Kaltsiumikanali blokaatorid: ülevaade ravimitest

Kaltsiumikanali blokaatorid või kaltsiumi antagonistid (AC) on ravimid, mis pärsivad kaltsiumiioonide sisenemist rakkudesse kaltsiumikanalite kaudu.

Kaltsiumikanalid on valgu moodustised, mille kaudu kaltsiumiioonid liiguvad rakku sisse ja välja. Need laetud osakesed osalevad elektrilise impulsi tekkes ja läbiviimises ning pakuvad ka südame ja veresoonte seinte lihaskiudude kokkutõmbumist..
Kaltsiumiantagoniste kasutatakse aktiivselt südame isheemiatõve, hüpertensiooni ja südame rütmihäirete ravis.

Toimemehhanism

Need ravimid aeglustavad kaltsiumi voolu rakkudesse. See laiendab koronaarveresooni, parandab verevoolu südamelihases. Selle tulemusena paraneb müokardi hapnikuvarustus ja metaboolsete saaduste kõrvaldamine sellest..

Vähendades südame löögisagedust ja müokardi kontraktiilsust, vähendavad AK-d südame hapnikuvajadust. Need ravimid parandavad müokardi diastoolset funktsiooni, see tähendab lõõgastumisvõimet.
AK-d laiendavad perifeerseid artereid, aidates alandada vererõhku.

Mõned selle rühma ravimid (verapamiil, diltiaseem) omavad arütmiavastaseid omadusi.
Need ravimid vähendavad trombotsüütide agregatsiooni ("kleepumist"), takistades verehüüvete tekkimist pärgarterites. Neil on antiaterogeensed omadused, parandades kolesterooli ainevahetust. AA-d kaitsevad rakke, pärssides lipiidide peroksüdatsiooniprotsesse ja pidurdades ohtlike lüsosomaalsete ensüümide vabanemist tsütoplasmas.

Klassifikatsioon vastavalt keemilisele struktuurile

AA-d on vastavalt keemilisele struktuurile jagatud kolme rühma. Igas rühmas eristatakse I ja II põlvkonna ravimeid, mis erinevad üksteisest tegevuse selektiivsuse ("sihipärasuse") ja toime kestuse poolest..

AK klassifikatsioon:
Difenüülalküülamiini derivaadid:

  • 1. põlvkond: verapamiil (isoptiin, finoptiin);
  • 2. põlvkond: anipamiil, gallopamiil, falipamiil.
  • 1. põlvkond: diltiaseem (kardil, dilzem, tilzem, dilakor);
  • 2. põlvkond: altiaseem.
  • 1. põlvkond: nifedipiin (korinfar, kordafeen, kordipiin, fenigidiin);
  • 2. põlvkond: amlodipiin (norvasc), isradipiin (lomir), nikardipiin (carden), nimodipiin, nisoldipiin (siskor), nitrendipiin (bypress), riodipiin, felodipiin (plendil).

Difenüülalküülamiini (verapamiil) ja bensotiasepiini (diltiaseem) derivaadid toimivad nii südames kui ka veresoontes. Neil on väljendunud antianginaalne, antiarütmiline, hüpotensiivne toime. Need abinõud vähendavad südame löögisagedust.

Dihüdropüridiini derivaadid laiendavad veresooni, omavad antihüpertensiivset ja antianginaalset toimet. Neid ei kasutata rütmihäirete raviks. Need ravimid põhjustavad südame löögisageduse suurenemist. Nende mõju koormuslikule stenokardiale ja hüpertensioonile on rohkem väljendunud kui kahes esimeses rühmas..

Teise põlvkonna dihüdropüridiini derivaate, eriti amlodipiini, kasutatakse nüüd laialdaselt. Neil on pikaajaline toime ja nad on hästi talutavad..

Näidustused kasutamiseks

Pingutus stenokardia

Pingelise stenokardia pikaajaliseks raviks kasutatakse verapamiili ja diltiaseemi. Need on kõige enam näidustatud noortel patsientidel koos stenokardia ja siinusbradükardia, arteriaalse hüpertensiooni, bronhide obstruktsiooni, hüperlipideemia, sapiteede düskineesia ja kõhulahtisusele kalduva kombinatsiooniga. Nende ravimite valiku täiendavateks näidustusteks on alajäsemete anumate ateroskleroos obliterans ja tserebrovaskulaarne puudulikkus..

Paljudel juhtudel on näidustatud kombineeritud ravi, mis ühendab diltiaseemi ja beetablokaatoreid. AA ja nitraatide kombinatsioon ei ole alati efektiivne. Beetablokaatorite ja verapamiili kombinatsiooni võib kasutada suure ettevaatusega, et vältida võimalikku rasket bradükardiat, arteriaalset hüpotensiooni, südame juhtivuse halvenemist ja müokardi kontraktiilsuse vähenemist..

Müokardiinfarkt

Võib pidada sobivaks kasutada diltiaseemi väikese fokaalse müokardiinfarktiga ("Q-laineta müokardiinfarkt") patsientidel, kui vereringepuudulikkust ei esine ja väljutusfraktsioon ületab 40%.

Transmuraalse müokardi infarkti korral ("Q-lainega") AK-d ei näidata.

Hüpertooniline haigus

AK võib vasaku vatsakese hüpertroofia arengu tagasi pöörata, neerusid kaitsta ega põhjusta ainevahetushäireid. Seetõttu kasutatakse neid hüpertensiooni ravis laialdaselt. Eriti näidustatud on nifedipiini II põlvkonna derivaadid (amlodipiin).

Need ravimid on eriti näidustatud arteriaalse hüpertensiooni ja pingutusstenokardia, lipiidide ainevahetushäirete, obstruktiivsete bronhiaalhaiguste kombinatsiooniks. Need aitavad parandada neerufunktsiooni diabeetilise nefropaatia ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Ravim "Nimotop" on eriti näidustatud hüpertensiooni ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse kombinatsiooni korral. Rütmihäirete ja hüpertensiooni korral on eriti soovitatav kasutada verapamiili ja diltiaseemi rühmade ravimeid.

Südame rütmihäired

Rütmihäirete ravis kasutatakse verapamiili ja diltiaseemi rühmade aineid. Need aeglustavad südame juhtivust ja vähendavad siinussõlme automatismi. Need ravimid pärsivad supraventrikulaarse tahhükardia taassisenemise mehhanismi.

AK-d kasutatakse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute leevendamiseks ja ennetamiseks. Need aitavad ka kodade virvenduse ajal südame löögisagedust vähendada. Need ravimid on ette nähtud ka supraventrikulaarse ekstrasüstooli raviks.

