Segatud NDC: mis see on ja kuidas ravida?

Mõiste neurotsirkulatsiooniline düstoonia kõlab palju harvemini kui vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Sümptomite sarnasuse tõttu ajavad paljud need mõisted segi ning ei pööra tähelepanu ka sündroomi teatud ilmingutele, mille diagnoosimine on vajalik õige ravitaktika valimiseks. Enne kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole pöördumist peaksite hoolikalt kuulama oma keha, et mõista, millised sümptomid on konkreetsele juhtumile tüüpilised, ning selgitada välja, mida tähendab NDC segatüüpi, südame, hüpertensiivse ja hüpotoonilise tüübi all..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia mõiste

Düstooniat mõistetakse kui patoloogilise iseloomu tooni muutust. Peamine erinevus erinevat tüüpi düstoonia vahel on närvisüsteemi osa, mis on häiritud. VSD puhul mõjutab see kogu autonoomset närvisüsteemi, mis tagab inimese siseorganite, näärmete ja veresoonte töö. NCD on seevastu häirete kompleks, mis mõjutab ainult kardiovaskulaarsüsteemi..

Neurotsirkulatsiooni düstoonia korral pöörab patsient tavaliselt tähelepanu südame- või vererõhuprobleemidele. Need sümptomid on NDC tunnuseks. Siiski tuleb meeles pidada, et südameprobleeme võivad põhjustada muud haigused, mis esinevad paralleelselt vegetatiivse düstooniaga ja ei sõltu sellest. Sellepärast on õige diagnoosi saamiseks äärmiselt oluline läbida põhjalik ülevaade erineva profiiliga spetsialistide poolt..

Kuidas rikkumisi märgata

Üldiselt ei ole düstoonia eraldi ravitav haigus, vaid ainult sümptomite kogum. Selle ilmingud on erinevad: alates ootamatutest rõhulangustest ja torkivast valust südames kuni seedeprobleemide, unisuse ja kiire väsimuseni..

On üldtunnustatud, et valdavas enamuses VVD-st on seotud psühhogeensete põhjustega, pealegi mitte ainult ilmsete häiretega. Stress, ebamugav töökeskkond ning häiritud uni ja ärkvelolek võivad põhjustada sümptomeid..

Düstoonia sümptomid viivad inimese kõigepealt konkreetse haiguse esinemise ideele. Seetõttu pöörduvad patsiendid kitsa profiiliga spetsialistide poole, kes pärast uuringu läbiviimist ei tuvasta rikkumisi üksikute elundite töös. Sellises olukorras keelduvad paljud edasisest diagnoosimisest ja harjuvad sümptomite ilmingutega, uskudes ekslikult, et haiguse puudumisel pole neist enam võimalik lahti saada..

Teine probleem düstoonia diagnoosimisel on kaasnevad haigused. Niisiis, segatud neurotsirkulatsiooni düstoonia korral, mida iseloomustavad teravad rõhulangused ja valu rinnaku vasakul küljel, võib patsiendil diagnoosida sarnaste sümptomitega kardiovaskulaarse süsteemi haigus. Sellisel juhul on kõik jõupingutused suunatud haiguse vastu võitlemisele, kuid ravi ei pruugi olla nii edukas kui oodatud. Fakt on see, et ainult põhihaigusega võitlemisel, ilma düstooniale tähelepanu pööramata, võivad sümptomid püsida, mistõttu on õige ravitaktika määramine keeruline.

NDC tüübid

Neurotsirkulatoorset düstooniat peetakse sündroomi kõige levinumaks vormiks. On tavaks eristada mitut tüüpi NDC-sid:

  1. Südame. Seda iseloomustavad peamiselt südame talitluse häired..
  2. Hüpertensiivne (hüpertensiivne). Iseloomustab vererõhu tõus.
  3. Hüpotensiivne (hüpotooniline). Vererõhu langetamisel erineb.
  4. Segatud neurotsirkulatsiooniline düstoonia. Ühendab südame- ja vererõhuhäired.

Neurotsirkulatoorsete düstooniate klassifikatsioon sõltub ka selle esinemise põhjustest. Niisiis, NCD võib areneda nakkushaiguste (nakkuslik-toksiline), hormonaalsete häirete (düshormonaalsed), pideva füüsilise väsimuse või ülepinge, psühholoogiliste probleemide (neuroloogilised), keha kaasasündinud ja pärilike omaduste tõttu. Samuti on haiguse etioloogia segatud..

Põhjused ja diagnoos

Segatud NCD sümptomid, mida diagnoositakse 70% düstooniaga patsientidest, võivad areneda igas vanuses inimesel. Noorukitel täheldatakse seda seoses keha kasvu, hormonaalsete muutuste ja ületöötamisega - füüsilise ja vaimse.

Täiskasvanutel on segatüüpi NCD väljakujunemisel palju rohkem tegureid - stress, selleni viivad uimastus- ja puhkehäired, joobeseisund, sh alkohol ja tubakas, alatoitumus ja tõsine füüsiline koormus. Lisaks avaldub hormoonsõltuv düstoonia naistel raseduse ajal, samuti pärast raseduse katkemist munasarjade talitlushäire tõttu, menopausi alguses.

Statistika järgi on sündroomi kõige levinum põhjus pikaajaline psühholoogiline stress, tugev stress või psühholoogiline trauma. Kuid juhul, kui sümptomid ilmnesid täpselt pärast stressi, ei saa düstoonia muude põhjuste esinemist kohe välistada. Lisaks on väga tõenäoline, et segatud NCD tekkis teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste taustal. Õige diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiogramm;
  • Kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheli;
  • rindkere röntgen;
  • hormonaalne vereanalüüs.

Uuringu andmed aitavad samaaegselt välistada haigusi, mille sümptomeid võib ekslikult pidada segatüüpi NCD ilminguteks, samuti tuvastada düstoonia põhjuseid. Samal eesmärgil tasub pöörduda kardioloogi, endokrinoloogi, terapeudi, vertebroloogi, nakkushaiguste spetsialisti poole - nende spetsialistide poole, kes tegelevad ilmnenud sümptomeid põhjustada võivate haiguste diagnoosimise ja raviga..

Mis tahes tüüpi NCD-ga patsientidel on üldiselt kiire väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus, vähenenud kontsentratsioon ja tähelepanu.

Südame NCD-d iseloomustavad südamepekslemine, rütmihäired, tahhükardia ja kardialgia. Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab rõhu tõus, mis reeglina toimub inimesel märkamatult. Seda sümptomit saab tuvastada ainult vererõhku regulaarselt mõõtes. Hüpotensiivset NCD-d iseloomustab omakorda veresoonte puudulikkus. Lisaks madalale vererõhule iseloomustavad seda peavalud ja lihasnõrkus, patsiendid kurdavad sageli külmavärinaid.

Segatüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia ühendab südametüübi sümptomid hüpotensiivse või hüpertensiivse sümptomiga. Diagnoosimisel tekitavad kõige rohkem probleeme segatud NCD sümptomid: need on iseloomulikud väga paljudele haigustele..

NCD segaravi

Segatüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia ravis on võtmekoht hõivatud protseduuridega, mis ei ole seotud ravimite võtmisega. Sündroomivastases võitluses on peamine ülesanne tugevdada keha kohanemisvõimet keskkonnas toimuvate muutustega, nii et stress või närvipinge ei põhjustaks kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid..

NDC segatüüpi vastu võitlemine nõuab mõnikord elustiili radikaalset muutmist, inimene vajab enesekontrolli ja tahtejõudu. Esimene soovitus on reeglina unest ja toitumisest kinnipidamine ning selle meetme tõhusus sõltub ainult patsiendist endast..

