Kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia on üks levinumaid rütmihäireid (ebaregulaarsed südamelöögid). Seda tüüpi arütmia väljendub tavalisest sagedasemas südamelöögis. Lisaks ei tööta selle rütmihäirega südame ülemine ja alumine kamber omavahel ühendatud, kuna need peaksid töötama tavarežiimis. Sellisel juhul ei ole alumised kambrid piisavas koguses verega täidetud ega pumbata vajalikku kogust verd kopsudesse ja kehasse. Selle tagajärjeks võib olla inimese seletamatu väsimus või pearinglus, valu rinnus ja südamepekslemine..

Kodade virvenduse korral võib veri akumuleeruda südames, suurendades verehüüvete tekke riski, mis omakorda suurendab insuldi või muude tõsiste terviseprobleemide riski.

Kodade virvendus võib põhjustada nähtavaid sümptomeid või mitte.

Ravita virvendus võib põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi.

On juhtumeid, kui kodade virvendus kaob iseenesest, kuid sagedamini on see probleem, mis võib inimest häirida aastaid ja võib aja jooksul areneda.

Selle haiguse õigeaegne ja õige ravi aitab taastada normaalse südamerütmi, aitab kontrollida haiguse sümptomeid ja takistab tüsistuse tekkimist..

Selle seisundi raviks võib kasutada ravimeid, mitmesuguseid ravimeetodeid, elustiili muutusi ja nende meetodite kombinatsioone..

Kodade virvendusarütmia on üks rütmihäirete tüüpidest. Kodade virvendusarütmiat on neli peamist tüüpi:

  • paroksüsmaalne,
  • püsiv,
  • pikaajaline püsiv
  • püsiv kodade virvendus.

Tüüp sõltub arütmia nähtude esinemissagedusest ja ravivastusest.

Paroksüsmaalne kodade virvendus:

Paroksüsm on kodade virvendusarütmia lühiajaline sündmus. See võib ilmneda ilma sümptomiteta või raskete sümptomitega. Tavaliselt kaob see seisund 24 tunni jooksul, kuid see võib kesta nädala. Paroksüsmaalne kodade virvendus võib korduda mitu korda.

Selle sündmuse korral võib ravi olla vajalik või mitte. Juhul, kui seda tüüpi arütmia vaheldub tavapärasest aeglasema südamelöögiga, nimetatakse seda seisundit tahhübradia sündroomiks..

Püsiv kodade virvendus:

Püsiv kodade virvendus on seisund, mille korral ebanormaalne südamerütm kestab üle nädala. Kõige sagedamini on selle seisundi korral vaja ravi, kuid see võib aja jooksul ka iseseisvalt peatuda..

Pikaajaline püsiv kodade virvendus:

Seda tüüpi südame rütmihäired kestavad katkestusteta üle aasta..

Püsiv kodade virvendus:

Kui teie arütmia ei kao pärast vajalike ravimite võtmist ja pärast meditsiinilisi protseduure, samuti muid ravimeetodeid, peetakse seda tüüpi arütmiat püsivaks.

Muutused südamekoes ja selle elektrisignaalides on kodade virvendusarütmia kõige levinum põhjus. Kodade virvenduse olemuse paremaks mõistmiseks on kasulik teada, kuidas süda töötab..

Kui südamekude on kahjustatud või elektriliste signaalide edastamisel on kõrvalekaldeid, muutub südamelihase regulaarne pumpamine kiiremaks ja võib töötada katkendlikult..

Kõige sagedamini on südamekahjustus muude haiguste, näiteks kõrge vererõhu ja koronaararterite haiguse riskitegur..

Kodade virvenduse arengut võivad käivitada ka mõned muud tegurid..

See pilt näitab südame elektrisüsteemi kodade virvenduse ajal. Tavaliselt põhjustab elektriline signaal südame paremas ülakambris olevale sinoatriaalse (SA) sõlmele ülemistes kambrites kokkutõmbumist ja vere pumpamist alumistesse kambritesse. Elektriline signaal liigub läbi südame ja põhjustab alumiste kambrite kokkutõmbumist. Kodade virvenduse korral pärsivad ebanormaalsed elektrisignaalid ülemistes kambrites SA-sõlme normaalset signaali ja põhjustavad ülemiste kambrite ebaregulaarset lööki.

Muutused südamekoes

Tavaliselt vähenevad südamerakud koos. See muster hävitatakse keha vananemisega, pärast varasemaid haigusi nagu südamehaigused, infektsioonid, samuti geneetiliste tegurite mõjul. See võib olla tingitud ka fibroosist, põletikust, südameseinte hõrenemisest või paksenemisest, ebapiisavast verevoolust südamesse või valkude, rakkude või mineraalide ebanormaalsest kuhjumisest südamekoes..

Muutused elektrisignaalides.

Tavaliselt põhjustavad südamelöögi vallandajad kodade virvendust. Selle päästiku elektrisignaalid võivad südamekoe muutuste tõttu südame peksma tavapärasest aeglasemalt või kiiremini. Mõnikord tekitavad signaalid ebatüüpilise ahela, mille tõttu süda lööb ikka ja jälle. See võib provotseerida kiire, kaootilise südamelöögi, mis tuvastab kodade virvenduse..

Muutused südame elektrisignaalis võivad olla põhjustatud erinevustest südame anatoomias, enneaegsetest või ekstra südamelöökidest, normaalsest pulsisagedusest, kiirema või aeglasema koe piirkondadest ning konkreetsete koepiirkondade uuesti stimuleerimisest.

Kodade virvendusarütmi põhjustavate struktuuriliste ja elektriliste kõrvalekallete tekkimise riski võivad suurendada erinevad tegurid. Isegi kui süda on terve, võib kiire või aeglane südamelöök - näiteks trenni tehes või magades - põhjustada kodade virvendust.

1. Vanus

Kodade virvendusarütmia risk suureneb vanusega, eriti pärast 65. eluaastat. Kodade virvendusarütmia on lastel haruldane, mõnikord poistel ja rasvunud lastel.

2. Perekonna ajalugu ja geneetika.

Kui ühel teie lähisugulastest on seda haigust olnud, on teil ka suurem risk selle haigestumiseks. Teadlased on tuvastanud mõned mutatsioonidega geenid, mis suurendavad kodade virvenduse tekkimise riski. Mõned neist geenidest mõjutavad looteorganite või südame ioonikanalite arengut. Mõnikord on need geneetilised mustrid seotud ka südamehaigustega. Mitmed geneetilised tegurid võivad suurendada kodade virvenduse riski, kui neid kombineerida selliste teguritega nagu inimese vanus, kehakaal või sugu.

3. Elustiil.

Teatud eluviisiharjumused võivad suurendada teie kodade virvendusarütmia tekkimise riski.

  • Alkohol. Suures koguses alkoholi tarvitamine suurendab kodade virvenduse tekkimise riski. Isegi väikesed alkoholikogused võivad põhjustada kodade virvendust.
  • Narkootikumid. Võib põhjustada või halvendada kodade virvendust.
  • Kehaline aktiivsus. Kutselistel sportlastel või rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel on suurem oht ​​kodade virvendusarütmia tekkeks.

Mõõdukas füüsiline koormus on siiski kaitsev ja seda seostatakse madalama kodade virvendusarengu riskiga.