Ventrikulaarsete arütmiate korral on AK ebaefektiivsed.

Kõrvalmõjud

AK põhjustab vasodilatatsiooni. Selle tagajärjel võivad ilmneda pearinglus, peavalu, näo õhetus ja südamepekslemine. Madala vaskulaarse toonuse tagajärjel tekib jalgade, pahkluude ja jalgade piirkonnas turse. See kehtib eriti nifedipiini preparaatide kohta..
AK halvendab müokardi kokkutõmbumisvõimet (negatiivne inotroopne toime), aeglustab südame löögisagedust (negatiivne kronotroopne toime), aeglustab atrioventrikulaarset juhtivust (negatiivne dromotroopne toime). Need kõrvaltoimed on verapamiili ja diltiaseemi derivaatide puhul rohkem väljendunud..

Nifedipiinravimite kasutamisel on võimalik kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus ja harvadel juhtudel oksendamine. Verapamiili kasutamine suurtes annustes põhjustab mõnel patsiendil tugevat kõhukinnisust.
Naha kõrvaltoimed on üsna haruldased. Need avalduvad punetuse, lööbe ja sügeluse, dermatiidi, vaskuliidi kujul. Rasketel juhtudel on Lyelli sündroom tõenäoline..

Võõrutussündroom

Pärast AA manustamise järsku lõpetamist muutuvad pärgarteri ja perifeersete arterite silelihased ülitundlikuks kaltsiumioonide suhtes. Selle tulemusena tekib nende anumate spasm. See võib avalduda stenokardiahoogude sageduse suurenemisega, vererõhu tõusuga. Verapamiili rühmas on võõrutussündroom vähem levinud.

Vastunäidustused

Ravimite farmakoloogilise toime erinevuse tõttu on vastunäidustused erinevatele rühmadele erinevad.

Verapamiili ja diltiaseemi derivaate ei tohi välja kirjutada haige siinusündroomi, atrioventrikulaarse blokaadi, vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni, kardiogeense šoki korral. Need on vastunäidustatud, kui süstoolne vererõhk on alla 90 mm Hg. Art., Samuti Wolff-Parkinson-White'i sündroom koos anterograadse juhtivusega mööda täiendavat rada.

Verapamiili ja diltiaseemi rühmade ravimid on suhteliselt vastunäidustatud mürgistuse korral, raske siinusbradükardia (vähem kui 50 lööki minutis) ja kalduvus raskekujulisele kõhukinnisusele. Neid ei tohiks kombineerida beetablokaatorite, nitraatide, prasosiini, kinidiini ja disopüramiidiga, sest sel juhul on oht vererõhu järsuks languseks..

Kaltsiumikanali blokaatoritega ravimite loetelu: näidustused ja kasutamise tunnused

Aeglaste kaltsiumikanali blokaatorid (BMCC) on ravimite rühm, millel on erinev päritolu, kuid millel on sarnane toimemehhanism. Lisaks võivad neil olla erinevad samaaegsed ravitoimed. Kaltsiumikanali blokaatorite ravimite loetelu koosneb väikesest hulgast esindajatest. Nende arv on veidi üle 20.

Keemiaravimite rühma, mida nimetatakse kaltsiumi antagonistideks, kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Neid ravimeid kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi erinevate patoloogiate raviks..

Kaltsiumi antagonistide klassifikatsioon põhineb nende keemilisel struktuuril ja nende avastamise ajal. Seega on neli peamist rühma, mis hõlmavad järgmist:

  1. Dihüdropüridiinid (nifedipiinirühm).
  2. Difenüülalküülamiinid (verapamiili rühm).
  3. Bensotiasepiinid (diltiaseemi rühm).
  4. Difenüülpiperasiinid (tsinnarisiinirühm).

Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid on peamine rühm, kuna see areneb pidevalt ja sellel on kõige rohkem kaltsiumikanali blokaatorite esindajaid. Lisaks on mitmeid ravimeid, mis ei kuulu ühtegi ülaltoodud rühma..

BMKK-d on neli põlvkonda. Kolmandasse ja neljandasse põlvkonda kuuluvad ainult dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid. Esimene 20. sajandi keskel sünteesitud ravim, mis kuulub sellesse uimastirühma, on Verapamil. See ravim tõi kaasa selle ravimirühma arengu..

Kaltsiumi antagonistide peamised esindajad on:

  • Verapamiil, Tiapamil, Falipamil, mis kuuluvad fenüülalküülamiinide rühma.
  • Diltiaseem, klentiaseem esindavad bensotiasepiine.
  • Tsinnarisiin ja flunarisiin on difenüülpiperasiinid.
  • Nikarditsiin, Nifedipiin, Nimodipiin, Felodipiin, Latsidipiin ja Lerkanidipiin on dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid.

Dihüdropüridiini rühm täiendatakse peagi uute esindajatega, kuna mitmete ravimite kliinilised uuringud jätkuvad, mis tuleb läbida, et saada luba farmakoloogilisele turule sisenemiseks..

Kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanism seisneb selles, et need ained blokeerivad kaltsiumioonide voogu rakku. Kaltsiumikanalite blokeerimine põhjustab muutusi elundite ja kudede töös. Sõltumata päritolu olemusest blokeerib iga ravim need kanalid.

Näidustused kasutamiseks

BPC rakenduste loend on piisavalt lai. Peamised patoloogiad, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud, on:

  1. Arteriaalne hüpertensioon. See haigus on kaltsiumi antagonistide kasutamise peamine näidustus. See on tingitud asjaolust, et nende ravimite peamist toimet peetakse hüpotensiivseks toimeks..
  2. Stenokardia erinevad variatsioonid, välja arvatud ebastabiilne vorm.
  3. Supraventrikulaarsed arütmiad. Üldiselt on selliseid ravimeid võimalik kasutada erinevate südame rütmihäirete korral..
  4. Erinevate etioloogiate hüpertroofiline kardiomüopaatia.
  5. Raynaud tõbi.
  6. Migreen.
  7. Entsefalopaatia.
  8. Aju vereringe häired.
  9. Alkoholism.
  10. Alzheimeri tõbi.
  11. Seniilne deliirium.
  12. Huntingtoni korea.

Lisaks on mõnel esindajal antihistamiinne toime, mis võimaldab neid kasutada allergiliste reaktsioonide korral. Nii kasutatakse näiteks tsinnarisiini urtikaaria korral ja sügeluse kõrvaldamiseks.

