Kimpude haru blokeerimise ohud inimeste tervisele

Tema kimbu haru blokeerimine (BNBB) on intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mis on põhjustatud tema kimbu kahjustamisest. Patoloogia diagnoosimine toimub instrumentaalse uurimise käigus, tehes elektrokardiogrammi. Haigus avaldub südame rütmihäirete, pearingluse ja minestuse tekkega.

Mis on kimbu haru blokeerimine

Tema kimbu haru blokeerimine on elektrilise impulsi läbimise osaline / täielik rikkumine läbi südame juhtiva süsteemi. Kardioloogilises praktikas ei eristata seda iseseisva haigusena, vaid seda peetakse olemasoleva südamehaiguse tunnuseks. Seda leidub 0,6% elanikkonnast, palju sagedamini meestel. Diagnoosi sagedus suureneb vanusega.

Viide! RHK-10 kood sõltub kahjustuse piirkonnast.

Kimpude haru blokeerimise põhjused

Seisundi arengut provotseerib palju tegureid..

RBBB (parempoolse kimbu haru blokeerimine) põhjused on:

  • hüpertooniline haigus;
  • mitraalne stenoos;
  • parema südame patoloogiline laienemine;
  • südame isheemia;
  • sarkoidoos;
  • müokardiinfarkti äge periood.

LBBB (vasakpoolse kimbu haru blokeerimine) põhjused:

  • südameatakk;
  • müokardiit;
  • endokardiit;
  • kardioskleroos;
  • kardiomüopaatia;
  • lupjumine.

Tähtis! Aordi kitsenev / absoluutne sulgemine ja muud aordi defektid muutuvad kahekiire blokaadi provotseerivaks teguriks.

Lisaks varem kaalutud põhjustele võivad nad BNBG-d provotseerida:

  • kardiopatoloogia - reuma, südamepuudulikkus jne;
  • elektrolüütide taseme muutused;
  • eriti ravimite, eriti arütmiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • mürgiste komponentide mõju;
  • endokriinsed haigused, nagu kõrge veresuhkur;
  • organismi püsiv hapnikupuudus, mis on põhjustatud eelkõige astmast.

Iga BNBG tüübi omadused ja sümptomid

Igal sordil on oma omadused ja kliinik..

Parema kimbu haru plokk (RBBB)

Fokaalse RBBB põhjused on otseses proportsioonis juhtivuse häirete olemasoleva vormiga. Esmase blokaadi taust on:

  • 1A ja 1C klassi antiarütmikumide võtmine;
  • kõrvalekalded elektrolüütide tasakaalus;
  • rindkere piirkonna vigastus;
  • verehüüvete moodustumine kopsuarteri valendikus;
  • müokardiit jne..

Tähtis! RBBB on tüüpiline komplikatsioon, mis kaasneb postinfarktiga. Eriti kui muutused mõjutasid südame paremat vatsakest või tagumist seina.

RBBB kaasneb selliste haigustega:

  • Südame isheemiatõbi;
  • ventiilisüsteemi defektid;
  • müokardirakkude orgaanilised kahjustused.

Ligikaudu 20% -l diagnoositud juhtumitest ei ole võimalik tuvastada haigusseisundi tõelist põhjust.

Vasaku kimbu haru plokk (LBBB)

LBB täieliku blokaadi tunnuseks on ergastuse leviku puudumine jala lahknemiseni. Kahekiire blokaadi esinemine pole välistatud, mõlemad harud on protsessist välja jäetud.

NBPNBG (mittetäielik parempoolne kimbu haru blokeerimine) kaasneb impulsside viivitatud juhtimisega. Vasaku vatsakese müokardirakkude ergastus toimub tema kimbu paremat haru läbivate impulsside tõttu.

Vasaku kimbu haru blokaadi (BPVLNPG) eesmise haru sümptomid

PVLNBG blokaadi seisund kulgeb enamikul juhtudel patsiendil märkamatult. See diagnoositakse juhuslikult, kardiogrammi eemaldamise ajal. EKG märgid on QRS elektrilise telje nihe vasakule ning väljendunud R (üles) ja S (alla) lainete ilmumine.

Väga harva kaasneb haigusseisundiga arütmia areng, kuid seda ei tohiks pidada iseloomulikuks kliiniliseks sümptomiks.

Vasaku kimbu haru ploki tagumine haruplokk (BZVLNPG)

Tsooni täieliku blokeerimise korral ei osale see ergastusprotsessides. Iseloomulikke märke pole.

Kahetala BNPG

Kahekiirelise vormi korral toimub kõigepealt vasaku vatsakese müokardi tagumise alumise tsooni ergastus. Seejärel registreeritakse levik anterolateraalsetesse lõikudesse ja edasi parema vatsakese müokardi koesse.

Patoloogia on EKG-l selgelt nähtav ja väljendub QRS kompleksi laienemises ja mõnedes muudes muutustes.

Tähtis! Samaaegse blokaadi diagnoosimine näitab tõsiseid müokardi muutusi.

Kolmetalaline BNPG

Mittetäieliku vormi korral toimub põneva impulsi edastamine mööda vähem kahjustatud haru ja sellega kaasneb esimese / teise astme atrioventrikulaarse blokaadi areng.

Täieliku blokaadi korral peatatakse ergastavate impulsside läbimine mööda aatriumi - vatsakest täielikult. See väljendub rütmide lahususes. Vatsakeste kokkutõmbumine toimub idioventrikulaarses arütmilises režiimis, mis toimib kodade virvenduse ja asüstoolia põhjusena.

Kimbu haru blokaadi sümptomid

Enamik blokaadi juhtumeid on täiesti asümptomaatilised. Eelkõige kehtib see mittetäieliku ühekiire blokaadi kohta. Seisund diagnoositakse täiesti juhuslikult südame kardiogrammi kavandatud eemaldamise ajal.

Kuid parema jala täieliku blokaadi kliiniline sümptomaatika registreeritakse patsiendil isegi siis, kui orgaanilise südamekahjustuse märke pole tuvastatud. Patoloogia tunnused on:

  • muutused südamelihase töös;
  • pearingluse areng;
  • sünkoop ja peapööritus;
  • kehalise aktiivsuse talumatus;
  • suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
  • valulikkus südames ja katkemise tunne selle töös.

Põhipatoloogiat kajastava kliinilise pildi väljatöötamine pole välistatud. See võib olla kardioloogiline profiil ning teiste elundite ja süsteemide haigused..

Selliste keeruliste kardiopatoloogiatega kaasnevad tõsised sümptomid:

  • südamepuudulikkus;
  • müokardiinfarkt.

Nendega kaasneb ventrikulaarse müokardi kahjustustega südameblokaadi erinevate vormide areng..

Parema kimbu haru blokeerimine lastel

Lapsel võib patoloogiline seisund tekkida emakasisese arengu perioodil, see tähendab naise raseduse ajal. Kuid seda saab omandada ka südame-veresoonkonna süsteemi varasema haiguse taustal.

