Nitroglütseriini antihüpertensiivset ja süsteemset vasodilatatiivset toimet tugevdab antiadrenergiliste, antihüpertensiivsete ravimite, aga ka sildenafiili tsitraat, vasodilataatorid, tritsüklilised antidepressandid, kaltsiumi antagonistid, MAO inhibiitorid, kinidiin, etanool, Novocainamide.
  • Nitroglütseriini antianginaalne aktiivsus suureneb, kui seda võetakse koos N-atsetüültsüsteiini, metioniini, AKE inhibiitorite, salitsülaatidega.
  • Unithioli võtmisel taastub vähenenud tundlikkus nitroglütseriini suhtes.
  • Antianginaalne ja vasodilatatiivne toime väheneb dihüdroergotamiini, alfa-adrenergiliste agonistide, m-antikolinergiliste ainete, Pituitriini, histamiini, kesknärvisüsteemi stimulantide, kortikosteroidide, vegetatiivsete ganglionide, mesilaste ja madude mürkide samaaegsel manustamisel..

Müügitingimused

Ravimi ostmiseks on vaja retsepti; arst kirjutab retsepti ladina keeles.

Säilitamistingimused

Kaitsta niiskuse eest, hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Säilitusaeg

Nitroglütseriini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

erijuhised

On vaja tagada, et nitroglütseriini lahus ei satuks nahale, kuna see võib imenduda ja põhjustada peavalu.

See peaks arvestama mitte ainult seda, milleks tablette kasutatakse, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Eelkõige tuleks meeles pidada, et nende võtmisel võib vererõhk järsult langeda ja pearinglus avaldub. Need sümptomid on kõige ilmekamad alkoholi tarvitamisel, kuumal perioodil ja füüsilise koormuse korral..

Aja jooksul võib patsient ravimist sõltuvusse jääda, mistõttu võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine. Kui ravimi võtmise taustal tekib peavalu, saab seda sümptomit vähendada, vähendades ravimi annust või võttes samal ajal Validoli..

Selle võtmisel võib reaktsioon aeglustada, nii et sel ajal ei tohiks te sõidukitega sõita ning töötada täpsete ja ohtlike mehhanismidega.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks ei tohiks te ravimit võtta samaaegselt ravimitega, millel on antihüpertensiivne ja vasodilatatiivne toime..

Stenokardia rünnaku peatamiseks ei saa te tablette närida, et vältida liigse toimeaine vereringesse sattumist.

Sünonüümid

Angiolingval, nitroglütserool, anginiin, Angibid, Angised, glütserüültrinitraat, angorin, nitrangiin, müoglütseriin, nitrokardiool, nitromint, nitrogliin, nitrostat, nitrotsell, trinitroglüyerool, trinitriin, trinitrool.

Nitroglütseriin: mis see on, näidustused ja vastunäidustused, annustamine erinevat tüüpi ja juhtudel

Stenokardiahoogude leevendamiseks on kõige tavalisem ravim nitroglütseriin. See aine avastati enam kui 170 aastat tagasi ja tänapäevani kasutatakse nitroglütseriini kogu maailmas..

Seda ravimit kasutatakse sageli südame elundi isheemia ravis. Vasodilateeriva toimega on nitroglütseriinil kiire toime alates selle võtmise hetkest.

Ravim laiendab vereringe artereid ja laiendab ka pärgartereid, mis leevendab valu. Krampide kiireks leevendamiseks pole see asendatav

stenokardia. Puhtal kujul on aine plahvatusohtlik.

Mis on nitroglütseriin?

Südamehaiguste all kannatavad patsiendid teavad, et ravim Nitroglütseriin leevendab südamevalu, mis on tõsine seisund rindkere piirkonnas.

Ravimi farmakoloogilised omadused aitavad stenokardia rünnakut, millel on erinev etioloogia..

Ja ka südamevalu rahustamiseks pärast müokardiinfarkti rünnakut. Ravimil on vasodilatatsiooni omadused toimeaine lämmastikoksiidi tõttu.

Keemilise ühendi valem O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Lämmastikoksiidis sisalduv guanülaattsüklaas lõdvestab arterite seinu, mis aitab kaasa nende elastsusele. Mida kõrgem on guanülaattsüklaas, seda suurem on lõõgastav vaskulaarne toime.

Ravim leevendab spasmolüütilisi rünnakuid, lõdvestab bronhide, seedetrakti, sapiteede ja ka kuseteede lihaskoe.