  • Suitsetamine. Teadlased on näidanud, et suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski. Riskid suurenevad koos suitsetamise ajalooga ja vähenevad, kui loobute harjumusest. Kokkupuude passiivse suitsetamisega, isegi emakas, võib suurendada beebi riski kodade virvendusarütmia tekkeks.
  • Stress. Pingelised olukorrad, paanikahäire ja muud tüüpi emotsionaalne stress võivad olla seotud kodade virvendusarütmi suurenenud riskiga.

4. Muud haigusseisundid.

Paljud haigused võivad suurendada kodade virvenduse, eriti südameprobleemide, riski. Vanusega võib mitme riski olemasolu suurendada teie riski.

  • Krooniline neeruhaigus
  • Juhtivuse häired
  • Kaasasündinud südamerikked
  • Diabeet
  • Südameatakk
  • Südamepuudulikkus
  • Südamepõletik
  • Liiga paks või jäik südamekude.
  • Valvulaarne südamehaigus
  • Kõrge vererõhk
  • Kilpnäärme ületalitlus, kilpnäärme ületalitlus
  • Südame isheemia
  • Kopsuhaigus, sealhulgas KOK
  • Rasvumine
  • Sarkoidoos
  • Apnoe
  • Venoosne trombemboolia

5. Operatsioon

Inimesel võib kodade virvendusarütmia oht esimestel päevadel ja nädalatel pärast südame-, kopsu- või söögitoruoperatsiooni läbimist. Kaasasündinud südamerikke parandamise operatsioon võib teie riski suurendada. See võib juhtuda aastaid pärast operatsiooni..

Tavaliselt kontrollivad arstid kodade virvendust ainult riskitegurite olemasolul. Sõeluuringute hulka kuuluvad: pulsi kontrollimine või südame elektrilise aktiivsuse registreerimine.

Sõeluuringud ja tulemused:

Kui olete üle 65-aastane või teil on muid riskitegureid, peaksite regulaarselt jälgima oma seisundit arstide järelevalve all.

Arst peaks kontrollima teie pulssi. Isegi ilma nähtavate sümptomiteta võivad teie südames olla ebaregulaarsed rütmid..

Kui teil on olnud insult ja teil pole selgeid arütmia märke, võib teie arst soovitada arütmiate testimist kas holteri või sündmuste monitori ja silmuse salvestaja abil..

Praegu on teie südamerütmi tuvastamiseks ja salvestamiseks saadaval mitu seadet, sarnaselt elektrokardiogrammile (EKG).

Ennetamise strateegiad:

Arstid võivad soovitada teil mõnda elustiili kohandada, et vähendada kodade virvenduse tekke riski. Need võivad olla: kehaline aktiivsus, optimaalse kehakaalu saavutamine, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontrollimine, alkoholi tarbimise vähendamine, vererõhu langetamine, stressi juhtimise õppimine ja suitsetamisest loobumine..

Kodade virvendus võib taanduda sümptomitega või ilma. Sümptomid võivad olla haruldased või püsivad ja põhjustada tõsist ebamugavust. Südamehaiguste arenedes kipuvad sümptomid süvenema. Kodade virvendusarütmi õigeaegne avastamine ja ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi, nagu insult ja südamepuudulikkus..

Märgid ja sümptomid:

Kõige tavalisem esimene sümptom on väsimus. Muud märgid hõlmavad järgmist:

  • Kardiopalmus
  • Hingamisraskused, eriti lamades.
  • Valu rinnus
  • Madal vererõhk
  • Pearinglus või minestamine.

Jälgige oma sümptomite kulgu, nende esinemissagedust, kestust jne. Andke oma tähelepanekutest kindlasti teada oma arstile..

Tüsistused.

Verehüübed. Kodade virvendusarütmia korral ei pruugi süda verd korralikult pumbata, põhjustades selle stagnatsiooni ja hüübimist. Hüübimistükk - teatud tüüpi emboolia (verehüübist või bakteritest ja seentest lahti murduv osake, mis liigub läbi vereringe. Kui osake asetub veresooni, võib see verevoolu blokeerida), võib see puruneda ja liikuda läbi vere keha erinevatesse osadesse, blokeerides verevoolu aju, kopsud, sooled, põrn või neerud. Kodade virvendus võib suurendada venoosse trombemboolia riski, mis on tromb veenis.

Kognitiivsed häired ja dementsus. Mõned uuringud viitavad sellele, et kodade virvendusarütmiaga inimestel esinevad sagedamini kognitiivsed häired, Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. Selle põhjuseks võib olla aju veresoonte blokeerimine või verevoolu vähenemine selles..

Südameatakk. Südameinfarkti oht on suurim naistel ja afroameeriklastel, eriti esimesel aastal pärast kodade virvendusarütmiat..

Südamepuudulikkus. Kodade virvendus suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski, kuna süda lööb kiiresti ja ebaühtlaselt. Südamekambrid ei ole täielikult verega täidetud ega suuda keha jaoks piisavalt verd pumbata. Samuti võib seda tüüpi arütmia süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid..

Insult. Kui emboolia satub aju, võib see põhjustada insuldi. Mõnel inimesel on kodade virvendusareng asümptomaatiline ja insult võib olla haiguse esimene märk. Kodade virvendusarütmia korral on insuldirisk naistel suurem kui meestel.

Äkiline südameseiskus. Kodade virvendusarütmia korral on suurem risk, et süda võib ootamatult ja ootamatult peksmise lõpetada, kui inimesel on mõni muu tõsine südamehaigus.

Joonisel on näidatud, kuidas kodade virvenduse ajal võib insult tekkida..

Kodade virvendus diagnoositakse teie meditsiinilise ja perekondliku anamneesi, füüsilise läbivaatuse, EKG tulemuste ning võimalike muude testide ja protseduuride põhjal.

Haiguslugu.

Teilt tuleks küsida toitumisharjumuste, kehalise aktiivsuse, perekonna ajaloo ja muude riskitegurite kohta. Arvestada tuleks kõigi teie haigusele viitavate sümptomitega.

Füüsiline läbivaatus.

Tuleks läbi viia südame ja kopsude täielik kontroll, sealhulgas:

  • Kilpnäärmehormoonide ülemääraste nähtude kontrollimine.
  • Teie jalgade või jalgade kasvajate testimine, mis võib olla südamepuudulikkuse märk.
  • Pulsikontroll
  • Südame löögisageduse ja kopsufunktsiooni kuulamine südamepuudulikkuse või infektsiooni tunnuste otsimiseks.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Diagnostilised testid.

Suure tõenäosusega on esimene asi, mille arst määrab, EKG. Abiks võivad olla ka südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori andmed..

Lisauuringud võivad hõlmata järgmist:

Vereanalüüsi. Veres sisalduvate ainete, nagu kaalium ja kilpnäärmehormoon, taseme kontrollimiseks. See aitab teil leida oma virvenduse põhjuse ja näidata, kui hästi teie maks ja neerud töötavad, et määrata kindlaks selle raviks vajalikud ravimid..

Ehhokardiograafia. Näitab halva verevooluga piirkondi südames, südamelihases, mis ei ole korralikult kokku tõmbunud, ja verevoolu puudumise tõttu varasemaid südamelihase kahjustusi. See võib tuvastada kahjulikke verehüübeid südamekambrites.

Muud testid:

Rindkere röntgen. Kodade virvendusarütmia mõju tuvastamiseks kehale, näiteks vedeliku kogunemine kopsudesse ja südamesse tavapärasest enam.

Elektrofüsioloogilised uuringud. Kasutatakse südame elektrisignaalide salvestamiseks, üksikasjalikuma teabe saamiseks selle kohta, mis põhjustab konkreetseid EKG väärtusi, ja selgitamaks, millist tüüpi arütmia konkreetne juhtum kuulub.