Põhjused võivad olla:

  • ebapiisav verevarustus - selle põhjustatud hapnikunälg võib põhjustada müokardi isheemia arengut;
  • tema kimbu surm - hüpoksia seisund võib esile kutsuda müokardirakkude surma ja nende asendamise mittefunktsionaalse armkoega;
  • südamepuudulikkus;
  • selle orgaanilise kahjustuse põhjustatud südamelihase patoloogiad;
  • ebanormaalne südamestruktuur - emakasisene kasvu häired;
  • müokardi koe põletik;
  • südameoperatsioon;
  • autoimmuunne patoloogia - võimeline provotseerima müokardi talitlushäireid;
  • vererõhu näitajate patoloogiline tõus - lapsepõlves võib see põhjustada muutusi südame struktuuris, eriti provotseerida LVH (vasaku vatsakese hüpertroofia) arengut, millega kaasneb selle funktsionaalsuse rikkumine.

Kaasasündinud blokaadi põhjused on:

  • sidekudede multifokaalne kahjustus rasedal naisel;
  • insuliinsõltuv diabeet;
  • parema kimbu haru ebanormaalne areng;
  • rikkumine vaheseinte struktuuris südameõõnes.

Seisund võib areneda kinnise südamevigastuse tagajärjel. See võib olla:

  • löök rinnale kukkumise või surumise ajal;
  • valesti läbi viidud meditsiinilised protseduurid südamelihase operatsiooni ajal.

Esmased sümptomid on:

  • teadvuse kaotus ja peapööritus;
  • peapöörituse rünnakud;
  • bronhospasmi perioodiline areng;
  • väsimus ja seletamatu nõrkus;
  • südameatakk;
  • bradükardia - aeglane südamelöök;
  • ajurakkude hapnikunälg;
  • viivitus üldises arengus;
  • vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine;
  • stenokardia rünnakud;
  • kardiopaatia;
  • südamerikked.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine täiskasvanud ja lapsepõlves patsientidel põhineb instrumentaalsetel testidel ja analüüsidel. See:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • patsiendi uriini uurimine;
  • hormonaalse seisundi kehtestamine - aitab välja selgitada haiguse põhjused, mis ei ole seotud südame ja veresoonte funktsionaalsuse rikkumisega;
  • elektrokardiogrammi võtmine - aitab saada olemasolevate kõrvalekallete kirjeldust ja määrata blokaadi kuju;
  • Holteri (igapäevane) jälgimine - aitab tuvastada olemasolevaid juhtivuse häireid;
  • EKG võtmine pärast müokardi stimuleerimist elektrilise impulsiga;
  • Ehhokardiograafia - kasutatakse ummistuse algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Saadud tulemuste dešifreerimine on spetsialiseerunud spetsialisti pädevuses ja aitab tal valida vajaliku ravi.

Kimpude haru blokaadi ravi

Spetsiifiline patoloogia ravi puudub. Kuna BNBH on ainult sümptom, ravivad arstid blokaadi põhjustanud põhihaigust..

Kui haigusseisundi põhjustas hüpertensioon, stenokardia või südamepuudulikkus, määratakse patsiendile raviprotokolliga järgmised ravimid:

  • tähendab nitraatide rühmast;
  • südameglükosiidid;
  • vererõhku stabiliseerivad ravimid.

AV-plokkide moodustamisel on soovitatav seda seisundit ravida südamestimulaatori paigaldamisega.

Asümptomaatilise kulgu korral määratakse patsiendile dispanservaatlus.

Eluviis kimpude haru blokeerimisega

Kui patsiendi heaolu ei varjuta südame patoloogilise seisundi kliiniliste ilmingute areng, saab ta elada tavapäraselt, piiramata füüsilist aktiivsust. Muid vastunäidustusi pole.

Kahe- ja kolmekiireliste blokaadide tuvastamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine;
  • sagedane puhkus;
  • õige toitumine;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Südamestimulaatori paigaldamise korral peab patsient südamestimulaatori kaarti kaasas kandma. Lisaks tuleks mobiiltelefoniga rääkides rakendada telefonitoru mitte vasakule, vaid paremale kõrvale..

Kontroll-EKG võetakse kord aastas. Protseduuri saab läbi viia sagedamini, kui raviarst näeb selle vajadust..

Tüsistused

Mis tahes tüüpi blokaadi tüsistused võivad olla:

  • paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
  • vatsakeste virvendus - südame rütmihäire, mida iseloomustab vatsakeste asünkroonne kontraktsioon;
  • täielik südameseiskus.

Tema jala täielik blokeerimine on võimeline esile kutsuma selliseid põhihaiguse komplikatsioone:

  • südamepuudulikkuse areng - elundi võimetus tagada kehale piisav verevarustus;
  • anuma valendiku kattumine trombi eraldunud osakestega.

Patoloogia moodustumise ennetamine taandub haiguste õigeaegsele kõrvaldamisele, süstemaatilisele visiidile meditsiiniasutusse ja kõigi ettenähtud soovituste rakendamisele. See on eriti oluline inimeste jaoks, kellel on diagnoositud südame- ja vaskulaarsüsteemi haigused.

Prognoos

Selle tulemusena tuleb märkida, et tema kimbu blokaad on ainult südamepatoloogia sümptomaatiline märk, kuid mitte haigus. See selgub kardiogrammi võtmise käigus või patsiendi uuringu põhjal.

Haiguse üldine prognoos sõltub suuresti algpõhjust, st haigusest, mis toimis selle häire provotseeriva tegurina.

  • Ühe kiirega parempoolse blokaadiga südame- ja kopsutüsistuste puudumise taustal on prognoos hea.
  • Vasaku jala täielik blokeerimine koos müokardirakkude nekrotiseerimisega saab arstidelt halva prognoosi. Suremus ägeda perioodi jooksul ulatub 50% -ni.
  • Kolme kiirega blokaadidel on ka ebasoodsad prognoosid tulemuse kohta. Asüstooli moodustumise ja patsiendi hilisema surma tõenäosus on suur.

Tema kimbu haru blokeerimine on patoloogiline südamehaigus, mis nõuab arsti järelevalvet. Sellepärast on ebameeldivate sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole..

Tema kimbu haru blokeerus

Tema kimbu haru blokeerimine on haigus, mis avaldub südame kudede kaudu ergastuse (närviimpulsside) juhtimise rikkumisena. Seda esineb rohkem kui 0,5% elanikkonnast, sagedus suureneb vanusega: üle 60-aastastel inimestel on 1-2%.

Igal viiendal müokardiinfarkti diagnoosiga patsiendil on juba juhtivusdefektid või see areneb ägeda seisundi taustal.

Tema kimp (atrioventrikulaarne või atrioventrikulaarne kimp) on esindatud ebatüüpiliste lihaskiududega; see juhib parempoolse aatriumi kudedes tekkivaid närviimpulsse südamestimulaatorist kodade kaudu vatsakestesse, määrates kindlaks südamelöökide tugevuse ja sageduse. Interatriaalses vaheseinas on tema kimp jagatud paremaks ja vasakuks jalaks (vasakul on eesmine ja tagumine haru), levides vastavate vatsakeste müokardis väikseimate struktuurielementide - Purkinje kiudude kaudu.

Erutuse juhtivuse rikkumise korral mööda tema kimbu kiude (aeglustumine või blokaad, osaline või täielik) on muutus südamekoe ergastuse ja kokkutõmbumise järjestuses, kiiruses ja tugevuses või piiratud piirkonnas kannatab müokardi kontraktiilsus.

Põhjused ja riskitegurid

Põhjused, mis võivad põhjustada ergastuse juhtimise rikkumist mööda tema kimbu struktuure, jagunevad südameks ja ekstrakardiaalseks.