Ravimid sõltuvad NCD tüübist. Südame neurotsirkulatsiooni düstoonia korral on ette nähtud beetablokaatorid, sarnane ravi on näidustatud hüpertensiivse NCD tüübi korral. Hüpotensiivse NCD korral on ette nähtud rõhku tõstvad ravimid, samuti nootropics, mis parandavad vereringet..

Segatud neurotsirkulatsiooniline düstoonia nõuab olemasolevatel sümptomitel põhinevat kombineeritud ravi. Sellisel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata ravimite ühilduvusele. Näiteks juhul, kui segatüüpi neurotsirkulatsioonilise düstoonia korral on sümptomite seas nii südamepekslemine kui ka hüpotensioon, tuleks rahustavate ravimite võtmine välja jätta: need aitavad normaliseerida südame löögisagedust, kuid raskendavad inimese seisundit, kui tal on probleeme keskendumis- ja unisusreaktsioonidega..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata segatud NCD ravile raseduse ajal. Paljud ravimid tuleb nende võimaliku mõju tõttu lootele välja jätta, seetõttu põhineb ravi sel juhul elustiili normaliseerimisel ja psühholoogilisel abistamisel.

NCD segaravi praktika näitab, et paljudel juhtudel on autotreening ja ratsionaalne psühhoteraapia palju efektiivsem kui uimastiravi. Ja kõige tõhusam viis on töötada psühholoogi, hüpnoloogi, näiteks Nikita Valerievitš Baturiniga. NDC olemuse mõistmisel mängib teadlikkus soodsast prognoosist sümptomite vastu võitlemisel olulist rolli.

Lisaks mõjutavad sümptomite raskust patsiendi psühholoogiline seisund, tema valmisolek sündroomi ilminguteks. Stressist tingitud olukordade väljatöötamine, mis on düstoonia esmane allikas koos psühholoogiga, võimaldab järk-järgult vähendada valu või kestust südame- või vererõhuhäiretes ning lõpuks neist täielikult vabaneda. Meditatsioonipraktikatel on positiivne mõju ka ravikuurile, mis aitab ja võitleb segatüüpi NCD põhjustega, kui need on tingitud psühholoogilistest teguritest, ja normaliseerivad ülejäänud režiimi..

Lisaks on une ja südame-veresoonkonna aktiivsuse normaliseerimiseks kasulikud mitmed füsioteraapia protseduurid. Ravikompleks peaks sisaldama harjutusravi, massaaži, tervendavaid dušši ja vanne, refleksoloogiat, mis sobivad NCD raviks segatüüpi koos südame- ja hüpotensiivsete sümptomite ilmnemisega..

Prognoosid

Segatud neurotsirkulaarne düstoonia ei põhjusta südamepuudulikkuse ega muude eluohtlike häirete tekkimist kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kuid see ei tähenda, et aja jooksul ei saaks sündroomi taustal areneda veel üks haigus, mille põhjuseks on täiesti erinevad tegurid. Sellepärast ei saa pärast segatud NCD diagnoosimist keelduda regulaarsetest uuringutest, mille eesmärk on kontrollida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone..

Samuti tuleks meeles pidada, et NCD-ga seotud südamepuudulikkus suurendab hüpertensiooni tekke riski, see tähendab vererõhu kroonilist tõusu. Hiljem diagnoositakse NCD ja alustatakse ravi, seda suurem on kroonilise vormi tõenäosus ja sellest tulenevalt ka selle negatiivsed tagajärjed. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda spetsialisti poole, isegi kui seletamatut valu südames või rõhulangust esineb suhteliselt harva. Segatud NCD diagnoosimise põhjus on sümptomite avaldumine kuu jooksul.

Segatüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Ja muutused närvisüsteemi töö olemuses ei ole alati orgaanilise, struktuurse päritoluga..

Sageli määravad patoloogilised protsessid puhtalt funktsionaalne olemus. Seetõttu ei ole aju aatomihäireid võimalik tuvastada, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Eriti raske on tuvastada mööduvaid häireid, mis avalduvad perioodidel, paroksüsmaalselt.

Segatüüpi NCD on krooniline neuroloogiline haigus, millega kaasnevad tõsised südamehaigused, vererõhu hüpped laias vahemikus.

Neurotsirkulatoorsel düstoonial on oma ICD-10 kood F45.3 ja seda peetakse iseseisvaks diagnoosiks.

Seotud haigusi reeglina ei iseloomustata eraldi nosoloogiliste üksustena. Näiteks vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on sündroom teiste haiguste raames, kuid mitte täieõiguslik iseseisev häire ja mitte diagnoos.

NCD-d iseloomustab tunnuste rühm ja eristatakse seda kvalitatiivselt teistest häiretest: primaarsus, see tähendab sõltumatus muudest häiretest, funktsionaalne, seetõttu ei ole võimalik tuvastada orgaanilisi muutusi, kardiovaskulaarsed valdavad sümptomid.

Arengumehhanism

Patoloogilise protsessi moodustumine põhineb kesknärvisüsteemi aktiivsuse muutumisel. Miks see moodustub, on keeruline küsimus.

Esmaseid tegureid on palju: alates pärilikust ja omandatud eelsoodumusest kuni hormonaalsete häireteni, tipptasemed raseduse tüübi järgi, vanusega seotud probleemid. On ka teisi momente, kokku võib neid lugeda üle kümne ja see pole piir.

Seega on patoloogilise protsessi algus seotud närvisüsteemi funktsioneerimise muutusega põhilise päästikuteguri mõjul.

Edasi areneb haigus iseseisvalt, ilma välise stimulatsioonita. Keha "harjub" valesti töötama, protsessid voolavad ebanormaalselt, muutuvad stereotüüpseteks, seega patoloogia autonoomia.

Fikseeritud neurotsirkulatoorset düstooniat kui sellist ei ravita. Teraapia ülesanne on vältida häire ilminguid ja võimalikke tüsistusi, samuti korduvaid rünnakuid, episoode.

Küsimus kardiovaskulaarsüsteemi haiguste mõjust NCD tekke riskidele on endiselt vaieldav..

Nagu näitab statistika, leitakse umbes pooled kardioloogi patsiendid, kes saavad hüpertensiooni, südametegevuse kõrvalekaldeid, neurotsirkulatoorset düstooniat.

Võib juhtuda, et muutused hemodünaamika, vaskulaarse toonuse olemuses suurendavad NCD tekke tõenäosust, ehkki seda pole kinnitatud.

Teine tüüpiline tunnus on haiguse avaldumine (esimene rünnak) nooruses ja täiskasvanueas..

Suurim oht ​​on keskmiselt 15–40-aastastel inimestel. See on vastavalt puberteet ja lähenev menopaus..

Kuid lastel ja menopausiga patsientidel (või selle meessoost "variant") ei esine NCD peaaegu kunagi.

See tõestab veel kord paljude tegurite mõju patsiendi kehale, sest jõudude õitseajal on ainevahetus- ja muude protsesside intensiivsus kehas maksimaalne, suur on ka välistegurite roll, keha on suure stressi all, millele reageerimine on muutus närvisüsteemi töös.

Arstiteaduse patogeneesi küsimus pole kõigest öeldust hoolimata lõpuni välja töötatud, palju küsimusi ja oletusi jääb.

Sümptomid

Segatüüpi NDC on keeruline haigus, mille kliinikus on südamehaigused, vererõhu tõus. Märgid on erinevad, nagu ka manifestatsioonide intensiivsus..

