Ortostaatiline hüpotensioon - mis see on?

Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsu languse seisund, mille põhjustab kehaasendi muutus.

Hüpotensioon pole vähem ohtlik kui hüpertensioon. See patoloogiline seisund toob kaasa kõigi elundite verevarustuse vähenemise, mis viib nende funktsionaalsete häireteni. Ebapiisav vereringe tähendab peaaegu alati isheemiat (kudede ebapiisav hapnikuvarustus), mis põhjustab selle jaoks kõige tundlikumate organite kudede - aju, südame, neerude - lagunemist. Hüpotensiooni äkilise tekkega võib kaasneda isegi teadvuse kaotus.

Mis on ortostaatiline hüpotensioon?

See on valulik seisund, mida iseloomustab vererõhu järsk langus, mis enamasti on tingitud kehaasendi muutusest horisontaalsest vertikaalseks. Tavaliselt kestab see mõnest sekundist mitme minutini, kuid on ka pikaajalisi kliinilisi vorme. Patoloogial on ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) I95.1 kood kategoorias "Hüpotensioon"..

Sageli langeb rõhk teatud kardiovaskulaarsele või kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimirühmade võtmise ajal.

Diagnoosi peab tegema spetsialist vastavalt rahvusvahelisele protokollile. Kliiniliselt stabiilse hüpotensiooni tunnused on järgmised: kokkuvarisemise sümptomite püsimine 2–5 minutit vaikselt seistes ilma väliste stiimuliteta, süstoolse rõhu langus üle 20 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 10 mm Hg võrra. st.

Kui lühiajaline vererõhu langus võib olla ohtlik kui järsk teadvusekaotus koos järgneva traumaga, siis paljude vereringe pikaajaline vereringe puudumine viib rakkude surmani, nende asendumiseni sidekoega, misjärel organ enam ei suuda oma funktsiooni täies mahus täita. Seetõttu ravitakse seda hüpotensiooni vormi ravimitega, säilitades normaalse rõhutaseme..

Haiguse patogenees on kõigil juhtudel peaaegu sama: keha lamavas asendis hoiavad keha alaosa mahtuvuslikud anumad (peaaegu alati alajäsemete õõnesveenid ja veenid) suurema osa vereringest. Kui keha asend muutub, pakub keha kompenseerivat reaktsiooni, mis seisneb südame kokkutõmbumiste arvu suurendamises ja mahtuvuslike anumate tooni suurendamises vere ülekandmiseks peamisse vereringesse. Aga kui autonoomses närvisüsteemis on tegemist rikkumisega, mis säilitab veresoonte toonuse ja südamelöögi või kui püstitõusmise hetkel täheldatakse veresoonte puudulikkust, siis süda ei tule kogu veremahu pumpamisega toime ja see voolab ajust välja. Seda seisundit nimetatakse aju hüpoperfusiooniks ja selle tagajärjel ilmnevad iseloomulikud sümptomid..

Kliiniliselt stabiilse hüpotensiooni tunnused on järgmised: varisemissümptomite püsimine 2–5 minutit, seistes vaikselt ilma väliste stiimuliteta, süstoolse rõhu langus üle 20 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 10 mm Hg võrra. st.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on põhjustatud aju hüpoperfusiooni ülalkirjeldatud seisundist, see tähendab aju hapnikupuudusest vajalikus mahus. Seetõttu on enamik sümptomeid seotud just selle piirkonnaga, kuid on ka neid, mis on seotud kardiovaskulaarse süsteemiga:

  • pearinglus on vererõhu languse ja ajuarterite ebapiisava vereringe peamine sümptom. See möödub mõne sekundi pärast (mõnikord kuni minutini), kui nende anumate veretäitmine taastatakse;
  • lendab silmade ees, udused pildid;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine, nõrkus, unisus;
  • lihasnõrkus, raskustunne jalgades - tõendid lihas-skeleti süsteemi halva energiavarustuse kohta alarõhul. Võib kesta kuni kümme minutit;
  • iiveldus, häiritud koordinatsioon ruumis;
  • minestamine on ootamatu teadvusekaotus, mis on ohtlik inimese kukkumisel ja järgnevatel vigastustel. Minestamine on kerge ja sügav. Kopsu ajal taastatakse südamelöögid aja jooksul, patsient jõuab mõistuse juurde ilma nähtavate häireteta. Sügava minestamise korral on kesknärvisüsteemi funktsioon häiritud, sulgurlihased saavad lõõgastuda, mis põhjustab tahtmatut urineerimist. Samuti on suurenenud higistamine, mäluhäired ja aeg-ajalt värisemine.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Vererõhu langusele võib viia palju põhjuseid.

  1. Kehaasendi järsk muutus ruumis on kõige levinum probleem, kuid selline hüpertensioon kompenseerib kiiresti ja viib harva tõsiste tagajärgedeni. Kui sümptomid püsivad pikka aega, võib see viidata veresoonte puudulikkusele ja olla arstiga ühendust võtmise põhjus..
  2. Raske füüsiline töö - hüpotensiooni võib põhjustada igasugune tegevus, mis soodustab vere väljavoolu ajust. Sellised tegevused on raskuste tõstmine, vastupidavuskatsed (pikk jooksmine, katkestusteta kehaline aktiivsus).
  3. Ülekuumenemine - temperatuuri tõus viib vasodilatatsioonini. Kui see juhtub kõigis õõnsuse anumates, siis veri voolab sinna ja rõhk langeb.
  4. Hüpovoleemia - ringleva vere mahu vähenemine. Põhjuseks võib olla ebapiisav vedeliku tarbimine kogu päeva jooksul, vedeliku suurenenud kasutamine (kuuma ilmaga aurustumisel koos higiga) või järsk vedeliku kadu kehas (rohke kõhulahtisuse, sunnitud diureesi, kusepidamatuse korral).
  5. Südamehaigused - esiteks põhjustavad need stabiilset bradükardiat, mis aitab vähendada vererõhku. Sellised patoloogiad nagu kaasasündinud südameklapi defektid vähendavad selle lihasorgani kompenseerivaid võimeid, see ei reageeri rõhu muutustele ajas.
  6. Veresoonte ja endokriinsüsteemi orgaanilised patoloogiad.

Haiguse tunnused on põhjustatud aju hüpoperfusiooni ülalkirjeldatud seisundist, see tähendab, et aju ei saa hapnikku vajalikus koguses.

Sageli langeb rõhk teatud kardiovaskulaarsele või kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimirühmade võtmise ajal. Näiteks võib hüpotensioon tekkida tugeva antihüpertensiivse ravimi nagu Clofelin esimese annuse võtmisel - see on selle ravimi üks klassikalisi kõrvaltoimeid. Kõigil hüpertensioonivastastel ravimitel on see kõrvaltoime, eriti beetablokaatoritel. Lisaks on hüpotensioon iseloomulik selliste ravimite nagu Viagra, Levitra ja teiste erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimite toimele..