Holter ja sündmuste monitorid. Nad registreerivad teie südame elektrilise aktiivsuse teatud aja jooksul, kui elate oma tavalist elu. Need kaasaskantavad EKG-monitorid aitavad hinnata selliste sümptomite tekkimist nagu südamepekslemine või pearinglus. On palju seadmeid, mis saadavad teie arstile andmeid reaalajas..

Silmusmakk. Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. On mudeleid, mida kantakse riietel, ja on mudeleid, mis vajavad naha alla asetamiseks väikest operatsiooni. See seade salvestab mitme kuu näidud, et tuvastada südame töös kõrvalekaldeid, mis sümptomeid ei näita.

Uneuuringud. Selleks, et teha kindlaks uneapnoe mõju teie sümptomitele.

Stressitest (treeningtest). Nad vaatavad muutusi teie südame töös enne ja pärast pingutust. Inimestele, kes pole võimelised füüsiliseks tegevuseks, võib kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad kiiret pulssi.

Transösofageaalne ehhokardiograafia. Seda kasutatakse verehüüvete olemasolu tuvastamiseks, mis võivad tekkida südame ülaosas kodade virvenduse tõttu. See kasutab helilaineid teie südame pildistamiseks söögitoru kaudu..

Kõndimiskatse. Südame löögisageduse mõõtmiseks, kui kõnnite 6 minutit. See aitab kindlaks teha, kui hästi teie keha suudab teie pulssi normaalsetes tingimustes kontrollida..

Kodade virvendusarütmi ravitakse peamiselt elustiili muutuste, ravimite ja teatud protseduuride, sealhulgas kirurgilise sekkumisega (trombide vältimiseks, aeglaseks pulsiks ja normaalse südamerütmi taastamiseks).

Elustiili muutused.

  • Toit on südamele kasulik. Näiteks: DASH, soolasisaldusega dieedid.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Narkomaaniast vabanemine.
  • Alkohoolsete jookide ja suitsetamise piiramine või sellest loobumine.
  • Õppige stressi maandama.
  • Jälgige oma kehakaalu ja püüdke optimaalsete väärtuste poole.

Ravimid.

  • Beetablokaatorid. Metoprolool, karvedilool ja atenolool aitavad aeglustada südame alumiste kambrite verd kogu kehas. Kiiruse reguleerimine on oluline, sest see võimaldab teil kontrollida vatsakeste piisava verega täitmiseks vajalikke perioode. Selle lähenemisviisi korral võib ebanormaalne pulss jätkuda, kuid inimene saab end palju paremini tunda ja sümptomid muutuvad vähem tõsiseks..

Tavaliselt kasutatakse pille, kuid neid saab süstida ka läbi toru.

Suurte annuste korral võib süda liiga palju aeglustada. Need ravimid võivad halvendada KOK-i ja arütmiaid.

  • Verevedeldajad. Verehüüvete vältimiseks ja insuldiriski vähendamiseks.

Selliste ravimite hulka kuuluvad edoksabaan, dabigatraan, varfariin, hepariin ja klopidogreel. Neid ei ole vaja võtta, välja arvatud juhul, kui teil on suurem insuldi oht..

Verd vedeldavate ravimitega kaasnevad sellised riskid nagu suurenenud verejooks, seedehäired ja südameatakk.

  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Nad kontrollivad kiirust, millega südame alumised kambrid verd kogu kehas pumpavad. Nende hulka kuuluvad: diltiaseem ja verapamiil.

Digitalis ehk digoksiin. Vere pumpamise kiiruse kontrollimiseks kogu kehas.

Tuleb kasutada ettevaatusega, see võib põhjustada muud tüüpi arütmiate teket.

  • Muud südamerütmi ravimid. Liiga kiirete südamelöökide aeglustamine või rütmi taastamine. Rütmikontroll on lähenemisviis, mida soovitatakse inimestele, kellel kiiruse reguleerimise ravimite võtmine paremaks ei lähe. Seda saavad kasutada ka vastloodud kodade virvendusarütmiaga inimesed või füüsiliselt aktiivsed inimesed ja sportlased. Mõned ravimid südame rütmi taastamiseks võivad arütmiaid veelgi süvendada. Võimalikud kõrvaltoimed: maoärritus, madal vererõhk, mõju maksale, kopsudele ja teistele organitele

Samuti võidakse teile välja kirjutada ravimeid selliste peamiste riskitegurite nagu ülekaalulisus, ülekaal, kilpnäärme ületalitlus, kõrge vererõhu langetamine, vere kolesteroolisisalduse kontrollimine, diabeedi kontrollimine või ennetamine.

Menetlused ja toimingud.

  • Kateetri ablatsioon
  • Elektriline kardioversioon
  • Südamestimulaatori paigaldamine
  • Vasaku kodade epididüümi sulgemine või lõikamine
  • Kirurgiline ablatsioon

Piisavalt oluline on mitte lasta haiguse kulgu kulgeda. Kui teil on diagnoositud kodade virvendus, jälgige kindlasti oma arstiga haiguse kulgu. Harva võib kodade virvendus mööduda iseenesest, ilma teie poolelt mingeid samme tegemata. Alati on siiski parem seda ohutult mängida, kui hiljem tagajärgedega tegeleda, eriti mis puudutab tervist..

  1. Pidage regulaarselt nõu oma arstiga.
  2. Võtke kõik ettenähtud ravimid rangelt vastavalt ettekirjutustele.
  3. Öelge kindlasti oma arstidele, kui mõni teie kasutatav ravim põhjustab kõrvaltoimeid.
  4. Hankige asjatundlikku nõu kehakaalu reguleerimise, kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste kohta.
  5. Enne käsimüügiravimite, näiteks külmetushaiguste, allergiate ja toidulisandite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
  6. Kui te võtate varfariini, peate jälgima oma annust ja vajadusel kohandama. Võib olla õrn, et vältida teatud muid ravimeid ja jälgida oma dieeti. Teatud toidud, näiteks lehtköögiviljad, võivad varfariini toimet häirida.
  7. Tehke perioodiliselt EKG-d. See aitab teie arstil tuvastada korduvaid rütmihäireid ja kohandada ravimite annuseid.
  8. Perioodilised stressitestid või kuueminutiline jalutuskäik võivad aidata kindlaks teha, kas ravimite võtmine aitab kaasa virvendusele või võib teie arst vajada teie ravimite loendit üle vaatama.
  9. Vereanalüüs, et kontrollida teatud ravimite mõju kilpnäärmele, neerudele ja maksale. Vere vedeldav varfariin vajab ka regulaarset jälgimist.
  10. Kodade virvendusarütmi põhjustada võivate terviseseisundite, näiteks rasvumine, kõrge vererõhk, apnoe, diabeet
  11. Elustiili muutused, mis peaksid teile ja teie südamele kasu tooma. Sealhulgas: toitumine, liikumine ja halbadest harjumustest loobumine.

Kodade virvendus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu äkiline südameseiskus või insult. Verevedeldajatega ravimise riskid kätkevad endas teatud riske tõsise verejooksu vormis ajus. Kui märkate enda või kellegi tuttava juures mõnda järgmistest asjaoludest, pöörduge viivitamatult tervishoiutöötaja poole.