Iseloomulike punktide hulgas on järgmised:

Tahhükardia

Esineb südamelöökide arvu suurenemist minutis. Sinus tüüp, see tähendab, et löögi arvu muutus määratakse paremas aatriumis lokaliseeritud rakkude spetsiaalse kogunemise düsfunktsiooniga.

Looduslik südamestimulaator (siinussõlm) annab kokkutõmbedeks liiga tugevaid signaale, seega südame löögisageduse suurenemine, hoides samal ajal õigeid lööke.

Subjektiivselt talutakse seda seisundit valusalt.

Neurotsirkulatiivse düstoonia rünnak võib kesta pikka aega, sellel pole kellaaja osas spetsiifilisust.

Seal on südame pekslemine, pulseerimine kaelas, kurgus, võib-olla silmades tumeneda koos pumpamisfunktsiooni olemuse muutumisega, lihasorgani vabanemise langus. See on vähem levinud, kuid palju ohtlikum..

Suurenenud väsimus

Inimene ei suuda enam teha seda tööd, mida ta tavaliselt teeb. See ei puuduta ainult ametialaseid kohustusi, vaid ka igapäevaseid ülesandeid. Kuna ta langeb väsimusest sõna otseses mõttes jalgadelt, pole tal neist piisavalt.

Manifestatsiooni intensiivsus on erinev, ei ole patsientidel sama.

Ärrituvus, emotsionaalne labiilsus

Neurotsirkulatsiooni düstoonia käigus rõhutatakse negatiivseid iseloomuomadusi. Eriti sageli suureneb agressiivsus.

Patsient reageerib vähimatki väljastpoolt tulnud stiimulile ebapiisavalt, plahvatab sõna otseses mõttes. Häireid leitakse, ka rahulikul inimesel.

Kuna NCD on tavaliselt krooniline kulg, muutuvad iseloomu muutused patsiendi pidevaks kaaslaseks, mis raskendab oluliselt sotsiaalseid suhtlusi.

Puuduvust põhjustab aju toitumise nõrgenemine. Nõrga närvisüsteemi tüübiga (melanhoolse temperamendiga) isikud muutuvad eriti sageli ja palju suuremal määral.

Meeleolu normaalse tausta taastamine saavutatakse ravimitega.

Unisus

Päeval. Kohe pärast ärkamist tunneb inimene end normaalselt. Ehkki erandid on võimalikud, on patsiendil väsimus kohe hommikul loid.

Päeva jooksul manifestatsiooni intensiivsus suureneb, jõudes haripunkti 12 tunni võrra või veidi hiljem..

Muutus saab öösel unetusega hästi läbi, kui kaob soov käega pikali heita, niipea kui inimene pikalt puhkab.

Nende hetkede kombinatsioon on valusalt talutav, tekitab palju ebamugavusi ega aita kindlasti kaasa meeleolu tõusule. Ajab patsiendi ärrituvuse ja kalduvusega depressioonile psühhosteenilisse seisundisse.

Hingeldus, füüsilise koormuse talumatus

Need on ühe terviku osad. Vähenenud tolerantsus mehaanilise aktiivsuse suhtes suureneb kohe neurotsirkulatsiooni düstoonia rünnaku tekkimise ajal.

See on tüüpiline kliiniline märk, mis võib siiski viidata südamehaigustele..

Hingeldus tekib samal ajal. Manifestatsiooni tugevus sõltub protsessi tõsidusest. Kergematel juhtudel räägime kergest väsimusest pärast trepist üles ronimist.

Raskustes - vaevalt saab inimene 2-3 korrust ronida. Kriitilisi rikkumisi aga ei täheldata, kuna see on funktsionaalne kõrvalekalle ja mitte struktuurne defekt.

Vererõhu tõus

Kõik sõltub sellest, millele patsiendi keha on altid. Näitajate võimalik kasv 140–150 mm Hg tasemeni 90–95. Harvemini rohkem.

Sellises olukorras pole selle seisundi sümptomeid, välja arvatud harvad erandid. Neurotsirkulatsiooni düstoonia arvu vähenemine või hüpotooniline komponent on sagedasem ja seda on raskem taluda. Eriti normotonics - patsiendid, kellel pole vererõhuprobleeme.

Valu rinnus

Need on suhteliselt tavalised. Intensiivsus võib olla ülimalt kõrge, pistlik ebamugavus sunnib patsienti valesti südameataki tekkima.

Tegelikult pole terav lumbago ohtlikele tingimustele tüüpiline. See on nn kardioneuroosi ilming, mis on NCD lahutamatu osa ja ei kujuta endast ohtu elule ega tervisele kui sellisele.

Kuid koos selle haiguse teiste patogeneetiliste hetkedega võib see põhjustada südame väljundvõimsuse vähenemist. Pikas perspektiivis - pärgarterite stenoos (kitsenemine), isheemia ja stenokardia areng.

Kuid tõenäosus on väike. See on peaaegu kasuistika.

Pearinglus

Esineb rünnaku tipul. Sellega kaasneb vererõhu langus ja muud ilmingud. Hüpotensiooni teiste sümptomite, põhjuste ja ravi kohta lugege siit.

Minestustingimused

Sünkoopmomendid tulenevad aju elektrilise aktiivsuse ebanormaalsetest muutustest. See ei ole isheemiline protsess (tavaliselt). Seetõttu pole see insuldiohu suurendamise mõttes ohtlik..
Higistamine. Hüperhidroos.

Teadvuse segasus

Tühjuse tunne peas või mõtted hakkavad tohututes kogustes kihama, asendades üksteist. Esineb neurotsirkulatsiooni düstoonia rünnaku tipul.

Kognitiivsed häired

Mõtlemiskiiruse languse tüübi, selle tootlikkuse, mäluprobleemide järgi. Nähtus on ajutine. Kui episood lõppeb, põrkab kõik tagasi.

Muud südame rütmihäired lisaks südame löögisagedusele

Neid esineb üliharva. Reeglina on see ekstrasüstoolia. Normaalsete intervallidega kiilub diastool (sel hetkel elund puhkab ja valmistub uueks löögiks), erakordne kokkutõmbumine.

Oht tavaliselt ei kanna, välja arvatud juhul, kui sellised ekstrasüstolid esinevad rühmades üksteise järel.

Segatüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia avaldub mittespetsiifiliselt, mistõttu on probleeme diagnoosi, patoloogilise protsessi tuvastamise osas.

Patsient ise ei pöördu alati arstide poole, kirjutades NCD tunnused ülekoormuse jaoks välja ja fikseerides oma kätega ebanormaalsed stereotüübid närvisüsteemi töös.

Põhjused

Haigusel on mitu päritolu, mille määrab suur tegurite rühm. See on mitme päästiku kombineerimine.

  • Maksimaalsed hormonaalsed seisundid. Noorukitel on haigused arenenud eriti puberteedi keskel või puberteedi lõpule lähemal. See on umbes 15–19 aastat vana. Menopausi alguseks on tõenäosus samuti suur, kuid pärast reproduktiivse funktsiooni nõrgenemist langeb see järsult. Riskide vähenemine on eriti märgatav naistel, sest hormonaalsed muutused on püsivad.
  • Vaimne ülekoormus. Stress. Nad suurendavad närvisüsteemi erutatavust, põhjustades selle pidevat ärritust. Edasi sõltub kõik konkreetse organismi "ohutusvarust". Isegi kõige intensiivsemad psühho-emotsionaalsed kogemused ei lõpe alati neurotsirkulatsiooni düstooniaga..
  • Kroonilised nakkusprotsessid. Need põhjustavad NCD-d kaudselt, kogu keha pideva pinge kaudu, mille eesmärk on fookuse rõhumine.
  • Unepuudus, kehv toitumine liigse loomarasva sisaldusega. Mõjutage järk-järgult närvisüsteemi, muutke selle aktiivsust ja seejärel püsivaid tööhäireid.
  • Hormonaalsed häired endokriinsüsteemi haiguste tõttu. Neid on palju rohkem. Eriti sageli leitakse kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi patoloogiaid.