Mõned ravimid põhjustavad rõhu langust, mõjutades närvisüsteemi - nende hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, ganglioni blokaatorid (lihasrelaksandid) ja muud keskse toimemehhanismi vasodilataatorid. Hüpotensioon tekib kanepi kasutamisel.

Esmaabi

Kui tema kõrval olev inimene haigestub, kaebab ta pearinglust, nõrkust, minestamist, siis on vaja patsienti toetada, mitte lasta kukkuda, on mugav istuda või lameda kõvale pinnale. Pärast seda peaksite kutsuma kiirabi. Patoloogia sümptomid on üsna hägused ja sarnased teiste haigustega, nii et täpset diagnoosi saab määrata ainult arst..

Pärast patsiendi kukkumise ja vigastuste kindlustamist saate improviseeritud vahenditega survet tõsta. On vaja painutada ta jalgu põlvedes, tõsta ta pea tasemest kõrgemale - see tagab aju verevoolu. Võite tema käsi küünarnukkideni külma veega märjaks teha, sama võib teha ka alajäsemetega. See toob kaasa perifeersete anumate valendiku kitsenemise ja rõhu suurenemise. Kui teil on elastne sidemega, võite alajäsemed tihedalt kokku panna ja soodustada vereringet keha ülemises pooles (te ei tohiks siiski sidemest pikaks ajaks lahkuda).

Hüpotensioon pole vähem ohtlik kui hüpertensioon. See toob kaasa kõigi elundite verevarustuse vähenemise, mis viib nende funktsionaalsete häireteni..

Kui patsient on mõistusele jõudnud, võite talle anda kanget kohvi, teed või energiajooki (toonik, energiajook) - see suurendab survet.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Narkoteraapiat tohib läbi viia ainult kindlaksmääratud diagnoosi korral ja arsti juhiste järgi. Alustada tuleb elustiili korrigeerimisest - suurendada kasuliku koormuse hulka, normaliseerida vedeliku tarbimist (kõige parem on juua vett, mitte muid jooke). Hüpotensiivsed patsiendid saavad mõõdukalt süüa nii soolaseid toite kui ka kohvi ja teed. Peaksite loobuma alkoholist, mis laiendab veresooni. Keelatud on pikka aega päikese käes viibimine, ülekuumenemine.

Kuidas ravitakse rasket ortostaatilist hüpotensiooni? Farmakopöaalsetest ravimitest, mis aitavad hüpotensiooni korral, on Mezaton (suurendab veresoonte toonust, nende perifeerset resistentsust ja seega ka survet) ja Midodrin, mis blokeerib veresoonte laienemist ja hoiab ära rõhu langemise pikaks ajaks..

Kasutatakse looduslikke adaptogeene, mille hulka kuuluvad sidrunhein, ženšenn, eleutherococcus, pantokriin. Need ravimid pakuvad energiat, hoiab veresoonte toonust ja suurendab keha üldist resistentsust..

Pärast pikaajalist hüpotensiooni perioodi on ajuvereringe taastamiseks soovitatav võtta nootroopse toimega Cinnarizine või Piracetam..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon on vererõhu järsk langus (enamasti üle 20/10 mm Hg), kui patsient võtab püstiasendi. Minestamine, teadvusekaotus, segasus, pearinglus ja ähmane nägemine võivad tekkida mõne sekundi või kauem. Mõnel patsiendil on järjestikune minestus. Liikumine või rasked söögid võivad need tingimused vallandada. Enamik muid ilminguid on seotud selle põhjusega. Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu ebanormaalse reguleerimise ilming, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, mitte individuaalsest haigusest.

Ortostaatilist hüpotensiooni esineb 20% eakatest. Sagedamini võib see esineda kaasuvate haiguste, peamiselt arteriaalse hüpertensiooniga inimestel ja pikka aega voodis olnud patsientidel. Paljud kukkumised on tingitud tunnustamata ortostaatilisest hüpotensioonist. Hüpotensioon süveneb kohe pärast söömist ja vagusnärvi stimuleerimist (nt pärast urineerimist, roojamist).

Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroom (SPOT) või nn spontaanne posturaalne tahhükardia või krooniline või idiopaatiline ortostaatiline reaktsioon on noorena väljendunud kalduvus ortostaatilistele reaktsioonidele. Tõusmisega kaasneb tahhükardia ja mitmesuguste muude sümptomite ilmnemine (nagu nõrkus, pearinglus, võimatus treenida, teadvuse hägustumine), samas kui vererõhk langeb väga väikese koguse võrra või ei muutu. Sündroomi põhjus pole teada..

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Homöostaasi säilitamise mehhanismid ei pruugi vererõhu taastamisega toime tulla autonoomsete reflekside aferentse, keskse või efferentse seose rikkumise korral. See võib juhtuda teatud ravimite võtmisel juhul, kui müokardi kontraktiilsus või veresoonte resistentsus on pärsitud, hüpovoleemia ja düshormonaalsete seisunditega.

Eakate kõige levinum põhjus on baroretseptorite tundlikkuse vähenemine ja arteriaalne labiilsus. Baroretseptorite vähenenud tundlikkus viib südamest tulenevate reaktsioonide raskuse vähenemiseni püstiasendis. Paradoksaalsel kombel võib arteriaalne hüpertensioon olla üks baroretseptorite tundlikkuse vähenemise põhjustest, suurendades kalduvust ortostaatilisele hüpotensioonile. Samuti on tavaline hüpotensioon pärast sööki. Selle põhjuseks võib olla suures koguses insuliini süntees süsivesikuid sisaldavate toitude söömisel, samuti vere väljavool seedetraktist. Seda seisundit süvendab alkoholi tarbimine..

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Neuroloogiline (sh autonoomne düsfunktsioon)

Multifokaalne süsteemne atroofia (varem Shea-Draegeri sündroom).

Diabeetiline, alkohoolne või toidust põhjustatud neuropaatia.

Perekondlik autonoomne düsfunktsioon (Riley-Day sündroom).

Raske autonoomne rike (varem nimetatud idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon).

Vasomotoorse tooni rikkumine

Südame väljundi häired

Tachy ja bradüarütmiad

Perifeersete veenide puudulikkus.

Kaltsiumikanali blokaatorid.

Sümpaatse regulatsiooni mõjutamine

Hüpertensiivsed ravimid (klonidiin, metüüldopa, reserpiin, mõnikord)

Antipsühhootikum (peamiselt fenotiasiinid).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI).

Tritsüklilised või tetratsüklilised antidepressandid

Levodopa (harva Parkinsoni tõvega inimestel).

Loop-diureetikumid (nt furosemiid).

Vinkristiin (neurotoksilisuse tõttu)

* See on arteriaalse hüpotensiooni põhjus horisontaalasendis. Sümptomid on rohkem väljendunud ravi alguses.