Verejooks ajus, seedesüsteemis või kuseteedes. See võib juhtuda peamiselt verd vedeldavate ravimite suure annuse tõttu. Märgid ja sümptomid: erepunane oksendamine, erkpunane veri väljaheites või must ja tõrvatud väljaheide, veri uriinis, tugev valu kõhus või peas, äkilised tõsised muutused nägemises ja jäsemete liigutamisvõimes ning mälukaotus. Raske, püsiv verejooks

Kodade virvendus

Kodade virvendus - põhjused, sümptomid ja ravi
Kodade virvendus ilmneb kodade lihaskoe (müokardi) hajutatud, kaootilise kontraktsioonina kiirusega 350–600 pulsilainet minutis. Selle tagajärjel ei aatrium täielikult kokku tõmbu ja vere olemasolu vatsakestes nõrgeneb. Osa verest jääb kodadesse kinni, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Kodade virvendusarütmia puhkemine enam kui 48 tunni jooksul põhjustab isheemilise insuldi, müokardiinfarkti, erinevate elundite ja perifeersete veresoonte trombemboolia, raske kardiovaskulaarse puudulikkuse suurt riski.

Mis see on?

Kodade virvendus tähendab ladina keeles "südame hullumeelsust". Mõiste "kodade virvendusarütmia" on sünonüüm ja haiguse määratlus on järgmine: kodade virvendus on supraventrikulaarse tahhükardia tüüp, mida iseloomustab kodade kaootiline aktiivsus koos nende kokkutõmbumisega sagedusega 350-700 minutis.

See südamerütmihäire on üsna tavaline ja seda võib täheldada igas vanuses - lastel, eakatel, meestel ja naistel keskmises ja nooremas eas. Kuni 30% erakorralise abi ja hospitaliseerimise vajadustest rütmihäirete korral on seotud just kodade virvenduse tagajärgedega. Vanusega tõuseb haiguse esinemissagedus: kui kuni 60-aastaselt täheldatakse seda 1% patsientidest, siis hiljem registreeritakse see haigus 6-10% inimestest.

Kodade virvendusarütmia korral toimub kodade kokkutõmbumine nende tõmbluste näol, aatriumid näivad lehvivat, vilkuvad lainetused lähevad neid mööda, samal ajal kui üksikud kiudude rühmad töötavad üksteise suhtes koordineerimata. Haigus põhjustab parema ja vasaku vatsakese aktiivsuse loomuliku katkemise, mis ei suuda aordi välja lasta piisavas koguses verd. Seetõttu on kodade virvendusarütmia korral patsiendil sageli impulsspuudulikkus suurtes anumates ja ebaregulaarne pulss. Lõpliku diagnoosi saab teha EKG abil, mis kajastab kodade ebanormaalset elektrilist aktiivsust ja paljastab ka südametsüklite juhusliku, ebapiisava olemuse.

Esinemise põhjused

Erinevad ägedad ja kroonilised seisundid võivad põhjustada südamerütmi häireid kodade virvenduse tüübi järgi..

Ägedad põhjused on:

  • kokkupuude temperatuuriteguritega - hüper- või hüpotermia;
  • toimingud;
  • müokardiinfarkt;
  • kofeiini, alkoholi, nikotiini liigne kasutamine;
  • põletikuline südamehaigus - perikardiit, müokardiit;
  • arütmogeense toimega ravimite võtmine;
  • mehaaniline mõju kehale - vigastused, vibratsioon;
  • mõned muud tüüpi arütmiad (WPW sündroom).

Tõenäoliselt ei põhjusta ülalnimetatud tegurite mõju tervislikule südamele kodade virvendusarütmiat - seda soodustavad müokardi struktuursed ja metaboolsed muutused, samuti teatud tüüpi mittekardiaalne patoloogia:

  • kardiomüopaatia;
  • südamekasvajad;
  • kitsendav perikardiit;
  • eelkõige endokriinsed patoloogiad;
  • südame isheemia;
  • omandatud ja mõned kaasasündinud südamerikked;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • türotoksikoos;
  • seedetrakti haigused (kalkulaarne koletsüstiit, diafragma hernia);
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • joove.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Tuleb meeles pidada, et 20-30% juhtudest toimub kodade virvendus ilma sümptomiteta, tekitamata aistinguid. Sellise vormi tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult..

Kodade virvendusarütmiaga patsientide peamised kaebused on järgmised:

  • peamine kaebus on kiire ebaregulaarse südamerütmi äkilised rünnakud või pideva ebaregulaarse südametegevuse tunne, kaela veenide pulsatsioon;
  • ahendav valu südamepiirkonnas, nagu stenokardia;
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • hingamisraskused (õhupuudus), eriti füüsilise koormuse korral;
  • pearinglus, ebakindel kõnnak;
  • minestamine, minestamine;
  • liigne higistamine;
  • harva uriini suurenemine (polüuuria) koos natriureetilise hormooni vabanemisega.

Haiguse püsiva vormi tekkimisel lakkavad patsiendid tundma ebamugavusi või katkestusi südame töös ja kohanevad selle haigusega elamiseks.

Tüsistused

MA kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  1. Tromboosist tingitud trombemboolia areng südamekambrites.
  2. Südamepuudulikkus.
  3. Südame seiskumise tõttu tekkinud äkksurm, mis on põhjustatud selle sisemiste avade blokeerimisest.
  4. Kardioemboolse insuldi areng, mis tekib vere stagnatsiooni tõttu kodades.
  5. Kardiogeenne šokk, mis kutsub esile vererõhu olulise languse, mille tagajärjel inimkeha organid ja koed ei saa enam vajalikku toitumist ja neis algavad pöördumatud protsessid.
  6. Verehüüvete moodustumine, mis koos verevooluga võib siseneda mis tahes elundisse, sealhulgas aju, provotseerides ajukoe surma (insult).

Ainult esmapilgul kodade virvendus näib olevat lihtne haigus. Sellise diagnoosiga patsiendid peaksid meeles pidama, et virvendav arütmia on patoloogia, mille oht on seotud tüsistustega, mis tulenevad õigeaegse piisava ravi puudumisest või haiguse üleminekust kroonilisse vormi.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine põhineb:

  • anamneesi kogumine ja analüüs;
  • patsiendi enda iseloomulike kaebuste tuvastamine;
  • teatud spetsiifiliste muutuste tuvastamine elektrokardiogrammi standardregistrites.

Vaatlusaluse patoloogia elektrokardiograafilised tunnused on järgmised:

  • tuvastatakse mitu f-lainet, mis kinnitavad kodade virvendust (virvendus). Seda tüüpi lained võivad amplituudi, kuju ja muude omaduste poolest erineda;
  • rekorditel pole P-laineid, mis ilmnevad tingimata südame kokkutõmbe normaalse siinusrütmiga;
  • säilitades QRS-kompleksid, toimub RR-intervallide kaootiline rikkumine.

Lisaks saavad arstid standardse elektrokardiograafia läbiviimisel kindlaks teha patsiendiga seotud südamepatoloogia, mis provotseerib rütmihäireid. Samuti saavad arstid täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja kõigi kaasuvate patoloogiate avastamiseks kasutada selliseid diagnostikatehnikaid nagu Holteri jälgimine, ehhokardiograafia, südame ultraheli jne..

EKG paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia näide

Kodade virvendusarütmia

Siiani kasutatakse kodade virvendusarütmia korral mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärk on piisava südamerütmi taastamine ja uute rünnakute ennetamine. Kasutatakse ravimeid, elektrilist kardioversiooni. Nende meetodite madala efektiivsusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - kateetri ablatsioon või südamestimulaatori implantatsioon. Terviklik lähenemine ravile aitab vältida uusi rünnakuid.