Ravimite kasutamine, mis blokeerivad kaltsiumikanaleid ülaltoodud haiguste korral, põhineb asjaolul, et neil on vasodilatatiivne toime. Veresoonte spasm kaasneb peaaegu kõigi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega, mis põhjustab kudedes vereringe halvenemist ja rakusurma.

Lisaks katkestab kaltsiumi sisenemine kudedesse ajurakkude surma mehhanismi, mida täheldatakse insultide korral, samuti ägedad vereringehäired. Nende ravimite kasutamine haiguse esimestel tundidel võimaldab vältida püsivate kesknärvisüsteemi häirete, näiteks halvatus ja parees, arengut..

Sellegipoolest piirdub kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine aju vereringe ägedate häirete korral nimodipiini kasutamisega subarahnoidaalses verejooksus, et vältida vasospasmist tingitud sekundaarset ajuisheemiat. BMCC kasulikkus muud tüüpi tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral ei ole tõestatud, seetõttu ei soovitata sellistes olukordades neid ravimeid.

Portaali ekspert, esimese kategooria arst Taras Nevelitšuk.

Praeguseks on aktiivselt uuritud kaltsiumikanali blokaatorite kasutamist kesknärvisüsteemi raskete haiguste, näiteks Alzheimeri tõve ja Huntingtoni korea raviks. See on tingitud asjaolust, et uusima põlvkonna ravimitel on psühhotroopne toime ja see kaitseb ajurakke ka erinevate negatiivsete tegurite mõju eest. Arvatakse, et kaltsiumikanali blokaatorite regulaarne tarbimine pikendab märkimisväärselt Alzheimeri tõve sümptomivaba elu.

Kompositsioon

Kaltsiumikanali blokaatorite koostis on erinev. See on tingitud suhetest erinevate keemiliste rühmadega. Lisaks peamise toimeaine olemasolule on nendes tablettides abiained. Need komponendid on vajalikud ravimvormi moodustamiseks.

Lisaks toodetakse kombineeritud preparaate, mis sisaldavad lisaks kaltsiumi antagonistidele ka teistesse terapeutilistesse rühmadesse kuuluvaid aineid. Enamasti kombineeritakse selliseid ravimeid nitraatidega, mida kasutatakse kardioloogias laialdaselt stenokardia ja kardiomüopaatia raviks..

Need ravimid on saadaval tablettide kujul suukaudseks ja keelealuseks kasutamiseks, kiiresti lahustuvate kapslite ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Tuleb märkida, et terapeutilise toime avaldumise kiirus sõltub nii BMCC tüübist kui ka vabanemise vormist ja manustamisviisist..

Seega täheldatakse kõige kiiremat vererõhu langust teatud ravimite veeni sisseviimisel. Süstimise eripära on see, et ravimit tuleb süstida väga aeglaselt, nii et südamelihase tõsiseid rikkumisi ei tekiks.

Keelealused tabletid imetakse keele alla. Suu limaskesta hea verevarustuse tõttu imenduvad toimeained kiiresti vereringesse ja levivad kogu kehas..

Kõige kauem on vaja suukaudsete tablettide kasutamisel efekti oodata. Pärast nende võtmist ilmneb mõju 30-40 minuti pärast (ja mõnikord ka hiljem), mis on tingitud toidu olemasolust seedetraktis ja ensüümide pikaajalisest tootmisest tabletis sisalduvate ainete aktiveerimiseks.

Kasu

Kaltsiumiantagonistide peamine eelis kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravimisel on see, et neil ravimitel on samaaegselt mitu toimet, mis aitab normaliseerida vereringet ja laiendada veresoonte valendikku..

See tähendab, et lisaks sellele, et kaltsiumikanali blokaatorid põhjustavad vasodilatatsiooni, on neil ka mitmeid toiminguid, sealhulgas:

  1. Suurenenud uriini tootmine. Diureetiline toime soodustab vererõhu varajast langust, mis saavutatakse naatriumioonide reabsorptsiooni vähenemise tagajärjel neerutuubulites.
  2. Südamelihase kontraktiilse funktsiooni pärssimine. Nõrgad südamelöögid toovad kaasa süstoolse rõhu languse, mis iseloomustab südame tugevust.
  3. Trombotsüütidevastane toime. Üks peamisi nähtusi, mida täheldatakse verevarustuse ja vasospasmi rikkumisega, on verehüüvete moodustumine. Peamine mehhanism, mis sellele kaasa aitab, on trombotsüütide agregatsioon. See tähendab, et vererakud kleepuvad kokku, moodustades verehüübed..

Need ravitoimed võivad kiiresti ja tõhusalt vähendada vererõhku ning vähendada ohtlike komplikatsioonide, nagu müokardiinfarkt ja insult, tekkimise riski. Tuleb märkida, et selliseid tüsistusi esineb sageli hüpertensioonis..

Rakendus

Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse sõltuvalt diagnoosist, mille alusel määrati kohtumine, samuti konkreetse ravimi valikust. Nende ravimite iseseisev kasutamine on keelatud, kuna nende ebaõige kasutamine võib põhjustada mürgistust või soovimatute mõjude tekkimist.

Enne kasutamist on vaja läbi viia täielik uuring, mille eesmärk on tuvastada diagnoos määramiseks ja kaasuvate patoloogiate olemasolu, mis võivad olla vastunäidustused kasutamiseks.

Hüpertensiooni kõige tavalisemad raviskeemid on järgmised.

  • Nifedipiini võetakse 5-10 mg 4 korda päevas (seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini vererõhu kiireks langetamiseks).
  • Amlodipiin, Isradipiin, Felopidiin on ette nähtud annuses 2,5 mg. Kui soovitud efekti ei täheldata, saab annust järk-järgult suurendada 10 mg-ni. Felopidiini on lubatud võtta 2 korda päevas ja teisi esindajaid võtta mitte rohkem kui üks kord päevas, kuna neil on organismile kõrge toksiline toime.
  • Verapamili annus varieerub vahemikus 40 kuni 120 mg annuse kohta. See tõuseb järk-järgult, kuni ilmub stabiilne terapeutiline toime. Hüpertensiivse kriisi tekkimisel on Verapamili intravenoosne manustamine võimalik. Seda ravimit on vaja väga hoolikalt tutvustada, hemodünaamiliste parameetrite kontrolli all. Seda ravimit kasutatakse sagedamini supraventrikulaarse südamerütmi häirete, mitte hüpertensiooni raviks..
  • Gallopamiil. Seda ravimit määratakse annuses 50 mg. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg ja parem on see, kui see on 100 mg, see tähendab, et päevas määratakse kaks ravimi annust.

