Normaalne ekg kõigis juhtmetes

Tööriistakomplekt

"EKG diagnostika alused"

Tavaline elektrokardiogramm koosneb pealiinist (isoliin) ja kõrvalekalletest sellest, mida nimetatakse hammasteks ja tähistatakse ladina tähtedega P, Q, R, S, T, U.

EKG segmendid külgnevate hammaste vahel - segmendid.

Erinevate hammaste vahekaugused - intervallid.

EKG peegeldab müokardi ergastuse järjestikust katvust.

Hammaste amplituud määratakse vertikaalselt - 10 mm vastab 1 mV-le (mugavuse huvides mõõdetakse hammaste amplituudi millimeetrites).

Hammaste kestus ja intervallid määratakse horisontaalselt EKG-kilega.

Salvestamiskiirusel 25 mm / s(standardkiirus) 1 mm vastab 0,02sek.

Salvestuskiirusel 50 mm / s (kasutatakse harvemini) 1 mm vastab 0,04 sekundit.

P-laine vastab kodade ergastuse (depolarisatsiooni) katvusele.

Positiivne P-laine näitab siinusrütmi.

P-laine on kõige paremini nähtav pliis 2, milles see peab olema positiivne.

Tavaliselt on P-laine kestus kuni 0,1 sekundit (1 suur lahter).

P-laine amplituud standardsetes juhtmetes ja jäsemetest tulenevates juhtmetes määratakse kodade elektrilise telje suunaga.

Normaalne amplituud: PII> PI> PIII.

Plii aVR korral on P laine alati negatiivne!

PQ intervall - impulsi läbimise aeg vatsakestesse.

PQ intervall pikeneb vanusega:

· Alla 14-aastaselt on maksimaalne PQ intervall kuni 0,16 s;

Vanuses 14 kuni 17 aastat - 0,18 s;

Üle 17-aastased - 0,2 s.

Tavaliselt on PQ intervall 0,12–0,18 (kuni 0,2) sekundit (6–9 lahtrit):

· Pulsisageduse suurenemisega väheneb PQ intervall;

Bradükardia korral pikeneb PQ intervall 0,21–0,22 s-ni;

· Rindkerejuhtmetes võib PQ intervalli kestus erineda jäsemete juhtmete näidustustest kuni 0,04 s (2 rakku);

· PQ intervalli mõõtmiseks valige juhe, kus P-laine ja QRS-kompleks on hästi väljendunud (tavaliselt on see II standardjuht);

· Kui P-laine algosa on isoelektriline, siis PQ-intervalli mõõtmisel tekib viga languse suunas selle tegelikest väärtustest;

Kui QRS kompleksi algsegment on isoelektriline, siis PQ intervalli mõõtmisel tekib tõeline väärtus tõest ülespoole;

QRS kompleks - ventrikulaarse südamelihase ergastus.

QRS kompleksi laius näitab intraventrikulaarse ergastuse kestust. QRS kompleksi laius väheneb südame löögisageduse tõusuga veidi ja vastupidi:

· QRS kompleksi kestus määratakse standardsete juhtmete (tavaliselt II) või täiustatud juhtmete abil;

· Selle patsiendi puhul võetakse arvesse QRS-kompleksi maksimaalset laiust;

· Rindkere määramisel on QRS kompleksi laius 0,01-0,02 s (1 rakk) rohkem kui jäsemete juhtmetes;

· QRS kompleksi laienemist peetakse juhul, kui kestus ületab 0,1 s (5 rakku);

QRS-kompleks analüüsib: amplituudi, kestust, kuju, elektrilist telge.

ST segment - mõlema vatsakese täieliku depolarisatsiooni aeg:

· ST segmendi kestus muutub sõltuvalt pulsist (mida sagedamini rütm, seda lühem on ST segment);

Tavaliselt on ST segment sageli isoelektriline (langeb kokku isoliiniga), kuid seda saab veidi tõsta (kõrgust) või langetada (depressiooni), tavaliselt alla 1 mm;

· Nõgusa kuju ST-segmendi lubatud lohk kuni 0,5 mm, rindkere juhtmetes V5 - V6 ja jäsemetest kuni 2–3 mm;

· ST-segmenti mõõdetakse J-punktist 60 msek (poolteist väikest rakku);

Punkt J - see on S-laine ülemineku koht ST-segmenti (või S-laine ristumiskontuurjoonega)

Tavaliselt võib juhtmetes V1-V3 tähistada ST kõrgust maksimaalse V2-ga kuni 0,25 mV;

Teistes juhtmetes peetakse patoloogiliseks 0,1 mV ja kõrgemat kõrgust.

T-laine - vatsakeste repolarisatsioon:

· Positiivsed I, II, V4-V6 juhtmetes;

· Amplituud - pool R-laine pikkusest;

· Võib olla negatiivne juhtmetes aVL, III, V1;

· Juhtmetest jäsemetest - kuni 0,5 mV, rinnusjuhtmetes - kuni 1,0 mV;

T-laine on tavaliselt hammastamata ja positiivne ning selle esiosa on lamedam;

T-laine elektriline telg on tavaliselt samas suunas nagu QRS-kompleksi telg (kõrvalekalle pole suurem kui 60 °), seetõttu on nendes juhtmetes, kus QRS-kompleksi tähistab R-laine, T-laine positiivne;

T-laine on plii aVR-s alati negatiivne;

T-laine rindkere pliis V1 võib tavaliselt olla negatiivne või lamestatud.

