Äge koronaarpuudulikkuse äkksurm: kuidas seda ennetada?

Koronaarse äkksurma diagnoosi all mõistetakse patsiendi ootamatut surma, mille põhjustab südameseiskus.

Haigus mõjutab sagedamini mehi, kelle vanus jääb vahemikku 35–45 aastat. Seda esineb 1-2 last 100 000 inimese kohta.

Põhjused ja riskitegurid

VS-i peamine põhjus on pärgarterite laialt levinud väljendunud ateroskleroos, kui patoloogilises protsessis osalevad kaks või enam peamist haru..

Arstid selgitavad äkksurma arengut järgmiselt:

  • müokardi isheemia (ägedas vormis). Seisund areneb südamelihase liigse hapnikuvajaduse tõttu (psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, alkoholisõltuvuse taustal);
  • asüstoolia - peatumine, südame kokkutõmbude täielik peatumine;
  • pärgarteri verevoolu vähenemine vererõhu järsu languse tõttu, sealhulgas une ajal ja puhkeseisundis;
  • vatsakeste virvendus - värelus ja võbelus;
  • elundi elektrisüsteemi toimimise rikkumine. See hakkab töötama ebaregulaarselt ja tõmbub kokku eluohtliku sagedusega. Keha lõpetab vere saamise;
  • põhjuste hulgas ei ole välistatud pärgarterite spasmi võimalus;
  • stenoos - peamiste arteriaalsete pagasiruumide kahjustus;
  • aterosklerootilised naastud, postinfarkti jäljed, veresoonte rebendid ja pisarad, tromboos.

Vaadeldavaid tingimusi peetakse riskifaktoriteks:

  • kannatas südameatakk, mille käigus kahjustati suur osa müokardist. Koronaarset surma saab 75% juhtudest pärast müokardiinfarkti. Risk püsib kuus kuud;
  • isheemiline haigus;
  • teadvusekaotuse episoodid ilma kindla põhjuseta - sünkoop;
  • laienenud kardiomüopaatia - risk on südame pumpamise funktsiooni vähenemine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase paksenemine;
  • veresoonte haigused, südamehaigused, raske anamnees, kõrge kolesteroolitase, rasvumine, tubakasuitsutamine, alkoholism, suhkruhaigus;
  • ventrikulaarne tahhükardia ja väljutusfraktsioon kuni 40%;
  • episoodiline südameseiskus patsiendil või perekonna anamneesis, sealhulgas südameblokaat, südame löögisageduse langus;
  • vaskulaarsed anomaaliad ja kaasasündinud defektid;
  • ebastabiilne magneesiumi ja kaaliumi tase veres.

Prognoos ja oht

Haiguse esimestel minutitel on oluline arvestada, kui tugevalt on verevool vähenenud.

Kui patsient ei saa ägeda pärgarteri puudulikkuse korral kohest arstiabi, tekib halvim prognoos - äkksurm.

Äkksurma peamised komplikatsioonid ja ohud on järgmised:

  • nahk põletab pärast defibrillatsiooni;
  • asüstooli ja vatsakeste virvenduse kordumine;
  • mao ülevool õhuga (pärast kunstlikku ventilatsiooni);
  • bronhospasm - areneb pärast hingetoru intubatsiooni;
  • söögitoru, hammaste, limaskestade kahjustus;
  • rinnaku, ribide murd, kopsukoe kahjustus, pneumotooraks;
  • verejooks, õhuemboolia;
  • arterite kahjustus intrakardiaalsete süstidega;
  • atsidoos - metaboolne ja hingamisteede;
  • entsefalopaatia, hüpoksiline kooma.

Siit saate teada kogu müokardiinfarkti tüüpiliste vormide kohta, kuidas need avalduvad ja kuidas erinevad ebatüüpilistest, kuidas rünnaku algust õigeaegselt ära tunda.

Milliseid ravimeid määratakse pärast müokardiinfarkti, kuidas need aitavad ja milline eluviis on rehabilitatsiooniks vajalik? Kõik üksikasjad on siin.

Kuidas ravida stenokardiat, milliseid ravimeid on ette nähtud südame toetamiseks ja mida teha rünnakute leevendamiseks - loe meie artiklist.

Sümptomid enne sündroomi tekkimist

Statistika näitab, et umbes 50% kõigist juhtumitest toimub ilma varasemate sümptomite tekkimiseta. Mõnedel patsientidel esineb pearinglust ja südamepekslemist.

Arvestades asjaolu, et äkksurm areneb harva inimestel, kellel puudub pärgarteri patoloogia, võib sümptomeid täiendada kaalutud märkidega:

  • väsimus, lämbumistunne õlgade raskustunde taustal, rõhk rindkere piirkonnas;
  • muutused valuhoogude olemuses ja sageduses.

Esmaabi

Iga inimene, kelle silmis saabub äkksurm, peaks saama osutada esmaabi. Põhiprintsiip on CPR - kardiopulmonaalne elustamine. Tehnikat teostatakse käsitsi.

Selleks on vaja rakendada rindkere korduvat kokkusurumist, hingates õhku hingamisteedesse. See väldib hapnikupuudusest tingitud ajukahjustusi ja toetab ohvrit kuni elustajate saabumiseni.

Toimimisskeem on esitatud selles videos:

CPR-i taktika on näidatud selles videos:

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomite areng toimub pidevalt. Diagnostika viiakse läbi patsiendi uurimise ajal: pulsi olemasolu või puudumine unearterites, teadvuse puudumine, emakakaela veenide turse, torso tsüanoos, hingamise seiskumine, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Positiivne reaktsioon elustamismeetmetele ja terav negatiivne reaktsioon nende suspensioonile näitavad ägedat koronaartõbi..

Diagnostilised kriteeriumid võib kokku võtta järgmiselt:

  • teadvuse puudumine;
  • pulssi ei tunneta suurtes arterites, sealhulgas unearteris;
  • südamehelid pole kuuldavad;
  • hingamise lõpetamine;
  • õpilaste vähese reaktsiooni valgusallikale;
  • nahk muutub sinaka varjundiga halliks.

Ravitaktika

Patsienti saab päästa ainult erakorralise diagnoosi ja meditsiinilise abiga. Inimene pannakse põrandale kõvale alusele, kontrollitakse unearteri. Südame seiskumise tuvastamisel tehakse kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Elustamine algab ühe rusikalöögiga rinnaku keskmisele tsoonile.

Ülejäänud tegevused on järgmised:

  • suletud südamemassaaži viivitamatu rakendamine - 80/90 lööki minutis;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon. Kasutatakse mis tahes saadaolevat meetodit. Hingamisteede läbilaskvus on tagatud. Manipuleerimist ei katkestata kauem kui 30 sekundit. Võimalik on hingetoru intubeerimine.
  • pakutakse defibrillatsiooni: algus - 200 J, kui tulemust pole - 300 J, kui tulemust pole - 360 J. Defibrillatsioon on protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Arst tegutseb südame rütmi taastamiseks rindkere elektrilise impulsiga;
  • kateeter sisestatakse tsentraalsetesse veenidesse. Adrenaliini manustatakse - iga kolme minuti järel 1 mg, lidokaiini 1,5 mg / kg. Tulemuse puudumisel näidatakse korduvat manustamist identse annusena iga 3 minuti järel;
  • tulemuse puudumisel manustatakse Ornid 5 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - novokainamiid - kuni 17 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - magneesiumsulfaat - 2 g.
  • asüstoolias on näidustatud atropiini 1 g / kg erakorraline manustamine iga 3 minuti järel. Arst kõrvaldab asüstoolia põhjused - atsidoos, hüpoksia jne..
Patsient viiakse viivitamatult haiglasse. Kui patsient on paranenud, on ravi suunatud retsidiivi ennetamisele. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on õpilaste kitsendamine, normaalse valgusreaktsiooni tekkimine..