Muude patoloogiate korral määratakse kaltsiumikanali blokaatorid puhtalt individuaalselt, võttes arvesse vanust, sugu ja inimese muude haiguste esinemist.

Kaltsiumiantagonistidega ravi efektiivsuse kriteeriumiks on püsiv vererõhu langus. Lisaks on vaja jälgida südame tööd, eriti ravi ajal Verapamiliga ja selle derivaatidega. Selleks viiakse EKG abil regulaarselt läbi uuring, mille tulemuste põhjal saab tuvastada funktsionaalseid häireid..

Vastunäidustused

Kaltsiumiantagonistide kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised haigused ja seisundid:

  1. Äge müokardiinfarkt. See äge haigus on absoluutne ja üks olulisemaid vastunäidustusi, kuna nende ravimite kasutamine suurendab surmaohtu..
  2. Ebastabiilne stenokardia.
  3. Madal vererõhk.
  4. Tahhükardia (nifedipiinirühma jaoks). Dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaatorid põhjustavad südame löögisageduse refleksi suurenemist, mis on seotud rõhu langusega. Kiirenenud pulss võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme.
  5. Bradükardia (verapamiili rühma jaoks).
  6. Krooniline ja äge südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse olemasolu nõuab kaltsiumi antagonistide kasutamise välistamist, kuna see võib põhjustada seisundi üleminekut dekompensatsiooni staadiumisse. Sellises olukorras võib tekkida kopsuturse ja muud ohtlikud komplikatsioonid..
  7. Rasedus ja imetamise periood.
  8. Alla 14-aastased lapsed. Harvadel juhtudel on Verapamili kasutamine lastel lubatud, kuid see nõuab annuse valimisel erilist lähenemist.
  9. Ravimi individuaalne talumatus.
  10. Maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb nende funktsiooni rikkumine.

Lisaks tuleb ravimite väljakirjutamisel arvestada kõrvaltoimetega, mille hulka kuuluvad:

  • perifeerse turse areng, mis on põhjustatud vaskulaarse voodi laienemisest;
    jäsemete ja näopiirkonna kuumuse tunne;
  • peavalud;
  • tahhükardia (refleksiivne reaktsioon vaskulaarse tooni langusele nifedipiinirühma ravimite võtmisel);
  • bradükardia (kõige sagedamini vastusena verapamiili manustamisele);
  • kõhukinnisus.

Lisaks tuleks kaaluda koostoimeid teiste ravimirühmadega. Seega on rangelt keelatud kasutada mõningaid kaltsiumikanali blokaatoreid (näiteks verapamiil, diltiaseem) koos südameglükosiidide, β-blokaatorite, Novokainamiidi ja krambivastaste ravimitega..

Lisaks suureneb kõrvaltoimete arv kaltsiumi antagonistide kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ja sulfa ravimitega..

Seda ravimirühma on lubatud kombineerida selliste ravimitega:

  1. AKE inhibiitorid.
  2. Nitraadid.
  3. Diureetikumid.

Mõnes olukorras võib ravimi tühistada selle ebaefektiivsuse tõttu sellel patsiendil, mis nõuab valiku läbivaatamist ja erineva toimemehhanismiga ravimi väljakirjutamist..

3. põlvkonna ravimid - kaltsiumikanali blokaatorid survest

Kõrge vererõhk on väga eluohtlik. Hüpertensiooni vastu võitlemiseks on saadaval mitut tüüpi ravimeid. Üks neist tõhusatest ravimitest on kolmanda põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid..

Arteriaalse hüpertensiooni raviks koos teiste ravimitega on kõige sagedamini ette nähtud viimase põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid, lühendatult CCB. Pika kasutamise jooksul on need ravimid tõestanud oma tõhusust südame- ja veresoontehaiguste ravis, samuti ajuinsultide ennetamisel..

CCB on suur ravimite rühm, mille põhimõte on müokardi aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimine.

3. põlvkonna ravimid

Viimase põlvkonna BPC erineb eelmistest esindajatest paljude täiendavate omaduste poolest! Näiteks sümpatolüütiline ja alfa-adrenolüütiline aktiivsus, toime kestus jne..

Kolmanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Lercanidipiin, Amlodipiin, Manidipiin, Lacidipiin. Nende farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism on hüpertensiooni ravimise kliinilises praktikas väga olulised..

BPC klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse 3 klassi CCB-sid.

Narkootikumide klassRavimite loetelu ja annused
Fenüülalküülamiini derivaadidVerapamiil on ette nähtud suukaudseks manustamiseks annuses 120 mg kolm korda päevas
Dihüdropüridiini derivaadidSelle rühma ravimite hulka kuuluvad:

Nifedipiin - 40 kuni 80 mg üks kord päevas

Isradipiin, amlodipiin, felodipiin - 2,5 kuni 10 mg üks kord päevas

Nikardipiin - 60 kuni 120 mg üks kord päevas

Nizoldipiin - 20 kuni 40 mg üks kord päevas

Bensotiasepiini derivaadidDiltiaseem - 60 kuni 360 mg võtmine 3 korda päevas

Narkootikumide võtmise hõlbustamiseks määratakse CCB-d sageli pikaajalise toimega, mida tuleks juua ainult üks kord päevas..

Blokaatorite mõju rõhule

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad kaltsiumi tarbimist L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu. Kaltsiumikontsentratsiooni vähenemine aitab lõõgastuda anuma seina silelihaseid ja vähendada perifeerset vastupanu.

Narkootikumide eelised

Praktika on näidanud, et kaltsiumikanali blokaatorid, alandades vererõhku:

  • vähendada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tekkimise riski;
  • vähendada insuldi tekkimise tõenäosust;
  • vähendada surma tõenäosust.

Taotlus hüpertensiivsetele patsientidele

komplikatsioonita hüpertensiooni ß-blokaatoreid ja diureetikume ei peeta oluliseks ravimiks. Kuid need on migreeni, stenokardia, tahhükardia korral asendamatud.

Enamasti määratakse neid eakatele patsientidele, tumeda nahavärviga inimestele, samuti patsientidele, kelle proteolüütilise ensüümi aktiivsus vereplasmas on madal..

Arteriaalse hüpertensiooni isoleeritud süstoolne vorm on absoluutne näidustus CCB kasutamiseks.