Ortostaatilise hüpotensiooni patofüsioloogia

Tavaliselt viib kiirest püsti tõusmisest tingitud gravitatsiooniline stress teatud veremahu (0,5–1 liitrine) liikumiseni alajäsemete ja pagasiruumi veenidesse. Järgnev venoosse tagasituleku mööduv langus vähendab südame väljundit ja seega vererõhku. Esimesed ilmingud võivad olla aju verevarustuse vähenemise tunnused. Samal ajal ei põhjusta vererõhu langetamine alati aju hüpoperfusiooni..

Aordikaare ja unearteri tsooni baroretseptorid reageerivad arteriaalsele hüpotensioonile, aktiveerides vererõhu taastamiseks suunatud autonoomseid reflekse. Sümpaatiline närvisüsteem suurendab südame löögisagedust ja südamelihase kontraktiilsust. Siis tõuseb säilitussoonte toon. Samal ajal viib parasümpaatiliste reaktsioonide pärssimine südame löögisageduse suurenemiseni. Kui patsient püsib jätkuvalt, aktiveerub reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja sekreteeritakse antidiureetilist hormooni (ADH), mille tulemuseks on naatriumi- ja veeioonide kinnihoidmine, tsirkuleeriva vere mahu suurenemine..

Mis muret teeb?

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimine

Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse, kui mõõdetud vererõhk langeb ja arteriaalse hüpotensiooni kliinilised tunnused ilmnevad püsti tõusmisel ja nende sümptomite kadumine horisontaalasendis. Põhjused tuleb välja selgitada.

Patsiendiga küsitletakse teadaolevaid provotseerivaid tegureid (nt ravimid, pikaajaline voodirežiim, vedeliku kadu) ja autonoomse puudulikkuse sümptomeid [nagu nägemise muutused müdriaasi ja akumuleerumishäirete kujul, kusepidamatus, iiveldus, halb kuumakindlus (liigne higistamine), impotentsus]. Tuleb märkida ka muid neuroloogilisi sümptomeid, südame-veresoonkonna häireid, vaimseid häireid..

Objektiivne uurimine. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine viiakse läbi 5 minutit pärast patsiendi horisontaalasendisse asumist, samuti 1. ja 3. minutil pärast tõusmist. Kui patsient ei suuda seista, uuritakse teda istudes. Arteriaalne hüpotensioon ilma kompenseeriva südame löögisageduse tõusuta (100 minutis) - umbes hüpovoleemia või kui sümptomid tekivad ilma hüpotensioonita, siis umbes SPOT. Muud leiud võivad viidata närvisüsteemi talitlushäirele, sealhulgas parkinsonismile.

Täiendavad uurimismeetodid. Rutiinsed uuringud hõlmavad sel juhul EKG-d, glükoosikontsentratsiooni ja vereplasma elektrolüütide koostise määramist. Samal ajal on need ja muud uuringud võrreldes konkreetsete kliiniliste sümptomitega tavaliselt vähe informatiivsed..

On vaja selgitada autonoomse närvisüsteemi seisundit. Selle normaalse toimimise korral täheldatakse inspiratsiooni ajal südame löögisageduse suurenemist. Oleku selgitamiseks jälgitakse patsiendi südametegevust aeglase ja sügava hingamise ajal (umbes 5 minutit - sissehingamine, 7 sekundit - väljahingamine) 1 minuti jooksul. Pikim R-R intervall väljahingamisel on tavaliselt 1,15 korda pikem minimaalsest intervallist inspiratsiooni ajal. Intervalli lühendamine viitab vegetatiivsele häirele. Sarnased kestuse erinevused peaksid olema puhkeperioodi ja 10-15-sekundilise Valsalva testi võrdlemisel. Ebanormaalsete R-R intervallide või muude autonoomse düsfunktsiooni tunnustega patsiendid vajavad täiendavat hindamist, et välistada suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, võib-olla hulgiskleroos ja tõsine autonoomse närvisüsteemi rike. Viimane võib nõuda horisontaalses ja vertikaalasendis patsientide vereplasmas norepinefriini või vasopressiini koguse uuringut.

Kaldpinnaga (kaldus lauaga) test on vähem varieeruv kui vererõhu mõõtmine vertikaalses ja horisontaalses asendis ning võimaldab teil välistada mõju jalalihaste kontraktsioonide venoossele tagasitulekule. Patsient võib olla püstiasendis kuni 30–45 minutit, mille jooksul mõõdetakse vererõhku. Testi saab teha, kui kahtlustatakse autonoomset düsfunktsiooni. Ravimi etioloogia välistamiseks tuleks ortostaatilist hüpotensiooni põhjustada võivate ravimite arvu vähendada või see täielikult tühistada..

Mida tuleb uurida?

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine ja ravi

Patsiendid, kes on sunnitud järgima pikaajalist voodirežiimi, peaksid iga päev voodisse istuma ja võimaluse korral trenni tegema. Patsiendid peaksid tõusma istuvast või külili asendist aeglaselt, saama piisavalt vedelikku, piirama alkoholi tarvitamist või lõpetama selle ning treenima igal võimalusel. Mõõduka intensiivsusega regulaarne treenimine suurendab perifeersete veresoonte toonust ja vähendab vere sadestumist. Eakad patsiendid peaksid vältima pikaajalist seismist. Magamine kõrgendatud peatoega võib vähendada naatriumi retentsiooni ja noktuuria vähenemise tõttu ilminguid.

Arteriaalset hüpotensiooni pärast sööki saab sageli ära hoida, vähendades kogu toidukoguse ja selle süsivesikute sisaldust, minimeerides alkoholi tarbimist ja vältides ootamatut ärkamist pärast söömist..

Jalgade tihedalt mähkimine elastse sidemega võib pärast püsti tõusmist suurendada venoosset tagasivoolu, südame väljundit ja vererõhku. Rasketel juhtudel võib jalgade ja kõhu vajaliku kokkusurumise loomiseks kasutada täispuhutavat ülikonda, mis sarnaneb pilootide gravitatsioonivastaste ülikondadega, eriti väljendunud vastupanuga ravile.

Naatriumi suurenemine, mis viib veremahu suurenemiseni, võib aidata sümptomeid vähendada. Südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel saab naatriumioonisisaldust suurendada 5-10 g-ni, suurendades lihtsalt selle tarbimist koos toiduga (toidu rohkem soolamine või naatriumkloriidi tablettide võtmine). See kohtumine suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski, eriti eakatel ja südamepuudulikkusega patsientidel; selle ravimeetodi põhjustatud turse ilmnemist ilma südamepuudulikkuse tekketa ei peeta vastunäidustuseks ravi jätkamisele.

