Mis on suhkurtõbi?

Suhkruhaigus on rühm süsivesikute ainevahetuse ainevahetushäireid, mis on põhjustatud insuliiniresistentsusest või insuliinipuudusest (absoluutne või suhteline), mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat.

Diabeedi ajalugu algab teisel aastatuhandel eKr. Juba sel ajal tundsid arstid ta ära, kuid kuidas seda ravida, polnud teada. On pakutud erinevaid diabeedi põhjuseid, kuid sellele haigusele pole nime pandud. Ajavahemikul 30–90 aastat meie ajastust selgus pärast arvukaid vaatlusi, et haigusega kaasneb rikkalik uriinivool. Seega nimetatakse seda ühiselt diabeediks. Alles 1771. aastal avastasid teadlased, et suhkruhaige patsiendi uriinil on magus maitse. Sellega lisati haiguse nimele eesliide "suhkur".

Insuliin ja kõrge veresuhkur

Insuliin on pankrease beeta-rakkude poolt toodetud peptiidhormoon. Seda peetakse organismi peamiseks anaboolseks hormooniks. Insuliin osaleb peaaegu kõigi kudede ainevahetuses, kuid eelkõige soodustab see süsivesikute (eriti glükoosi) imendumist ja kasutamist. Kui kõhunääre toodab vähe insuliini või keharakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, põhjustab see veresuhkru pidevat tõusu.

Ainevahetuses on glükoos väga oluline nii keha kudede energiavarustuseks kui ka rakutasandil hingamiseks. Selle sisalduse pikaajaline tõus või langus veres põhjustab aga tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad inimese elu ja tervist. Seetõttu mõistavad arstid suhkru testimise tähtsust..

Klassifikatsioon

Seda haigust on mitut tüüpi, kuid kõige levinum on 1. ja 2. tüüpi diabeet. 2016. aasta lõpus oli Venemaal diabeedihaigete koguarv 4,348 miljonit inimest (2,97% Vene Föderatsiooni elanikkonnast), neist 92% (4 miljonit) II tüüpi diabeediga, 6% (255 tuhat) I ja II tüüpi diabeediga % (75 tuhat) muud tüüpi diabeeti.

Diabeedi tüübid:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi. Seda haigust iseloomustab insuliini tootmise täielik puudumine pankrease beeta-rakkude surma tõttu. See on insuliinist sõltuv diabeet.
  • 2. tüüpi suhkurtõbi. Pankreas toodab piisavalt insuliini, kuid raku struktuur ei lase glükoosil verest edasi liikuda. See on insuliinist sõltumatu diabeet.
  • Rasedusaegne. Sageli täheldatakse rasedatel naistel liigset veresuhkrut. Platsenta toidab loodet emakas arenemise ajal. Platsentat läbivad hormoonid aitavad seda. Kuid need häirivad ka insuliini läbipääsu, vähendades selle tootlikkust. Rasedusdiabeet algab siis, kui rase naise keha ei suuda toota ja töödelda kogu loote arenguks vajalikku insuliini.
  • Sümptomaatiline (või sekundaarne) suhkurtõbi esineb 15% juhtudest ägeda pankreatiidiga patsientidel.
  • Alatoitumisest põhjustatud suhkruhaigus, nimelt vähene valgusisaldus ja küllastunud rasv, esineb valdavalt noortel, vahemikus 20 kuni 35.

Samuti on olemas prediabeet. Seda iseloomustab veresuhkru tase üle normi, kuid mitte piisavalt kõrge, et seda saaks nimetada diabeetiks. Prediabeedi saamine suurendab II tüüpi diabeedi tekkimise riski.

Diabeedi põhjused

Kuigi igat tüüpi diabeeti seostatakse kõrge veresuhkru tasemega, on neil erinevad põhjused..

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus (seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega). Immuunsüsteem ründab ja hävitab insuliini tootvaid kõhunäärme rakke. Siiani pole teada, mis selle rünnaku käivitab. Haigus areneb tavaliselt lastel ja noorukitel, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanutel.

Kõige olulisem põhjus on varases eas ülekantud haigused - leetrite punetised, hepatiit, tuulerõuged, mumps ja teised. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus suhkurtõve tekkeks..

Olenemata põhjusest on tulemus sama - keha ei suuda glükoosi täielikult töödelda. Puhtal kujul ja märkimisväärses mahus ringleb see vereringes, kahjustades kogu keha.

II tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi diabeet on kõige tavalisem suhkurtõve vorm, mille põhjustavad mitmed tegurid, mis põhjustavad kõrge veresuhkru taset. See põhineb insuliiniresistentsusel, seisundil, kus insuliini toime on häiritud, eriti lihastes, rasvkoes ja maksarakkudes. Selle defekti kompenseerimiseks toodetakse kehas rohkem insuliini. Aja jooksul ei suuda pankreas vabastada piisavalt insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase.

II tüüpi suhkurtõve peamisteks põhjusteks on pärilikkus, tegevusetus ja selle tagajärjel rasvumine. Selle haiguse põhjustavate tegurite kombinatsioon võib hõlmata ka järgmist:

  • Glükagooni suurem tase kui vaja. See käivitab liigse glükoosi vabanemise maksast verre..
  • Insuliini kiire lagunemine maksas.
  • Autoimmuunhaigus. Tapjarakkude paljunemine, mille töö on suunatud insuliiniretseptorite hävitamisele.
  • Seleeni sisaldavate toidulisandite süstemaatilise tarvitamise korral tekib ka II tüüpi diabeedi tekkimise võimalus..
  • Alkoholi toksiline mõju kõhunäärmele.

Sümptomid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on veidi sarnased, kuid sümptomites on siiski mõningaid erinevusi.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Insuliinsõltuva I tüüpi suhkurtõve tekkimine toimub väga kiiresti, mõnikord äkki.

  • Kõige olulisem sümptomatoloogia on seotud polüuuriaga. Lapsed ja noorukid urineerivad sagedamini, kuna osmootne rõhk tekib veres suurenenud glükoosikogusest.
  • Tundke janu, kui uriinist väljub palju vett.
  • Pidev nälg - häiritud ainevahetuse tõttu.
  • Kaalulangus suurenenud söögiisu korral.
  • Naha dehüdratsioon.
  • Lihasnõrkus.
  • Atsetooni lõhn uriinis.
  • Limaskesta põletik ja sügelus suguelundite piirkonnas.
  • Sagedased peavalud.
  • Naha seenhaigused.
  • Nägemisteravuse halvenemine.
  • Tuimus jäsemetes.
  • Lastel kasvupeetus.

II tüüpi diabeedi sümptomid

See on tavalisem, kuid seda on raskem diagnoosida, kuna seda iseloomustab sümptomite nõrgenenud väljendus:

  • Janu, suukuivus. Patsient joob kuni viis liitrit vett päevas.
  • Suguelundite limaskesta sügelus, pikaajaline haavade pingutamine ja isegi väiksemad lõiked.
  • Sage urineerimine.
  • Pideva väsimuse, unisuse tunne.
  • Nõrkus, närvilisus.
  • Kaalutõus, rasvumine kõhus ja reites.
  • Sõrmeotste kipitus, tuimus kätes, krambid jalgades.
  • Jäsemevalu.
  • Meestel tugevus väheneb.
  • Vererõhk sageli tõuseb.
  • Naha tumenemine ja paksenemine ilmneb sageli teatud kehapiirkondades, eriti nahavoltide piirkonnas.

