Südame möödaviigu operatsioon

Südame möödaviigu operatsioon on verevarustuse ümbersuunamine ummistunud pärgarteritest, mis viiakse läbi operatsiooni abil. Südamelihas pumpab verd kogu kehas, et toita keha rakke ja varustada hapnikku. Süda ise on sellega varustatud müokardi kaudu kahe peamise koronaararteri kaudu.

Stress, vale eluviis ja tasakaalustamata toitumine võivad põhjustada ateroskleroosi arengut, pärgarterite läbilaskvuse vähenemist, elastsuse kaotust ning kolesterooli, kaltsiumi ja rasva kogunemist anumatesse.

See omakorda viib südame toitumisvaeguseni, selle osade surma, koe nekroosi ning surmavate südameatakkide ja insultideni, mida saab vältida pärgarteri šunteerimise teel..

Mõiste ja olemus

Selle raske operatsiooni põhimõtte töötas välja nõukogude teadlane ja arst Vladimir Demikhov, 1960. aastal ilmus tema enda autoriõigus esimene siirdamist käsitlev traktaat, mis tõlgiti peaaegu kohe inglise keelde. Koronaararterid on nimetatud nende südamega ühendamise "kroonimise" koha järgi.

Kui Leonardo da Vinci 1507. aastal anatoomia uurimiseks ebaseaduslikke lahanguid tegi, märkas teadlane, et surma põhjuseks võivad olla nende arterite pistikud. Sklerootilised naastud ilmnevad kõige sagedamini südamelihasele kõige lähemal asetseva vasaku piirkonnas, põhjustades stenokardiat ja isegi südameatakki.

Idee varustada süda ringteel verega tekkis Demikhovil Suure Isamaasõja ajal, kui noor füsioloog mobiliseeriti patoloogina rinde haiglas. Plaan oli viia rindkere sisemine arter südamesse ja õmmelda see koronaararterist pistiku moodustumise all oleval alal, seda transplantaati nimetatakse šundiks.

Kaasaegses ümbersõiduoperatsioonis tehakse õmblust ka käsivarre radiaalse arteri ja suure jala saphenoosveeniga. Esimesed operatiivkatsetused viidi läbi selleks, et mitte ületada südamele verevarustuseta lubatud äärmiselt kokkusurutud aega..

Praegu kasutatakse seadet, mis tagab südame kunstliku toitumise, minimaalselt invasiivse meetodi või opereeritakse peksvat südant.

Varases staadiumis ravitakse veresoonte ja arterite ummistusi ravimite, elustiili koordineerimise ja meditsiiniliste protseduuridega. Südame ümbersõiduoperatsioon on ülemaailmne, väga tõhus operatsioon arteritele ja südamelihasele, et südant uuesti toita verevarustusest mööda minnes, kasutatakse kaugelearenenud juhtudel.

Seda ei tohiks segi ajada stentimisega, mis tähendab laieneva raamistiku paigutamist kitsendatud anumatesse ja traktoritesse..

Koronaararteri möödaviik on jagatud sellisteks tüüpideks:

  1. Kõige tavalisem pärgarteri šunteerimine, kasutades kunstlikku verevarustust. Vähestel juhtudel võib see põhjustada postoperatiivseid tüsistusi. Hind varieerub vahemikus 70 kuni 450 tuhat rubla.
  2. Koronaararteri šunteerimine, kehale ohutum, ilma kunstliku verevarustuseta. See nõuab kõrget kvalifikatsiooni ja kirurgi kogemust, kes ei peata kahjustatud piirkonda opereerides südametööd. Maksumus jääb vahemikku 60–400 tuhat rubla.
  3. Koronaararteri šunteerimine koos mõjutatud klapi proteesimisega nõuab 70 kuni 410 tuhat rubla.
  4. Hübriidne ümbersõiduoperatsioon, mis viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi ulatuslike kahjustuste korral ja hõlmab mitmesuguseid täiendavaid kirurgilisi protseduure. Lõplik hind sõltub nende tüübist ja kogusest.

Näidatud hinnad on ligikaudsed, toimingu maksumus määratakse seda teostava organisatsiooni hinnapoliitikaga.

Eelised ja puudused

Koronaararteri šunteerimisel on kasulik mõju patsiendi elukvaliteedile, see on tõhusam ja kauem kestev meetod võrreldes näiteks stentimise või ballooni angioplastikaga.

Vajadus korduvate arstivisiitide järele identsete terviseprobleemide tõttu tekib palju harvemini kui pärast identseid südameprotseduure väiksema kirurgilise sekkumisega. Seda tüüpi ravi määratakse peamiselt siis, kui kolme või enama arteri läbitavus halveneb, muudel juhtudel kasutatakse stendi paigaldamist või anglioplastikat..

Rindkere avamisega tehtud möödaviikoperatsioon võimaldab täpsemalt määrata naastude esinemiskohta. Selle tava negatiivne külg on suurem hind kui mitte-avatud juurdepääsu meetoditel. Samuti on šuntide kehtestamisel suurem arv vastunäidustusi, tõenäolised tüsistused ja pikem taastumisperiood..

Näidustused

Vaskulaarse läbilaskvuse halvenemine on märk ateroskleroosist, mis moodustab neis ateroomkoosseisud. Seejärel kasvavad nad sidekoega, kitsendades anuma kanalit kuni selle lõpliku ummistumiseni.

Südame ümbersõiduoperatsioon viiakse läbi, kui anuma kanal on ummistuse tõttu kitsenenud.

Seda haigust aetakse sageli segi Menckenbergi arterioskleroosiga, mida iseloomustavad soolalahused keskmises arterimembraanis ja naastude puudumine. See erineb selle poolest, et see ei ummista veresooni, vaid põhjustab aneurüsme.

Šundi kasutamine Menckenbergi arterioskleroosi ravis ei taga tervenemist. Ateroskleroosi tagajärg on isheemiline südamehaigus, mis avaldub südame toitumise patoloogilises puuduses ja viib müokardi kahjustuseni..

Südame ümbersõiduoperatsioon on kirurgiline tehnika, mille eeldused on:

  • ateroskleroosist põhjustatud arteriaalne stenoos;
  • kolm stenoosist mõjutatud pärgarterit;
  • pärgarteri vasaku pagasiruumi ateroskleroos;
  • vasaku vatsakese raske südamepuudulikkus;
  • verevarustuse halvenemine koos pärgarterite valendiku kitsenemisega ateroomkoosseisude poolt 70% või rohkem;
  • stenokardia, mis on ravimitega kokkusobimatu;
  • angioplastika või blokeeritud pärgarterite stentimise teostamatus;
  • nende lüüasaamine ateroskleroosiga, levimine südameklappidesse;
  • deformatsiooni kordumine ja veresoonte blokeerimine vastavalt statistikale, mis ilmnevad mitte varem kui 5-12 aastat pärast manööverdamist.