Kodade virvenduseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Vere vedeldajad - trombotsüütidevastased ained takistavad verehüüvete teket.
  2. Beetablokaatorid (beetaksolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool, pindolool, propraolool, tseliprolool, esmolool) ja kaltsiumi blokaatorid (verapamiil, diltiaseem) - need aeglustavad südame löögisagedust. Need kodade virvenduseks mõeldud ravimid takistavad vatsakeste liiga kiiret kokkutõmbumist, kuid ei reguleeri südame löögisagedust.
  3. Trombotsüütidevastaseks raviks on ette nähtud antikoagulandid, mis ei välista verehüüvete moodustumist, kuid vähendavad selle riski ja sellest tulenevalt insultide esinemist (hepariin, fondapariinuks, enoksapariin).
  4. Kodade virvendusarütmi diagnoosimisel kasutatakse ka ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket ja insultide teket (varfariin, pradaxa)..
  5. Antiarütmikumid (amiodaroon, dronedaroon, ibutiliid, novokainamiid, propafenoon, sotalool, flekainiid).

Ravimi kokkupuute jälgimiseks on vaja regulaarselt vereanalüüse. Ainult arst saab valida kodade virvendusarütmia jaoks sobivad pillid, kuna paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi, samuti proarütmiline aktiivsus, kui ravimi enda võtmine võib ootamatult põhjustada kodade virvendust.

Enne kodade virvendusarütmi ravimist tuleb arvestada patsiendi kaasuvate haigustega. Mõnikord alustatakse ravimeid haiglas, kus arstid saavad hõlpsamalt jälgida keha reaktsiooni ja pulssi. Selle teraapiaga paraneb 30-60% juhtudest patsiendi seisund, kuid aja jooksul võib ravimite efektiivsus väheneda. Seetõttu määravad arstid sageli mitu antiarütmikumit korraga. [Adsen]

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi ravi

Selle vormi korral määratakse patsiendile südame löögisagedust aeglustavad pillid. Peamised neist on siin beetablokaatorite ja südameglükosiidide rühm, näiteks Concor 5 mg x 1 kord päevas, Coronal 5 mg x 1 kord päevas, egilok 25 mg x 2 korda päevas, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 kord päevas ja teised. Südameglükosiididest kasutatakse 0,025 mg digoksiini 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, paus - 2 päeva (laup, päike).

On hädavajalik välja kirjutada antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks lõunaajal 100 mg kardiomagnüüli või lõuna ajal 75 mg klopidogreeli või 2,5–5 mg varfariini x 1 kord päevas (see on kohustuslik INR kontrolli all - vere hüübimissüsteemi parameeter on soovitatav 2,0–2,5). Need ravimid hoiavad ära verehüüvete suurenemise ning vähendavad südameatakkide ja insultide riski.

Kroonilist südamepuudulikkust tuleb ravida diureetikumidega (indapamiid 1,5 mg hommikul, veroshpiron 25 mg hommikul) ja AKE inhibiitoritega (hommikul 5 mg prestarium, enalapriil 5 mg x 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), millel on veresoontele ja südamele orgaaniline kaitse..

Haiguse kirurgiline ravi

Teaduse ja meditsiini aktiivset arengut silmas pidades on rütmihäirete ravimise kirurgiline meetod väga paljutõotav. On mitmeid erinevaid lähenemisviise:

  1. Minikardioverteri defibrillaatori implantatsioon. See ravivõimalus sobib rohkem inimestele, kellel on kodade virvendusarütmia paroksüsmid harva. Selline seade tuvastab automaatselt rütmihäired ja väljastab elektrilise impulsi, mis võib taastada normaalse südame aktiivsuse..
  2. Atrioventrikulaarse sõlme elemendi füüsiline hävitamine või aatriumist vatsakestesse suunatud närviimpulsside patoloogiline kimp. Seda võimalust kasutatakse uimastiravi mõju puudumisel. Operatsiooni tulemusena saavutatakse südame löögisageduse langus, normaliseerides vatsakestesse juhitavate signaalide arvu. Sellisel juhul on atrioventrikulaarne ühendus täielikult blokeeritud ja vatsakeste normaalseks kokkutõmbumiseks implanteeritakse neisse südamestimulaator (IVR - kunstlik südamestimulaator).

Kodade virvendusarütmia elustiil

Kõik südamehaigused hõlmavad elustiili, mida on traditsiooniliselt iseloomustatud tervislikuks. Kodade virvendus pole erand.

Standardsoovitused hõlmavad kodade virvendusarütmia jaoks kerget füüsilist tegevust: hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus. Inimene peaks säilitama loomuliku liikuvuse, ei tohiks pidevalt valetada (välja arvatud arütmilise rünnaku perioodid).

Omaette teema on kodade virvendusarütmia ja alkoholi diagnoosi kombinatsioon. Südamehaigusega inimesed ei tohiks alkoholi kuritarvitada.

Samal ajal on teada, et väikestes kogustes võib alkoholil olla positiivne mõju, eriti: närvisüsteemile (rahustav toime), seedesüsteemile (stimuleerib seedimist), veresoontele (laiendab veresooni). Erandjuhtudel võib kodade virvendusarütmia all kannatav inimene päevas juua mitte rohkem kui 50 g jooki 40% alkoholiga ja mitte rohkem kui 150 g jooki 12% alkoholiga päevas.

Dieet

Selliste patsientide toitumine peaks põhinema madala rasvasisaldusega taimsel toidul, samuti täisteraviljahelvestel, suppidel vees. Näidatud on köögiviljahautised ja vormiroad, värsked salatid, mis on maitsestatud väikese koguse rafineeritud õliga, keedetud või aurutatud merekala.

Süüa tuleb väikeste portsjonite kaupa: ülesöömine põhjustab vaguse närvi ärritust, mis avaldab pärssivat mõju siinusnurga funktsioonile, kus siis ilmnevad patoloogilised impulsid..

Eraldi tahaksin öelda iga alkoholi kohta: see tuleks toidusüsteemist täielikult välja jätta. Isegi suhteliselt tervetel inimestel võib purjus alkohol põhjustada arütmiahoogu, mille peatamine võib olla südames kiiresti arenevate degeneratiivsete muutuste tõttu väga raske.

Milline on prognoos?

Kodade virvendusarütmiaga elu prognoos määratakse peamiselt haiguse põhjuste järgi. Nii võib näiteks ägeda müokardiinfarkti üleelanud ja märkimisväärse südamekardioosiga lühiajaline elu prognoos olla soodne, tervisele ja keskmises perspektiivis ebasoodne, kuna lühikese aja jooksul tekib patsiendil krooniline südamepuudulikkus, mis halvendab elukvaliteeti ja lühendab seda. kestus.

Sellegipoolest paraneb ettenähtud ravimite regulaarsel kasutamisel elu ja tervise prognoos kahtlemata. Ja noorena registreeritud püsiva MA vormiga patsiendid, kellel on nõuetekohane hüvitis, elavad sellega kuni 20–40 aastat.

Kodade virvendusravi - rütmi taastamine

Pärast patsiendi kaitsmist insuldi eest ravimitega, mida nimetatakse antikoagulantideks (vt „Verehüüvete ennetamine kodade virvendusarütmias“), on aeg otsustada järgmine küsimus - mida teha arütmiaga? Kas peate rütmi taastama? Kui kiireloomuline see on? Kas on võimalik ainult aeglustada pulssi ja jätta kõik nii, nagu see on? Need on üsna keerulised probleemid, mida lahendatakse alati individuaalselt. Selgeid algoritme pole, kaaluda on liiga palju asju.

