Mitraalklapi prolaps: sümptomid, ravi ja prognoos

Mitraalklapi prolaps (MVP) on mitraalklapi voldikute nõtkumine vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumisel. See südamerike viib asjaolu, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel visatakse osa verest vasakusse aatriumisse. MVP on sagedamini naistel ja areneb vanuses 14-30. Enamasti on see südame anomaalia asümptomaatiline ja seda on raske diagnoosida, kuid mõnel juhul on visatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgilist korrektsiooni..

Sellest patoloogiast räägime selles artiklis: selle põhjal, mida MVP diagnoositakse, kas seda on vaja ravida ja milline on prognoos seda haigust põdevatel inimestel.

Põhjused

Mitraalklapi prolapsi tekkimise põhjused ei ole täielikult mõistetavad, kuid kaasaegne meditsiin teab, et klapi voldikute painutamise moodustumine toimub sidekoe patoloogiate tõttu (osteogenesis imperfecta, elastse pseudoksantoomi, Marfani, Ehlers-Danlose sündroomidega jne)..

See südamerike võib olla:

  • primaarne (kaasasündinud): areneb müksomatoosse degeneratsiooni (kaasasündinud sidekoe patoloogia) või toksilise toime tagajärjel loote südamele raseduse ajal;
  • sekundaarne (omandatud): areneb kaasuvate haiguste (reuma, isheemiline südamehaigus, endokardiit, rindkere vigastused jne) taustal.

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kaasasündinud MVP korral on hemodünaamika rikkumisest tingitud sümptomid äärmiselt haruldased. Sellist südameriket leitakse sagedamini õhukestel inimestel, kellel on pikk kasv, pikad jäsemed, naha suurenenud elastsus ja liigeste hüpermobiilsus. Kaasasündinud mitraalklapi prolapsi kaasnev patoloogia on sageli vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, mis sageli ekslikult "omistatakse" südamehaigustele..

Sellised patsiendid kurdavad sageli valu rindkeres ja südamepiirkonnas, mis enamasti on põhjustatud närvisüsteemi talitlushäiretest ja mida ei seostata hemodünaamiliste häiretega. See toimub stressiolukorra või emotsionaalse ülepinge taustal, on suriseva või valutava iseloomuga ning sellega ei kaasne õhupuudust, peapööritust, peapööritust ja valu intensiivsuse suurenemist treeningu ajal. Valu kestus võib ulatuda mõnest sekundist mitme päevani. See sümptom nõuab arsti külastamist ainult siis, kui sellele on lisatud mitmeid muid tunnuseid: õhupuudus, pearinglus, suurenenud valulikud aistingud füüsilise koormuse ajal ja peapööritus..

Suurenenud närvilise erutuvuse korral võivad MVP-ga patsiendid tunda südamepekslemist ja "katkestusi südametöös". Reeglina ei ole need põhjustatud südame talitluse häiretest, need kestavad lühikest aega, nendega ei kaasne äkilist minestamist ja nad kaovad kiiresti ise..

Samuti võivad MVP-ga patsientidel esineda muid vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnuseid:

  • kõhuvalu;
  • peavalud;
  • "Põhjusetu" subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus vahemikus 37-37,9 ° С);
  • ühekordse aistingu tunded kurgus ja õhupuuduse tunded;
  • sagedane urineerimine;
  • suurenenud väsimus;
  • kehalise aktiivsuse vähene vastupidavus;
  • tundlikkus ilmastikukõikumiste suhtes.

Harvadel juhtudel on kaasasündinud MVP-ga patsiendil minestamine. Reeglina on need põhjustatud tõsistest stressisituatsioonidest või ilmuvad umbsesse ja halvasti ventileeritavasse ruumi. Nende kõrvaldamiseks piisab sageli nende põhjuse kõrvaldamisest: värske õhu sissevoolu tagamiseks, temperatuuritingimuste normaliseerimiseks, patsiendi rahustamiseks jne..

Kaasasündinud mitraalklapi haigusega vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal võib patoloogilise psühhoemootilise seisundi korrigeerimise puudumisel täheldada paanikahooge, depressiooni, hüpohondrite ja asteenilisuse ülekaalu. Mõnikord põhjustavad sellised häired hüsteeria või psühhopaatia arengut..

Samuti on kaasasündinud MVP-ga patsientidel muid sidekoe patoloogiaga seotud haigusi (straibism, lühinägelikkus, kehahoia, lamedad jalad jne)..

MVP sümptomite raskusaste sõltub suuresti vasaku aatriumi ventiilide voldikute nõtkumise astmest:

  • I aste - kuni 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm võrra;
  • III aste - kuni 10 mm.

Enamasti ei põhjusta see mitraalklapi struktuuri anomaalia I-II kraadi korral märkimisväärseid häireid hemodünaamikas ega põhjusta tõsiseid sümptomeid..

Omandatud PMK sümptomid

Omandatud MVP kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub suuresti provotseerivast põhjusest:

  1. MVP-ga, mille põhjustasid nakkushaigused (stenokardia, reuma, sarlakid), on patsiendil endokardiaalse põletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, "katkestused südametöös" jne..
  2. Müokardiinfarkti põhjustatud MVP korral on patsiendil südameataki sümptomite taustal raske kardialgia, tunne "katkestused südametöös", õhupuudus, köha (võib-olla roosa vaht) ja tahhükardia.
  3. Rinnavigastusest põhjustatud MVP-s purunevad akordid, mis reguleerivad ventiilivoldikute normaalset toimimist. Patsiendil tekib tahhükardia, õhupuudus ja roosa vahuga köha..

Diagnostika

MVP tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult: südamehelide kuulamisel EKG (võib kaudselt näidata selle südamerikke olemasolu), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. MVP peamised diagnostikad on:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: võimaldavad tuvastada vasaku aatriumi prolapsi astet ja vere regurgitatsiooni mahtu;
  • Holteri EKG ja EKG: võimaldavad tuvastada rütmihäireid, ekstrasüstoleid, haige siinusündroomi jne..