  1. iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega hüpertensiooni raviks;
  2. eakate patsientide isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks;
  3. hüpertensiooni raviks, millega kaasnevad bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  4. stabiilse pingutus- ja vasospastilise stenokardiaga;
  5. südame isheemiaga supraventrikulaarse rütmi häiretega;
  6. müokardiinfarktiga ilma Q-laineta;
  7. isheemiaga, millega kaasneb bronhiaalastma, suhkurtõbi, podagra, neeruhaigus jne;
  8. koos isheemiaga koos kõrge vererõhuga;
  9. tahhükardiaga;
  10. kui ß-adrenoblokaatorite kasutamisel on vastunäidustusi.

Parim ravim

Amlodipiini tabletid (Normodipiin, Norvasc, Veroamlodipiin, Akridipiin) kuuluvad 3 põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorite rühma ja erinevad toime kestuse poolest.

Ravim hakkab toimima õrnalt ja vähendab järk-järgult aktiivset toimet. See tõhus omadus võimaldab teil kogu päeva jooksul vererõhku kontrollida. Piisab, kui võtta vaid 1 tablett päevas.

Peamised näidustused kasutamiseks on arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia. Eakatele patsientidele määratakse amlodipiin ilma annust kohandamata. Seda saab kasutada isegi juhtudel, kui hüpertensiooniga kaasneb bronhiaalastma, podagra, diabeet..

Amlodipiini pikaajaline kasutamine aitab kaasa:

  • endoteeli funktsiooni parandamine;
  • müokardi massi vähenemine;
  • esialgu suurenenud trombotsüütide moodustumise vähenemine.

Erinevalt teistest selle rühma ravimitest ei suurenda amlodipiin sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust ega häiri hormonaalset taset. Peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks vererõhu langetamiseks.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalud, tursed, kuumahood ja kõhukinnisus. Mõnikord põhjustavad CCB-d parkinsonismi ja südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist või tugevnemist.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka CCB-del mitmeid vastunäidustusi:

Absoluutne
  • I raseduse trimestril;
  • laktatsiooniperiood;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • müokardiinfarkt ägedas faasis;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • siinusõlme düsfunktsiooni sündroom;
  • hemorraagiline insult;
  • kodade virvendus.
Suhteline
  • raseduse periood (teatud tüüpi ravimite puhul);
  • maksatsirroos;
  • kombinatsioon ß-adrenoblokaatoritega ja mõned muud ravimid;
  • siinusbradükardia.

Kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud peamiselt absoluutsete näidustustega patsientidele! Sagedamini isoleeritud süstoolse hüpertensiooni, migreeni, tahhüarütmiate olemasolul.

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega neile patsientidele, kellel on kõrge südame isheemia või südamepuudulikkuse tekkimise oht. Need kuuluvad resistentse arteriaalse ja parenhümaalse neeru hüpertensiooni kompleksravisse.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Kaltsiumikanali blokaatorid, nad on ka kaltsiumi antagonistid: klassifikatsioon, toimemehhanism ja hüpertensiooni ravimite loetelu

Kaltsiumiantagonistid on ravimite rühm, millel on nähtavaid erinevusi keemilises struktuuris ja identne toimemehhanism..

Neid kasutatakse vererõhu langetamiseks.

Keha mõjutamise protsess on järgmine: kaltsiumiioonide tungimine südamelihase rakkudesse, samuti arteritesse, veenidesse ja kapillaaridesse toimub vastavate tuubulite kaudu. Praegu peetakse selle aine tasakaalustamatust keha ja vere struktuurides üheks hüpertensiooni ilmnemise peamiseks põhjuseks..

Kaltsium osaleb aktiivselt signaalide suunamisel närvidest rakusisestesse struktuuridesse, mis suruvad kokku elu väiksemad üksused. Kõrgendatud rõhul on kõnealuse aine kontsentratsioon ülimadal, rakkudes aga vastupidi kõrge.

Selle tulemusena näitavad südamelihased ja veresooned elavat reaktsiooni hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjule. Mis on kaltsiumi antagonistid ja milleks need on??

  • 1 Kaltsiumi roll inimkehas
  • 2 Liigne kaltsium
  • 3 Kaltsiumi antagonistide klassifikatsioon
  • 4 Toimemehhanism
  • 5 Näidustused
  • 6 Narkootikumide loetelu
  • 7 vastunäidustused
  • 8 seotud videot

Kaltsiumi roll inimese kehas

Protsentuaalselt on see aine kõigi kehas leiduvate mineraalsete komponentide seas viiendal kohal. Ligikaudu 2% täiskasvanu kehakaalust langeb tema peale. See on vajalik luustiku moodustava luukoe tugevuse ja tervise jaoks..

Peamine kaltsiumi allikas on piim ja piima derivaadid.

Vaatamata mõnele üldiselt teadaolevale faktile on seda vaja ka muude protsesside jaoks, mis toimuvad igas organismis. Kõik teavad, et kaltsium on luude ja hammaste normaalseks arenguks vajalike oluliste ainete loendis peamisel kohal..

See on eriti vajalik vastsündinutele, lastele ja noorukitele, kuna nende keha on varajases arengujärgus. Seda vajavad aga ka igas vanuses inimesed. On oluline, et neile pakutaks iga päev selle olulise mineraali päevaannust..

Kui noortel aastatel on luustiku ja hammaste korrektseks moodustamiseks vaja kaltsiumi, siis keha järk-järgult kuludes omandab see hoopis teise eesmärgi - säilitades luude tugevuse ja elastsuse.

Teine kategooria inimesi, kes seda piisavas koguses vajavad, on naised, kes ootavad last. Seda seetõttu, et loode peab saama selle mineraali osa ema kehast..

Kaltsium on südamelihase normaalse funktsiooni säilitamiseks hädavajalik. Ta võtab aktiivselt osa tema tööst ja aitab reguleerida ka südamelööke. Sel põhjusel on oluline, et iga elusorganism saaks selle keemilise elemendi õiges koguses..

Kuna süda on organ, mis vastutab kõigi kehaosade verega varustamise eest, siis kui see ei tööta korralikult, kannatavad kõik kehasüsteemid. Samuti tuleb märkida, et mineraali kasutab inimkeha lihaste liikuma panemiseks..

Selle puudusega halveneb lihaste jõudlus järsult. Vererõhk sõltub südamelöögist ja kaltsium alandab selle taset. Sellepärast on soovitatav hakata seda asendamatut ainet võtma..

