RAVIVASKULAARSED HAIGUSED (I60-I69)

Kaasas: mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid).

Vajadusel märkige hüpertensiooni olemasolu, kasutage täiendavat koodi.

Välja arvatud:

  • mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
  • traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)
  • vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

Hõlmab: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite (sh brachiocephalic pagasiruumi) blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

Ajuveresoonte insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
basilar-, unearteri- või selgroogarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ning väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Pealkirja I69 kasutatakse punktides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 toodud tingimuste määramiseks tagajärgede põhjusteks, mis ise on liigitatud teistesse rubriikidesse. Tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on määratletud sellisena, nagu jääksündmused või tingimused, mis on olnud põhjusliku seisundi tekkimisest alates aasta või kauem..

Ärge kasutage krooniliste ajuveresoonte haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitusi või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse esinemissagedust, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse külastamise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Insuldi põhjused, tunnused, diagnoosimine ja ravi isheemilise tüübi järgi

ACVA isheemilise tüübi järgi on aju vereringe äge rikkumine aju verevoolu peatumise tõttu. See haigus on laialt levinud igas vanuses inimeste seas, ehkki eakad on sellega kõige sagedamini silmitsi. Vaid 20% seda tüüpi insuldiga patsientidest naaseb täieliku elu juurde. Seetõttu on selliste patsientide õigeaegne arstiabi osutamine äärmiselt oluline..

Insuldi põhjustatud ebapiisav verevool kahjustab paljusid neuroloogilisi funktsioone. Tavaliselt on see ajuveresoonte ummistumise tagajärg verehüüvete või emboolide poolt, mis põhjustab teatud ajuosade surma. Mõjutatud rakud lakkavad töötamast ja kõigi nende poolt sooritatud ülesannete täitmine lõpetatakse.

RHK andmetel on isheemiline insult kood I63. Neuroloogia tegeleb selle uurimise ja raviga. Arstid tuvastavad mitut tüüpi ACVA-d. Peamine klassifikatsioon võtab arvesse haiguse arengumehhanismi ja insuldi üldist raskusastet.

Arengumehhanisme on viit tüüpi:

  • aterotromboembooliline - areng on seotud aju suurte arterite ateroskleroosiga;
  • kardioembooliline - seotud arütmiate, südamerikete, endokardiidi või muude haiguste arengust tingitud emboolide ilmnemisega;
  • lakunar - areneb, kui aju väikesed anumad kattuvad, põhjustab õõnsuse moodustumist või halli aine pehmenemist;
  • muu etioloogiaga isheemiline insult - esineb teiste haruldaste põhjustega, sealhulgas ajuarteri dissektsioon, migreen ja veresoonte haigused;
  • tundmatu etioloogia - põhjustatud ühest mitmest võimalikust tegurist, pole täpset võimalik kindlaks teha.

Tõsiduse järgi klassifitseeritakse isheemiline insult kolme tüüpi:

  • kerge - sümptomid on kerged, kaovad mõne nädala jooksul täielikult, mõnel juhul võivad need olla täiesti nähtamatud;
  • keskmine - kõik sümptomid piirduvad neuroloogiliste ilmingutega, mõtlemine on adekvaatne, aju töötab normaalselt;
  • raske - ilmnevad ajukahjustuse sümptomid, mõtlemine on häiritud, patsient vajab kiiresti abi.

Insuldi täpse tüübi saab kindlaks teha alles pärast diagnoosi läbimist. See on väga oluline, sest prognoos ja arsti määratud ravimid määravad haiguse tüübi..

Kõigist insultide juhtudest on isheemiliste osakaal umbes 75% ja ülejäänud 25% hemorraagilised.

Põhjused

Isheemilise tüübi aju vereringe ägedad häired võivad ilmneda isegi tervetel inimestel. 30–80-aastased mehed kogevad seda haigust sagedamini. Teisalt kannatavad naised 80 aasta pärast selliste häirete all. Isegi lapsel võib olla insult, kuigi seda haigust esineb kõige sagedamini üle 50-aastaste inimeste seas. Mõnikord piisab seda tüüpi vereringehäirete korral pärilikkusest või regulaarsest stressist..

Insuldi peamised põhjused:

  • ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • emakakaela osteokondroos;
  • halvad harjumused;
  • ülekaaluline;
  • passiivne elustiil.

Kõige sagedamini provotseerib seda haigust ateroskleroos. Arstide tähelepanekute kohaselt on umbes 90% insuldijuhtumitest põhjustatud just sellest patoloogiast. Sellel on otsene mõju verevoolule, kuna see on seotud arteriaalse haigusega. Selle esinemise oht suureneb neil, kellel on olnud südameatakk või kes põevad südamehaigusi.

Sümptomid

Seda tüüpi insuldi korral jagunevad sümptomid peamisteks ja fookuskaugusteks. Esimene avaldub peaaegu täielikult insuldi ohvritel. Teine toimub ainult aju teatud piirkondade rikkumiste ja teatud anumate kahjustuste korral. Mõnel juhul võivad isheemilise insuldi tunnused olla mittestandardsed. Näiteks lakunaarse insuldi korral tekivad krambid ilma paljude muude sümptomiteta..

  • teadvushäired, mõnikord on kooma võimalik;
  • tugev peavalu, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • nägemisprobleemid, topeltnägemine, nüstagm;
  • keha või kogu keha halvatus;
  • kõne loetamatus, afaasia;
  • liigutuste koordinatsiooni kaotus;
  • viltu nägu.

Fokaalsed sümptomid on mõnikord raskemad. Selle abil on võimatu kindlaks teha kahjustatud piirkonna täpset asukohta, hoolimata erilistest ilmingutest. Mõnel juhul võib sümptomeid segi ajada, mille tulemuseks on ebatäpsus. Näiteks kui üks arter on kahjustatud, ilmnevad sümptomid teisest ja kolmandast, kuigi need on terved. Palju sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja insuldi olemusest.

Fookused ja sümptomite tunnused:

  • eesmine ajuarter - jala halvatus, mis asub kahjustatud poolkera vastasküljel, kontrollimatu urineerimine;
  • keskmine ajuarter - võimetus sooritada soovitud liikumisi, kõne- ja tajumishäired;
  • aju tagumine arter - lihastöö ebajärjekindlus, keha vasakule või paremale tundlikkuse puudumine, probleemid mälu ja kõnega;
  • sisemine unearter - poole keha või ühe jäseme halvatus, probleemid kõnega;
  • eesmine villoosarter - tugev nõrkus ja tundlikkuse kaotus poolel kehal, kõne ja nägemise halvenemine;
  • basilar- ja selgroogarterid - vasaku või parema jäseme halvatus, tundlikkuse kaotus, nägemispuude, näonärvi kahjustus;
  • tagumised väikeajuarterid - näotundlikkuse kaotus, kõneprobleemid, temperatuuri ja valu tajumise puudumine.