Kuna kõik need sümptomid on üsna aeglased, pannakse selliste patsientide diagnoos uriinianalüüsi läbimisel sageli juhuslikult.

Tüsistused

Kõrge veresuhkur kahjustab kogu keha elundeid ja kudesid. Mida kõrgem on teie veresuhkru tase ja mida kauem sellega elate, seda suurem on komplikatsioonide oht. Siin on mõned arvud: 50–70% kogu amputatsioonist maailmas on põhjustatud suhkurtõve tüsistustest, diabeetikutel on 4–6 korda suurem tõenäosus vähki haigestuda..

Võimalikud tüsistused mõlemat tüüpi diabeedi korral:

  • Veresoonte, sealhulgas suurte arterite valendiku kitsendamine.
  • Südame-veresoonkonna patoloogia - isheemiline südamehaigus, südameatakk, tromboos.
  • Neuropaatia - vähenenud valulävi, valu jalgades ja kätes.
  • Naha dehüdratsiooni tagajärjel naha pinnakihi rakkude lõtvumine.
  • Nägemise langus pimeduseni.
  • Nefropaatia - neerufunktsiooni kahjustus.
  • Diabeetiline jalg - pehmete kudede nekroosiga mädanevad haavad.
  • Küünte falanga seente kahjustused.
  • Alajäsemete veresoonte haigused.
  • Kooma.

See on ainult väike osa neist ohtlikest haigustest, mille põhjuseks võib olla diagnoosi hilinemine või selle puudumine (või vale ravi). Uue haiguse ennetamiseks suhkruhaiguse taustal on vaja pidevalt võtta ettenähtud ravimeid ja kontrollida veresuhkru taset.

Diagnoos

Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kontrollige vere koostist glükoosi suhtes. Kui vere glükoositase on 7 mmol / l või kõrgem (enne hommikusööki) või 11 mmol / l või kõrgem (igal ajal), näitab see diabeeti.
  • Test glükoositaluvuse (tolerantsuse) kohta. Enne hommikust sööki joovad nad 75 g glükoosi, mis on lahjendatud 300 ml vees, pärast mida tehakse laborikatse.
  • Uurige uriinis glükoosi ja ketoonkehade olemasolu.
  • Määrake glükeeritud hemoglobiini kogus, suhkurtõvega patsientidel on HbA1C näitajad märkimisväärselt suurenenud (6,5 ja rohkem). Selle taseme järgi saate määrata, milline glükoos oli inimesel viimase 3 kuu jooksul. See analüüs on mugav selle poolest, et saate verd annetada igal ajal, mitte ainult tühja kõhuga, ilma eelneva paastuta. Kui diabeeti ei diagnoosita ja HbA1C test näitas suuremat arvu, on see põhjus täiendava uuringu läbimiseks..
  • Insuliini olemasolu määratakse veres, mis võimaldab hinnata pankrease tööd. Valgu C-peptiid - insuliini sekretsiooni märk, võimaldab tuvastada pankrease jõudluse astet. I tüüpi diabeedi korral on määrad oluliselt vähenenud. II tüüpi diabeedi korral on valgu väärtus normi piires või veidi üle hinnatud. Mis tahes tüüpi suhkurtõve avastamisel registreeritakse haige elukohajärgse spetsialisti juures.

Ravi

Paljud inimesed küsivad, kas seda haigust on vaja ravida, sest diabeet on ravimatu. Jah, teadlased pole veel leiutanud ravimeid, mis võiksid inimese terveks ravida. Kuid tuleks mõista, et ravi kõige olulisem ülesanne on säilitada veresuhkru tase normaalsetes piirides. Ja on ka ravimeid, mis takistavad diabeedi raskemaks muutumist..

Dieedi väljatöötamine

Jätke dieedist välja suhkur ja suhkrut sisaldavad tooted, igasugune alkohol. Nad võtavad toitu väikeste portsjonitena, viis korda päevas. Viimane söögikord hiljemalt kell 19. Erilist tähelepanu pööratakse süsivesikuid sisaldavatele toitudele. Vaadake hoolikalt ostetud toote pakendit - mida vähem süsivesikuid, seda parem.

Toitumisspetsialistid on koostanud tabeli, mis näitab toidukaupade kaalu ja nn XE, teraühikute sisaldust nendes toodetes. See mõiste on tingimuslik, kasutusele võetud toidus sisalduvate süsivesikute arvutamise hõlbustamiseks. Üks XE võrdub ligikaudu 12 grammi süsivesikutega, mis suurendavad veresuhkrut 2,8 mmol / liitri kohta. Selle suhkru koguse kõrvaldamiseks kulub kaks ühikut insuliini. Diabeetikute päevane norm on 18–27 XE. Need jaotuvad viie toidukorra vahel ühtlaselt..

Diabeet

Suhkurtõbi (diabetes mellītus, DM) on krooniline ainevahetushaigus, mis avaldub veres oleva pankrease valgu hormooni absoluutse või suhtelise defitsiidi kujul, mida nimetatakse insuliiniks, ja mida iseloomustab dekstroosi ainevahetuse halvenemine organismis - püsiv hüperglükeemia, mis viib hiljem rasvade, valkude, mineraalsoolad ja vesi.

Järgmisena saate teada: mis on suhkurtõbi, selle peamised tüübid, sümptomid ja ravimeetodid.

  1. Diabeedi tüübid (liigitus)
  2. Diabeedi põhjused
  3. Provotseerivad tegurid
  4. Diabeedi sümptomid
  5. Diabeedi diagnoosimine
  6. Diabeedi laboratoorsed diagnoosid
  7. Diabeedi instrumentaalne diagnoosimine
  8. Ravi
  9. I tüüpi diabeedi ravi
  10. Farmakoloogiline korrektsioon insuliiniga
  11. Dieediteraapia diabeedi korral
  12. II tüüpi diabeedi ravi
  13. Suhkrut langetavad ravimid
  14. Rahvapärased abinõud diabeedi raviks
  15. Harjutus diabeedi korral
  16. Haiguse ennetamine
  17. Taastumisprognoos
  18. Seotud videod

Diabeedi tüübid (liigitus)

Suhkurtõve klassifikatsioon esinemise tõttu:

  1. 1. tüüpi suhkurtõbi - seda iseloomustab insuliini absoluutne defitsiit veres
    1. Autoimmuunsed - antikehad ründavad pankrease rakke β - hävitavad need täielikult;
    2. Idiopaatiline (ilma selge põhjuseta);
  2. II tüüpi suhkurtõbi on veres suhteliselt insuliinipuudus. See tähendab, et insuliinitaseme kvantitatiivne näitaja jääb normi piiridesse, kuid sihtrakkude (aju, maks, rasvkude, lihased) membraanide hormoonretseptorite arv väheneb.
  3. Rasedusdiabeet on äge või krooniline haigus, mis avaldub hüperglükeemiana, kui naine kannab loodet.
  4. Muud suhkruhaiguse (olukorra) põhjused on glükoositaluvuse halvenemine, mis on põhjustatud pankrease patoloogiaga mitteseotud põhjustest. Võib olla ajutine ja püsiv.

Diabeedi tüübid:

  • ravim;
  • nakkav;
  • insuliini molekuli või selle retseptorite geneetilised defektid;
  • seotud teiste endokriinsete patoloogiatega:
    • Itsenko-Cushingi tõbi;
    • neerupealiste adenoom;
    • Gravesi haigus.