Blokaadide südamepõhjused:

  • kaasasündinud ja omandatud südamerikked (aordi, kopsuarteri, vasakpoolse atrioventrikulaarse ava, koarktatsiooni või segmentaalse kitsenduse stenoos, aordiava, aordi puudulikkus, mitraalklapid, kopsuarteri klapp, kodade vaheseina defektid);
  • kardiomüopaatia (sealhulgas hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia);
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • müokardi düstroofsed muutused;
  • südame juhtivuse süsteemi idiopaatiline lupjumine;
  • Brugada sündroom;
  • kimbu haru fibrootilised muutused;
  • südame isheemiatõbi (sealhulgas müokardiinfarkt);
  • kardioskleroos (sealhulgas postinfarkt);
  • Levy tõbi;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardiit;
  • endokardiit;
  • vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia.

Igal viiendal müokardiinfarktiga patsiendil on juba kimbu haru blokaad või see areneb ägeda seisundi taustal.

  • mürgistus südameglükosiidide, kinidiini, beetablokaatorite rühma ravimitega;
  • türotoksikoos;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired;
  • raske või pikaajaline suhkurtõbi;
  • Rauavaegusaneemia;
  • metaboolne sündroom;
  • toidu rasvumine;
  • krooniline alkohoolne haigus;
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit);
  • kopsuemboolia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma);
  • pikaajaline suitsetamise kogemus.

Haiguse vormid

Vastavalt atrioventrikulaarse kimbu anatoomilisele struktuurile eristatakse järgmist tüüpi ummistusi:

  • ühe kimp - kannatab üks struktuuridest (Tema kimbu parem jalg, vasaku jala eesmine või tagumine haru);
  • kahekiire - parema jala ja ühe vasaku haru kombineeritud kahjustus või närviimpulsside juhtivuse rikkumine mööda vasaku jala mõlemat haru;
  • kolmekiire - tema kimbu parema ja vasaku jala samaaegne kahjustus.

Vasaku kimbu haru blokeerimise ja täieliku kolmekiire blokaadiga on prognoos halb. Suremus suureneb sel juhul 5 korda, keskmine elulemus on 3,3 aastat.

Sümptomid

Tema parema kimbu haru blokeerimine on asümptomaatiline ja see on juhuslik leid, mis ilmnes EKG uuringu tulemuste põhjal kavandatud tervisekontrolli, tervisekontrolli või muude haiguste ravimisel..

Ühe kiirega (eesmine või tagumine) vasakpoolne blokaad ei oma ka kliiniliselt olulisi ilminguid.

Tema vasaku kimbu haru blokeerimisel on selle põhjustanud haiguse sümptomid, sagedamini on see:

  • vähenenud koormustaluvus;
  • õhupuudus koos kerge füüsilise koormusega;
  • katkestused südame töös;
  • südamepekslemine;
  • valu südame piirkonnas;
  • südamehaiguste muutused auskultatsiooni ajal [nõrgenenud või pikenenud I toon (70% juhtudest), harvem (16% juhtudest) - selle lõhenemine, II tooni lõhenemine (80%)].

Kolme kiirega blokaadil on kõige raskemad kliinilised ilmingud:

  • ülimadal pulss - 20–40 lööki / min;
  • tugev õhupuudus puhkeseisundis;
  • katkestused südame töös;
  • südame rütmihäired;
  • pearinglus;
  • lühiajalised teadvusekaotuse episoodid;
  • naha tsüanoos.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetmed:

  • elektrokardiograafia;
  • igapäevane EKG jälgimine;
  • transesofageaalne südame elektrofüsioloogiline uuring.

Tema kimbu haru blokeerimine esineb rohkem kui 0,5% elanikkonnast, sagedus suureneb vanusega: üle 60-aastastel inimestel on 1-2%.

Laboratoorsed uurimismeetodid ei võimalda kimbu haru blokaadi diagnoosimist ja neid saab kasutada juhtivuse häireni viinud põhihaiguse tuvastamiseks.

Ravi

Selle patoloogia jaoks pole spetsiifilist ravi; esiteks korrigeeritakse põhihaigust nitraatide, südameglükosiidide, antihüpertensiivsete ravimitega.

Tema parema kimbu haru blokeerimisega põhihaiguse puudumisel ei ole farmakoteraapia näidustatud.

Vasaku jala blokeerimise või kolmekiire blokaadiga on ette nähtud järgmine ravi:

  • rühma B vitamiinid;
  • antioksüdandid ja antihüpoksandid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • hüpolipideemilised ained.

Kui farmakoteraapia on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kimpude haru ploki tüsistused võivad olla:

  • südame rütmihäired;
  • südamepuudulikkus;
  • trombemboolia;
  • äge südamepuudulikkus.

Prognoos

Prognoos sõltub põhihaiguse raskusastmest. Ühe kiirega blokeerimise või parema jala blokaadi korral on prognoos soodne.

Tema parema kimbu haru blokeerimisega põhihaiguse puudumisel ei ole farmakoteraapia näidustatud.

Vasaku kimbu haru plokk ja täielik kolme talaga plokk on prognoosiliselt vähem soodsad. Suremus suureneb sel juhul 5 korda, keskmine elulemus on 3,3 aastat; normaalse südame suurusega pikeneb see 4,3 aastani, südame suuruse suurenemisega lüheneb keskmine elulemus 2,5 aastani.

Prognoosi halvendavad südamepuudulikkus, kardiomegaalia, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt, kodade virvendus, elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Ägeda müokardiinfarkti korral registreeritud vasaku kimpude haru blokaad suurendab patsientide suremust 60% -ni, hoolimata sellest, kas see oli enne infarkti või arenes sellega seoses..

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Südame blokeerimine

Üldine informatsioon

Lihtsamalt öeldes on südame blokeerimine närviimpulsside juhtimise rikkumine radadel.

Südamejuhtivussüsteemi esindavad mitmed struktuurid:

  • Sinus või sinoaurikulaarne sõlm. See on südamestimulaator, just selles tekivad impulsid, mis määravad südame löögisageduse. Asub paremas aatriumis.
  • Atrioventrikulaarne sõlm. Edastab südamestimulaatorilt impulsse allolevatesse struktuuridesse.
  • Tema kimp. Impulsid läbivad selle kimbu jalgu parema ja vasaku vatsakese kaudu väikseimate struktuuride kaudu - Purkinje kiud.

Patogenees

Südamejuhtivussüsteemi töö sõltub mitmest tegurist:

  • Müokardi verevarustus. Isheemia korral toimub happe-aluse tasakaalu nihe, mis kutsub esile neuromuskulaarse juhtivuse aeglustumise.
  • Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi seisund. Sümpaatne vahendaja Norepinefriin kiirendab impulsside juhtimist, parasümpaatiline vahendaja atsetüülkoliin seevastu aeglustab.
  • Hüpo- ja hüperkaleemia.
  • Hormonaalne taust.

Südame juhtimissüsteemi intensiivsust muutvate tegurite mõjul ja patoloogiliste seisundite arenguga tekivad mitmesugused häired, mida nimetatakse südame ummistusteks.

Klassifikatsioon

I Sinoaurikulaarne (sinoatriaalne, CA) blokaad. Registreeritakse siinusõlmest sinoatriaalse ühenduse kaudu kulgeva elektriimpulssi juhtimise aeglustumine või täielik peatumine. Kliiniliselt on see peaaegu asümptomaatiline, pearinglus, südametöö katkestamise tunne, võib täheldada minestamist.