QT intervall (ventrikulaarne elektriline süstool) - aeg QRT kompleksi algusest kuni T laine lõpuni:

Tavaliselt on QT intervall 0,35–0,44 s (17,5–22 rakku);

Q-T intervalli pikendamisel on mõõtmine sageli keeruline tänu T-laine otsaosa märkamatule sulandumisele U-lainega, mille tulemusel saab mõõta Q-U intervalli, mitte Q-T;

Bazetti valemi abil saate määrata, milline on antud patsiendi QT-intervall - normaalne või patoloogiline (QT-intervalli peetakse patoloogiliseks, kui väärtus ületatakse 0,42):

QT = QT (mõõdetuna EKG-ga, sek) / √ (R-R) (EKG-ga mõõdetud intervall kahe kõrvuti asetseva R-laine vahel, sek).

Südamelihase infarkt

EKG ilmingud:

· Isheemia: kõrge ("pärgarteri") T või negatiivne T;

· Kahjustused: ST segmendi tõus (isoliini kohal tõusmine) või ST segmendi depressioon (isoliini alla langemine);

Nekroos ja armistumine: ebanormaalne Q või R puudumine või vähe

Müokardiinfarktil on staadiumid:

1. Kõige ägedam - periood müokardi isheemia tekkest kuni nekroosi fookuse moodustumise alguseni (6 tundi);

2. Äge - ägeda perioodi jooksul moodustub nekroosi fookus ja selles esineb müomalaatsia, see kestab kuni 7 päeva;

3. alaäge - seda iseloomustab nekrootiliste masside täielik asendamine granulatsioonkoega ja see vastab sidekoe armi moodustumise ajale nekroosi fookuse kohas (kuni 28 päeva);

4. Postinfarkti periood (armistumine) - vastab armi täieliku konsolideerumise perioodile nekroosi fookuses - 4 nädalat pärast müokardiinfarkti arengut kuni elu lõpuni.

EKG otsesed muutused MI-s:

· R-laine puudumine infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes;

· Patoloogilise Q-laine ilmnemine infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes;

· S-T segmendi tõus infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes isoliini kohal;

Negatiivne T-laine infarktipiirkonna kohal asuvates juhtmetes.

Vastastikused ("peegel") EKG muutused MI-s peegeldavad EKG patoloogilisi muutusi infarktipiirkonnaga vastupidistes juhtmetes, ilma et neil oleks oma kliinilist tähtsust:

· Negatiivne T kõrge teravusega T asemel;

ST-i tõusu asemel ST-depressioon

Patoloogilise Q asemel suure amplituudiga R.

Tagumine diafragma müokardiinfarkt

Alumine infarkt parema aatriumi kahjustusega

Eesmine vaheseina müokardiinfarkt

Eesmine müokardiinfarkt

PERIKARDIIT

EKG-l põhineva perikardiidi diagnoosimisel on suurim väärtus RS-T segmendi nihe isoelektrilisest joonest ülespoole:

· RS segment - T osutub tavaliselt kõrgenenud igasuguse perikardiidi ägeda staadiumi esimestest päevadest; selle nihke kestus ja aste on erinevad; Tavaliselt on tõus mõõdukas, vähem kui transmuraalse infarkti korral, kuid väljendub üsna selgelt; mõnikord kestab see mitu päeva, 1 - 2 nädalat, kuid kestab sageli kuni 1 kuu või rohkem;

· RS-segmendi nihke kõrgus - T ei pruugi pikka aega muutuda;

Korduva (korduva) perikardiidi korral nihkub RS-T segment uuesti ülespoole, RS-T segmendi selliseid korduvaid nihkeid täheldatakse korduva postinfarkti sündroomi käigus;

· RS-T segmendi nihkumist täheldatakse sageli samaaegselt enamikus EKG juhtmetes, eriti kõigis standardsetes juhtmetes (I, II, III);

· Tipu subepikardiaalne kahjustus viib S - T vektori kõrvalekaldumiseni allapoole (II, III, aVF juhtmete plussini), ettepoole (V1 - V4 plussile) ja vasakule (plussile I, aVL, V5, V6);

Perikardiidi korral määratakse RS-T segmendi ülespoole nihkumise võimalus kõigis loetletud juhtmetes; mõnel juhul ei liigu RS - T segment kõigis juhtmetes ülespoole, mistõttu sageli ei täheldata RS - TV1, III segmendi ülespoole nihkumist, mõnikord ka teistes juhtmetes;

RS segmendi võimalik nihkumine - T allapoole, näiteks juhtmetes HI, aVF, V1-V3; selle tõus juhtmetes I, II, III ilma Q-laine suurenemiseta on iseloomulik, kuid on võimalik ka RS-segmenti - T eraldi juhtmetes allapoole nihutada.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi

12 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 535

  • Tutvumine kardiogrammi põhielementidega
  • Normaalsed EKG näidud
  • Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?
  • Seotud videod

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mida kardioloogid kogu maailmas kasutavad südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja numbrite kujul edastatakse reeglina spetsialistidele andmete edasiseks analüüsimiseks. Kuid näiteks vajaliku arsti puudumise korral on patsiendil soov iseseisvalt oma südame näitajaid lahti mõtestada..