Fludrokortisoon, mineralokortikoid, mis põhjustab naatriumi retentsiooni, suurendab selle sisaldust vereplasmas ja vähendab sageli arteriaalse hüpotensiooni nähtust, on efektiivne ainult siis, kui organismis on piisavalt naatriumi. Ravimi annus on 0,1 mg öösel, suurendades seda nädalas 1 mg-ni või kuni ilmub perifeerne turse. See ravim suudab tugevdada ka sümpaatilise stimulatsiooni perifeerset vasokonstriktorit. Võib ilmneda arteriaalne hüpertensioon lamavas asendis, südamepuudulikkus, hüpokaleemia. Võimalik, et peate võtma kaaliumipreparaate.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks indometatsiin annuses 25-50 mg päevas, võivad perifeersete veresoonte resistentsuse suurendamise kaudu pärssida prostaglandiinide poolt indutseeritud vasodilatatsiooni. Tuleb meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad kahjustada seedetrakti ja põhjustada vasopressorreaktsioone (on teateid indometatsiini ja sümpatomimeetikumide samaväärsuse kohta)..

Propranolool ja teised b-blokaatorid võivad tugevdada naatrium- ja mineralokortikoidravi kasulikke mõjusid. B-adrenergiliste retseptorite blokeerimine propranolooliga viib kontrollimatu a-adrenergilise vasokonstriktsioonini, mis takistab mõnel patsiendil ortostaatilist vasodilatatsiooni.

Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, iseloomulikud sümptomid ja raviskeem

Orostaatiline hüpotensioon on rõhu järsk langus, mõnikord kriitilisele tasemele. Nähtus areneb nii kroonilistel, "pahatahtlikel" hüpotoonilistel patsientidel kui ka tavalistel, täiesti tervetel inimestel teatud tingimustel (pikaajaline stress, liikumiseta ühes asendis viibimine, uni jne).

Vererõhu langetamise ortostaatilise vormi konkreetne juhtum on posturaalne hüpotensioon - nähtus, mille korral arvude langus toimub kehaasendi järsu muutuse taustal. Neid kombineeritakse sageli ja kasutatakse sünonüümselt..

Ortostaatilise hüpotensiooni arengumehhanism seisneb aju ja aju struktuuride järsul vere väljavoolul lamades või istudes püsti tõusmisel. See on võimalik mitmesuguste patoloogiate hemodünaamiliste häirete tõttu, nii südame kui ka mitte südamega (ortostaas on keha vertikaalne asend).

Sagedased süüdlased on südamepuudulikkus, ainevahetuse ja lipiidide ainevahetuse häired, hüpertensiivsete ainete puudumine organismis neerupealiste haiguste korral jne..

Ortostaatiline kollaps (selle nähtuse teine ​​nimi) põhjustab harva tervist ja eluohtlikke tagajärgi, kuid selline stsenaarium on võimalik. Seetõttu ei ole ravi tähelepanuta jätmine, lootes, et patoloogia ise taandub, seda väärt.

Ortostaatilise hüpotensiooni tüübid

Ortostaatiline hüpotensioon klassifitseeritakse vastavalt protsessi etioloogiale. See tähendab, et alajaotuse peamine kriteerium on patoloogia arengu põhjus. Sortide seas eristatakse kuut vormi..

Hüpovoleemia

Haiguse haruldane kliiniline variant. Sellega kaasneb äge verekaotus, kehas ringleva vere mahu vähenemine. Siit ka vererõhu järsk langus.

Shay-Drageri sündroom

Sellisel juhul on vererõhu langus teisejärguline. Kortikosteroidide, nagu norepinefriin ja adrenaliin, tootmise katkemine.

Nendel ainetel on väljendunud hüpertensiivsed (rõhku tõstvad) omadused. Piisava sekretsiooni puudumisel on veresoonte toonuse reguleerimine häiritud. Tulemus - vererõhu järsud hüpped ka minimaalse füüsilise koormuse korral.

Ravimi päritolu ortostaatiline hüpotensioon

Areneb hüpertensiooniga patsientidel, kellele on määratud beetablokaatorid, diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja AKE inhibiitorid.

Kõik need uimastirühmad, kasutades kirjaoskamatut kasutamist, võivad dramaatiliselt vähendada survet ja vähendada veresoonte toonust. Annuse kohandamiseks või mõne muu ravimi valimiseks on vajalik kardioloogi konsultatsioon.

Neuroloogiline või neurogeenne vorm

Seda esineb peaaegu 60% -l, mis teeb sellest kliiniliste olukordade sageduse absoluutse rekordiomaniku.

Selle põhjustavad sümptomaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi töö olemuse muutusest tingitud neurotsirkulatsioonihäired.

Mehhanismid on mõnikord nii keerulised, et seda on võimatu kohe välja mõelda.

Protsessi idiopaatiline vorm

See on omamoodi "prügikasti" diagnoos, kui nähtuse olemasolu fakt on ilmne, kuid selle põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sageli antakse esmasel kohtumisel idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon, kuni protsessi etioloogia on selgitatud ja diagnoos kontrollitud.

Arengu põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseid on rohkem kui üks: tegurite hulgas on nii südame kui ka mitte südamehaigusi, mis on seotud üldise iseloomuga keha häiretega..

Peamistest teguritest:

  • Alatoitumus. B-vitamiinide puudus mõjutab südame ja veresoonte seisundit, samuti vere koostist ning kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Enamasti esineb alatoitumine ja toidutegur noortel naistel, kes hoolitsevad nende välimuse eest. Võimalikud on ka sunnitud tegurid: teatud sotsiaalsetel põhjustel. Anoreksia viib seda enam selleni.
  • Alajäsemete veenilaiendid. Esmapilgul tundub see kummaline: kus on jalad ja kus süda? Kuid kõik on loogika raamides. Alajäsemete veenilaiendite tagajärjel tekib vere stagnatsioon. Ringleva hematoloogilise vedeliku maht jääb samaks, kuid mitte kogu veri ei osale hemodünaamilises protsessis. Seega vererõhu langus, kuni protsess on normaliseerunud.
  • Erineva etioloogiaga neuropaatiad. Sealhulgas maksaentsefalopaatia, neurotsirkulatsiooni funktsiooni häired jne. ortostaatilise hüpotensiooni põhjused seisnevad antud juhul veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumises kõige kõrgemal tasemel: "korraldused" annab närvisüsteem, mis pole üldse käsk. Sarnaseid nähtusi esineb diabeedi ja hüpotüreoidismi korral..
  • Erinevat tüüpi ja asukohaga ajukasvajad. Eriti sageli väljenduvad häired vererõhu reguleerimisel annavad ajutüve glioomid, germinoomid, suured hüpofüüsi adenoomid, vajutades hüpotalamusele ja teistele. Tekib massiefekt: neoplaasia stimuleerib kunstlikult ajukudet valesignaalide andmiseks, mõnikord kaootiliselt.
  • Teine kaalukas põhjus on südamehaigused. Sealhulgas kaasasündinud ja omandatud elundi väärarendid, südamepuudulikkus, südamelihase põletikuga seotud haigused.
  • Eraldi tuleks öelda südameataki kohta. Esimeste kuude ja veelgi enam on organismi loid vereringe tõttu võimalik välja töötada ortostaatiline hüpotensioon. Järk-järgult normaliseerub kõik, varases rehabilitatsiooniperioodis on see normaalne.
  • Nakkuslikud patoloogiad. Siin ei räägita mitte ainult banaalsetest külmetushaigustest, vaid ka tõsistest bakteriaalse ja viirusliku päritoluga patoloogiatest. Näiteks kroonilise tuberkuloosi kohta. Keha annab kogu energia nakkuste vastu võitlemiseks. Lisaks on mükobakterite poolt toodetud toksiinide tungimine aju struktuuridesse. Seega hüpotalamuse ja spetsiaalsete keskuste vale stimulatsioon, mis põhjustab vererõhu indutseeritud languse.
  • Trombemboolia. Esimesel hetkel kaasneb sellega arteriaalne hüpotensioon. Edasi lõpeb lühikese aja jooksul äge koeisheemia ja surm.
  • Endokriinsed häired. Sealhulgas muutus neerupealise koore töö olemuses (Addisoni tõbi jne), kilpnäärme spetsiifiliste ainete ebapiisav süntees (hüpotüreoidism). Ortostaatilise hüpotensiooni teine ​​kõige levinum põhjus igas vanuses ja soost inimestel.
  • Hüpotalamuse sündroom.
  • Rauavaegusaneemia.
  • Keha dehüdratsioon.

