Kiire protrombiin vereanalüüsis

Koagulogramm mõõdab protrombiini vastavalt Quick ja INR - need on protrombiini aega väljendavad näitajad, mis iseloomustavad plasma hemostaasi esimest ja teist faasi (vastavalt protrombiini moodustumine ja trombiini moodustumine) ning kajastavad protrombiini kompleksi aktiivsust (VII, V, X ja II tegurid).

Protrombiin, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Protrombiin, PT, protime, INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

% (protsent), sekund (sekundit).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne testi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Koagulogramm määratleb mitu seotud mõõdikut. Protrombiini aja testiga hinnatakse ühte kahest vere hüübimismehhanismist, mida nimetatakse väliseks hüübimiskaskaadiks. Tulemustena saadakse järgmised näitajad: protrombiini aeg vastavalt kiirele ja rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele (INR). Kiire protrombiin on protsent normist, mis määratakse kindlaks spetsiaalse skeemi järgi, mille koostamisel kasutatakse standardse plasma lahjendusi. Selle näitaja määramine ei ole standardiseeritud, kuid seda on soovitatav hinnata plasma hemostaasi aktiveerimise välise tee tegurite hindamiseks.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiiniaja ja normaalse plasma protrombiiniaja suhe), mis on tõstetud rahvusvahelise tundlikkusindeksi (MIC) võimsuseni. INR-i kasutatakse hüpokoagulatsiooni määra hindamiseks kaudsete antikoagulantide (varfariin jt) ravis, olenemata kasutatud tromboplastiinist, ning võrreldakse ka erinevate laborite tulemusi..

INR-i sihtväärtused kaudsete antikoagulantide (WHO) kasutamisel

Kliiniline seisund

INR

Süvaveenitromboosi ennetamine

Süvaveenitromboosi ja kopsuarteri trombemboolia ravi

Alajäsemete kriitiline isheemia

Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias, südamerikked

Südameklapi bioproteesid

Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine aspiriini vastunäidustuste olemasolul

Tromboosi ennetamine antifosfolipiidide sündroomi korral

Mehaanilised südameklapid proteesidega

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Verejooksu vältimiseks kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • VII faktori aktiivsuse määramiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
  • Hemostaatilise süsteemi sõeluuring.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

  1. Protrombiin vastavalt Quickile: 70 - 120%.
  1. INR

Vanus

Kontrollväärtused

Rasedusnädal

Kontrollväärtused

  1. Protrombiini aeg

Vanus

Kontrollväärtused

Protrombiiniaja ja selle iseloomulike näitajate (INR) pikenemine näitab kalduvust hüpokoagulatsioonile, langust - umbes kalduvust hüperkoagulatsioonile.

Protrombiiniaja ja INR suurenemise põhjused koagulogrammis

  • II, V, VII, X hüübimisfaktorite kaasasündinud defitsiit.
  • Kroonilise maksafunktsiooni kahjustusega, amüloidoosi, nefrootilise sündroomi või hüübimisvastaste autoantikehade olemasolu tõttu omandatud hüübimisfaktorite defitsiit.
  • K-vitamiini puudus kolestaasist (sh krooniline pankreatiit, kõhunäärmevähk ja sapipõis), soole malabsorptsioon või düsbioos.
  • DIC sündroom, sealhulgas ägeda ja kroonilise leukeemia ja teiste onkoloogiliste haiguste korral.
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega.
  • Afibrinogeneemia, hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriini polümerisatsiooni kahjustus.
  • Hüübimise inhibiitorite olemasolu (hepariin, fibriini lagunemissaadused).
  • Mitmete ravimite kasutamine: anaboolsed steroidid, antibiootikumid, atsetüülsalitsüülhape (suurtes annustes), lahtistid, metotreksaat, nikotiinhape, kinidiin, kiniin, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid.
  • Antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus.

Protrombiiniaja ja INR taseme languse põhjused koagulogrammis

  • Tromboos.
  • Hüperkoaguleeruvus (polütsüteemia).
  • Kudede tromboplastiini massiline vabanemine vereringesse vigastuse või nekroosi tõttu.
  • VII faktori aktiivsuse suurenemine.
  • Suurenenud vere hüübimine raseduse ajal ja pärast sünnitust.
  • Teatud ravimite kasutamine: atsetüülsalitsüülhape (väikestes annustes), merkaptopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mis võib tulemust mõjutada?

Fibriini laguproduktid või müeloomivalgud (paraproteiinid).

Kes määrab uuringu?

Terapeut, kirurg, anestesioloog-elustaja, traumatoloog, kardioloog, pulmonoloog, lastearst, üldarst.

Kirjandus

  • Lifshits V.M. Biokeemilised analüüsid kliinikus: teatmeteos / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. toim. - M.: Meditsiiniteabe amet, 2001. - 303 lk..
  • Dolgov V.V. Hemostaasi häirete laboridiagnostika / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Kirjastus" Triada ", 2005. - 227 lk..
  • G.I. Nazarenko Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: meditsiin, 2006. - 543 s.

Mida tähendab protrombiini indeks ja mis peaks olema norm

Langetanud protrombiini mida teha

Lisaks uimastiravile peate jälgima ka dieeti. Järgmisi toite ei soovitata:

Leib ja loomsed rasvad.

Suitsutatud ja soolatud.

Rohelised ja kaunviljad on ka vastunäidustatud..

Protrombiini vähenemine võib põhjustada verejooksu. Loomulikult saate seda vältida, lisades järgmised toidud:

Söö palju sibulat ja küüslauku.

