Laste südames avatud ovaalne aken: põhjused ja ravitaktika

Avatud foramen ovale on patoloogia, mida iseloomustab foramen ovale mittetäielik sulgumine kodade vaheseinas. Parema ja vasaku aatriumi vaheline ovaalne ava esineb lootel emakasisese arengu ajal, tervetel lastel sulgub see esimesel eluaastal. Kodade aken on loote kardiovaskulaarse süsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Tänu ovaalsele aknale voolab hapnikuga varustatud veri paremast aatriumist vasakule, pakkudes toitainete voogu aju ja seljaaju.

Sisu

  • Haiguse klassifikatsioon
  • Kui avatud ovaalne aken on ohtlik?
  • Patoloogia põhjused
  • Haiguse sümptomid ja tunnused
  • Diagnostika
  • Ravi
    • Lapsel on
    • Vastsündinutel
    • Täiskasvanutel
  • Prognoos avatud ovaalse aknaga
  • Haiguse ennetamine

Haiguse klassifikatsioon

Avatud ovaalne aken on üsna tavaline südamepatoloogia. Ligikaudu 40-50% lastest jääb see avatuks ühe aasta pärast, täiskasvanud patsientidel diagnoositakse haigust 25-30% juhtudest. Ovaalse akna olemasolu kahe aasta pärast viitab väikestele anomaaliatele südame arengus. Haigus klassifitseeritakse vastavalt augu suurusele. Avatud ovaalne aken võib olla:

  • väike - kuni 5 mm;
  • keskmine - 6-8 mm;
  • suur - 9-20 mm.

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga. Pärast seda, kui lapse kopsud hakkavad toimima, pole seda vaja. Vererõhu korral sulgub ovaalse akna ventiil ja tavaliselt on ava täielikult sidekoega kasvanud.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik?

Kõige sagedamini ei kujuta avatud ovaalne aken augu väiksuse tõttu elule ohtu. See patoloogia ei põhjusta tõsiseid vereringehäireid ja paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et neil see on. Vaatamata sellele on haiguse avastamisel vajalik kardioloogi jälgimine, kuna kodade rõhu erinevus võib põhjustada tserebrovaskulaarse õnnetuse, insuldi, müokardiinfarkti ja neeruhaiguse.

Suur avatud ovaalne aken on oht inimeste tervisele ja elule, kuna sellistel juhtudel tekivad hemodünaamilised häired (vere liikumine läbi anumate). Kaasaegsel meditsiinil on kõik võimalused patoloogia parandamiseks, kuid defekti kiire kõrvaldamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt ja see sõltub manööverdatud vere (madala hapnikusisaldusega ja kõrge süsinikdioksiidisisaldusega veri) mahust ning kardiovaskulaarsete häirete raskusastmest..

Patoloogia põhjused

Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud..

Teadlased on tuvastanud mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • emakasisesed arenguhäired;
  • enneaegne sünd;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • ebasoodsad keskkonnategurid;
  • raseduse ajal joomine ja suitsetamine.

Täiskasvanutel ovaalse akna avamise riskitegurid on suurenenud füüsiline aktiivsus ja sügavale sukeldumine. Enamasti diagnoositakse haigust tõstjatel, tuukritel, tuukritel.

Enamik kardiovaskulaarsetest patoloogiatest tuleneb tulevase ema tähelepanuta jätmisest oma tervise ja beebi tervise suhtes. Südamehaiguste peamine ennetus on arsti soovituste järgimine raseduse ajal..

Haiguse sümptomid ja tunnused

Avatud ovaalsel aknal pole konkreetseid märke ja enamasti on see asümptomaatiline.

Kaudselt võib probleemi esinemisele viidata:

  • naha kahvatus või tsüanoos;
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk;
  • sagedased bronhopulmonaarsed infektsioonid;
  • füüsilise arengu mahajäämus;
  • kõrge aktiivsusega kiire väsimus;
  • pearinglus ja minestamine.

Kuid neid sümptomeid võib täheldada ka teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, mistõttu on vaja täiendavat diagnoosi..

Diagnostika

Kui kahtlustatakse ovaalse akna mittetäielikku sulgemist, teostab kardioloog südame auskultatsiooni (kuulamist). Südame-veresoonkonna haiguste tunnuseks on müra, mida fonendoskoop hästi kuuleb.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse riistvaralisi meetodeid:

  • elektrokardiogramm - näitab parema südame koormuse märke;
  • ehhokardiograafia (südame ultraheli) - võimaldab teil määrata augu täpse suuruse ja manööverdatud vere mahu;
  • angiograafia - näitab südame anumate asukohta, verevarustuse kõrvalekaldeid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - elundi kiht-kihilt pildid aitavad selgitada ovaalse akna asukohta ja suurust;
  • kompuutertomograafia (CT) - südame ja suurte anumate kihiline pilt aitab tuvastada isegi väikseid patoloogilisi muutusi.