Põhjused võivad olla mitte ainult patoloogilised, vaid ka üsna loomulikud. Need ei vaja korrektsiooni, välja arvatud harvadel juhtudel: rasedus, menopaus, noorukiiga, pikaajaline voodirežiim, vähene füüsiline aktiivsus.

Enamasti ei saa midagi teha, peate ootama ebasoodsa perioodi. Niisiis, pärast 3-4 nädala möödumist sünnitusest muutuvad ortostaatilise hüpotensiooni nähtused tühjaks, menopausi tunnused korrigeeritakse spetsiaalsete ravimitega. Mis raputab hüpodünaamiat - kõik on patsiendi enda kätes.

Sümptomid

Kliiniline pilt areneb esimesel hetkel pärast kehalist tegevust ja kestab keskmiselt mitte rohkem kui 1–5 minutit. Ortostaatilise hüpotensiooni rünnaku pikk kestus nõuab kiiret meditsiinilist abi.

  • Pallitamise tegelase äge peavalu. Lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas, järgib südamelööke.
  • Pearinglus. Terav, mis võib põhjustada ruumis desorientatsiooni ja kukkumist.
  • Sünkoopia seisund (minestamine). Tinnituse saatel kuuleb patsient kõiki helisid kaugelt, peanahal on sügelustunne, ümberringi toimuva ebareaalsuse tunne.
  • Silmades tumeneb. Ortostaatilise hüpotensiooni ja üldise vererõhu alandamise tunnus. Kaasab patsiendi esimesel hetkel pärast kehaasendi muutust, võib viidata minestamise tekkele.
  • Tahhükardia. Pulsisageduse järsk tõus või vastupidi südamelöögisageduse vähenemine.
  • Hüperhidroos (liigne higistamine, eriti peopesade ja otsmiku piirkonnas).
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Anatoomilise piirkonna sinine värvimuutus.
  • Valu rinnus. Võib olla terav, tõmbav või nüri vajutamine. Harva areneb ortostaatilise hüpotensiooniga müokardiinfarkt, kuid see on ka võimalik.
  • Hingeldus, hingamisprotsessi rikkumine.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite kestus on inimesel erinev. Kuid riik ei tohiks kaua kesta.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Selleks, et vältida patsiendi vigastamist ega kaasuvate komplikatsioonide tõttu surma, tuleb rakendada mitmeid meetmeid:

  • Pange patsient selili, asetage pea kõrgele jäigale padjale, et aju saaks hapnikku ja toitaineid.
  • Pöörake pea ühele küljele, veenduge, et keel oleks sisse vajunud ja ei häiri normaalset hingamist. See meede on vajalik selleks, et inimene refleksi korral oksendamist ei lämbuks.
  • Vabastage oma kael kitsastest garderoobikaupadest või ehete purustamisest. Surve unearterile, mis asub unearteri lähedal, vähendab veelgi tonomomeetri näite.
  • Tagage ruumis värske õhk. See aitab patsiendi seisundit stabiliseerida..
  • Lõhna ammoniaagi lahust. Purki pole vaja patsiendi nina alla torgata. See võib põhjustada hingamisteede või limaskestade põletusi. Piisab niisutada vatitampooni ammoniaagis ja loksutada lenduv aine patsiendi näole.

Kui mõju puudub, peate kutsuma kiirabi, et lahendada abi küsimus kohapeal või transportida patsient haiglasse esmaste meetmete võtmiseks, sealhulgas elustamiseks, kui räägime tõsisest juhtumist. Arstidel on vaja aidata patsiendil koormust laadida ja vajadusel temaga kaasas olla.

Mitte mingil juhul ei tohiks te inimest raputada, teda põske lüüa, püüdes teda minestuse seisundist välja tuua. Sellest pole mingit mõju, kuid oksendamist või muid nähtusi on täiesti võimalik esile kutsuda.

Miks on ortostaatiline hüpotensioon ohtlik??

  • Insult. Ägeda ajuisheemia tagajärjel on aju struktuuride rakkude surm võimalik. See on nn isheemiline insult..
  • Südameatakk. Müokardi ebapiisava trofismi tulemus. Ortostaatiline hüpotensioon esineb suhteliselt harva, kuid keegi ei anna garantiisid.
  • Südamepuudulikkuse. Infarkti eelne seisund. Nõuab kohustuslikku parandamist. Arendab pikaajalise praeguse ortostaatilise hüpotensiooniga.
  • Fokaalsete sümptomite tekkimine ajukudede ebapiisava toitumise tagajärjel. Kui kuklaluu ​​on kahjustatud, kannatab nägemine. Frontaalne - käitumine ja nn loov mõtlemine jne..
  • Probleemid neerude ja eritussüsteemiga.
  • Entsefalopaatia ja varane dementsus.

Skisofreenia ja Alzheimeri tõve riskid suurenevad.

Vaja on uuringuid

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimine hõlmab mitut instrumentaalset ja laboratoorset tehnikat.

Patsiendi juhtimisega tegelevad kardioloogiaspetsialistid koos endokrinoloogide, nefroloogide ja neuroloogidega.