Toiming nitroglütseriini südames

Perifeersete anumate laienemisega arterisse süstimise teel võib see vähendada verevoolusüsteemi ja südameorgani koormust.

Bioloogilise vedeliku vähenenud retentsioon lõdvestunud õõnesarterites vähendab survet veenides, südameorgani parempoolsetes kambrites, samuti kopsu vereringes. Väga sageli kasutatakse nitroglütseriini erakorralise abivahendina kopsuturse korral..

Kui südamelihas on vähem koormatud, väheneb rõhk elundikambrites, vajadus müokardi järele hapniku koguses väheneb, mistõttu stenokardia rünnaku ajal tekib valuvaigistav toime..

Vasodilatatiivne toime aitab nitroglütseriinil toime tulla paljude südameatakkidega, kuid samal ajal mõjutab see ravim aju artereid:

  • Peavalu,
  • Pea pöörlemine,
  • Teadvuse kaotus, minestamine.

Pikaajaliste ravimitüüpide pikaajalisel kasutamisel võib tekkida organismi ravimiresistentsus ja ravimi efektiivsus väheneb oluliselt.

Arsti soovitus mitte kasutada ravimit sagedamini kui 2 korda päevas.

Näidustus kasutamiseks

Nitroglütseriini kasutamine on üsna lai. Kuid selle peamine rakendus on südamevalu leevendamine südames. Ravimi toime on kiire, nii et igal inimesel, kellel on südamehaigus või kõrge vererõhu (vererõhu) indeks, on alati kaasas nitroglütseriini tabletid.

Ravimit Nitroglütseriini kasutatakse tablettidena ja arterisse süstimise vormis koos:

  • Paroksüsmaalne stenokardia valu leevendamiseks rinnus,
  • Pärast müokardiinfarkti rünnakut haiguse taastamiseks,
  • Ägeda müokardiinfarkti rünnaku ajal süstimise teel,
  • Teiste ravimiravimite suhtes resistentsete stenokardiatüüpide arterisse süstimise teel,
  • Stenokardiaga, mis areneb postinfarkti perioodil,
  • Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsuturse korral,
  • Silmaorgani võrkkesta arteri tromboosiga,
  • Kõrge indeksiga põrguga,
  • Enne vererõhu alandamise operatsiooni,
  • Äge pankreatiit,
  • Koolikud rünnakud sapipõies,
  • Kusepõie sapiteede häired,
  • Seedesüsteemi (söögitoru) düskineesia (kontraktsioonihäired),
  • Sooles obstruktsiooni patoloogia (soolespasmid).

Vastunäidustused

Nende haiguste tekkimisel ärge kasutage nitraadirühma ravimeid, sealhulgas nitroglütseriini:

  • Ülitundlikkus nitraadirühma ravimite suhtes,
  • Südame tamponaad,
  • Hüpertensioon, mis areneb pea- või ajukahjustuse olemasolul,
  • Konstruktiivset tüüpi perikardiit (madala vererõhuga vasaku vatsakese kambri diastoolse täitmise ajal),
  • Kontrollimatu hüpovoleemia,
  • Mitraalklapi stenoos (isoleeritud patoloogia),
  • Südameorgani puudulikkus (kui rõhk kopsuarteris on madal või standardindikaator),
  • Hemorraagiline insuldi tüüp,
  • Südamepatoloogia kollaps,
  • Subaraknoidne verejooks,
  • Vana kolju vigastused,
  • Kopsuturse koos keha mürgistusega,
  • Hüpertroofiline aordi stenoos (idiopaatiline),
  • Kõrge indeksiga silmasisese rõhu glaukoom,
  • Kilpnäärme hüpertüreoidism,
  • Raske kliiniline aneemia,
  • Patsiendi noor vanus on alla 18 kalendriaasta,
  • Arütmogeenne šokk,
  • Ateroskleroos,
  • Kardioskleroos,
  • Aordiskleroos,
  • Perikardiidi haigus,
  • Aju verevoolu katkemine,
  • Madal vererõhk (hüpotensioon),
  • Ravimite võtmine potentsi suurendamiseks,
  • Raseduse aeg,
  • Lapse imetamine.

Nitraatide kasutamise vastunäidustused kehtivad kõigi ravimi annusvormide kohta.

Ravimi Nitroglütseriin annustamisvorm

moodustavad toimeaine koguse

kontsentreeritud süstelahus1,0 mg
pihustama0,40 mg
filmid1,0 mg, 2,0 mg
tilgad (rakendus - keele all)kümme
kapslid (kasutamine - keele all)0,50 mg, 1,0 mg
tabletid0,50 mg
toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid2,60 mg
pihustuspurk0,40 mg
transdermaalne teraapiasüsteem37.4

Nitroglütseriin on pillide kujul, mida manustatakse keelealuselt. Need on valged tabletid ja pakendatud 100 tk mahutitesse, samuti 10 tk blistritesse.