Ateroskleroos esineb krooniliselt, südame isheemiatõbi võib avalduda nii krooniliselt kui ka ägedalt. Kaugelearenenud ateroskleroosi ja südame isheemiatõve kõige tõhusam ravi on operatsioon.

Vastunäidustused

Seda toimingut ei tehta järgmistel tingimustel:

Individuaalsed vastunäidustusedÜldine ei soovita raskeid vaevusi
Kliinilist tüüpi südamepuudulikkuse sümptomidNeerupuudulikkus
RasvumineKompenseerimata suhkurtõbi
Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni äge langus tasemele 30% ja alla selle, mis tekkis cicatriciali kahjustuste tõttu.Krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus (KOK)
Menckenbergi arterioskleroosi korral täheldatud difuusse tüüpi pärgarteri kõigi arterite lüüasaamine.Vähi tüüpi haigused

Need näitajad on suhtelised. Seda operatsiooni ei soovitata ka eakatele patsientidele, kuid sel juhul on haigusseisundid, mis määravad võimaluse ümbersõiduoperatsiooni teostamiseks, pigem riskid operatsiooniprotsessis ja postoperatiivsed riskid.

Šuntide kehtestamise takistuseks võivad olla ka opereeritava tõsine seisund, kontrollimatu arterite hüpertensioon, ravimatud vaevused, suurte arterite stenoos, mis on laialt levinud nii paljudes nende piirkondades kui ka väiksemates anumates, ja insult, mis tekkis vahetult enne operatsiooni..

Kuni viimase ajani takistas ägeda müokardiinfarkti esinemine anamneesis kategooriliselt möödaviigu pookimist, tänapäeval määrab arsti antud hinnangu selle teostamise võimalus nendes tingimustes.

Milliseid uuringuid tuleb teha

Südame ümbersõiduoperatsioon on ravimeetod, mida tehakse nii plaanipäraselt kui ka kiireloomulise kirurgilise sekkumisena.

Erakorraliste uuringute hulka kuuluvad:

  • veregrupi ja selle Rh-faktori kindlakstegemine;
  • elektrokardiograafia;
  • vere hüübivuse määramine.

Kavandatud operatsiooni jaoks vajalikud eksamid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • immuunpuudulikkuse viiruste ja hepatiidi olemasolu kontrollimine;
  • uriini üldanalüüs;
  • EKG;
  • vere hüübimise taseme tuvastamine;
  • veregrupi ja selle Rh-faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rindkere piirkonna röntgenikiirte kohaletoimetamine;
  • ehhokardioskoopia.

Eriti oluline on aordi esialgne põhjalik uurimine, sealhulgas visuaalne uurimine, palpatsiooni diagnoosimine ja ultraheliuuring.

Transesofageaalne ehhokardiograafia ja epiaordi uuring ultraheli abil on kõige üksikasjalikumad viisid aordi seinte seisundi kindlaksmääramiseks, aitavad tuvastada operatsioonis vajalikke nüansse ja kõige sobivamat viisi patsiendi raviks.

Tavaliste ravimite, eriti antikoagulantide või krooniliste vaevuste määramisel on hädavajalik sellest eelnevalt arstile teatada. Uuringute hinnad varieeruvad sõltuvalt valitud raviasutusest, kliiniline vereanalüüs tehakse vastavalt arstliku nõustamiskomisjoni otsusele tasuta.

Koolitus

Tavalised operatsioonieelsed meetmed on meditsiinilised protseduurid, toidu ja ravimite piirangud ning kirurgilise koha ravi. Patsient peab operatsiooni jaoks alla kirjutama nõusoleku dokumendile. Juuksed tuleb raseerida opereeritud piirkondades, sealhulgas jäsemete piirkondades, kust tulevased šundid tulevad.

Operatsioonile eelneval päeval saate endale lubada vett ja kerget õhtusööki, pärast keskööd ei saa te juua. Samuti on vaja pöörduda anestesioloogi, opereeriva arsti ja terapeutilise hingamise ning füüsiliste harjutuste spetsialisti poole. Pärast õhtusööki võtab patsient viimase ravimi. Öösel ja hommikul dušige ja puhastage soolt.

Kuna ravimid on enne CABG-d, soovitatakse patsientidel peamiselt kolesterooli taset langetavaid ravimeid, statiine, klopidogreeli ja aspiriini, kaks viimast tuleks tühistada 10 päeva kuni nädal enne möödaviigut operatsiooni.

Ravimite ja nende tüüpide võtmist reguleerib raviarst. Statiinide annus on tavaliselt 10-80 mg päevas koos õhtusöögiga. Samuti kasutatakse ravimeid, mis vähendavad riskifaktoreid ja pärgarteri haiguse ning ateroskleroosi manifestatsiooniastet.

Menetlus

Tunni või poole tunni jooksul enne kirurgilise sekkumise algust võtab osakonna patsient ravimirahusteid, seejärel viiakse ta gurneele ja asetatakse operatsioonilauale. Siin on põie kateteriseerimine ja veeni sisselaskeava varustatud, patsient on ühendatud anduritega, mis jälgivad vererõhku, EKG-d, hingamissagedust ja vere hapnikuga varustamist..

Manustatakse ravimeid, mille järel patsient magab. Anestesioloog kehtestab hingetoru inkubeerimise teel kunstliku hingamise. Standardse möödaviigu protseduuri esimene samm on südame avamine läbi rindkere avamise, seejärel paljastatakse vasak rindkere arter ja veenid eemaldatakse jäsemetest möödaviigu pookimiseks..

Patsient on ühendatud kunstliku verevarustusseadmega, peatades südame kardiopleegia abil; CABG teostamiseks kasutatakse müokardi töödeldud ala stabiliseerivaid seadmeid. Südame seiskumiseta operatsiooni ajal infrapunakiirgust ei kasutata, arst fikseerib mugavuse huvides ajutiselt töötava südame piirkonna.

Seda tehnikat eristab lühem rehabilitatsioon ja keha kahjustamine IC-st.

Kirurgilise sekkumise viimased sammud on kardiopulmonaalse möödaviigu väljalülitamine, südame normaalsele tööle viimine ajutise ühendamise teel spetsiaalsete elektroodidega ja rinna õmblemisel drenaaži paigaldamine. CABG aeg sõltub organismi individuaalsetest omadustest, loodud šuntide arvust ja jääb vahemikku 4 kuni 6 tundi.

Opereeritud patsiendid pannakse intensiivravi osakonda jälgima umbes kaheks päevaks. Jäsem, kust šunt võeti, võib lühikeseks ajaks tundlikkuse kaotada.

Pärast tavalist professionaalselt läbi viidud koronaararteri šunteerimist ilma tüsistusteta võib patsiendil tekkida ainult kerge ebamugavustunne rindkere piirkonnas ja kerge pearinglus.

Taastumine pärast

Pärast operatsiooni peaksite järk-järgult suurendama oma füüsilist aktiivsust, kõndides iga päevaga üha suuremat vahemaad. Treenimata südame energiakulu ületab oluliselt tervisliku eluviisi järgiva inimese südamelihase aktiivsust.