EKG esialgne dekodeerimine nõuab teadmisi spetsiaalsetest põhiandmetest, mis nende eripära tõttu ei kuulu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG õigete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides ühendatud asjakohastes plokkides.

Tutvumine kardiogrammi põhielementidega

Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saavad aru ka tavalised inimesed. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav alustada esmalt dekodeerimise lihtsaimate põhimõtetega tutvumist, liikudes järk-järgult keerukamale teadmistetasemele.

Lindi märgistus

Paber, millel kajastuvad andmed südamelihase toimimise kohta, on selge kahvaturoosa varjundiga lint, millel on selge ruudukujuline märgistus. Suuremad nelinurgad moodustatakse 25 väikesest lahtrist ja igaüks neist omakorda võrdub 1 mm-ga. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata mööda neid paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid..

Rakkude horisontaalsed jooned tähistavad südamelöögi kestust (sek) ja vertikaalsed jooned näitavad üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund aega (laiuses) ja 1 mV pinget (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb meeles pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile ilmseks..

Hambad ja segmendid

Enne sakilise graafiku konkreetsete osade nimetamise juurde asumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaseline organ koosneb 4 osast: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist - vatsakesed. Vatsakese ja südame mõlemas pooles aatriumi vahel on klapp - otsik, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülevalt alla.

See tegevus saavutatakse elektriliste impulsside abil, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need on suunatud õõnesorgani konkreetsetele segmentidele, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud..

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülaosas - siinusõlmes. Siis läheb signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergastust, mille P-laine registreerib EKG-l: see näeb välja nagu madal tagurpidi tass.

Pärast elektrilaengu jõudmist atrioventrikulaarsõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi südamelihase 4 tasku ristmikul, ilmub kardiogrammile allapoole suunatud väike "serv" - see on Q-laine. Vahetult AV-sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on tema kimp, mille fikseerib teiste seas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Poolel teel läbib oluline signaal südame alumisse ossa, läbi nn kimbu haru, mis väliselt sarnaneb vatsakesi kallistavate kaheksajala pikkade kombitsatega. Impulsi juhtimine mööda kimbu hargnenud protsesse kajastub S-lainel - madalal soonel R-i paremal jalal. Kui impulss levib vatsakestesse mööda Tema kimbu jalgu, tõmbuvad nad kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

EKG viie peamise hamba ees näete ristkülikukujulist eendit, te ei peaks seda kartma, kuna see on kalibreerimis- või kontrollsignaal. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud sektsioonid - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Näidisdiagnoosi iseseisva koostise jaoks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS kompleks - Q, R ja S lainete kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Isomeetrilisest joonest kõrgemale kerkivaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Viib

Sageli saavad inimesed kuulda küsimust: miks erinevad kõik EKG graafikud üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik kõverad jooned lindil kajastavad südamelugemisi 10–12 värviliselt elektroodilt, mis on asetatud jäsemetele ja rindkere piirkonnale. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis paiknevad lihaspumbast erineval kaugusel, sest termolindi graafikud erinevad sageli üksteisest..

Normaalsed EKG näidud

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata normaalse näidu otsest diagnoosimist. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestamise kiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina automaatselt paberilindile trükitakse. Seejärel saate tulemuse põhjal vaadata tabelis ette nähtud norme hammaste ja segmentide kestuse kohta (arvutusi saab teha joonlaua või lindil ruudulise märgistuse abil):

PiiknimiKestus millimeetrites (25 mm / s puhul)Kestus millimeetrites (50 mm / s puhul)
P1,8–2,83,5–5,5
PQVähem kui 3Vähem kui 6
QUmbes 0,7-0,81,5 jooksul
QRS1,5–2,73-5.6
STäpsed andmed puuduvadTäpsed andmed puuduvad
T3-76-14

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

  • Segmendid S-T ja P-Q peaksid "ühinema" isomeetrilise joonega, ületamata selle piire.
  • Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige õhema laine - R kõrgusest.
  • S-laine täpseid näitajaid pole kinnitatud, kuid on teada, et mõnikord ulatub see 18-20 mm sügavusele.
  • T-laine ei tohiks olla suurem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R-i kõrgusest.

Samuti on oluline pulsisageduse kontroll. On vaja võtta joonlaud käes ja mõõta R tippude vahele suletud segmentide pikkust: saadud tulemused peaksid omavahel kokku langema. Südame löögisageduse (või pulsi) arvutamiseks tasub kokku lugeda väikeste lahtrite koguarv R kolme tipu vahel ja jagada arvuline väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

  • 60 / X * 0,02 (kirjutamiskiirusel 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm / s).