Vabanemisvorm 1,0% lahus klaasampullides mahuga 5,0 milliliitrit, samuti ravimi lahus kapslis õliga.

Spray Nitroglütseriin keele alla on läbipaistev, lõhnatu ja värvitu vedelik 10,0 ml viaalides, samuti on komplektis dosaator täispuhutava pumba kujul.

Ravimit peate kasutama kohe, kui ilmnevad esimesed stenokardia sümptomid.

Neid kasutatakse ka ennetusmeetmetes enne keha suurt koormust. Pärast ravimi kasutamist on vaja kontrollida vererõhu indeksit ja kontrollida pulssi.

Kuidas ravimit võtta?

Ravimi kasutamise juhised sõltuvad suuresti selle nitraadirühma ravimi annusvormist.

Kõige sagedamini kasutatav tabletivorm (see on mugav kodus kasutamiseks), samuti alkoholisisaldusega lahus:

1,0% nitroglütseriini alkoholilahus. Kasutamismeetod 2 tilka lahust 1 tk rafineeritud suhkru kohta ja lahustatakse, kuni glükoos on täielikult lahustunud.

Maksimaalne annus on 4 tilka ravimit, annus päevas ei ületa 16 tilka, jagatuna 4 8 annuseks.

Kuidas panna nitroglütseriini keele alla

Tabletid. Kasutamismeetod Pange suu kaudu keele alla 0,5 tabletti või 1 terve tablett ja lahustage, kuni aine on täielikult lahustunud.

Maksimaalne annus korraga on 1 tervik ja 0,5 tabletti. Nitroglütseriini maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti, jagatuna 4-6 manustamisprotseduuriks.

Kui valu on möödas ja pill ei imendu täielikult, tuleb see suust eemaldada.

Paljudel patsientidel leevendab ravim esimest korda valu 3-5 minutit pärast pillide või kapslite võtmist.

Ravimi toime kestus kehas on 30 minutit. Kui valu püsib, võite järgmise annuse võtta mitte varem kui 30 minutit hiljem.,

Kapslid. 1 kapsel suu kaudu keele alla ja kuni see on täielikult lahustunud. Maksimaalselt korraga 1 kapsel, maksimaalselt päevas, mitte rohkem kui 6 kapslit,

Aerosoolnitraadid on üsna populaarsed ja neid on väga lihtne kasutada. Neid ravimeid kasutatakse stenokardia rünnaku korral ja seda on mugav kasutada ka kopsukudede turse algstaadiumis..

Pihusti kasutamise viis on dosaatoril ühe või vajadusel kahe kliki tegemiseks väga taskukohane. Efektiivne toime ilmneb 2 3 minutit pärast ravimi sisenemist kehasse.

Maksimaalne ühekordne nitraatide annus pihustites ägeda valu korral on 3 doseeritud vajutust. Ennetavate meetmete korral on keelatud võtta rohkem ravimeid kui ühe doseeritud pressiga,

Ravimi transdermaalne vorm on plaastrid. See nitroglütseriiniga ravimvorm sobib hästi kroonilise verevoolu puudulikkusega inimestele.

Plaastri omadused tagavad ravimi pikaajalise imendumise naha kaudu vereringesse.

Ravi tuleb kliinikus alustada, et jälgida tegevuse kvaliteeti, ja seejärel rakendada seda kodus vastavalt arsti juhistele.,

Samuti saate nitraate naha kaudu, võite kasutada nitroglütseriini salvi. On vaja määrida salvi naha avatud alale ja ilma juusteta. Salvi toime on sama mis plaastril, ühtlane ja kauakestev toime.

Seda ravimit kasutatakse stenokardia rünnaku leevendamiseks, esmaabi andmisel süstitakse ravimit arterisse.

Pikaajalised nitraadid

Profülaktikaks mõeldud nitraadid määratakse pikendatud tüüpi tabletid. Samuti on pikaajalise vabanemisega ained ette nähtud, kui stenokardia rünnakud ilmnevad regulaarselt..

Kandke tabletid enne söömist ja jooge palju vett (kuni 200 milliliitrit). Võtke 0,5 tabletti 4 korda päevas.

Stenokardiahoogude raviks annus 1 tablett vähemalt 3 korda päevas.