Kardiopulmonaalse elustamise rakendamisel manustatakse kõiki ravimeid kiiresti, intravenoosselt. Kui veenile pole juurdepääsu, süstitakse hingetorusse "lidokaiini", "adrenaliini", "atropiini", suurendades annust 1,5-3 korda. Hingetorule tuleb paigaldada spetsiaalne membraan või toru. Preparaadid lahustatakse 10 ml isotoonilises NaCl lahuses.

Kui mõnda esitatud ravimi manustamisviisi on võimatu kasutada, otsustab arst läbi viia intrakardiaalsed süstid. Elustaja tegutseb õhukese nõelaga, jälgides rangelt tehnikat.

Ravi lõpetatakse, kui poole tunni jooksul pole elustamismeetmete tõhususe märke, patsient ei reageeri ravimitele ja tuvastatakse püsiv asüstoolia koos mitme episoodiga. Elustamine ei alga, kui vereringe peatamisest on möödas üle poole tunni või kui patsient on dokumenteerinud meetmete võtmisest keeldumise.

Millised on esimesed märgid südameatakkidest meestel, esmaabi selle haiguse korral, arstiabi pakkumise taktika - saate teada kõik üksikasjad.

Naiste, meeste ja laste üldise vereanalüüsi dekodeerimine on esitatud meie eraldi artiklis. Kui vajate abi, saate kõik analüüsist aru saada.

Mida tähendab vere biokeemia abil tuvastatud kõrge vere ferritiinisisaldus? Loe selle kohta siit.

Ärahoidmine

Ennetamise põhimõtted on, et koronaararterite haigusega patsient on tähelepanelik oma heaolu suhtes. Ta peab jälgima füüsilise seisundi muutusi, võtma aktiivselt arsti määratud ravimeid ja järgima meditsiinilisi soovitusi..

Selliste eesmärkide saavutamiseks kasutatakse farmakoloogilist tuge: antioksüdantide, preduktaalse, aspiriini, kurantiili, beetablokaatorite tarbimine.

Patsiendid, kellel on kõrge risk haigestuda VS-i, peaksid vältima seisundeid, kui esineb suurenenud koormus kardiovaskulaarsüsteemile. Näidatakse harjutusravi arsti pidevat jälgimist, kuna motoorsed koormused on üliolulised, kuid vale lähenemine nende rakendamisele on ohtlik.

Suitsetamine on keelatud, eriti stressi ajal või pärast füüsilist pingutust. Ei ole soovitatav pikka aega kinnistes ruumides viibida, parem on vältida pikki lende.

Kui patsient mõistab, et ta ei suuda stressiga toime tulla, on piisava reageerimise meetodi väljatöötamiseks soovitatav konsulteerida psühholoogiga. Rasvase ja raske toidu tarbimist tuleks minimeerida, ülesöömine - välistada.

Enda harjumuste piiramine, teadlik tervisekontroll on põhimõtted, mis aitavad ära hoida ägedat koronaarpuudulikkust surma põhjusena ja päästa elu..

Ägeda koronaarpuudulikkuse sümptomid ja elu prognoos

Artikli ilmumise kuupäev: 29.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 28.02.2019

Äge koronaarpuudulikkus - keha seisund, kus südamelihase verevarustus on täielikult või osaliselt blokeeritud.

See patoloogia viib sageli järsu koronaarse surmani. See artikkel räägib teile, mis põhjustab seda seisundit, kuidas diagnoosida ja ravida, kuidas pakkuda kiirabi.

Arengu põhjused

Äge koronaarsündroom (ACS) on selle patoloogia teine ​​nimi. See algab peamiselt aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel..

Selle haiguse patogenees (arengumehhanism) seisneb kolesterooli sadestumises arterite seintesse, mille tõttu nad kaotavad elastsuse, on takistatud verevool. Haiguse kood vastavalt ICD-10 - 124,8.

Müokardi verevarustuse osalise rikkumisega on hapnikupuudus, rakud ei saa elutähtsaks tegevuseks vajalikke aineid. Seda seisundit nimetatakse südame isheemiatõveks. Verevoolu täieliku blokeerimisega tekib südameatakk.

Põhjused, miks ACS võib esineda:

  • tromboosne stenoos;
  • arteriseinte kihistumine;
  • vasospasm;
  • fibroos;
  • võõrkeha (emboolia) olemasolu verevarustussüsteemis;
  • südame seroosmembraani põletik (endokardiit);
  • veresoonte valendiku kitsendamine.

Müokardi verevarustuse rikkumine on võimalik ka südamepiirkonna trauma (näiteks torkehaava), varasemate kirurgiliste operatsioonide tõttu.

Järgmiste haigustega inimestel on suurenenud ACS-i risk:

  • isheemia, varasemad infarktid;
  • müokardi düstroofia ja müokardiit (südame lihaskoe põletik);
  • tahhükardia;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • kaasasündinud kalduvus äkilisele südameseiskusele;
  • vaskulaarsüsteemi patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia).

Samuti on riskitegurid järgmised tingimused:

  • rasvumine, ebatervislik toitumine (mis viib kolesterooli kuhjumiseni);
  • suitsetamine, kokaiini võtmine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • vanadus (ACS-i risk suureneb meestel pärast 45, naistel 55).

Esimesed tunnused ja sümptomid

Umbes pooltel koronaarpuudulikkuse juhtudest ei esine sümptomeid. Inimene tunneb kerget peapööritust, tal on kiirenenud südamelöögid. Muudel juhtudel ilmnevad kompleksis patoloogia tunnused.

Ägeda pärgarteri puudulikkuse sümptomiteks enne surma on:

  • suruvad või valulikud, sageli põletustunne rinnaku piirkonnas;
  • valu projitseeritakse teistesse kehaosadesse (kõht, abaluud, käed jne);
  • rikkalik higi;
  • krambid;
  • vahu eraldumine suust;
  • õhupuudus;
  • iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
  • aeglane hingamine, õhupuudus;
  • äkiline kahvatus;
  • tugev pearinglus, mõnikord teadvusekaotus;
  • põhjusetu nõrkus.

Patoloogiat esineb harva inimestel, kellel pole kardiovaskulaarseid haigusi.

Isik, kellel on sageli stenokardia rünnakud, võib selle tunnused segi ajada ACS-iga. Siiski on mõningaid erinevusi. Normaalse südamepuudulikkuse korral kestab valu 5-10 minutit ja pärgarteri sündroomiga kestab see kauem - kuni 6 tundi.

Stenokardiat iseloomustab ebamugavustunne rinnus ja pingutus. ACS-i valu võib olla nii tugev, et see blokeerib igasuguse liikumise..

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Kui patsient siseneb kliinikusse, uurib arst ja paneb esialgse diagnoosi.