Kui näitaja on vahemikus 59-60 kuni 90 lööki / min, siis on pulss normaalne. Selle indeksi tõus tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui vormitud inimese jaoks on pulss üle 95–100 lööki minutis üsna kahtlane märk, siis alla 5-6-aastaste laste jaoks on see üks normi sorte.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?

Ehkki EKG on struktuuri poolest üks äärmiselt lihtsatest uuringutest, pole südamehaiguste sellise diagnoosi analooge endiselt. EKG poolt tunnustatud kõige populaarsemad haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete abil..

Paroksüsmaalne tahhükardia

Seda vaevust registreeritakse EKG teostamisel sageli täiskasvanutel, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse kõige levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad ravimite ja alkohoolsete jookide kasutamine, krooniline stress, kilpnäärme ületalitlus jne. PT eristab kõigepealt sagedane südamelöök, mille näitajad jäävad vahemikku 138-140 kuni 240-250 lööki / min..

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei suuda mõlemad südame vatsakesed õigeaegselt verega täita, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapnikuosa toimetamist kõikidesse kehaosadesse, kaasa arvatud aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS kompleksi olemasolu, nõrgalt väljendunud T laine ja mis kõige tähtsam - T ja P. vahemaa puudumine. Teisisõnu, elektrokardiogrammi hambarühmad on üksteise külge "liimitud".

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia tähendas T-P segmendi puudumist, siis on bradükardia selle antagonist. See vaevus on just T-P märkimisväärne pikenemine, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle valele saatele südamelihase kaudu. Bradükardiaga patsientidel on südame löögisageduse indeks äärmiselt madal - vähem kui 40–60 lööki / min. Kui inimestel, kes eelistavad regulaarset kehalist aktiivsust, on haiguse kerge ilming norm, siis valdavas enamuses muudel juhtudel võime rääkida ülitõsise haiguse algusest..

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti ennustajaks, seetõttu aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmaga lõppeva halva enesetunde leevendamisele ja selle tagajärjel soodsale tulemusele. Varem mainiti, et S-T intervall peaks "mugavalt lebama" isoliinil, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL-juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab märku südame isheemiatõvest. Mõnikord tekitab südame isheemiatõbi ainult T-laine. Tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see nii "kasvada" vanema elemendini kui ka alla keskjoone. Ülejäänud hambad ei muutu märkimisväärselt..

Kodade laperdus ja virvendus

Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside korrapäratu, kaootilise ilminguna südame ülemistes taskutes. Vahel on sellisel juhul võimatu teha kvalitatiivset pealiskaudset analüüsi. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajad ohutult dešifreerida. QRS-kompleksidel pole fundamentaalset tähtsust, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nende vahelised lüngad on põhinäitajad: vilgutades sarnanevad need mitmete käsisae lõugadega.

Mitte sellised kaootilised, suure suurusega lained QRS-i vahel viitavad juba kodade võbelemisele, mida erinevalt virvendamisest iseloomustab veidi tugevam südamelöögisagedus (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja ergastused on ebaoluliselt kontrolli all.

Kodade südamelihase paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlane paksenemine ja venitamine kaasneb olulise probleemiga sisemise verevooluga. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd vatsakesse suurema jõuga. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite oma pilgu keskenduma P-lainele, mis kajastab südame ülemist osa.

Kui see on mingi kahe punniga kuppel, kannatab patsient tõenäoliselt kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise pikaajalisel puudumisel provotseerib insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogiga koos ebamugavate sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega, kui neid on..

Extrasystole

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstolite "esimeste pääsukestega", kui on teadmisi arütmia erilise manifestatsiooni erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides võib patsient leida ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ebamääraselt meenutavad QRS komplekse - ekstrasüstoleid. Need esinevad igas EKG piirkonnas, neile järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue ergutus- ja kontraktsioonitsükli algust "puhata"..

Meditsiinipraktikas esinevat ekstrasüstooli diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Valdavas enamuses juhtudest ei mõjuta see tavapärast eluviisi ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel tuleks seda siiski turvaliselt mängida, pöördudes spetsialistide poole.

AV südame blokaad

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral suureneb samade P-lainete vahe, lisaks võivad need esineda EKG-järelduse analüüsi ajal palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi vähest juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.

Tema kimbu haru blokeerus

Mingil juhul ei tohiks eirata juhtiva süsteemi sellise elemendi nagu Tema kimbu töötamise ebaõnnestumist, kuna see asub südamelihase vahetus läheduses. Patoloogiline fookus arenenud juhtudel kipub "viskama" ühte südame kõige olulisemasse ossa. EKG on äärmiselt ebameeldiva haiguse korral täiesti võimalik dešifreerida, peate lihtsalt hoolikalt uurima termolindi kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta "sihvat" tähte L, vaid deformeerunud M, tähendab see, et tema kimbu on rünnatud.

Tema vasaku jala lüüasaamine, mis kannab impulsi vasakusse vatsakesse, toob endaga kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhenenud R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Parema pedikuli sumbumise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisega, keskjoonest allpool on ainult juba märgitud R-laine tippude liitumispunkt. T on mõlemal juhul negatiivne.