Informatiivsem meetod avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on transösofageaalne ehhokardiograafia koos mullikontrastiga. Tänu kontrastaine kasutuselevõtule on võimalik diagnoosi mitte ainult teha, vaid ka määrata ovaalse akna täpsed mõõtmed, samuti šunditud vere maht.

Ravi

Kaebuste ja sümptomite puudumisel peavad paljud teadlased avatud ovaalset akent normaalseks võimaluseks. Väikese augu ja elukvaliteedi säilitamise korral ei vaja haigus mingit ravi. Vajadus arstiabi järele tekib suure avatud ovaalse akna, kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste, vereringehäirete korral..

Lapsel on

Praegu kasutatakse avatud ovaalse akna kõrvaldamiseks säästvat endovaskulaarset operatsiooni. Spetsiaalne ummistusega kateeter (seade ovaalse akna sulgemiseks) sisestatakse läbi väikeste aukude südame süvendisse, mis avanedes ummistab augu. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all. See kirurgiline sekkumine on vähetraumaatiline, igas vanuses patsiendid taluvad seda hästi ega kujuta ohtu lapse tervisele ega elule..

Vastsündinutel

Vastsündinu perioodil on ovaalne aken avatud kõigil inimestel, mis on absoluutne norm, seetõttu ei vaja see seisund mingit ravi. Aasta jooksul läbivad beebid plaanilised uuringud spetsialistide, sealhulgas kardioloogi poolt, neile tehakse ehhokardiograafia ja EKG. Diagnostiliste tulemuste põhjal jälgivad arstid dünaamikat ja hindavad ovaalse akna sulgemise protsessi.

Täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidele, kellel on avatud ovaalne aken ja kellel on varem olnud südame-veresoonkonna haigused, määratakse toetav ravi: ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja parandavad vereringet. Ravi viiakse läbi kardioloogi järelevalve all koos vere ja hemodünaamiliste näitajate perioodilise hindamisega.

Lisaks ravimteraapiale soovitatakse avatud ovaalse aknaga inimestel piirata füüsilist aktiivsust, mitte ennast üle pingutada ning järgida une- ja puhkerežiimi. Lisaks on ette nähtud säästlik toitumine soola, rasvaste, soolaste ja suitsutatud toitude piiramisega. Soovitatav on süüa sageli - viis kuni kuus korda päevas, lisada dieedile rohkem puu- ja köögivilju.

Avatud ovaalne aken võib põhjustada komplikatsioonide arengut: insult, müokardiinfarkt ja ajuhaigused. Isegi kui te ei tunne praegu mingeid haigusnähte, kuid teil on diagnoositud avatud ovaalne aken, külastage regulaarselt oma kardioloogi, et jälgida haiguse dünaamikat.

Prognoos avatud ovaalse aknaga

Haiguse prognoos on soodne, kuid avatud ovaalse aknaga patsiente peaks kardioloog regulaarselt jälgima ja vähemalt kord aastas läbima uuringu: EKG ja ehhokardiograafia. Pärast endovaskulaarset operatsiooni naasevad patsiendid kiiresti ilma tavapäraste piiranguteta tavapärasesse elurütmi. Esimest korda pärast operatsiooni määratakse komplikatsioonide vältimiseks neile antibakteriaalsed ravimid..

Haiguse ennetamine

Avatud ovaalse akna spetsiifilist ennetamist pole.

Soovitused on oma olemuselt üldised:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • tugeva kehalise aktiivsuse piiramine;
  • sportlastele ja tuukritele - ohutusnõuete järgimine.

Parim südame-veresoonkonna haiguste ennetamine on ettevaatusabinõud raseduse ajal:

  • halbadest harjumustest loobumine vähemalt aasta enne eeldatavat eostamise kuupäeva;
  • ebasoodsate välistegurite kõrvaldamine;
  • arsti soovituste järgimine;
  • vitamiinide ja mineraalide võtmine vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Avatud ovaalne aken on südamepatoloogia, mis nõuab spetsialistide järelevalvet: kardioloogid ja südamekirurgid, seetõttu on selle haigusega oluline mitte jätta ennetavaid uuringuid ja regulaarselt külastada oma arsti.

Avage ovaalne aken

Avatud ovaalne aken - mis see on

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Kuid pärast esimest spontaanset sissehingamist hakkab kopsu vereringe täielikult toimima. See tähendab, et avatud ovaalset akent pole vaja..

Vererõhu tõusu tõttu vasakus aatriumis (paremas aatriumis on rõhk madalam) sulgub ovaalne aknaklapp tihedalt. Aja jooksul kasvab see sidekoega..

Siiski on olukordi, kus avaus parema ja vasaku aatriumi vahel sulgeb osaliselt või ei kasva üldse üle. Siis, kui aevastamine, köha, karjumine, kõhu eesmise seina märkimisväärne pinge, visatakse veri selle kaudu paremast kambrist vasakule. Sellise patoloogia avastamisel diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken.