Pärast šuntide rakendamist annavad arstid patsientidele nõu, millal tuleb kõndima hakata, kuidas liikuda, pikali heita, püsti tõusta ja voodis ümber pöörata, et mitte õmblusi kahjustada. Südame ümbersõiduoperatsioon on operatsioon, mis võib põhjustada meeleolu kõikumisi.

Operatsioon ei tohiks osaleda stressisituatsioonides ja ärevust kogeda, soovitatav on arendada emotsioonide kontrolli. Algul on vaja vältida üle 2 kg kaaluvate esemete tõstmist ja õlavöötme pingutamist. Haiglast väljastatakse tavaliselt teise nädala lõpuks, täieliku taastumiseni kulub umbes 2-3 kuud.

Seda mõjutab patsiendi vanus ja tervislik seisund. Arst peab individuaalselt määrama soovitused käitumiseks ja elustiiliks pärast möödaviikoperatsiooni, samuti sobivad ravimid, annused ja nende võtmise aeg..

Enamasti on ette nähtud aspiriini, beetablokaatorite, kolesterooli alandavate ravimite või statiinide pikaajaline või pidev kasutamine. Mõningaid ravimeid, mida Ameerika Südameasutuste Organisatsioon väidab, tuleks kasutada ateroskleroosi, pärgarteri haiguse ja paranemise vältimiseks ja pärssimiseks pärast pärgarteri möödaviiku.

Tabel:

RavimPäevane annusHind
Aspiriin81 kuni 325 mgalates 73 hõõruda.
Clopidrogel75 mgalates 227 hõõruda.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgalates 2821 hõõruda.
VarfariinINR 2,0-3,0, sihtmärk-2,5alates 88 rubla.
Atorvastatiin40-80 mgalates 113 rubla.
Rosuvastatiin20-40 mgalates 237 hõõruda.
Bisoprolool5-20 mgalates 83 hõõruda.
Metoprolool50-200 mgalates 26 rubla.
Karvedilool25-50 mg106 rbl.

Need ravimid ei ole üldised ravimid ja neid kasutatakse sõltuvalt patsiendi tervise individuaalsetest omadustest. Ärge võtke ravimeid ilma arsti määramata ja ületage ravimite päevast annust, isegi kui vastuvõtu ajakavas on lünki.

Kui kaua tulemus püsib

CABG ei tähenda, et südame isheemiatõbi kaob täielikult ning et operatsiooniga seotud käitumine ja elustiil võivad muutumatuks jääda. Pärast operatsiooni paranenud elukvaliteedi perioodi kestus sõltub otseselt arsti antud soovituste järgimisest, halbadest harjumustest vabanemisest ja õigest toitumisest..

Reie saphenoosveenist moodustatud šunt võib kesta keskmiselt 10 aastat, nagu ka rinnaarteri šunt. Küünarvarre arterid säilitavad hea läbilaskvuse 5 aastat. Vale toitumise ja halbade harjumuste korral võivad need näitajad olla umbes aasta.

Võimalikud komplikatsioonid pärast südame ümbersõidu operatsiooni

Šundi paigutamise efektiivsust saab kompenseerida erineva raskusastmega laialt levinud postoperatiivsete tüsistustega. Kõige eelsoodumus on neile inimestele, kellel on selle operatsiooni jaoks vastunäidustused, naispatsiendid ja hüpertensiooniga patsiendid.

Kodade virvendusarütmia on kõige sagedasem komplikatsioon, mida täheldatakse peaaegu pooltel patsientidel. See omakorda suurendab insuldi ja kardiogeense šoki ohtu, mis võib lõppeda surmaga vastavalt neli ja kolm korda..

Need, keda opereeritakse südameseiskumise meetodil koos kardiopulmonaalse möödaviiguga ja aju verevarustuse halvenemisest, ei ole kindlustatud, kelle tõenäosus on vahemikus 1,5 kuni 4%. Operatsioonijärgne kodade virvendus taandub tavaliselt spontaanselt esimese pooleteise kuuga.

30% neist, keda opereeriti kardiopulmonaalse möödaviigu abil, tunnevad lühiajalist kognitiivset tasakaalutust, 10% deliiriumi. See viitab neuroloogilise tüübi tüsistustele, mille eelduseks on kesknärvisüsteemi patoloogilised seisundid ja svinovaskulaarset tüüpi vaevused..

Südame möödaviigu operatsioon on tehnika, mis võib põhjustada põletikku, mille areng võib põhjustada mitme organi düsfunktsiooni. Selle tüsistuse progresseerumine on tingitud endotokseemiast, vere ühendamisest kehavälise verevarustusega, reperfusioonkontaktist pärast aordi ületavate tangide eemaldamist ja isheemiast.

CABG võib 2-3% -l juhtudest põhjustada ägedat neerupuudulikkust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, naispatsientidel, mustanahalistel, diabeedihaigetel või madala vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga patsientidel või süvendada seda vaevust, kui see esineb opereeritud.

10... 20% ülekaalulisuse või kroonilise obstruktiivse tüüpi bronhiidiga (KOK) inimestest on vastuvõtlikud postoperatiivsetele haiglanakkustele.

Šundi paigutamise protseduuri põhjalik planeerimine, operatsioonijärgne taastumine ja patsiendi vastutustundlik suhtumine operatsiooniks valmistumiseks aitab vältida kirjeldatud ohtude esinemist..

Olulised tegurid, mis määravad selle raske operatsiooni edukuse, selle maksumuse ja komplikatsioonide puudumise, on seda teostava meditsiiniasutuse tase ja meditsiinipersonali kvalifikatsioon. Pärgarteri šunteerimine on ennekõike tõsine elustiili ülevaatamine ja meditsiiniliste ettekirjutuste hoolikas järgimine.

Operatsiooniga patsiendid peavad järgima ettekirjutatud režiimi, et võtta mitmesuguse kestusega ravimeid. Neid lihtsaid tingimusi järgides saate pärast operatsiooni oluliselt parandada elu kvaliteeti ja kestust..

Südame ümbersõidu video

Koronaararteri šunteerimine. Kõige tähtsam asi:

  1. Nikolay 02.02.2014 kell 22:30

2011. aasta augustis tehti 2015. aastal möödaviikoperatsioon (4 ümbersõitu) ja stentimine (3 seina), paigaldati veel 4 seina, nüüd on käes 2020. aasta aprill. 5. aprillil olen 70-aastane. Rinnavalu sümptomid ilmnesid käte laadimisel, kiirel kõndimisel ja raskete koormate kandmisel. Sooviksin väljendada sügavat austust ja tänu Penza arstidele föderaalses kardiovaskulaarse kirurgia keskuses. Mul oli väga vedanud, et mind suunati Tatarstani RCH-st Penza FCSSH-sse. Arstid on KÕRGEM KLASS ja kõik töötajad. Ma kallistan neid kõiki, ma armastan neid. Soovin teile kõigile edu ja õnne, tervist ja pikaealisust. Borisanov N. A.