Müokardiinfarkt

Müokard on südamelihase kõige tihedama ja paksema kihi fragment, mis on viimastel aastatel olnud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum nende seas on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dekodeerimisel on see üsna eristatav muud tüüpi haigustest. Kui P-laine, mis registreerib 2 kodade head seisundit, ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid teinud olulisi muutusi. Niisiis, terav Q laine võib "läbistada" kontuurtasandi ja T saab muuta negatiivseks laineks.

Infarkti kõige kõnekam märk on R-T ebaloomulik tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset kuju meelde jätta. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada vasakpoolset, tõusvat külge R paremale kallutatud hammas kujul, millel lehvib lipp, siis räägime tõesti müokardi nekroosist.

Vatsakeste virvendus

Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvenduseks. Selle patoloogilise nähtuse eripära peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavaks tegevuseks, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil ilmub see kaootiliste lainete ja soontena, mille parameetreid ei saa korreleerida klassikaliste näitajatega. Ükski segmentidest ei näita vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

WPW sündroom

Kui klassikalise elektrilise impulsi läbiviimise radade kompleksis, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", tekib ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, võime julgelt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea kui impulsid hakkavad liikuma mööda ebaloomulikku südamekiirteed, kaotatakse lihasrütm. "Õiged" juhtivad kiud ei suuda kodasid verega täielikult varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

EKC-d SVC sündroomis eristab mikrolaine ilmumine R-laine vasakule jalale, QRS-kompleksi kerge laienemine ja muidugi P-Q-intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW-ga läbitud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinitöötajatele appi HM-Holteri meetod haiguse diagnoosimiseks. See hõlmab ööpäevaringselt naha külge kinnitatud anduritega kompaktse seadme kandmist..

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosi korral parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks "tabamiseks" on soovitatav külastada EKG ruumi vähemalt üks kord aastas. Kui vajate südame-veresoonkonna haiguste ravi regulaarset meditsiinilist jälgimist, peate võib-olla tegema südame aktiivsuse sagedasemaid mõõtmisi..

EKG: dekodeerimine täiskasvanutel, norm tabelis

Elektrokardiograafia on meetod südamest elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaalse erinevuse mõõtmiseks. Uuringu tulemus esitatakse elektrokardiogrammi (EKG) kujul, mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat..

Pärast müokardi kokkutõmbumist levivad impulsid keha kaudu elektrilaenguna, mille tulemuseks on potentsiaalne erinevus - mõõdetav suurus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Menetluse tunnused


Elektrokardiogrammi registreerimise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodide rakendamist vastavalt spetsiaalsele skeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõigis osades (eesmised, tagumised ja külgmised seinad, ventrikulaarsed vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel ja teatud rindkere piirkondades.

Protseduuri ajal registreerivad elektroodid elektriimpulsside tugevuse ja suuna ning salvestusseade registreerib tekitatud elektromagnetilised võnked hammaste ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile EKG salvestamiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis)..

Paberil registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Graafikapaberil oleva ajaintervalli abil saate jälgida müokardi kõigi osade lõõgastumis- (diastool) ja kontraktsiooniprotsessi (süstool) kestust.

Vertikaalne Y-telg on impulsi tugevuse indikaator ja on näidatud millivoltides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega määratakse kindlaks südamelihase patoloogiad.

EKG näitab ka juhtmeid, millest igaüks salvestab vaheldumisi südame tööd: I, II, III, rindkere V1-V6 ja täiustatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG näitajad


Müokardi tööd iseloomustavad elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Oksad on kõik piki vertikaalset Y-telge kirjutatud teravad ja ümarad muhud, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG graafikul on tingimata viis peamist lainet:

  • P - salvestatud pärast impulsi tekkimist siinussõlmes ning parema ja vasaku kodade järjestikust kokkutõmbumist;
  • Q - registreeritakse, kui ventrikulaarsest vaheseinast ilmub impulss;
  • R, S - iseloomustab vatsakeste kokkutõmbumist;
  • T - tähistab vatsakeste lõdvestumise protsessi.

Segmendid on sirgjoonelised alad, mis näitavad vatsakeste pingestumise või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:

  • PQ - ventrikulaarse ergastuse kestus;
  • ST - lõõgastusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi lõik, mis koosneb lainest ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse ergastuse leviku aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Normitabeli abil saate võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks järjepidevalt analüüsida hammaste kõrgust, intensiivsust, kuju ja ulatust, intervalle ja segmente. Tulenevalt asjaolust, et mööduv impulss levib müokardi kaudu ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi normi peamisi parameetreid.