Isheemilise tüübi ACVA ilmub äkki. Enamasti juhtub see hommikul või öösel. On väga oluline, et sel hetkel oleks inimese läheduses keegi, kes saaks kiirabi kutsuda.

Erinevused hemorraagilisest tüübist

Kui isheemilise insuldi alamtüübid on väga sarnased, siis hemorraagiline välimus erineb neist kõigist dramaatiliselt. Seda tüüpi insuldi peamine omadus on see, et see pole mitte ainult vereringehäire, vaid ajuverejooks.

Tavaliselt areneb hemorraagiline insult väga kiiresti. Mõnikord võib kõik juhtuda mõne minutiga. Kui meditsiinilist abi ei osutata lühikese aja jooksul, ei saa inimene oma elu päästa. Kuid isegi arstide kiire saabumise korral on tüsistuste oht suur. Üheks kõige raskemaks peetakse ajukoe turset..

Kliiniliste tunnuste kohaselt on hemorraagilisel insuldil ka oma eripära:

  • teadvuse kaotus;
  • äkiline unisus või erutus;
  • peavalu koos pearinglusega;
  • iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
  • kuumustunne, higistamine;
  • südamepekslemine, rütmihäired.

Samuti võivad tekkida fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad sellest, milline ajupoolkera on kahjustatud. Patsiendil võivad olla motoorsed funktsioonid, kogu keha halvatus, ta lõpetab urineerimise kontrolli defekatsiooniga. Kui see mõjutab patsiendi vasakut ajupoolkera, tekivad paremal lihasprobleemid. Parempoolse kahjustuse korral - vasakule. Mõjutatud aju vasak pool viib kõne ja mõtlemise halvenemiseni. Õige põhjustab probleeme ruumis orienteerumise, taju ja kujutlusvõime osas. Võimalik on ka täielik mälukaotus.

Kõige ohtlikum on piklikaju kahjustus, kuna see võib põhjustada hingamise täieliku peatumise. Kiireloomulise meditsiinilise sekkumiseta on surma tõenäosus peaaegu 100%. Hemorraagilisest tüübist tingitud insuldi üldine suremus ületab 30%.

Esmaabi

Insuldi tuvastamine kodus pole nii keeruline. Kui inimene hakkab kummaliselt käituma, siis peate paluma tal vastata igale küsimusele, naeratada või paljastada hambad ning tõsta ka käed 5 sekundiks 90 °. Tema kõne on loetamatu, tema nägu on moonutatud ning üks jäseme ei suuda kinni hoida ja lihtsalt kukub. Sellisel juhul peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi.

Eneseabi esmaabi piirdub lihtsate toimingutega:

  1. Pange inimene horisontaalasendisse.
  2. Tõstke ta pea padja või pehme lapiga üles.
  3. Nööbita krae, rinnahoidja ja vöö.

Kui patsient oksendab, pöörake küljele, tõmmake keel suust välja ja vajutage seda nii, et ta ei saaks kukkuda. Mingil juhul ei tohiks te populaarse nõuande järgi oma kõrvu ega muid kehaosi hõõruda - sellised tegevused võivad inimest veelgi halvendada. Samuti on rangelt keelatud anda ohvrile ravimeid..

Kiirabiarstid viivad kohe pärast saabumist patsiendi kiiresti läbi, hindavad tema seisundit ja kontrollivad insuldi tekkimise võimalust. Selleks räägivad nad temaga, jälgivad hingamist, mõõdavad vererõhku ja pulssi ning kuulavad kopse. Võimaluse korral teevad arstid kohe EKG-d. Teel haigla neuroloogiaosakonda võib osutuda vajalikuks vererõhu langetamine, krampide peatamine, ajuturse ennetamine ja muude tegevuste võtmine patsiendi elu päästmiseks.

Samal ajal kui inimene on teadvusel ja oskab rääkida, tasub välja selgitada, kas tal on kroonilisi haigusi ja kas ta võtab ravimeid.

Diagnostika

Diagnoosi esimene osa, kui patsient võetakse vastu meditsiiniasutusse, on sümptomite uurimine ja uurimine raviarsti poolt. Ta salvestab kõik, mida jälgib, ja paneb selle põhjal esialgse diagnoosi. Ja pärast seda saadetakse patsient seisundi kinnitamiseks täielikule diagnoosile.

  • vereanalüüs - trombide kontrollimine;
  • MRI - otsige aju kahjustatud piirkondi ja määrake nende suurus;
  • Arterite ultraheli - kolju väliste arterite läbitavuse uurimine;
  • TCDG - ajuarterite läbitavuse uuring;
  • MR angiograafia - aju arterite läbitavuse täiendav kontroll;
  • EKG - normaalse südame löögisageduse hindamine;
  • Südame ultraheli - südame uurimine verehüüvete suhtes.

Tavaliselt on ette nähtud ainult meetodite alamhulk. Mõnikord piisab diagnoosi seadmiseks vaid paarist neist. Määrab, milliseid kasutada, ainult raviarst. Vajadusel saab neid täiendada teiste diagnostikavahenditega..

Ravi

Isheemilise insuldi ravi peamine eesmärk on aju verevoolu taastamine ja tagajärgede minimeerimine. Selleks kasutatakse ravimiteraapiat, kuid mõnikord võib vaja minna täiendavat operatsiooni..

Milliseid eesmärke arstid seavad:

  • kehatemperatuuri kontroll;
  • peavalude kõrvaldamine;
  • krambihoogudest vabanemine;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • rõhu ja südamefunktsiooni korrigeerimine;
  • keha küllastumine hapnikuga;
  • glükoosi jälgimine.

Trombolüütilised ained on üks kõige olulisemaid ravimite kategooriaid insuldi raviks isheemilise tüübi järgi. Need aitavad arterites moodustunud trombi lahustada. Sellised ravimid näitavad maksimaalset efektiivsust esimestel tundidel pärast patsiendi insuldi läbimist. Need võivad olla kokkusobimatud mõne kroonilise haigusega, mistõttu pole neid alati võimalik välja kirjutada..

Teiseks oluliseks aineks peetakse neuroprotektiivseid aineid. Need stimuleerivad aju, mis aitab vähendada insuldist mõjutatud piirkonda. Selliste ravimite efektiivsus on küsitav, kuid enamik arste on selles kindel. Hiljem määratakse neile kahele ravimitüübile täiendavalt rõhu- ja arütmiaravimeid. Vajadusel tehakse hapnikravi vere hapnikutaseme tõstmiseks. Seda on vaja juhtudel, kui see näitaja langeb 92% -ni ja alla selle. Kui selline teraapia ei toimi, määratakse patsiendile kunstlik ventilatsioon..