Koronaararteri šunteerimine on kõige tavalisem südameoperatsioon

Südame veresoonte kirurgiline ümbersõit tagab anastomooside tekitamise kaudu verevoolu müokardi. Kunstlik verevarustus patsiendi doonormaterjalist.

See meetod võimaldab teil jätkata südame hapnikuvarustust, mis on pärgarterite valendiku vähenemise tõttu häiritud.

Operatsiooni näidustused

Südame veresoonte koronaararteri šunteerimine toimub järgmiste patoloogiliste muutustega:

  • vasaku sektsiooni pärgarteri blokeerimine;
  • pärgarterite obstruktsioon läheneb 70% -le või ületab seda väärtust;
  • stenoos enam kui kahest pärgarterist, millega kaasnevad stenokardia ägedad rünnakud.
  • kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia, immuunne konservatiivse ravi suhtes;
  • äge koronaarsündroom, millega kaasneb müokardiinfarkti oht;
  • äge müokardiinfarkt hiljemalt 6 tundi pärast lahendamatu valu sündroomi tekkimist;
  • isheemia, mida ei süvenda valu sündroom, mis on loodud Holteri vererõhu ja EKG igapäevase jälgimise tulemusena;
  • vähendatud koormustaluvus, mis saadi jooksulintkatse ja jalgrattaergomeetria katsete tulemusena;
  • südamehaigus, mida komplitseerib müokardi isheemia.

CABG määramise põhjuseks on olukorrad, kus perkutaanne ligipääs on võimatu ning angioplastika ja stentimine ei too tulemusi.

Südameoperatsiooni määrab arst alles pärast patsiendi keerukat seisundit. Millel see on kindlaks tehtud: elundikahjustuse aste, kroonilised haigused, võimalikud riskid jne..

Kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemisel võetakse arvesse patsiendi seisundit.

Operatsiooni vastunäidustused

Ümbersõiduoperatsiooni takistuseks võivad saada järgmised tingimused:

Südame küljest

Üldised vastunäidustused

  • enamiku pärgarterite kahjustus;
  • cicatricial muutuste tagajärjel vasaku vatsakese funktsionaalsuse vähenemine alla 30%;
  • raske südamepuudulikkus
  • keha mitterahuldav seisund kaasuvate haiguste tõttu;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Kuidas toimub pärgarteri šunteerimine??

Südameveresoonte ümbersõit mis see on?

Meetodi olemus seisneb selles, et tänu šundile luuakse möödaviigutee, mis tagab vaba verevoolu aordist arterisse, möödudes ummistunud osast.

Sel eesmärgil kasutatakse patsiendi enda doonormaterjali: rindkere arterit, radiaalset arterit või suurt saphenoosset reieluumi.

Parim variant on rindkere arter, kuna see on minimaalselt aldis ateroskleroosile.

Südame veresoonte koronaararterite ümbersõit võib olla ühe- või mitmekordne, lähtudes ummistunud pärgarterite arvust.

TÄHELEPANU! Ummistunud anumate seisundi parandamiseks on alternatiivseid viise. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline teraapia, pärgarteri angioplastika ja stentimine.

Ettevalmistus möödaviigu operatsiooniks

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub operatsiooni määramise kiireloomulisusest, st sellest, kas see on kavandatud või erakorraline). Pärast müokardiinfarkti tehakse vajaduse korral erakorraline koronaarangiograafia, laiendades seda stentimisele või pärgarteri šunteerimisele.

Sel juhul piirduvad need minimaalsete vajalike testidega: veregrupi, hüübimisfaktorite ja EKG määramine dünaamikas.

Kui operatsiooni valmistatakse ette plaanipäraselt, saadetakse patsient terviklikule uuringule:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • pärgarteri angiograafia;
  • hepatiidi ja HIV markerid;
  • Wassermani reaktsioon;
  • koagulogramm.

Enamik uuringuid tehakse ambulatoorselt. Patsient suunatakse haiglasse nädal enne operatsiooni.

Sellest hetkest alates jälgivad operatsiooni ettevalmistamist arstid, kes õpetavad patsiendile ka spetsiaalset hingamistehnikat, mis on kasulik pärast operatsiooni..

Koronaararteri šunteerimine

Viimane söögikord on lubatud päev enne operatsiooni. Samuti on keelatud vedeliku joomine hiljem kui päev enne protseduuri..

Pärast viimast söögikorda võtab patsient viimase ravimiannuse..

Hommikul enne operatsiooni tehakse patsiendile puhastav klistiir, pestakse ning rinna ja selle kehaosa raseeritakse. Kus lõigatakse šuntide pookoksad?.

TÄHELEPANU! Ettevalmistav etapp hõlmab ka dokumentide allkirjastamist.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Protseduuri kestus on vahemikus 3 kuni 6 tundi.

See sõltub iga juhtumi keerukusest ja tarnitud šuntide arvust..

Juurdepääs südamele saavutatakse sternotoomia tagajärjel - rinnaku lahkamine või minilõige südame vasaku väljaulatuva osa vahelises õõnes..

Pärast šuntide sisestamist kinnitatakse rinnakud metallklambritega ja koed õmmeldakse.

Perikardiõõnes verine väljutus eemaldatakse drenaažisüsteemi kaudu.

Koronaararteri möödaviiku on kolme tüüpi:

  1. Patsiendi ühendamisel kunstliku vereringeüksusega AIK ja patsiendi kontrollitud südameseiskusega tehakse operatsioon avatud südamega.
  2. Ühenduseta südame-kopsu masinaga. See meetod vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja lühendab operatsiooni aega. Kuid samal ajal on tehniliselt selline avatud südameoperatsioon palju raskem..
  3. Minimaalselt invasiivse juurdepääsu abil - ilma AIC-ga või ühendamata. Meetod ilmus hiljuti ja seda kasutatakse ainult mõnes kliinikus. Sellel on eeliseid minimaalse komplikatsioonide riski ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi näol.
Südame veresoonte ümbersõit - operatsioon on pooleli

Võimalikud tüsistused pärast veresoonte möödaviiku

Südamelaevade ümbersõidu tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised riskid hõlmavad mis tahes toiminguga seotud riske.

Spetsiifiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • südameatakk;
  • perikardi koti välimise kihi põletikuline protsess;
  • puuduliku verevarustuse tagajärjel müokardi talitlushäired ja kudede nälgimine;
  • mitmesuguste vormide arütmiad;
  • pleura infektsioonid ja traumad;
  • insult.

Operatsioonijärgne taastusravi

Taastusravi toimub mitmes etapis.

10 päeva pärast vaskulaarset manöövrit pingutatakse õmblus ja kuus kuud hiljem paraneb rinnaku luuraam..