Ligikaudne uuringu skeem on järgmine:

  • Patsiendi seisundi kaebuste hindamine. Vajalik sümptomite objektistamiseks ja seetõttu ligikaudse kliinilise pildi määramiseks.
  • Anamneesi võtmine. Isiklik ja perekondlik. Ortostaatiline hüpertensioon on sageli sekundaarne.
  • Vererõhu taseme uuring puhkeolekus ja pärast kehaasendi järsku muutust. Võimaldab hinnata indikaatorit dünaamikas.
  • Elektrokardiograafia koos stressitestidega. Läbi viidud väga hoolikalt.
  • Endokriinse seisundi, neuroloogilise seisundi hindamine.
  • Ehhokardiograafia.
  • Igapäevane Holteri jälgimine. Pakub põhjalikku teavet vererõhu dünaamika kohta 24 tunni jooksul.

Vere- ja uriinianalüüse võib teha arstide äranägemisel.

Ravimeetodid

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi on keeruline, kasutades ravimeid ja vajadusel kirurgilisi meetodeid. Selle eesmärk on kõrvaldada patoloogilise seisundi algpõhjus. See on etioloogiline ravi.

Sümptomaatiline on suunatud sümptomite leevendamisele, see ei mängi sel juhul suurt rolli. Rünnaku leevendamiseks kasutatakse toniseerivaid ravimeid ("Citramon", "Aspiriin", kofeiin). Annustes, mida arst on rangelt kontrollinud. Veresoonte laienemisvõime piiramiseks - "Midodrin".

Olulist rolli mängib elu olemuse muutmine. Te ei saa alkoholi juua, suitsetada, peate hästi sööma ja korralikult välja puhkama (magage vähemalt 8 tundi päevas, vältige stressi), loobuge liigsest füüsilisest tegevusest. Saalides ei saa te end ära kulutada, see on vastunäidustatud ega lisa tervist.

Etioloogilise ravi meetodite hulgas: operatsioonid aterosklerootiliste naastude kõrvaldamiseks, südamehaiguste normaliseerimine kaasasündinud ja omandatud defektide korral, hormoonasendusravi jne. Tehnika valitakse konkreetse juhtumi põhjal.

Prognoos

Enamikul juhtudel soodne. Ortostaatiline hüpotensioon ei voola peaaegu kunagi agressiivselt. Tänu kogu sümptomite komplektile juhib ta juba esimestest päevadest endale tähelepanu..

Kuid te ei tohiks loota võimalust: patoloogia pikaajaline esinemine on seotud suure komplikatsioonide riskiga. Vaja on ülaltoodud profiilide spetsialistide abi.

Ravi ajal on töövõime võimalik. Elu jaoks pole peaaegu kunagi ohte.

Ortostaatiline hüpotensioon või hüpotensioon on vererõhu järsk langus laias vahemikus. Nõuab kohustuslikku diagnostikat ja vajadusel ravi spetsialistide rühma järelevalve all.

Prognoos on peaaegu alati soodne, on kõik võimalused normaalse elu taastamiseks ja patoloogiast täielikult vabanemiseks. Oluline on mitte jätta ravi hetkest ilma.

Ortostaatiline hüpotensioon, põhjused, ravi

Evolutsiooni käigus terve inimese keha on kohanenud püstise kehahoia, pideva liikumise ja keha vertikaalse positsiooni muutumisega horisontaalseks ja vastupidi. Selle protsessi rakendamisel määratakse peamine roll aju laevadele. Just nemad vastutavad inimese elu toetamiseks vajaliku normaalse vererõhu säilitamise eest. Tänu sellele on neuronirakkudega pidev varustus. Kirjeldatud mehhanismi rikkumine kutsub esile terava pearingluse, kuni minestamiseni, sageli juhtub see siis, kui tõusete püsti või liiga kaua sunnitud püsti. See on nn ortostaatiline hüpotensioon, mida iseloomustab rõhu järsk langus ajuarterites allapoole..

Häire raviprotsess viiakse läbi tingimata pärast patoloogiliste tegurite diagnoosimist. Sageli õnnestub inimesel probleemiga toime tulla, järgides rangelt töö- ja puhkerežiimi. Ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon on sündroom, mis kaasneb suure hulga somaatiliste ja neuroloogiliste haigustega. See avaldub ootamatu diastoolse ja süstoolse vererõhu langusena, kui inimene püsti tõuseb. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused (muul viisil posturaalne) võimaldavad selle liigitada mitut tüüpi.

Haigus või sündroom

Mõned patsiendid ei mõista diagnoosi kohe ja esitavad küsimusi selle kohta, mis on ortostaatiline hüpotensioon ja miks see tekib.

Horisontaalsest vertikaalsesse asendisse liikudes mõjub gravitatsioon verele ning see koguneb keha põhjas olevate elundite ja jäsemete veenidesse. Selgub, et südamesse tagasi pöörduva vere maht väheneb ja rõhunäidud langevad.

Normaliseerimiseks suureneb pulss, veresooned kitsenevad. Kui sellest ei piisa, ilmub tugev tugev nõrkus, pearinglus või isegi minestamine. Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos pannakse siis, kui pärast 2-3 minutit püstiasendis püsimist langeb süstoolne rõhk rohkem kui 20 ühikut ja diastoolne rõhk 10 ühiku võrra. Selle protsessiga kaasneb südame ja aju verevarustuse halvenemine..

Põhjused

Ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab suur hulk võimalikke põhjuseid. See avaldub peamiselt veresoonte vähenemise tõttu anumates..

Ortostaatilise hüpotensiooni riskifaktorid ja põhjused on järgmised:

  1. Dehüdratsioon. See tekib siis, kui kehasse satub vähem vedelikku kui tarbitakse. Peamised dehüdratsiooni provotseerivad seisundid on oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ülekuumenemine, ravi diureetikumidega.
  2. Verekaotus ja muud aneemia ilmingud. Veres väheneb erütrotsüütide kontsentratsioon, mis täidab hapniku ülekandmise funktsiooni - see põhjustab ortostaatilist rõhu langust.
  3. Südame ja veresoonte haiguste patoloogia. Tavaliselt provotseerib hüpotensiooni sündroomi areng madalat pulssi, südameklappide talitlushäireid või südamepuudulikkust..
  4. Endokriinsüsteemi häired. Rõhuindikaatorite vähenemine võib olla neerupealiste puudulikkuse, veresuhkru languse ja suhkurtõve tagajärg. Sageli mõjutab diabeet negatiivselt närve, mis vastutavad aju rõhutaseme reguleerimiseks signaalide edastamise eest..
  5. Patoloogiad närvisüsteemi töös. Neuroloogilised haigused häirivad vererõhu reguleerimist organismis. Need on amüloidoos, Parkinsoni tõbi, autonoomne rike..
  6. Beetablokaatorid. Need on ravimid, mis võivad põhjustada keha talitlushäireid ja kiiresti kohaneda kehaasendi muutustega. Neid kasutatakse sageli rõhunäitude vähendamiseks..
  7. Selliste ravimite võtmine nagu Levitra, Viagra, Cialis. Neid kasutatakse meestel, kellel on erektsioonihäired, soodustavad veresoonte valendiku laienemist, põhjustades seeläbi ortostaatilist hüpotensiooni. Negatiivset mõju suurendab stenokardia, alkoholi või narkootikumide tarvitamise samaaegne ravi ravimitega.
  8. Vaimse haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ravimite võtmine aitab kaasa hüpotensiooni tekkele. Sündroom on kõrvaltoime, kui inimest ravitakse tritsükliliste antidepressantide või monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.
  9. Kõrge vanus. Eakal inimesel on ateroskleroosi taustal mitu korda suurem tõenäosus. Ateroskleroos, mis on vanusega seotud haigus, mõjutab aja jooksul negatiivselt veresoonte kiiret kohanemist kehaasendi muutusega.
  10. Rasedus. Mida pikem on lapse kandmise periood, seda rohkem suureneb vereringesüsteemi maht, provotseerides rõhu langust. Pärast sünnitust seisund normaliseerub.
  11. Alkoholi ja narkootikumide sagedane tarbimine.
  12. Mõnes inimrühmas tekib ortostaatiline hüpotensioon pärast söömist.