Koos uimastiraviga töötab arstide rühm, mis koosneb kardioloogist, neuroloogist, psühholoogist ja logopeedist, et seisundit normaliseerida ja sümptomeid leevendada, kasutades ravimiteta meetodit. Nende tegevuse tõhusus sõltub sellest, kui raske insult on patsiendil esinenud..

Kõige keerulisemad olukorrad võivad vajada operatsiooni. Tavaliselt määratakse see ravimravi tulemuste puudumisel, kuna verehüübe eemaldamine ravimitega on tõenäoline alles esimestel tundidel pärast blokeerimist. Operatsiooni ajal sisestatakse anumasse spetsiaalne seade. See võtab verehüübe kinni ja eemaldab selle õrnalt. Pärast seda jääb patsiendi seisundi taastamine ja kõigi insuldi tagajärgede kõrvaldamine, mis võivad tekkida komplikatsioonide kujul.

Taastumine

Taastumisfaasis on väga oluline vältida kongestiivset kopsupõletikku, tromboflebiiti ja rõhuhaavandeid. Seetõttu tuleb voodihaiget patsienti hoolikalt jälgida ja tema eest hoolitseda. Perioodiliselt tuleks seda pöörata erinevatele külgedele. Sellisel juhul peate tagama, et leht ei laguneks tükkideks..

Vereringehäirest taastumise protsess peab olema süsteemne ja järjepidev. Kui inimesel hakkab end veidi paremini tundma, vajab ta massaažiga passiivset võimlemist. Selleks on soovitatav palgata spetsialist, kes suudab tagada kõigi rehabilitatsioonimeetmete kvaliteetse rakendamise. Hiljem peab taastusravi seda ise tegema. Selleks suunatakse ta füsioteraapiasse. Spetsiaalsete simulaatorite koolitus näitab suurt efektiivsust. Koos sellega määravad arstid kasulikke ravimeid, mis aitavad teil kiiresti normaalset seisundit taastada..

Töötamist psühhiaatri ja logopeediga peetakse oluliseks taastumise osaks. Need aitavad normaliseerida mõtlemisprotsesse, taastada mälu ja loogikat ning korrigeerida kõne funktsioone. Mõne aja pärast saab inimene teistega täielikult suhelda ja isegi töötada.

Toitumine

Insuldijärgsel taastumisel on nõuded toidu kvaliteedile. Spetsiaalne dieet aitab vältida mõningaid terviseprobleeme, samuti kiirendab naasmist tavaellu..

Dieet on vaja koostada järgmistest toitudest:

  • tervislikud teraviljad;
  • tailiha, mereannid;
  • valge või punane liha;
  • marjad, puuviljad;
  • piimatooted.

Liha ja kala tuleks pakkuda ainult keedetult. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada taimeõli - pärast ONMKi on see kasulik. Soola ei soovitata lisada, kuna see võib negatiivselt mõjutada üldist heaolu ja vähendada mõnede ravimite efektiivsust.

Järgmisest toidust tuleb täielikult loobuda:

  • praetud ja suitsutatud toidud;
  • rasvased toidud;
  • nõud suurema vürtsidega;
  • pagaritooted.

Halvad harjumused kuuluvad veelgi rangema keelu alla. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud, isegi kui need on madala alkoholisisaldusega. Sa ei saa ka suitsetada. Keeld ei kehti ainult taastumisperioodi kohta - joomine ja suitsetamine on igavesti keelatud, kuna see võib tulevikus põhjustada korduvaid vereringehäireid.

Prognoos

Insuldide suremus on väga kõrge. Statistika kohaselt sureb enam kui 30% patsientidest esimesel kuul pärast vereringehäireid isegi nõuetekohase ravi korral. Neist, kes jäävad ellu, suudavad vaid 20% naasta täisväärtuslikku ellu ja taastada täielikult keha funktsioonid. Neil, kes seisavad silmitsi lacunar CVA-ga, on kõige rohkem võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Seda tüüpi insult peetakse üheks kõige vähem ohtlikuks..

Prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • arstiabi kiirus;
  • ajukahjustuse aste;
  • patsiendi individuaalsed omadused;
  • taastamise soovituste rakendamise kvaliteet.

ACVA tagajärjed võivad avalduda erineval määral. Kui ühel patsiendil on probleeme kõnega, siis teine ​​ei suuda tavaliselt täielikult kajastada. Pärast ravi võib jääda üsna palju häireid. Neist kõige raskem võib tekkida kohe teraapia ajal. See koosneb trombolüütiliste ravimite toimest tulenevast tugevast verejooksust. Surmaoht suureneb sel juhul dramaatiliselt..

Kõige sagedamini peavad patsiendid pärast taastumist tegelema liikumishäirete, kõneprobleemide ja kognitiivsete või emotsionaalsete-tahteliste funktsioonide häiretega..

Insult peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguseks, millega tänapäeva inimene võib silmitsi seista. Kui te ei paku patsiendile õigeaegset arstiabi, pole pääste võimalust. Kuid isegi kvaliteetse ravi korral jääb surma tõenäosus püsima. Seetõttu on hädavajalik läheneda ravile ja taastumisele ülima vastutusega..

I60 - I69 Tserebrovaskulaarsed haigused

mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid. -)

vaskulaarne dementsus (F01.-)

traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)

mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

I60 Subaraknoidne verejooks

Sisaldab: aju aneurüsmi purunemist

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sinususest ja hargnemisest

I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist

I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest suhtlevast arterist

I60.3 Subaraknoidne verejooks tagumisest suhtlusarterist

I60.4 Subarahhnoidne verejooks basilararterist

I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist

I60.6 Subarahhnoidne verejooks teistest koljusisestest arteritest

I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne veritsus koljusisest arterist

I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks

I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61 Ajusisene verejooks

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

I61.0 Ajusisene verejooks kortikaalses poolkeras

I61.1 Ajusisene verejooks, kortikaalne

I61.2 Ajusisene verejooks, täpsustamata

I61.3 Ajusisene verejooks ajutüves

I61.4 Ajusisene verejooks väikeajus

I61.5 Ajusisene verejooks, intraventrikulaarne

I61.6 Mitu intratserebraalset verejooksu

I61.8 Muu intratserebraalne hemorraagia

I61.9 Täpsustamata ajusisene verejooks

I62 Muu mittetraumaatiline koljusisene verejooks

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mittetraumaatiline)

I62.1 Mittetraumaatiline ekstraduraalne verejooks

I62.9 Täpsustamata koljusisene verejooks (mittetraumaatiline)

I63 Ajuinfarkt

Sisaldab: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite blokeerimist ja stenoosi

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

I63.0 Ajuinfarkt eellasarterite tromboosist

I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.2 Ajuinfarkt precerebraalsete arterite määratlemata blokeerimise või stenoosi tõttu