Põhjused võimaldavad meil mõista häire päritolu, kuid etioloogia määramisel pärast neurotsirkulatoorset düstooniat on vähe praktilist väärtust..

Protsess omandab autonoomia tunnused, seda pole võimalik peatada ja ravida, kuid on kõik võimalused võtta häire täieliku kontrolli alla.

Diagnostika

Patsienti hindavad ja uurivad neuroloogid. Harvemini on vaja muu profiiliga spetsialiste. Segatüüpi NCD-l pole iseloomulikke märke, seetõttu on patoloogilise protsessi kindlakstegemisel mõningaid probleeme.

Tegevuste näidisloend on järgmine:

  • Patsiendi suuline ülekuulamine. Täielik kliiniline pilt annab aimu märkide kompleksist. Teavet kasutatakse hälbe päritolu hüpoteesimiseks..
  • Anamneesi võtmine. Kasutatakse rikkumise kahtlustatava olemuse tuvastamiseks. Mõistlik on välja selgitada elustiil, halvad harjumused, erialase tegevuse olemus ja muud olulised punktid kuni perekonna haiguste anamneesini.
  • Vererõhu mõõtmine. On mõttekas, kui seadme jõudluses on kalduvus hüpata. Parem on need tegevused läbi viia haiglas või kutsuda patsient päevikut pidama, kirjutades seal olevad numbrid üles pärast kolme või nelja muutust päeva jooksul. Neurotsirkulatsiooni düstoonia korral on tüüpiline paroksüsmaalsus, paroksüsmaalne areng. Seetõttu muutuvad tasemed ajutiselt, see vahe on selgelt nähtav.
  • Elektrokardiograafia. Võimaldab tuvastada südame funktsionaalse aktiivsuse kõrvalekaldeid arütmia tüübi järgi. Nad on peaaegu alati olemas, kuid erineva raskusastmega ja ebaühtlase vormiga..
  • Entsefalograafia. On vaja tuvastada aju, kesknärvisüsteemi aktiivsus erinevates piirkondades.
  • Koormustestid. Häirete ja muutuste kunstlikuks provotseerimiseks tehakse mehaaniliste testidega EKG. Kõige sagedamini määratakse jalgratta ergomeetria.

Arstide osalemine ja järelevalve on protsessis kohustuslik. Südame talitlushäire on olemas, ehkki tühiselt väike, kuid see võib patsiendile ohtlik olla.

Lisaks pole neurotsirkulatoorset düstooniat veel diagnoositud, sümptomite süüdlast on võimatu täpselt kindlaks teha. Vaidlused, ebaselgus on täiendav riskitegur. Vigade hind võib olla kõrge.

Ravi

Aluse moodustavad mittemeditsiinilised konservatiivsed võtted. Olulisel kohal on sellised sündmused:

  • Suitsetamisest loobumine, alkohol. Muud psühhoaktiivsed ained.
  • Puhkerežiimi normaliseerimine. Ei tasu üle pingutada ja üle pingutada, see kutsub esile järjekordse düstoonia rünnaku ja viib patoloogilise protsessi uue vooruni. See episood võib patsiendi pikka aega "töötavast" rööpast välja lüüa.
  • Dieedi vitamiinimine. Rohkem taimseid tooteid. Loomsete rasvade ja kondiitritoodete tarbimist on mõttekas vähendada. Toitumine ei mängi siiski võtmerolli..
  • Piisav uni vähemalt 8 tundi öö jooksul.
  • Igapäevane kehaline aktiivsus. Matkamine vähemalt tund päevas. Võimalik on ka intensiivsem koormus. Patsiendi soovil.
  • Harjutusravi, harjutatakse füsioteraapiat. Spaahooldus.

Ravimeetodid on mõistlikud haiguse ilmingute peatamise ja häire progresseerumise ennetamise, krampide ennetamise raames..

  • Tahhükardia, muude südamerütmihäirete vormide kõrvaldamiseks on ette nähtud beetablokaatorid (peamine on propanolool). Nad suudavad ka vererõhku alandada, õrnalt ja ilma tõmblemiseta..
  • Taimsed rahustid. Emalääts, palderjani tabletid. Ei sisalda alkohoolseid tinktuure, sest etanool erutab närvisüsteemi ja võib süvendada neurotsirkulatoorset düstooniat.
  • Vitamiin-mineraalsed kompleksid kesknärvisüsteemi ja südame toimimise toetamiseks.
  • Kardioprotektorid. Nad kaitsevad lihasorganit kahjustuste, isheemia eest. Mildronaat, riboksiin.
  • Samuti on ette nähtud ženšenni, eleutherococcus'i tinktuur, kui vererõhk langeb.

Võimalik psühhoteraapia nõudmisel.

Prognoos

Soodne. Neurotsirkulatoorsed düstooniad ei tekita kriitilisi häireid ja orgaanilisi muutusi. Seetõttu ei kanna see sageli mingit ohtu.

Äärmiselt harvadel juhtudel (umbes 1–3%) leitakse arütmia ähvardavaid vorme, kuid see on pigem erand reeglist.

Tõenäolised tagajärjed

Põhimõtteliselt - haiguse keeruline kulg, mida on raske parandada.

Kriitilisi tüsistusi ei teki, välja arvatud vähestest kliinilistest olukordadest, kui kodade virvendusarütmia on võimalik grupi ekstrasüstool. Need on seisundid, mis võivad põhjustada südameseiskuse..

Lõpuks

Segatud NCD diagnoosiga kaasnevad südame-veresoonkonna häired: vererõhu hüpped ja lihasorgani kontraktsioonide sagedus, mis aga praktiliselt ei ole ohtlik. Kuid see mõjutab tõsiselt elukvaliteeti ja heaolu.

Ravi tuleb alustada varem, sest patoloogia kipub järk-järgult keerulisemaks muutuma. Siis on sellega raskem hakkama saada..

Artikli ettevalmistamisel kasutatud kirjanduse loetelu:

  • GBUZ Moskva tervishoiuministeeriumi "laste psühhoneuroloogia teaduslik ja praktiline keskus". Laste ja noorukite autonoomse düsfunktsiooni sündroom: kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ravi.
  • VENEMAA NEUROLOGISTIDE ÜHISKOND. Kliinilise praktika juhised düstoonia diagnoosimiseks ja raviks.
  • Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (kardioneuroos): interdistsiplinaarne lähenemine diagnoosimisele ja ravile V.E. Medvedev.

Kõik neurotsirkulatoorsest düstooniast: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on koondnimetus, mis iseloomustab südame-veresoonte toimimise patoloogilist reguleerimist neuro-endokriinsüsteemi poolt. Düstoonia kliinilised tunnused avalduvad peamiselt veresoonte ja südame töö dissotsiatsioonis (häiretes), kuid see toimub närvi-, limbilise ja endokriinsüsteemi häirete taustal. Suur hulk võimalikke ilminguid raskendab diagnoosimist ja inimkeha mitme süsteemi osalemine põhjustab selle patoloogia raviks piisava efektiivse ravi valimisel raskusi..