Operatsioonijärgse taastusravi esimesel etapil peab patsient kinni pidama dieedist, regulaarselt sooritama hingamisharjutusi.

Vere stagnatsiooni vältimiseks kopsudes ja harjutage mõõdukat füüsilist võimlemist lamavas asendis ja kõndides.

Tehke füsioteraapiat ja võtke arsti määratud ravimeid.

Pärast väljakirjutamist peaks patsient südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks tegema terapeutilisi füüsilisi harjutusi.

On väga soovitatav loobuda halbadest harjumustest - nikotiinist ja alkoholist. Jätke toidust välja rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane.

Tutvustage menüüsse köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, tailiha ja tailiha.

Meditsiiniliste ettekirjutuste kohaselt on operatsioonijärgne prognoos positiivne.

Surmavad juhtumid ei ületa 5% operatsioonide koguarvust.

Keskmiselt, kui pärgarteri šunteerimine on edukas, elavad patsiendid pärast operatsiooni rohkem kui kümme aastat.

Koronaararteri šunteerimine (CABG) või "presidendi operatsioon"

Südamearteri möödaviigu operatsioon viiakse läbi rangete näidustuste järgi, plaanipäraselt, patsienti eelnevalt hoolikalt ette valmistades. Sellegipoolest mängib südamehaiguste ümbersõitmisel pärast komplikatsioonide piisavat rehabilitatsiooni ja komplikatsioonide ennetamist patsiendi seisundi taastumisel vähem rolli kui operatsioonieelsed meetmed ja sekkumine ise. Pärast kirurgilist ravi ei peatu elu ja see peaks olema täis.

Kuidas siis selleks õigesti valmistuda? Kuidas tehakse avatud südameoperatsiooni ja millised on selle tagajärjed? Ja lõpuks, kui palju võib kogu ravikompleks maksta??

Südame möödaviigu operatsioon - mis see on

See on verevoolu taastamine müokardis, õmmeldes vaskulaarne protees (šunt) südame arteri surmava kitsenemise alla, st mööda minnes. Kõige sagedamini kasutatakse pärgarteri šunteerimise taktikat. Operatsiooni olemus seisneb verevoolu suunamises aordist südame pärgarteritesse. Pärgarteri möödaviigu pookimisega täheldatakse vere loomulikku liikumist, erinevalt teisest meetodist - bimammaarist. See valitakse aordi seina tõsiste patoloogiliste muutuste korral. Veritsuse bypass-operatsioon seisneb mõlema sisemise rindkere arteri õmblemises pärgarteritesse.

Koronaararteri šunteerimine on avatud südameoperatsioon. Erinevalt teistest südameveresoonte sekkumistest (stentimine, perkutaanne õhupalli angioplastika) viiakse see läbi pärast rindkereõõne avamist (rinnaku dissektsiooniga või roietevaheliste ruumide kaudu). Esimesel juhul on luukoe pikk operatsioonijärgne paranemine üks pika rehabilitatsiooniperioodi ja selle ajal mõningate piirangute põhjustest. Interkostaalne juurdepääs vähendab oluliselt patsiendi taastumisaega, kuid südamekirurgi jaoks on see tehniliselt keeruline.

Südame CABG ja rindkere arteri šunteerimine toimub patsiendi enda anumate abil: proteesidena veenid või arterid. Selle pookimise valik on seotud kunstproteeside puudumisega, mis oleks omaduste poolest ideaalilähedane. Lõppude lõpuks peaksid need olema elastsed, toimima pikka aega, mitte põhjustama verehüüvete adhesiooni, mitte nakatuma ega keerukaks äratõukereaktsioonidega. Need on omadused, mida "kohalikud" anumad omavad..

  1. Eelistatakse jala saphenoosset veeni, kuna selle puudumist saab hõlpsasti kompenseerida kollateraalse verevooluga. See tähendab, et pärast operatsiooni "ükski jalg ei kannata". Lisaks vastab selle läbimõõt proteesinõu suurusele. Seda manöövrit nimetatakse autovenouseks.
  2. Veenilaiendite või muu veenide patoloogia korral on vaja kasutada arteriaalse maantee segmenti. Tehniliselt on ülemise jäseme radiaalarteri väljavõtmine lihtsam. See sobib ka läbimõõduga ja selle puudumise "kindlustavad" käsivarre ülejäänud arterid. Doonoriks saab mitte domineeriv käsi. Sellist proteesimist nimetatakse autoarteriaalseks..

Rinnanäärme-koronaararteri kahekordne ümbersõit nõuab ka veresoonte proteesi, kuna parema rindkere arteri pikkus on operatsiooni läbiviimiseks ebapiisav. Seda kasutatakse tsirkumfleksharu (diagonaal-, vahe- ja marginaalarterite) šundiks. Vasakut rindkere arterit kasutatakse verevoolu taastamiseks vasakus koronaararteris (LCA), selle eesmises kambriharus (LAD) ja südame eesmises laskuvas arteris.

Välja on töötatud mitmekordse manööverdamise meetod, milles kasutatakse ühte pikka pookimist. See õmmeldakse omakorda külg-külje-anastomoosiga mööda südame veresooni. Ja viimane sõna meditsiinis on spetsiaalse aparaadiga robot-manööverdamine sentimeetriste sisselõigete kaudu. Arst juhib robotit juhtkangide abil. Ainult sellised arstid maailmas - ainult 1% kõigist südamekirurgidest.

Arteriaalsed proteesid on paremad kui venoossed, kuna neil on pärgarterile vastav struktuur, nende elastsus ja võime vererõhu muutustele adekvaatselt reageerida. Kuid arteri koristamisel on oht doonorkudede hapnikunälga. Veenid on oma omaduste poolest madalamad: neil puudub elastne kiht ja nad reageerivad hüpertensioonile laienemisega. Kuid nende puudumine jalgadel võib jääda märkamatuks. Seetõttu seisab arst silmitsi siirdamise valimisega patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajal. See tähendab, et patsiendil tuleb läbi viia terve rida uuringuid ja mitte ainult südame veresooni..

Kirurgiline meeskond, mis koosneb südamekirurgist, tema abilistest, anestesioloogist ja perfusiooniarstist, peab peatuma sekkumisviisil: arterite ümbersõit südamelöögis või südame-kopsu aparaadi kasutamine. Viimasel juhul peatub operatsiooni ajal süda, kuid see seisund ei võrdu kliinilise surmaga. Seade jätkab vere liikumist läbi kõigi anumate, sealhulgas koronaararterid, mis ei ole seotud plastilise kirurgiaga. Seetõttu ei jää südamelihas toitumata, vaid lihtsalt peatub kokkutõmbumine..

Müokardi veretute piirkondade surma vältimiseks jahutatakse südant, süstides koronaarsiinusesse külmaid kardioplegilisi lahuseid ja / või katta see külmunud soolalahusest jääpudruga. Teel vähendatakse patsiendi kehatemperatuuri 28-30 ° -ni. Sellisel juhul saavutatakse operatsioonivälja suhteline kuivus, mis võimaldab südamel mitte pekslemisel kirurgil täpsemaid manipulatsioone läbi viia..