II kodade (intraatriumide) blokaad. See avaldub impulsi juhtivuse rikkumises aatriumi radadel. See on asümptomaatiline. EKG-l registreeritakse jagunemine ja P-laine kestuse suurenemine (rohkem kui 0,11 s). Spetsiifilist teraapiat ei tehta.

III atrioventrikulaarne, atrioventrikulaarne blokaad. Seda iseloomustab kodade ja vatsakeste impulsside aeglustumine või lakkamine.

Südame blokaadi kraadid:

  • 1 kraad. Kliiniliselt ei avaldu mingil moel, seda iseloomustab kodade ja vatsakeste impulsside juhtimise aeglustumine, mis registreeritakse EKG-s PQ intervalli pikendusena rohkem kui 0,2 sekundiks.
  • 2. aste. See on jagatud kahte tüüpi. Patsiendid võivad tunda südametöös pause silmade tumenemise, pearingluse näol. Mitme ventrikulaarse kompleksi kadumisega järjest suurenevad kliinilised sümptomid. Mobitz I ehk proksimaalne blokaad. EKG näitab PQ intervalli järkjärgulist suurenemist Samoilov-Wenckebachi perioodidega (ventrikulaarse kompleksi kadumine). QRS-kompleksi ennast ei muudeta. Mobitz II ehk distaalne blokaad. EKG-l langevad QRS-kompleksid juhuslikult või regulaarselt, PQ-intervalli ei pikendata.
  • 3. aste (täielik südameblokaat). Ventrikulaarseid impulsse ei tehta. Kuid vatsakestes endis moodustub idioventrikulaarse rütmi heterotoopne fookus.

AV-blokaad 1 kraad ei vaja mittespetsiifilist ravi, kuid on soovitatav läbi viia perioodilisi uuringuid. AV blokaadi II-Mobitz I korral manustatakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6 mg 2-3 korda päevas. Täieliku AV-blokaadi ja AV-blokaadi II-Mobitz II korral on näidustatud südamestimulaatori implantatsioon.

IV Tema kimbu okste blokeerimine (intraventrikulaarne blokaad). Mõjutada võib ühte, kahte või kolme haru, mis vastab mono-, bi- ja trifascikulaarsetele vormidele. Kliiniliselt ei ilmne tema kimbu blokaad kuidagi.

  • Parema kimbu haru intraventrikulaarne blokaad. Parema kimbu haru täielik blokeerimine - QRS-kompleks üle 0,12 sekundi, mittetäielik parema kimbu haru blokeerimine - vähem kui 0,12 sekundit. Tagajärjed on väikesed. Mittetäielik blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.
  • Vasaku kimbu haru plokk. Vasaku kimbu täielikku haru täielikku plokki iseloomustab QRS laienemine kauem kui 0,12 sekundit ja mittetäielik vasaku kimbu haru plokk on vähem kui 0,12 sekundit. Mittetäielik või osaline blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.

Terminaalsete harude lokaalne blokaad (lokaalne, arborisatsioon, perifokaalne, mittespetsiifiline, fokaalne). Seda alatüüpi põhjustab sageli äge vigastus, mida nimetatakse müokardiinfarktiks. Fokaalset blokaadi iseloomustab ägeda "kahjustuse blokaadi" olemasolu, mida esindavad nekrootilised kardiomüotsüüdid. Nekroos häirib impulsi läbimist mööda radu.

Põhjused

Kõik südamehaiguste põhjused on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt nende arengu juhtimismehhanismist..

Funktsionaalne. Sellised blokeeringud on põhjustatud düsregulatsioonist ja need võivad käivitada:

  • neuroendokriinsed häired;
  • vegetatiivsed häired;
  • psühho-emotsionaalne ülepinge;
  • kohanemisvastased jaotused.

Blokaadi võib põhjustada refleksiivne, kui:

Mürgine. Blokaadid tekivad pärast raskmetallide soolade, narkootiliste ainete, alkoholi sisaldavate jookide mürgitamist, samuti ravimite üleannustamise korral (südameglükosiidid, antibiootikumid, diureetikumid). Sellesse rühma kuulub ka endogeenne mürgistus, mis areneb nakkuslike kahjustuste ja onkoloogiliste haiguste korral..

Elektrolüütide nihked.

Hormonaalse taseme muutused raseduse ajal koos hüpotüreoidismi, türotoksikoosiga, puberteedieas ja menopausi ajal.

Kaasasündinud häired südame radade struktuuris ja impulsside juhtivus (idiopaatiline lupjumine, vatsakeste eelerutus, lühike ja lühike QT sündroom).

Mehaaniline. Tekivad pärast meditsiinilisi ja diagnostilisi manipuleerimisi südamega, pärast traumat.

Südame blokaadi idiopaatilised põhjused.

Südame blokeerimise sümptomid

Peamised märgid, mis viitavad südame juhtivuse rikkumisele:

  • südametöö katkestuste tunne;
  • "hääbumise" tunne, südameseiskus;
  • korduvad minestustingimused;
  • aeglane südametegevus;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • rindkerevalu rünnakud.

Südame täieliku blokeerimise sümptomid

Kliiniliselt avaldub südamepuudulikkuse raskuse suurenemises füüsilise tegevuse ajal, mis on seotud madala pulsiga. Mittetäielikku südameblokeerimist täielikule üleminekul iseloomustab:

  • teadvuse kaotus;
  • tugev õhupuudus;
  • võimetus pulssi määrata;
  • krambid;
  • südamehelide puudumine;
  • tahtmatu urineerimine, roojamine.

Rünnak võib lõppeda 1-2 minuti pärast idioventrikulaarse rütmi ilmnemisega. Kui blokaad kestab 3-4 minutit, toimub patsiendi surm.

Diagnostika, südame blokaadi EKG

SA blokaad

EKG registreerib üksikute südamekomplekside (QRS ja P lained) kadumise, samas kui kahe külgneva R-R laine vaheline paus on tavalise intervalliga võrreldes kahekordistunud. Kliiniliste ilmingute korral süstitakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6-2,0 mg 2-3 korda päevas. Isoprenaliini 2,5-5,0 mg on võimalik kasutada kuni 3-4 korda päevas.

Täielik AV-blokeering

  • kodade komplekside ühtlane vaheldumine;
  • P-lainetel pole QRS-kompleksidega midagi pistmist;
  • P-lained võivad kattuda vatsakese QRS-ga;
  • vatsakeste rütm on õige.

EKG parempoolse kimbu haru blokeerimine

  • QRS-kompleksid on juhtmetes V1 ja V2 M-kujulised RsR kujul;
  • parempoolsetes rindkerejuhtides on ST-segmendi depressioon;
  • T-laine on kahefaasiline või negatiivne;
  • S-lainet laiendatakse ja hammastatakse juhtmetes I, aVL, V5 ja V6;
  • elektritelg kaldub paremale (muutuv).

Vasaku kimbu haru plokk

  • QRS-kompleksid esitatakse RsR kujul või R-lainel tipp laieneb ja jaguneb. Täielik vasakpoolne intraventrikulaarne blokaad - QRS suurem kui 0,12 s.
  • Vasaku rindkere juhtmetes on ST segmendi depressioon.
  • T-laine negatiivne või kahefaasiline.
  • Ventrikulaarsed kompleksid laienevad, deformeeruvad ja esinevad juhtmetes V1, V2, III ja aVF kui rS, QS.
  • Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Kuidas ravida südameblokaati?