Ravi

Enamasti ei kaasne MVP-ga olulisi häireid südame töös ja see ei vaja erilist ravi. Selliseid patsiente peaks jälgima kardioloog ja järgima tema soovitusi tervisliku eluviisi jaoks. Patsientidel soovitatakse:

  • üks kord 1-2 aasta jooksul korraldage Echo-KG, et määrata MVP dünaamika;
  • jälgige hoolikalt suuhügieeni ja külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant;
  • suitsetamisest loobuda;
  • piirata kofeiini sisaldavate toitude ja alkohoolsete jookide kasutamist;
  • andke endale piisav füüsiline aktiivsus.

MVP ravimite väljakirjutamise vajadus määratakse individuaalselt. Pärast diagnostiliste testide tulemuste hindamist võib arst määrata:

  • magneesiumil põhinevad preparaadid: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne;
  • vitamiinid: tiamiin, nikotiinamiid, riboflaviin jne;
  • adrenergilised blokaatorid: propanolool, atenolool, metoprolool, tseliprolool;
  • kardioprotektorid: karnitiin, panangiin, koensüüm Q-10.

Mõnel juhul võib MVP-ga patsientidel tekkida vajadus pöörduda psühhoterapeudi poole, et välja arendada adekvaatne suhtumine ravisse ja seisundisse. Patsiendile võib soovitada:

  • rahustid: Amitriptüliin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsühhootikumid: Sonapax, Triftazin.

Tõsise mitraalregurgitatsiooni tekkimisel võib patsiendile soovitada klapi asendamiseks kirurgilist operatsiooni.

Prognoosid

Enamasti kulgeb MVP tüsistusteta ega mõjuta füüsilist ega sotsiaalset aktiivsust. Rasedus ja sünnitus ei ole vastunäidustatud ja kulgevad tüsistusteta.

Selle südamerikke tüsistused tekivad raske regurgitatsiooni, piklike ja paksenenud ventiilivoldikute või vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemisega patsientidel. MVP peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • rütmihäired;
  • kõõluse kiudude eraldamine;
  • südamepuudulikkus;
  • nakkav endokardiit;
  • insult;
  • äkksurm.

Mitraalklapi prolaps ja mitraalregurgitatsioon. Meditsiiniline animatsioon (eng.).

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapp on üks neljast südameklapist. See avaneb ja sulgub, et kontrollida verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest klapist - ees ja taga.

Mitraalklapi prolapsi korral on üks või mõlemad ventiilivoldikud liiga suured või akordid (voldikute alaküljele kinnitatud ja vatsakese seinaga ühendatud sidemed) on liiga pikad. Sellise rikkumise tõttu on klapp painutatud tagasi või "imetakse" vasakpoolsesse aatriumi, langevarju kujul.

Lisaks ei ole klapi sulgemine iga südamelöögi ajal piisavalt tihe, mis viib vere osa tagasituleku vatsakest aatriumi..

Mis see on?

Vasaku klapi prolaps või mitraalklapi prolaps või kahesuunalise klapi prolaps (MVP) - haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva klapi düsfunktsioon.

Tavaliselt on aatriumi kokkutõmbumisel klapp avatud ja veri voolab vatsakesse. Seejärel sulgeb klapp ja vatsake tõmbub kokku, veri lastakse aordi. Sidekoe mõningase patoloogia või südamelihase muutuste korral tekib mitraalklapi struktuuri rikkumine, mis viib selle ventiilide "lõtvumiseni" vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi õõnsusesse, osa verest voolab tagasi aatriumi. Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutatakse pöördvoolu suurust..

Arvatakse, et seda kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini noortel, kuid Framingheimi uuringu andmed näitasid, et selle haiguse esinemissageduses ei ole olulist erinevust sõltuvalt soost ja erinevates vanuserühmades. Kerge vere tagasituleku (regurgitatsiooni) korral pole seda kliiniliselt kuidagi tunda ja see ei vaja ravi. Harvadel juhtudel on vastupidine verevool suur ja defektide korrigeerimine on vajalik kuni kirurgilise sekkumiseni.

Anatoomia

Südant võib ette kujutada kui mingit tüüpi pumpa, mis paneb vere ringlema kogu keha anumate kaudu. See vedeliku liikumine saab võimalikuks, hoides rõhku õigel tasemel südameõõnes ja elundi lihasaparaadi tööd. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaks vatsakest ja kaks koda). Kambreid eraldavad üksteisest spetsiaalsed "uksed" või ventiilid, millest igaüks koosneb kahest või kolmest uksest. Selle inimkeha peamootori sellise anatoomilise struktuuri tõttu on inimkeha iga rakk varustatud hapniku ja toitainetega..

Südames on neli ventiili:

  1. Mitraal. See jagab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsust ning koosneb kahest tupest - eesmisest ja tagumisest. Eesmise klapi infolehe prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale klapile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordideks. Nad viivad klapi kokku lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise hariduse täieõiguslikuks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südamelöögi - süstooli ajal - lihase südamevatsakese õõnsus väheneb ja vastavalt sellele suureneb ka rõhk selles. Samal ajal kuuluvad töösse ka papillaarsed lihased, mis sulgevad vere väljapääsu vasakpoolsesse aatriumi, kust see valati kopsuvereringest välja, rikastatud hapnikuga, ja vastavalt sellele tungib veri aordi ja seejärel arteriaalsete anumate kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
  2. Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. Sellel on kolm lehte. Asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapp. Nagu juba eespool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ega lase verel vasakusse vatsakesse tagasi pöörduda. Süstooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere kõrge rõhu all aordi ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab verevoolu tagasi südamesse.
  4. Kopsu klapp. See asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, takistab see vere tagasipöördumist südamesse (paremasse vatsakesse) diastooli ajal.

Südame normaalset tööd saab kujutada järgmiselt. Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja satub südamesse, õigemini selle vasakusse aatriumisse (sellel on õhukesed lihaseinad ja see on ainult "reservuaar"). Vasakust aatriumist suubub see vasakusse vatsakesse (mida esindab "võimas lihas", mis suudab kogu sissetuleva veremahu välja tõrjuda), kust see süstooli ajal levib aordi kaudu süsteemse vereringe kõikidesse organitesse (maks, aju, jäsemed ja teised). Hapniku rakkudesse viimisega võtab veri süsinikdioksiidi ja naaseb südamesse, seekord paremasse aatriumi. Selle õõnsusest siseneb vedelik paremasse vatsakesse ja süstooli ajal väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsükkel kordub.