Kuid mehaanika kasutamine on täis komplikatsioone:

  • vererakkude trauma;
  • vere hüübimise vähenemine;
  • väikeste anumate ummistumine õhuga, eraldunud parietaalsed südametrombid või aterosklerootilised naastud südame alguse ajal.

Lisaks on operatsioon südame-kopsu masinaga pikem kui töötaval müokardil. Teiselt poolt, kui CABG-d täiendatakse südameklappide rekonstrueerimisega või aneurüsmi eemaldamisega, on see tagatud kunstliku vereringega..

Peksva südame ümbersõidu operatsioon näeb ette spetsiaalsete stabiliseerimisseadmete kasutamist, mis suudavad operatsioonikoha osaliselt fikseerida ja võimaldavad arstil kehtestada vaskulaarseid anastomoose ilma operatsioonisisesteta.

Koronaararteri šunteerimise tehnika

Operatsioon toimub üldnarkoosis ja eeldab premedikatsiooni sisseviimist. Just temaga algab patsiendi sugulaste jaoks kõige raskem periood. Seejärel toimetatakse patsient operatsioonisaali, tuimastatakse ja arstid lähevad otse kirurgilise sekkumise juurde. Ja olenemata sellest, kus tehakse pärgarteri šunteerimine või piima pärgarteri šunteerimine - Venemaal, Ukrainas, Saksamaal või Iisraelis on etappide järjestus sama.

Pärast operatsioonivälja töötlemist antiseptikumidega tehakse sisselõige:

  • klassikalise operatsiooni käigus lahatakse selle all olev nahk ja rinnak, keskseinandi rasvkude, perikard;
  • roietevahelise juurdepääsuga - nahk, pehmed koed IV-V roietevahelises ruumis, perikard, millele järgneb tõmburi pealesurumine;
  • minimaalselt invasiivse manöövriga, mis on rakendatav ainult vasakule eesmisele laskuvale harule, dissekteeritakse samad koed nagu roietevahelisel, kuid väga säästlikult. Tegelikult tehakse operatsioon rindkere avamata, CT kontrolli all spetsiaalsete instrumentide ja seadmetega.

Seejärel eemaldatakse mööduvaks operatsiooniks vajalik anum: jala suur pindmine veen või radiaalarter - perkutaanselt, sisemised rindkere arterid - operatsiooniväljale süvenemisel. Ja alles pärast seda ühendatakse südame-kopsu masin (kui arstid valisid meetodi seisva südamega).

Otsene manööverdamine seisneb siiriku ühe otsa õmblemises kahjustatud anuma küljelt aordi külge ja anastomoosi tekitamiseni teise otsa ja kitsenemise all oleva südame arteri vahel. Piima-pärgarteri möödaviigu pookimisel õmmeldakse vasaku rindkere arteri ots LCA harudesse ja parem rindkere arter "pikendatakse" proteesiga, viiakse rinnaku taga südamesse ja õmmeldakse alles siis sihtanumatesse.

Pärast operatsiooni põhietappi kontrollitakse hemostaasi, käivitatakse seiskunud süda, lülitades AIC välja, haav õmmeldakse tihedalt kihtidena ja kinnitatakse aseptiline side. Transsternaalseks juurdepääsuks kantakse rinnaku külge metallist õmblused. Kirurgiline sekkumine südame seiskumisega kestab kokku 3 kuni 6 tundi, ilma AIK -ita - 1 kuni 2 tundi, minimaalselt invasiivne - ja veelgi vähem.

Kas operatsioonist on võimalik mööda minna? Muidugi on see võimalik, sest aterosklerootiliste naastude jätkuva kasvu korral võivad ka teised südame veresooned muutuda maksejõuetuks. Mis puutub šuntidesse, siis kirurgilise kardioloogia statistika on järgmine:

  • venoosne transplantaat ummistub 35% juhtudest 10 aasta jooksul;
  • radiaalarter - 20% juhtudest;
  • sisemine rindkere arter - ainult 10% juhtudest.

Näidustused pärgarteri šunteerimiseks

Vaskulaarsete proteeside ümbersõit on ette nähtud, kui ravimiteraapia on ebaefektiivne ja südame isheemiatõve erinevate vormide korral on võimatu teostada vähem invasiivseid sekkumisi. Seda tehakse pärgarterite kaugelearenenud ateroskleroosi korral, kui naastud blokeerivad valendikku rohkem kui 50% võrra, komplitseeruvad tromboos ja kriitiline müokardi isheemia. Pärast müokardiinfarkti määratakse möödaviikoperatsioon ka korduvate või korduvate rünnakute vältimiseks.

Otseselt müokardiinfarktiga kaalutakse CABG näidustust individuaalselt: kui patsient on stabiilne ja kardiogrammil ei ole S-T segmendi tõusu, võivad arstid määrata möödaviigukirurgia.

Menetluse ettevalmistamine

Kui kardioloogi valik peatus möödaviikoperatsioonil, siis tehti patsiendile vajalikud uuringud, mis peegeldasid südame arterite seisundit, ja muud ravimeetodid ei sobi talle enam. See puudutab peamiselt koronaarangiograafiat: just temal on patsiendi juhtimise edasises taktikas määrav roll. Angiograafia viiakse läbi kontrastaine sisestamisega veresoonte voodisse, millele järgneb röntgenikiirgus, või kasutatakse magnetresonantsi ainulaadseid võimalusi vereliini ilma kontrastita uurimiseks..

Kohustuslikud uuringud enne südameoperatsiooni on EKG ja südame ultraheli: need määravad AIC kasutamise vajaduse ja dikteerivad sekkumise suuruse. Teil võib vaja minna samaaegset kardioplastikat või kunstlikku klapi siirdamist. Ja siseorganite ultraheli diagnostika annab aimu patsiendi üldisest seisundist..

Ülejäänud operatsioonieelne uuring viiakse läbi vastavalt standardile: vereanalüüsid (üksikasjalik üldine, biokeemiline, koagulogramm, kiirendatud reaktsioon süüfilisele, rühm ja reesus), uriin, väljaheited. Tõsise kroonilise patoloogia korral tehakse selle kompenseerimise määra kindlaksmääramiseks ka spetsiaalsed testid, raviskeemid vaadatakse läbi ja verevedeldajad tühistatakse. Koguge allergiline anamnees ja viige läbi CABG ajal manustatavate ravimite taluvuse testid.

Möödaviikoperatsiooni eelõhtul ei tohi patsient süüa hiljem kui 18–00, juua pärast keskööd, välja kirjutada ravimeid soolte puhastamiseks. Eriti närvis on ette nähtud rahustid. Vajadusel tehke operatsiooni päeval puhastav klistiir.