Proovime kaaluda mitut levinumat mudelit ja analüüsida võimalikke lahendusi. Oleme kindlad, et nende mudelite seast leiate oma juhtumi ja saate aru oma arsti mõttekäigust..

Patsient koos äsja diagnoositud, asümptomaatiline kodade virvendus

Kodade virvendus võib olla asümptomaatiline ja tuvastada juhuslikult tavapäraste füüsiliste uuringute käigus. Sellistel juhtudel määratakse esimesel etapil vere vedeldajad, tavaliselt süstide kujul (KLEKSAN või ARIKSTRA). Lisaks on vajalik mitu uuringut, eriti kilpnäärme talitlushäire välistamiseks, selleks piisab vereanalüüsi tegemisest. Samuti on oluline läbi viia südame ultraheli. Kui inimene tunneb end hästi ja pulss pole kõrge, näiteks mitte rohkem kui 90–100 minutis, siis saab kogu selle uuringu teha ambulatoorselt ja teha ilma haiglaravita.

Siis otsustavad nad, mida rütmiga peale hakata. On ainult kaks võimalust: proovige seda taastada või aeglustada (hoidke pulssi 60-90 minutis). Tavaliselt tehakse otsus südame ultraheli põhjal: kui kodade õõnsused on väga laienenud ja tekib kahtlus, et arütmia on olnud väga pikka aega, siis katse rütmi taastamiseks on tõenäoliselt ebaõnnestunud. Siis võib olla eelistatav valida vähem agressiivne ravi ja lihtsalt kontrollida pulssi sobivate ravimitega, näiteks beetablokaatoritega..

Sellest hoolimata tasub uue rütmihäire avastamisel valdaval juhul siiski rütmi taastamine proovida. Kuid enne selle katse tegemist peate veenduma, et südame õõnsustes pole verehüübeid. On teada, et kui arütmia tekkimisest on möödunud vähem kui 48 tundi, siis pole verehüübed veel moodustunud või nad lahustuvad kergesti ise. Sellistel juhtudel saab rütmi taastamise teha kohe. Kuid asümptomaatilistel patsientidel, kes isegi ei kahtlusta, et nad on haiged, on selle intervalli piires võimatu hoida. Me lihtsalt ei tea arütmia vanust: mis siis, kui see on eksisteerinud kuu aega ja kodadesse topitakse väikesed, vanad verehüübed. Seetõttu saadetakse äsja diagnoositud asümptomaatilise arütmiaga inimesed koju 3-4 nädalaks ja jätkatakse ravi verevedeldajatega tablettides (antikoagulandid). On tõestatud, et pärast 21-päevast sellist ravi lahustuvad kõik verehüübed südames ja rütmi taastamise protseduur muutub ohutuks. Rütmi taastamine toimub elektrilise kardioversiooni abil, mida on üksikasjalikumalt kirjeldatud selle saidi vastavast artiklist..

Patsient koos äsja tuvastatud, kodade virvendus, millega kaasneb kaebusi

Kõige sagedamini avaldub kodade virvendus kõrge südame löögisageduse, südamepekslemise ja õhupuudusega. Sellistel juhtudel on vajalik haiglaravi ja rütmi agressiivsem aeglustamine. Mõnikord tuleb rütmi aeglustamiseks ravimeid manustada intravenoosselt. Mida kõrgem on pulss, seda halvemini patsient end tunneb, kuigi reeglist on erandeid.

Harvadel juhtudel, kui arütmia põhjustab vererõhu järsu languse või kopsuödeemi, on vaja rütm kiiresti taastada elektrilise impulsi abil - defibrillatsioon.

Kui patsiendi seisund on stabiilne ja arütmia tekkimisest on möödas vähem kui 48 tundi, siis võite proovida rütmi taastada amiodarooniga või elektriimpulsiga. Kui teil ei õnnestunud 48 tunni jooksul hoida, siis ei tohiks rütmi taastamisega kiirustada, kõigepealt peaksite veenduma, et südames pole verehüübeid. Südame tavapärane ultraheli on siin kasutu. Söögitoru kaudu on vaja läbi viia südame ultraheli, mis võimaldab teil anduri viia peaaegu südamele ja märgata isegi kõige väiksemaid verehüübeid. See protseduur sarnaneb gastroskoopiaga, kuid gastroskoobi asemel on toru otsas spetsiaalne andur. Kui selline ultraheli ei tuvastanud verehüübeid, võite kohe hakata rütmi taastama.

Kuid mitte kõik patsiendid ei vaja nii keerukat ultraheliuuringut, kui arstidel õnnestub pulss kiiresti aeglustada ja patsient tunneb end hästi, siis jätkake ülalkirjeldatud viisil - rütmi taastamine pärast 3-nädalast antikoagulantravi. Sama tehakse ka siis, kui uuring näitas trombide olemasolu.

Krampidega patsient (kodade virvendus)

See on kõige raskem patsientide rühm, nende arütmia võib iseenesest ilmneda ja kaduda mitu korda päevas, kestes mitu minutit kuni mitu päeva ja isegi nädalat. Rütmihäired (paroksüsm) ilmnevad sageli ilma igasuguse seotuseta ühegi sündmusega, seda ei saa ette näha ja ära hoida. Mõnikord on krampe väga raske ravida ja need muudavad patsientide ja nende arstide elu keeruliseks. Sellised patsiendid võtavad reeglina juba verd vedeldavaid aineid, nii et rütmi saab igal ajal taastada. Kuid keegi ei anna garantiid, et pool tundi pärast rütmi normaliseerumist ei toimu uut lagunemist. Jaotuste vältimiseks kasutatakse tõenäosust vähendavaid spetsiaalseid ravimeid, näiteks: amiodaroon, propafenoon, flekainiid, sotalool jne. Kuid mõnel neist ravimitest on vastunäidustusi ja tõsiseid kõrvaltoimeid, isegi kui ravim toimib tõhusalt, on mõnikord sellel oma hind..

Oluline on märkida, et kui ülalnimetatud ravimite võtmise ajal jätkuvad rütmihäired, siis see näitab nende ebaefektiivsust ja ravim tuleb tühistada või asendada..

Sagedaste paroksüsmidega patsientidel saab kaaluda invasiivse ravi võimalust - raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA), mis võimaldab isoleerida kodade piirkonnad, kus rütmihäired tekivad. Kõige sagedamini on selline koht koht, kus kopsuveenid sisenevad südamesse, seetõttu nimetatakse protseduuri - kopsu veenide avade isoleerimine. Isolatsiooni või ablatsiooni võib teha raadiolainetega või külm-krüablatsiooniga. Viimast peetakse tõhusamaks ja seda kasutatakse juhul, kui tavapärane moksibustsioon on ebaefektiivne..

Kodade virvendusarütmia püsiva vormiga patsient

Nende patsientide jaoks on raviplaan lihtne. Arütmia on püsiv ja seda ravitakse tavaliselt edukalt ravimitega. Peamine eesmärk on kontrollida pulssi. Kui teil õnnestub hoida pulss 60-80 löögi piires, tunneb inimene end hästi. Südame löögisageduse aeglustamiseks kasutatavad ravimid on tavaliselt hästi talutavad, palju paremad kui "antiarütmikumid".