Peamised tegurid, mille alusel pärgarteri puudulikkus diagnoositakse:

  • pulsi puudumine;
  • hingamise blokeerimine;
  • patsient on teadvuseta;
  • õpilased ei reageeri valgusele;
  • nägu saab maalähedase tooni.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • EKG;
  • pärgarteri angiograafia;
  • MRI;
  • ehhokardiograafia;
  • südamelihase stsintigraafia.

Elektrokardiograafia näitab südame elektriliste omaduste muutusi patoloogiate avastamisel. Verevoolu rikkumist pärgarterites iseloomustab elektrokardiogrammi tüüpiline kõrvalekalle.

Koronaarangiograafia (müokardiga külgnevate arterite angiograafia) annab visuaalse pildi nende kitsenemisest. See analüüs viidi läbi röntgenpildil nähtava kontrastaine abil. Patsiendi jala veeni kaudu sisestatakse koronaarpiirkonda reagendikateeter. Pärast seda tehakse piltide seeria, mille kohaselt arst määrab kindlaks, kas anumates on takistusi..

Ehhokardiograafia (südame ultraheli) abil uuritakse müokardi struktuuri ja selle klapi aparaadi muutusi. Ventiili funktsioon mõjutab otseselt vereringe protsessi.

Südamelihase stsintigraafia on uus informatiivne tehnika, mis põhineb tuumaskaneerimise põhimõttel. Spetsiaalsete radionukliididega aine, mis koguneb südamelihasesse, süstitakse patsiendi verre. Müokardi läbimisel näitab reaktiiv verevoolu häire piirkondi.

Lisaks võetakse patsiendilt analüüsimiseks veri. Infarkti tõttu, mis on sageli ACS-i tagajärg, sureb südamekude osaliselt. Selles protsessis eralduvad spetsiaalsed ained, mille olemasolu veres näitab koronaarsündroomi.

Kiire abi

Äge koronaarpuudulikkus on sageli äkksurma põhjus. Inimese päästmiseks peate talle kiiresti esmaabi andma..

Kui leitakse AKS märke, tuleb normaalne verevool taastada. Kui inimene on teadvuseta, tehakse enne arstide saabumist käsitsi elustamist.

Selleks tehakse kaudne südamemassaaž, kombineerides seda kunstliku hingamisega. Massaaži teostatakse rütmilise survega rindkere piirkonnas, 5-6 korda järjest. Siis peate patsiendi kopsudesse õhku hingama. Neid toiminguid korratakse kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni..

Kui inimene on teadvusel, kuid tunneb südames tugevat valu, peaks ta viivitamatult pakkuma talle puhkeseisundit. Selleks peate lõpetama kogu füüsilise tegevuse. See stabiliseerib südamelöögi rütmi..

Seejärel antakse patsiendile südame tööd hõlbustavad ravimid (nitroglütseriin, isoket). Tablett asetatakse imendumiseks keele alla. Kohe pärast neid meetmeid kutsutakse kiirabi.

Ravi

Pärast patsiendi uurimist määrab arst analüüside põhjal ravimeetodid. See võib olla ravimiteraapia, operatsioon.

Lisaks on vaja järgida dieeti, treeningrežiimi, välistada halvad harjumused..

Stentimine ja ballooni angioplastika

Stentimine ja ballooni angioplastika on ravimeetodid, mis hõlmavad perkutaanset sekkumist kolesterooliga ummistunud veresoontesse, et parandada verevoolu. Selle abiga taastatakse müokardi normaalne verevool ilma avatud südameoperatsioonita.

Operatsiooni ajal sisestatakse blokeeritud arterisse spetsiaalne seade stent. See on võrgusilma kujul olev metallisilinder, mis on võimeline kokku tõmbuma ja paisuma.

Stent laiendab arteri seinu, võimaldades verel sellest vabalt läbi voolata.

Ballooni angioplastika korral laiendatakse ahenenud arter õhupumbaga õhupalliga. Ballooni angioplastika on sageli kombineeritud stendi paigaldamisega.

Trombolüüs

Trombolüüs on teatud tüüpi veresoonte teraapia, mille käigus verevool taastatakse verehüüvete lüüsi (lahustumise) teel.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimit, mis lahustab vereringet häiriva verehüübe. Verehüüve hävitamise protsess toimub 3-6 tunni jooksul.

Trombolüüsiks kasutatakse fibrinolüütikuid: streptodekaas, streptokinaas, urokinaas jne..

Koronaararteri šunteerimine

Koronaararteri möödaviik on operatsioon, mille eesmärk on taastada vere liikumine südamega külgnevates arterites. Selleks kasutatakse šunde - vaskulaarseid proteese.

Meetodi põhiolemus on see, et šuntide abil pannakse kitsenevast lõigust mööda ümbersuunaline rada. See on suunatud südame aordist tööarterisse..

Šuntide rolli täidavad patsiendi reiest või rinnakust eemaldatud veenid. Need on õmmeldud blokeeritud ala kohal ja all..

Ravimite väljakirjutamine

Narkootikumide ravi viiakse läbi juhtudel, kui puuduvad tõsised operatsiooni vajavad südamekahjustused.

Ravi viiakse läbi terviklikult, kasutades mitut uimastirühma.

Need sisaldavad:

  • tsentraalse toime analgeetikumid, kõrvaldades valu sündroomi (fentanüül, tramadool, promedool);
  • trombotsüütidevastased ja antikoagulandid. Need vedeldavad verd, takistavad trombotsüütide kokkukleepumist. Need on hepariin, syncumar, varfariin;
  • beetablokaatorid. Blokeerige adrenaliini retseptorid, lõdvestades seeläbi südamelihast. Reguleerige verevoolu müokardi sees. Need on anapriliin, karvedilool, metoprolool;
  • lipiidide taset alandavad ravimid. Need pärsivad kolesterooli teket soodustavat ensüümi. Nende hulka kuuluvad: Rosuvastatiin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitraadid. Neil on veresooni laiendav toime, vähendatakse müokardi hapnikutarbimist. See on nitroglütseriin, Nitrong, Sustak-forte.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed ACS-i ennetamiseks on tervisliku eluviisi säilitamine.

Tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • välistada suitsetamine, alkohoolsed joogid;
  • minna üle õigele toitumisele, mis sisaldab palju köögivilju, puuvilju, maitsetaimi, teravilju;
  • teha võimlemist, jalutada;
  • jälgida psühho-emotsionaalset seisundit.

Vererõhku tuleb regulaarselt kontrollida, jälgida vere kolesteroolitaset.

Tagajärjed ja tüsistused

ACS on koronaarse äkksurma sagedane põhjus. Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et inimene ei tea haigusest, kui see on asümptomaatiline.

Ägeda koronaarpuudulikkuse tagajärgi on ka teisi, mis väljenduvad selliste patoloogiate kujul:

  • südame rütmi rikkumine;
  • kardioskleroos;
  • südamepuudulikkus;
  • korduv südameatakk.

Prognoos ja ellujäämine

ACS-i põdenud inimeste elulemus sõltub suuresti õigeaegsest arstiabist..

Varustamata jätmise tõttu on üle 20% surmaga lõppenud. Teine oluline tegur on haiguse tõsidus. Suremus on suurem ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel. Südamelihase väikeste fokaalsete kahjustuste korral on ellujäämise võimalus suurem.