Suhkurtõve klassifikatsioon raskusastme järgi:

  • Kerge vorm - seda iseloomustab hüperglükeemia mitte rohkem kui 8 mmol / l, suhkru taseme kerge igapäevane kõikumine, glükoosuria puudumine (suhkur uriinis). Ei vaja farmakoloogilist korrektsiooni insuliiniga.

Üsna sageli võivad selles etapis haiguse kliinilised ilmingud puududa, kuid instrumentaalse diagnostika ajal esinevad perifeersete närvide, mikrovaskulaarse võrkkesta, neerude, südame kahjustusega tüüpiliste tüsistuste esialgsed vormid..

  • Mõõdukas raskusaste - perifeerse vere glükoosisisaldus ulatub 14 mmol / l, ilmub glükoosuria (kuni 40 g / l), areneb sissetulev ketoatsidoos - ketokehade järsk tõus (rasvade lagunemise metaboliidid).

Ketoonkehad moodustuvad rakkude energianälja tõttu. Peaaegu kogu glükoos ringleb veres ja ei sisene rakku ning rakk hakkab ATP tootmiseks kasutama rasvavarusid. Selles etapis kontrollitakse glükoositaset dieediteraapia, suukaudsete antihüperglükeemiliste ravimite (metformiin, akarboos jt) abil..

Kliiniliselt väljendub neerufunktsiooni kahjustus, kardiovaskulaarne süsteem, nägemine, neuroloogilised sümptomid.

  • Raske kulg - veresuhkur ületab 14 mmol / l, kõikumistega kuni 20 - 30 mmol, glükoosuria üle 50 mmol / l. Täielik sõltuvus insuliinravist, veresoonte, närvide, organite tõsine düsfunktsioon.

Liigitamine hüperglükeemia hüvitise taseme järgi:

Hüvitis on keha tingimuslikult normaalne seisund kroonilise ravimatu haiguse korral. Haigusel on 3 faasi:

  1. Hüvitis - dieedi või insuliinravi abil saate saavutada normaalse veresuhkru taseme. Angiopaatiad ja neuropaatiad ei edene. Patsiendi üldine seisund püsib pikka aega rahuldavana. Neerudes ei ole suhkru ainevahetuse rikkumist, ketokehade, atsetooni puudumist. Glükosüülitud hemoglobiin ei ületa 5%;
  2. Alamkompensatsioon - ravi ei korrigeeri verepilti ja haiguse kliinilisi ilminguid täielikult. Vere glükoosisisaldus ei ületa 14 mmol / l. Suhkrumolekulid kahjustavad erütrotsüüte ja ilmub glükosüülitud hemoglobiin, neerude mikrolaevade kahjustus avaldub väikese koguse glükoosina uriinis (kuni 40 g / l). Atsetooni uriinis ei tuvastata, kuid ketoatsidoosi kerged ilmingud on võimalikud;
  3. Dekompensatsioon on diabeedihaigete kõige raskem faas. Tavaliselt esineb haiguse hilises staadiumis või kõhunäärme täielik kahjustus, samuti insuliiniretseptorid. Seda iseloomustab patsiendi üldine tõsine seisund kuni koomani. Farmis glükoositaset ei saa korrigeerida. ravimid (üle 14 mmol / l). Suur hulk suhkrut uriinis (üle 50 g / l), atsetoon. Glükosüülitud hemoglobiin ületab oluliselt normi, tekib hüpoksia. Pikaajalisel kursil viib see seisund kooma ja surmani..

Diabeedi põhjused

Suhkruhaigus (lühendatult DM) on polüetioloogiline haigus.

Kõigil selle patoloogiaga inimestel pole ühtegi diabeedi põhjustavat tegurit..

Haiguse arengu kõige olulisemad põhjused:

I tüüpi suhkurtõbi:

  • Diabeedi geneetilised põhjused:
    • β - kõhunäärme rakkude kaasasündinud puudulikkus;
    • insuliini sünteesi eest vastutavate geenide pärilikud mutatsioonid;
    • geneetiline eelsoodumus β - rakkude immuunsuse autoagressioonile (lähisugulased on haiged diabeeti);
  • Suhkruhaiguse nakkuslikud põhjused:
    • pankreatotroopsed (mõjutavad kõhunääret) viirused: punetised, 4. tüüpi herpes, mumps, A-, B- ja C-hepatiit. Inimese immuunsus hakkab pankrease rakke hävitama koos nende viirustega, millest tekib diabeet.

II tüüpi diabeedil on järgmised põhjused:

  • pärilikkus (diabeedi esinemine lähisugulasel);
  • vistseraalne rasvumine;
  • Vanus (tavaliselt üle 50-60-aastased);
  • vähene kiudainete tarbimine ning suur rafineeritud rasvade ja lihtsüsivesikute tarbimine;
  • hüpertooniline haigus;
  • ateroskleroos.

Provotseerivad tegurid

See tegurite rühm iseenesest ei põhjusta haigust, kuid suurendab geneetilise eelsoodumuse korral oluliselt selle arenguvõimalusi.

  • hüpodünaamia (passiivne eluviis);
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • kõhunääret mõjutavate ainete (näiteks ravimid) kasutamine;
  • toidus liigne rasv ja lihtsad süsivesikud.

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mistõttu sümptomid ei teki kunagi äkki. Naiste sümptomid ja meeste sümptomid on peaaegu samad. Haigusega on järgmiste kliiniliste tunnuste ilmingud erineval määral võimalikud.

  • Pidev nõrkus, vähenenud jõudlus - areneb ajurakkude ja skeletilihaste kroonilise energianälja tagajärjel;
  • Kuiv ja sügelev nahk - vedeliku pideva kadumise tõttu uriinis;
  • Peapööritus, peavalud - diabeedi tunnused - ajuveresoonte ringleva vere glükoosipuuduse tõttu;
  • Sage urineerimine - tekib neeru nefronite glomerulite kapillaaride kahjustuse tõttu;
  • Immuunsuse langus (sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, naha haavade pikaajaline mitteparanemine) - T-rakkude aktiivsus on halvenenud, nahk on kehvem kui barjäärifunktsioon;
  • Polüfaagia - pidev näljatunne - see seisund tekib tänu glükoosi kiirele kadumisele uriinis ja selle ebapiisavale transportimisele rakkudesse;
  • Vähenenud nägemine - põhjus - võrkkesta mikroskoopiliste anumate kahjustus;
  • Polüdipsia on pidev janu, mis on tingitud suurenenud urineerimisest;
  • Jäsemete tuimus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab spetsiifilist polüneuropaatiat - kogu keha sensoorsete närvide kahjustus;
  • Valu südamepiirkonnas - ateroskleroosi tagajärjel pärgarteri ahenemine põhjustab müokardi verevarustuse vähenemist ja spastilist valu;
  • Seksuaalfunktsiooni langus - otseselt seotud suguhormoone tootvate organite vereringe häiretega.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine pole kvalifitseeritud spetsialisti jaoks tavaliselt keeruline. Arst võib haigust kahtlustada järgmiste tegurite põhjal:

  • Diabeedihaige kaebab polüuuria (igapäevase uriini hulga suurenemine), polüfaagia (pidev nälg), nõrkuse, peavalu ja muude kliiniliste sümptomite üle.
  • Ennetava vere glükoositesti ajal oli näitaja tühja kõhuga üle 6,1 mmol / l või 2 tundi pärast sööki 11,1 mmol / l.