Pikaajalised nitraatrühma ravimid toimivad aeglaselt, seetõttu kogunevad nad maksakudedesse. Rünnaku korral ei tohi toimeainet prolongeeritult vabastava nitroglütseriini maksimaalne annus olla suurem kui 2 tabletti.

Nitroglütseriin intravenoosseks kasutamiseks

Suukaudne manustamine arteri kaudu nitroglütseriin, mis on näidustatud müokardiinfarkti ägedas staadiumis, samuti südame isheemiatõbi haiguse keerulises ja raskes arengutasemes.

Intravenoossel manustamisel on vaja õigesti arvutada ravimi kehasse sisenemise kiirus. Selleks, et valesti manustatud aine ei põhjustaks negatiivset mõju, on vaja kasutada spetsiaalset jaoturit.

See seade doseerib hoolikalt nitroglütseriini, mida on tilgutiga väga raske teha.

Kui kasutatakse tavalist meditsiinilist tilgutit, peab arst ühe minuti jooksul arvutama tilkade arvu..

Ravi nitraatidega peaks toimuma mitte rohkem kui 3 kalendripäeva, jälgides pidevalt vererõhu indeksit ja pulsisagedust.

Koostoimed teiste ravimitega

Nitroglütseriini võib kombineerida paljude ravimirühmadega, kuid seda tuleb koos selliste ravimitega võtta ettevaatusega:

  • Salitsülaatide ja nitraatide rühma ravimite võtmisel koguneb plasmas nitroglütseriin,
  • Barbituraatide ja nitraatide rühma ravimite kasutamisel tekib ravimi nitroglütseriini suurenenud metabolism,
  • Nitroglütseriini ja adrenomimeetikumide kategooria ravimite samaaegne manustamine vähendab adrenomimeetikumide toimet märkimisväärselt,
  • Nitroglütseriin pärsib antikoagulandi hepariini omadusi (nitroglütseriini sisestamisel arterisse),
  • Antiadrenergiliste ravimite kasutamine koos nitroglütseriiniga suurendab ravimi vasodilatatsiooni (vasodilatatsiooni) omadust,
  • Hüpertensiivsete ravimite kasutamine koos nitroglütseriiniga suurendab antihüpertensiivset toimet,
  • Tritsükliliste antidepressantide kombineeritud kasutamine koos nitroglütseriiniga suurendab nitroglütseriini omadusi. Sama efekt avaldub ravimi ühisel manustamisel koos kaltsiumikanali antagonistidega, mis tähendab MAO inhibiitorite rühma, vasodilataatorite rühma,
  • Nitroglütseriini antianginaalset toimet võimendab AKE inhibiitorite samaaegne manustamine, samuti atsetüültsüsteiin,
  • Nitroglütseriini vasodilatatiivne toime väheneb, kui seda kasutatakse koos: alfa-adrenergilise agonistide rühma ravimitega, histamiinidega, ravimitega, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi,
  • Väheneb ka nitroglütseriini toime veresoonte süsteemile ja südameorganile, samas kui ravimite kasutamine, mis põhinevad madu mürgil, samuti mesilase mürgil.

Kõrvalmõjud

Enne ravimi Nitroglütseriin võtmist peate lugema annotatsiooni ja välja selgitama selle kõrvaltoime.

Selle ravimi kõrvaltoimed tulenevad:

  • Südamelund,
  • Arteriaalsed süsteemid,
  • Närvisüsteem,
  • Seedeelundid.

Närvisüsteemi kõrvaltoimete ilming:

  • Tugev ja terav peavalu,
  • Tunne, et kolju lõhkeb seestpoolt,
  • Pea pöörlemine,
  • Nõrkus kogu kehas,
  • Raputus sõites,
  • Nägemisteravus väheneb,
  • Glaukoom,
  • Ärrituvus,
  • Põhjendamatu meeleolu kõikumine,
  • Ärevuse ja pinge tunne.

Verevoolusüsteemi ja südameorgani küljelt:

  • Loputab nägu,
  • Tahhükardia sümptomid (tugev südamelöök),
  • Põrguindeksi järsk langus,
  • Ahenda,
  • Hemoglobiini taseme langus veres,

Seedetrakti kõrvaltoimed:

  • Mao raskustingimused,
  • Iiveldus, mõnikord raske,
  • Oksendamine,
  • Suu limaskesta kuivus,
  • Pikaajaline kõhulahtisus.

Samuti ilmnevad naha kõrvaltoimed: suu lähedal asuv tsüanoos, samuti naha hüperemia.