Eriti kasulikud on tsitrusviljad.

Viigimarjad, vaarikad ja jõhvikad.

Selleks, et teie elus ei tekiks selliseid ebameeldivaid probleeme, peate oma tervist pidevalt jälgima. Esiteks kehtib see tervisliku eluviisi, alkoholi, suitsetamise ja muu kohta. Haiguse ilmnemisel tuleb ravi läbi viia õigeaegselt, see väldib täiendavaid tüsistusi.

Protrombiini ja PTI suurenemise põhjused

PTI suurenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja on ohtlik tromboosi (südameatakk, insult, jalgade veenide tromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..

  • Raseduse viimased nädalad.
  • DIC - sündroom (1. etapp).
  • Naised (ja mõnikord ka mehed) kasutavad östrogeeni sisaldavaid hormoone.
  • Kaasasündinud trombofiilia.
  • Liigne K-vitamiin.
  • Protrombiinigeeni G20210A mutatsioon (2-3% populatsioonist on defektse geeni kandjad).
  • Periood pärast tõsiseid operatsioone, põletushaigus.
  • Sünnitusjärgne etapp.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Antitrombiin III defitsiit.
  • Antifosfolipiidide sündroom.

Millistel juhtudel on ette nähtud

PTI analüüsimiseks on palju näidustusi. Nende hulgas:

  • häired vere hüübimissüsteemi töös;
  • flebolüüs;
  • krooniline maksahaigus;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • varem kannatanud insult, südameatakk;
  • autoimmuunsed häired;
  • K-vitamiini puudusest tingitud seisundid;
  • hüübimissüsteemi juhtimine antikoagulantidega töötlemise ajal;
  • kirurgilise ravi ettevalmistamine;
  • Rasedus;
  • verehüübimishäirete skriiningtestid.

Mõnel juhul on vajalik PTI pidev jälgimine. See kehtib järgmiste patsientide kategooriate kohta:

  1. kunstlike südameklappidega inimestele (verehüüvete suure tõenäosuse tõttu);
  2. tromboosiga komplitseeritud veenilaienditega patsiendid;
  3. isikud, kellel on kardiovaskulaarsed haigused, nagu arütmia, stenokardia ja teised (nendel juhtudel võivad vere biokeemilised muutused viidata trombide moodustumisele anumates).

Protrombiin vastavalt Quick, Protrombin time, INR, Fibrinogen

Kus seda tehakse: Kõigis meditsiinikeskustes ja laborites "Nika Spring"

Protrombiin on keeruline valk, üks koagulogrammi olulisemaid näitajaid, mis iseloomustab vere hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiin ehk vere hüübimisfaktor II on trombiini (verehüüvete moodustumist stimuleeriv valk) eelkäija. Protrombiin sünteesitakse maksas vitamiini K. osalusel. Protrombiini analüüsi põhjal saab arst hinnata tööd ning tuvastada maksa- ja seedetrakti haigused. Protrombiini vereanalüüsi tulemusi võib esitada erinevates vormides: protrombiin vastavalt Quickile.

A. Quik tegi 1935. aastal ettepaneku teha see test vere hüübivuse analüüsimiseks protrombiini taseme määramiseks. Analüüs näitab protrombiini aktiivsust protsentides, mis on määratud kalibreerimisgraafikuga, mis on joonistatud protrombiini aja mõõtmisega lahjendatud normaalsetes plasmalahustes. Täna on see test protrombiini analüüsimiseks kõige populaarsem meetod..

Kontrollväärtuste ületamine võib viidata kalduvusele tromboosile, trombemboolilistele seisunditele, müokardiinfarktile, infarktieelsetele seisunditele, vere viskoossuse suurenemisest tingitud hüdrogeenile, hüperglobulineemiale; ravimite, mis pärsivad kumariini toimet (barbituraadid, K-vitamiin) või võivad seda pärssida (kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, meprobamaat), antihistamiinikumide, polütsüteemia, pahaloomuliste kasvajate mõju.

Vähenenud väärtused näitavad I, II, V, VII ja X faktori pärilikke või omandatud puudujääke, idiopaatilist perekondlikku hüpoprotrombineemiat, omandatud ja pärilikku hüpofibrinogeneemiat, K-vitamiini puudust toidus (II, VII, X-faktorid moodustuvad hepatotsüütides K-vitamiini juuresolekul), defitsiiti ema K-vitamiin (hemorraagiline diatees vastsündinul), ravimite võtmine - K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin jt, kumariinid ja nende toimet tugevdavad ravimid: anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenalibutasoon; hepariin, urokinaas / streptokinaas).

Vereanalüüsi tegemisel tuleb meeles pidada, et uuringud tuleks läbi viia tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel möödub vähemalt 8 tundi (eelistatavalt vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Saab juua vett.

Protrombiini aeg (sekundites) peegeldab plasma hüübimisaega pärast tromboplastiini-kaltsiumi segu lisamist. Protrombiiniaja määramine protrombiini arvutamise teel vastavalt Quickile on meetod protromiinikompleksi tegurite defitsiidi ja vere hüübimise välise raja aktiivsuse hindamiseks. Protrombiinikompleksi peamiste tegurite moodustumine toimub maksas; seetõttu kasutatakse seda testi sageli maksa valgusünteesiva funktsiooni hindamiseks..