Selle sümptomi avastamisel tehakse diagnoosi kinnitamiseks / ümberlükkamiseks ja esinemise põhjuste väljaselgitamiseks mitmeid katseid..

Diabeedi laboratoorsed diagnoosid

Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT)

Standardne test, et määrata insuliini funktsionaalne võime siduda glükoosi ja säilitada normaalne vere glükoositase.

Meetodi olemus: hommikul võetakse 8-tunnise paastu taustal verd, et hinnata tühja kõhu glükoosisisaldust. 5 minuti pärast annab arst patsiendile juua 75 g glükoosi, mis on lahustatud 250 ml vees. 2 tunni pärast võetakse teine ​​vereproov ja määratakse uuesti suhkrusisaldus.

Sel perioodil ilmnevad tavaliselt diabeedi esialgsed sümptomid..

Diabeet

Suhkurtõbi on väga mitmekesine haigus. On olemas seda tüüpi sümptomaatiline ja tõeline diabeet..

Esimene neist on ainult põhihaiguse ilming (näiteks endokriinsete näärmete kahjustusega) või ilmneb mitmete ravimite võtmise tagajärjel. Mõnel juhul võib see avalduda raseduse ajal või alatoitumusega. Kuid tänu põhihaiguse õigeaegsele ja õigele ravile kaob sümptomaatiline suhkurtõbi..

Tõeline diabeet jaguneb omakorda kahte tüüpi: insuliinist sõltuv (tüüp 1) ja insuliinist sõltumatu (tüüp 2). Insuliinsõltuv suhkurtõbi areneb reeglina noortel ja lastel ning insuliinist sõltumatu tüüp - ülekaalulistel üle 40-aastastel inimestel. Teist tüüpi haigus esineb kõige sagedamini.

Insuliinisõltuva suhkurtõve korral kannatab inimkeha absoluutse insuliinipuuduse all, mille põhjuseks on kõhunäärme talitlushäired. Ja II tüüpi haiguse korral on insuliini osaline puudus. Sel juhul toodavad kõhunäärme rakud seda hormooni piisavas koguses, kuid glükoosi voolamine verre on häiritud.

Miks diabeet areneb?

On kindlaks tehtud, et diabeet on põhjustatud geneetilistest defektidest, samuti on kindlalt tõestatud, et diabeeti ei saa haigestuda. IDDM-i põhjused on, et insuliini tootmine väheneb või peatub beeta-rakkude surma tõttu paljude tegurite mõjul (näiteks autoimmuunprotsess, see on siis, kui antikehad toodetakse oma normaalsete rakkude vastu ja hakkavad neid hävitama). NIDDM-is, mida esineb 4 korda sagedamini, toodavad beetarakud reeglina vähenenud aktiivsusega insuliini. Liigse rasvkoe tõttu, mille retseptorid on vähem tundlikud insuliini suhtes.

  1. Pärilik eelsoodumus on esmatähtis! Arvatakse, et kui teie isal või emal oli diabeet, siis on tõenäosus, et ka teie haigestute, umbes 30%. Kui mõlemad vanemad olid haiged, siis - 60%.
  2. Järgmine kõige olulisem diabeedi põhjus on rasvumine, mis on kõige tüüpilisem NIDDM-iga (2. tüüp) põdevatele patsientidele. Kui inimene teab oma pärilikust eelsoodumusest selle haiguse vastu. Siis peab ta haiguste riski vähendamiseks oma kehakaalu rangelt jälgima. Samal ajal on ilmne, et kõigil rasvunud, isegi rasketes vormides, ei teki diabeeti..
  3. Teatud kõhunäärmehaigused, mis kahjustavad beeta-rakke. Provotseeriv tegur võib antud juhul olla vigastus..
  4. Närviline stress, mis on raskendav tegur. Eriti vajalik on vältida päriliku eelsoodumuse ja ülekaaluliste inimeste emotsionaalset ülekoormust ja stressi.
  5. Viirusnakkused (punetised, tuulerõuged, epideemiline hepatiit ja muud haigused, sealhulgas gripp), millel on raskendatud pärilikkusega inimeste jaoks haiguse arengus käivitav roll.
  6. Vanust võib pidada ka riskifaktoriteks. Mida vanem on inimene, seda rohkem on põhjust diabeeti karta. Pärilik tegur lakkab vanusega määravaks. Suurima ohu kujutab endast rasvumine, mis koos vanadusega, varasemad haigused, mis reeglina nõrgestavad immuunsust, põhjustavad valdavalt II tüüpi suhkurtõve arengut..

Paljud inimesed arvavad, et diabeet tekib neil, kellel on magusaisu. See on pigem müüt, kuid on ka tõde, juba ainuüksi seetõttu, et liigne tarbimine ilmneb magusalt ülekaalust ja seejärel ülekaalulisusest, mis võib olla tõukeks 2. tüüpi diabeedile.

Harvadel juhtudel viivad mõned hormonaalsed häired diabeedini, mõnikord põhjustab diabeet kõhunäärme kahjustusi, mis ilmnevad pärast teatud ravimite kasutamist või pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel. Paljud eksperdid usuvad, et I tüüpi diabeet võib tekkida siis, kui rikutakse insuliini tootvaid kõhunäärme beeta-rakke. Vastuseks toodab immuunsüsteem antikehi, mida nimetatakse isolaarseteks antikehadeks. Isegi need selgelt määratletud põhjused pole absoluutsed..

Vere glükoositesti põhjal saab täpse diagnoosi panna.

Sordid

Selle haiguse põhjused on juurdunud organismi ainevahetushäiretes, nimelt süsivesikud ja rasvad. Sõltuvalt insuliini tootmise suhtelisest või absoluutsest puudulikkusest või koe tundlikkuse halvenemisele insuliini suhtes on diabeeti kahte tüüpi ja muud tüüpi:

  • Insuliinist sõltuv suhkurtõbi - 1. tüüp, esinemise põhjused on seotud insuliinipuudusega. Seda tüüpi suhkurtõve korral põhjustab hormooni puudumine asjaolu, et sellest ei piisa isegi kehasse sattunud väikese koguse glükoosi töötlemiseks. Selle tulemusel tõuseb inimese veresuhkru tase. Ketoatsidoosi ennetamiseks - ketoonkehade arvu suurenemine uriinis on patsiendid sunnitud elamiseks pidevalt insuliini verre süstima.
  • Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi on 2. tüüpi, selle väljanägemise põhjused seisnevad kudede tundlikkuse vähenemises kõhunäärmehormooni suhtes. Seda tüüpi on nii insuliiniresistentsus (tundetus või kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) kui ka selle suhteline puudus. Seetõttu kombineeritakse suhkrut alandavaid tablette sageli insuliini manustamisega.

Statistika kohaselt on seda tüüpi diabeediga patsientide arv palju suurem kui 1. tüüpi, umbes 4 korda, nad ei vaja täiendavaid insuliinisüste ja nende raviks kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad pankrease insuliini sekretsiooni või vähendavad kudede resistentsust selle hormooni suhtes. 2. tüüpi diabeet jaguneb veel:

  • esineb normaalkaalus inimestel
  • ilmneb ülekaalulistel inimestel.

Gestatsiooniline diabeet on haruldane diabeedi tüüp, mis esineb naistel raseduse ajal, see areneb raseduse hormoonide mõjul naise enda kudede tundlikkuse vähenemise suhtes insuliini suhtes.