ACSi ellujäämisprognoos: 80% patsientidest elab esimesel aastal üle, järgmise viie aasta jooksul väheneb näitaja 5%, kümne aasta jooksul jäävad ellu pooled ägeda koronaarpuudulikkusega patsientidest.

Krooniline ja äge koronaarpuudulikkus

Üldine informatsioon

Koronaarpuudulikkuse all mõistetakse patoloogilist seisundit, mis tekib verevoolu osalise või täieliku lakkamise tagajärjel pärgarterite kaudu, mis lõppkokkuvõttes viib kardiomüotsüütide ebapiisava varustamiseni hapniku ja toitainetega. Koronaarpuudulikkuse tagajärjel areneb südame isheemiatõbi. Koronaarpuudulikkuse korral moodustub müokardi isheemia lokaalne tsoon ja täheldatakse üldist hüpoksiat koos raske aneemia, hingamispuudulikkuse, hemoglobiini molekulide patoloogilise struktuuri ja muude mittevaskulaarsete teguritega.

Patogenees

Pärgarterite puudulikkuse moodustumise mehhanism määratakse mitmete tegurite koosmõjul:

  • aterosklerootilise naastu olemasolu;
  • pärgarterite spasm;
  • ekstrakoronaarne tromboos.

Kindel on teada, et aterosklerootilise naastu ilmumine on 90% juhtudest isheemilise müokardi kahjustuse morfoloogiline alus. Stenokardia rasked rünnakud tekivad siis, kui koronaarveresooned on kahjustatud 70-80%. Arteri spasmi korral tõmbuvad silelihase vaskulaarsed seinad kokku, mis takistab müokardi normaalset verevoolu. Koronaararterite spasmi mõjutab sümpaatiline närvisüsteem.

Kõige olulisem on pärgarterite tromboos. Verehüübed moodustuvad peamiselt aterosklerootilise naastu pinnal endoteelikihi terviklikkuse ja struktuuri rikkumise kohas naastude hävitamise ja haavandumise kujul..

Koronaarpuudulikkuse klassifikatsioon ja tüübid

Kliiniliste sümptomite raskusastme ja kuuri kestuse järgi on tavaks eristada kolme tüüpi koronaarpuudulikkust:

  • Äge koronaarpuudulikkus. See areneb verevoolu järsu, järsu peatumise tagajärjel läbi ühe või mitme pärgarteri (anuma blokeerimine trombootiliste masside poolt). Võib põhjustada müokardiinfarkti. Äge koronaarpuudulikkus on äkksurma sagedane põhjus.
  • Krooniline koronaarpuudulikkus. Mis on krooniline koronaarpuudulikkus? CHF tekib järk-järgult, näiteks kui kasvab aterosklerootiline naast, mis sulgeb järk-järgult südamelihast toitva anuma valendiku. Patsient kaebab korduvate rinnavalu rünnakute, nagu "stenokardia", stenokardia, rünnakute üle.
  • Suhteline pärgarteri puudulikkus. See moodustub siis, kui südame suurus suureneb ja pärgarterid jäävad sellest protsessist maha (hüpertensioon, aordiklapi haigus).

Kroonilise koronaarpuudulikkuse tüübid vastavalt kliiniliste sümptomite raskusastmele:

  • Kerge. Stenokardia rünnakud on äärmiselt haruldased ja on peamiselt seotud füüsilise või emotsionaalse ülekoormusega..
  • Mõõdukas raskusaste. Rünnakud toimuvad väliste tegurite mõjul: kiire kõndimine, trepist ronimine, jooksmine. Patsientide EKG-l registreeritakse iseloomulikud muutused hammastes, mis esinevad kõige sagedamini kardioskleroosi all kannatavatel inimestel ja kellel on olnud müokardiinfarkt. Lisaks valusündroomile võivad südametöös esineda katkestuste tunded..
  • Tõsine kraad. Rünnakud tekivad ka pärast väiksemat füüsilist koormust, psühho-emotsionaalseid kogemusi. Nad võivad öösel magada, puhata. Valusündroom on sageli kombineeritud südame astmaga. Uurimisel avastatakse raske kardioskleroos, registreeritakse kroonilise südamepuudulikkuse tunnused..

On tavaks eristada ka pöörduvaid ja pöördumatuid vorme.

Koronaarpuudulikkuse põhjused

Äge koronaarpuudulikkus moodustub pärgarterite kaudu läbi viidud verevoolu häirete tagajärjel, mis on tingitud erinevate patoloogiliste tegurite mõjust. Peamised põhjused:

  • pärgarteri (pärgarteri) spasm;
  • südame anuma blokeerimine aterosklerootilise naastu või trombiga;
  • veresoonte kokkusurumine võõrkeha väljastpoolt pigistamise tagajärjel (neoplasmid, adhesioonid);
  • subendoteliaalne verejooks;
  • produktiivne põletik, millega kaasneb sidekoe levik.

On äärmiselt haruldane, et pärgarteri verevoolu patoloogia põhjustab südame arterite ja kopsuveresoonte vahelise šundi olemasolu, mille kaudu veri vabastatakse pärgarteritest kopsuarteri basseini (madalaima rõhu suunas)..

Soodustavad tegurid, suhtelised põhjused:

  • anafülaktiline šokk;
  • koronariit;
  • südamerikked: kaasasündinud ja omandatud;
  • diabeet;
  • aterosklerootiline pärgarteri haigus;
  • aordi aneurüsm;
  • kopsu stenoos.

Ägeda pärgarteri puudulikkuse ja CHF sümptomid

Ühe või mitme koronaararteri kaudu verevoolu järsu rikkumisega moodustub müokardi kaassõltuvas osas hüpoksia ja metaboolsed protsessid on häiritud, mis põhjustab ägeda koronaarpuudulikkuse arengut. Kliiniliselt kirjeldavad patsiendid stenokardiale iseloomulikke sümptomeid: valu rinnus ja õhupuudus.

Ägeda koronaarpuudulikkuse klassikalised sümptomid:

  • valu abistava tera, kaela, käe, kõhtu kiirgava tegelase südames;
  • väljendunud ärevustunne;
  • naha kahvatus;
  • surmahirm;
  • ägeda õhupuuduse tunne, tugev õhupuudus.

Ülaltoodud sümptomid võivad enne surma süveneda..

Kroonilise koronaarpuudulikkuse korral progresseeruvad sümptomid aeglaselt. Kõik algab stenokardia rünnakutest, mis avalduvad ainult märkimisväärse füüsilise koormusega, s.t. ilmnevad ägeda südamepuudulikkuse episoodid. Koronaarse verevoolu suurenev halvenemine viib rünnakute sageduse suurenemiseni, järk-järgult areneb kardioskleroos, moodustub isheemiline kardiomüodüstroofia.

Analüüsid ja diagnostika

Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimisel on oluline roll elektrokardiograafial, mis viiakse läbi rahuolekus ja doseeritud füüsilise koormuse tingimustes. Iseloomulik märk, mis näitab patsiendi koronaarvereringega patoloogia olemasolu, on ST-segmendi depressiooni registreerimine maksimaalse kehalise aktiivsuse ajal või 2-5 minutit pärast seda. Treeningkatse ajal tekkiv arütmia on ka kaudne märk südameringe patoloogiast..