NäitajadNorm
Barbid
PI, II, aVF juhtides alati positiivne, aVR-is negatiivne ja V1-s kahefaasiline. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II pliis peaks laine kestus olema mitte üle 0,1 sekundi
QQ on alati negatiivne, tavaliselt puudub juhtmetes III, aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmes mitte rohkem kui 15% P-lainest, III-s mitte rohkem kui 25%
RKõrgus 1 kuni 24 mm
SNegatiivne. Plii V1 sügavaim, väheneb järk-järgult V2-lt V5-ni, võib V6-s puududa
TAlati positiivsed juhtmetes I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on alati negatiivne
UMõnikord registreeritakse see kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
PQ0,12-0,20 sekundit
Kompleksne
QRS0,06 - 0,008 sekundit
Segment
STJuhtmetes V1, V2, V3 nihutatakse ülespoole 2 mm võrra
  • siinusõlme normaalne töö;
  • juhtiva süsteemi töö;
  • pulss ja rütm;
  • müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekodeerimise algoritm


EKG dekodeerimiseks on skeem koos südame peamiste aspektide järjestikuse uurimisega:

  • siinusrütm;
  • Südamerütm;
  • rütmi regulaarsus;
  • juhtivus;
  • EOS;
  • hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusrütm on ühtlane pulss, mis on tingitud impulsi ilmnemisest AV-sõlmes müokardi järkjärgulise kokkutõmbumisega. Siinusrütmi olemasolu määratakse EKG dekodeerimisega vastavalt P-laine parameetritele.

Samuti on südames täiendavad ergutusallikad, mis reguleerivad südamelööke AV-sõlme häirimisel. Mitte-siinusrütmid ilmuvad EKG-le järgmiselt:

  • Kodade rütm - P-lained on isoliini all;
  • AV-rütm - elektrokardiogrammis P puuduvad või järgivad QRS kompleksi;
  • Ventrikulaarne rütm - EKG-s P-laine ja QRS-kompleksi vahel puudub muster, samas kui pulss ei ulatu 40 löögini minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte-siinusrütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

  • Extrasüstool on vatsakeste või kodade enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlme ekstrasüstooli korral on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS ja T vahel.
  • Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-l võib esitada nii P-laine superpositsioonina T-lainel, QRS kompleksi taga II ja III standardjuhtmes kui ka laiendatud QRS kujul.
  • Vatsakeste kodade laperdamist (200–400 lööki minutis) iseloomustavad raskesti eristatavate elementidega kõrged lained ja kodade võbelemise korral vabaneb ainult QRS kompleks ning P-laine kohal on saehambalained..
  • EKG värelus (350–700 lööki minutis) väljendub ebaühtlaste lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata südame löögisageduse näitajaid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite kasutada salvestamise kiirusest sõltuvaid spetsiaalseid valemeid:

  • kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv R-R intervallis);
  • kiirusel 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Numbrilise pulsisageduse saab määrata ka R-R intervalli väikeste lahtritega, kui kardiogramm lindistati kiirusega 50 mm / s:

  • 3000 / väikeste rakkude arv.

Normaalne pulss on täiskasvanul 60–80 lööki minutis.

Rütmi regulaarsus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid lubatud on suurendada või vähendada mitte rohkem kui 10% keskmisest väärtusest. Muutused rütmi regulaarsuses ja südame löögisageduse näitajate suurenemine / vähenemine võivad ilmneda automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumise korral täheldatakse järgmisi intervallnäitajaid:

  • tahhükardia - südame löögisagedus on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühikese lõdvestumisperioodiga (TP intervall) ja lühikese RR intervalliga;
  • bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40–60 löögini minutis ning RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
  • arütmia - südamelöögi peamiste intervallide vahel jälgitakse erinevaid vahemaid.

Juhtivus

Impulsi kiireks edastamiseks ergutusallikast südame kõikidesse osadesse on olemas spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti tema kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Blokaadil on kolm peamist tüüpi - siinus, intraatrium ja atrioventrikulaarne.

Siinusblokaadiga näitab EKG impulsi ülekande rikkumist kodadesse PQRST tsüklite perioodilise kaotuse kujul, samas kui R-R vaheline kaugus suureneb oluliselt.

Kodade sisemine blokaad väljendub pikenenud P-lainena (üle 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad on jagatud mitmeks kraadiks:

  • I aste - P-Q intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 s;
  • II aste - QRST perioodiline kadumine komplekside vahelise ebaühtlase muutusega;
  • III aste - vatsakesed ja kodad tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku, mille tagajärjel puudub kardiogrammis seos P ja QRST vahel.

Elektriline sild

EOS kuvab südamelihase kaudu impulsside edastamise jada ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määratakse südame elektriline telg QRS kompleksi asukoha järgi kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul tekib telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid võib samal ajal viidata südamelihase patoloogiate arengule. Reeglina kaldub EOS vasakule:

  • isheemiline sündroom;
  • vasaku vatsakese klapi aparaadi patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Telje kallutamist paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkimisel:

  • kopsuarteri stenoos;
  • bronhiit;
  • astma;
  • trikuspidaalklapi patoloogia;
  • kaasasündinud defekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainekõrguse rikkumine on samuti märk südametöö muutustest, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.

EKG dekodeerimine

EKG dekodeerimise plaan

Elektrokardiogramm kajastab ainult müokardi elektrilisi protsesse: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastus) ja repolarisatsioon (taastamine).


EKG intervallide suhe südametsükli faasidega (vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõõgastumiseni..