Meditsiin pakub südameblokaadi ravis kahte suunda:

  • sümptomaatiline;
  • põhihaiguse ravi, mille tulemuseks oli rütmihäired.
  • kofeiini vältimine;
  • radu mõjutavate ravimite võtmise skeemi korrigeerimine;
  • stressi tekitavate, psühhoemootiliste mõjude kõrvaldamine.

Täielik ja mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine: mis see on ja milline on prognoos?

Parema kimbu haru blokeerimine on elektriliste impulsside osaline või täielik lakkamine parempoolse müokardi kaudu kimbu haru tasemel.

Üldine informatsioon

See pole iseseisev patoloogia, vaid omamoodi EKG leid. Lihasorgani juhtivuse kõrvalekalle on tingitud muudest südame arengu defektidest. Ravida ei pea blokaadi, vaid algpõhjus, mis selle ellu äratas. Need hõlmavad sklerootilisi muutusi, põletikulisi protsesse, aordi, mitraalpuudulikkust ja muid seisundeid. Paranemise väljavaated on enamikul juhtudel head. Parempoolne vatsake osaleb patoloogilises protsessis, seetõttu tekivad suhteliselt hilisel perioodil suured komplikatsioonid.

Hälbe arendamise mehhanism

Patoloogiline kõrvalekalle toimub järk-järgult, äkki - suhteliselt harva räägime ägedatest protsessidest. Et mõista, mis peitub patoloogia moodustumise keskmes, peate pöörduma anatoomilise teabe poole. Süda on võimeline lõputult autonoomseks tööks. See on nn sinusõlme ehk loodusliku südamestimulaatori tulemus. Ta vastutab elektriimpulsside tekitamise eest. Põnevust edastatakse spetsiaalsete kiudude kaudu, mida nimetatakse tema kimpuks. See on puulaadne, hargnenud struktuur.

Varasemate põletikuliste patoloogiate, kaasasündinud või omandatud defektide ja muude seisundite tagajärjel tekib juhtivuse rikkumine, elektriline impulss aeglustab liikumist (mittetäieliku blokaadiga) või muutub see täiesti võimatuks (täielik blokaad).

Selle tulemusena langeb parema külje (aatriumi ja vatsakese) müokardi kontraktiilsus, vere liikumine väikeses ringis on häiritud. Seega on kopsuprobleemid kui patoloogilise protsessi varajane sümptom..

Põhjused

Parema kimbu haru blokaad (RBBB) võib ilmneda inimestel, kellel pole ilmset patoloogiat. See võib esineda ka müokardiinfarktiga eesmise seina piirkonnas, peegeldades märkimisväärsemat müokardi kahjustust. Uue RBBB tekkimisel on vaja viivitamatult otsida südamehaigust, kuid sageli viimast ei leita. Ajutine RBBB võib areneda ka pärast kopsuembooliat. Kuigi RBBB moonutab QRS-kompleksi kuju, ei raskenda see müokardiinfarkti EKG-diagnoosi oluliselt..

Haiguse peamised põhjused on südame häired:

  • kardiomüopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • hüpertooniline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • südame isheemia;
  • südameklappide deformatsioon;
  • südamelihase põletik (müokardiit);
  • südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarendid.

Kaasasündinud defektide hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata sellistele ohtlikele anomaaliatele nagu kodade ja vatsakeste vaheseinte deformatsioon, kopsuarteri ava stenoos, PG jala segmendi alaareng ja muud defektid, mis põhjustavad parema vatsakese ülekoormust..

Südame talitlushäired võivad provotseerida ka omandatud haigusi:

  • südamekasvajad;
  • müokardi patoloogia;
  • rindkere trauma;
  • raskete ravimite üleannustamine;
  • hüperkaleemia kõrgenenud kaaliumisisaldusega;
  • progresseeruvad lihasdüstroofia tüübid;
  • hingamisteede kroonilised haigused, mis on obstruktsiooni tõttu keerulised.

Südame juhtimissüsteemi kõrvalekallete arengut mõjutavad ka:

  • mürgine mürgistus;
  • hormonaalsed häired - pankreas mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides;
  • autonoomse süsteemi häired - närvifunktsioonide tasakaalustamatus mõjutab kogu organismi seisundit;
  • elektrolüütide häired - kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi ebapiisav sisaldus veres võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi elundite ja süsteemide töös.

Klassifikatsioon

Blokaad on tüüpiline mitmel põhjusel.

Voo olemuse järgi:

  • Katkendlik vorm. Mööduv. See areneb 15% juhtudest. Määratakse defekti katkendliku liikumisega. Kõrvalekalle on igal hetkel olemas või mitte. Muutust on raske tabada, tulemuste registreerimiseks on vaja mitu korda teha EKG. Seetõttu on soovitatav statsionaarsed uuringud..
  • Vahelduv sort. Määrab teistsugune kurss. Alati on kõrvalekaldeid, kuid need liiguvad ühest harust teise, mis raskendab varajast diagnoosimist.
  • Püsivorm. Pöördumatu. See areneb enamikul juhtudel. Eksamil pole raskusi. Muutused on stabiilsed.

Mõnel juhul areneb kimbu haru blokaad ainult südame löögisageduse muutumisel (bradükardia, tahhükardia).

Võttes arvesse tema kimbu anatoomilist struktuuri, võivad ummistused olla:

  • ühe talaga (üks),
  • kahekiire (topelt),
  • kolme talaga (kolmekordne).

Ühe talaga ummistused hõlmavad ainult tema kimbu ühe jala (haru) kahjustusi: parema jala blokeerimine, vasaku eesmise või vasaku tagumise haru blokeerimine.

Kahe kimbu blokaad on tema kimbu kahe haru samaaegne lüüasaamine: vasaku jala eesmine ja tagumine haru, parem jalg ja eesmine vasak haru, parem jalg ja tagumine vasak haru.

Kolme kiirega ummistuste korral mõjutavad kõik tema kimbu kolm haru.

Impulsijuhtivuse astme järgi võib kimpude haru blokeerimine olla puudulik ja täielik.

Mittetäieliku blokaadi korral on impulsside juhtimine mööda tema kimbu ühte jalga häiritud, samas kui teise jala või selle ühe haru toimimine pole häiritud. Sel juhul pakuvad ventrikulaarse müokardi ergastust terved oksad, kuid see toimub hilinemisega. Seega, kui impulsi levimise protsess mööda tema kimbu harusid aeglustub, tekib mittetäielik 1. astme südameplokk.

Juhul, kui kõik impulsid ei jõua vatsakestesse, räägivad nad II astme mittetäielikust südameklotsist.

Täielikku blokaadi (või III astme blokaadi) iseloomustab absoluutne võimatus läbi viia kodadest kodadesse vatsakestesse impulsse ja seetõttu hakkavad viimased iseenesest kokku tõmbuma kiirusega 20–40 lööki. min.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Kui närvisignaalide jaotumine tema kimbu komponentide vahel on keeruline, võivad sümptomid puududa ja kui on, siis reeglina on need põhjustatud haigusest, mis põhjustas ploki moodustumise, ja on äärmiselt mittespetsiifilised. Teisisõnu, sümptomite põhjal on võimatu arvata juhtivuse häirete tüüpi ja isegi kahtlustada blokaadi olemasolu mõnel juhul on äärmiselt keeruline..