Kontrollväärtuste ületamine võib viidata kalduvusele tromboosile, trombemboolilistele seisunditele, müokardiinfarktile, infarktieelsetele seisunditele, vere viskoossuse suurenemisest tingitud hüdrogeenile, hüperglobulineemiale; ravimite, mis pärsivad kumariini toimet (barbituraadid, K-vitamiin) või mis võivad seda pärssida (kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, meprobamaat), antihistamiinikumide, polütsüteemia, pahaloomuliste kasvajate mõju.

Vähenenud väärtused näitavad I, II, V, VII ja X faktori pärilikke või omandatud puudujääke, idiopaatilist perekondlikku hüpoprotrombineemiat, omandatud ja pärilikku hüpofibrinogeneemiat, K-vitamiini puudust toidus (II, VII, X-faktorid moodustuvad hepatotsüütides K-vitamiini juuresolekul), defitsiiti ema K-vitamiin (hemorraagiline diatees vastsündinul), ravimite võtmine - K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin jt, kumariinid ja nende toimet tugevdavad ravimid: anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenalibutasoon; hepariin, urokinaas / streptokinaas).

Vereanalüüsi tegemisel tuleb meeles pidada, et uuringud tuleks läbi viia tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel möödub vähemalt 8 tundi (eelistatavalt vähemalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Saab juua vett.

PTI analüüs raseduse ajal

Kõik naised peavad raseduse ajal läbima sellise uuringu. Hormonaalsete muutuste ja platsenta-emaka vereringe ilmnemise tõttu rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud ja ulatub 90-120% -ni, mida peetakse normiks.

Kogu raseduse perioodiks määratakse naistele uuring 2–4 korda

See on eriti oluline vahetult enne sünnitust, viimasel trimestril. PTI vähenemisega 80% -ni on sünnituse ajal või pärast neid suur verejooksu oht

Kui indikaatorit suurendatakse 160% -ni, on platsenta eraldumine võimalik. Nendel juhtudel paigutatakse tulevane sünnitusjärgne naine haiglasse, kus teda enne sünnitust jälgitakse. Seega on arstidel võimalus sünnituseks paremini valmistuda ja vältida tüsistusi, sealhulgas surmaga lõppevaid..

Protrombiini aeg ja indeks

Protrombiini indeksi arvutamiseks ja selle normaalsuse, suurenemise või vähenemise väljaselgitamiseks on protrombiini aja määramiseks vaja läbi viia analüüs. See on intervall, mis näitab vere hüübimiskiirust mööda välist hüübimistee. Arvatakse, et tavalistel naistel on see 11-17 sekundit. Need arvud on siiski suhtelised, kuna iga labor kasutab selle indikaatori määramiseks oma metoodikat ja ühtsed standardid puuduvad. Reeglina näidatakse biokeemilises analüüsis saadud tulemuste kõrval selle konkreetse labori norm (kusagil on see kõrgem ja kusagil madalam).

See on aga ebamugav, kuna erinevates laborites testitud patsientide hüübimismäära pole võimalik võrrelda. Normi ​​võimalike erinevuste tõttu on arstidel dekodeerimisega raskusi. Seetõttu tehti vere informatiivsema uurimise jaoks koagulogrammil ettepanek võtta kasutusele uued parameetrid, mis vastavad rahvusvahelistele standardimisnõuetele. Nende seas olid esikohal protrombiini indeks (PTI) ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).

PTI näitab standardveres antud laboris määratud protrombiiniaja ja patsiendi protrombiiniaja suhet. Indeksit väljendatakse protsendina (vastavalt Quickile) ja see jääb nii naiste kui ka meeste puhul tavaliselt vahemikku 80–100% vastavalt Quickile. Naiste raseduse ajal võib normi ülemist piiri veidi suurendada (lubatud 110%). Indeksi langus näitab kõige sagedamini maksa patoloogiaid ja tõus - kalduvus tromboosile. INR näitab, mitu korda on protrombiini aeg standardist kõrgem.

See tähendab, et sisuliselt on nii PTI kui ka INR suhtelised väärtused. Need ei näita väärtust ennast, vaid selle normist kõrvalekaldumise astet. Tuleb märkida, et PTI indikaatorit kasutatakse mõnevõrra sagedamini kui INR. Kõik on seotud mõõtühikutega: INR pole dekodeerimiseks sama mugav kui PTI, väljendatuna protsendina vastavalt Quickile. Protsendi väljendus vastavalt Quickile muudab indikaatori visuaalsemaks, mistõttu INR oma populaarsuses kaotab. Koagulogrammi lisatakse sageli mõlemad näitajad, mis muudab tulemused usaldusväärsemaks..

Mis on protrombiini indeks

Arstid mõistavad terminit "protrombiini indeks" kui teatud indikaatorit, mille abil on võimalik kindlaks teha patsiendi vere hüübivuse aste. See näitaja on osa kogu analüüside kompleksist, mis viiakse läbi paljude inimverega seotud patoloogiate diagnoosimisel. Need hõlmavad peamiselt järgmist:

  • suurenenud verejooks;
  • verehüübed;
  • vähendatud hüübimist.

Samuti saate protrombiini indikaatori abil kindlaks teha, kas antikoagulantravi viiakse läbi õigesti..

Selle mehhanismi abil on võimalik hinnata vere hüübimise välist rada..