Diabeet, mille esinemine on seotud toitumise puudumisega.

Muud tüüpi diabeet, nad on teisejärgulised, kuna need esinevad järgmiste provotseerivate teguritega:

  • Kõhunäärmehaigused - hemokromatoos, krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos, pankreatektoomia (see on 3. tüüpi diabeet, mida ei tunnistata õigeaegselt)
  • toitumishäire, mis viib segaseisundini - troopiline diabeet
  • Endokriinsed hormonaalsed häired - glükagonoom, Cushingi sündroom, feokromotsütoom, akromegaalia, primaarne aldosteronism
  • Keemiline diabeet - esineb hormonaalsete ravimite, psühhotroopsete või hüpertensioonivastaste ravimite, tiasiide sisaldavate diureetikumide (glükokortikoidid, diasoksiid, tiasiidid, kilpnäärmehormoonid, dilantiin, nikotiinhape, adrenergilised blokaatorid, interferoon, vaakum, pentamidiin jt) taustal.
  • Insuliiniretseptori anomaaliad või geneetilised sündroomid - lihasdüstroofia, hüperlipideemia, Huntingtoni korea.

Glükoositaluvuse halvenemine, ebastabiilne sümptomite kompleks, mis kaob enamasti iseenesest. See määratakse analüüsiga 2 tundi pärast glükoosikoormust, sellisel juhul jääb patsiendi suhkrusisaldus vahemikku 7,8 kuni 11,1 mmol / l. Tolerantsuse korral on tühja kõhu suhkur vahemikus 6,8 kuni 10 mmol / l ja pärast sama söömist 7,8 kuni 11.

Statistika kohaselt põeb umbes 6% kogu riigi elanikkonnast suhkruhaigust, seda ainult ametlikel andmetel, kuid tegelik arv on muidugi palju suurem, kuna on teada, et 2. tüüpi diabeet võib aastaid areneda varjatud kujul ja sellel võivad olla väiksemad sümptomid või see võib kulgeda täiesti märkamatult..

Suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, kuna see on ohtlik tulevikus tekkivatele tüsistustele. Diabeedistatistika kohaselt sureb üle poole diabeetikutest jalgade angiopaatia, südameatakk ja nefropaatia. Igal aastal jääb jalgadeta üle miljoni inimese ja 700 tuhat inimest on pimedad..

Diabeedi sümptomid

Insuliinipuudus võib olla äge või krooniline.

Ägeda insuliinipuuduse korral märgitakse diabeedi peamised sümptomid:

  • suukuivus, janu;
  • kuiv nahk;
  • kaalulangus suurenenud söögiisu taustal;
  • nõrkus, unisus;
  • naha sügelus;
  • furunkuloos.

Krooniline defitsiit ei erine väljendunud sümptomite poolest, see kestab pikka aega ja lõpeb haiguse tüsistustega:

  • võrkkesta kahjustus (diabeetiline retinopaatia) - avaldub nägemise halvenemises, sageli ilmub silmade ette loor;
  • neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia) - ilmneb valgu ilmnemisest uriinis, neerupuudulikkuse järkjärgulisest progresseerumisest;
  • perifeersete närvide kahjustused (diabeetiline neuropaatia) - ilmnevad kipitustunne, valu jäsemetes;
  • vaskulaarsed kahjustused (diabeetiline angiopaatia) - ilmnevad külmavärina, külmade jäsemete, krampidena neis, troofiliste haavanditena.

Peamised märgid diabeedi tekkest meestel on järgmised sümptomid:

  • üldise nõrkuse esinemine ja jõudluse märkimisväärne langus;
  • naha sügeluse ilmnemine, eriti see kehtib naha kohta suguelundite piirkonnas;
  • seksuaalne düsfunktsioon, põletikuliste protsesside progresseerumine ja impotentsuse areng;
  • janu, suukuivuse ja pideva näljatunde tekkimine;
  • haavandiliste moodustumiste ilmumine nahale, mis ei parane pikka aega;
  • sagedane tung urineerida;
  • hammaste lagunemine ja kiilaspäisus.

Esimesed märgid, et naisel tekib suhkurtõbi, on järgmised sümptomid:

  • kehakaalu järsk langus on märk, mis peaks olema murettekitav, kui dieeti ei järgita, püsib sama isu. Kaal langeb insuliini puuduse tõttu, mis on vajalik glükoosi toimetamiseks rasvarakkudesse.
  • janu. Diabeetiline ketoatsidoos põhjustab kontrollimatut janu. Veelgi enam, isegi kui juua suures koguses vedelikku, jääb suu kuivaks.
  • väsimus. Füüsilise kurnatuse tunne, millel pole mõnel juhul ilmset põhjust.
  • suurenenud söögiisu (polüfaagia). Eriline käitumine, mille korral keha ei saa täis ka pärast piisava toidu söömist. Polüfaagia on suhkurtõve korral glükoosi metabolismi kahjustuse peamine sümptom.
  • ainevahetusprotsesside rikkumine naise kehas viib keha mikrofloora rikkumiseni. Esimesed tunnused ainevahetushäirete tekkes on tupeinfektsioonid, mida praktiliselt ei ravita.
  • mitte paranevad haavad, mis muutuvad haavanditeks - tüdrukute ja naiste iseloomulikud esimesed diabeedi tunnused
  • osteoporoos - kaasneb insuliinsõltuva suhkurtõvega, sest selle hormooni puudumine mõjutab otseselt luukoe moodustumist.

I tüüpi diabeedi kulgu tunnused

  • Seda iseloomustavad tõsised kliinilised ilmingud.
  • See areneb peamiselt noortel inimestel - kuni 30-35-aastaselt.
  • Halvasti ravitav.
  • Haiguse algus on sageli äge, mõnikord avaldub koomas.
  • Insuliinravi saamisel kompenseeritakse haigus tavaliselt - tekib diabeetiku nn mesinädal, see tähendab remissioon, mille korral patsient ei vaja insuliini.
  • Pärast viirusnakkust või muid provotseerivaid tegureid (stress, füüsiline trauma) areneb diabeet uuesti - on märke selle dekompensatsioonist koos järgnevate komplikatsioonide arenguga.

II tüüpi suhkurtõve kliinilised tunnused

  • Arendab ilma dekompensatsiooni tunnusteta järk-järgult.
  • Sagedamini üle 40-aastased, sagedamini naised.
  • Rasvumine on haiguse üks esimesi ilminguid ja samaaegselt ka riskifaktor.
  • Tavaliselt ei tea patsiendid isegi oma haigusest. Suurenenud glükoosisisaldus veres diagnoositakse siis, kui nad pöörduvad neuropatoloogi poole - neuropaatiate korral günekoloogi - perineumi sügeluse tõttu, dermatoloogi - seente nahakahjustustega..
  • Sagedamini on haigus stabiilne, kliinilised ilmingud on mõõdukalt väljendunud.

Maks kannatab sõltumata diabeedi tüübist. See on suuresti tingitud vere glükoositaseme tõusust ja insuliini metabolismi häiretest. Kui seda haigust ei ravita või sellega alustatakse tõsiselt, siis maksarakud (hepatotsüüdid) surevad paratamatult ja asenduvad sidekoerakkudega. Seda protsessi nimetatakse maksatsirroosiks. Teine sama ohtlik haigus on hepatoos (steatohepatoos). See areneb ka diabeedi taustal ja seisneb maksarakkude "rasvumises", mis on tingitud liigsest süsivesikutest veres.