Mittetäielik (osaline) blokaad, raskused signaalide levimisel mööda ühte haru, tingimusel et ülejäänud toimivad, ei põhjusta subjektiivseid sümptomeid. See on EKG leid, mis nõuab edasisi uuringuid. Mõnel patsiendil tekib õhupuudus, valulikkus südames, katkestused selle rütmis, väsimus, mis aga ei ole otseselt seotud intraventrikulaarse blokaadiga, vaid iseloomustavad konkreetset haigust.

Parema jala täieliku blokaadi sümptomid on:

  • Ebaregulaarsuse tunne südame töös, südamepekslemine;
  • Pearinglus, minestamine;
  • Valulikkus rinnus.

Madal vatsakeste sagedus ei võimalda elundil tagada normaalset hemodünaamikat ning sümptomite seas on esikohal ebapiisavast ajuvereringest tingitud peapööritus ja teadvusekaotus. Südamepuudulikkuse taustal võib tekkida äkiline südameseiskus, mis viib patsiendi surma.

Kimpude haru blokeerimine on ohtlik elundipuudulikkuse, Morgagni-Adams-Stokesi korduvate rünnakute tõttu, mis võivad põhjustada südameseiskumise ja äkksurma ohtu, võimalikku eelsoodumust südameatakkide tekkeks koronaararterite kaudu verevarustuse vähenemise tõttu, isegi ilma nendes välja arenenud ateroskleroosita.

Intraventrikulaarse blokaadi tagajärjed võivad olla paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne virvendus ja südameseiskus. Pikaajalise blokaadi korral kannatab süsteemne verevool elundite stagnatsiooni suurenemisega. Trombembooliat peetakse ohtlikuks komplikatsiooniks, mille ennetamiseks on ette nähtud spetsiaalne ravi.

EKG parempoolse kimbu haru blokeerimine

Parema kimbu haru blokaad (RBBB) on ehk kõige levinum leid kardiograafias sportlastel; see esineb paljudel tervetel inimestel, neil, kes ei kannata südamepatoloogia all. Kuid see on tavaliselt puudulik ja asümptomaatiline. Elundi parempoolsete kambrite liigse koormuse ja laienemisega südame- või kopsupatoloogia tingimustes omandab plokk ebanormaalsed tunnused.

Kui PNBI kaudu on signaale edastada keeruline, saavad parema vatsakese müokard ja osa vaheseinast signaale LPBG-st, kuid ergastus tuleb siin hiljem. Mittetäieliku RBBB korral lähevad signaalid mööda pedikuli, kuid kauem kui tavaliselt, nii et vatsakeste kompleksid on ebatavalise välimusega, kuid normaalse laiusega.

Parema kimbu haru blokaadi täieliku blokeerimise korral depolariseerub vahesein õiges suunas, vasakult paremale. Kardiogramm näitab R-lainet V1-s ja Q-lainet kuuendas (vasakus vatsakeses). Pärast vaheseina impulsi saamist jaotub kardiomüotsüütide ergastus mööda vasaku vatsakese müokardi, S-laine registreeritakse EKG-le esimeses rinnus ja R kuues juhtmes.

Kui vasak vatsake on juba kontraktsioonidesse sattunud ja siseneb süstooli, jõuab signaal parempoolsesse vatsakesse, mis hiljem depolariseerub, ja EKG-l on võimalik jälgida täiendavat R rindkere pliis I ja sügavat S V6-s. Nii moodustub vatsakeste kompleksi konkreetne vorm - RSR1.

BPNBG ilmingud on:

  • QRS-i paisumine kuni 120 ms või rohkem;
  • muutus QRS-i kontuurides: V1-2-s on RSR1 hammastus nähtav;
  • südame telg kaldub paremale;
  • kõrge amplituudiga ja laiendatud R rinnus I, lai S I ja vasaku vatsakese juhtmed.

Kahe- ja kolmekiire kimbu haru blokeerimine EKG-l

Mõnel juhul on blokeeritud kaks rada korraga. PNBB blokaadi ja vasaku jala eesmise haru kombinatsioon põhjustab QRS-kompleksi pikenemist kuni 0,12 sekundit, S-lainel sälgu ilmumist, T-inversiooni ja südametelje kõrvalekallet vasakule.

Juhul, kui RBBB on kombineeritud LBBH tagumise haru kahjustusega, on südametelg suunatud paremale ja EKG-l saab jälgida ülalkirjeldatud märke igat tüüpi ploki kohta. Selline juhtivushäire näitab sügavaid ja tõsiseid muutusi südamelihases..

Juhtivuse osalise rikkumisega kolmes intraventrikulaarse trakti harus diagnoositakse EKG-l I või II astme atrioventrikulaarne blokaad. Esimesel astmel juhtivus halveneb, kuid kõik impulsid jõuavad vatsakese lihasesse ja teises langevad osa impulsse ja vastavalt ka vatsakeste kokkutõmbed.

Kui kolmekiire blokaad on täielik, siis kodade impulss ei liigu vatsakese müokardi, areneb täielik kolmanda astme AV-blokaad, mille korral kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku koordineerimata, erinevas rütmis. Vatsakeste rütm on ebaregulaarne ja harva esinev, väheneb 40-ni minutis.

EKG paremat kimbu haru blokeerimist on suhteliselt raske tuvastada. Tüüpilisi märke on vähe, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste patoloogiatega. EKG dešifreerimiseks ja protsessi tüübi mõistmiseks on vaja olulist kvalifikatsiooni.

TäisMittetäielik
  • QRS-kompleksi laiendamine rohkem kui 0,12 sek.
  • Sörkimine RSR1-l.
  • Südametelje kõrvalekalle paremale küljele.
  • Hammaste deformatsioon S, R.
  • Laiendades S, I.
  • rSR rSr ventrikulaarsed kompleksid pliis V1.

Diagnostika

Kimpude haru blokaadi tuvastamise peamine meetod on standardne elektrokardiograafia ja selle sordid - transösofageaalne elektrokardiograafia (TEEKG), rütmikardiograafia, 24-tunnine EKG jälgimine. Orgaanilise südamehaiguse andmete kindlakstegemiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MRI, MSCT, PET. Kimpude haru blokeerimise avastamisel peab patsiendiga konsulteerima kardioloog, arütmoloog või südamekirurg.

Ravimeetodid

Kui kahtlustate südame juhtimissüsteemi elementide patoloogiat, on vaja konsulteerida arstidega: arütmoloog, kardioloog ja mõnel juhul ka südamekirurg. Tema kimbu harude mittetäieliku blokeerimise korral peaks peamine ravi olema suunatud elundile või elundisüsteemile, mis kutsus esile vaskulaarse voodi ebanormaalse töö ja põhjustas blokaadi arengut.

Kimpude haru plokkide üldist raviskeemi pole. Kui impulsside ülekandehäired on põhjustatud stenokardiast, hüpertensioonist või südamepuudulikkusest, siis põhiline ravi põhineb antihüpertensiivsete ja arütmiavastaste ravimite ning südameglükosiidide võtmisel. Proksimaalse blokaadi korral peetakse kõige efektiivsemaks ravi sümpatomimeetiliste ainetega: isadriin või atropiini subkutaansed süstid.