Pärgarterite seisundit on võimalik hinnata koronaarangiograafia abil, mis võimaldab tuvastada stenootiliste või oklusiivsete vaskulaarsete kahjustuste piirkondi. Meetodi olemus seisneb radiopaakse aine manustamises ja sellele järgnevas südamearterite läbilaskvuse hindamises.

Laboridiagnostika põhineb kreatiniinikinaasi, glükoosi, elektrolüütide, triglütseriidide, ALAT, ASAT, üldkolesterooli ja laktaatdehüdrogenaasi sisalduse määramisel veres. Otsustava tähtsusega on hüpoksia ning I ja T troponiinide kontsentratsiooni tagajärjel tekkiva müokardi kahjustuse markerite taseme määramine. Suurte kontsentratsioonide tuvastamine võimaldab kahtlustada müokardiinfarkti või muid südamelihase kahjustusi..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • söögitorupõletik;
  • söögitoru spasm;
  • seedetrakti haavandiline kahjustus;
  • kopsuemboolia;
  • rindkere lülisamba osteokondroos;
  • õlaliigese artroos;
  • aordi dissektsioon jne..

Ravi

Koronaarpuudulikkuse ravi viiakse läbi terviklikult ja see hõlmab järgmist:

  • üldised meetmed, mis on suunatud patsiendi riskifaktorite kõrvaldamisele: kaasuva patoloogia ravi; suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide joomine; töö- ja puhkerežiimi järgimine; mõõdukas kehaline aktiivsus; Spaaprotseduurid; kehakaalu normaliseerimine.
  • antiarütmiline ja antianginaalne ravimravi, mille eesmärk on stenokardiahoogude kõrvaldamine ning südame rütmihäirete ja juhtivushäirete ravimine;
  • muu ravimiteraapia, sealhulgas antikoagulantide ja kolesterooli alandavate ravimite määramine.

Ägeda koronaarpuudulikkuse ja äkksurma tekkimise põhjused

Igal inimkeha organil on kindel funktsioon. Struktuurses hierarhias on süda elujõu tagamisel üks juhtivatest positsioonidest.

Südame aktiivsuse rikkumise korral on oht ähvardavate seisundite tekkeks. Ligikaudu 80% vereringe peatumisest on seotud vatsakeste virvenduse esinemisega, ülejäänud häired on seotud asüstoolia ja elektromehaanilise dissotsiatsiooniga.

Ägeda koronaarpuudulikkuse ja äkksurma tekkimise põhjused on peamine tegur, mis käivitab patoloogiliste mehhanismide kaskaadi.

  • Patoloogia olemus
  • Mis võib põhjustada
  • Võimalikud tulemused
  • Koronaarvereringe puudulikkuse ilmingud
  • Prioriteetsed toimingud
  • Elustamismeetmed
  • Järgmised sammud

Patoloogia olemus

Äge koronaarpuudulikkus on seisund, mille korral müokardi vajadus hapniku ja toitainete järele ületab oluliste ainete tarbimist.

Protsessi teravust iseloomustab vajalike komponentide defitsiidi ootamatu ilmnemine..

Kuna südamelihase töö nõuab suuri energiakulusid, on müokardi reservvarud kiiresti ammendunud ja rakud hakkavad surema peamiselt hapnikupuuduse tõttu. Surnud kude ei ole võimeline oma funktsiooni täitma.Südame juhtimissüsteemi rajal paiknev nekroosikoht provotseerib arütmia tekkimist. Rakusurm, mis katab suurema osa müokardist, kahjustab otseselt kontraktiilset funktsiooni. Seega on äge koronaarpuudulikkus ohtlik seisund, mille alusel võib kiiresti tekkida äkiline südameseiskus.

Mis võib põhjustada

Enamik müokardi ägeda ebapiisava verevarustuse juhtumeid esineb olemasoleva kroonilise patoloogia taustal:

  1. Verehüüvete esinemine venoosses voodis (veenilaiendid). Rebenenud tromb sulgeb arteri valendiku, häirib selle tsooni verevoolu. Seda mehhanismi täheldatakse mis tahes trombemboolia korral, kuid kõige ohtlikum kopsu-, aju- ja koronaarveresoonte kattumise korral.
  2. Pärgarterite aterosklerootiline kahjustus ahendab arterite valendikku. Kokkupuude täiendavate teguritega (spasm, trauma, lokaalne põletik) viib anuma täieliku sulgemiseni.
  3. Stressirohke olukord, alkohoolne ja nikotiinimürgitus põhjustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis põhjustab pärgarteri spasmi.
  4. Koronaararterite mehaaniline kokkusurumine väljastpoolt koos lähedase kasvaja või metastaasidega.
  5. Koronaararteriit (esialgse turse ja järgnevate sklerootilise seina muutuste tõttu pärast taastumist).
  6. Vaskulaarne vigastus.

Võimalikud tulemused

Südame verevarustuse rikkumisest tingitud isheemilistel muutustel ei pruugi olla olulisi kliinilisi ilminguid. Olukorra edasise süvenemisega suureneb sümptomite arv kuni ähvardavate seisundite tekkimiseni.

Järsk koronaarsurm muutub järsu halvenemise äärmuslikuks variandiks..

Koronaarvereringe puudulikkuse ilmingud

Ägeda koronaarpuudulikkuse kliiniline varieeruvus sõltub isheemia tasemest ja astmest.

Olulisi ilminguid täheldatakse stenokardia kujul. Patsiendid märgivad erineva intensiivsusega rinnavalu, võimaliku kiiritusega abaluu, õlg, õlavöö ja käsi.

Sümptomid võivad olla ülemäärased ja kesta kauem kui tund. Samal ajal haarab patsiente paanikatunne, hirm surra..

Sarnane kliinik võimaldab teil kahtlustada algavat südameatakki.

Müokardi verevarustuse puudulikkus põhjustab veelgi südamepuudulikkuse arengut, millega kaasneb naha kahvatus, tsüanoos.

Vere stagnatsioon kopsudes viib alveoolide sees plasma higistamiseni, tekib kopsuturse, mis halvendab olukorda.

Aju ebapiisav hapnikuvarustus muutub kriitiliseks teadvuse kaotuseks.

Kui müokardi verevarustus on täielikult ja kiiresti katkenud, ei saa süda enam piisavalt kokku tõmbuda. Äkiline pärgarteri surm areneb ilma eelneva nähtava halvenemiseta.

Prioriteetsed toimingud

Kardiovaskulaarsete häirete ravi on jagatud etappideks. Eneseabi on elementaarne ja lihtne, seda tehakse minimaalsete ravimite komplektiga..

Kvalifitseeritud oskuste puudumine ei vähenda tegevuse tähtsust.

Sageli on kliiniliste ilmingute alguses õigeaegne vajalike pillide võtmine patsiendi päästmine.

Tuleb märkida, et kõik olemasolevad universaalsed eneseabi algoritmid on konkreetse patsiendi jaoks individuaalse tegevuskava koostamise aluseks..

Kroonilise südamepatoloogiaga patsiendile annab raviarst soovitusi hädaolukordades eneseabi saamiseks.

Põhiravimitest kasutatakse nitroglütseriini tablettidena või pihustina; tüsistuste ennetamiseks on näidustatud aspiriini või klopidogreeli võtmine..

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide esmaabikomplekt peaks sisaldama antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil, anapriliin).