Kuidas on häiritud rõhu reguleerimine veresoontes

Nimi "ortostaatiline hüpotensioon" pärineb "ortostaasist", mis tähendab keha vertikaalset asendit. See avaldub verevoolu tagajärjel alakehale, pärast keha horisontaalse ja vertikaalse positsiooni kiiret muutumist. Selle sündroomi korral ei saa aju lühikese aja jooksul verest piisavas koguses hapnikku. Selle tõttu tunneb inimene uimasust, raskematel juhtudel tekib teadvusekaotus.

Sekundaarse hüpotensiooniga kaasneb ortostaatilise hüpotensiooni sümptom. Reeglina saab seisundi tõelise põhjuse tuvastada Schellongi testi abil. Kehaasendi horisontaalsest asendist vertikaalseks muutumisel tekkiva rikkumise provotseerivad tegurid on järgmised:

  • tugev ületöötamine;
  • pidev stress ja ärevus;
  • depressiivne seisund;
  • liha ülesöömine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • arooniamahla sagedane joomine, mida eristab vererõhku alandav võime;
  • raskuse kandmine uneartereid tugevalt kokku suruvate rihmadega seljakotis.

Normaalses olekus vastutavad aju keskused, immuunsus ja endokriinsüsteem keha kohanemise eest kehaasendi muutumisega. Rikke vähemalt ühe lingi töös kompenseerib teise koormus 2.

Järsu tõusu korral horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse on aju ja südame verevarustus häiritud. Reflektiivselt hoolitseb keha ennekõike selle eest, seetõttu püüab ta olukorda kohe normaliseerida ja seetõttu areneb:

  • arterite valendiku kitsendamine;
  • veenide ja nende ventiilide tooni suurendamine vere ülakeha säilitamiseks;
  • anumate vaheliste lüüside sulgemine;
  • hormoonide tootmine, mis provotseerivad vasospasmi.

Sellega seoses areneb peamiste keskuste verevarustuse äge puudulikkus, ajuisheemia.

Haiguste tüübid

Vastavalt ortostaatilise hüpotensiooni põhjustele eristatakse mitut tüüpi sündroomi:

  1. Idiopaatiline - areneb järsult ilma väljendunud põhjuseta.
  2. Ravimid - sageli täheldatakse teatud ravimite (vasodilataatorid, diureetikumid, psühhotroopsed, antiarütmikumid) võtmise ajal.
  3. Alaäge givoleemia - areneb veremahu vähenemise tõttu dehüdratsiooni ja mürgistuse, raske verekaotuse, neerupealiste patoloogiate või suhkurtõve taustal.
  4. Äge givoleemia on ohtlik, kõrge raskusastmega seisund, kus vere maht on oluliselt vähenenud.
  5. Shai-Drageri sündroom - rõhk anumates langeb, kui keha asend muutub organismi hormoonide tootmise ebaõnnestumise taustal või närvisüsteemi patoloogiates.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab ortostaatilist hüpotensiooni, mõõdab ta survet lamavas, istuvas ja seisvas asendis. Diagnoos kinnitatakse, kui süstoolne vererõhk langeb 20 ühiku võrra ja diastoolne rõhk 10 ühiku võrra.

Samal ajal viiakse läbi rutiinne uuring areneva sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks. See võimaldab arstil mõista, kuidas häiret ravida. Kuid põhjust pole alati võimalik kindlaks teha.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Patsiendi haigusloo ja kaebuste analüüs - arst saab teada, kui kaua aega tagasi hakkasid ilmnema rünnakud, millega inimene seostab nende arengut jne..
  2. Uurimine inimese elustiili ja tema pärilikkuse kohta. Arst peab arvestama selliste seisundite esinemisega patsiendi sugulastel, selgitama, millist elu inimene elab.
  3. Ülevaatus. Rõhuindikaatoreid mõõdetakse keha erinevates asendites, tuvastatakse ka südame müristamine, võetakse arvesse naha tooni, dehüdratsiooni tunnuste olemasolu, uuritakse jalgade veene.
  4. Täielik vereanalüüs - tuvastatakse aneemia.
  5. Vere biokeemia - määrab kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, naatriumi ja kaaliumi sisalduse.
  6. Veres sisalduvate hormoonide kontsentratsiooni diagnostika. Neerupealiste puudulikkuse diagnoosi kinnitamiseks tuvastatakse kortisooli tase veres.
  7. Ortostaatiline test - meetod kardiovaskulaarsüsteemi töö diagnoosimiseks, luues reaktsiooni kehaasendi muutusele.
  8. EKG - on täiendav meetod kaasuvate häirete tuvastamiseks.
  9. Konsultatsioon neuroloogiga - viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, et välistada neuroloogiliste patoloogiate areng. See uuring on eriti oluline minestusega krampide korral..
  10. Vagustest - vaguse närvi mehaanilise stimulatsiooni protsess, et tuvastada autonoomse närvisüsteemi liiga tugevat mõju südame aktiivsusele ja veresoontele.
  11. Ehhokardiograafia on südametöö diagnoosimise meetod, kui hinnatakse südamelihase seinte suurust, südameõõnt ja ventiilide seisundit.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Sündroom on neuropatoloogi pädevuses. Ortostaatilise hüpotensiooni korral on ravi alati terviklik, suunatud inimese tavapärase eluviisi taastamisele. Rünnakute sageduse vähendamine võimaldab regulaarset ja toitvat toitumist, tervisliku toidu lisamist. Samal ajal viiakse läbi endokriinsüsteemi rikkumiste korrigeerimine. Vajadusel teevad nad üldise heaolu normaliseerimiseks massaaži ja harjutusravi. Vererõhu järsk langus pärast tõusmist võib viidata unepuudusele või näljale. Kuid sagedaste rünnakute korral on endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi funktsioonide täielik uurimine kohustuslik.