Operatsioonikulud

Erinevates riikides hinnatakse südame veresoonte pärgarteri möödaviigu siirdamist erinevalt. Iisraelis ja Saksamaal, kus sellised sekkumised võeti kasutusele 40 aastat tagasi ja kus neid tehakse eriti edukalt, maksab täielik ravikuur umbes 30 000 dollarit. Nõukogude-järgsetes riikides on keskmine hind 4-6 tuhat dollarit. Selle põhjuseks on tarbekaupade suhteliselt madal hind, haiglateenuste tase ja madalad palgad. Kuid "odavus" ei tähenda, et meie arstid on kogenematud ja neil pole praktikat. Sellistesse operatsioonidesse on kaasatud parimad spetsialistid..

Riskid ja võimalikud tüsistused pärast CABG-d

Tüsistuste riski operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse juba enne ümbersõiduoperatsiooni, kasutades EuroSCORE skaalat. See võtab arvesse paljusid näitajaid. Alustades patsiendi soost ja vanusest ning lõpetades uuringute tulemustega. Kui punktide arv on üle 5, kahekordistub risk. Taastumisperioodi süvendavate patoloogiate hulgas on esikohal rasvumine ja suhkurtõbi. Kuid statiinide varasem kasutamine vähendab statistika kohaselt märkimisväärselt komplikatsioonide esinemist.

CABG-järgsed tüsistused võib jagada varajasteks ja hilinenud.

  1. Varaseim, operatsioonisisene, hõlmab aju veresoonte embooliat eraldunud trombi, ateroomide naastu ja õhu ajal, kui süda pärast sunnitud peatumist algab. Ajuarteri ägeda blokeerimise tagajärjel areneb isheemiline insult..
  2. Varased operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad valu, arütmiat ja aneemiat, haavainfektsiooni nii südamepiirkonnas kui ka doonoranuma võtmise kohas. Südame särgi nakatamine põhjustab efusiooni eritumist perikardi, pleura lehtedesse - vedeliku ilmnemisele kopsudes. Ja nende protsesside esimene ilming on õhupuudus. Šunditud patsiente võib häirida köha, mis on põhjustatud kõri limaskesta kahjustusest intubatsiooni ajal. Veidi hiljem võib pikaajalise lamamise tõttu kopsude ebapiisava ventilatsiooni tagajärjel tekkida ülekoormus kopsukoes..
  3. Rinnaku lahkamine lisab võimalike komplikatsioonide loetelu. Näiteks ilma sideme kandmata on ebastabiilsuse ja isegi lahknevuste oht. Tulevikus enneaegse korrigeerimise korral võib selles kohas tekkida valeliide. Ja luukoe nakatumisega algab osteomüeliit.
  4. Pikaajaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad immuunsuse langus, šuntide ummistumine tromboosse massiga, kõrge vererõhk aasta, kahe või kolme aasta pärast. Kuid kõik pole nii hull: edukate operatsioonide protsent ilma käegakatsutavate negatiivsete tagajärgedeta on kõrge - 90–96%. Võttes arvesse kavandatud operatsiooni ja patsiendi hoolikat ettevalmistust, on ta veelgi kõrgem.

Südame ümbersõiduoperatsioon lõpeb patsiendi surmaga esimese 3 aasta jooksul pärast operatsiooni väga harva ja haiglasuremus registreeritakse üldiselt üksikjuhtudel. Surma põhjustavad sageli muud põhjused. Pealegi on varane suremus pärast 80-aastast ja vanemat operatsiooni 2 korda suurem kui noorematel patsientidel (20% versus 10%). Ja surmavate tüsistuste õigeaegseks vältimiseks määratakse patsientidele koronaarangiograafia kuus kuud pärast möödaviikoperatsiooni.

Taastusravi ja elu pärast möödaviiku

Taastusravi kestus sõltub operatsiooni tüübist ja käigust, kuid keskmiselt on see 2-3 kuud. Selle aja jooksul määratakse südame löögisagedus, taastatakse vere koostis, immuunsus normaliseerub ja mis kõige tähtsam - rindkere paraneb (kui see on seotud sidemega). Kuid lõplik taastumine pärast südame arteriaalsete veresoonte pärgarteri ümbersõitmist võtab veel mitu kuud. Ja vastavalt õigusaktidele on opereeritud patsiendil õigus kasutada ühte neist riigi sanatooriumis tasuta puhkamiseks ja rehabilitatsiooniks.

Kuid see on veel kaugel, kuid praegu on tal kohe pärast ümbersõitu esimesed pöörded voodis, tõustes istumisasendisse, seejärel püsti, esimesed sammud ja lühikesed vahemaad. Seda kõike hakkab ta tegema haiglas, kust ta vabastatakse 10.-12. Päeval pärast sekkumist (pärast silmuste eemaldamist). Esimesel, kõige raskemal päeval võite juba lamada ühel või teisel küljel. Teisel või kolmandal - neil lubatakse voodis istuda. Ja siis koormus järk-järgult suureneb.

Õmmeldud rinnaku komplikatsioonide vältimiseks on soovitatav kanda spetsiaalset korsetti, täpselt nii palju, kui arst määrab. Operatsioonijärgse ja rehabilitatsiooniperioodi ühtlase kuluga jõuab selle kasutamise periood 4 kuuni. Korsetti tuleb kanda veel voodis olles, selle ja keha vahel peab olema kiht puuvillast kangast. Kui vaskulaarproteesina on olnud suur sapenoosne veen, on vajalik opereeritud jalg siduda elastse sidemega. Samuti lõpetatakse see juba enne püstiasendisse tõusmist ja see eemaldatakse iga kord, kui magate.

Taastusravi pärast CABG-d on pikk tee tervenemiseni, kuid see peab läbima, eriti kuna haavavalu järk-järgult vaibub, stenokardiahooge enam ei toimu ja kui see juhtub aeg-ajalt, on see kerge ja lühiajaline. Arstid soovitavad pidevalt suurendada kehalist aktiivsust, nimelt: iga päev läbida üha uusi vahemaid. Võite teha lihtsaid majapidamistöid, mis ei nõua palju stressi ega rasket tõstmist. Pärast patsiendi seisundi hindamist peab arst andma seksimiseks loa. Tüsistuste puudumisel võib lähedust lubada pärast 2-nädalast kodus viibimist.

Ravimite tarbimine kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on erinev ja sõltub olukorrast. Arst määrab sümptomaatilise ravi, sealhulgas valuvaigistid, kuid mitte MSPVA-sid. Pärast CABG-d ei saa te juua mittesteroidseid valuvaigisteid ja siin on põhjus: need mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja soodustavad trombootilisi kardiovaskulaarseid tüsistusi. Operatsioonijärgse patsiendi esmaabikomplekt sisaldab tavaliselt arütmiavastaseid, hüpotoonilisi, hüpolipideemilisi, diureetikume ja trombotsüütidevastaseid aineid..