Edasiseks lihtsustamiseks kasutan „depolarisatsiooni-repolarisatsiooni” asemel mõnikord ka „kokkutõmbumist-lõdvestamist”, ehkki see pole päris täpne: on olemas mõiste „elektromehaaniline dissotsiatsioon”, mille korral müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõdvestumist..

Tavalise EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise jätkamist peate välja selgitama, millistest elementidest see koosneb.


EKG lained ja intervallid.
On uudishimulik, et välismaal nimetatakse P-Q intervalli tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

Hambad on elektrokardiogrammi punnid ja nõgusused. EKG-l eristatakse järgmisi hambaid:

  • P (kodade kokkutõmbumine),
  • Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),
  • T (ventrikulaarne lõõgastus),
  • U (vastuoluline laine, salvestatakse harva).

SEGMENDID
EKG segment on sirgjooneline segment (isoliin) kahe külgneva hamba vahel. Segmendid P-Q ja S-T on kõige olulisemad. Näiteks moodustub P-Q segment ergastuse juhtimise hilinemise tõttu atrioventrikulaarses (AV-) sõlmes.

INTERVALDID
Intervall koosneb hambast (hammaste kompleksist) ja segmendist. Nii et vahekaugus = haru + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid..


EKG lained, segmendid ja intervallid.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS komplekshambad

Kuna ventrikulaarne müokard on kodade südamelihasest massilisem ja sellel on mitte ainult seinad, vaid ka tohutu vatsakeste vahesein, iseloomustab ergastuse levikut selles kompleksse QRS kompleksi ilmumine EKG-le.

Kuidas selles hambaid õigesti valida?

Kõigepealt hinnatakse QRS kompleksi üksikute hammaste amplituudi (suurust). Kui amplituud ületab 5 mm, tähistab haru suurtäht Q, R või S; kui amplituud on väiksem kui 5 mm, siis väiketähed: q, r või s.

R (r) laine on mis tahes positiivne (ülespoole) laine, mis on osa QRS kompleksist. Kui hambaid on mitu, tähistatakse järgnevad hambad löökidega: R, R ’, R” jne..

R laine ees paikneva QRS kompleksi negatiivne (allapoole suunatud) laine tähistatakse kui Q (q) ja pärast - kui S (s). Kui QRS-kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, nimetatakse vatsakeste kompleksi QS-ks.


QRS-i komplekssed võimalused.

Q-laine peegeldab interentrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni (kambrite vahesein on põnevil)

R-laine - vatsakese müokardi põhiosa depolarisatsioon (südame tipp ja sellega piirnevad piirkonnad on põnevil)

S-laine - interentrikulaarse vaheseina basaalsete (s.t kodade lähedal) sektsioonide depolarisatsioon (südame alus on põnevil)

RV1, V2 haru peegeldab ventrikulaarse vaheseina ergastust,

a RV4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste ergastus.

Müokardi piirkondade surm (näiteks müokardiinfarktiga) põhjustab Q laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele lainele alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG üldine tõlgendusskeem

  1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine,
    • pulsi loendamine (HR),
    • ergutusallika määramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P laine ja P - Q intervalli analüüs.
  5. Vatsakeste QRST analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS segmendi analüüs - T,
    • T-laine analüüs,
    • Q - T intervallianalüüs.
  6. Elektrokardiograafiline järeldus.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal - nn võrdlusmilivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinge 1 millivolt, mis peaks lindile näitama kõrvalekalde 10 mm. EKG salvestamine loetakse valeks ilma kalibreerimissignaalita.

Tavaliselt peaks vähemalt üks jäseme standardsetest või tugevdatud juhtmetest amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on väiksem, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis tekib mõnes patoloogilises olukorras..

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallide järgi. Kui hambad asuvad üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks või õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse levik on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige..

pulsi loendamine (HR)

EKG kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset).

Pulssi õige rütmi kiireks arvutamiseks loendage kahe kõrvuti asetseva R - R hamba vahel suurte ruutude arv.

Rihma kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
Rihma kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

Kiirusel 25 mm / s on iga väike lahter 0,04 s,

ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 s.

Seda kasutatakse lainete kestuse ja intervallide määramiseks.

Ebaregulaarse rütmi korral arvestatakse maksimaalset ja minimaalset pulssi vastavalt vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

ergutusallika määramine

Teisisõnu otsivad nad südamestimulaatorit, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest mitmesugused erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segadusttekitavad, mis võib põhjustada valediagnoosi ja vale ravi..

EKG ergutusallika õigeks määramiseks peate hästi tundma südame juhtivat süsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik teised rütmid on ebanormaalsed).
Erutuse allikas on siinus-kodade sõlmes.

EKG märgid:

  • standardses pliis II on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
  • P-lained ühes pliis on pidevalt sama kujuga.


P laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergutusallikas asub kodade alumistes osades, siis levib ergastuslaine kodadesse alt üles (tagasi), seetõttu:

  • II ja III juhtmes on P-lained negatiivsed,
  • P lained on iga QRS kompleksi ees.