Mis puutub närvisüsteemi, siis mineraal mängib olulist rolli selle nõuetekohases toimimises ilma rikete ja häireteta..

See toidab oma lõppe ja aitab impulsse läbi viia. Kui kehas on selle aine defitsiit, hakkavad närvid kasutama puutumatuid strateegilisi reserve, mis tagavad luutiheduse.

Liigne kaltsium

Kaltsiumisisaldust veres kontrollib keha ise, eriti kõrvalkilpnäärmed. See viitab sellele, et õige ja tasakaalustatud toitumise korral ei saa selle mineraali ülejääki jälgida..

Esiteks peate tutvuma kaltsiumi liigse kogunemise peamiste tunnustega:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu täielik puudumine;
  • kõhukinnisus, puhitus;
  • kiire südametegevus ja südamepuudulikkus;
  • erituselunditega, eriti neerudega seotud haiguste ilmnemine;
  • varem stabiilse vaimse seisundi kiire halvenemine kuni hallutsinatsioonide ilmnemiseni;
  • nõrkus, unisus, väsimus.

Selle aine liig on seotud D-vitamiini organismi sattumise probleemiga. Seetõttu ei tähenda kõik ülaltoodud sümptomid alati, et kehal on häireid ainult ühe kaltsiumi imendumisel..

Selle nähtuse väljendunud sümptomeid märgitakse mitte kohe ega kõigil. Selle protsessi lähtepunktiks on orgaaniliste piimatoodete pikaajaline ja liigne tarbimine. Lisaks diagnoositakse selle mineraali suurenenud kontsentratsioon meeste hingamissüsteemi, piimanäärmete ja ka eesnäärme pahaloomuliste kasvajate esinemisel..

Kaltsiumi antagonisti klassifikatsioon

Kaltsiumi antagonistid on jagatud mitut tüüpi sõltuvalt keemilisest struktuurist:

  • fenüülalküülamiini derivaadid (Verapamil, Anipamil, Devapamil, Tiapamil, Tiropamil);
  • bensotiasepiini derivaadid (Diltiazem, Klentiazem);
  • dihüdropüridiini derivaadid (amlodipiin, barnidipiin, isradipiin, felodipiin jne).

Enamasti kasutatakse dihüdropüridiini ja nondihüdropüridiini kaltsiumi blokaatoreid, sõltuvalt eesmärgist.

Dihüdropüridiin:

  • kõrge vererõhk eakatel inimestel;
  • stenokardia;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • perifeersete veresoonte ateroskleroos;
  • Rasedus.

Mitte-dihüdropüridiin:

  • unearterite ateroskleroos;
  • supraventrikulaarne tahhükardia.

Toimemehhanism

Mis on kaltsiumi antagonistid? Need on ravimid, mida eristab võime nii alumise kui ka ülemise vererõhu taset tõhusalt alandada..

Põhimõtteliselt saab nende aktiivset tegevust jälgida eakatel..

Kaltsiumikanali inhibiitoreid peetakse selektiivseteks blokaatoriteks, mis paiknevad sinoatriaalsetes ja atrioventrikulaarsetes radades, Purkinje kiududes, müokardi müofibrillides, arterite, veenide, kapillaaride ja skeletilihaste silelihasrakkudes..

Kaltsiumablokaatorid võivad parandada arterite, veenide ja väikeste kapillaaride läbitavust ning neil on ka järgmised mõjud:

  • antianginaalne;
  • isheemiavastane;
  • kõrge vererõhu langetamine;
  • organoprotektiivne (kardioprotektiivne, nefroprotektiivne);
  • antiaterogeenne;
  • südame löögisageduse normaliseerimine;
  • rõhu langus kopsuarteris ja bronhide laienemine;
  • trombotsüütide agregatsiooni vähenemine.

Näidustused

Antagonistravimeid määratakse mõõduka arteriaalse hüpertensiooni, hüpertensiivse kriisi, aga ka muud tüüpi kõrge vererõhu korral.

Ravimite loetelu

Kõrge vererõhu raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Amlodipiin. See kuulub BMCC ravimite hulka, mida kasutatakse selle haiguse kõrvaldamiseks ühe annusena 5 mg päevas. Vajadusel saate suurendada toimeaine kogust 10 mg-ni. Seda tuleb võtta üks kord päevas;
  2. Felodipiin. Maksimaalne annus on 9 mg päevas. Seda saab võtta ainult üks kord 24 tunni jooksul;
  3. Nifedipiini retard. Lubatud võtta 40 kuni 78 mg kaks korda päevas;
  4. Lerkanidipiin. Selle ravimi optimaalne kogus hüpertensiooni sümptomite kõrvaldamiseks peaks olema 8 kuni 20 mg päevas. Te peate seda võtma ainult üks kord päevas;
  5. Verapamiil retard. Selle kaltsiumikanali inhibiitori ravimi maksimaalne üksikannus on 480 mg päevas..

Vastunäidustused

Vaatamata suurele efektiivsusele on kõigil kaltsiumi antagonistidel teatud vastunäidustused. Kõigepealt puudutab see kardiovaskulaarsüsteemi organeid mõjutavate kõrvaltoimete ilmnemist..

Tavaliselt võib see mõjutada müokardi. Selle põhifunktsioone rikutakse kuni südamelihase kontraktiilsuse vähenemiseni.

Selliste haiguste korral ei soovitata kaltsiumablokaatoreid:

  • tahhükardia;
  • bradükardia;
  • hüpotensioon;
  • südamepuudulikkus vähenenud vasaku vatsakese süstoolse funktsiooniga;
  • rasedus ja imetamine;
  • haige siinusündroom.

Uuringute kohaselt leiti, et kaaliumi antagonist, nagu kaltsium, pärsib inimese kõhunäärme hormooni liigset tootmist, blokeerides seeläbi kõnealuse mineraali ioonide sisenemise beeta-rakkudesse.

Insuliin mängib olulist rolli vererõhu tõstmisel, avaldades tugevat mõju "põnevate" hormoonide vabanemisele, veresoonte seinte paksenemisele ja soolapidamisele organismis.

Seotud videod

Ülevaade kaltsiumi antagonistide rühma hüpertensiooni ravimitest:

Eakad ja rasedad peaksid kasutama nende ravimite võimalikult väikest annust. Ainult nii ei saa keha tõsiselt kahjustada. Vajaliku annuse määramiseks ja määramiseks on soovitatav pöörduda oma kardioloogi poole. Enne kaltsiumablokaatorite kasutamist peate lugema selles olevaid juhiseid ja vastunäidustusi, et veenduda ravimi ohutuses.