Kodune ravi, soovitatav dieet

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine hõlmab taimede keetmiste vastuvõtmist, mis aitavad kaasa keha kohanemisele. Selliseid toonilisi jooke pole vaja õhtul kuritarvitada, nii et unetust ei tekiks. Selle toimega ravimtaimed hõlmavad järgmist:

  • ženšenni juur;
  • eleutherococcus;
  • Kuldjuur;
  • hambakivi;
  • immortelle;
  • hiina sidrunhein.

Apteegis saate osta tasusid, pruulida neid nagu teed. Parem on kursused läbi viia vähemalt kuu jooksul. Korrake seda aasta jooksul ja asendage see uue tootega.

Oluline on uurida sellise ravi võimalikke tagajärgi teatud haiguste korral. Näiteks on immortelle vastunäidustatud sapikivitõve korral ning ženšenni juur ja sidrunhein arütmia korral..

Inimese toitumine peaks olema piisav, kuid mitte liigne. Soovitav on süüa mitu korda päevas väikeste portsjonitena..

Alandatud rõhu korral on lubatud lisada dieedile rohkem soolatud köögivilju, kergelt soolatud heeringat, konserve ja suitsutatud liha, liha. Kuid seda tuleb teha mõistlikes piirides. Need soovitused ei kehti eakate ning südame- ja veresoontehaiguste all kannatavate inimeste kohta..

Narkootikumide ravi

Ortostaatilise rõhu langetamise raviks kasutatakse mitut ravimit:

  1. Fludokortisoon - see aitab suurendada vere vedela osa mahtu, suurendades seeläbi vererõhku.
  2. Mididrin - piirab veresoonte laienemisvõimet, tõstes seeläbi vererõhku.
  3. Droxidop - kasutatakse ortostaatilise sündroomi korral, mis tekib Parkinsoni tõve mõjul.
  4. Püridostigmiini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kofeiin, epoetiin - kasutatakse juhul, kui elustiili normaliseerimisel ja ülaltoodud ravimite võtmisel puudub mõju..

Ägedates tingimustes

Kui patoloogia on krooniline, on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Adaptogeenid - stimuleerivad kesknärvisüsteemi, aktiveerivad sümpaatilise sektsiooni funktsioone veresoonte vereringe, hingamise, seedimise ja ainevahetuse eest organismis..
  2. Perifeersed adrenergilised ravimid - ahendavad veresooni, et vältida püsti tõusmisel vererõhu järsku hüpet.
  3. Mineralokortikoidid - selle rühma ained aitavad säilitada naatriumioone veres, avaldades anumates spasmilist toimet, et vältida järsku rõhuhüpet.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - spasmilised perifeersed anumad.
  5. Beetablokaatorid - suurendavad mineralokortikoidide ja naatriumi efektiivsust, mis hoiab kehas vett kinni, tõstes vererõhku. Ravimite võtmine mõjutab anumaid ja autonoomse närvisüsteemi toonust.

Tüsistused ja tagajärjed

Ortostaatilise hüpotensiooni peamine komplikatsioon on minestus. See võib olla erineva raskusastmega:

  • kopsud - millega kaasneb iiveldus, kahvatu nahk ja nõrkus;
  • sügav higistamine suureneb, tekivad krambid ja tahtmatu uriini väljutamine.

Sündroomi tüsistuste hulka kuuluvad:

  • ootamatu järsu kukkumise tagajärjel tekkinud vigastused;
  • insult - aju verevarustuse ägeda rikkumisega kaasneb selle koe vigastus ja düsfunktsioon, seisundit täheldatakse sageli vererõhu tõusuga;
  • kesknärvisüsteemi, tavaliselt aju kahjustus.

Ortostaatilise hüpotensiooni sagedased rünnakud põhjustavad järgmisi ohtlikke seisundeid:

  • aju tugev hapnikunälg;
  • kaasuvate neuroloogiliste haiguste kulgu süvenemine;
  • dementsus - ohtlik intellektuaalne häire, mida iseloomustab mälu, tähelepanu ja kognitiivse jõudluse halvenemine.

Kuhu minna

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimist ja ravi teostab terapeut, kardioloog ja neuroloog vastavalt häire põhjustele ja täiendavate haiguste esinemisele.

Kui patsient ei talu pikaajalist seismist, kaebab pidevalt nõrkust, pearinglust, millega kaasneb iiveldus, siis kahtlustatakse ortostaatilist hüpotensiooni. Arst rakendab elundite uurimist ja sondeerimist. Kohe tehakse ortostaatiline test. Aktiivne test seisneb selles, et arst palub inimesel püsti tõusta ja jälgib lihaste hemodünaamilist kohanemist. Passiivne test - tehakse pöörleva laua abil. Spetsialist märgib lihaste tööd keha kohanemisprotsessis asendimuutusega.

Prognoos

Täieliku taastumise prognoos sõltub peamiselt rünnakute põhjusest ja sagedusest. See jääb soodsaks alles siis, kui sündroom on korrelatsioonis autonoomsete häiretega. Tõsise patoloogia korral, millega kaasneb ortostaatiline hüpotensioon, on vajalik haiguse enda ja selle põhjuste õige ravi.

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine

Vererõhu languse vältimiseks kehaasendi muutmisel on lihtsad meetodid:

  1. Lisage dieeti rohkem soola, kuid tehke seda ainult arsti soovitusel. Liiga palju võib esile kutsuda vererõhu tugeva hüppe ülespoole ja põhjustada teiste patoloogiate arengut.
  2. Söö väikeste portsjonitena. Kui vererõhk pärast sööki langeb, on soovitatav vähendada süsivesikute hulka.
  3. Joo palju vedelikke. Normaalne veetasakaal hoiab ära posturaalse hüpotensiooni. See kehtib eriti kõhulahtisuse, oksendamise või kõrge kehatemperatuuriga inimeste kohta..
  4. Keelduge alkoholist, sest alkohol halvendab seisundit koos sündroomi arenguga.
  5. Enne söömist tehke mõned hüppeliigese harjutused. Regulaarne treening aitab vähendada rünnakute sagedust.
  6. Ärge libistage ega painutage alaselja, kui peate põrandale kummarduma. Sa peaksid tõstma asja kükitades ja põlvi painutades.
  7. Tõuse üles järk-järgult, mitte järsult. Iivelduse ja pearingluse tunne on vähem väljendunud, kui muudate keha asendit aeglaselt.
  8. Tõstke voodi pea üles. Selles asendis magamine kõrvaldab gravitatsiooni mõju..

Niisiis, vererõhu järsk langus võib olla haiguse märk või lihtsalt unepuudus või nälja tagajärg. Ortostaatilise hüpotensiooni rünnaku sagedase esinemise korral vajab keha tuge ja elustiili muutmist, et vältida ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi.

Pillid ajutegevuse ja mälu parandamiseks

Oklusioon