Elustamismeetmed

Äge koronaarpuudulikkus võib olla põhjus, miks kliiniline äkksurm areneb. Igaüks, kes on vereringe arreteerimise tunnistaja, võib ohvri elu päästa. Selleks piisab kardiopulmonaalse elustamise põhioskuste omamisest..

Kõigepealt peaksite sellise olukorra tekkimisel helistama "03" või "112". Sõltuvalt helistaja mobiilsideoperaatorist valitakse kiirabi numbritele MTS, Megafon, Tele-2 ja Beeline jaoks "003".

Hooldaja käed asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule, sirutatakse küünarnukkidest sirgeks, käed ristatakse ja algab surumine. Rõhu sügavus on rinnast umbes 1 / 3-1 / 2 (täiskasvanud ohvril 5-6 cm). Püüdke saavutada tihendusmäär kuni 100 korda minutis.

Südamemassaažiga kaasneb mehaaniline ventilatsioon sagedusega 30 survet 2 hingamise kohta. Koos esinemisel on oluline meeles pidada, et kokkusurumisi sooritav inimene peab lugema vastupidises vajutamise järjekorras, alates 5-st tehakse seda valjusti. Selline organisatsioon aitab kooskõlastada mõlema päästja tegevust..

Järgmised sammud

Järsk koronaarsurm koos piisavate esialgsete meetmete ja soodsate asjaoludega ei pruugi põhjustada keha bioloogilise suremise arengut.

Kuid enne patsiendi seisundi stabiliseerumist ja paranemist vajab patsient kvalifitseeritud arstiabi..

Parameedikud ja seejärel arstid manustavad ravimite intravenoosset infusiooni, peate võib-olla kasutama trombolüütilisi ravimeid, ühendama aparaadi hapnikuga varustamist ja rakendama muid intensiivravi meetmeid.

Igal aastal registreeritakse tohutu arv äkilise südameseiskumise tagajärjel surma saanud inimesi isegi suhteliselt noorte inimeste seas..

Ennetavad meetmed aitavad ära hoida ähvardavate seisundite teket, seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada olemasolevad kõrvalekalded, jälgida treeningrežiimi, õiget toitumist ja loobuda halbadest harjumustest.

Järsk pärgarteri surm - põhjused, kuulutajad, äkksurma ennetamine

Äkiline pärgarteri surm.

Erinevate autorite sõnul on see 70–90% kõigist äkksurma juhtumitest, mis on põhjustatud mittetraumaatilisest päritolust. Koronaarse äkksurma peamine põhjus on loomulikult südame isheemiatõbi. VKS esineb meestel sagedamini kui naistel: surnud meeste ja naiste suhe ulatub 10: 1. See ületab mis tahes muu südamehaiguse korral. See tähendab, et mehed surevad naistest palju tõenäolisemalt äkki kui infarkti või muu koronaarkatastroofi korral..

VKSi otsene põhjus on kõige sagedamini vatsakeste virvendus. See on südamerütmi rikkumine, mille korral süda ei kokkutõmbu tervikuna, kuid üksikute südamekiudude ja kiudgruppide kokkusobimatud kokkutõmbed tekivad ja pulss jõuab 300-600 löögini minutis. On selge, et selline seisund on vereringe piisavuse seisukohast täiesti ebaefektiivne ega sobi kokku eluga..

VKS riskifaktoriks on ka südame paisumine (dilatatsioon) ja südamelihase talitlushäire tunnused. Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d, EchoS-i, röntgenograafiat, müokardi stsintigraafiat, isotoopventrikulograafiat ja muid südamehaiguste uurimise meetodeid. Tuleb meeles pidada, et kõik need uuringud ei asenda ega tühista tervisekontrolli ja küsitlemist, vaid võimaldavad objektiivselt hinnata muutuste tõsidust ja määrata haiguse prognoosi. Olulised riskitegurid on märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, eriti kriisikursuse korral, meessugu (me oleme sellest juba rääkinud) ja stress, eriti vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatilise osa suurenenud aktiivsuse taustal..

Samuti on EKG viiteid äkksurma suurenenud riskile. Varem omistati neile suurt tähtsust, eriti ventrikulaarsete ekstrasüstoolide prognostilist väärtust. spetsiaalse klassifikatsiooni töötasid välja Laun jt, mille abil prooviti hinnata eluohtlike südame rütmihäirete riski määra. Nüüd pole arstid kaugeltki nii kategoorilised, paljud rütmihäirete riski ja prognoosi käsitlevad seisukohad on praegu läbi vaadatud ja muudetud, kuid mõned konkreetsed tunnused pole veel oma tähendust kaotanud. Koos kliinilise pildiga jääb EKG väga oluliseks mehhanismiks koronaarse äkksurma riski määramisel..

Prognoosilises mõttes peetakse kõige olulisemaks ja ohtlikumaks mõõdukat või rasket vasaku vatsakese düsfunktsiooni (mis on dokumenteeritud Echo-CS ja isotoopide uuringutes), samuti koronaarangiograafias tuvastatud piisavalt suure hulga pärgarterite kitsendamist. Kui sellisel patsiendil avastatakse lisaks südame rütmihäired, tuleb sellist patsienti pidada ootamatuks surmaks ähvardavaks ja läbi viia solvava programm äkksurma ennetamiseks..

Äkksurma kuulutajad.

See on keeruline küsimus. Kahjuks ei olnud suurel osal äkki surnutest esialgseid märke, mis võiksid viidata sündmuste sellisele arengule. Kuid arvestades, et äkksurm areneb inimestel, kellel puudub koronaarpatoloogia, üsna harva, saame teatud määral suunata patsiente, keda VS ähvardab, oma tervise suhtes valvsaks..

Lisaks suureneb suitsetajatel ja märkimisväärse stressi all kannatavatel inimestel äkksurma oht märkimisväärselt. Samuti on seisundi adekvaatseks hindamiseks valurünnakute sageduse ja olemuse muutused väga olulised. Sellised seisundid (neid nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks) põhjustavad kummalisel kombel harva äkksurma, kuid nõuavad nii patsientidelt kui ka arstidelt alati endale kõige suuremat tähelepanu, kuna need võivad lõppeda korduvate südameatakkidega, mis iseenesest enda jaoks äärmiselt ebameeldiv.

Leiti, et peaaegu pooltel selle rühma patsientidest täheldati surmapäeval sarnaseid sümptomeid keskmiselt 3,5 tundi enne ägedalt arenenud seisundit. Sellistel patsientidel on võimalus pääseda, kui ravi alustatakse õigeaegselt, seetõttu on vaja olla oma tervise suhtes piisavalt ettevaatlik. Kahjuks väljendatakse relvajõudude eelkäijaid sageli rohkem kui piisavalt, kuid meetmeid ei võetud. Veidi hiljem arutame, milliseid meetmeid tuleks sellistel juhtudel võtta..

2. Teine inimrühm, eriti äkksurma poolt ähvardatud, on inimesed, kellel esinevad isheemilised EKG muutused (või müokardi isheemia, mis on tuvastatud muude meetoditega), kuid neil pole valu ega muid sümptomeid. Kõige sagedamini mõjutab vasaku vatsakese esisein. Sellistel patsientidel on tekkivate eluohtlike rütmihäirete tõttu väga suur äkksurma oht. Olukorda raskendab asjaolu, et sellised patsiendid ei tea sageli sellise haiguse esinemisest ega võta asjakohaseid meetmeid ning kui nad teavad oma seisundist, ei oma nad suhteliselt normaalse tervisliku seisundi tõttu haiguse ennetamisele ja ravile suurt tähtsust..

3. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kelle ägeda müokardi kahjustust ei ole võimalik kindlaks teha. Enamikul neist ei ole eelkäijaid ja VS tekkimise tõenäosust on võimatu kindlaks teha. Paraku on selliseid olukordi kahjuks. Aidata saab ainult erakorraliste meditsiinimeetmete korral. Meie riigis jääb selliste patsientide hoolduse korraldamine arenenud riikidest tosina aasta võrra maha, kus esmaabi osutavad lisaks arstidele ka kodanikud ise ja parameedikute meeskonnad (politsei, tuletõrjujad), kellel on elustamisoskused tasemel, millele enamik meie riigi diplomeeritud arste ei pääse..

Meetodid äkksurma ärahoidmiseks.

VS-i ennetamise peamine põhimõte on minu arvates patsientide teavitamine nende seisundist. See tähendab, et kui inimesed teavad oma haigusest tulenevate ebameeldivate komplikatsioonide võimalikkusest, on nad tähelepanelikumad tervisemuutuste suhtes, võtavad aktiivsemalt ravimeid ja pööravad rohkem tähelepanu arstide soovitustele. Arstide jõupingutused on sellistes olukordades suunatud peamiselt südame elektriliste nähtuste stabiliseerimisele..

Nendel eesmärkidel kasutatakse antiagregantide (aspiriin, qurantiil, parmidiin), antioksüdantide ja preduktaali pidevat tarbimist. Beetablokaatorite (obzidan, wisken, atenolool jne) määramine on väga laialt kasutusel. Arvatakse, et beetablokaatorid on rütmihäiretest tingitud äkksurma ennetamisel veelgi tõhusamad kui antiarütmikumid ise. Lisaks on manifesteeritud pärgarteri haiguse ravi iseenesest VS-i ennetav meede.

Rütmivastase ravi määramine ise nõuab läbimõeldud lähenemist. See on eraldi teema, igal juhul peaks raviarst alati otsustama arütmiavastase ravi alustamise ja ravimite valiku üle. Lisaks peab patsient arvestama mitmete punktidega, mis puudutavad tema käitumist erinevates kriitilistes olukordades..

Patsiendid, kellel on suur äkksurma tekkimise oht, peaksid võimaluse korral vältima olukordi, mis koormavad kardiovaskulaarsüsteemi. Individuaalne kehaline kasvatus ja sport on rangelt keelatud (hoolimata asjaolust, et teatud motoorsed koormused on nende jaoks üliolulised). Sellised inimesed vajavad harjutusravi arsti pidevat järelevalvet ja ainult arst saab lubada füüsilise tegevuse intensiivsuse ja olemuse suurendamist või muutmist..

Suitsetamine on keelatud, eriti pärast füüsilist tegevust või stressi (või selle ajal). Ei ole soovitatav pikka aega autoga sõita, viibida pikka aega umbses ruumis, võimaluse korral tuleks vältida pikki lennukilende. Kui inimene mõistab, et tema reageerimine stressile on ebapiisav, ülemäärane, ülemäärane, on mõttekas pöörduda psühholoogi poole ja töötada välja piisav viis stressirikkadele reageerimiseks. Üleöömine või suures koguses rasvase "raske" toidu samaaegne kasutamine ei ole lubatud.

Nagu näete, on näpunäited üsna lihtsad ja ilmsed, kuid vaatamata sellele on need väga tõhusad ja seetõttu ei tohiks te seda kõike pidada isikuvabaduse rikkumiseks, kuna teie harjumuste ja vajaduste suhteliselt väike teadlik piiramine võib teie elu pikendada ja aastaid tervist säilitada.

Äge koronaarpuudulikkuse äkksurm: kuidas seda ennetada?

Koronaarse äkksurma diagnoosi all mõistetakse patsiendi ootamatut surma, mille põhjustab südameseiskus.

Haigus mõjutab sagedamini mehi, kelle vanus jääb vahemikku 35–45 aastat. Seda esineb 1-2 last 100 000 inimese kohta.

Põhjused ja riskitegurid

VS-i peamine põhjus on pärgarterite laialt levinud väljendunud ateroskleroos, kui patoloogilises protsessis osalevad kaks või enam peamist haru..

Arstid selgitavad äkksurma arengut järgmiselt:

  • müokardi isheemia (ägedas vormis). Seisund areneb südamelihase liigse hapnikuvajaduse tõttu (psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, alkoholisõltuvuse taustal);
  • asüstoolia - peatumine, südame kokkutõmbude täielik peatumine;
  • pärgarteri verevoolu vähenemine vererõhu järsu languse tõttu, sealhulgas une ajal ja puhkeseisundis;
  • vatsakeste virvendus - värelus ja võbelus;
  • elundi elektrisüsteemi toimimise rikkumine. See hakkab töötama ebaregulaarselt ja tõmbub kokku eluohtliku sagedusega. Keha lõpetab vere saamise;
  • põhjuste hulgas ei ole välistatud pärgarterite spasmi võimalus;
  • stenoos - peamiste arteriaalsete pagasiruumide kahjustus;
  • aterosklerootilised naastud, postinfarkti jäljed, veresoonte rebendid ja pisarad, tromboos.

Vaadeldavaid tingimusi peetakse riskifaktoriteks:

  • kannatas südameatakk, mille käigus kahjustati suur osa müokardist. Koronaarset surma saab 75% juhtudest pärast müokardiinfarkti. Risk püsib kuus kuud;
  • isheemiline haigus;
  • teadvusekaotuse episoodid ilma kindla põhjuseta - sünkoop;
  • laienenud kardiomüopaatia - risk on südame pumpamise funktsiooni vähenemine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase paksenemine;
  • veresoonte haigused, südamehaigused, raske anamnees, kõrge kolesteroolitase, rasvumine, tubakasuitsutamine, alkoholism, suhkruhaigus;
  • ventrikulaarne tahhükardia ja väljutusfraktsioon kuni 40%;
  • episoodiline südameseiskus patsiendil või perekonna anamneesis, sealhulgas südameblokaat, südame löögisageduse langus;
  • vaskulaarsed anomaaliad ja kaasasündinud defektid;
  • ebastabiilne magneesiumi ja kaaliumi tase veres.

Prognoos ja oht

Haiguse esimestel minutitel on oluline arvestada, kui tugevalt on verevool vähenenud.

Kui patsient ei saa ägeda pärgarteri puudulikkuse korral kohest arstiabi, tekib halvim prognoos - äkksurm.

Äkksurma peamised komplikatsioonid ja ohud on järgmised:

  • nahk põletab pärast defibrillatsiooni;
  • asüstooli ja vatsakeste virvenduse kordumine;
  • mao ülevool õhuga (pärast kunstlikku ventilatsiooni);
  • bronhospasm - areneb pärast hingetoru intubatsiooni;
  • söögitoru, hammaste, limaskestade kahjustus;
  • rinnaku, ribide murd, kopsukoe kahjustus, pneumotooraks;
  • verejooks, õhuemboolia;
  • arterite kahjustus intrakardiaalsete süstidega;
  • atsidoos - metaboolne ja hingamisteede;
  • entsefalopaatia, hüpoksiline kooma.