Protrombiini indeksi tuvastamise meetod

Protrombiini indeksi tuvastamiseks kasutatakse patsiendi sõrmelt võetud vereproovi. Selle näitaja määramise meetod koosneb mitmest etapist:

  1. Patsiendi sõrmest võetud veri tilgutatakse antikoagulandiga (näiteks naatriumtsitraadiga) katseklaasi..
  2. Antikoagulant suhtleb verega - seob kaltsiumi ioone (ilma nendeta kaotab veri hüübimisvõime), tänu sellele reaktsioonile ei saa katseklaasis olev vere hüübida.
  3. Hüübimisfaktorid eemaldatakse tsentrifuugimisega.
  4. Katseklaasis moodustatakse lahus, mis sisaldab:
    • vereliistakuteta plasma;
    • kaltsium;
    • välise hüübimisraja aktivaator, lisage selleks kaltsiumkloriid ja tromboplastiin (just see aine toimib kogu hüübimisprotsessi aktivaatorina).
  5. Märgitakse kontrollpunkti aeg - verehüübe moodustumise algus.
  6. Märgitakse teist korda kontrollpunkti - vere hüübimise lõpetamine.
  7. Arvutatakse protrombiini aeg (PTT) ja indeks.

Indeksi arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit: (kontroll-PTT: patsiendi PTT) × 100%.

Pange tähele: see test tehakse hommikul tühja kõhuga ja hooldustöötajaid tuleb teavitada kõigi hüübimist mõjutavate ravimite tarbimisest.

PTI kõrvalekallete põhjused

PTI-d saab langetada või tõsta mitmel põhjusel. Kõige sagedasem languse põhjus on maksahaigus. Kui antud organ põeb seda või teist haigust, siis ei saa ta enam vajalikke aineid vajalikus koguses sünteesida, paljud biokeemilised reaktsioonid on häiritud, protrombiini väheneb ja protrombiini indeks on madalam (INR on kõrgem). Need muutused iseloomustavad selliseid haigusi nagu äge ja krooniline hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos ja mõned teised. See on raseduse ajal hoiatav märk, mis näitab maksa ja neerude võimalike komplikatsioonide ilmnemist..

Teine oluline põhjus on K-vitamiini puudus. See võib ilmneda siis, kui keha vajadused on suurenenud, näiteks raseduse ajal. Lisaks võib rikkuda selle imendumist soolestikus düsbioosi või sapipuudusega. Võimalik on ka protrombiinikompleksi faktorite pärilik defitsiit. Lisaks võib PTI-d teatud ravimite võtmise ajal vähendada:

  • steroidid;
  • antibiootikumid;
  • aspiriin suurtes annustes;
  • mõned lahtistid ja diureetikumid;
  • nikotiinhape, metotreksaat jne..

Samuti muutub protrombiini indeks madalamaks kroonilise pankreatiidi, pankrease vähi, leukeemia ja muude põhjuste põhjustatud DIC-sündroomi korral. Hüübimisfaktorite tarbimine DIC-is suureneb ja lõpuks täheldatakse nende ammendumist, mis viib IPT vähenemiseni..

Kui indeks on üle 110%, siis on suur spontaanse abordi oht. Lisaks võib PTI-d tõsta polütsüteemia ja jalgade süvaveenitromboosi varajases staadiumis, samuti naiste aspiriini, merkaptopuriini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väikeste annuste mõjul. Kui koagulogrammi protrombiiniindeks on tavapärasest kõrgem, näitab see tromboosiohtu.

Koagulogrammi vereanalüüs on väga informatiivne uuring. Selle dekodeerimisel on igal indikaatoril suur diagnostiline väärtus. Seega on tohutult palju põhjuseid, miks naiste PTI võib olla normist kõrgem või madalam, ja nende väljaselgitamine on väga oluline ülesanne..
Selle lahendamiseks võib vaja minna biokeemilist vereanalüüsi ja mitmeid täiendavaid uuringuid, mis täiendavad koagulogrammi andmeid. Nende põhjal tehakse järeldused ühe või teise haiguse esinemise, naiste patoloogia arengu kohta raseduse ajal jne. Ja see aitab omakorda välja kirjutada õige ravi, mille tulemusel normaliseerub protrombiini indeks, muutudes kõrgemaks või madalamaks..

Protrombiiniindeksi kehtestatud normid

Nagu juba mainitud, arvutatakse protrombiini indeks kahe ajanäitaja järgi:

  • patsiendilt võetud plasma hüübimine;
  • hüübimist kontrolliv plasma.

Seda näitajat väljendatakse protsentides, seega on ka norm protsentides.

Protrombiini indeksi indeksi määramiseks on kaks võimalust:

  1. Traditsiooniline - sõltub analüüsis kasutatud reaktiivide tundlikkusest.
  2. Quicki sõnul peetakse seda täpsemaks, kuna selle määrab kalibreerimisgraafik, mis on üles ehitatud mõõteperioodide tulemuste järgi, tänu erineva lahjendusastmega kontrollplasma lahustele..

Normide võrdlev tabel:

EiProtrombiini indeksnorm (%)
1.Traditsiooniline95–105
2.Quicki sõnul78-142

Miks rentida

Selle analüüsi tulemuste põhjal saab arst teha järeldusi:

  • kas maksas on kõrvalekaldeid;
  • kas kehas on piisavalt K-vitamiini;
  • kas antikoagulantravi on efektiivne;
  • milline on vere hüübimisfaktorite aktiivsus;
  • kas on oht veenilaienditega trombide tekkeks;
  • kas on suur risk infarktide ja insultide tekkeks.

PTI vereanalüüs on vajalik operatsiooni eelõhtul. Tulemus näitab hüübimissüsteemi olemasolevaid häireid, nimelt kalduvust veritsusele või trombi moodustumisele, mis aitab vältida ohtlikke tüsistusi.