Vastsündinute ja täiskasvanute avatud ovaalse akna põhjused südames

Põhjusi, miks ovaalne aken täielikult ei sulgu, pole veel selgitatud. Arvatakse, et haiguse tekkimist soodustavad:

  • enneaegsus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sidekoe düsplaasia;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal;
  • ebasoodsate keskkonnategurite mõju tulevase ema kehale.

Samuti võib geneetiliste tegurite tõttu klapi suurus olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt. Siis muutub ovaalse akna täielik sulgemine lapse südames võimatuks..

Märgatakse, et patoloogiaga kaasneb:

  • trikuspidaalse ja mitraalklapi defektid;
  • arterioosjuha patent.

Sportlaste südames võib avatud ovaalne aken tekkida tugeva füüsilise koormuse tõttu. Niisiis, sportliku võimlemise, maadluse ja tõstmisega tegelevad inimesed kuuluvad riskirühma. Haigus on eriti levinud sukeldujate, sukeldujate seas, kes sukelduvad regulaarselt väga sügavale.

Väikese vaagna või alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, kellel on anamneesis kopsu trombemboolia episoodid kopsude vaskulaarse voodi vähenemise tõttu, tõuseb paremas südames rõhk. Selle tulemusena moodustub toimiv avatud ovaalne aken..

Teisisõnu, haigus pole tingimata kaasasündinud. See võib areneda ebasoodsate teguritega kokkupuute tõttu.

Parimad arstid avatud ovaalse akna raviks

Defekti sümptomid

Avatud ovaalne aken on südamerike, millel pole konkreetseid väliseid ilminguid. Tavaliselt on haigus varjatud. Mõnikord kaasnevad vähesed sümptomid.

Kaudsed haigusnähud on järgmised:

  • tsüanoos ja naha terav kahvatus nasolabiaalse kolmnurga, huulte piirkonnas (sümptom muutub märgatavaks nutmisel, karjumisel, pingutamisel, köhimisel ja ujumisel);
  • lapse kehalise arengu mahajäämus (väike kaalutõus, halb isu);
  • kalduvus bronhopulmonaarsetele ja külmetushaigustele;
  • suurenenud väsimus füüsilise töö tegemisel;
  • hingamispuudulikkus, mis tekib jooksmisel, kõndimisel, füüsilisel tööl;
  • aju vereringe kahjustuse tunnused;
  • äkiline minestamine;
  • migreen, sagedased peavalud;
  • posturaalse hüpokseemia sündroom.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge viivitamatult arsti poole. Haigusi on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega toime tulla.

Haiguse diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Haiguse diagnoos hõlmab protseduure:

  • Patsiendi anamneesi analüüs. Patsiendiga vesteldes saab arst teada, kas teda vaevab pearinglus, minestamine, vähene füüsilise koormuse vastupidavus, jäsemete tsüanoos, nohu. Samuti selgitatakse, kas kardiovaskulaarsüsteemi haigustele on pärilik eelsoodumus..
  • Naha uurimine, vererõhu mõõtmine, kaalumine, auskultatsioon.
  • Vere ja uriini üldanalüüs, koagulogramm (vere hüübimistesti), vere biokeemia.
  • Südame ultraheli.
  • Elektrokardiograafia.
  • Ehhokardiograafia, Doppleri sonograafia (mille eesmärk on määrata augu olemasolu interatriumiaalses vaheseinas, uurida verevoolu suunda läbi südame ja määrata defekti läbiva vere maht).
  • Kontrast-ehhokardiograafia (võimaldab tuvastada avatud, isegi väikese ovaalse akna). Uuringu käigus süstitakse patsienti intravenoosselt raputatud soolalahusega. Kui sellel on avatud ovaalne aken, siis väikesed õhumullid läbivad selle peaaegu kohe paremast aatriumist vasakule.
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (sond, mille otsas on ultraheliandur, sisestatakse söögitorusse, et tuvastada südame vaheseina ava ja avatud ovaalse akna klapp).
  • Rindkere röntgen.

Lahtise ovaalse akna töötlemine

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, peaksid järgima muid ravimeid:

  • Piirata füüsilist stressi.
  • Magage vähemalt 8 tundi päevas (lapsed peaksid magama 10–12 tundi).
  • Vastavus päevakavale.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Vitamiinide võtmine.

Kui avatud ovaalse akna sümptomeid pole, pole spetsiifilist ravi vaja. Kui ilmnevad haigusnähud, kõrge verehüüvete tekke oht, märkimisväärne vere eraldumine ühest aatriumist teise (tavaliselt seda ei juhtu), võib kardioloog patsiendile soovitada:

  • Võtke antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid - ravimeid, mis takistavad verehüüvete (trombide) tekkimist.
  • Tehke olemasoleva avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Arterisse sisestatakse toru (kateeter), mille lõpus on sulgur. Ovaalsesse aknasse sattudes ummistab see selle täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all.