Siit saate teada kogu müokardiinfarkti tüüpiliste vormide kohta, kuidas need avalduvad ja kuidas erinevad ebatüüpilistest, kuidas rünnaku algust õigeaegselt ära tunda.

Milliseid ravimeid määratakse pärast müokardiinfarkti, kuidas need aitavad ja milline eluviis on rehabilitatsiooniks vajalik? Kõik üksikasjad on siin.

Kuidas ravida stenokardiat, milliseid ravimeid on ette nähtud südame toetamiseks ja mida teha rünnakute leevendamiseks - loe meie artiklist.

Sümptomid enne sündroomi tekkimist

Statistika näitab, et umbes 50% kõigist juhtumitest toimub ilma varasemate sümptomite tekkimiseta. Mõnedel patsientidel esineb pearinglust ja südamepekslemist.

Arvestades asjaolu, et äkksurm areneb harva inimestel, kellel puudub pärgarteri patoloogia, võib sümptomeid täiendada kaalutud märkidega:

  • väsimus, lämbumistunne õlgade raskustunde taustal, rõhk rindkere piirkonnas;
  • muutused valuhoogude olemuses ja sageduses.

Esmaabi

Iga inimene, kelle silmis saabub äkksurm, peaks saama osutada esmaabi. Põhiprintsiip on CPR - kardiopulmonaalne elustamine. Tehnikat teostatakse käsitsi.

Selleks on vaja rakendada rindkere korduvat kokkusurumist, hingates õhku hingamisteedesse. See väldib hapnikupuudusest tingitud ajukahjustusi ja toetab ohvrit kuni elustajate saabumiseni.

Toimimisskeem on esitatud selles videos:

CPR-i taktika on näidatud selles videos:

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomite areng toimub pidevalt. Diagnostika viiakse läbi patsiendi uurimise ajal: pulsi olemasolu või puudumine unearterites, teadvuse puudumine, emakakaela veenide turse, torso tsüanoos, hingamise seiskumine, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Positiivne reaktsioon elustamismeetmetele ja terav negatiivne reaktsioon nende suspensioonile näitavad ägedat koronaartõbi..

Diagnostilised kriteeriumid võib kokku võtta järgmiselt:

  • teadvuse puudumine;
  • pulssi ei tunneta suurtes arterites, sealhulgas unearteris;
  • südamehelid pole kuuldavad;
  • hingamise lõpetamine;
  • õpilaste vähese reaktsiooni valgusallikale;
  • nahk muutub sinaka varjundiga halliks.

Ravitaktika

Patsienti saab päästa ainult erakorralise diagnoosi ja meditsiinilise abiga. Inimene pannakse põrandale kõvale alusele, kontrollitakse unearteri. Südame seiskumise tuvastamisel tehakse kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Elustamine algab ühe rusikalöögiga rinnaku keskmisele tsoonile.

Ülejäänud tegevused on järgmised:

  • suletud südamemassaaži viivitamatu rakendamine - 80/90 lööki minutis;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon. Kasutatakse mis tahes saadaolevat meetodit. Hingamisteede läbilaskvus on tagatud. Manipuleerimist ei katkestata kauem kui 30 sekundit. Võimalik on hingetoru intubeerimine.
  • pakutakse defibrillatsiooni: algus - 200 J, kui tulemust pole - 300 J, kui tulemust pole - 360 J. Defibrillatsioon on protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Arst tegutseb südame rütmi taastamiseks rindkere elektrilise impulsiga;
  • kateeter sisestatakse tsentraalsetesse veenidesse. Adrenaliini manustatakse - iga kolme minuti järel 1 mg, lidokaiini 1,5 mg / kg. Tulemuse puudumisel näidatakse korduvat manustamist identse annusena iga 3 minuti järel;
  • tulemuse puudumisel manustatakse Ornid 5 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - novokainamiid - kuni 17 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - magneesiumsulfaat - 2 g.
  • asüstoolias on näidustatud atropiini 1 g / kg erakorraline manustamine iga 3 minuti järel. Arst kõrvaldab asüstoolia põhjused - atsidoos, hüpoksia jne..
Patsient viiakse viivitamatult haiglasse. Kui patsient on paranenud, on ravi suunatud retsidiivi ennetamisele. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on õpilaste kitsendamine, normaalse valgusreaktsiooni tekkimine..

Kardiopulmonaalse elustamise rakendamisel manustatakse kõiki ravimeid kiiresti, intravenoosselt. Kui veenile pole juurdepääsu, süstitakse hingetorusse "lidokaiini", "adrenaliini", "atropiini", suurendades annust 1,5-3 korda. Hingetorule tuleb paigaldada spetsiaalne membraan või toru. Preparaadid lahustatakse 10 ml isotoonilises NaCl lahuses.

Kui mõnda esitatud ravimi manustamisviisi on võimatu kasutada, otsustab arst läbi viia intrakardiaalsed süstid. Elustaja tegutseb õhukese nõelaga, jälgides rangelt tehnikat.

Ravi lõpetatakse, kui poole tunni jooksul pole elustamismeetmete tõhususe märke, patsient ei reageeri ravimitele ja tuvastatakse püsiv asüstoolia koos mitme episoodiga. Elustamine ei alga, kui vereringe peatamisest on möödas üle poole tunni või kui patsient on dokumenteerinud meetmete võtmisest keeldumise.

Millised on esimesed märgid südameatakkidest meestel, esmaabi selle haiguse korral, arstiabi pakkumise taktika - saate teada kõik üksikasjad.

Naiste, meeste ja laste üldise vereanalüüsi dekodeerimine on esitatud meie eraldi artiklis. Kui vajate abi, saate kõik analüüsist aru saada.

Mida tähendab vere biokeemia abil tuvastatud kõrge vere ferritiinisisaldus? Loe selle kohta siit.

Ärahoidmine

Ennetamise põhimõtted on, et koronaararterite haigusega patsient on tähelepanelik oma heaolu suhtes. Ta peab jälgima füüsilise seisundi muutusi, võtma aktiivselt arsti määratud ravimeid ja järgima meditsiinilisi soovitusi..

Selliste eesmärkide saavutamiseks kasutatakse farmakoloogilist tuge: antioksüdantide, preduktaalse, aspiriini, kurantiili, beetablokaatorite tarbimine.

Patsiendid, kellel on kõrge risk haigestuda VS-i, peaksid vältima seisundeid, kui esineb suurenenud koormus kardiovaskulaarsüsteemile. Näidatakse harjutusravi arsti pidevat jälgimist, kuna motoorsed koormused on üliolulised, kuid vale lähenemine nende rakendamisele on ohtlik.

Suitsetamine on keelatud, eriti stressi ajal või pärast füüsilist pingutust. Ei ole soovitatav pikka aega kinnistes ruumides viibida, parem on vältida pikki lende.

Kui patsient mõistab, et ta ei suuda stressiga toime tulla, on piisava reageerimise meetodi väljatöötamiseks soovitatav konsulteerida psühholoogiga. Rasvase ja raske toidu tarbimist tuleks minimeerida, ülesöömine - välistada.

Enda harjumuste piiramine, teadlik tervisekontroll on põhimõtted, mis aitavad ära hoida ägedat koronaarpuudulikkust surma põhjusena ja päästa elu..

LDH vereanalüüsis

Leukeemia. Haiguse põhjused, riskitegurid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.