P-laine kodade rütmis.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarsõlmes) sõlmes, siis vatsakesed on tavapärasel kombel põnevil (ülevalt alla) ja kodad - retrograadsed (s.t alt üles).

Sel juhul EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad tavaliste QRS-kompleksidega,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.


Rütm AV ristmikust, P laine kattub QRS kompleksil.


Rütm AV ristmikust, P laine on pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ühenduse rütmis on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40-60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk idioventrikulaarne rütm

Sellisel juhul on rütmi allikaks vatsakeste juhtimissüsteem..

Erutus levib vatsakeste kaudu valedel viisidel ja seetõttu aeglasemalt. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

  • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad "hirmutavad" välja). Tavaliselt on QRS kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ristmik ei eralda vatsakestest impulsse ja kodasid saab ergastada siinusõlmest, nagu tavaliselt.
  • Pulss on vähem kui 40 lööki minutis.


Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole seotud QRS-kompleksiga.

Juhtivuse korrektseks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõta:

  • P-laine kestus (peegeldab kodade kaudu toimuva impulsi kiirust), tavaliselt kuni 0,1 s.
  • P - Q intervalli kestus (peegeldab kodade südamevärvi südamekesta südamesse langeva impulsi kiirust); P - Q intervall = (P laine) + (P - Q segment). Normaalne 0,12-0,2 s.
  • QRS kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut vatsakeste kaudu). Normaalne 0,06-0,1 s.
  • sisemise hälbe intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi tekkimise ja R-laine vahel.Tavaliselt on V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt kimpude haru plokkide tuvastamiseks ja vatsakeste enneaegse löögi (südame erakorralise kokkutõmbumise) korral vatsakestes ergastuse allika määramiseks..


Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.

4) kodade P-laine analüüs.

  • Tavaliselt on juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P-laine alati positiivne.
  • Juhtmetes III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne).
  • Plii aVR korral on P laine alati negatiivne.
  • Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

  • Normaalse kestusega kõrgendatud P-lained juhtmetes II, III, aVF on iseloomulikud parema kodade hüpertroofiale, näiteks cor pulmonale'iga.
  • Jagatud 2 tipuga, laiendatud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.


P-laine (P-pulmonale) moodustumine parema kodade hüpertroofia korral.


Vasaku kodade hüpertroofiaga P-laine (P-mitrale) moodustumine.

4) P-Q intervalli analüüs:

normaalne 0,12-0,20 s.

Selle intervalli suurenemine toimub impulsside juhtimise häirega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

  • I aste - P-Q intervall suureneb, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks (komplekside kadu puudub).
  • II aste - QRS kompleksid langevad osaliselt välja, s.t. kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
  • III aste - täielik juhtivuse blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku omas rütmis. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

QRS kompleksanalüüs.

  • Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s).
  • Kestus suureneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.
  • Tavaliselt saab Q-lainet salvestada kõigis standard- ja täiustatud jäsemete juhtmetes, samuti V4-V6-s.
  • Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s.
  • Plii aVR-l on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-kompleks.
  • R-laine, nagu ka Q-d, saab registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemete juhtmetes.
  • V1-lt V4-le suureneb amplituud (samal ajal kui rV1 laine võib puududa) ja seejärel väheneb V5 ja V6 korral.
  • S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.
  • S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib see isegi puududa.
  • Pliisil V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt "üleminekutsoon" (R- ja S-lainete võrdsus).

RS segmendi analüüs - T

  • S-T (RS-T) segment on segment QRS-kompleksi lõpust kuni T-laine alguseni - - S-T segmenti analüüsitakse IHD-s eriti hoolikalt, kuna see peegeldab müokardi hapnikupuudust (isheemia)..
  • Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhtmetes (± 0,5 mm).
  • Juhtmetes V1-V3 võib S-T segmendi nihutada ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).
  • QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmenti nimetatakse punktiks j (sõnast junction - connection).
  • Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.
  • T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi.
  • Enamikus juhtmetest, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.
  • Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 korral alati positiivne, TI> TIII ja TV6> TV1.
  • AVR-is on T-laine alati negatiivne.

Q - T intervallianalüüs.

  • Q-T intervalli nimetatakse ventrikulaarseks süstooliks, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad põnevil.
  • Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline järeldus.
Peaks sisaldama järgmist:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, kuigi hingamisteede arütmia on võimalik.
  3. Südamerütm.
  4. Südame elektrilise telje asend.
  5. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmihäired
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

Seoses EKG tüübi kommentaarides esinevate sagedaste küsimustega räägin teile häiretest, mis võivad olla elektrokardiogrammis:


Kolme tüüpi EKG häired (selgitatud allpool).

EKG-sse sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse vihjeks:
a) liigvoolud: võrgu induktsioon korrapäraste võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduvvoolu sagedusele väljundis.
b) isoliini "ujumine" (triiv) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;
c) lihasvärinatest põhjustatud kiirenemine (nähtavad on ebaregulaarsed sagedased kõikumised).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

Ferritiini sisalduse suurenemine veres

Hemangioom: lapse tüüpilised sümptomid ja mida teha