Mis on prolaps ja kuidas see on ohtlik? See on klapi aparaadi ebapiisava tööseisund, kus lihaste kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavooluteed täielikult suletud ja seetõttu naaseb osa verest süstooli ajal tagasi südamesse. Niisiis koos mitraalklapi prolapsiga, süstooli ajal, vedelik siseneb osaliselt aordi ja osaliselt vatsakest surutakse tagasi aatriumi. Sellist vere tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt pole mitraalklapi patoloogia korral muutused eriti väljendunud, seetõttu peetakse seda seisundit sageli normi variandiks.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane. Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb kaasasündinud sidekoehaiguste korral ja kandub sageli geneetiliselt. Selle patoloogia vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja akordi kinnitavaid voldikuid pikendatakse. Nende rikkumiste tagajärjel, kui klapp on suletud, ulatuvad klapid välja ja ei saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolaps ei mõjuta enamikul juhtudel südame tööd, kuid on sageli kombineeritud vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga - sümptomite ilmnemise põhjus, mida patsiendid seostavad südamepatoloogiaga (rinnaku taga korduv funktsionaalne valu, südamerütmihäired)..
  2. Sekundaarne (omandatud). See areneb mitmesuguste südamehaiguste korral, mis põhjustavad klapi voldikute või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel provotseerib prolapsi reumaatiline südamehaigus (nakkus-allergilise iseloomuga sidekoe põletikuline haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlose ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi sekundaarsel kujul täheldatakse valu, mis möödub pärast nitroglütseriini võtmist, katkestused südame töös, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akordid purunevad rinnavigastuse tagajärjel, on vajalik erakorraline meditsiiniline abi (rebendiga kaasneb köha, mille käigus eraldatakse vahune roosa röga).

Primaarne prolaps, olenevalt auskultatsiooni ajal esinevate nurisemiste olemasolust / puudumisest, jaguneb:

  • "Vaigistatud" vorm, kus sümptomid puuduvad või on puudulikud, prolapsile omaseid müra ja "klõpse" ei kuule. Tuvastatud ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultatiivne vorm, mis kuulamisel avaldub iseloomulike auskultatoorsete ja fonokardiograafiliste "klõpsude" ja müra tõttu.

Sõltuvalt voldikute lõtvumise raskusastmest eristatakse mitraalklapi prolaps:

  • I aste - vööd painduvad 3-6 mm;
  • II aste - on läbipaine kuni 9 mm;
  • III aste - vööd painduvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusastet võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - regurgitatsiooni ei väljendata oluliselt;
  • II aste - täheldatakse mõõdukalt tugevat regurgitatsiooni;
  • III aste - esineb tugev regurgitatsioon;
  • IV aste - tugev regurgitatsioon.

Arengu põhjused

Mitraalklapi prolaps on mittesõltumatu haigus. See on sündroom, mis esineb paljude haiguste korral. Sõltuvalt etioloogiast on sekundaarne MVP isoleeritud - tuleneb muudest patoloogiatest ja esmane - see on kaasasündinud või idiopaatiline.

Üsna sageli tuvastatakse idiopaatiline MVP lastel ja noorukitel. See ilmneb kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu. Selle haiguse tagajärjel võivad klapiaparaadi struktuuris tekkida muud häired, näiteks:

  • südame akordide pikendamine või lühendamine;
  • akordide vale kinnitamine klapi klappidele;
  • täiendavate akordide olemasolu;

Sidekoe struktuurimuutuste tagajärjel tekivad klapi voldikutes degeneratiivsed protsessid ja need muutuvad vormitavamaks. Seetõttu ei talu klapp vasaku vatsakese tekitatud survet ja paindub vasaku aatriumi poole. Sidekoe düsplaasia võib tekkida erinevatel põhjustel, mis mõjutavad last emakas, nende hulgas eristatakse järgmist:

  • Ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse ajal.
  • Tööalaste ohtude olemasolu naisel.
  • Gestoosid.
  • Keskkonnategurite mõju emale raseduse ajal.
  • Liigne stress rase naise kehal.

Umbes 20% juhtudest kandub kaasasündinud MVP läbi emaliini. Lisaks esineb mitraalklapi prolaps teiste pärilike haiguste korral, näiteks:

  • Morphani sündroom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastne pseudoksantoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlose sündroom.

Sekundaarne MVP (või omandatud) võib tuleneda teatud haigustest. Kõige sagedamini põhjustavad seda patoloogilist seisundit:

  • Südame isheemia.
  • Reuma.
  • Kilpnäärme ületalitlus.
  • Rindkere vigastus.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
  • Süsteemne erütematoosluupus.
  • Müokardi düstroofia.
  • Müokardiit.

Prolaps toimub sel juhul klapipulgade, papillaarsete lihaste, akordide või müokardi töö ja struktuuri häirete tõttu. Samuti mängivad olulist rolli MVP arengumehhanismis autonoomse närvisüsteemi talitluse häired, mikro- ja makroelementide (eriti magneesiumi) defitsiit ja metaboolne patoloogia.

Sekundaarse prolapsi teine ​​põhjus on aordiklapi stenoos. Selle omandatud defekti tagajärjel aordiklapi ava kitseneb ja veri ei saa seda täielikult läbida. See tekitab vasakus vatsakeses ülerõhu, mis omakorda avaldab survet kahe otsaga ventiilile. Kui on olemas asjaolu, et ülemäärane rõhk on pikaajaline, hakkavad mitraalklapi voldikud painutama vasaku aatriumi poole ja tekib prolaps.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest märkimisväärseni ja selle määravad sidekoe düsplaasia aste, regurgitatsiooni olemasolu, autonoomsed kõrvalekalded. Mõnel patsiendil pole kaebusi ja mitraalklapi prolaps on ehhokardiograafias juhuslik leid.

Lastel, kellel on primaarne mitraalklapi prolaps, tuvastatakse sageli naba- ja kubemesongad, puusaliigese düsplaasia, liigese hüpermobiilsus, skolioos, lamedad jalad, rindkere deformatsioon, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, varikocele, mis viitab sidekoe struktuuride arengu rikkumisele. Paljud lapsed on altid sagedastele nohu, tonsilliitidele, kroonilise tonsilliidi ägenemistele.