I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt

I63.4 Ajuarteri embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.5 Ajuarterite täpsustamata ummistusest või stenoosist tingitud ajuinfarkt

I63.6 Aju veenitromboosist tingitud ajuinfarkt, püogeenne

I63.8 Muu ajuinfarkt

I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

I64 Insult, määratlemata verejooksu või infarktina

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

I65 Eellasarterite blokeerimine ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I65.0 Lülisamba arteri blokeerimine ja stenoos

I65.1 Basilaararteri blokeerimine ja stenoos

I65.2 unearteri blokeerimine ja stenoos

I65.3 Mitme- ja kahepoolsete eellasarterite blokeerimine ja stenoos

I65.8 Teiste eellasarterite blokeerimine ja stenoos

I65.9 Täpsustamata precerebraalse arteri blokeerimine ja stenoos

I66 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

obstruktsioon (täielik) (osaline), ahenemine, tromboos, emboolia: keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ja väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I66.0 Aju keskmise arteri blokeerimine ja stenoos

I66.1 Eesmise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos

I66.3 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.4 Mitmete ja kahepoolsete ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.8 Teise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.9 Täpsustamata ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I67 Muud ajuveresoonkonna haigused

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

I67.0 Ajuarterite dissektsioon ilma rebenemiseta

Välja arvatud: ajuarterite rebend (I60.7)

I67.1 Aju aneurüsm ilma rebenemiseta

kaasasündinud aju aneurüsm ilma rebenemiseta (Q28.3)

aju aneurüsmi purunemine (I60.9)

I67.2 Peaaju ateroskleroos

I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia

Välja arvatud1: subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F01.2)

I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia

I67.5 Moyamoia haigus

I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepupuratiivne tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.6)

I67.7 Ajuarteriit, mujal klassifitseerimata-

I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonkonna häired

167.9 Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus

I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajuveresoonte häired

I68.0 * Peaaju amüloidangiopaatia (E85.- +)

I68.1 * Peaajuarteriit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiitide korral

I68.2 * Peaajuarteriit muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

I68.8 * Muud aju vaskulaarsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Märkus: mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellisena, jääksündmustena või tingimustena, mis eksisteerivad põhjusliku seisundi tekkimise hetkest alates vähemalt aasta.

I69.0 Subaraknoidse verejooksu tagajärjed

I69.1 Intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.2 Muu mittetraumaatilise intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed

I69.4 Insuldi tagajärjed, mis pole määratletud verejooksu või ajuinfarktina

I69.8 Muude ja täpsustamata ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed

Ajuveresoonkonna haigused
(I60-I69)

I60 Subaraknoidne verejooks

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sifoonist ja hargnemine
I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist
I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest suhtlevast arterist
I60.3 Subarahhnoidne verejooks tagumisest ühendavast arterist
I60.4 Subarahhnoidne verejooks basilararterist
I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist
I60.6 Subarahhnoidne verejooks teistest koljusisestest arteritest
I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne veritsus koljusisest arterist
Rebenenud (kaasasündinud) marja aneurüsm NOS
  • Subaraknoidne verejooks:
    • aju
    • suhtlemine
  • arter NOS
I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks
I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61 Ajusisene verejooks

I61.0 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne
I61.1 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne
I61.2 Ajusisene verejooks poolkeral, täpsustamata
I61.3 Ajusisene verejooks ajutüves
I61.4 Ajusisene verejooks väikeajus
I61.5 Ajusisene verejooks, intraventrikulaarne
I61.6 Ajusisene verejooks, mitmekordne lokaliseerimine
I61.8 Muu intratserebraalne hemorraagia
I61.9 Täpsustamata ajusisene verejooks

I62 Muu mittetraumaatiline koljusisene verejooks

I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mittetraumaatiline)
I62.1 Mittetrumaatiline ekstraduraalne hemorraagia
I62.9 Täpsustamata koljusisene verejooks (mittetraumaatiline)

I63 Ajuinfarkt

I63.0 Preerebraalsete arterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt
I63.2 Ajuinfarkt precerebraalsete arterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.4 Ajuinfarkt ajuarterite emboolia tõttu
I63.5 Ajuinfarkt ajuarterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.6 Aju venoosse tromboosi põhjustatud ajuinfarkt, mittepüogeenne
I63.8 Muu ajuinfarkt
I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

I64 Insult, määratlemata verejooksu või infarktina

I65 Eellasarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

Kaasa arvatud:
  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • unearteri või selgroolüli arteritest, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)
I65.0 Lüliarteri oklusioon ja stenoos
I65.1 Basilararteri oklusioon ja stenoos
I65.2 unearteri oklusioon ja stenoos
I65.3 Mitme- ja kahepoolsete eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.8 Teiste eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.9 Täpsustamata precerebraalse arteri oklusioon ja stenoos

I66 Ajuarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

Kaasa arvatud:
  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • keskmiste, eesmiste ja tagumiste ajuarterite ning väikeajuarterite puhul, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)
I66.0 Aju keskmise arteri oklusioon ja stenoos
I66.1 Eesmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.3 Tserebellaarsete arterite oklusioon ja stenoos
I66.4 Mitme- ja kahepoolsete ajuarterite oklusioon ja stenoos
I66.8 Muu ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.9 Täpsustamata ajuarteri oklusioon ja stenoos

I67 Muud ajuveresoonkonna haigused

I67.0 Ajuarterite dissektsioon, katkematu
I67.1 Aju aneurüsm, katkematu
  • aneurüsm NOS
  • arteriovenoosne fistul, omandatud
Välja arvatud: kaasasündinud aju aneurüsm, katkematu (Q28.-) rebenenud aju aneurüsm (I60.-)

I67.2 Peaaju ateroskleroos
I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia
I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia
I67.5 Moyamoya haigus
I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepüogeenne tromboos
  • ajuveen
  • koljusisene venoosne siinus
Välja arvatud: infarkti põhjustamisel (I63.6)

I67.7 Ajuarteriit, mujal klassifitseerimata
I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonkonna haigused
167.9 Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus

I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajuveresoonte häired

I68.0 * peaaju amüloidangiopaatia (E85.- †)
I68.1 * Peaajuarteriit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiitide korral
  • listeriaal (A32.8 †)
  • süüfiline (A52.0 †)
  • tuberkuloosne (A18.8 †)
I68.2 * Peaajuarteriit muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
I68.8 * Muud ajuveresoonkonna häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Mitte kasutada krooniliste ajuveresoonte haiguste korral. Kodeerige need koodidele I60-I67.