Uuring viiakse läbi selleks, et teha kindlaks juhtumid, kus rasedatel on platsentapuudulikkuse ja gestoosi korral suur verejooksu ja verehüüvete oht..

See ei ole lihtne. Põhjus on selles, et selle valgu molekulid on üsna keerukad ja suured, lagunevad kergesti, seetõttu on protrombiini teistest valkudest eraldada väga keeruline. Nii hindavad eksperdid kättesaadavust selle tegevuse järgi. Selleks kasutatakse laborites nn protrombiini indeksit: esiteks arvutatakse protrombiini aeg, see tähendab verehüübe moodustumise kestus, kui lisatakse kindel kogus aktivaatoreid (tromboplastiin ja kaltsiumkloriid). Lisaks võrreldakse patsiendilt saadud näitajat terve inimese keskmise näitajaga. Määr on 93–107%.

Protrombiini puudumisel võib ilmneda verejooks ja mõnikord isegi ohtlik verejooks. Selle valgu suurenenud kogus on täis tromboosi ja see omakorda ähvardab südameatakke ja insuldi (eriti ateroskleroosiga). Iseenesest ei mõjuta protrombiin midagi negatiivselt. Kuid kuna vere hüübimine sõltub sellest, on vaja tagada, et see oleks normaalne..

Protrombiini kontsentratsiooni vähendamiseks veres peaks patsient tarbima võimalikult palju vedelikku: suppe, mahlu, vett. Samuti on soovitatav lisada oma dieeti puu- ja köögivilju. Kui need tingimused on täidetud, ei paksene veri ohtlikult ja tromboosi tõenäosus väheneb nulli.

Lisaks on teada, et protrombiini biosünteesi reguleerib vitamiin K. Sellest lähtuvalt tuleks seda vitamiini sisaldavate toitude tarbimist vähendada. Nende hulka kuuluvad redis, must aroonia, kaunviljad, banaanid. Vere hüübimist suurendavate ravimtaimede ja ravimpreparaatide hulka kuuluvad: plantain, nõges, ürdi, tansy, immortelle ja kuivatatud kress.

Inimveri on oma koostiselt ainulaadne ja selle mõju organismile on esmatähtis. Vereplasma sisaldab palju osakesi ja mikroobjekte, mis on meie keha jaoks eluliselt tähtsad. Teatud tüüpi keha puudumine, selle väiksem või suurem arv võib põhjustada äärmiselt tõsiseid ja isegi surmavaid haigusi. Teadmine, kuidas trombotsüüte ravida
, aitab vältida kohutavaid tagajärgi.

Trombotsüütide taseme langus või tõus veres on sama halb

Protrombiini tõus

Protrombiini suurenenud sisaldus veres näitab, et vere hüübimine on normaalsest suurem. See tähendab, et see muutub liiga viskoosseks, mis takistab vereringet ja põhjustab veresoonte blokeerimist..

Sellised vaevused võivad põhjustada protrombiini sisalduse suurenemist ja seetõttu vere hüübimist:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • trombemboolia;
  • polütsüteemia;
  • progresseeruv stenokardia.

Valgu koguse suurenemist võivad põhjustada ka järgmised tegurid:

  • liigne vitamiin K kehas, mille abil toodetakse protrombiini;
  • kasutada antikoagulantide, antibiootikumide, niatsiini, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite ravis. Aspiriini, anaboolsete steroidide, lahtistavate ravimite liigne kasutamine võib samuti mõjutada protrombiini kasvu.

Üsna sageli tõuseb valgusisaldus raseduse ajal. Enamasti avaldub see viimasel trimestril ja ei vaja ravi.

Vereanalüüsi määramine

PTI vereanalüüsi määramise vajadus tekib järgmiste haiguste korral:

  • vereplasma hüübimisfunktsiooni kahjustus
  • flebolüüs
  • ateroskleroos
  • maksafunktsiooni häiretega
  • keha funktsioonide häire K-vitamiini puuduse tõttu
  • hulk autoimmuunhaigusi
  • hüübimisfunktsiooni jälgimine pärast pikaajalist meditsiinilist ravi kaudsete antikoagulantidega
  • antifosfolipiidide sündroom

Mõnikord on vajalik plasma hüübimisfunktsiooni pidev jälgimine, mis on vajalik selliste patsientide kategooriate jaoks:

  • kui teil on kunstlik südameklapp (kui on suur verehüüvete tekkimise oht)
  • kannatavad veenilaiendite ja keerulise tromboosi all
  • südame-veresoonkonna haigustega (arütmia, stenokardia jt) inimesed

Vereanalüüsi tulemuste põhjal määrab PTI:

  • düsfunktsioon
  • kui palju on K-vitamiini kehas
  • antikoagulantravi tulemus
  • näitajad
  • kui suur on veenilaienditega trombide tekkimise oht
  • kui suur on insuldi või südameataki tekkimise oht

Analüüs määratakse rasedatele enne sünnitust või enne operatsiooni, et teha kindlaks vere kalduvus verehüüvete tekkele või verejooksudele, mis aitab hiljem vältida traagilisi tagajärgi.

Ettevalmistus ja protseduur

Põhireegel on, et veri võetakse analüüsimiseks tühja kõhuga.

PTI vereanalüüsi ettevalmistamine nõuab erilist tähelepanu, patsient peab enne protseduuri järgima mõnda reeglit, siis on tulemus täpne ja õige.