Kõrge vererõhu ja hüpertensiooni korral kasutatavate kaltsiumi antagonistide nimekiri

Kaltsiumiantagonistid on tõhusad ravimid, mis on ette nähtud hüpertensiooni korral vererõhu normaliseerimiseks. Tabletid parandavad vereringet, blokeerivad kaltsiumiioonide eritumist ning varustavad elundeid ja kudesid hapnikuga. Kaltsiumikanali blokaatoritel (CCB) on väljendunud antiarütmiline, hüpotensiivne, antianginaalne toime. BCC-ravimeid saab võtta ainult arsti juhiste järgi.

Mida tähendab kaltsiumi blokeerija - toimemehhanism

Kaltsiumiantagonistid on ravimid, mis takistavad kaltsiumi vaba liikumist kanalite kaudu, tungides liigselt kudedesse ja elunditesse. Kaltsiumikanalid on valguühendid, mille kaudu mineraal liigub rakkude kaudu vabalt.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud isheemia, hüpertensiooni, südamerütmi häirete korral. CCB-d piiravad kanalites kaltsiumi, takistades selle rakkudesse sisenemist. Laevad laienevad, vere väljavool südamesse taastub, kudede ja elundite verevarustus paraneb, müokard on varustatud hapnikuga, välja arvatud hüpoksia.

Kaltsiumikanali blokaatoritel on kehale kolmekordne toime:

  1. antiarütmikum;
  2. antianginaalne;
  3. antihüpertensiivne.

Kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanism mõjutab rõhunäitajaid, CCB-d parandavad verevarustust, küllastavad elundeid ja kudesid hapnikuga ning vähendavad südame ja müokardi koormust..

Kaltsiumi antagonisti klassifikatsioon

Kaltsiumiantagonistid on jagatud kolme rühma:

  1. Dihüdropüridiini CCB-d: kaltsiumi blokaatorid rõhust, mõjutavad veresooni, alandavad vererõhku. See rühm laieneb pidevalt, ilmuvad uued ravimid, mis muutuvad ohutumaks ja millel on vähem vastunäidustusi..
  2. Fenüülalküülamiinid: kasutatakse südame rütmihäirete, stenokardia korral, mõjutavad müokardi ja südame juhtivust;
  3. Bensodiasepiini CCB-d: kombinatoorne kaltsiumikanali blokaatorite tüüp, mis sisaldab dihüdropüridiinide ja fenüülalküülamiinide omadusi.

Narkootikumide põlvkonnad

Meditsiinis on neli põlvkonda kaltsiumikanali blokaatoreid

PõlvkondNimi
1. põlvkondVerapamiil, Diltiaseem, Nifedipiin
2. põlvkondIsradipiin, Nimodipiin, Felodipiin
3. põlvkondAmlodipiin, lerkanidipiin
4. põlvkondCilnidipiin

Näidustused kasutamiseks

Kaltsiumi antagonistide kasutamine on ulatuslik. Neid võetakse mitmesuguste kardiovaskulaarsete häirete raviks:

  • Hüpertensioon. CCB-d on efektiivsed hüpertensiooni korral. Need suurendavad veresoonte valendikku, vähendavad veresoonte resistentsust ja alandavad vererõhku. Kaltsiumi antagonistid ei sihi artereid, vaid veene. Arstid soovitavad kaltsiumiantagonistide rühma erinevat tüüpi ja raskusastmega hüpertensiooni korral, kuid raviarst valib ravimi.
  • Stenokardia. Stenokardia korral on soovitatav ravi kaltsiumi antagonistidega. Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad veresoonte valendikku, vähendavad südame kokkutõmbumise astet, lõdvestavad lihaseid ja veresoonte seinu, alandades vererõhku. CCB rühma ravimite võtmine viib südamelihase ja müokardi koormuse vähenemiseni, nad varustavad elundeid ja kudesid hapnikuga.

Südamelöögisageduse vähendamiseks on tahhükardia jaoks ette nähtud CCB preparaadid. Selle mõju tagajärjel väheneb südame hapnikuvajadus, süda saab piisava verevarustuse ja kokkutõmbumiste sagedus väheneb. Stenokardiaga seotud CCB-d normaliseerivad verevarustust ja suurendavad südamelihase verevoolu. Ravimid laiendavad artereid, peatades spasmid. Stenokardia raviks määravad arstid kompleksravi kaltsiumi antagonistide ja beetablokaatoritega.

  • Arütmia. CCB-d mõjutavad siinusrütmi, atrioventrikulaarset sõlme ja aitavad bradükardia korral. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel on ette nähtud kaltsiumi antagonistid.
  • Raynaudi sündroom. Haiguse korral määravad arstid BKK Nifedipiini. Ravim leevendab arteriaalseid spasme, vähendab haiguse sümptomeid. Kaltsiumikanali blokaatorid amlodipiin ja diltiaseem on efektiivsed Raynaud 'tõve korral.
  • Kobarvalud peas. Silmade ja otsmiku valuhoogude korral määravad arstid BKK Verapamili. Ravim vähendab valu rünnakuid.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Müokardi hüpertroofiaga määratakse BCC Verapamil. Ravim vähendab südame kontraktiilsust. Arstid soovitavad BCC Verapamili võtta, kui beetablokaatorravi on vastuvõetamatu.
  • Huntingtoni tõbi.
  • Alkoholism.
  • Ajukoe düstroofne kahjustus.

Koostise ja vabastamise vormid

Kaltsiumiantagonistide rühm on ulatuslik, seega on igal ravimil oma aktiivsete ja lisakomponentide komplekt. Sõltuvalt keemilisest koostisest muutuvad ravimite väljakirjutamine, kasutusala, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed. Igal BPC rühma ravimil on komplektis kasutusjuhised, mis näitavad praegust koostist ja muud teavet.

Kaltsiumi antagonistid võivad olla kombineeritud tüüpi. Kombineeritud preparaatide koostis sisaldab teiste farmakoloogiliste rühmade komponente. Kombineeritud ravimid on hüpertensiooni ravimisel efektiivsemad. Neil on kehale keeruline toime. Kombineeritud CCB preparaadid on ette nähtud vererõhu langetamiseks, stenokardia raviks ja primaarse müokardi kahjustusega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on saadaval tablettide, kapslite või intravenoosse lahuse kujul.