I69.0 Subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed
I69.1 Ajusisene verejooksu tagajärjed
I69.2 Muu mittetraumaatilise koljusisese verejooksu tagajärjed
I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed
I69.4 Insuldi tagajärjed, mis pole määratletud verejooksu või infarktina
I69.8 Muude ja täpsustamata ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed

Lisa kommentaar Tühista vastus

Klasside loetelu

  • Klass I. A00 - B99. Mõned nakkushaigused ja parasiidihaigused

inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus HIV (B20 - B24)
kaasasündinud anomaaliad (väärarendid), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99)
neoplasmid (C00 - D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00 - O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00 - P96)
kliinilistes ja laboratoorsetes testides tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00 - R99)
vigastused, mürgitused ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00 - T98)
endokriinsed haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00 - E90).

Välja jäetud:
endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90)
kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
neoplasmid (C00-D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00-O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00-P96)
kliinilistes ja laboratoorsetes testides tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
süsteemsed sidekoe kahjustused (M30-M36)
trauma, mürgistus ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98)
mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

See peatükk sisaldab järgmisi plokke:
I00-I02 Äge reumaatiline palavik
I05-I09 Kroonilised reumaatilised südamehaigused
I10-I15 Hüpertensiivsed haigused
I20-I25 isheemilised südamehaigused
I26-I28 Kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused
I30-I52 Muud südamehaiguste vormid
I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused
I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused
I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
I95-I99 Vereringesüsteemi muud ja täpsustamata häired

Onmk isheemilise tüübi järgi mcb 10

ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) on mõiste, mis ühendab mööduva isheemilise rünnaku ja insuldieelse seisundi. ACVA-d iseloomustab äkiline areng ja see on inimeste tervisele ja elule väga ohtlik, seetõttu on selle esimeste märkide ilmnemisel vaja kiiret meditsiinilist abi. Õigeaegne ja piisav ravi võib vähendada krampide raskust. Ägedate ajuveresoonteõnnetuste korral kvalifitseeritud abi saamiseks võite pöörduda Yusupovi haiglasse, mis töötab ööpäevaringselt ja pakub selles olukorras vajalikku abi..

Mis on ONMK?

Insuldi (ja sellest tuleneva insuldi) diagnoos määratakse kindlaks ajuveresoonte töö häirete korral. Kui teatud ajupiirkonnas on vereringe häiritud, sureb osa närvikoest. See võib põhjustada tõsise puude või surma. ACVA pole veel insult, vaid seisund, mis võib selle põhjustada. ACVA areng annab märku, et inimene vajab kiiresti kvalifitseeritud neuroloogi abi, sest peagi võib tekkida täieõiguslik insult või ajuinfarkt, kui tagajärjed on palju raskemad. Insuldi diagnoosi dešifreerimine sõltub veresoonte häirete tüübist: verejooks, anuma blokeerimine või kitsendamine jne. Raviarst mõtestab sümptomatoloogiliste andmete ja uuringu põhjal lahti ACVD haiguse nimetuse.

Insuldi diagnoosi kohta on oluline teada, et see on kõige ohtlikum seisund. WHO andmetel sureb igal aastal insuldi tõttu maailmas umbes 12 miljonit inimest. Haigus mõjutab nii vaeseid kui ka rikkaid, mehi ja naisi. Sellele seisundile on kõige vastuvõtlikumad ülekaalulised, suhkruhaigusega, alkoholi kuritarvitajad ja suitsetajad. Naistel suureneb insultide risk pärast menopausi. Viimasel ajal on noortel (25–40-aastased) hakanud juhtuma insuldi ja järgnevate insultide juhtumeid, mis on seotud ebatervisliku eluviisi ja pideva stressiga..

Klassifikatsioon ja kood vastavalt ICD-le 10

ICD 10 kohane ONMK kood kuulub ajuveresoonkonna haiguste klassi (I60-I69). Insuldi tagajärjed vastavalt ICD 10 koodidele omistatakse erinevatele verejooksudele, südameatakkidele, insultidele, arterite ummistustele ja stenoosidele, samuti muudele ajuveresoonte kahjustustele. CVA tagajärjed ICD 10-s võib liigitada järgmiselt:

  • subaraknoidne verejooks;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • mittetraumaatilised verejooksud;
  • ajuinfarkt;
  • täpsustamata insult;
  • eel- ja ajuarterite blokeerimine ja stenoos.

Samuti jagatakse täiskasvanute ICD 10 kohane ONMK kood vaskulaarsete kahjustuste olemusega:

  • isheemiline tüüp;
  • hemorraagiline tüüp.

ACVA isheemilise tüübi järgi

Äge isheemiline ajuvereringe häire on ajukahjustus, mis tekib anuma takistuse moodustumise tagajärjel. Enamasti on see takistus tromb või kolesteroolitahvel. Takistus häirib aju mis tahes osa verevoolu, mille tagajärjel tekib hapnikunälg. Närvikude vajab pidevat pidevat toitainetega varustamist, kuna metabolism närvirakkudes on väga intensiivne. Kui vere transportitava hapniku ja toitainete juurdepääs on ära lõigatud, on närvirakkude töö häiritud ja lühikese aja möödudes hakkavad nad surema. Isheemiliste vereringehäirete korral häirib teatud takistus normaalset verevoolu, provotseerides ajuinfarkti. Seda tüüpi rikkumised on üsna tavalised ja moodustavad kuni 80% juhtudest. ACVA isheemilise tüübi järgi sisaldab koode vastavalt ICD 10-le:

  • I63 ajuinfarkt;
  • I65 eellasarterite blokeerimine ja stenoos;
  • I66 ajuarterite obstruktsioon ja stenoos.

Insult hemorraagilise tüübi järgi

ACVA hemorraagilise tüübi järgi nimetatakse patoloogilisteks seisunditeks, mis on põhjustatud anuma terviklikkuse rikkumisest, mille tulemuseks on verejooks. Sõltuvalt häire lokaliseerimisest ja selle ulatusest on verejooksu tagajärg hematoom ajukoes või vere tungimine aju ümbritsevasse ruumi. Hemorraagiline insuldi tüüp ICD 10 sisaldab:

  • I60 subaraknoidne verejooks;
  • I61 intratserebraalne hemorraagia;
  • I62 muu mittetraumaatiline verejooks;

Insuldijärgne seisund, mis on seotud ICD 10 koodiga, on raske ja nõuab kiiret spetsialisti sekkumist. ACVA tagajärg on närvirakkude surm, mis toimub väga kiiresti. Ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjed saab peatada, kui inimest abistatakse 4-5 tunni jooksul pärast rünnakut.

Põhjused ja sümptomid

Ajukahjustuse astme hindamiseks kasutatakse sageli insuldi ja järgneva insuldi korral Rankine'i skaalat. Ajuveresoonkonna haigused (SVH) ja insult võivad inimese töövõimet oluliselt vähendada ja põhjustada puude. Seetõttu vajavad sellised haigused nagu äge koronaarsündroom (ACS) ja insult, mis on seotud elutähtsate organite (südame ja aju) veresoonte talitlushäirega, kiiret haiglasse pöördumist..