Enne analüüsi võite juua ainult gaseerimata vett. Enne vere võtmist joo üks klaas vett. Kolm päeva enne testi ei saa juua alkohoolseid jooke, vürtsikaid ja praetud toite, samuti peaksite hoiduma suitsetamisest.

Protseduur peaks toimuma rahulikult, seetõttu peab patsient vältima stressiolukordi, närvisüsteemi ja füüsilist koormust. Asi on selles, et stressihormoon mõjutab vere hüübimist.

Neid lihtsaid reegleid järgides saadakse tulevikus täpsed tulemused, võttes arvesse võimalikku tüsistuste riski nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil..

Vere loovutamise protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • katseklaasi asetatakse antikoagulant (võetakse tavaliselt naatriumtsitraat);
  • patsiendilt võetakse veenist veri, mis lisatakse koagulandiga katseklaasi (nii saadakse hüübimata veri);
  • vererakud eemaldatakse katseklaasist tsentrifuugimise teel;
  • katseklaasi lisatakse koos sisuga tromboplastiinid ja kaltsiumkloriid;
  • aeg registreeritakse enne trombide moodustumist.

Märgime kohe, et protrombiini suurenenud indeksit mõjutavad:

  • atsetoheksamiidi rühma ravimite võtmine, antibiootikumide, kumariinide võtmine;
  • raseduse kolmas trimester;
  • rasestumisvastaste ja kortikosteroidide võtmine;
  • merkaptoruniini, barbituraatide võtmine.

Protrombiini indeks on määratletud kui hüübimise võrdlusaja ja patsiendi hüübimisaja suhe. Tulemuse täpsus sõltub patsiendi vastavusest ettevalmistamise reeglitele enne analüüsi..

Kuidas tehakse protrombiini teste?

Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.

Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..

Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.

Dekodeerimise analüüsi norm ja kõrvalekalle

PTI vereanalüüs tehakse sageli Quick-meetodi abil, kus normi peetakse vahemikku 78–142 protsenti. Normist kõrvalekaldumine on patsiendi kalduvus moodustada tõsiseid haigusi. Sellisel juhul saadud tulemusi on ohtlik ignoreerida..

Tulemuste kõrvalekalded normist allapoole viitavad võimalikule verejooksu avanemise ohule. Nende näitajate järgi saate diagnoosida:

  • K-vitamiini puudus organismis
  • patoloogiliste protsesside olemasolu düsbioosis
  • düsfunktsioon
  • hüübimist mõjutavate näitajate puudus, mis on pärilikud
  • pärilik fibrinogeeni (värvitu valk) puudus
  • liigne hepariini sisaldus veres (maksas leiduv otsene antikoagulant, mis takistab vere hüübimist)
  • organismi valkude ainevahetuse patoloogilised häired
  • haiguse moodustumine
  • neoplasmid sapipõies,
  • krooniline pankreatiit
  • krooniline leukeemia

Analüüsi näitaja kõrvalekallet normist madalamal saab mõjutada ravimite võtmine.
Kehtestatud normi ületavate näitajatega analüüsi tulemus näitab, et patsiendi keha allub tugev vere hüübimisele.

Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost:

Meditsiinipraktikas nimetatakse seda nähtust hüperkoagulatsiooniks. Selliste tulemuste põhjal diagnoosivad nad:

  • hüübimist mõjutavate näitajate puudujääk võib olla nii omandatud kui ka pärilik
  • suurenenud kontsentratsioon
  • tromboosi tekkimine
  • Saadavus

Tulemuste kõrvalekalde normist ülespoole saab rasedatel määrata raseduse kolmandal trimestril. Sellisel juhul viiakse läbi korduvad uuringud ja täiendavad testid, et välistada võimalikke häireid kehas..

PTI vereanalüüsi tulemust on võimatu iseseisvalt dešifreerida, laborantide saadud andmed edastatakse kogenud meditsiinispetsialistile. Mõnikord ei piisa täpseks diagnoosimiseks ühest, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.

Nagu eespool kirjeldatud, on protrombiin vere oluline komponent, mis tagab normaalse vere. Patsiendid, kellel uuringu kohaselt määrati protrombiiniindeksi kõrvalekalded normist, saavad selle taset normaliseerida, järgides lihtsaid reegleid. Kõigepealt on vaja tarbida suures koguses vedelikku. Need võivad olla mahlad, tee, madala rasvasisaldusega supid. Samuti on hea süüa köögivilju ja puuvilju..

On teada, et K-vitamiini kogus mõjutab protrombiini tootmist veres, seetõttu on oluline piirata selliste ravimtaimede keetmise joomist nagu: kuivatatud kress, tansy, nõges, immortelle, ürdi, jahubanaan. Need ravimtaimed aitavad suurendada vere hüübimise funktsiooni. Järgides ülaltoodud näpunäiteid, püsib veres olev protrombiin normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski..

Eespool toodud näpunäiteid järgides püsib protrombiin veres normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski..

Selle tulemustega ähvardavad kõrvalekalded ühes suunas tõsiste haiguste, verejooksu või tromboosi tekkimist

Seetõttu on oluline pidevalt jälgida protrombiini indeksit ja järgida ülalkirjeldatud normaliseerimisreegleid. Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda.