Etapid

See eristamine aitab kiiresti mõista, mis juhtub patsiendiga haiguse erinevates etappides:

  • Esimene aste. Haiguse kerget (I kraadi) vormi iseloomustab madal glükeemia tase, mis ei ületa 8 mmol / l tühja kõhuga, kui kogu päeva jooksul ei esine veresuhkru sisalduse suuri kõikumisi, igapäevane glükosuuria on ebaoluline (jälgedest kuni 20 g / l). Hüvitise seisund säilitatakse dieediteraapia abil. Diabeedi kerge vormi korral võib suhkurtõvega patsiendil diagnoosida prekliiniliste ja funktsionaalsete staadiumide angioneuropaatiat.
  • Teine etapp. Keskmise (II astme) suhkurtõve raskusastmega tõuseb tühja kõhu glükeemia reeglina 14 mmol / l-ni, glükeemia kõikumised kogu päeva vältel, igapäevane glükoosuria ei ületa tavaliselt 40 g / l, ketoos või ketoatsidoos areneb juhuslikult. Diabeedi kompenseerimine saavutatakse dieedi ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamisega või insuliini manustamisega (sekundaarse sulfamidoresistentsuse korral) annuses, mis ei ületa 40 OD päevas. Nendel patsientidel võivad olla diabeetilised angioneuropaatiad, millel on erinevad lokaliseerimis- ja funktsionaalsed etapid..
  • Kolmas etapp. Diabeedi rasket (ІІІ-kraadist) vormi iseloomustab kõrge glükeemia (tühja kõhuga üle 14 mmol / l), veresuhkru sisalduse olulised kõikumised kogu päeva vältel, kõrge glükoosuria tase (üle 40-50 g / l). Patsiendid vajavad pidevat insuliinravi annuses 60 OD või rohkem, neil on mitmesugused diabeetilised angioneuropaatiad.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub vere- ja uriinianalüüside põhjal.

Diagnoosi saamiseks määratakse glükoosi kontsentratsioon veres (oluline asjaolu on kõrge suhkrusisalduse korduv määramine teistel päevadel).

Testitulemused on normaalsed (suhkurtõve puudumisel)

Tühja kõhuga või 2 tundi pärast testi:

  • venoosne veri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillaarveri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • venoosse vereplasma - 4-6,1 mmol / l.

Analüüsi tulemuseks on suhkurtõbi

  • venoosne veri üle 6,1 mmol / l;
  • kapillaarveri üle 6,1 mmol / l;
  • venoosse vereplasma üle 7,0 mmol / l.

Igal kellaajal, olenemata söögiajast:

  • venoosne veri üle 10 mmol / l;
  • kapillaarveri üle 11,1 mmol / l;
  • venoosse vereplasma üle 11,1 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini tase veres suhkurtõve korral ületab 6,7–7,5%.

C-peptiidi sisaldus võimaldab hinnata beeta-rakkude funktsionaalset seisundit. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on see tase tavaliselt madalam, II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on see normaalne või suurenenud, insuliinoomiga patsientidel järsult tõusnud.

Immunoreaktiivse insuliini kontsentratsioon väheneb 1. tüübi korral, normaalne või suureneb 2. tüübi korral.

Veresuhkru kontsentratsiooni määramine veresuhkruhaiguse diagnoosimiseks ei toimu ägeda haiguse, vigastuse ega operatsiooni taustal, glükoosi kontsentratsiooni veres suurendavate ravimite (neerupealiste hormoonid, kilpnäärmehormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid jne) lühiajalise tarvitamise taustal, maksatsirroosiga patsiendid.

Glükoos uriinis suhkruhaiguse korral ilmneb alles pärast "neerukünnise" (umbes 180 mg% 9,9 mmol / l) ületamist. Iseloomustavad künnise olulised kõikumised ja kalduvus vanusega suureneda; seetõttu peetakse glükoosi määramist uriinis tundetuks ja ebausaldusväärseks testiks. Test on ligikaudne juhend veresuhkru (glükoosi) taseme olulise tõusu olemasolu või puudumise kohta ning mõnel juhul kasutatakse seda haiguse dünaamika jälgimiseks igapäevaselt.

Kuidas suhkruhaigust ravida?

Siiani ei ole diabeedihaigete täielikuks raviks tõhusaid meetodeid ning põhimeetmed on suunatud sümptomite vähendamisele ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisele. Postuleeritud põhimõtted:

  1. UO ravimite kompensatsioon.
  2. Eluliste tunnuste ja kehakaalu normaliseerimine.
  3. Tüsistuste ravi.
  4. Patsiendiõpe konkreetse elustiili jaoks.

Patsiendi normaalse elukvaliteedi säilitamise kõige olulisem element on enesekontroll peamiselt õige toitumise abil, samuti vere glükoosisisalduse pidev diagnostika glükomeetrite abil.

1. tüüpi diabeedi peamised meetmed on suunatud piisava suhte loomisele imendunud süsivesikute, füüsilise aktiivsuse ja süstitud insuliini koguse vahel.

  1. Dieetravi - süsivesikute tarbimise vähendamine, tarbitud süsivesikute hulga kontrollimine. See on abimeetod ja on efektiivne ainult koos insuliinraviga.
  2. Füüsiline aktiivsus - piisava töö- ja puhkerežiimi tagamine, kehakaalu langus konkreetse inimese jaoks optimaalseks, energiatarbimise ja energiatarbimise kontroll.
  3. Insuliini asendusravi - pikaajalise insuliini algtaseme ja leevenduse määramine pärast toidu veresuhkru tõusu, kasutades lühitoimelisi ja ülilühitoimelisi insuliini.
  4. Pankrease siirdamine - tavaliselt tehakse kombineeritud neeru ja pankrease siirdamine, seetõttu tehakse diabeetilise nefropaatiaga patsiente operatsioone. Edu korral tagab diabeedi täieliku ravi [allikas täpsustamata 2255 päeva].
  5. Pankrease saarerakkude siirdamine on I tüübi diabeedi kardinaalse ravi uusim suund. Langerhansi saarte siirdamine toimub kadaverikujulisel doonoril ja nõuab, nagu ka pankrease siirdamise korral, doonori hoolikat valimist ja tugevat immunosupressiooni

II tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimeetodid võib jagada kolme põhirühma. Need on ravimivaba ravi, mida kasutatakse haiguse varases staadiumis, ravimteraapia, mida kasutatakse süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks kogu haiguse vältel. Hiljuti ilmus uus ravimeetod - seedetrakti kirurgia.

Diabeediravimid

Diabeedi hilisemates staadiumides kasutatakse ravimeid. Tavaliselt määrab arst suukaudseid ravimeid, see tähendab II tüüpi diabeedi vastu pillide väljakirjutamist. Neid ravimeid võetakse üks kord päevas. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja patsiendi seisundist võib spetsialist välja kirjutada mitu ravimit, kuid kasutada diabeedivastaste ravimite kombinatsiooni.