Rankine'i skaala näitab kuut puude raskusastet pärast insult ja insult:

0. kliinilisi sümptomeid pole;
1. Elutegevuse süsteemid ei ole oluliselt häiritud, on väiksemaid sümptomeid, kuid inimene saab teha kõiki igapäevaseid toiminguid;
2. Kerge raskusastmega elutähtsate funktsioonide häired: mõne toimingu sooritamine on piiratud või ligipääsmatu, inimene saab ennast teenida ilma abita;
3. Mõõdukas puue: hooldamisel on vaja teatavat abi, inimene saab ise käia;
4. Raske puue: inimene ei ole võimeline iseseisvalt kõndima, vajab igapäevaelus hoolt ja abi;
5. Tõsised puuded: täielik liikumatus, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, inimene vajab spetsialiseeritud meditsiinipersonali pidevat abi.

Igal Rankine skaala astmel on oma sümptomid, mis võimaldavad kliiniliselt määrata, kui palju aju mõjutab. I astme kergemate kahjustuste korral puuduvad inimesel puude tunnused, ta suudab enda eest hoolitseda ja teha igapäevaseid töid. Siiski võib ilmneda kerge lihasnõrkus, kõnehäired ja tundlikkuse kaotus. Need rikkumised on kerged ega too kaasa igapäevase elu piiramist..

2. astmel on kerged aktiivsuse halvenemise tunnused: inimene ei saa teha eelmist tööd, mis on seotud keeruliste manipulatsioonide või peenmotoorikaga. Kuid ta saab ennast teenida iseseisvalt, ilma kõrvaliste inimeste abita..

3. astmel on mõõdukalt väljendunud ajufunktsiooni kahjustuse tunnused:

  • inimene vajab hügieeniprotseduuride läbiviimisel välist abi;
  • ta ei saa ise toitu valmistada, riietuda;
  • väljenduvad kõnehäired (raskused tekivad suhtlemisel, oma mõtete väljendamisel);
  • võib kasutada roo või muid kõndimise abivahendeid.

Aju vereringe 4. astme ägeda häire sümptomid on väljendunud, puudest on selgeid märke. Inimene ei saa ise käia, iseenda eest hoolitseda, ta vajab ööpäevaringset abi.

5. puude astmega on inimene voodihaige, ta ei saa rääkida, ta ei saa iseseisvalt toitu süüa ega kontrolli soole liikumist. Inimene vajab pidevat abi ja järelevalvet.

Üks kliiniliselt kõige silmatorkavam ja insuldi tervisele ohtlikum on VBB (selgroog-basilaarne bassein) kahjustus. Sellisel juhul mõjutab patoloogiline protsess pagasiruumi, taalamuse, väikeaju ja aju kuklasagaraid. ONMK vertebrobasilar basseinis avaldub järgmiselt:

  • näo osaline halvatus;
  • käte motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • jala ja käe liikumise raskused ühel kehapoolel;
  • häiritud liikumiste koordineerimine;
  • lihasnõrkuse ilmnemine alajäsemetes;
  • kerge käte parees;
  • neelamishäire;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kuulmis- ja kõnepuude;
  • peavalu ja pearinglus.

Insuldi arenguga on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Selleks peate pöörama tähelepanu patoloogia esimestele sümptomitele:

  • tugev äge äkiline peavalu;
  • äkiline teadvusekaotus;
  • äkiline lihasnõrkus;
  • kõne ja mõistmise järsk halvenemine;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jäsemete või näopiirkonna äkiline tuimus;
  • häiritud liikumiste koordineerimine;
  • iiveldus, oksendamine.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt aju on kahjustatud. ACVA tekib spontaanselt, seda ei saa ennustada. Kuid võite proovida välistada insuldi ja insuldi riski suurendavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • krooniline väsimus ja stress.

Suhkruhaiguse, arütmia, ülekaalulised inimesed peavad oma tervise eest eriti vastutama. Need seisundid muutuvad üsna sageli aju vereringehäirete tekkimise põhjusteks..

Haiguse diagnoosimine

Kui ilmnevad esimesed ajuveresoonkonna õnnetuse tunnused, peate kutsuma kiirabi või ise haiglasse minema (kui teie seisund seda võimaldab). Arst viib läbi uuringu ja teeb anamneesi (patsiendi seisundi kirjeldus ja sellega seotud andmed). Arst peab esitama järgmise teabe:

  • peamised kaebused (peavalu, meeleelundite talitluse häired, iiveldus jne);
  • kui seisund halvenes;
  • mis tingimustel;
  • insuldi riskifaktorite olemasolu (suitsetamine, alkoholism, krooniliste haiguste esinemine, ravimite võtmine).

Lihtne test (tingimusel, et patsient on teadvusel) võib paljastada insuldi või insuldi arengut:

  1. On vaja paluda patsiendil naeratada (insultiga naeratus moonutatakse);
  2. On vaja paluda patsiendil sirutada käed ettepoole ja seejärel üles tõsta (insuldiga ei saa ta seda teha või tõstab ainult ühe käe);
  3. Paluge patsiendil korrata mis tahes lihtsat lauset (insuldiga tekitab see raskusi);
  4. Paluge patsiendil keel välja sirutada (insuldiga nihutatakse keel keskelt selgelt välja).

Arst hindab insuldi üldist ja kohalikku seisundit. Üldine seisund on patsiendi üldine seisund, ajuveresoonkonna õnnetuse kliinilised ilmingud. Kohalikku seisundit kirjeldatakse peavigastuse korral. Kogutud andmed annavad arstile aimu patsiendi seisundist, mille põhjal ta määrab uuringud toimuva kohta täieliku pildi saamiseks..

ACVA diagnoositakse närvikudede visualiseerimise abil CT ja MRI abil. Need on kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid kahjustuse fookuse tuvastamiseks. Insuldi õigeaegseks abistamiseks viiakse uuring kiiresti läbi. Mõnel juhul näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni.

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi mis tahes keerukuse uuringu. Haigla on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab teil patsienti kiiresti ja tõhusalt uurida. Ülitäpne tehnika aitab kindlaks teha ajukahjustuse täpse diagnoosi ja ulatuse.

Ravi

ACVA-ravi hõlmab esmaabi ja järelravi. Edasine ravi koosneb reast meetmetest aju töö normaliseerimiseks ja toetamiseks. Arst teavitab patsienti, kuidas võtta nootroopilisi ravimeid insuldi ja teiste ravimite jaoks, insuldiga patsientide toitumisharjumustest, insuldi kliinilistest juhistest. Aju vereringe ägedate häirete ravi hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi. Põhiteraapia sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Hingamisfunktsiooni taastamine ja säilitamine.
  • Optimaalse vererõhu, kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine. Patsiendile manustatakse vastavalt näidustustele veenisiseselt ravimeid (labetalooli, nikardipiini, naatriumnitroprussiidi), vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse anapriliini, enapriliini, kaptopriili, esmolooli. Hüpertensiivne ravi sõltub insuldi tüübist - hemorraagiline või isheemiline.
  • Aju ödeemi ravi.
  • Krampide, koljusisese hüpertensiooni, mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide vastu võitlemine.