Arstid lubavad pärast operatsiooni 1,5–2 nädala pärast - see tähendab pärast kodust väljasaatmist - duši all käia. Vannitoas pesemine viibib veidi edasi. Veeprotseduure saab läbi viia pärast operatsioonijärgsete haavade täielikku paranemist. Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja pesemisprotseduur ei tohiks olla pikk. Kuid saun ja leiliruumiga saun on vastunäidustatud pikka aega, võib-olla kogu elu..

Veidi küsimuse õiguslikust küljest: kogu rehabilitatsiooniperioodiks väljastatakse patsiendile haigusleht. Haiguspuhkus võib olla kuni 12 kuud alates operatsiooni kuupäevast. Kuid palju sõltub inimese seisundist. Istuvad töötajad saavad soovi korral kontorisse naasta 1,5–2 kuu pärast. Lühikeste sõitude korral võite isegi rooli istuda (kui see ei loe uuesti kasutatud ravimite juhiseid). Kas ühistranspordi või pikamaareiside juhtidel on võimalik operatsioonijärgsel perioodil töötada? 2-3 aasta pärast - saate, kuid mitte varem.

Raske südamepuudulikkusega patsientidel on haiguslehe lõppedes parem minna üle puuderühmale. Millised dokumendid on vajalikud - arst ütleb teile.

Dieedisoovitused

Dieet pärast südameveresoonte ümbersõitmist ei erine tasakaalustatud dieedist vere kolesteroolitaseme langetamiseks - peamine süüdlane, kes tõi patsiendi operatsioonilauale. Eraldamisel tuleb arstidele koos rehabilitatsiooniperioodi soovitustega anda memo koos lubatud toitude ja roogadega. Pakutav menüü koosneb keedetud tailihast ja merekalast, taimeõlidest, täisteraviljahelvestest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest. Saate ja peaksite sööma kiudaineid ja rohelisi, piimatooteid, pähkleid.

Füüsilised harjutused

Taastusvõimlemine on suunatud peamiselt lihastoonuse ja liigeste paindlikkuse säilitamisele. Kõigepealt peate seda tegema istudes. Harjutusravi kompleksis sisalduvaid harjutusi soovitab arst. Kui patsient soovib ja tal on võimalus, saab ta külastada meditsiiniasutuse harjutusravi osakondi ja tegeleda temasuguste tervendajate rühmaga. Kodus saate teha lihtsalt laadimist.

Koduseid harjutusi saab kaaluda kergete raskustega (raamatud, pooleliitrised veepudelid). Alguses on soovitatav hoida oma kätes mitte rohkem kui 300 g kaalu. Seejärel suurendage seda iga käe kohta 250 g päevas. Seega on soovitav saavutada 10 kg tõstetud koorma kogukaalust. Sama olukord on kõndimisega: soovitatav on iga päev distantsi pikendada 400–500 m võrra. Kõigepealt peate kõndima tasasel maastikul, seejärel karmil.

Suitsetamine ja alkohol

Need halvad harjumused on ühed kõige sagedasemad ateroskleroosi põhjused. Seetõttu pole mõtet selgitada, et pärast pärgarteri möödaviiku pookimist tuleks need kõigepealt keelata. Ja asi pole isegi aterosklerootilistes naastudes - kolesterooli ladestumine kasvab pikka aega. Alkohol ja nikotiin põhjustavad joobeseisundit, põhjustades müokardi kiiremat kokkutõmbumist. Ja koormused, sealhulgas mürgised, on pärast südameoperatsiooni vastunäidustatud. Kas on nõrk alkoholi tarvitada? Samuti ei. Neil ei ole nii mürgist toimet nagu näiteks viinal või kangendatud veinil, kuid nad siiski tõstavad kolesteroolitaset.

Kas nad annavad möödasõiduoperatsiooni järel puuderühma

Koronaararteri möödaviik on mitteoperatiivne operatsioon. Kuid mõnel juhul väljastatakse puuderühm. See kehtib peamiselt raske südamepuudulikkusega patsientide kohta. Puude pärast ümbersõiduoperatsiooni saab määrata täiendavaks uuesti läbivaatamiseks 1-2 aastaks. Lõppude lõpuks võib patsiendi seisund sel perioodil radikaalselt muutuda. Kuigi üksikjuhtudel määratakse puue eluks ajaks.

Sel juhul diagnoositakse "seisund pärast CABG-d", millel on oma kood vastavalt ICD-10-le (Z 95.1 - aortokoronaartransplantaadi olemasolu).

Kui kaua te pärast südame ümbersõidu operatsiooni elate

Opereeritud patsientide eeldatav eluiga sõltub täielikult järelejäänud anumate seisundist, edaspidisest eluviisist ja kaasnevast patoloogiast. Möödaviigu pookimine säästab müokardiinfarkti eest proteesi arteri piirkonnas, kuid ei kaitse muu asukoha südamelihase nekroosi eest. Kuid šunt võib ka järk-järgult hävitada. Niisiis, aasta pärast operatsiooni algab transplantaadi kitsenemine igal viiendal ja kümne aasta pärast - kokku.

Enamik inimesi, kes järgivad arstide soovitusi, elavad aastakümneid täielikult, neid uuritakse perioodiliselt ja võetakse sümptomaatilist ravi. Prognoos eluks pärast CABG-d on soodne, hoolimata suremuse statistikast. Meie riigis jääb see vahemikku 4–10% ja see on tingitud hilisest edasikaebamisest ja juhtumite tähelepanuta jätmisest. Südame veresoonte õigeaegne ümbersõit vähendab oluliselt surmaohtu.

Operatsiooni läbinud inimeste arvustused

Enne iga opereerimist tekkis korraga küsimus: kas teha möödaviigulõikus või mitte, ja kui jah, siis kuhu? Kuid südameataki paratamatus otsustas kõik: inimesed läksid operatsioonile, pidasid selle vastu ja paranesid. Kirurgilise kardioloogia patsientide tagasiside põhjal on CABG oma kestuse jaoks hirmutav ja "verine": sugulased pidid tundide kaupa operatsiooniüksuse all istuma ja korduvalt verd loovutama. Paljud pidid muidugi otsima kõrvalt rahalist tuge, otsustama, millises kliinikus on säästlikum ja parem operatsioon läbi viia..

Jah, rikkad patsiendid soovitavad Türgis viimase abinõuna minna Iisraelis või Saksamaal ümbersõiduoperatsioonile (CABG). Kuid meie arstid ei jää alla välismaistele! Operatsiooni käik, šundi valik, operatsioonijärgse perioodi juhtimine jäävad muutumatuks, olenemata sekkumiskohast. Ja rehabilitatsiooniperiood sõltub sellest, kes kuidas taastub.

Südame möödaviigu operatsioon on keeruline kirurgiline protseduur. Seda ei teostata kõigis meditsiiniasutustes ning sellel on teatud näidustused ja riskid. Kes aga sel juhul ei riski, see ei ela!

Kuidas raseduse ajal tromboosist vabaneda?

Efektiivne elustamine jätkub