Põhjused

Neurotsirkulatoorsed düstooniad jagunevad kahte kategooriasse: primaarne ja sekundaarne. Primaarse neurotsirkulatsiooni düstoonia põhjused on:

  • asteeniline sündroom keha loomuliku kasvu ja noorukite hormonaalsete muutuste taustal;
    stressitingimused, vaimne šokk;
  • kliima järsk muutus (hüpotermia ja ülekuumenemine, pikaajaline ebatavaline insolatsioon, kõrge ja madal atmosfäärirõhk);
  • õige elustiili rikkumine (suitsetamine, kahjulikud kõrge kalorsusega toidud või nälgimine, füüsiline tegevusetus või liigne kurnav füüsiline aktiivsus, uimastite tarvitamine);
  • unerežiimi rikkumine;
  • pärilikud eelsoodumusfaktorid (sageli sidekoe düsplaasiaga inimestel);
  • alkoholi sisaldavate, sealhulgas vähese alkoholisisaldusega, samuti toniseerivate jookide kontrollimatu kasutamine.

Sekundaarne neurotsirkulatsiooniline düstoonia esineb tõsise asteenilise sündroomi ja nakkusliku invasiooniga taustal, helmintiaasi, onkoloogilise patoloogia, hormonaalse tasakaaluhäire endokriinsete näärmete haiguste taustal jne..

Düstoonia patogenees ja arengumehhanismid pole täielikult teada. Peamine teooria on vere homöostaasi rikkumine, kui neurohumoraalne taust muutub, kuna hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi töös on katkestusi. Seetõttu on parasümpaatilise ja sümpaatilise süsteemi vastastikune mõju häiritud, veresooned ja müokard reageerivad esimestena muutustele. Kardiovaskulaarsüsteemi stabiilne reaktsioon moodustub järk-järgult ja haigus muutub tüübispetsiifiliseks.

NDC tüübid

  1. Südametüübi düstoonia - peamised tunnused on südamelihase enda töö häired.
  2. Hüpotoonilise tüübi düstoonia - parasümpaatilise närvisüsteemi vagulaarsete mõjude ülekaal.
  3. Hüpertensiivset tüüpi düstoonia - sümpaato-neerupealiste nihe sümpaatilise poole.
  4. Segatud düstoonia - sümpaatiliste-parasümpaatiliste mõjude erinevus südametöö häirete taustal.

Südame NDC

Südame tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia peamine sümptom on valu sündroom. Valu lokaliseerimine südame projektsiooni piirkonnas. See võib olla tõmbava, torkiva iseloomuga, sellega võib kaasneda südame "vajumise" tunne, inimene kurdab südamekloppimise, südamerütmi katkemise tunde üle. Valu võib levida vasakule käsivarrele, matkides isheemilist rünnakut. Selliste kaebuste korral võetakse neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsient kardioloogiaosakonda..

Peamise sündroomiga kaasnevad peavalud, võimalik pearinglus, vilguvad "kärbsed" silmade ees, silmade tumenemine. Sellisel juhul on patsient ärritunud, uni on häiritud, kalduvus unetusele pideva väsimuse taustal.

Hüpotooniline NDC

Hüpotoonilise neurotsirkulatsiooni düstoonia peamine ilming on ülemine (süstoolne) vererõhk (BP). Selle patoloogiaga suureneb vaguse närvi ehk parasümpaatilise NS mõju. See mõjutab vaskulaarset toonust, mille tagajärjel vaskulaarseina vastupanuvõime väheneb, süstoolis väheneb vererõhk.

Selle düstooniaga kaasnevad sündroomid võivad olla vagali komponendi ülekaalus elundi hüpoperfusiooni tõttu mööduvad hüpoksilised kahjustused. Sellisel juhul tekivad sünkoopparoksüsmid - lühiajaline teadvusekaotus aju hapnikunälja tagajärjel. Kompenseeriva reaktsioonina tekib düspnoe puhkeseisundis, keha üritab hapnikupuudust hüvitada hüperventileerides.

Nagu teistegi NCD tüüpide puhul, esinevad asteenilised nähud, halvenenud kognitiivne taju (märkimisväärne mälu, tähelepanu halvenemine), unisus, apaatia, suurenenud pisaravool. Aju hüpoperfusiooni tõttu on vereringe tsentraliseeritud - perifeersete anumate spasm; selle tõttu tekib patsiendil naha kahvatus, külmad jäsemed, külmavärinad. Ebapiisava kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida nn "lõpmatu tooni nähtus", mida iseloomustab diastoolse rõhu langus nulli.

NDC hüpertensiivse tüübi korral

Hüpertensiivse düstoonia korral on peamine patogeneetiline muutus ülemise vererõhu tõus. Selle põhjuseks on sümpato-neerupealiste regulatsiooni ülekaal (sümpaatiline närvisüsteem). Emotsionaalse ülekoormuse või ebapiisava kehalise aktiivsuse tõttu vabaneb massiliselt adrenaliini ja norepinefriini. Laevade spasm ja vastupanu vasaku vatsakese verevoolule suureneb, mille tõttu selle koormus suureneb.

Rõhu tõusuga kaasnevad tugevad peavalud, peamiselt frontaalses ja ajalises piirkonnas. Kaelal on unearterite pulsatsioon. Subjektiivselt tunneb inimene südamelööke, ta kuumeneb, higistamine suureneb. Sümpaatne-neerupealise kriisi korral võib vererõhu näitajate kõrgusel täheldada keskse päritoluga oksendamist (keha kaitsereaktsioon, kuna gag-refleks provotseerib vagusnärvi, mis aktiveerib parasümpaatilise närvisüsteemi).

Segatud NDC

Segatud NCD-del ilmnevad ettearvamatud sümptomid. Seda tüüpi täheldatakse nii rõhu langust kui ka tõusu, selle rõhu labiilsusega registreerib patsient kardialgia.

Stressiolukorra või füüsilise ülekoormuse korral võib süstoolne vererõhk nii järsult tõusta kui ka langeda kuni minestuse arenguni. Pingepeavalud või migreenilaadsed peavalud pole selle haiguse puhul samuti haruldased, mis laiendab diagnostilise otsingu suunda ja raskendab düstoonia diagnoosimist.

Järskude muutuste tõttu võivad tekkida hemodünaamilised häired, mis avalduvad südame isheemiliste ajutiste seisunditena (kardiogeenne komponent: kaasnevad torkivad valud südame projektsioonis) ja ajus (teadvusekaotus).

Samuti on somaatilisi ilminguid: düspepsia (väljaheidete ärritus, millel on kalduvus hõrenemisele, sage), düsuurilised nähtused, mis avalduvad pollakiuria (sage urineerimine). Seda tüüpi NCD-ga inimene on emotsionaalselt labiilne (agressiooni rünnakud asendatakse kontrollimatu ja põhjendamatu pisaravooluga), kannatab öösel unetuse ja päeval raske unisuse käes..

NDC lastel

Seoses hormonaalsete muutustega suurenenud kasvu taustal ei ole vegetatiivse vaskulaarse ja neurotsirkulatsioonilise düstoonia nähud lastel haruldased, mõned peavad neid mööduvateks (mööduvateks) normaalseteks reaktsioonideks, mis on tingitud kasvuhoogudega kohanemise mehhanismide ammendumisest ja hormoonide massilisest vabanemisest puberteedieas..

Laste neurotsirkulatoorsed düstooniad avalduvad sageli hüpotoonilise tüübina, kuid pole välistatud ka haiguse kulgu muud variandid. Lapsed kurdavad peavalu surumist ja kokkutõmbumist peamiselt kuklal või eesmises piirkonnas, mis on sageli seotud meteoroloogiliste teguritega; pearingluse korral on sünkoopparoksüsmid võimalikud. Kaebused valude kohta südames on üsna haruldased. Samal ajal võib neurotsirkulatsiooniline düstoonia lastel sageli põhjustada lämbumise rünnakuid, millega kaasneb suurenenud higistamine, hirmutunne, naha kahvatus, mõnikord ka marmoristamise sümptomid.