Mittetäieliku blokaadi korral on patsiendil vaja ainult kontrolldiagnostikat ja üldist tugevdavat ravi, kui patsiendil pole ebamugavusi ja ta võib elada tavapärast elu.

Geneetiliste kõrvalekallete või kaasasündinud väärarengute korral ravitakse blokaadi kirurgiliselt. Operatsiooni põhjusteks on sagedane minestamine ja eluohtlikud südame kõrvalekalded. Kaasaegses südamekirurgias on südame juhtimissüsteemi vaskulaarsete harude töö parandamiseks paigaldatud elektrokardiostimulaator - seade, mis tekitab kontraktsioone ja annab antud pulsi..

Distaalset blokaadi on raske ravimitega ravida. Südame elektrostimulatsiooni peetakse kõige tõhusamaks vahendiks. Müokardiinfarkti põhjustatud ägedate ummistuste korral on näidustatud ajutine elektrostimulatsioon. Püsiva blokaadivormiga on ette nähtud pidev elektrostimulatsioon.

Kui äkki tekib täielik blokaad, aitab "Euspiran" või "Izuprel" süstimine glükoosilahusega (5%) leevendada patsiendi ägedat seisundit, võite kasutada samu ravimeid tablettide kujul. Pikaajalisel kokkupuutel neurovaskulaarsete haiguste ravimitega võib täielik südameblokaat muutuda osaliseks.

Oht patsiendi elule on südame täielik blokeerimine digitalise joobe taustal. Sellisel juhul tühistatakse seisundi normaliseerimiseks glükosiidide tarbimine. Kui püsib täielik blokaad rütmiga 30–40 lööki minutis, on ette nähtud intravenoosne Atropine ja Unitoli intramuskulaarsed süstid (2–4 korda päevas), võib lisada ajutise elektrostimulatsiooniga ravi..

Tüsistused

Tüsistused võivad tekkida patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Kuid pole mingit garantiid, et surmavat tulemust ei toimu..

Ligikaudne tagajärgede loetelu on järgmine:

  • Südameatakk. Lihasrakkude surm ja nende asendamine armkoega. Kahjustuse pindala sõltub juhtivuse häire olemusest.
  • Müopaatia. Müokardi moodustumise ja arengu defekt. Määratakse kaasasündinud põhjustel või alkoholismi ja muude tegurite tagajärjel.
  • Südamepuudulikkus. Järsk, ilma südametegevuse taastamise väljavaadeteta.
  • Insult. Aju hapniku ja toitainetega varustamise rikkumise tagajärjel.
  • Erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. Iseloomustab tavalise gaasivahetuse võimatus.
  • Kopsuödeem. Meditsiiniline hädaolukord. Nõuab kiiret taastumist statsionaarsetes tingimustes.
  • Südame astma. Rünnak võib olla üksik. Mõnel juhul määratakse episoodide rühm lühikese aja jooksul.
  • Saatuslik tulemus. Esitatud komplikatsioonide tagajärjel.
  • Kardiogeenne šokk. Äge rikkumine, suremus peaaegu 100%.

Tagajärgede tõenäosus on erinev. Kõik sõltub blokaadi astmest.

Parema kimbu haru blokeerimine raseduse ajal

Kui raseduse ajal tuvastatakse õige kimbu haru blokeerimine naisel, kes pole varem südamehaigusi põdenud, siis on see norm. Noores eas see nähtus vereringehäireid ei põhjusta ja kaob iseenesest. Südame patoloogiaga seotud põhjused on järgmised:

  • hüpertooniline haigus,
  • stenokardia,
  • südamehaigus.

Kõigil neil on iseloomulikud sümptomid ja nende välistamiseks piisab ehhokardiograafiast, EKG-st ja rõhu mõõtmisest. Kahtlastel juhtudel on ette nähtud Holteri kardiogrammi jälgimine, reumaatiliste testide vereanalüüs.

Ärahoidmine

Ummistuste ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav järgida üldeeskirju:

  • pikaajaline uni;
  • aktiivne elustiil;
  • eneseravimite puudumine;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine vastavalt režiimile;
  • stressi ja närvilise šoki kõrvaldamine;
  • südamehaiguste regulaarne diagnoosimine ja ravi.

Prognoos

Sõltub paljudest teguritest. Hea ellujäämisega seotud soodsad hetked:

  • Sümptomite ja kliinilise pildi täielik või valdav puudumine.
  • Normaalne tervis (somaatilisi patoloogiaid pole).
  • Kvaliteetne ravivastus.
  • Noor vanus.
  • Hea perekonna ajalugu.
  • Pole ühtegi halba harjumust. Kõrvalekallete juhuslik tuvastamine elektrokardiograafias.

Suremus on maksimaalne täielike kolmetalaliste ummistuste korral ja ulatub 80% -ni. Bradükardia on südameseiskumise peamine tegur. Südameinfarkti ja insulti esineb vähem.

Töö taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Kuid võite füüsilise töö unustada. Mehaanilise ülekoormuse tõttu surma tõenäosus suureneb dramaatiliselt.

Mis on õige kimbu haru plokk ja kuidas sellega elada?

Mis on õige kimbu haru plokk ja kuidas sellega elada?

Igal aastal põeb üha rohkem inimesi kardiovaskulaarsüsteemi elundite haiguste all, mis kujutavad tõsist ohtu mitte ainult tervisele ja heaolule, vaid ka elule. Südame normaalse toimimise ebaõnnestumisi määratakse üha sagedamini nooremas vanuserühmas, mis on seotud elustiiliga (sigarettide, alkohoolsete jookide mõju, unepuudus, stressisituatsioonid jne). Südamepatoloogiad hõlmavad elektrijuhtivuse rikkeid, seda protsessi nimetatakse tema kimbu parema kimbu blokeerimiseks, mis kutsub esile südame kontraktiilse funktsiooni aeglustumise.

Impulsijuhtivuse düsfunktsioon ei moodustu esmase protsessina, see toimib tavaliselt kardiopatoloogiate lisana ja avaldub esmase patoloogia ilminguna. Parema kimbu haru blokaad on sagedamini vanematel meestel kui naistel. Seetõttu peaksid kõik vanad patsiendid regulaarselt külastama oma elukoha kardioloogiakabinetti..

Tema kimp on ebatüüpiliste kiudude kontsentratsioon südamelihases. Intrakardiaalses vaheseinas moodustavad kiud parema ja vasaku jala, mida mööda läbivad ergutuslained, mis vastutavad südamelihase normaalse kokkutõmbumise eest..

Riskifaktorid, mis juhtub?

Võttes arvesse kliinilise kardioloogia kursuse variante, jaguneb see protsess tavapäraselt osaliseks ja täielikuks.

Osalise kahjustuse korral möödub laine mööda paremat jalga, vasaku või ühe selle haru töö säilib, lained läbivad tervislikke kiude, kuid see protsess toimub hilinemisega - just see juhtub esimese astme blokaad.

Kui erutus toimub mittetäielikus mahus, diagnoositakse 2. aste.

Sellise seisundi nagu parempoolse kimbu haru blokaadi täielik blokeerimine, signaalid on täielikult blokeeritud.

Elektrokardiograafilise testi käigus võib patoloogia esineda perioodiliselt (perioodiliselt) või püsivana. Mõnel patsiendil tekib ummistus ainult südame löögisageduse suurenemise või aeglustumise ajal.