Dieet avatud ovaalse aknaga täiskasvanutel

Kui patsiendil diagnoositakse avatud ovaalne aken südames, mis pole täielikult suletud, peaks ta hakkama järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Oluline on lõpetada, kasutades järgmist:

  • suitsutatud toit;
  • palju soola;
  • alkohoolsed joogid.

Dieet peaks sisaldama kiudainerikkaid toite - rohelisi, köögivilju, puuvilju.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik

Vastsündinutel peetakse avatud ovaalset akent tavaliseks võimaluseks. Kui see ei kasva üle ja püsib täiskasvanueas, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid:

  • Neeruinfarkt (elund sureb verevarustuse halvenemise tõttu).
  • Müokardiinfarkt (südamelihaskoe sureb seetõttu, et nad ei saa vajalikku kogust verd).
  • Insult (aju vereringe rikkumine põhjustab ajukoe kahjustusi).
  • Aju verevarustuse ajutine rikkumine (mõnede aju struktuuride verevarustuse häire tõttu täheldatakse selle tegevuse ajutist häiret).

Ärahoidmine

Lahtise ovaalse akna jaoks pole spetsiaalset profülaktikat. Vastsündinud laste patoloogia tekkimise vältimiseks peaks naine raseduse ajal tervislikult elama, loobuma alkoholist ja suitsetamisest. Samuti peab ta vältima kontakti:

  • kemikaalid (värvid, lakiaurud, mõned ravimid);
  • ioniseeriv kiirgus (termotuumareaktsioonid, röntgeniaparaadid);
  • nakkushaigustega patsiendid (kui punetised on nakatunud esimesel trimestril, suureneb oluliselt lapse südamerike oht).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Ovaalne aken südames

Südamevead on lastel tavalised. Neist enam kui pooled on võrdsustatud individuaalsete arenguomadustega. Põhimõtteliselt ei tohiks neid kõrvaldada, kuid peate oma elustiili muutma ja teid regulaarselt kontrollima. Lapse südames olev avatud ovaalne aken kuulub ülaltoodud rühma. Enamasti pole see ohtlik, kuid vanemad peavad komplikatsioonide tekke ennetamiseks õigeaegselt võtma valvesse.

Anomaalia tunnused

Suletud aken lapse südames on emakasisene areng. Loote keha on alles moodustamisel, nii et paljud elundid ei tööta veel täielikult. Teised süsteemid hakkavad aktiivselt töötama. Südame vaheseina augu ilmumine on seotud nende toitumise paranemisega. Seda nähtust seletatakse mittetöötavate kopsude täieliku verega varustamise vajaduse puudumisega, nii et see voolab parempoolse aatriumi akna kaudu osaliselt vasakule. Siis siseneb see aktiivsetesse organitesse.

Ventiil eraldab avatud akna lapse südamesse vasakust vatsakesest. Ta lõpetab oma moodustumise täielikult sünnitusele lähemal. Esimese hingetõmbega vastsündinu avab kopsud. Sellisel juhul suureneb rõhk vasakus aatriumis kiiresti. Looduslike protsesside ahela aktiveerimise tõttu on auk suletud ventiiliga, mis aja jooksul täielikult koos vaheseinaga kasvab. Kui aken oleks emakasisene arengu ajal veel kasvanud, ei saaks paljud elundid vajalikku toitumist, kuna südamelihas ei suuda oma ülesandeid täielikult täita. Tavaliselt põhjustab selline kõrvalekalle kohutavaid komplikatsioone ja surma..

Laste südame ovaalset akent saab pingutada isegi kuni 5 aastat ja rohkem. See protsess on individuaalne. Tavaliselt kasvab klapp kohe pärast sünnitust. Mõnikord 12 kuuks ja harvadel juhtudel viieks aastaks. Võimetus täielikult üle kasvada tuleneb liiga väikesest ventiilist. Ta ei ole võimeline täielikult blokeerima ava, mille tulemusena veri imbub järk-järgult ühest aatriumist teise. See anomaalia ilmneb 25% juhtudest..

Uuringutulemuste kohaselt ei ületa vastsündinu südame ovaalne aken üldjuhul 4-5 mm. Suurim näitaja ulatus peaaegu 2 cm-ni.

Sümptomid

Kui lapse südame aken on ainus kõrvalekalle ja muid patoloogiaid pole, siis on sümptomid tavaliselt kerged või puuduvad. Probleemist saate teada allolevate märkide järgi:

  • tahhükardia rünnakud (südame löögisageduse tõus);
  • nasolabiaalse kolmnurga värvi muutus nutmisel või toitmisel;
  • õhupuudus;
  • vähenenud söögiisu;
  • ebapiisav kaalutõus lapse arenedes.

5-6-aastane laps hakkab silma paistma vähese kehalise aktiivsuse ja kiire jõudekaotusega võrreldes teiste lastega. Tal on sageli hingamisteede haigused. Lähemal noorukieale puberteediga seotud hormonaalsete muutuste taustal tekib järgmine kliiniline pilt:

  • pearinglus;
  • üldise nõrkuse tunne;
  • terav teadvuse kaotus;
  • arütmia rünnakud;
  • madal efektiivsus.