Kooliealiste laste vanemad kurdavad voodimärgamise üle, seega jälgib neurotsirkulatsioonilise düstooniaga lapsi enureesiga diagnoositud neuroloog kõige sagedamini. Lapsepõlves avalduvad sageli ka seedetrakti häired (väljaheite ebastabiilsus, kõrvetised, torkivad valud kõhus on võimalikud), pikaajalise labiilse subfebriili seisundi nähtused (termoneuroos). Kognitiivse sfääri kahjustused on olulised lapse kui isiksuse kujunemise perioodil..

Sümptomid

Neurotsirkulatsiooni düstoonia keskmes on üldise neuroosi sarnase seisundi sümptomid:

  • emotsionaalse tausta labiilsus (sagedased põhjusetud tujumuutused);
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • unisus;
  • apaatia;
  • asteenia;
  • letargia;
  • üldine nõrkus;
  • suurenenud higistamine;
  • tükk kurgus, neurogeensete valude tõmbamine mao alla (epigastriumis), neurootilise lämbumise rünnakud - "hingav korsett";
  • tunnetuslikud ilmingud (meeldejätmise vähenemine, mälukildude kaotus, tähelepanu hajumine) ja muud märgid.

Igal tüübil on ka oma düstoonia sümptomatoloogia, tänu millele on võimalik eristada neurotsirkulatoorset düstooniat ja valida õige ravi..

Diagnostika

Kõige sagedamini jälgib neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomitega patsienti kardioloog või neuropatoloog. Enne neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsiendi diagnoosimist on arstid kohustatud välistama sarnaste sümptomitega orgaanilise patoloogia. Selleks läbib patsient põhjaliku uuringu, eelistatult statsionaarses ravis..

  1. Kliiniline vereanalüüs - selle abiga tuvastatakse mittespetsiifilised põletikulised muutused.
  2. Üldine uriinianalüüs - eriti oluline noktuuriaga (voodimärgamine) lastel ja düsuuriliste häiretega täiskasvanutel (viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika koos eritussüsteemi põletikuliste haigustega).
  3. Koagulogramm - hüübimissüsteemi patoloogia kindlakstegemiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks düstooniliste kriiside või minestuse ajal.
  4. Vererõhu mõõtmine, eelistatavalt igapäevane jälgimine - diferentsiaaldiagnoosimiseks arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga, samuti düstoonia tüübi määramiseks, millist tüüpi haigus esineb..
  5. Elektrokardiograafia - meetodi abil eristatakse müokardi orgaanilisi muutusi, see on eriti oluline NCD kardiogeense tüübi puhul, registreeritakse südamelihase juhtivuse, rütmi ja repolarisatsiooni rikkumisi. Vajadusel laiendatakse meetodit igapäevaseks jälgimiseks (Holteri uuring).
  6. Harjutus: jalgrattaergomeetria, astmetest, jooksuratta test - selle uuringu eesmärk on kindlaks teha müokardi võimekus, selle varud, taastumisaste pärast treeningut, otsene näidustus selle testi jaoks - sünkoopparoksüsmid, et selgitada nende geneesi.
  7. Termomeetria kaks korda päevas, eelistatavalt kolmes punktis - termoneuroosi diagnoosimiseks.
  8. Entsefalogramm - tugevate peavaludega, sünkoop diferentsiaaldiagnoosimiseks koos võimaliku episündroomiga.

Sõltuvalt sümptomatoloogiast on patoloogia olemuse selgitamiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks võimalik läbi viia muid diagnostilisi meetmeid.

Ravi

Neurotsirkulatsiooni düstoonia kompleksravi:

  • elustiili normaliseerimine, toitumine;
  • psühholoogilise mugavuse loomine;
  • fütoteraapia;
  • ravimiteraapia.

Elustiili normaliseerimine

NCD ravi on võimatu ilma patsiendile vastamata, see tähendab, et patsient peaks ise olema ravist huvitatud ja tegema selleks kõik endast oleneva. Elustiili muutusega, eriti täiskasvanud patsientidel, on düstoonia täielik ravi võimalik ka ilma ravimiteta:

  1. une normaliseerimine - vähemalt kaheksa tundi päevas, eelistatavalt öine uni;
  2. toitumine - õige toitumine on enamiku patoloogiate kõige tõhusam ennetamine;
  3. kahjulike sõltuvuste tagasilükkamine - see mõiste hõlmab mitte ainult alkoholi, tubakasuitsetamise ja narkootikumide, vaid ka nn "kofeiinisõltlaste", see tähendab inimeste, kes on sõltuvuses kohvist ja toniseerivatest jookidest, keeldumist;
  4. kehaline aktiivsus - hüpotoonilise tüübi korral tagab ravi intensiivsed dünaamilised koormused, teiste tüüpidega valitakse ka piisava koormusega terapeutiliste harjutuste kompleks.

Psühholoogiline mugavus

Neurotsirkulatiivse düstoonia diagnoosimisel pole psühholoogilise optimaalse moodustumine vähem oluline. Neuroosi raskusaste eemaldatakse selliste meetoditega:

  • psühhoteraapia - kogenud psühhoterapeut suudab ka ilma ravimitoetuseta viia inimese stressist, depressioonist, neuroosidest välja;
  • massaaž - sõltuvalt patoloogia tüübist võib see olla lõõgastav (hüpertensiivne) või tooniline (hüpotooniline düstoonia tüüp), leevendab neurooside manifestatsiooni raskust;
  • nõelravi - idamaise meditsiini traditsiooniline meetod on ette nähtud närviregulatsiooni normaliseerimiseks teatud punktidega kokkupuutel, meetod on efektiivne isegi nende punktide lihtsa survega ilma spetsiaalsete nõelte kasutamiseta, seda soovitavad düstoonia ravikuurid;
  • muusikateraapia - erineva sagedusega helivibratsioon võib õige valiku korral viia sümpaatilise-parasümpaatilise tasakaalu tasakaalu, vähendada või tõsta vererõhku, vähendada oluliselt valu sündroomi; on düstoonia alternatiivne ravi.

Fütoteraapia

Viitab traditsioonilise meditsiini meetoditele, mis on heaks kiidetud kasutamiseks kõigis patsientide vanuserühmades, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid, see on üldiselt kättesaadav ja on osutunud tõhusaks düstoonia ravis.

Eelistatud on ravimtaimed ja ravimtaimed, millel on närvisüsteemile rahustav toime. Need sisaldavad:

  • emarohi;
  • palderjan;
  • piparmünt;
  • pojeng;
  • viburnum punane ja muud ravimtaimed.

Düstoonia hüpotooniliste ilmingutega on vajalik veresoonte toonimine. See efekt saavutatakse selliste rahvapäraste abinõudega:

  • ženšenn;
  • eleutherococcus;
  • küdoonia;
  • madupea ja teised.

Narkoteraapia

Düstoonia raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi.

  • Rahustavate omadustega ravimid, näiteks:
  1. Novo-passit on taimne ravim, mis on efektiivne foobiliste häirete, neurooside, stressitingimuste, erinevat tüüpi düstoonia korral..
  2. Persen - põhineb ka taimsetel koostisainetel, normaliseerib närvisüsteemi reguleerimist, kasutatakse stressihäirete korral.
  • Kardiotroofse toimega ja veresoonte tooni normaliseerivad ravimid:
  1. Elkar on vitamiinipreparaat, mis parandab ainevahetusprotsesse, sealhulgas müokardis ja närvisüsteemis.
  2. Vinpotseen - mõjutab aju metaboolseid protsesse, parandab vere reoloogiat.
  • Antidepressandid, näiteks:
  1. Azafen - antidepressant, normaliseerib meeleolu, aitab vabaneda depressioonist, kasutatakse stressi korral.
  2. Seduxen - ka rahustite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse depressiooni ja stressišokkide raviks.