Spetsiifiline ravi hõlmab:

  • Intravenoosne või intraarteriaalne trombolüüs, sõltuvalt haiguse esimeste sümptomite ilmnemise ajast. On ette nähtud aspiriin, näidustatud antikoagulandid.
  • Optimaalse vererõhu säilitamine.
  • Teatud juhtudel tehakse aju hematoomi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon, aju dekompresseerimiseks kasutatakse hemikraniektoomia meetodit.

ACVA-ravi viiakse läbi haiglas. Mida kiiremini patsient arstiabi saab, seda suurem on taastumise võimalus..

Arstiabi osutamise kord

Insuldi või insuldi korral osutatava arstiabi suurus sõltub patsiendi seisundi raskusastmest. Oluline on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Kui insuldi põhjus on tromb, on tagajärgede vähendamiseks vaja 3 tunni jooksul pärast aju vereringehäire tekkimist võtta antitrombootiline aine..

ACVA ravi toimub haiglas, selle kestus on kaks nädalat (kergete kahjustustega). Patsiendile määratakse infusioonravi, ravimid rõhu stabiliseerimiseks, ravimid närvirakkude toimimise normaliseerimiseks. Tulevikus vajab patsient kaotatud oskuste taastamiseks või uute elutingimustega kohanemiseks rehabilitatsioonikursust. Taastusravi on väga oluline osa ravist. Regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed aitavad töövõimet taastada..

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi täieliku ravikuuri, sealhulgas erakorralise abi ja taastusravi. Haiglas töötavad parimad neuroloogid, kardioloogid, Moskva kirurgid, teaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid, kellel on laialdane kogemus nende seisundite edukaks raviks. Haigla on varustatud kõigega, mis on vajalik patsientide kiireks ja kvaliteetseks taastumiseks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon insuldiga

Insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmisel hindab arst spontaanse hingamise piisavust ja hapniku taset veres. Kui patsiendil on madal teadvuse tase, on aspiratsiooni oht, kõrge koljusisene hüpertensioon, vajab ta kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Samuti tehakse mehaaniline ventilatsioon:

  • Hingamise keskse regulatsiooni rikkumine;
  • Trahheobronhiaalse puu obstruktsioon;
  • Kopsuemboolia.

Tilgutite ravi (infusioonravi)

Infusioonravi algab insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmise hetkest. Määrake 0,9% naatriumkloriidi lahus. Insuldi korral tekib sageli hüpovoleemia (veremahu vähenemine), mille saab kõrvaldada infusioonravi abil. Samuti on infusioon vajalik veetasakaalu kontrollimiseks kehas. Infusioonravi tühistatakse järk-järgult, pärast vereanalüüsi elektrolüütide ja muude elementide taseme normaliseerimise kinnitamist.

Vererõhu normaliseerimine

Esimesed kolm päeva on pärast CVA-d kriitilised. Sel perioodil on võimalikud korduvad rikkumised või tohutu insuldi tekkimine. Nüüd on vaja patsiendi seisund stabiliseerida ja reageerida kõikidele muutustele. Üheks oluliseks näitajaks on koljusisene rõhk ja vererõhk. Rõhutaseme indikaatorid ei tohiks ületada lubatud määra ega olla normist madalamad. Seetõttu teostatakse rõhu jälgimist pidevalt. Näitajate normaliseerimiseks manustatakse spetsiaalseid ravimeid kõigepealt intravenoosselt ja seejärel lähevad nad üle tablettide vormile.

Krampide sündroomi kõrvaldamine

Insuldi korral on suur krampide oht. Kuid selle seisundi ennetamine ei toimu. Krambivastased ravimid määratakse otse krampide sündroomi ilmnemisel. Ravimeid manustatakse suu kaudu või intravenoosselt.

Neuroprotektiivsete ainete ja nootroopikumide kasutamine

Insuldi ja insuldi oluliseks ravivaldkonnaks on kahjustatud närvikoe taastamine ja tervisliku koe kaitsmine "vaskulaarse katastroofi" leviku eest. Ravi viiakse läbi neuroreparaatide ja neuroprotektoritega.

Toitefunktsioonid

Neelamishäire korral määratakse patsiendile toitmine läbi toru. Ravi alguses sisaldab toit keha toimimiseks vajalikke elemente koos infusioonraviga. Toidu kalorite sisaldus suureneb järk-järgult. Tulevikus sõltub söömise viis ajukahjustuse raskusastmest. Insuldi ja insuldi järgne patsientide rehabilitatsioonikursus hõlmab enesehooldusoskuste taastamist, seetõttu saab ta nõuetekohaste jõupingutuste ja patsiendi võimete abil uuesti iseseisvalt süüa. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine, see tähendab vastama ratsionaalse toitumise põhimõtetele.

Kiirabi osutamine

Aju vereringe äge rikkumine nõuab kiiret abi, kuna patsiendi seisundit ei ole võimalik iseseisvalt normaliseerida. Insuldi ja insuldi vältimatu arstiabi osutamise standard sätestab, et patsient tuleb haiglasse viia 3-5 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Sellisel juhul on võimalik peatada patoloogilise seisundi levik ja minimeerida tagajärgede tõsidust. Insuldiga inimest saab aidata ainult haiglas. Kodus saate teha järgmist.

  • Kutsu kiirabi;
  • Pange inimene tasasele pinnale (põrand, voodi), padi, tekk või rullitud kampsun pea all;
  • Pöörake inimene külili, kui ta tunneb end haigena;
  • Värske õhu sisselaskmiseks avage aknad;
  • Nööbita riided, mis takistavad verevoolu ja õhu sissevõttu (vöö, krae, sall, tihedad nööbid);
  • Oodates, kuni arstid koguvad dokumente ja isiklikke asju.

Hädaolukorras on vaja pakkuda patsiendile abi enne meditsiinirühma saabumist. Teadvuse kaotamise korral peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi, asetama inimese asendisse, mis ei häiri hingamist. Kui hingamine või pulss puudub, on vaja alustada kunstlikku hingamist "suust suhu" ja rindkere surumist. Krampide ilmnemisel peab patsient olema kaitstud vigastuste eest: eemaldage lähimad teravad ja nürid tahked esemed. Te ei tohiks proovida patsienti ohjeldada ega hambaid lahti harutada. Parem oodake, kuni rünnak on lõppenud, ja kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

ONMK arenguga saate minna seitsmel päeval nädalas Yusupovi haiglasse, mille vastuvõtuosakond on avatud ööpäevaringselt. Haiglas on kiirabi, nii et patsiendile pakutakse õigeaegselt kõiki vajalikke meditsiinilisi abinõusid. Yusupovi haigla intensiivraviosakonnas saab patsient anda seisundi stabiliseerimiseks vajalikku abi.