Dr Komarovsky arvamus

Kuulus lastearst ja telesaatejuht Komarovsky Evgeny Olegovich väidab, et aken südames on iseloomulik praktiliselt kõigile vastsündinutele. Igal teisel juhul ei kasva see üle 2 aasta. Lähemal 5. eluaastast kaob anomaalia enamasti lapsele kahju tekitamata. Arst rõhutab ka, et vaheseina ava ei ole eluohtlik defekt. Seda peetakse individuaalseks arenguomaduseks ja enamasti sulgub see ilma arstide sekkumiseta..

Põhjused

Südame vaheseina ava on valdavalt pärilik. Mõnikord mõjutavad anomaalia esinemist last kandvat ema mõjutavad tegurid:

  • uimastite või alkoholi tarvitamine;
  • suitsetamine;
  • raseduse ajal vastunäidustatud ravimite kasutamine;
  • stressisituatsioonides viibimine;
  • halvasti sõnastatud toitumine;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord.

Välja öeldud põhjused võivad provotseerida mitte ainult seda anomaaliat, vaid ka paljusid muid defekte. Statistika kohaselt on kõige tõenäolisem enneaegselt sündinud või arengupeetusega lapsed.

Diagnostika

On ebareaalne tuvastada auk südame vaheseinas rutiinse uuringu abil. Vanemad võivad ennetamise eesmärgil haiglas viibides uurida last või kahtlustada naha sinise värvimuutuse (difuusne tsüanoos) kõrvalekaldeid. Sarnane sümptom ei teki alati ja see on sageli teiste patoloogiliste protsesside tagajärg. Täpse diagnoosi saamiseks peate läbima uuringu:

  • Südamelihase ultraheliuuring (ultraheliuuring), mida nimetatakse ka ehhokardiograafiaks, tehakse koos Doppleri sonograafiaga. Selle diagnostilise meetodi olemus on määrata vaheseina auku surutud liikumissuund ja vere hulk ning tuvastada muud anomaaliad. Saadud tulemused aitavad arstil teada patoloogilise protsessi raskust ja kulgu.
  • Kontrastset ehhokardiograafiat kasutatakse vaheseina defektide ja aukude tõhusamaks leidmiseks. Patsiendile tehakse eelnevalt raputatud soolalahuse süst. Kui südames on aken, tungivad sinna sisse mullid, mis lähevad ühest aatriumist teise.
  • Transesofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse südame ultraheliuuringuna harva. Vaatamata protseduuri ebameeldivusele suudab ta kindlaks määrata vaheseina akna täpse lokaliseerimise ja suuruse ning näha ka komplikatsioonide olemasolu (müokardiit, verehüübed, aneurüsmid jne).
  • Rindkere röntgenkiirgust kasutatakse südame suuruse ja anumate paksuse määramiseks, samuti ummikute tuvastamiseks. Vaheseina kõrvalekallete korral on elundi maht veidi suurenenud ja kopsudes täheldatakse vere stagnatsiooni.
  • Elektrokardiograafia (EKG) võimaldab teil teada saada südame töös ja struktuuris esinevatest kõrvalekalletest, mis on vaheseina aknale omased, näiteks obarütmia või vasaku vatsakese hüpertroofia. Anomaaliat ennast sellise riistvarameetodiga tuvastada ei saa..

Kui vaheseina augu tüsistused arenevad, võib vaja minna muid diagnostilisi meetodeid. Kõige olulisemad on südame kateteriseerimine, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia ning neerude ultraheliuuring..

Anomaalia oht

Rahulikus olekus südame vaheseina ovaalne aken ei ilmu. Verevarustuse häired tekivad peamiselt köhimisel ja treenimisel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse tervisele järgmiste ohtlike tegurite korral:

  • Mõnikord jääb vaheseina ava sulgev ventiil südamelihase kasvust maha. Aken lakkab takistamast ja veri valatakse ühest aatriumist teise. Neile langeb suur koormus, mis toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi..
  • Parempoolses aatriumis rõhu suurenemiseni viivad patoloogilised protsessid suudavad ava avada. Sageli on põhjuseks hingamissüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi ja veenide haigused, samuti raseduse ja sünnituse ajal..

Sellised probleemid nõuavad kiiret tähelepanu. Vanemad peaksid lapse viima arsti juurde, et vältida kõrvalekallete liikumist hüvitiselt dekompensatsioonile. Viimast tüüpi muidugi iseloomustab mitmesuguste komplikatsioonide esinemine. Nende täielikku loetelu on näha allpool:

  • insult;
  • aju ringluse häired;
  • müokardiinfarkt;
  • isheemiast põhjustatud neeruosa nekroos (toitumise puudumine).