Arstide soovitused düstoonia raviks põhinevad erinevate ravimeetodite kombinatsioonil ja ravimite sekkumise minimeerimisel..

Kardiopsühhoneuroos

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia (NCD) on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete kompleks, mis areneb neuroendokriinse regulatsiooni häirete tagajärjel. Neurotsirkulatoorsel düstoonial on polüetioloogiline genees, sellega kaasnevad paljud erinevad, peamiselt kardiovaskulaarsed, ilmingud, mis tekivad või süvenevad stressi mõjul, eristuvad healoomulise kulgu ja rahuldava prognoosiga.

  • Põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomid
    • Südame tüüp
    • Hüpotensiivne tüüp
    • Hüpertensiivne tüüp
    • NDC kraadi
  • Diagnostika
  • Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi
  • Prognoos
  • Ärahoidmine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Kirjanduses esinevat neurotsirkulatoorset düstooniat nimetatakse mõnikord "südame neuroosiks", "neurotsirkulatoorseks asteeniaks", "erutuvaks südameks". On tavaks eristada kahte tüüpi kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid: vegetatiivne-vaskulaarne ja neurotsirkulatsiooniline düstoonia. Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia ühendab mitmesuguseid autonoomse düsfunktsiooni ilminguid, mis kaasnevad närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja muude süsteemide orgaaniliste kahjustustega.

Neurotsirkulatsiooniline düstoonia on oma etioloogia, patogeneesi, sümptomatoloogia ja prognoosiga iseseisev nosoloogiline vorm, mis erineb autonoomse düsfunktsiooniga mitmete tunnuste poolest. Neurotsirkulatiivse düstoonia eripära on kardiovaskulaarsete sümptomite ülekaal kliiniliste ilmingute hulgas, autonoomse regulatsiooni häirete esmane funktsionaalne olemus ja seose puudumine orgaanilise patoloogiaga, sealhulgas neuroos.

Neuroloogid, kardioloogid ja üldarstid peavad sageli tegelema neurotsirkulatsioonilise düstooniaga. Kardioloogilise ja terapeutilise profiiliga patsientide seas esineb NCD 30-50% -l inimestest. Neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon võib areneda erinevas vanuses, kuid seda sagedamini noortel, peamiselt naistel, kes kannatavad selle all 2–3 korda sagedamini kui mehed. Alla 15-aastaste ja üle 40-45-aastaste inimeste haigus areneb harva.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada neurotsirkulatsioonihäirete arengut, kuid need ei hõlma endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. Noorukieas ja noorukieas põhjustab neurotsirkulatoorset düstooniat tavaliselt autonoomsete protsesside reguleerimise neuroendokriinse mehhanismi ebatäiuslikkus. NCD arengut prepuberteedieas ja puberteedieas soodustab suurenenud vaimne ja füüsiline stress, sotsiaalne keskkond.

Igas vanuses inimestel võib neurotsirkulatsiooni düstoonia areneda ägedate ja krooniliste infektsioonide, unepuuduse, ületöötamise, vaimse trauma, füüsikaliste ja keemiliste teguritega (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon) kokkupuute, vale toitumise, kehalise aktiivsuse (ülekoormus või hüpodünaamia), mürgistuse taustal. sealhulgas alkohoolsed joogid ja tubakas. Neurotsirkulatsiooni düstoonia arengus mängivad rolli hormonaalsete muutuste perioodid kehas (puberteet, abort, rasedus, menopaus, munasarjade düsfunktsioon).

Paljudel patsientidel on pärilik põhiseaduslik eelsoodumus neurotsirkulatsioonilise düstoonia tekkeks. Nende tegurite mõju põhjustab kardiovaskulaarse süsteemi neurohumoraalse kontrolli düsfunktsiooni, kus peamine patogeneetiline seos on neid protsesse koordineerivate hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuride lüüasaamine. Neurohumoraalse kontrolli rikkumine ilmneb organismi homöostaasiprotsesse pakkuvate süsteemide funktsioonihäiretega: kolinergiline, sümpaatiline-neerupealine, kallikreinkiniin, histamiin-serotoniin jne..

See omakorda käivitab mehhanismid, mis põhjustavad häireid ja mitmekordseid muutusi süsivesikute, vee-elektrolüütide ainevahetuses, happe-aluse olekus, vahendaja ja hormonaalsetes süsteemides. Müokardi kudedes aktiveeruvad bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, serotoniin, kiniinid jne), põhjustades ainevahetushäireid ja düstroofia arengut. Vereringesüsteemi osas täheldatakse veresoonte toonuse kõikumisi, perifeersete veresoonte spasme, mikrotsirkulatsiooni aeglustumist, mis viib koe hüpoksia tekkeni.

Pärast moodustumist muutuvad patogeneetilised mehhanismid autonoomseks ja neurotsirkulatsiooniline düstoonia - iseseisev haigus. Kõik stiimulid (ilmastikutingimuste muutused, stress jne) põhjustavad patoloogilist reaktsiooni, mis põhjustab üht või teist tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat.

Klassifikatsioon

Etioloogiliste vormide järgi eristatakse nii essentsiaalset (konstitutsiooniliselt-pärilikku), psühhogeenset (neurootilist), nakkus-toksilist, düshormonaalset, segatud neurotsirkulatoorset düstooniat kui ka füüsilise ülepinge NCD-d..

Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist vastavalt V.P. Nikitini (1962) ja N.N.Savitsky (1964) klassifikatsioonile eristatakse nelja tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat: südame (domineeriva südamehäirega), hüpotensiivse (valdava vererõhu langusega), hüpertensiivse ( vererõhu valdava tõusuga), segatud (ühendab vererõhu ja südame aktiivsuse rikkumisi). Sümptomite raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket neurotsirkulatoorset düstooniat; vastavalt kursuse variandile - ägenemise ja remissiooni faasid.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomid

Igasuguste neurotsirkulatoorsete düstooniatüüpide tavaline ilming on neuroositaoline seisund, mida iseloomustavad väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus, mälu, meeleolu ja tahtejõu halvenemine, kontsentratsiooni halvenemine, millele lisanduvad ülekaalukad funktsionaalsed vereringehäired..

Südame tüüp

Neurotsirkulatsiooni düstoonia südametüübi kulg ilmneb kardialgia, südamepekslemise, südametöö katkestamise, mõnikord füüsilise tegevuse ajal õhupuuduse korral; olulisi vererõhu muutusi ei täheldata. Objektiivselt võib tahhükardia, hingamisteede arütmia, tahhükardia paroksüsmid, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, koormuse suhtes ebapiisavad südameväljundi muutused, EKG-l - T-laine pinge muutus (kõrge või madal).

Hüpotensiivne tüüp

Hüpotensiivset neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad kroonilise vaskulaarse puudulikkuse sümptomid: süstoolse vererõhu langus alla 100 mm Hg. Art., Jalgade ja käte külmavärinad, kalduvus ortostaatilisele kokkuvarisemisele ja minestamisele. Hüpotensiivse NCD tüüpi patsientide puhul on tüüpilised kaebused väsimuse, lihasnõrkuse ja peavalude kohta. Sellistel patsientidel on reeglina asteeniline kehaehitus, kahvatu nahk, külmad ja niisked peopesad..