Protrombiini indeks (PTI) on üks koagulogrammi näitajatest - koagulatsiooni laboratoorsete vereanalüüside digitaalne või graafiline väljend. PTI on kontrolli (või normaalse) plasma PT ja konkreetse patsiendi plasma PT suhe, mis on korrutatud 100% -ga. PT (protrombiini aeg) on ​​periood, mille jooksul pärast kaltsiumi ja tromboplastiini lisamist plasmale tekib trombiini tromb.

Seega näitab protrombiini indeks, kui aktiivne on vere hüübimissüsteem. PTI vähenemine näitab halba koagulatsiooni (hüpokoagulatsiooni), see tähendab kalduvust veritsusele. Indikaatori tõus näitab suurenenud hüübivust (hüperkoaguleeritavust) ja kalduvust verehüüvete tekkeks.

Protrombiini analüüs vastavalt Quick - normile ja kõrvalekalletele

Vereplasma protrombiiniindeksi uuringute seas on kõige levinum analüüs, mis võimaldab teil tööd hinnata ja seetõttu maksa-, seedetrakti- ja mõningaid muid patoloogiaid diagnoosida, "protrombiin vastavalt Quickile" või "protrombiini protsent vastavalt Quickile"..

Protrombiin on valk (α2-gobuliin), mis sünteesitakse maksas ja on pidevalt plasmas, kus selle kontsentratsioon on 15 mg / dl.

Selle valgu täielikuks sünteesiks on vajalik vitamiin K. Seetõttu põhjustavad selle puudumine või maksa patoloogiad protrombiini tootmise järsu vähenemise, mis on hepatoloogide ja gastroenteroloogide kiirtesti diagnostilise väärtuse aluseks..

Protrombiin on ebastabiilne valk, mis veresoonte purunemisel laguneb kergesti väiksemateks molekulaarseteks ühenditeks. Enamik pärast lagunemist on trombiin - vere hüübimise ensüümi aktivaator ja verehüüvete stimulaator. Seetõttu kuulub protrombiini test koagulogrammi koostamise uuringute kompleksi.

Kiire protrombiin on väga labiilne analüüs. Kui maksas on kõrvalekaldeid, siis 18-20 tunni pärast langeb selle kontsentratsioon tasemele, mis ei suuda normaalset hüübimist tagada.

See sõelumine, ehkki standardimata, on maailmas üldiselt aktsepteeritud ka seetõttu, et võrreldes teiste meetoditega on sellel vähendatud väärtuste piirkonnas kõrge tundlikkus ja seetõttu on see universaalsem kui protrombiini aja või protrombiini indeksite testid, mida tehakse teiste meetoditega..

Protrombiini määr

Kiirtest on protrombiini valgu ja kontrollproovi ajalise aktiivsuse protrombiini suhe protsentides. See iseloomustab protrombiini moodustumist - plasma homöostaasi esimest faasi ja hindab II hüübimisfaktorit.

  • Uuringu jaoks võetakse veri veenist.
  • Võrdlusnäitajad: 75–145%.
  • Füsioloogiline norm raseduse ajal: 85–150%.
  • Protrombiini aeg sekundites: 9,8-12,1; rasedatel: 11-18.

Allpool on tabelid, kus mõlemad näitajad on samad nii meestel kui naistel, kuid erinevad sõltuvalt patsientide vanusest..

PROTROMBINI KWIKI KIIRUS
VANUS0–6-aastased7-1213-1819-2526–40üle 50 aasta vana
%80–10079–10278-11082-11578-13578-142
PROTROMBIINI AJA NORM
VANUS0-3 päeva3 päeva - 1 kuukuni aasta1–6-aastased6-16üle 16-aastased
sekundit14.4-16.413,5 -16,011,5 -15,312.1-14.511.7-16.111.5-14.5

Protrombiiniaja ja Quick indeksi% samaaegne suurenemine näitab vere hüübimisvõime vähenemist ja vähenenud väärtused trombi moodustumise kalduvust..

Näidustused uurimistööks

Protrombiini parameetrite määramine vastavalt Quick-le meestel, naistel ja lastel on huvipakkuv järgmistele spetsialistidele: anestesioloog-reanimator, gastroenteroloog (hepatoloog), kardioloog, lastearst, pulmonoloog, terapeut, traumatoloog, kirurg. Kõige sagedamini määratakse protrombiini test järgmistel juhtudel:

  • antikoagulantidega ravi ajal;
  • enne operatsiooni;
  • healoomulise müeloblastoomi, polütseteemia, plasma hüübimise suurenemise või vähenemisega seotud patoloogiate, maksa-, peensoole-, neeruhaiguste diagnostika;
  • verevähi või pahaloomuliste kasvajate kahtlus.

Eakate kliinilise läbivaatuse käigus määratakse protrombiini määramine sagedamini mitte meestele, vaid naistele, sest menopausi taustal muutub plasma struktuur järsult ja see suurendab onkoloogiliste patoloogiate tõenäosust.