Ebaõnnestumisi provotseerib peamiselt emboolia, see tähendab anuma blokeerimine irdunud trombi abil. See areneb harva, kuid võimalike tagajärgede tõsiduse tõttu soovitatakse patsiendil arstil jälgida ja perioodiliselt uurida.

Statistika kohaselt provotseerib vanematel üle 45-aastastel inimestel vaheseina ovaalne aken hüpertensiooni ja südame isheemiatõve arengut. See pole vähem ohtlik pärast kogenud müokardiinfarkti, kui taastumisperiood on alanud. Avatud auk aeglustab seda märkimisväärselt. See anomaalia kutsub sageli esile ka migreenihooge ja õhupuudust pärast voodist tõusmist, mis kaob, kui patsient lamab tagasi..

Sellel anomaalial on väikseid eeliseid, mille tõttu elukvaliteet paraneb teatud olukordades, näiteks pulmonaalse hüpertensiooniga. Inimene kogeb avalduva surve tõttu pidevat õhupuudust, köha, üldist nõrkust ja kaotab perioodiliselt teadvuse. Vaheseina ovaalne aken hõlbustab osa vere eemaldamist kopsuarteritest. Patoloogia raskusaste väheneb ja patsiendi seisund paraneb.

Teraapiakursus

Südamelihase ebanormaalse akna ravi, mis ei avalda iseloomulikku kliinilist pilti ja ei aita kaasa tüsistuste tekkele, tavaliselt ei toimu. Arst annab ainult järgmised soovitused:

  • Harjutage füsioteraapia harjutusi, et tugevdada südamelihast ja hoida keha heas vormis.
  • Puhka rohkem, tehke iga tunni tagant tööl pause (5–10 minutit) ja järgige unegraafikut (magage vähemalt 7–8 tundi).
  • Vältige konflikte ja stressirohkeid olukordi. Patsiendil on soovitatav pühendada rohkem aega hobidele ja kuulata oma lemmikmuusikat, et lõõgastuda ja mitte südant pikendada.
  • Kompetentselt koostage dieet, eemaldades sellest rasvase toidu ja küllastades selle köögiviljade ja puuviljadega. On vaja süüa aurutatud või keetmisega ja süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Kui patsient kaebab tahhükardia rünnakute ja muude kardiovaskulaarsüsteemi häirete üle, võib arst soovitada kombineerida ülaltoodud meetmeid ravimitega. See põhineb seisundi stabiliseerimiseks pillide võtmisel:

  • Rütmihäirete kõrvaldamiseks mõeldud antiarütmikumid (naatriumi-, kaltsiumi- ja adrenaliiniblokaatorid, südameglükosiidid, diureetikumid, rahustid).
  • Vitamiinikompleksid, mis põhinevad magneesiumi-, kaaliumi- ja B-vitamiinidel (Panangin, Magne B6), parandavad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult väljendunud kliinilise pildi korral, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See pole vähem oluline, kui on suur verehüüvete tekkimise tõenäosus. Spetsialist soovitab endovaskulaarset ravi. Selle olemus seisneb kateetri sisestamises reiearteri. Seejärel viiakse see parempoolsesse aatriumisse ja auku kinnitatakse spetsiaalne plaaster, mis stimuleerib piirkonna kinnikasvamist sidekoega. 3-4 nädala pärast laheneb see ise ilma uuesti sekkumiseta..

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on vajalik operatsioon kombineerida trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide tarbimisega. Taastumisperioodil peab patsient läbima antibiootikumravi, et vältida müokardiidi arengut. Edukalt teostatud kirurgiline sekkumine võimaldab patsiendil elada ilma piiranguteta, kuna anomaalia kõrvaldatakse täielikult.

Sporditegevus

Sport on kasulik mis tahes patoloogiliste protsesside ravimisel. Kui vaheseinal on ovaalne aken, on füüsiline ülekoormus vastunäidustatud, kuid mõõduka tempoga harjutused on lubatud. Ujumine, igat liiki maadlus ja tõstmine kindlasti ei toimi, kuid südame tugevdamiseks võite joosta, teha harjutusi ja füsioteraapia harjutuste kursust. Selleks, et teada saada protsessi kõiki tunnuseid ja mitte kahjustada tervist, on soovitatav läbi viia mitu seanssi spetsialistiga.

Prognoos

Laste südames olev aken ei too kõige sagedamini kaasa tagajärgede arengut. Väikesed ei tunne tegelikult mingit ebamugavust. Vanemad on kohustatud viima lapse tema näidatud ajal lastearsti juurde uuringule ja iga kuue kuu tagant läbi viima südamelihase ultraheliuuring selle seisundi hindamiseks..

Tavaliselt kasvab anomaalia aja jooksul, kuid kui seda ei juhtunud, piisab olemasolevate piirangute meelespidamisest. Laps saab kõike rahulikult teha, kuid ilma fanatismita, kuna komplikatsioonide tõenäosus suureneb. Koolis on lapsel eraldi kehalise kasvatuse programm ja 18-aastaseks saades saab ta meditsiinikomisjonilt B-kategooria, mis tähistab piirangute olemasolu teenistuse ajal.