Kui rütmi ei ole võimalik aeglustada või aeg-ajalt muutub pulss järsku väga madalaks ja seejärel jälle kõrgeks, võib soovitada teha atrioventrikulaarse sõlme ablatsiooni. Tehnika olemus on kodade ja vatsakeste eraldamine üksteisest. Seda tehakse südame kateetri abil, mis on RFA-ga sarnane “veretu” operatsioon. Sellised patsiendid lastakse järgmisel päeval koju, kui tüsistusi pole. Pärast isoleerimist ei kao arütmia kuhugi, kodad värelevad edasi, kuid nüüd ei mõjuta see kuidagi südamerütmi, sest nüüd ei jõua kodadest impulsid kodadesse. Samal põhjusel vajavad patsiendid pärast seda protseduuri südamestimulaatori implantatsiooni. Tavaliselt pannakse südamestimulaator mitu nädalat enne ablatsiooni ja südame löögisageduse aeglustamiseks mõeldud ravimite annust suurendatakse maksimaalse lubatud tasemeni. Samal ajal ei lange impulss tänu stimulaatorile enam seatud minimaalsele sagedusele alla. Just seetõttu, et pärast sellist ablatsiooni muutub patsient südamestimulaatorist sõltuvaks, kasutatakse seda radikaalset võimalust alles siis, kui kõik muud võimalused on ammendatud.

Pange tähele, et verd vedeldavate ravimite vajadusel pole rütmiga mingit pistmist, isegi kui arütmia pole 10 aasta jooksul taastunud. Siin otsustavad kõik riskitegurid, me rääkisime sellest verehüüvete ennetamise artiklis..

Üldiselt näevad peamised mudelid välja täpselt sellised, ilmselt märkasite palju uusi termineid ja mitmesuguseid protseduure, mille tähendus pole selge ja nõuab üksikasjalikumat selgitust. Järgmisena pakume selles tsüklis täpsemaid selgitusi südamestimulaatori, AV-sõlmede ablatsiooni, elektrilise kardioversiooni (rütmi taastamine), RFA ja kopsuveenide isoleerimise kohta..

Kodade virvendus

Kodade virvendus (kodade virvendus, kodade virvendus) on üks südame rütmihäirete tüüpidest, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega 350–700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab kauem kui 48 tundi, suureneb trombi moodustumise ja raske isheemilise insuldi tekke oht dramaatiliselt. Kodade virvendusarütmia krooniline vorm aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse kiirele arengule.

Kodio virvendusarütmiaga patsiente kohtab kardioloogi praktikas sageli. Erinevat tüüpi arütmia esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendus umbes 30%. Selle levimus suureneb vanusega. Niisiis, kuni 60-aastaselt, täheldatakse seda tüüpi arütmiat 1% -l inimestel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

Haiguse vormid

Kodade virvendusarütmia vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse kliinilise kulgu elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja tunnuseid..

Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse kodade virvendusarütmia järgmisi vorme:

  • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak kestab enamikul juhtudel mitte rohkem kui ühe päeva, kuid võib kesta kuni nädala;
  • püsiv - kodade virvendusarütmia tunnused püsivad kauem kui 7 päeva;
  • krooniline - selle peamine eristav tunnus on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

Kodade virvendusarütmia püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla korduv kulg, s.t kodade virvendusrünnakud võivad korduda.

Sõltuvalt kodade rütmihäirete tüübist jaguneb kodade virvendus kahte tüüpi:

  1. Kodade virvendus (virvendus). Kodade koordineeritud kontraktsioon puudub, kuna on üksikute lihaskiudude rühmade koordineerimata kontraktsioon. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb palju elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardi, põhjustades nende kokkutõmbumist. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jaguneb kodade virvendus bradüstoolseks (vähem kui 60 lööki minutis), normosüstoolseks (60–90 lööki minutis) ja tahhüstüstoolseks (üle 90 löögi minutis).
  2. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioonide sagedus ulatub 200-400 minutis. Samal ajal säilib nende õige koordineeritud rütm. Kodade lehvimise korral diastoolne paus peaaegu puudub. Nad on pidevas süstoolses seisundis, see tähendab, et nad ei lõdvestu. Sellest saab raskus nende verega täitmisel ja selle tagajärjel vatsakeste ebapiisav verevarustus. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss jõuab vatsakestesse läbi atrioventrikulaarsete ühenduste, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusvormi nimetatakse õigeks kodade laperdamiseks. Nendel juhtudel, kui vatsakesed on kaootiliselt kokkutõmbunud, räägivad nad atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumiste tõttu ebanormaalse kodade laperdamise arengust.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi ajal vähendatakse kodasid ebaefektiivselt. Sellisel juhul ei toimu vatsakeste täielikku täitumist ja nende kokkutõmbumise ajal ei esine vere perioodiliselt aordi.

Kodade virvendus võib muutuda vatsakeste virvenduseks, mis on surmav.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Kodade virvendusarütmiat võivad põhjustada nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kodade virvendusarütmia esineb kõige sagedamini raske südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatiate, müokardiidi, reumaatiliste südamepuudulikkuse taustal..

Kodade virvendusarütmi muud põhjused on:

  • türotoksikoos (türotoksiline süda);
  • hüpokaleemia;
  • joove adrenergiliste agonistidega;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • alkohoolne kardiopaatia;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • kopsuemboolia (PE).

Kui kodade virvendusarütmi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse haiguse idiopaatiline vorm.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame ja müokardi klapiaparaadi seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüsüstoolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi omadustest.

Patsiendid taluvad kõige raskemini tahhüstüstoolset kodade virvendust. Selle sümptomid on:

  • kardiopalmus;
  • katkestused ja valu südames;
  • õhupuudus, hullem pingutusega.

Esialgu on kodade virvendus paroksüsmaalne. Haiguse edasine areng koos paroksüsmide sageduse ja kestuse muutusega toimub igal patsiendil erineval viisil. Mõnel patsiendil tekivad krambid üliharva ja progresseerumisele pole kalduvust. Teistes, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi muutub haigus püsivaks või krooniliseks..

Samuti tunnevad patsiendid kodade virvendusarütmia rünnakuid erinevalt. Mõne jaoks ei kaasne rünnakuga ebameeldivaid sümptomeid ja sellised patsiendid saavad oma arütmiast teada alles siis, kui nad läbivad arstliku läbivaatuse. Kuid enamasti on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivselt väljendunud. Need sisaldavad:

  • kaootiliste südamelöökide tunne;
  • lihasvärinad;
  • tugev üldine nõrkus;
  • surmahirm;
  • polüuuria;
  • liigne higistamine.

Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, arenevad Morgagni - Adams - Stokes rünnakud.

Pärast normaalse südamerütmi taastumist lakkavad kõik kodade virvendusarütmi tunnused. Haiguse püsiva vormi korral lakkavad patsiendid lõpuks arütmia ilminguid märkamast.

Kodade virvendusarütmia korral kuulatakse südame auskultatsiooni ajal erineva helitugevusega ebakorrapäraseid toone. Pulss on arütmiline, pulsilainetel on erinev amplituud. Teine kodade virvenduse sümptom on pulsi defitsiit - pulsilainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Pulssidefitsiidi areng on tingitud asjaolust, et mitte iga vatsakese kokkutõmbumisega ei kaasne vere vabastamist aordi.

Kodade lehvimise korral kurdavad patsiendid emakakaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südames, õhupuudust, südamepekslemist.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine pole tavaliselt keeruline ja diagnoos pannakse juba patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus. Perifeerse arteri palpeerimine määrab selle seinte pulseerimise häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täituvus on erinevad. Südame auskultatsiooni ajal on kuulda olulisi helitugevuse kõikumisi ja südametoonide ebakorrapärasust. I tooni helitugevuse muutus pärast diastoolset pausi on seletatav vatsakeste diastoolse verega täidise erinevate väärtustega.