Analüüsi ettevalmistamine

Reeglid patsiendi ettevalmistamiseks plasmaproovide võtmiseks protrombiini uuringu ajal on põhimõtteliselt identsed reeglitega, mis viidi läbi enne üldisi kliinilisi või biokeemilisi laboratoorseid sõeluuringuid, kuid neil on ka mõned iseärasused:

  1. Proove võetakse kuni kella 11–00 tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja plasma proovide võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 8–12 tundi.
  2. 1-2 päeva enne uuringut on rasvade toitude väljajätmine toidust tingimata vajalik, kuna see põhjustab K2-vitamiini (menakinooni) soolestiku tootmise suurenemist. Peaksite hoiduma toitudest ja jookidest, millel on suurenenud K1-vitamiini tase:
    • roheline tee;
    • veise- või sealiha maks;
    • peet;
    • rohelised lehtköögiviljad, eriti spinat;
    • kõik kapsasordid;
    • kaunviljad, sealhulgas soja;
    • kaalikas, redis, daikon, redis;
    • sinep;
    • valmistoit, mis sisaldab palju säilitusaineid;
    • rasvased magusad kreemid;
    • pähklid.
  3. Te ei saa võtta alkohoolseid ja madala alkoholisisaldusega jooke, kuna need hävitavad K-vitamiini ja see mõjutab oluliselt väärtuse määramist
  4. Vajalik on üksikasjalik konsultatsioon selle sõeluuringu määranud spetsialistiga, kuna on olemas pikk nimekiri ravimitest, mis võivad tulemusi oluliselt vähendada ja suurendada. Nende hulgas:
    • K-vitamiini, vikasooli, A- ja C-vitamiini kaudsed antikoagulandid;
    • antibiootikumid;
    • antihistamiinikumid;
    • anaboolsed ja kortikosteroidid;
    • aspiriin;
    • barbituraadid, fenobarbitaal;
    • hepariin;
    • diureetikumid;
    • kofeiin;
    • nikotiinhape;
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
    • kloraalhüdraat.
  5. Sportlased, kes võtavad valmis sportliku toitumise komplekse, peavad arstiga üksikasjalikult tutvustama nende toidulisandite koostisosi.
  6. Uuringu hommikul saab juua ainult vett. Viimane veetarbimine - 1 tund enne.
  7. 30 minutit enne plasma võtmist on vaja suitsetamine lõpetada ja viia keha füüsilise ja emotsionaalse puhkeseisundini..

Oluline on meeles pidada, et menstruaaltsükli kriitilistel päevadel naistel ei soovitata protrombiini analüüse teha..

Protrombiini tõus ja langus vastavalt Quickile

Põhjused, mis võivad põhjustada protrombiini indeksi tõusu ja plasma hüübimisaja pikenemist, on järgmised:

  • ravi kaudsete antikoagulantide, hüübimise inhibiitorite ja paljude teiste ravimitega;
  • pärilik või omandatud II hüübimispuudulikkus;
  • autoantikehade olemasolu II hüübimisfaktori vastu;
  • K-vitamiini puudumine tasakaalustamata dieedi, imendumise või soole düsbioosi tagajärjel, samuti maksa patoloogiad - kolestaas, krooniline pankreatiit, pankrease või sapipõie vähk;
  • kahjustatud fibriini polümerisatsiooniga haigused, samuti antitrombiini ja / või antitromboplastiini taseme tõus;
  • hüperglobulineemiline sümptom;
  • DIC sündroom;
  • äge ja krooniline leukeemia, pahaloomulised kasvajad;
  • massiline vereülekanne.

Kui määratakse Quicki järgi kõrge protrombiiniindeks, on neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus suur. Selline tõus nõuab neeruamüloidoosi või nefrootilise sündroomi diagnoosimiseks nefroloogi konsultatsiooni.

Rasedatel ennetab suurenenud protrombiini korrigeerimine platsenta eraldumist, samuti massiivse verejooksu tekkimist pärast sünnitust..

Plasma pikenenud hüübimisaega peetakse oluliseks näitajaks hemofiilia ja von Willebrandi haiguse diagnoosimisel..

Madal protrombiin võib olla tingitud järgmisest:

  • verd paksendavate ravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • trombemboolia ja tromboos;
  • polütsüteemia;
  • infarktieelne seisund, müokardiinfarkt;
  • vedeliku mahtude järsk kaotus, sealhulgas pärast oksendamist, kõhulahtisust;
  • nekroos või vigastus, mis põhjustas vereringesse suures koguses tromboplastiini sisenemist;
  • VII hüübimisfaktori aktiivsuse hüpe;
  • hepatiit, tsirroos;
  • sünnitusjärgne periood.

Kui pärast sündi tekib lapsel hemorraagiline diatees, siis emal raseduse ajal oli K-vitamiini tase normist oluliselt madalam.

Kuidas normaliseerida protrombiini taset

Protrombiini tootmise aktiivsuse vähese languse korrigeerimiseks võib raviarst välja kirjutada dieedi suurema loodusliku K-vitamiini sisaldava toidukogusega (vt loetelu jaotises "Sõeluuringuteks valmistumine"). Veetasakaalu on soovitatav normaliseerida, optimeerides vedeliku tarbimist kuni 2 liitrit puhast vett päevas. Võimaliku verejooksu vältimiseks soovitatakse kindlasti keelduda tansy, yarowi ja nõgestõve baasil valmistatud ravimtaimede kasutamisest..

Protrombiini tootmise väheseks vähendamiseks sobib dieet, milles on valdavalt tomatid, tomatimahl, suures koguses sibulat ja küüslauku, linaseemneid, karulauku ja oliiviõli. Samuti on soovitatav kala ja mereannid, mis on maitsestatud õunasiidri äädikaga. Puuviljadest: sidrunid, vaarikad, maasikad, jõhvikad ja kirsid.

On vaja selgitada. Protrombiiniindeksite normist oluliste kõrvalekallete normaliseerimiseks on võimalik ainult teada saada ja võimaluse korral kõrvaldada sellise kliinilise sümptomi tõeline alus.

Vereringe ringid

DEP 2 kraadi: määratlus, sümptomid ja ravi