Üsna sageli kaasnevad mitraalklapi prolapsiga neurotsirkulatoorsed düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja katkestused südame töös, pearinglus ja minestamine, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, "ühekordse kurgu tunne" ja õhupuudus, migreenilaadsed peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häirete korral tekib õhupuudus, suurenenud väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatiad, asteeniliste sümptomite kompleks (asteenia).

Mitraalklapi sekundaarse prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud põhihaiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamehaigus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad eluohtlikud rütmihäired, nakkav endokardiit, trombembooliline sündroom (sh insult, PE), äkksurm.

Prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves esineb MK prolaps palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad käimasolevate uuringute tulemustel põhinevad statistilised andmed. Märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tütarlastel kaks korda suurema tõenäosusega. Laste kaebused on sama tüüpi. Need on peamiselt äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse eesmise tipu prolaps 1. astmega. Seda avastati 86% -l uuritud lastest. II astme haigus esineb ainult 11,5% -l. Regurgitatsiooniga MVP III ja IV on väga haruldased, mitte rohkem kui ühel lapsel sajast.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned praktiliselt ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teistes avaldub see üsna tugevalt..

  • Niisiis, valu rinnus tunneb peaaegu 30% noorukitest, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). Selle põhjustavad mitmed põhjused, sealhulgas kõige levinumad järgmised:
    1. akordid liiga tihedad;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline stress, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapnikunälg.
  • Samal arvul lastel on südamepekslemine.
  • Sageli on noorukitel, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele koormusele, kalduvus väsimusele. Treeningu või füüsilise töö ajal on neil sageli õhupuudus..
  • Lapsed, kellel on diagnoositud MVP, näitavad paljudel juhtudel neuropsühholoogilisi sümptomeid. Nad on altid sagedasele meeleolu kõikumisele, agressiivsusele ja närvivapustusele. Emotsionaalse stressi korral võib neil olla lühiajaline minestus..

Patsiendi uurimisel kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub MVP-st kõige täpsem pilt. Diagnoos pannakse paika siis, kui auskultatsiooni käigus tuvastatakse müristamine: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klõpsudega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Lapsepõlves südameklapi prolaps areneb sageli magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumipuudus häirib kollageeni tootmist fibroblastide poolt. Koos vere ja kudede magneesiumisisalduse vähenemisega suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Märgiti, et MVP-ga diagnoositud lapsed on alakaalulised (pikkusele sobimatud). Paljudel neist on müopaatia, lamedad jalad, skolioos, lihaste vähene areng, isu.

Laste ja noorukite MVP-d on soovitatav ravida suure regurgitatsiooniastmega, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Lähtudes haiguse kliiniliste ilmingute ilmekusest, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. Nende vaimne töökoormus on vajalik korrigeerida. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia ruumi, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Soovitav on ujumine.

Metaboolsete muutustega südamelihases

Miks mitraalklapi prolaps on ohtlik??

Kas tüsistused on võimalikud ja miks on mitraalklapi prolaps ohtlik? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb väikse regurgitatsiooniga mitraalklapi prolaps, mis ei vaja erilist ravi, on siiski tüsistuste oht. Tüsistusi esineb üsna harva (ainult 2–4%) ja need hõlmavad järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad ravi spetsialiseeritud haiglas:

  1. Äge mitraalregurgitatsioon on seisund, mis tekib tavaliselt kõõluse akordide irdumise tagajärjel rindkere vigastustega. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et ventiili ei hoia akordid ja selle klapid on vabas liikumises, ei täida oma funktsioone. Kliiniliselt ilmub kopsuturse pilt - tõsine õhupuudus puhkeasendis, eriti lamades; sunnitud istumisasend (ortopnea), pulbitsev hingamine; kongestiivne vilistav hingamine kopsudes.
  2. Bakteriaalne endokardiit on haigus, mille korral inimese organismi nakkuse fookusest verre murdunud mikroorganismid settivad südame siseseinale. Kõige sagedamini areneb südameklappide kahjustustega endokardiit pärast stenokardiat lastel ja esialgu muudetud klappide olemasolu võib olla selle haiguse arengu täiendavaks teguriks. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, suurenenud põrn, tsüanoos (sinine nahavärv). See on tõsine haigus, mis põhjustab südamerike arengut, südameklappide rasket deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on ägedate ja krooniliste infektsioonikollete (karioossed hambad, ENT-organite haigused - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne sanitaarravi, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hammaste eemaldamine, mandlite eemaldamine.
  3. Äkiline südamesurm on tohutu tüsistus, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, ebamõistlik) ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on surmaga lõppev rütmihäire.

Hoolimata asjaolust, et mitraalklapi prolapsil on harva pahaloomuline kulg ja see põhjustab tõsiseid tüsistusi, vajab see haigus endiselt pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist. Ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi ja läbige õigeaegselt kontrolluuringud kardioloogiga. Sellised meetmed aitavad teil vältida selle haiguse progresseerumist ning säilitate oma tervise ja töövõime..

Diagnostika

MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem rõhutatud, kaasneb südame ultraheli. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna selle kasutamise tõttu on võimalik isoleerida spetsiifiline prolaps kombinatsioonis patoloogiaga seotud regurgitatsiooni mahuga.

  • 1. astme mitraalklapi prolaps määrab selle manifestatsiooni variandi olulisuse patsiendi jaoks sellises variandis, kus hunnikute punnitamine on ebaoluline (5 millimeetri raadiuses).
  • 2. astme mitraalklapi prolaps määrab voldikute punnitamise olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetri ulatuses.
  • Mitraalklapi prolapsi 3. aste näitab infolehe punnitust 10 millimeetrit või rohkem.

Tuleb märkida, et selles patoloogia kraadidesse jagamise variandis ei arvestata regurgitatsiooni astet, mille tõttu ei ole nüüd need kraadid patsiendi prognoosi hilisemaks määramiseks ja vastavalt ka ravi määramiseks. Seega määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse kõige rohkem ultraheli ajal.