Rakenduse BPC omadused

Kaltsiumikanali antagonistide eelised hüpertensiooni ravis:

  • kaltsiumi antagonistide mitu toimet: vasodilatatsioon, südame ja südamelihase küllastumine hapnikuga, südame löögisageduse taastamine, rõhunäitajate langus;
  • suurenenud uriini tootmine: diureetiline toime kiirendab vererõhu langust;
  • Südame kontraktsioonide vähendamine: südame löögisagedus väheneb, mis viib vererõhu languseni;
  • trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni pärssimine, vähendades nende võimet kleepuda.

Vastunäidustused

Enne kaltsiumi antagonistide kasutamist peate veenduma, et pole vastunäidustusi:

  • südameatakk: kaltsiumi antagonistide võtmine võib põhjustada äkksurma;
  • vähendatud rõhu indikaatorid;
  • südamepekslemine: kaltsiumikanali blokaatoritega ravi võib põhjustada südame löögisageduse veelgi suuremat suurenemist, eriti dihüdropüridiini seeria ravimid;
  • madal pulss: BCC Verapamil on vastunäidustatud;
  • südamepuudulikkus: võib põhjustada dekompensatsiooni, kopsuturset;
  • sünnitusperiood: CCB komponendid tungivad platsentaarbarjääri ja võivad mõjutada loote emakasisest arengut;
  • imetamise periood: CCB preparaatide komponendid tungivad vere kaudu rinnapiima ja võivad last kahjustada;
  • alla 14-aastased lapsed: mis tahes kaltsiumi antagonistide kasutamine, välja arvatud Verapamil, on välistatud;
  • suurenenud vastuvõtlikkus ravimikomponentidele;
  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus.

Kuidas seda õigesti võtta

Vastuvõtukorra, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst pärast uuringut, luues täpse pildi haigusest vastavalt näidustustele.

Üldised soovitused kaltsiumablokaatorite võtmiseks:

NimiSoovitatav annusVastuvõtmise sagedus
Amlodipiin2,5 mg suurenes järk-järgult 10 mg-niKord päevas
Isradipiin2,5 mg suurenes järk-järgult 10 mg-niKord päevas
Felodipiin2,5 mg suurenes järk-järgult 10 mg-ni2 korda päevas
Nifedipiin5-10 mg4 korda päevas
Verapamiil40-120 mg1 päevas
Gallopamiil50 mg4 korda päevas

Arstid soovitavad annust järk-järgult suurendada. Annuse suurendamine on lubatud kuni juhendis näidatud maksimaalsete maksimaalsete väärtusteni. Terapeutilise efekti saavutamisel ei ole vaja annust suurendada. Ravimeid määrab raviarst vastavalt uuringutele näidustustele.

Kõrvalmõjud

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma võtmine võib põhjustada elutähtsate süsteemide ja siseorganite tööst soovimatute kehareaktsioonide tekkimist:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • hüperemia;
  • dermatiit;
  • veresoonte põletik;
  • kardiopalmus;
  • turse;
  • inotroopne toime;
  • atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine;
  • südame löögisageduse langus;
  • oksendamine;
  • lahtised väljaheited;
  • keeruline roojamine.

Viimase põlvkonna kaltsiumi antagonistid põhjustavad vähem tõenäolisi kõrvaltoimeid.

Kaltsiumiantagonistide nimekirjad

Dihüdropüridiini rühm

Hüpertensiooni raviks kasutatakse sagedamini dihüdropüridiini seeria kaltsiumikanali blokaatoreid..

Kõige populaarsemad vererõhu kaltsiumikanali blokaatorid:

  • Nifedipiin: CCB rühma peamine kõrge vererõhu ravim. Ravim on efektiivne hüpertensiooni ja hüpertensiivse kriisi korral;
  • Nikardipiin: avaldab väljendunud mõju veresoontele. CCB-d kasutatakse stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni raviks;
  • Amlodipiin, felodipiin: CCB rühma ravimid, mis toimivad veresoontes, mõjutamata südamelihase kokkutõmbumise astet ja kiirust. Ravimid on ette nähtud angiospastilise stenokardia korral. Kaltsiumikanali blokaatorite võtmine põhjustab keha väiksemaid kõrvalreaktsioone;
  • Lercanidipiin, Isradipiin: ravimid mõjutavad veresooni, kaltsiumi antagoniste määratakse kõrgendatud rõhuga;
  • Nimodipiin: CCB ravim, millel on tugev mõju aju verevarustusele. Ravim on ette nähtud aju angiospasmi korral.

Fenüülalküülamiinrühm

Kaltsiumi antagonistid, mis on ette nähtud südame rütmihäirete ja stenokardia raviks. Ravimitel on väljendunud mõju müokardile ja südame juhtimissüsteemile. Kõige sagedamini määravad arstid Verapamili. Ravim mõjutab südamelihase kontraktiilsust, atrioventrikulaarset juhtivust. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt adrenergiliste blokaatoritega.

Bensodiasepiinide rühm

Seotud kaltsiumi antagonistide rühm. Selle CCB-de rühma ravimid laiendavad veresoonte seinu, vähendades südame kontraktiilsust. Selle rühma populaarsed blokeerijad on Diltiazem. ravimit võib võtta koos beetablokaatoritega, kuid raviarsti järelevalve all.

Farmakoloogilised koostoimed

Enne nondihüdropüridiini blokaatorite samaaegse kasutamise alustamist teiste ravimitega on vaja kontrollida ravimite kombinatsiooni.

  • Fenüülalküülamiini kaltsiumi antagoniste ei tohi võtta samaaegselt selektiivsete blokaatoritega.
  • Hüpertensiivseid blokaatoreid ei tohi võtta koos prokaiinamiidi ja krambivastaste ravimitega.
  • Kaltsiumikanali blokaatorite võtmine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfoonamiididega võib CCB-de võtmisel põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid.
  • Kaltsiumiantagonistide võtmine on lubatud koos angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, nitraatide, diureetikumidega.

CCB ravimite tühistamine

Kui kaltsiumi antagonistide tarbimine ei too ravitoimet, tuleb CCB ravimi kasutamine katkestada ja valida mõni muu ravimeetod.

BKK ravimid võivad tekitada sõltuvust ja seetõttu on vaja järk-järgult loobuda. Kaltsiumikanali blokaatorite järsk lõpetamine võib põhjustada veresoonte spasme, vererõhu tõusu või stenokardiat. Verapamiilil puudub ärajätusündroom.

Vegeto-vaskulaarne düstoonia (VVD) - sümptomid ja ravi

Miks on südameatakk ohtlik??