Parema kimbu haru blokeerimisele eelneb alati südameklapi häired või koronaarsüsteemi patoloogiad, neid saab näha EKG-l. Kliinilises kardioloogias on tavaks eristada järgmisi patoloogilisi tegureid:

  • teatud ravimite üleannustamine või pikaajaline kasutamine: arütmiavastased ravimid;
  • kilpnäärmehormoonide arvu püsiv suurenemine kehas;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
  • anamneesis rasked endokriinsed patoloogiad;
  • toitumine (esmane) rasvumine;
  • rauapuudus kehas;
  • alkoholi pikaajaline kasutamine suurtes annustes;
  • insuliiniresistentne sündroom;
  • immuunsüsteemi toimimise häired (autoimmuunsed protsessid);
  • PE (kopsuarteri blokeerimine trombi või selle harude poolt);
  • KOK;
  • suitsetamine pikka aega.

Südame anatoomiliste struktuuride komplektil on keeruline struktuur, mille tõttu haigus kulgeb vastavalt järgmistele tüüpidele:

  • juhtivuse tõrge mööda ühte kiudu;
  • mööda kahte kiudu (mööda paremat ja eesmist vasakut haru);
  • kõik kimbu harud on protsessi kaasatud.

Miks tekib?

Südamepuudulikkus, nagu blokaadi provokaatorid parempoolses kimbu harus, on järgmised:

  • kaasasündinud või elu jooksul omandatud südamehaigused: atrioventrikulaarse ava ja aordiklapi stenoos, aordi koarktatsioon, klapi puudulikkus, kodade vaheseina anomaaliad);
  • haigused, mis põhjustavad müokardis struktuurseid ja funktsionaalseid häireid, kui puudub pärgarterite ja klapi aparaatide patoloogia, samuti normaalse vererõhu tingimustes;
  • südame isheemia;
  • düstroofsed protsessid müokardis;
  • Brugada sündroom (geenimutatsioon, mida iseloomustab kõrge südame äkilise surma oht);
  • müokardiinfarkti ajalugu;
  • vasaku vatsakeseina patoloogiline hüpertroofia;
  • impulsijuhtivuskiudude fibrootilised muutused;
  • müokardiit.

Kliiniline pilt

Haigus võib kulgeda nii ilma märkideta kui ka EKG muutustega, Tema parema kimbu haru blokeerimist võib väljendada pearingluse, minestamise, südame löögisageduse aeglustumisena (bradükardia).

Spetsialisti vastuvõtul blokeeritakse tema kimbu parempoolne kimp elektrokardiogrammi profülaktilisel läbimisel või muude südamehaiguste haiguste otsimisel tuvastatud muutuste põhjal, tavaliselt on see diagnoos spontaanne.

Sümptomite puudumisel on arsti peamine ülesanne edasiste ilmingute õigeaegne ennetamine..

Ühe kimbu kahjustusel ei ole konkreetseid sümptomeid. Kliinilisi tunnuseid täheldatakse kolmekiire blokaadi tagajärjel ja need avalduvad raske bradükardia kujul (samal ajal kui pulss on alla 30 löögi minutis), hingamisfunktsiooni sageduse ja sügavuse häirete korral füüsilise koormuse puudumisel, arütmia, pearinglus, lühiajaline minestamine ja naha tsüanoosi ilmnemine..

Patoloogia diagnoosimine

Juhtivushäireid saab tuvastada kardioloogi poolt läbivaatuse käigus kaebuste põhjal, kõige sagedamini EKG-l, tehakse EKG pikaajaline registreerimine, mida iseloomustab elektrokardiogrammi indikaatorite fikseerimine 24 tunni jooksul või kauem spetsiaalse kaasaskantava seadme abil. See meetod on mõttekas, kui haigus on põhjustatud südamehaigustest..

CPEFI on vajalik rütmi ja südame kontraktiilsuse hindamiseks, kasutades väikseid elektrivoolu annuseid söögitorule kõige lähemal asuvas südame piirkonnas..

Laboratoorsed testid pole eriti informatiivsed, nad ei suuda tuvastada parempoolse kimbu haru blokeerimist, haiguse algpõhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud vereanalüüsid.

Pärast täpse diagnoosi määramist on vajalik konsulteerimine kardioloogia ja südamekirurgia valdkonna spetsialistidega.

Teraapia erinevatel etappidel

Ravi ravimitega inimestele, kellel on kimbu parema haru blokaad, hõlmab primaarse haiguse raskuse vähenemist. Kui elektrilise impulsi läbimise rikkumisega kaasneb südamepuudulikkus, püsiv hüpertensioon või stenokardia, on näidustatud toetava ravi määramine, näiteks: nitraadirühma ravimid, arütmiavastased ja kardiotoonilised taimsed ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid.

Varjatud ravikuuri korral tähendab patsientide juhtimine spetsialiseeritud kardioloogi seisundi jälgimist.

Atrioventrikulaarse (AV) või kolmekiirse blokaadi korral pakub kardioloog koos südamekirurgiga patsientidele südamestimulaatori paigaldamist, teisisõnu südamestimulaatorit, mis reguleerib kontraktsioonitsüklit ja normaliseerib südame löögisagedust.

Prognoos

Haiguse varajane avastamine võimaldab vajalikku ravi ja suurendab patsiendi eeldatavat eluiga.

Miks on parema kimbu blokaadi blokeerimine ohtlik ja mis ootab patsienti tulevikus? Eluprognoos on otseselt seotud arengu algpõhjusega, olulisel kohal on kulgemise kliiniline variant ja sümptomaatilise kompleksi raskusaste. Ühekiire kahjustuse diagnoosimisel on prognoos tinglikult soodne.

Tema kimbu parema haru blokeerimine ilma asjakohaste meetmeteta võib põhjustada äkksurma, eeldatav eluiga selliste rikkumiste korral ei ületa 4 aastat. Kui põhjuslik tegur on müokardiinfarkt ja patoloogia käigus liitub stenokardia, südame suuruse suurenemine, kodade virvendusarütmia, halveneb oluliselt patsiendi seisund ja suureneb surmaoht..

Haiguse ennetamine

Südame ja veresoonte patoloogiatel on palju sümptomeid, mis võivad halvendada elukvaliteeti ja mõjutada raskete seisundite arengut, mis kujutavad endast suurt ohtu elule. Mõnest soovitusest kinni pidades saate tulevikus vähendada CVS-i patoloogiate riski:

  • dieeti on vaja kohandada: lisage värske puu- ja köögivilja igapäevases dieedis, loobuge rasvastest, praetud toitudest, suitsutatud lihast ja soolatud toitudest; liha on eelistatav valida madala rasvasisaldusega sordid;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 1,5-2 liitrit vett päevas;
  • täielik uni, vähemalt 8 tundi päevas;
  • on väga kasulik teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, teha võimlemist;
  • loobuma alkohoolsetest jookidest ja sigarettidest;
  • kui võimalik, vähendage stressisituatsioone ja närvilisi kogemusi.

Ainult õige kimbu haru blokaadi õigeaegne kinnitamine võimaldab määrata vajaliku uuringu ja sobiva ravi. Südame häirete esimeste sümptomite korral peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arsti poole, sageli võib see inimese elu päästa.

Temperatuuri kõikumised VSD ajal

Mitraalklapi haigus, täpsustamata (I05.9)