Diagnoosi kinnitamiseks registreeritakse elektrokardiogramm. Kodade virvendusarütmi iseloomustavad järgmised muutused:

  • vatsakeste komplekside QRS kaootiline paigutus;
  • P-lainete puudumine või kodade lainete määratlus nende asemel.

Vajadusel viiakse läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarütmi vormi, rünnaku kestust ja selle suhet kehalise aktiivsusega. Arütmiavastaste ravimite valimiseks ja müokardi isheemia sümptomite tuvastamiseks tehakse treeningtestid (jooksulinttesti, veloergomeetria)..

Ehhokardiograafia (EchoCG) võimaldab hinnata südameõõnsuste suurust, paljastada intrakardiaalsete trombide olemasolu, südamepauna ja klapi aparaadi võimalike kahjustuste tunnused, kardiomüopaatia, hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. EchoCG tulemused aitavad valida arütmiavastase ja antitrombootilise ravi ravimeid.

Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldises struktuuris moodustab kodade virvendus umbes 30%.

Südamestruktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil tehakse südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

Transesofageaalse elektrofüsioloogilise uuringu meetod aitab kindlaks teha kodade virvendusarütmi moodustumise mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiaga patsientide puhul, kes plaanivad kunstliku südamestimulaatori (südamestimulaatori) implanteerimist või kateetri ablatsiooni..

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia ravi on suunatud õige südame löögisageduse taastamisele ja säilitamisele, korduvate paroksüsmide tekke ärahoidmisele, trombide tekke ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise vältimisele..

Kodade virvendusarütmi katkestamiseks manustatakse patsiendile EKG ja vererõhu kontrolli all patsiendile intravenoosselt arütmiavastaseid ravimeid. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglasi kaltsiumikanali blokaatoreid, mis aitavad südame löögisagedust vähendades parandada patsientide heaolu (nõrkuse, õhupuuduse, südamepekslemise vähendamine)..

Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, ravitakse kodade virvendust südamepiirkonda elektrilise impulsslahendusega (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil pulsi taastada 90% juhtudest..

Kui kodade virvendus kestab kauem kui 48 tundi, suureneb tromboosioht ja trombembooliliste komplikatsioonide teke järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid..

Pärast südamerütmi taastumist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida kodade virvendusarütmia kordumist.

Kodade virvendusarütmia kroonilises vormis seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumiantagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas tarbimises. Viiakse läbi kodade virvendusarütmia arengut põhjustanud põhihaiguse aktiivne ravi.

Kodade virvenduse radikaalseks kõrvaldamiseks tehakse kopsu veenide raadiosageduslik isoleerimine. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal isoleeritakse kopsu veenide suus asuva emakavälise ergutuse fookus. Kopsu veenide raadiosagedusliku eraldamise efektiivsus ulatub 60% -ni.

Kodade virvenduse püsiva vormi või sageli korduvate paroksüsmide korral on märke südame raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) kohta. Selle olemus seisneb atrioventrikulaarse sõlme kauteriseerimises spetsiaalse elektroodi abil, mis viib täieliku AV-plokini koos püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega..

Dieet kodade virvenduseks

Kodade virvendusarütmi kompleksravis mängib olulist rolli õige toitumine. Dieedi aluseks peaks olema madala rasvasisaldusega valk ja taimne toit. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine hoiab ära vaguse närviretseptorite ülestimuleerimise, mis mõjutab siinusõlme funktsioone..

Kodade virvendusarütmiaga patsiendid peaksid keelduma tugevast teest, kohvist, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad provotseerida rünnaku.

Kodade virvendusarütmia korral peaks dieet sisaldama suurt hulka kaaliumi- ja magneesiumirikkaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad:

  • sojaoad;
  • pähklid (india pähklid, mandlid, maapähklid);
  • nisuidud;
  • nisukliid;
  • Pruun riis;
  • oad;
  • spinat;
  • teraviljad;
  • apelsinid;
  • banaanid;
  • küpsekartul;
  • tomat.

Mikroelementide ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks roogades on kõige parem neid aurutada või küpsetada. Menüüsse on hea lisada köögivilja-, puuvilja- või marjasmuutisid..

Kodade virvendusarütmia olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kodade virvendusarütmia kõige sagedasemad komplikatsioonid on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalse stenoosiga patsientidel põhjustab kodade virvendus sageli intraatriumi trombi moodustumist, mis võib blokeerida atrioventrikulaarse ava. See viib äkksurmani.

Saadud intrakardiaalsed trombid koos arteriaalse verevooluga kanduvad kogu kehas ja põhjustavad erinevate elundite trombembooliat. Ligikaudu 65% juhtudest satuvad verehüübed aju veresoontesse, põhjustades isheemilise insuldi arengut. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse kodade virvendusarütmiaga patsientidel iga kuues isheemiline insult. Selle tüsistuse tekkimise riski suurendavad tegurid on:

  • kõrge vanus (üle 65);
  • mis tahes lokaliseerimise varem ülekantud trombemboolia;
  • kaasuva patoloogia olemasolu (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

Kodade virvendusarütmia areng vatsakeste kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja südamerikete taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mitraalse stenoosi korral tekib arenev südamepuudulikkus südame astma või kopsutursena. Vasaku vatsakese äge puudulikkus areneb alati verevoolu halvenemise tagajärjel vasakust südamest, mis põhjustab kopsuveeni ja kapillaarisüsteemi olulise rõhu tõusu.

Kõige raskem südamepuudulikkuse ilming kodade virvendusarütmia taustal on südame rütmihäiretest tingitud arütmogeenne šokk.

Kodade virvendus võib muutuda vatsakeste virvenduseks, mis on surmav.

Kõige sagedamini komplitseerib kodade virvendust kroonilise südamepuudulikkuse moodustumine, mis progresseerub ühel või teisel kiirusel ja viib laienenud arütmilise kardiomüopaatia tekkeni.

Prognoos

Kodade virvendusarütmia prognoos määratakse põhjusega, mis põhjustas südame rütmihäirete tekkimise ja komplikatsioonide olemasolu. Kodade virvendus, mis toimub südamerikete ja raskete müokardikahjustuste taustal (dilateeritud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, makrofokaalne müokardiinfarkt), viib kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni..

Kodade virvendusarütmia olemasolu suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

Prognoos on ebasoodne ka trombembooliaga komplitseeritud kodade virvenduse korral.

Soodsam prognoos vatsakeste ja müokardi rahuldava seisundiga patsientidel. Kui aga kodade virvendusarütmia paroksüsmid tekivad sageli, halveneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt..

Kodade virvendusarütmia idiopaatiline vorm ei põhjusta tavaliselt heaolu halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja elavad peaaegu normaalset elu.

Ärahoidmine

Kodade virvendusarütmi vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada ja aktiivselt ravida kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haigusi..

Kodade virvendusarütmia sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide vältimisele ja hõlmab järgmist:

  • pikaajaline ravimite ravi arütmiavastaste ravimitega;
  • südameoperatsiooni teostamine, kui see on näidustatud;
  • alkohoolsete jookide kasutamisest keeldumine;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

Efektiivsed tilgad silmade funktsiooni taastamiseks: parimate loetelu

Kuidas ravida jalgade veresooni?