Vastsündinu südames olev ovaalne aken on väike anomaalia. See ei saa märkimisväärselt mõjutada lapse tervist ja avaldub ainult aeg-ajalt südamenähtudega. Ravi on näidustatud häirivate sümptomite ilmnemisel. Muudel juhtudel on puhkuse ja toitumise korrigeerimine piisav. Kui aken südames kutsub esile tõsiseid tüsistusi ja muutub eluohtlikuks, tehakse operatsioon.

9 küsimust kardioloogile südame avatud ovaalse akna kohta

Mis on "avatud ovaalse akna" diagnoosi taga? Kas see anomaalia kujutab ohtu elule? Mis seda põhjustab? Kui tavaline see on? Millist ravi see nõuab? Nendele ja teistele portaali interfax.by küsimustele vastas kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kardioloog Irina Zabiran, Gomeli linna vabakutseline linnakardioloog..

1. Avatud ovaalne aken on südamerike?

- Ei, avatud ovaalset akent nimetatakse väikesteks anomaaliateks südame arengus. Kõik beebid sünnivad klapiga vasaku ja parema koda vahel. Tervetel, tähtaegsetel imikutel normaalsetes arengutingimustes avatud ovaalne aken tavaliselt sulgeb ja lakkab töötamast esimese 12 elukuu jooksul. Mõnikord võtab "akna" ülekasvamise protsess aega kuni 2 aastat. On aegu, kui aken jääb avatuks kuni 5 aastaks ja isegi kogu elu.

2. Kui tavaline see anomaalia on?

- Selle levimus on üsna kõrge. Statistika kohaselt on 40–50% tervetest alla 5-aastastest lastest ja 10–35% (erinevatel andmetel) täiskasvanud elanikkonnast avatud südame ovaalne aken..

3. Mis on ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused?

- Nagu ma juba märkisin, sünnivad kõik lapsed avatud ovaalse südameaknaga. Enamikul juhtudel sulgeb klapp tihedalt ja on täielikult kasvanud sidekoega - avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord on auk osaliselt suletud või ei kasva üldse üle. Ja siis teatud tingimustel (näiteks häkkiva köha, nutu, karjumise, eesmise kõhuseina pinge korral) vabaneb veri paremast kodakambrist vasakule. Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapi klapi sulgematus püsib inimestel, kellel on eelsoodumus päriliku sidekoe düsplaasia tekkeks (sidekoe kahjustatud areng). Kollageeni tugevuse ja moodustumise vähenemist sidekoes tõendab ka liigeste patoloogiline liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvumine"), lühinägelikkus jne..

Laste ovaalse akna ummistumist võivad põhjustada sellised tegurid nagu:

- ebasoodsa ökoloogia mõju, eriti raseduse ajal;

- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine raseduse ajal (need ravimid põhjustavad ovaalse akna sulgemise eest vastutavate prostaglandiinide taseme langust veres);

- raseduse ajal alkoholi tarvitamine ja suitsetamine;

- enneaegne sünnitus (enneaegsetel lastel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Täiskasvanutel võib ovaalse aknaklapi avamine esile kutsuda märkimisväärset treeningut. Ohus on nii tõstmise, maadluse, sportliku võimlemisega tegelevad sportlased kui ka tuukrid ja sukeldujad, kes sukelduvad märkimisväärsele sügavusele. Viimastel on dekompressioonihaigus 5 korda tõenäolisem..

4. Milliseid tüsistusi, tagajärgi on avatud ovaalne aken täis?

- Enamik selle anomaaliaga inimesi pole sellest teadlikud ja elavad normaalset elu. Avatud ovaalne aken tavaliselt ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ega avalda negatiivset mõju inimeste tervisele. Ovaalse akna suuruse suurenemisel võivad tekkida tüsistused. Niisiis, kui selle läbimõõt ületab 7–10 mm (ehhokardiograafia järgi), suureneb verehüüvete tekke oht südames. See võib provotseerida paradoksaalse emboolia tekke, mis avaldub mööduva isheemilise rünnaku või insuldi, müokardiinfarkti, neeruinfarkti tunnuste all..

5. Millised on selle anomaalia tunnused?

- Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult muude uuringute käigus või koos komplikatsioonidega. Avatud ovaalsel aknal ei ole konkreetseid väliseid ilminguid ja see kulgeb enamasti latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda vähesed sümptomid.

Avatud ovaalse akna kaudsed tunnused võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte piirkonnas ja nasolabiaalne kolmnurk füüsilise koormuse ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse suplemine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustamine (halb isu, ebapiisav kaalutõus); vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja aju vereringe kahjustuse sümptomid (eriti noortel patsientidel, kellel on veenilaiendid, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiit).