Ravimi võtmise allergia ilming:

  • Naha ja limaskestade põletamine,
  • Naha ja limaskestade sügelus,
  • Dermatiit.

Ravimi võtmisel ilmnevad paradoksaalse tegevuse tunnused:

  • Hüpotermia,
  • Kehas on kuum tunne,
  • Südame isheemia,
  • Stenokardia,
  • Surmaga lõppenud müokardiinfarkt.

Üleannustamine

Kui arsti ettekirjutusi ei järgita nõuetekohaselt ja ravimi Nitroglütseriin kasutamine kontrollimatutes kogustes võib tekkida keha üleküllastumine ainega (üleannustamine), mille korral võivad tekkida järgmised patoloogiad:

  • Tugev peavalu,
  • Järsk rõhulangus,
  • Refleksi tüüpi tahhükardia,
  • Ortostaatiline hüpotensioon,
  • Uimane pea, mis põhjustab minestamist,
  • Oksendamine,
  • Pidev kõhulahtisus,
  • Punase õitsenud näo verevool,
  • Asteenia,
  • Unisus.

Nitroglütseriini liiga tõsise üleannustamise korral (rohkem kui 20 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta) tekivad organismis eluohtlikud häired:

  • Tsüanoos,
  • Hemoglobiini taseme järsk langus veres,
  • Tahhüpnoe,
  • Düspnoe,
  • Ortostaatiline kollaps,
  • Koomariik,
  • Saatuslik tulemus.

Kerge üleannustamise korral on vaja lamada horisontaalasendis, jalad peaksid olema südametasemest kõrgemal. Kutsuge kiirabi meeskond, kes pakub kvalifitseeritud ravi ja päästab patsiendi elu.

Kiire nitraatide üleannustamise hädaabi:

  • Keharavimite norepinefriini mürgistuse ravi,
  • Eemaldage patsient šokiravimist Dopamine,
  • Täiendage vereringes vajaliku bioloogilise vedeliku hulka.

Methemoglobineemia korral rakendage erakorralist ravi:

  • Sisse süstitud C-vitamiin,
  • Hemodialüüsi meetod,
  • Hapnikravi tehnika,
  • Vereülekanne.

Vastuvõtmise ettevaatusabinõud

Enne nitraadirühma ravimite väljakirjutamist patsiendile peaks arst soovimatute koostoimete vältimiseks saama temalt täieliku teabe oma ravimite kohta..

Ravimi Nitroglütseriin ja vererõhku langetavate ravimite võtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse, samuti vähendab see vererõhku alla taseme ja samaaegselt diureetikumide, beetablokaatorite, antidepressantide, südamerütmi taastavate ravimite võtmise..

Nitroglütseriini on keelatud võtta koos alkoholiga. Pärast alkohoolsete jookide võtmist ei saa te ravimeid kasutada, sõltumata selles sisalduvast alkoholi kogusest, ja pärast nitroglütseriini ärge võtke alkoholi.

Tuleb meeles pidada, et ruumi kõrge temperatuur soodustab perifeerses piirkonnas arterite laienemist, seetõttu võivad sellised keskkonnatingimused pärast nitroglütseriini kasutamist põhjustada hüpotensiooni rünnakut.

Kui toimeainet prolongeeritult vabastava ravimi võtmisel väheneb nägemisteravus ja suuõõnes limaskest ka kuivab, tuleb nitraatidega ravikuur kiiresti katkestada ja pöörduda raviarsti poole..

Mõned nitraadi süstelahused sisaldavad dekstroosi (glükoosi). Seda indikaatorit tuleb diabeedihaigetel südameataki ravimisel ebaõnnestumatult arvesse võtta..

Nitraatidega ravimteraapia käigus peate olema sõidukit juhtides äärmiselt ettevaatlik. Kui on kahtlus nägemise halvenemises, loobuge täielikult juhtimisest.

Ka selleks perioodiks loobuge tegevustest, mis nõuavad kohest reaktsiooni ja suuremat tähelepanu..

Ravimi analoogid

Ravimi nitraatrühma nitroglütseriini analoogid on:

  • Ravim Nitromint,
  • Pectrol,
  • Isoketi ravim,
  • Eriniti ravimid,
  • Ravim Kardiket,
  • Sustak Forte,
  • Ravim Monosan,
  • Nitroksoliin.

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL): mis on norm, kuidas indikaatorit langetada

Eksperdi arvamus: kuidas vabaneda lõhkemistest kapillaaridest näol