Täiendavate diagnostiliste meetmetena südame omaduste määramiseks võib määrata EKG protseduuri, samuti Holteri EKG. EKG tõttu on võimalik uurida südame töö seisukohalt olulisi muutusi mitraalklapi prolapsi mõjul, Holteri EKG võimaldab aga 24 tunni jooksul salvestada südame tööga seotud andmeid. Peamiselt ei häiri prolapsi kaasasündinud vorm südame tööd, vastavalt pole vaja täiendavaid diagnostikameetmeid, kuna neis pole teatud kõrvalekaldeid tuvastatud.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Enamasti toimub omandatud MVP ravi kardioloogilises haiglas. Patsiendil soovitatakse kinni pidada voodist või poolvoodist, halbade harjumuste ja dieedi tagasilükkamisest.

Reumaatiliste, s.t. nakkav, kuna selle südamerikke tekkimise tõttu määratakse patsiendile reumaatiliste südamehaiguste kõrvaldamiseks antibiootikumravi. Selleks kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume (bililliin, vankomütsiin jne). Kui patsiendil on märkimisväärne vere regurgitatsioon ja rütmihäired, võib välja kirjutada muid ravimeid, mille tegevus on suunatud sümptomite kõrvaldamisele (diureetikumid, arütmiavastased, hüpotensiivsed jne). Ravi kompleksi ja ravimite annuseid saab sellistel juhtudel valida ainult individuaalselt. Kirurgilise ravi võimaliku vajaduse küsimus lahendatakse samamoodi..

Südamepatoloogiatest põhjustatud MVP raviks kasutatakse põhihaiguse raviks kasutatavaid ravimeid. Selline teraapia on suunatud vereringe normaliseerimisele ning arteriaalse hüpertensiooni ja arütmiate kõrvaldamisele ning kui ravimravi on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on mitraalklapi defekti kõrvaldamine..

Erilist tähelepanu pööratakse MVP juhtumitele, mis olid põhjustatud rindkere traumast. Pärast seisundi parandamist ravimite abil tehakse patsiendile kirurgiline operatsioon mitraalklapi stabiliseerimiseks. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi ja hoolikat jälgimist. Kui ilmub roosa röga köha, tuleb viivitamatult arstiabi anda, sest iga viivitus võib lõppeda surmaga.

Prognoos kogu eluks

Eluprognoos on soodne. Tüsistusi esineb harva ja see ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Patsient on siiski vastunäidustatud teatud spordialadel (hüpped, karate), samuti kardiovaskulaarsüsteemi ülekoormavatel erialadel (tuukrid, piloodid).

Ajateenistuse kohta võime öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse ajateenistuse sobivus sõjaväearstide komisjonis iga patsiendi jaoks eraldi. Niisiis, kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps ilma regurgitatsioonita või 1-kraadise regurgitatsioonita, on patsient teenimiseks sobiv. Kui toimub II astme regurgitatsioon, siis on patsient tinglikult vormis (rahuajal teda ei kutsuta). 11. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või 11. funktsionaalse klassi südamepuudulikkuse korral on ajateenistus vastunäidustatud.

Seega võib mitraalklapi prolapsi saanud patsient soodsa käiguga ja tüsistuste puudumisel armees teenida.

Mitraalklapi prolaps: ohtlik või ohutu?

Rutiinse läbivaatuse käigus kuulis arst südame mühinat? Millega saab teda seostada?

Ühe selliste ilmingutega vaevustest, mis ilmnevad sageli juhuslikult, rääkis meile terapeut "Kliinikuekspert" Kursk Galina Petrovna Epiševa. Mitraalklapi prolaps on meie vestluse teema.

- Galina Petrovna, mis on mitraalklapi prolaps?

See on patoloogia, mida iseloomustab südame kahepoolse klapi düsfunktsioon, mis asub vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi vahel..

Mis juhtub südamega, kellel on prolaps? Tavaliselt klapid vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal klapid kinni, nii et veri liigub ainult aordi ja ei lähe tagasi aatriumi. Prolapsi korral tekib infolehe (või infolehtede) mõningane langus aatriumi suunas ja sinna visatakse teatud kogus verd.

- Kas see on eraldi haigus, mis on kodeeritud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis või on see sündroom?

Mitraalklapi prolaps on
üks südamerikke

- Kas mitraalklapi prolaps jaguneb astmeks, astmeks?

Jah. Klassifikatsiooni järgi on 3 kraadi. Infolehtede esimesel eendil vasaku aatriumi suunas on 3-6 mm. Teise - kuni 9 mm. Kolmandaga - üle 9 mm.

- Kuidas mitraalklapi prolaps erineb südamehaigustest?

Südame defektid on terve rühm patoloogiaid. Prolaps on tegelikult üks pahed.

- Mitraalklapi prolaps on juhuslik leid või on märke, mille järgi seda saab kindlaks teha?

Enamasti avastatakse see juhuslikult, kuna enamasti ei kaasne sellega ilmseid sümptomeid - eriti esimene ja teine ​​kraad. Peamine sümptom on müra südamet kuulates. Tavaliselt suunab arst pärast seda patsiendile südame ultraheli (ehhokardiograafia), kus see diagnoos kinnitatakse (või välistatakse).

- Kas mitraalklapi prolaps vajab ravi??

Kui räägime esimesest astmest ja sümptomeid pole, siis võib kõik piirduda vaatlustega. Muudel juhtudel võib diagnostika tulemuste põhjal määrata ravi.

- Mis on mitraalklapi prolapsi põhjused??

Teemat pole veel täielikult uuritud. Tuntud rolli mängib lootel tekkiv sidekoe patoloogia. Sel juhul räägitakse prolapsi esmasest olemusest..

Mõned südamehaigused, nagu reuma, pärgarteri haigus, endokardiit, võivad põhjustada sekundaarset prolapsi.

- Kui prolaps on ohtlik ja kui see on ohutu?

See sõltub eelkõige aatriumisse tagasi visatud vere mahust. Mida suurem see väärtus, seda ohtlikum vastupanu. Võimalikud tagajärjed:

- suurenenud rõhk kopsu vaskulaarses süsteemis;

- ventiiliklappide perforatsioon;

Selle haigusega inimesed nakatuvad tõenäolisemalt mitraalklapiga. Seetõttu on nende jaoks eriti oluline õigeaegselt ravida organismis esinevaid infektsioonikoldeid (näiteks mandlid kroonilise tonsilliidi korral, karioossed hambad), külmetushaiguste, tonsilliidi ennetamine.

- Kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps, võetakse ta armeesse?

See patoloogia võib olla ajateenistuse edasilükkamise või täieliku vabastamise põhjus. Näiteks esimese astme ja sümptomite puudumisel kuulub noor B-kategooriasse ja võib teenida. Samal ajal hoiatatakse väeosa juhtivat kardioloogi ja juhtivat kardioloogi tema haiguse eest. Sellisele ajateenijale võib keelata füüsilise, psühho-emotsionaalse stressi.

Kõrgemal tasemel on lapsed teenistusest vabastatud.

- Kas mitraalklapi prolapsiga on võimalik sporti teha??

Kehaline kasvatus on lubatud. Sellisel juhul ei tohiks klapi klappide väljaulatuvus ületada 6 mm. Loomulikult valitakse igasuguse prolapsi koormuse tase rangelt individuaalselt..

Mitraalprolapsiga mees
klapp peab olema all
kardioloogi järelevalve

- Galina Petrovna, kui diagnoositakse mitraalklapi prolaps, kas see tähendab, et sellise patsiendi süda vajab suurt tähelepanu? Kui sageli peate prolapsi korral külastama kardioloogi?

Jah, selline inimene peaks olema kardioloogi järelevalve all ja järgima tema soovitusi. Arsti külastuste sagedus on 1-2 korda aastas. Sama sagedusega on vaja läbi viia südame ultraheli.

Tähtis on õigeaegselt külastada hambaarsti ja / või otolarüngoloogi (profülaktilistel eesmärkidel ja krooniliste infektsioonikolde kõrvaldamiseks). Loobu halbadest harjumustest, kofeiiniga toodetest. Tehke piisavat füüsilist tegevust.

Galina Petrovna Epiševa

1990 lõpetanud Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldarstiteaduskonna.

1991. aastal lõpetas ta praktika teraapia erialal. Kõrgeima kategooria arst.

Praegu - Kurski "Ekspertkliiniku" terapeut. Vastu võetud: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraalklapi prolaps - kaasaegne diagnostika ja parim südamehaiguste ravis

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mis valdavas enamuses juhtudest tuvastatakse südame ultraheli ajal juhuslikult. Statistika kohaselt on selline anomaalia umbes 6% elanikkonnast, samas kui naiste esinemissagedus on veidi suurem. Prolaps diagnoositakse sageli lapsepõlves ja noores eas.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Süda on omamoodi pump, tihe lihaseline organ, mis on ette nähtud vere pakkumiseks kogu keha anumatesse. Vere pumpamine ja ringlus toimub teatud õõnsuse (kambrites) säilitamise kaudu. Õõnsused (neid on neli - kaks koda ja kaks vatsakest) on üksteisest piiratud liikuvate klappide - ventiilidega, mis lisaks reguleerivad rõhu taset ja määravad verevooluks vajaliku suuna.

Sidekoest moodustatud mitraalklapp on üks neljast kambritevahelisest ventiilist, mis piirab vasakut aatriumi ja vasakut vatsakest. See klapp on kahesuunaline ja selle hambad kinnitatakse vasaku vatsakese seinale õhukeste kõõluste niitide abil - akordid, mis ulatuvad papillaarsetest lihastest. Kõik need anatoomilised struktuurid töötavad koos, akordid ja papillaarsed lihased toimivad "uste" klappide "vedrudena"..

Sellise seadme normaalse toimimise korral südamelihase kokkutõmbumisel sulguvad eesmised (aordi-) ja tagumised (ventrikulaarsed) ventiilid tihedalt. Tänu sellele satub rõhu all olevast vasaku vatsakese veri aordi, kust hapnikuga rikastatult kandub kogu keha. Südame lõõgastumise hetkel, kui selle õõnsused on laienenud ja täidetud verega, avaneb mitraalklapp ja selle ventiilid suunatakse vasaku vatsakese õõnsusse..

Ventiili prolaps on klapi aparaadi talitlushäire seisund, mida iseloomustab mitraalhammaste lahtine sulgemine kontraktsiooniperioodil, mille tõttu teatud veremaht voolab vatsakest tagasi aatriumi. Seda vere ebanormaalset tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Kui klapp on suletud, siis sellisel juhul langeb üks või mõlemad voldikud - st. mõhk, vajuma vasakusse kodade kambrisse, mis takistab nende normaalset sulgemist.

Kas mitraalklapi prolaps on südamehaigus??

Sellisest diagnoosist teada saanud paljud patsiendid on huvitatud: kas prolaps on südamerike või mitte? Tegelikult võib seda patoloogiat omistada pahedele, s.t. elundi struktuuri arengu defektid, mis võivad ebasoodsalt mõjutada südame tööd. Samas on kõnealune kõrvalekalle sageli nii tühine, et see ei mõjuta üldse südametööd. Enamik eksperte nõustub, et mitraalse vaheseina tüsistamatu prolaps ei kujuta endast mingit ohtu, kuid selle taustal on komplikatsioonide areng võimalik.

Sageli on mitraalklapi prolaps kaasasündinud seisund, mis on seotud sidekoe kiudude struktuuri rikkumisega, mille tagajärjel on infolehed väga pikendatavad ja akordid pikenevad. Selle põhjuseks on geneetilised tegurid. Samuti on patoloogia sekundaarsed vormid, mis tulenevad muudest haigustest ja traumaatilistest teguritest, mis põhjustavad akordide põletikku või rebenemist:

  • reuma;
  • rindkere trauma;
  • südame isheemia;
  • müokardiinfarkt jne..

Prolaps - mis on ohtlik?

Südame prolaps võib olla ohtlik, kui aatriumis toimub märkimisväärne vere tagasivool (regurgitatsioon), mille tõttu pulmonaalne venoosne hüpertensioon areneb ägedalt või krooniliselt, tekivad südamerütmihäired, aju verevarustus on häiritud jne. Mitraalklapi prolapsi peamised komplikatsioonid on:

  • mitraalklapi puudulikkus;
  • nakkav endokardiit;
  • ventiililehe perforatsioon;
  • rütmihäired, juhtivuse häired;
  • insult.