Avatud ovaalse aknaga patsiente võivad häirida sagedased peavalud, migreen, posturaalse hüpokseemia sündroom - õhupuuduse tekkimine ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemine seisvas asendis koos seisundi paranemisega horisontaalasendisse liikumisel..

6. Mis vanuses on tavaliselt avatud ovaalne aken?

- Kõige sagedamini diagnoositakse seda anomaaliat 5-6-aastastel lastel, kui lastearstid hakkavad neid enne kooli uurima. Nad kuulavad südamemurinat, mida selles vanuses ei peeta enam normiks, ja saadavad noored patsiendid täiendavatele uuringutele. Samuti leitakse 15–17-aastastel noortel meestel ajateenistuseelsete isikute tavapäraste tervisekontrollide käigus avatud ovaalne aken..

7. Milliseid meetodeid kasutatakse selle anomaalia diagnoosimiseks?

- Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid ja pildistamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärane ja Doppleri ehhokardiograafia, millele on lisatud mullikontrastsuse ja pingutustestiga (Valsalva test), rindkere röntgenuuring, südameõõnsuste uurimine.

Elektrokardiogrammi avatud ovaalse aknaga võib esineda muutusi, mis näitavad parema aatriumi koormuse suurenemist. Vanematel inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, võib tuvastada parempoolsete südamekambrite suurenemise röntgenikiirte märke ja veremahu suurenemist kopsude vaskulaarses voodis.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on transesofageaalne ehhokardiograafia avatud ovaalse akna tuvastamise kullastandard. See võimaldab diferentsiaaldiagnoosi kodade vaheseina defektiga - tõeline südamerike.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on südame heli. See viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi südamekirurgia spetsialiseeritud haiglas.

8. Millist ravi vajab avatud ovaalne aken??

- avatud ovaalse akna sümptomite puudumisel ravi ei määrata. Alla 4-5-aastastele lastele saab aken ise sulgeda.

Patsientidel, kellel on anamneesis mööduva isheemilise ataki või insuldi episoodi korral avatud ovaalne aken trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks, määratakse süsteemne ravi antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega (varfariin, aspiriin).

Avatud ovaalse akna kõrvaldamise vajaduse määrab šunditud vere maht ja selle mõju kardiovaskulaarsüsteemi tööle. Vere väikese eraldumise, samaaegse patoloogia ja komplikatsioonide puudumise korral ei ole operatsioon vajalik.

Vere väljendunud patoloogilise eraldumisega paremast aatriumist vasakule tehakse avatud ovaalse akna madala traumaatiline röntgenkiirte endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all spetsiaalse oklubiatori abil, mis avanedes ummistab augu täielikult.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna süsteemi töö osas väiksemaid kaebusi, võivad arstid välja kirjutada ravimeid, mis pakuvad südamelihasele täiendavat toitumist (magne B6, panangiin, L-karnitiini analoogid, koensüüm Q)..

9. Milliseid elustiili soovitusi tuleks järgida, kui ovaalne aken on avatud?

- Avatud ovaalse aknaga patsientidel soovitatakse igal aastal külastada kardioloogi ja teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli)..

On vaja tagada, et laps täidaks päevakava, ei kannataks füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse all. Dieedis peaksite järgima valgu dieeti, sööma piisavas koguses köögivilju ja puuvilju. Samuti ei saa te esmapilgul alustada väikeste nakkustega, isegi kõige enam: igasugune keha rike võib südametööd negatiivselt mõjutada. Vanemad avatud ovaalse aknaga lapsed on vastunäidustatud ujumiseks, sukeldumiseks ja teatud liiki füüsiliseks tegevuseks, kus on vaja hinge kinni hoida.

Sellise südame anomaalia olemasolul kujutavad sukelduja ja tuukri ametid ohtu elule. Kiiresti sügavusele laskumisel muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks, mis võivad tungida ovaalse akna šundist arteritesse ja põhjustada surma põhjustava emboolia. Samal põhjusel ei tohi avatud ovaalse aknaga inimesed tegeleda ülekoormusega seotud erialase tegevusega (piloodid, astronaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, sukeldujad, allveelaevade meeskonnad, kesonitöötajad). Harjutamine ja harrastussukeldumine on ohtlik.

Lahtise ovaalse akna jaoks tehtud operatsioon võimaldab patsientidel piiranguteta oma tavapärase elurütmi juurde naasta. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb antibiootikume võtta, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket.

Veenilaiendite, tromboflebiidi, tserebrovaskulaarse õnnetuse, krooniliste kopsuhaigustega patsientidel on soovitatav uurida avatud ovaalse akna olemasolu, kuna neil võib tekkida paradoksaalne emboolia. Verehüüvete tekkimise ohu korral määrab arst verevedeldajad.

Kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonpesu kandmine) ja antikoagulantide määramine mitu tundi enne operatsiooni. Selle anomaalia olemasolu korral peate oma arsti hoiatama..

ESR on vanuse norm. ESR üle normi - mida see tähendab

Omandatud südamerikked