Hüpertensiivne tüüp

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab mööduv vererõhu tõus kuni 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Millega pooltel juhtudel ei kaasne patsiendi heaolu subjektiivset muutust ja see tuvastatakse arstliku läbivaatuse käigus. Vähem levinud on kaebused südamepekslemise, peavalude ja väsimuse kohta. Hüpertensiivne NCD tüüp oma omaduste poolest langeb kokku arteriaalse hüpertensiooniga.

NDC kraadi

Kerget neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad mõõdukalt väljendunud sümptomid, mis tekivad ainult seoses psühho-emotsionaalse ülekoormusega. Patsientide töövõime on säilinud, füüsiline vastupidavus võib veidi langeda; ravimravi ei ole näidustatud.

Mõõduka raskusega neurotsirkulatsioonilise düstoonia korral on sümptomeid palju, füüsiline jõudlus väheneb rohkem kui 50%. Vähenenud või ajutise puude korral tuleb määrata ravimiteraapia. Neurotsirkulatsiooni düstoonia raskete ilmingutega täheldatakse püsivaid ja paljusid kliinilisi sümptomeid, järsk langus või puue, mis vajavad statsionaarset ravi.

Diagnostika

Neurotsirkulatsiooni düstoonia sümptomite madal spetsiifilisus raskendab diagnoosi ja nõuab diagnoosi hoolikat kontrollimist..

Patsiendi kaebustel põhinevad neurotsirkulatsiooni düstoonia kinnitavad diagnostilised kriteeriumid võivad olla sümptomid, mis püsivad 1-2 kuud: kardialgia, südamepekslemine, õhupuuduse tunne, pulsatsioon prekordiaalses piirkonnas või kaela anumate piirkonnas, nõrkus, suurenenud väsimus, neurootilised ilmingud (ärrituvus, ärevus) unehäired), pearinglus, külmad ja niisked jäsemed. Neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab arvukalt kaebusi, millel on selge seos stressisituatsioonide või hormonaalsete muutuste perioodidega, haiguse kulg remissiooniperioodide ja ägenemistega, kuid ilma progressiivse kalduvuseta.

Usaldusväärsed füüsikalised kriteeriumid NCD esinemiseks hõlmavad ebastabiilset südamerütmi, millel on kalduvus tahhükardiale, mis ilmneb spontaanselt või olukorrale ebapiisavalt, vererõhu labiilsus, hingamisteede rütmihäirete (tahhüpnea, düspnoe) esinemine, hüperalgeesia südame piirkonnas. EKG-l saavad patsiendid registreerida tahhükardiat, arütmiat, südamestimulaatori migratsiooni (21,3%), ekstrasüstooli (8,8%), paroksüsmaalset tahhükardiat ja kodade virvendusarütmi (3%), negatiivset T-lainet kahes või enamas juhtmes (39,4 %).

Neurotsirkulatiivse düstoonia informatiivsed diagnostilised meetodid on diagnostilised EKG testid koos stressiga.

  • Hüperventilatsiooniga füsioloogiline test hõlmab sunnitud hingetõmmet ja hingetõmmet 30-40 minutit, millele järgneb EKG registreerimine ja selle võrdlemine algsega. Positiivne test, mis näitab NCD-d, on südame löögisageduse tõus 50-100% ja negatiivsete T-lainete ilmumine EKG-le või nende amplituudi suurenemine.
  • Ortostaatiline test hõlmab EKG registreerimist lamavas asendis ja seejärel pärast 10-15-minutilist seismist. Testi positiivsed tulemused on samad muutused kui hüperventilatsiooniga testis, mida täheldati NCD korral 52% -l patsientidest.
  • Ravikatsed (β-adrenoblokaatorite, kaaliumiga) on suunatud neurotsirkulatsiooni düstoonia ja orgaaniliste südamehaiguste eristamisele. EKG registreerimine toimub 40-60 minutit pärast 60-80 mg β-adrenoblokaatorite (obsidaan, inderal, anapriliin) või 6 g kaaliumkloriidi võtmist. Orgaanilistes kardiopatoloogiates (müokardiit, isheemiline südamehaigus, müokardi hüpertroofia) registreeritakse positiivne T-laine, NCD-ga negatiivne T-laine.

Jalgrattaergomeetria läbiviimisel määratakse neurotsirkulatoorsele düstooniale tüüpiline koormustaluvuse langus, see tähendab, et neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsient suudab vähem koormust täita kui samaealine ja samasooline terve inimene. Laboratoorsed andmed näitavad sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemist: vastusena vere koormusele täheldatakse noradrenaliini, adrenaliini, metaboliitide, piimhappe taseme ebapiisavat tõusu.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ravi

Neurotsirkulatsioonilise düstoonia ravis on äärmiselt oluline koht mittemeditsiiniliste meetmete abil, mille eesmärk on suurendada keha kohanemisvõimet muutuvate tingimustega. NCD korral on näidatud karastamisprotseduurid, sportlikud tegevused (kergejõustik, ujumine), ratsionaalne psühhoteraapia, töö ja puhkuse normaliseerimine.

Balneoteraapia, füsioteraapia (tervendavad dušid ja vannid, elektriline magamine, refleksoteraapia, bromi, magneesiumi, novokaiiniga elektroforees), harjutusravi ja spaahooldus mõjutavad autonoomsete funktsioonide reguleerimissüsteemi treenimist positiivselt. Unehäirete, ärrituvuse korral on võimalik välja kirjutada rahustid: emasirv, palderjan, rahustid (oksasepaam jne)..

Südame ja hüpertensiivse neurotsirkulatsiooni düstoonia raviks on tahhükardia, hüpertensiooni, kardialgia, samuti südamelihase ainevahetust parandavate ravimite (inosiin, kaaliumpreparaadid, B-vitamiinid) kõrvaldamiseks näidustatud β-blokaatorid (atenolool, propranolool, oksprenolool). Hüpotensiivse tüüpi neurotsirkulatoorsed düstooniad koos asteenia ja ortostaatiliste häirete esinemisega on ette nähtud ženšenni (sidrunheina, aralia), kofeiini tinktuur.

Prognoos

Mis tahes tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia kulg ei põhjusta kardiomegaalia, südamepuudulikkuse ega eluohtlike rütmi- ega juhtivushäirete arengut. Teismeeas, õigeaegse ravi või enesetervendamise korral toimub täielik taastumine. Vanusega väheneb neurotsirkulatsiooni düstoonia täieliku ravi prognoos. Ägenemiste perioodidel võib täheldada vähenemist või ajutist puudet.

Hüpertensiivse neurotsirkulatsiooni düstoonia tüüpi patsientidel on hüpertensiooni oht; lipiidide ainevahetushäirete tõttu mis tahes tüüpi NCD-ga, pole välistatud ateroskleroosi ja südame isheemiatõve tekkimise tõenäosus.

Ärahoidmine

Neurotsirkulatsiooni düstoonia ennetamise küsimused lähevad kaugemale puhtalt meditsiinilistest meetmetest. Ennetamine hõlmab noorukite õiget füüsilist, vaimset ja hügieenilist haridust, suurendades nende enesehinnangut ja sotsiaalset kohanemist. Tervislike eluviiside propageerimise, spordi mängimise, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise välistamise roll on suur.

Neurotsirkulatsiooni düstoonia meditsiiniline ennetamine hõlmab võitlust fokaalsete infektsioonide, stressitegurite vastu, hormonaalse taseme reguleerimist naistel menopausi ajal.

Dekstrokardia mis see on, oht

Esimesed mikroinfarkti tunnused naistel: infarktieelse seisundi sümptomid, esmaabi