Mitraalklapi prolaps - kraadid

Südame düsfunktsiooni tõsiduse hindamiseks on tavapärane klassifitseerida patoloogia mitmeks kraadiks, lähtudes ventiilide vasakpoolsesse kodakambrisse painde sügavusest ja vastupidise verevoolu mahust. Sellisel juhul võib mitraalklapi prolapsiga kaasneda punnimine eesmise, tagumise või kahe kupli kodade õõnsusse. Mõõtmine on võimalik ainult instrumentaalse-visualiseerimise diagnostikameetodite abil.

Mitraalklapi prolaps 1 kraadi

Sellisel juhul on aknaraami läbipaine 3-6 mm. 1. astme prolaps on väike kõrvalekalle ja sellise minimaalse läbipainde korral esineb kardiovaskulaarse süsteemi töös harva märkimisväärset ebaõnnestumist. Kliinilised ilmingud puuduvad sageli täielikult. Kui täheldatakse 1. astme mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga, registreeritakse vere mõningane pöörlemine, mis ei mõjuta vereringet.

2. astme mitraalklapi prolaps

2. astme diagnoositud prolapsi iseloomustab klapi "uste" läbipaine, ulatudes 9 mm-ni. Sellise kõrvalekaldega võime rääkida vereringe rikkumisest, andes mitte-intensiivseid sümptomeid, kuid millega kaasneb komplikatsioonide oht. Mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga põhjustab sel juhul vastupidise verevoolu, mis võib ulatuda poole aatriumi.

Mitraalklapi prolaps 3. aste

Tõsine võimalus on 3. astme prolaps, millega kaasneb klapipulgade lahknevus, mis langeb 9 mm või rohkem. Iseloomustavad tõsised muutused südame struktuuris, kus kodade õõnsus laieneb, vatsakese seinad paksenevad. Vere tagasivool on nii intensiivne, et jõuab kodade õõnsuse tagaseinani. Kliiniline pilt on selgelt väljendunud, komplikatsioonid arenevad ilma ravita.

Klapi prolaps - sümptomid

Ekspertide sõnul iseloomustavad mitraalklapi geneetiliselt määratud kõrvalekaldeid patsientidel sellised välimuse tunnused nagu suur kasv, kõhnus, pikad käed ja jalad, õhuke nahk. Sageli on liigeste liigne liikuvus, nägemiskahjustus. Kerge defektiga ei ole enamikul juhtudel patsientidel kaebusi. Kui regurgitatsioon jõuab märkimisväärse mahuni, võivad prolapsi sümptomid põhjustada järgmist:

  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • düspnoe;
  • higistamine;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • iiveldus;
  • värisemine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • südamepekslemine;
  • hapnikupuuduse tunne;
  • kehatemperatuuri väike tõus.

Kas süda valutab mitraalklapi prolapsi korral??

Mitraalklapi prolapsiga südamevalu ei ole kohustuslik, kuid sageli täheldatav sümptom, eriti kahjustuse 2. ja 3. astme ning klapi voldikute sekundaarse prolapsi korral. Sageli täheldatakse valu pärast emotsionaalset stressi, stressi, hirmu, füüsilist koormust, kuid see pole välistatud ka puhkeolekus. Ebamugavuse olemus on erinev: kipitus, valutamine, vajutamine jne. Kui klapi prolaps on seotud sagedase valu tundega, näitab see tõsist rikkumist ja võimalikke tüsistusi.

Mitraalklapi prolaps - diagnoos

Auskultatsiooni ajal arstliku läbivaatuse käigus (südame kuulamine stetofonendoskoobiga) suudab spetsialist tuvastada teatud klappide avanemisest ja sulgemisest tingitud müra. See võib viia üksikasjalikuma täiendava uuringu määramiseni ja sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia ultraheli (ehhokardiograafia). Südame ultraheli abil tuvastatakse mitraalklapi prolaps usaldusväärselt ja see meetod hindab täpselt patoloogia astet. Lisaks võib välja kirjutada järgmised uurimismeetodid:

  • elektrokardiogramm;
  • Holteri EKG jälgimine.

Mitraalklapi prolaps - ravi

Suur osa prolapsiga inimesi ei vaja ravi. Kui kliinilisi ilminguid pole, ei häiri patsienti miski, uuring ei näita südame töös kõrvalekaldeid, soovitatav on ainult perioodilise diagnostikaga jälgimine, samuti tervislik eluviis. Võimaliku kehalise aktiivsuse küsimust arutatakse igal juhul eraldi..

Tuleb ravida mitraalklapi prolapsi, mida iseloomustavad tõsised sümptomid ja mitmesugused südame düsfunktsioonid. Pikaajaline uimastiravi võib hõlmata järgmiste ravimirühmade võtmist:

  • beetablokaatorid;
  • B-rühma vitamiinid, PP;
  • magneesiumipreparaadid;
  • rahustid;
  • rahustid.

Lisaks farmakoloogilisele komponendile hõlmab kompleksne ravi sageli ka muid meetodeid: hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat, massaaži, psühhoteraapiat. Patsientidele on soovitatav kasutada spaahoolitsust. Tõsiste kõrvalekallete, suure regurgitatsiooni korral pöörduvad nad kirurgiliste meetodite poole. See võib olla mitraalklapi rekonstrueeriv operatsioon (näiteks voldikute õmblemine, akordi lühendamine) või radikaalne meetod - klapi asendamine.

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapi prolaps on seisund, mille korral 1 või 2 MV klapid punnitavad vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi poole. See patoloogia viib asjaolu, et atrioventrikulaarne ava osaliselt või täielikult kattub, moodustub defekt, mille tõttu toimub ventrikumist aatriumi verevoolu vastupidine vool. Kui veremaht on liiga suur (raske regurgitatsiooniga), võib patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni äkksurmani.

Ärge lükake arsti külastust edasi, kui teil on ebamugavustunne südames. ABC kliiniku spetsialistid aitavad teil tänapäevaste diagnostikameetodite abil põhjuse välja selgitada. Pakume täielikku meditsiinilist tuge: konsultatsioon, diagnostika, ravi, operatsioonijärgne tugi, vaatlus.

Põhjused

Kaasasündinud sidekoe düsplaasia taustal areneb idiopaatiline, kaasasündinud või primaarne mitraalklapi (MK) prolaps. Selle võivad käivitada mitmed loote mõjutavad tegurid sünnieelse perioodi jooksul: rase naise nakkushaigused, tugev tursed, toksilised mõjud, mürgitused, halb ökoloogia, koormatud pärilikkus jne..