Kõige nõutumate ravimite loend sisaldab:

  1. Glükosidaasi inhibiitorid. Nende hulka kuulub akarboos. Selle tegevus on suunatud ensüümide blokeerimisele, mis lagundavad komplekssed süsivesikud glükoosiks. See võimaldab teil aeglustada süsivesikute imendumist ja seedimist peensooles ning vältida veresuhkru kontsentratsiooni suurenemist..
  2. Ravimid, mis parandavad insuliini sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Nende vahendite kasutamine toimub arsti järelevalve all, kuna eakatel ja nõrgestatud patsientidel on allergilised reaktsioonid ja neerupealiste talitlushäired võimalikud..
  3. Ravimid, mis vähendavad glükoosi imendumist soolestikus. Nende tegevus võimaldab teil normaliseerida suhkru sünteesi maksas ja suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes. Metformiinil põhinevad ravimid (glüformiin, Insufor, Diaformiin, Metfogama, Formin Pliva) saavad selle ülesandega hakkama.
  4. Fenofibraat - aktiveerib alfa-retseptoreid, normaliseerib lipiidide ainevahetust ja aeglustab ateroskleroosi progresseerumist. Ravim tugevdab veresoonte seina, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, vähendab kusihappe sisaldust ja hoiab ära raskete komplikatsioonide (retinopaatia, nefropaatia) tekkimise..

Spetsialistid kasutavad sageli ravimite kombinatsioone, näiteks määravad glipisiidi koos metformiiniga või insuliini koos metformiiniga.

Enamikul patsientidest kaotavad aja jooksul kõik ülaltoodud ravimid oma efektiivsuse ja patsient tuleb üle viia insuliinravi juurde. Vajaliku annuse ja ravirežiimi valib arst individuaalselt.

Insuliin on ette nähtud veresuhkru taseme parimaks kompenseerimiseks ja 2. tüüpi diabeedi ohtlike komplikatsioonide tekkimise vältimiseks. Kasutatakse insuliinravi:

  • Kehakaalu järsu ja motiveerimata vähenemisega;
  • Muude suhkrut alandavate ravimite ebapiisava efektiivsusega;
  • Kui ilmnevad diabeedi tüsistuste sümptomid.

Spetsialist valib sobiva insuliinipreparaadi. See võib olla kiire, keskmise või pika toimeajaga insuliin. Seda tuleb süstida subkutaanselt vastavalt konkreetsele skeemile..

Mitu korda päevas peate insuliini "süstima"?

Diabeedi ravimisel püüame viia veresuhkru tase võimalikult lähedale tervete inimeste tasemele. Seetõttu kasutatakse intensiivseid insuliinirežiime, see tähendab, et patsient peab insuliini süstima 3-5 korda päevas. Seda režiimi kasutatakse noortele patsientidele, kus pikka aega halva veresuhkru kontrolli korral võivad tekkida komplikatsioonid..

Rasedatel on hädavajalik süstida sageli insuliini, et loote ei kannataks liiga kõrge ega liiga madala suhkrutaseme tõttu. Vanematel patsientidel kipuvad nad vastupidi piirama süstide arvu 1-3 korda päevas, et vältida hüpoglükeemiat tõenäolise unustuse tõttu..

Insuliini süstimise tehnika

Insuliini süstimisel süstekohta tuleb moodustada nahavolt, nii et nõel läheb naha alla, mitte lihaskoesse. Nahavolt peaks olema lai, nõel peaks naha sisse minema 45 ° nurga all, kui nahavoldi paksus on väiksem kui nõela pikkus.

Süstekoha valimisel tuleks vältida kõva nahapiirkonda. Süstekohti ei tohi juhuslikult muuta. Ärge süstige õla naha alla.

  • Lühitoimelised insuliinipreparaadid tuleb süstida kõhu eesmise seina nahaalusesse rasvkoesse 20-30 minutit enne sööki.
  • Pika toimega insuliinipreparaadid süstitakse reie või tuhara nahaalusesse rasvkoesse.
  • Eriti lühitoimelised insuliinisüstid (humalog või novorapid) tehakse vahetult enne sööki ja vajadusel söögi ajal või vahetult pärast seda.

Kuumus ja füüsiline koormus suurendavad insuliini imendumise kiirust, külm aga vähendab seda..

Füüsilised harjutused

Füüsiline aktiivsus II tüüpi diabeedi korral on suunatud kehakaalu langetamisele, kudede tundlikkuse suurendamisele insuliini suhtes ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Liikumine parandab südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi toimimist ning parandab jõudlust.

Igasuguse diabeedi korral on ette nähtud teatud kehaliste harjutuste komplekt. Isegi voodirežiimi korral soovitatakse teatud harjutusi, mida tehakse lamades. Muudel juhtudel tegeleb patsient istumise või seismisega. Soojendus algab ülemiste ja alajäsemetega, seejärel liigutakse raskustega harjutuste juurde. Selleks kasutatakse laiendajat või hantleid kuni 2 kg. Kasulikud on hingamisharjutused, dünaamilised koormused (kõndimine, jalgrattasõit, suusatamine, ujumine).

On väga oluline, et patsient kontrolliks oma seisundit. Kui treeningu ajal on äkiline nõrkus, pearinglus, jäsemete värisemine, peate harjutused lõpetama ja kindlasti sööma. Tulevikus peaksite tunde jätkama, lihtsalt koormust vähendades..

Dieet ja toitumisreeglid

Dieet peaks olema kohandatud iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt kehakaalust, vanusest, füüsilisest aktiivsusest ja võttes arvesse, kas tal on vaja kaalust alla võtta või kaalus juurde võtta. Diabeetilise dieedi peamine eesmärk on säilitada veresuhkru tase tervislikus vahemikus, samuti vere rasva- ja kolesteroolitase. Lisaks on oluline, et see dieet oleks mitmekesine ja sisaldaks piisavas koguses hädavajalikke toitaineid - valke, mineraale ja vitamiine. Samal ajal peab ta andma nii palju energiat, et patsiendi kehakaal läheneks ideaalile ja püsiks sellel tasemel pikka aega. Dieet peab vastama hea toitumise põhimõtetele.

Dieet on ravi peamine alus. Kui seda ei järgita, on halva hüvitise oht koos komplikatsioonide riskiga. Kui te ei järgi dieeti ja suurendate ravimite või insuliini annust, võib patsient saada kehakaalu, halvendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja diabeedi ravi satub nõiaringi. Ainus viis nende tüsistuste vältimiseks on dieedi kohandamine nii, et see normaliseeriks ja säilitaks kaalu..

Õige dieet diabeetikutele = 55-60% süsivesikuid + 25-20% rasva + 15-20% valku. Süsivesikud (sahhariidid) peaksid olema võimalikult palju esindatud komplekssete süsivesikutega (tärklised), toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid (kiudaineid), mis hoiab ära süsivesikute kiiret imendumist ja glükeemia kiiret tõusu pärast sööki.

Lihtsad süsivesikud (glükoos) imenduvad koheselt ja põhjustavad suhkrutaseme tõusu. veri. Rasvad peaksid olema valdavalt taimse päritoluga, kolesterooli sisaldust toidus tuleb reguleerida sõltuvalt selle sisaldusest veres, dieet ei tohiks põhjustada kolesteroolitaseme tõusu üle kriitilise. Valgud peaksid olema 15-20%, kuid nende kogu päevane tarbimine ei tohi ületada 1 g 1 kg kehakaalu kohta. Noorukitel ja rasedatel naistel suurendatakse vajaliku valgu tarbimist 1,5 g-ni 1 kg kehakaalu kohta päevas. Varem välja kirjutatud kõrge valgusisaldusega dieedid võivad põhjustada neerukahjustusi.