Ägeda tserebrovaskulaarse avariiga patsientide arstiabi osutamise kord pärast haigla vastuvõtuosakonda vastuvõtmist on järgmine:

  1. Tervisekontroll, EKG jõudlus, proovide kogumine;
  2. Uurimine kitsaste spetsialistide poolt: neuroloog, kardioloog, neurokirurg, elustamisspetsialist;
  3. Aju kompuutertomograafia teostamine;
  4. Uuringutulemuste hindamine;
  5. Ravi alustamine.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist ja enne ravi algust peaks mööduma rohkem kui tund. Vajadusel saadetakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda, pärast mida tehakse vajalikud uuringud.

Mõjud

Insuldi ja insuldi tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi surmavad. Insuldi jääknähud võivad avalduda kogu elu, isegi pärast peamise ravi lõppu. Seetõttu on väga oluline läbida rehabilitatsioonikursus ja vajadusel seda aja jooksul korrata. Insuldijärgne inimene vajab tahtejõudu, samuti lähedaste toetust kaotatud funktsioonide taastamiseks. Taastusravi meetmete regulaarne rakendamine võimaldab teil saavutada häid tulemusi CVA tagajärgede kõrvaldamisel. Jusupovi haigla spetsialistid, kasutades spetsiaalseid tehnikaid, aitavad teil selles raskes töös parimat efekti saavutada.

Insuldi tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast ja häirete ulatusest. Nende raskusaste võib olla väga erinev: alates käitumise peentest muutustest kuni täieliku halvatuseni. Insuldi ja insuldi tagajärjed on:

  • Täielik või osaline halvatus;
  • Kõnepuudulikkus;
  • Häiritud liigutuste koordineerimine;
  • Nägemis- ja kuulmiskahjustused;
  • Ruumi ja aja tajumise halvenemine.

Inimesel on raske ringi liikuda, oma eelmist tööd teha, enda eest hoolitseda. Rasketel juhtudel jääb inimene pärast insult voodihaigeks. Mõõduka raskusega insuldi järel on patsiendi kõne häiritud, ta ei saa selgelt rääkida, kontrollida oma hääle tämbrit ja helitugevust. Suhtlemine toimub tavaliselt žestide ja näoilmete abil. Mäluhäired ja dementsus on tavalised. Depressioon on veel üks tõsine insuldi tagajärg. Seda seisundit tuleks tõsiselt võtta, kuna positiivne vaimne hoiak on inimese edasise taastumise jaoks oluline..

Pärast insulti on rehabilitatsioon väga oluline. Selle abiga saate insuldist taastuda, ehkki mitte täielikult, kuid oluliselt. Aju vajab ka treenimist, nagu kogu ülejäänud keha. Kahjustatud aju vajab spetsiaalset väljaõpet spetsialistide järelevalve all. Mida kiiremini taastusravi alustatakse, seda suurem on võimalus insuldi järgselt maksimaalseks taastumiseks..

Taastusravi pärast insuldi

Insuldijärgses rehabilitatsioonis Yusupovi haiglas kasutatakse patsientide parimaks taastumiseks integreeritud lähenemisviisi. Patsiendiga töötavad füsioterapeudid, logopeedid, massaažiterapeudid, harjutusravi juhendajad ja tegevusterapeudid. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused võimaldavad motoorsete funktsioonide taastamist. Massöör kõrvaldab lihasspasmid, normaliseerib nende toonust. Logopeedi ülesanne on taastada kõne ja neelamine. Ergiterapeut aitab kohaneda uute elutingimustega, õpetab majapidamisoskusi.

Inimese ajul on ainulaadne omadus - neuroplastilisus - võime uueneda. Ajus tekivad uued ühendused neuronite vahel, mille tõttu kaotatud funktsioonid taastatakse. Stimuleerida saab neuroplastilisust, mis juhtub rehabilitatsiooniprotsessi käigus. Regulaarseid harjutusi, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt sellest, milline funktsioon taastada, tuleb teha pidevalt, iga päev, kuni saavutatakse soovitud efekt. Regulaarsus on seatud eesmärgi saavutamisel võtmetegur, ilma selleta ei saa te tulemusi saavutada.

Taastusravi käigus kasutatakse erinevaid hingamisharjutuste elemente, intellektuaalseid harjutusi. Kõik see aitab ajul aina paremini töötada. Ka rehabilitatsioonis saab kasutada erinevaid simulaatoreid, mis aitavad teil uuesti kõndima õppida või toimingut sooritada (näiteks sõrmi vaheldumisi painutada ja lahti painutada), provotseerides selle rakendamist.

Oluline osa rehabilitatsioonist on moraalne ja psühholoogiline tugi. Insuldijärgse depressiooni areng halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Selle seisundi põhjuseks võib olla sotsiaalne isolatsioon, soovitud tulemuse puudumine ravis, mõned ravimid.

ONMK ennetamine

Insuldieelse ja insuldihaiguste ennetamine on tegevus üldiseks tervise edendamiseks ja vereringesüsteemi negatiivse mõju vähendamiseks. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma. Suitsetajate statistika ei ole soodne ja suitsetamine mõjutab negatiivselt lisaks veresoontele ka kopsude, südamelihase, maksa, naha seisundit.

Peate oma dieedi üle vaatama. Söö rohkem puu- ja köögivilju, kiudainetoitu (kaerahelbed, kliid, oad, läätsed). Vähendage tarbitud soola ja soolaste toitude (soolatud kala, hapukurk, valmis külmutatud toidud, kiirtoit) hulka. Piirata rasvaste toitude (rasvane liha, linnuliha, sulatatud sea- ja lambarasv, raske koor ja või) tarbimist.

Mõõdukas kehaline aktiivsus on tõhus viis aju vereringehäirete ennetamiseks. Kehakultuuriga tuleks tegeleda vähemalt 30 minutit kolm korda nädalas. Harjutuse intensiivsus peaks vastama füüsilise vormi tasemele ja suurenema järk-järgult, ilma et see ületaks..

Kliinikus saate nõu insuldi ja insuldi ennetamise individuaalsete meetodite kohta. Siin nad teostavad mitte ainult ravi, vaid räägivad ka patoloogia vältimise meetmetest. Neuroloogi, kardioloogi ja rehabilitoloogi juurde saate aja kokku leppida, helistades Yusupovi haiglasse.

Vereülekanne - reeglid. Veregruppide ühilduvus vereülekande ajal ja patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks

Prostatiidi efektiivse ravi meetodid meestel kodus