Mitraalklapi esiosa sekundaarne prolaps toimub kõige sagedamini VNS-i düsfunktsiooni, ainevahetushäirete ja magneesiumipuuduse taustal organismis. Seda võib seostada isheemia, reuma, autoimmuunpatoloogiate, müokardi düstroofia, varasema trauma või südameoperatsioonide jms..

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kliinik on varieeruv ja selle määrab MV prolapsi aste, regurgitatsiooni olemasolu. Paljudel pole kaebusi üldse ja patoloogia on profülaktilise või plaanilise ehhokardiograafia juhuslik leid. Sellisel juhul diagnoositakse sageli väike mitraalklapi prolaps..

Teised patsiendid on mures kardialgia, arütmiate pärast. Kõige sagedamini ilmnevad need ilmingud stressi, emotsionaalse stressi taustal. Hemodünaamiliste häirete korral on võimalik pearinglus, õhupuudus, peapööritus, asteenia.

Sageli kaasnevad patoloogiaga VSD tunnused:

Mitraalklapi prolapsi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Kui te ei võta VSD parandamiseks mingeid meetmeid, on võimalik paanikahood, depressiivsed häired, hüpohondria, hüsteeria. Mida rohkem on klapipulgade lõtvumine (mitraalklapi prolaps 5 mm - 1 samm, 5-9 mm - 2 sammu, kuni 10 mm - 3 sammu), seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Omandatud PMK sümptomid

Kui haigus kulgeb mõne muu patoloogia taustal, kombineeritakse kliiniline pilt põhihaiguse ilmingutega. Seetõttu sõltuvad mitraalklapi prolapsi sümptomid naistel ja meestel patoloogia algpõhjust.

Kui haigus on provotseeritud infektsiooniga (sarlakid, tonsilliit), siis domineerivad põletikulise protsessi tunnused endokardis. Müokardiinfarkti korral on mitraalklapi prolapsil meestel või naistel sümptomid kiire südamelöögi, kardialgia, õhupuuduse, köha kujul. Rindkere vigastuse korral on võimalik akordi purunemine: tahhükardia, õhupuudus, roosa vaht suust.

Diagnostika

Auskultatsioon paljastab üksikud klõpsud, süstoolsed nurised. Seda kinnitab fonokardiograafia.

Kõige tõhusamad meetodid vasaku vatsakese mitraalklapi prolapsi tuvastamiseks on südame ultraheli, EKG:

Mitraalklapi ehhokardiograafia prolaps. Uuring aitab mõista infolehe prolapsi staadiumi, sidekoe düsplaasiat, vere pöördvoolu hulka. Paljastunud tunnused: mitraalrõnga laienemine, MV klapi paksenemine, MV suurenenud ekskursioon, ventiilide kokkupuude vatsakeste vaheseinaga, klapi müksomatoosse degeneratsiooni tunnused jne..

EKG mitraalklapi prolaps. EKG muutused on mittespetsiifilised. Patsiendil ei pruugi rahulikus seisundis üldse olla kõrvalekaldeid. Seetõttu peetakse 24-tunnise jälgimise Holteri meetodit informatiivsemaks: see määrab rütmihäired, juhtivuse jms..

Ravi

Kas mitraalklapi prolapsi saab ravida? Haigusest ei ole võimalik täielikult vabaneda, seetõttu peaks arst alati patsienti jälgima, isegi kui patoloogia on latentne.

Mis puudutab mitraalklapi prolapsi ravimist, siis kõik sõltub patoloogia arenguastmest, kliinilisest pildist. Sagedamini ei teostata 1. astme mitraalklapi prolapsi spetsiifilist ravimiravi, kuna patoloogia ei too kaasa olulisi muutusi südame töös. Haiguse kulgu kontrollimiseks on vajalik arsti perioodiline jälgimine, ennetavad uuringud (EchoCG 1 p. Aastas)..

1. astme MVP ravi peaks hõlmama järgmist:

kõigi haiguste (nohu, hambaravi, günekoloogilised haigused jne) õigeaegne ravi;

keha toksiliste koormuste vähendamiseks ravimite võtmine rangelt arsti ettekirjutuse järgi;

halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;

kohvi tarbimise piiramine;

tasakaalustatud toitumine ebatervisliku toidu piiramisega;

mõõdukas kehaline aktiivsus.

MVP ravi peaks hõlmama ka une ja töökava järgimist. Vajadusel: füsioteraapia, psühhoteraapia VSD sümptomite vähendamiseks, massaažid.

Vegetatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks, südamelihase kahjustuse ja nakkusliku endokardiidi vältimiseks on ette nähtud 2. astme mitraalklapi prolapsi meditsiiniline ravi. Selleks võib välja kirjutada: beetablokaatorid, rahustid, antikoagulandid.

Tõsiste vereringehäirete korral hõlmab 3. astme mitraalklapi ravi mõnikord MK asendamist.

Prognoosid

Kas mitraalklapi prolaps on ohtlik? Haigus on potentsiaalselt ohtlik isegi varjatud kulgemise korral. Suurim oht ​​inimeste tervisele ja elule on seotud mitraalklapi prolapsiga koos regurgitatsiooniga. Patoloogiaga võivad kaasneda rütmihäired, nakkusliku iseloomuga endokardiit, süsteemne troboos, südamepuudulikkus ja see võib lõppeda isegi äkksurmaga.

Kuid sagedamini on haigusel soodne prognoos ja 2. või 1. astme mitraalklapi prolapsi ravi pole vajalik. Vajalik on profülaktiline tervisekontroll, perioodiline ehhokardiograafia - see aitab õigeaegselt tuvastada tüsistusi ja alustada ravi.

"ABC kliinikus" on kõik tingimused diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimiseks nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal, mis võimaldab meil tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid. Meie spetsialistidel on suur praktiline kogemus südamehaiguste ravis. Ja kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed võimaldavad teha keerukaid kirurgilisi sekkumisi, pakkuda rehabilitatsiooniperioodil patsientidele tuge..

Ravimid mälu ja aju töö parandamiseks

Veenide ja jalgade veresoonte salv