Diabeedidieet ei keela ja mõnel juhul soovitab see dieedis kasutada järgmisi toite:

  • must või spetsiaalne diabeetiline leib (200-300 grammi päevas);
  • köögiviljasupid, kapsasupp, okroshka, peedisupp;
  • lihapuljongis keedetud suppe võib tarbida 2 korda nädalas;
  • tailiha (veiseliha, vasikaliha, küülik), linnuliha (kalkun, kana), kala (haug, tursk, haug) (umbes 100–150 grammi päevas) keedetud, küpsetatud või želees vormis;
  • tervislikke teraviljatoite (tatar, kaerahelbed, hirss) ning pastat ja kaunvilju võib tarbida ülepäeviti;
  • kartul, porgand ja peet - mitte rohkem kui 200 gr. ühe päeva jooksul;
  • muud köögiviljad - kapsast, sealhulgas lillkapsast, kurki, spinatit, tomateid, baklažaane ja ka rohelisi, võib tarbida piiranguteta;
  • mune ei tohi olla rohkem kui 2 tükki päevas;
  • 200-300 gr. õunte, apelsinide, sidrunite päeval on see võimalik viljalihaga mahlade kujul;
  • fermenteeritud piimatooted (keefir, jogurt) - 1-2 klaasi päevas ning juust, piim ja hapukoor - arsti loal;
  • madala rasvasisaldusega kodujuustu soovitatakse tarbida iga päev 150-200 gr. päev mis tahes kujul;
  • Rasvast võib päevas tarbida kuni 40 g soolata võid ja taimeõli.

Neid toite ei soovitata II tüüpi diabeedi korral:

  • kõik pagaritooted ja teraviljad, mida pole tabelis loetletud;
  • küpsised, vahukommid, vahukommid ja muud kondiitritooted, koogid, saiakesed jms;
  • mesi, täpsustamata šokolaad, maiustused, looduslikult valge suhkur;
  • kartulid, süsivesikute paneerimisel praetud köögiviljad, enamik juurvilju, välja arvatud eespool nimetatud;
  • poest majonees, ketšup, praadimine jahusupis ja kõik selle põhjal valmistatud kastmed;
  • kondenspiim, poejäätis (ükskõik milline!), keeruka koostisega poetooted tähisega "piim", sest Need on peidetud suhkrud ja transrasvad;
  • kõrge geograafilise tähisega puuviljad, marjad: banaan, viinamarjad, kirsid, ananass, virsikud, arbuus, melon, ananass;
  • kuivatatud puuviljad ja suhkrustatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, datlid, rosinad;
  • poevorstid, vorstid jms, kus on tärklist, tselluloosi ja suhkrut;
  • päevalille- ja maisiõli, rafineeritud õlid, margariin;
  • suured kalad, õlikonservid, suitsukala ja mereannid, kuivad soolased suupisted, populaarne õlle juures.

Jookidest on lubatud juua musta, rohelist teed, nõrka kohvi, mahlasid, haputest marjadest valmistatud kompotte, millele on lisatud ksülitooli või sorbitooli, kibuvitsa puljongit, mineraalveest - narzan, essentuki.

Diabeediga inimestele on oluline piirata kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist. Nende toodete hulka kuuluvad suhkur, mesi, moos, maiustused, maiustused, šokolaad. Kookide, kuklite, puuviljade - banaanide, rosinate, viinamarjade kasutamine on rangelt piiratud. Lisaks tasub minimeerida rasvaste toitude, peamiselt seapeki, köögivilja ja või, rasvase liha, vorstide, majoneesi tarbimist. Lisaks on parem dieedist välja jätta praetud, vürtsikad, vürtsikad ja suitsutatud toidud, vürtsikad suupisted, soolatud ja marineeritud köögiviljad, koor ja alkohol. Lauasoola päevas võib tarbida mitte rohkem kui 12 grammi.

Näidismenüü

Mida saab süüa ja mida mitte? Järgmine iganädalane suhkruhaiguse menüü ei ole range, üksikud komponendid tuleb asendada sama tüüpi toidugruppides, säilitades samal ajal tarbitud leivaühikute baaskontsentratsiooni.

  1. 1. päev. Hommikusöök koos tatra, madala rasvasisaldusega kodujuustuga 1% piima ja kibuvitsajoogiga. Lõunasöögiks - klaas 1% piima. Lõunatame koos kapsasupiga, keedetud liha puuviljaželeega. Pärastlõunane suupiste - paar õuna. Õhtusöögiks küpsetame kapsašnitslit, keedetud kala ja teed.
  2. 2. päev sööme hommikueinet pärl odra, ühe pehme keedumuna, kapsasalatiga. Lõunaks klaas piima. Lõunatame koos kartulipudru, hapukurgi, keedetud veise maksa ja kuivatatud puuviljakompotiga. Nautige puuviljaželeed. Õhtusöögiks piisab tükist keedetud kanast, lisandist hautatud kapsast ja teest. Teine õhtusöök - keefir.
  3. 3. päev hommikusöögiks - madala rasvasisaldusega kodujuust, millele on lisatud madala rasvasisaldusega piima, kaerahelbeid ja kohvijooki. Lõunasöök - klaas želee. Einestame ilma liha, keedetud kana ja tatrapudruga boršiga. Tehke pärastlõunane suupiste kahe soolase pirniga. Sööme koos vinegreti, ühe keedetud muna ja teega. Enne magamaminekut võite süüa kohupiima..
  4. 4. päev Hommikusöögiks valmistame tatraputru, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja kohvijooki. Teine hommikusöök - klaas keefiri. Lõunaks keetke kapsasupp, keetke tükk madala rasvasisaldusega veiseliha piimakastmega ja klaas kompotti. Tehke pärastlõunane suupiste 1-2 väikese pirniga. Õhtust sööme kapsašnitsli ja keedetud kalaga koos teega.
  5. 5. päev. Hommikusöögiks valmistage vinegrett (me ei kasuta kartulit) koos teelusikatäis taimeõli, ühe keedetud muna ja kohvi joogiga viilu rukkileiva ja võiga. Lõunaks kaks õuna. Sööme hapukapsaga koos hautatud liha ja hernesupiga. Pärastlõunateeks ja õhtusöögiks vastavalt värsked puuviljad ja keedetud kana köögiviljapudingu ja teega. Enne magamaminekut võite kasutada jogurtit.
  6. 6. päev Hommikusöök - tükk väherasvast hautist, hirsipuder ja kohvijook. Lõunasöögiks võite kasutada nisukliide keetmist. Lõunatame keedetud liha, kalasupi ja lahja kartulipüreega. Meil on pärastlõuna klaasi keefiriga. Õhtusöögiks valmistage piimaga (madala rasvasisaldusega) kaerahelbed ja kodujuust. Enne magamaminekut võite süüa ühe õuna..
  7. 7. päev. Hommikueine on keedetud munaga tatrapudruga. Enne lõunasööki võite paar õuna haarata. Lõunasöögiks ise - veiselihakotlett, pärl oder ja köögiviljasupp. Lõunatame koos piimaga ja õhtustame keedetud kala koos aurutatud kartulite ning köögiviljasalatiga ja teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi keefiri.

Igapäevane tootekomplekt 2000 kcal

Ligikaudne päevane toidukomplekt (grammides) 2000 kcal kohta diabeedihaige jaoks on näidatud allolevas tabelis, neid toite tuleks süüa ja lisada oma menüüsse. Tabelis olevate toodete kaal on grammides.

Obliterans tromboangiit - sümptomid ja ravi

Granulotsüüdid