Mis on alajäsemete post-tromboflebiitne venoosne haigus

Post-tromboflebiitiline (post-trombootiline) sündroom (PTFS) on krooniline haigus, mida iseloomustavad verevooluhäired, mis erinevad avaldumisastme ja asukoha poolest. Patoloogia mõjutab sageli alajäsemete veene, sellel on mitu sümptomit ja seda on raske ravida. Sellega seoses hoiab PTFS-i õigeaegne diagnoosimine varajases staadiumis ära tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide tekkimise..

  • Ärahoidmine
  • Arengu põhjused ja mehhanism

    PTFS-i arengu peamine algpõhjus on süvaveenide tromb. Rasketel juhtudel ummistub anum, mis viib veeni täieliku obstruktsioonini.

    Haiguse kulg on jagatud 3 arenguetapiks:

    • algstaadium - millega kaasneb venoosse veresooni valendiku (oklusiooni) stabiilne kattumine verehüübe, valu, turse, veenilaienditega,
    • 2. etapp - toimub rekanaliseerimisprotsess (anuma läbitavuse ja vere liikumise taastamine) ja naha manifestatsioonide raskusaste taandub,
    • 3. etapp (ebasoodne kulg) - seda iseloomustab anuma hävitamine (sidekoega kinnikasvamine) verevoolu täieliku kattumisega ja troofiliste muutuste, valu, suurenenud turse tekkimine.

    Selle tulemusena suureneb venoosne rõhk sääre piirkonnas, hüpertensioon omandab dünaamilise ja staatilise iseloomu (see tähendab, et seda ei täheldata mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkeolekus), mõjutatud ventiilid laienevad ja venoosne puudulikkus tekib. Enamasti mõjutavad sellised pöördumatud muutused lümfisüsteemi negatiivselt ja viivad 4-6 aasta pärast PTFS-i..

    Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

    • vigastused ja kirurgilised sekkumised jalgadele,
    • flebolüüs,
    • rasedus ja sünnitus,
    • rasvumine,
    • haigused, mis põhjustavad vere hüübimist: suhkurtõbi, aneemia, ateroskleroos,
    • nakkusprotsessid: tuberkuloos, süüfilis,
    • veremürgitus.

    Sümptomid

    Haiguse algstaadium kulgeb ilma nähtavate ilminguteta. Tulevikus ilmuvad:

    • alajäsemete raskustunne ja väsimus, eriti pärast pikka viibimist istuvas või seisvas asendis,
    • turse,
    • täiskõhutunne ja valu, mis leevendatakse lamades ja tõstetud jalaga,
    • ämblikveenid,
    • tuimus, jala tundlikkuse vähenemine,
    • krambid,
    • koorimine ja tugev sügelus,
    • vanuseplekkide, dermatiidi, troofiliste haavade olemasolu ja nende valulikkus.

    Vormid

    On 4 patoloogia vormi:

    • veenilaiendid - külgmiste veenide laienemine, raskustunne, valu alajäsemetes, sügelus pärast rasket pingutust,
    • haavandiline - naha tumenemine ja paksenemine, valkjate ja punaste laikude moodustumine vaheldumisi troofiliste haavadega,
    • ödeemiline valu - ebameeldivate aistingute ilmnemine pärast pikaajalist jalgade viibimist, pahkluude ja jalgade turse, krambid,
    • segatud - ülaltoodud ilmingute kombinatsioon.

    Mis on ohtlik

    Tähelepanu! Haigust ei saa täielikult ravida, kuid õigesti valitud ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamine võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.

    Õigeaegse või vale ravi korral võib patoloogia põhjustada komplikatsioone:

    • korduvad erysipelad,
    • trombemboolia,
    • gangreen,
    • koe nekroos,
    • südameatakk,
    • insult.

    Selliste nähtuste tagajärjeks on heaolu, puude tugev halvenemine, mõnel juhul põhjustavad PTFS-i tagajärjed surma..

    Diagnostika

    Lisaks visuaalsele uurimisele kasutavad arstid haiguse tuvastamiseks spetsiaalseid katseid:

    • Pratt-1. Mõõdetakse sääre ümbermõõt ja alajäsemed on veidi kõrgendatud asendis sidemega. Seejärel kõnnib patsient selles vormis 10 minutit, seejärel eemaldatakse sidemed ja hinnatakse seisundit - tervislikul inimesel pole sündroomi sümptomeid ega ebamugavusi.
    • Delbe-Perthes. Sääre ülemisele piirkonnale rakendatakse žgutt, surudes kokku ainult pindmised veenid. Pärast seda kõnnib patsient 5-10 minutit kohapeal. Kui veenilaiendid ei taandu ja täheldatakse jalgade pinget, võivad sellised sümptomid viidata PTFS-i arengule.

    Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

    • Röntgenkontrastflebograafia määrab sügavate veenide seisundi ja lokaliseerib trombidega alad.
    • Radionukliidide flebolograafia hindab venoosse väljavoolu kiirust ja olemust.
    • Dupleksskaneerimine määrab veenide läbitavuse, hindab tilgutatud aparaadi tööd õige ravitaktika valimiseks.
    • Ultraheli angioskaneerimine ultraheli abil määrab saidi kahjustuse astme, verehüüvete olemasolu, klapi aparaadi seisundi ja patoloogilise refluksi (vere pöördvool) venoosses anumas..
    • Flebomanomeetria on täiendav diagnostiline meetod intravenoosse rõhu mõõtmiseks.

    Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Leukotsüütide vormi muutus näitab põletiku esinemist, trombotsüütide arvu suurenemist - verehüüvete riski ja emboolia, südameataki ilmnemise kohta.

    Ravi

    Terapeutiline taktika hõlmab lisaks uimastiravile ka füsioteraapiat, kompressioontrikoo kandmist, paljude harjutuste sooritamist, elustiili muutmist, mis aitab ära hoida ohtlike tagajärgede teket ja operatsioonivajadust..

    Narkootikumid

    PTFS-i ravimteraapia aluseks on ravimite kasutamine:

    • vere voolavuse ja mikrotsirkulatsiooni parandamine kapillaarides ja veresoontes,
    • jalaveenide elastsuse ja tooni taastamine.

    Haiguse ravi ravimitega viiakse läbi 2-2,5 kuu pikkustel kursustel.

    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeen) - kõrvaldavad põletiku, palaviku ja valu.
    • Disaggregandid (Tiklid, Pentoxifylline, Dextran) - laiendavad veresooni, parandavad vereringet, vähendavad verehüüvete tekke riski.
    • Flebotoonika (Detralex, Phlebodia 600, Vasoket) - parandab vereringet, avaldab soodsat mõju lümfi väljavoolule.
    • Antibiootikumid (amoksitsilliin, Augmentin, tetratsükliin) - välja kirjutatud troofiliste haavandite ja infektsiooni korral.
    • Antikoagulandid (hepariin, hirudiin, feniliin, pelentaan) - soodustavad vere hõrenemist, ennetades verehüübeid.
    • Diureetikumid (Triampur compositum, Furosemiid) - kõrvaldavad tursed.
    • Antioksüdandid (vitamiin B6, Emoxipin, Mildronate) - eemaldavad toksiinid.
    • Fibrinolüütikumid (fibrinolüsiin, streptodekaas) - aitavad moodustunud verehüübeid lahustada.

    Samaaegselt kompleksravis olevate ravimitega kasutatakse sügeluse, põletiku ja trombi moodustumise vältimiseks aktiivselt kohalikke aineid (geelid, salvid):

    • angioprotektorid (Venitan, Reparil),
    • flebotoonika (troksevasiin, trokserutiin),
    • antibiootikumid (Metrogüül, tetratsükliini salv, erütromütsiin),
    • põletikuvastane (Fastum-geel, Indovasiin, Diklofenak, Nise),
    • kudede taastumist soodustavad ained (Venolife, Solcoseryl).

    Kompressioontrikoo

    Tromboflebiidijärgse haiguse raviks ja ennetamiseks kasutatakse spetsiaalset kompressioonpesu, mis on sukkade, sukkpükste ja golfide kujul. Ravimeetod põhineb jäseme doseeritud mehaanilisel kokkusurumisel, mis normaliseerib vereringet, vähendades seeläbi anumates survet ja hoides ära nende seinte kahjustusi..

    PTFS-i raviks kasutatakse 2. või 3. klassi kudumeid. Suurus valitakse pärast spetsiaalselt tehtud mõõtmisi. Kandke kogu päeva jooksul aluspesu, startige õhtul enne magamaminekut.

    Haiguse arengu vältimiseks rakendatakse väikest survet. See toetab veresooni, ei piira liikumist ja suurendab efektiivsust.

    Lisaks valmis kompressioonkudumitele kasutatakse elastseid sidemeid. Mõjutatud jalg on mõnda aega tihedalt sidemega. Tänu sellele fikseerimisele eemaldatakse tursed, väheneb krampide ja valu tõenäosus. Sidemete eest hoolitsemine on aga keeruline ja nende kasutamine nõuab spetsiaalset väljaõpet. Seetõttu on selliseid tooteid soovitatav kasutada haiglakeskkonnas..

    Füsioteraapia

    Protseduurid aitavad parandada patsiendi seisundit PTFS-i abil. Meetodi valik põhineb patoloogia staadiumil ja organismi individuaalsetel omadustel. Füsioteraapia aitab parandada lümfi voolu ja vereringet, toonida veene ja normaliseerida ainevahetust.

    Kõige sagedamini kasutatavad meetodid hõlmavad järgmist:

    • UHF - kahjustatud piirkondade kõrgsageduslike elektriväljade mõjul paraneb lümfiringlus ja vereringe. Protseduur hoiab ära verehüübe mädanemise, kiirendab paranemist, leevendab põletikku.
    • Laserteraapia - madala intensiivsusega kiirgus soodustab troofiliste haavade paranemist, vähendab turset, parandab mikrotsirkulatsiooni, kiirendab veenide ja arterite läbilaskvuse taastamist, hoides ära uue trombi moodustumise.
    • Magnetoteraapia - kahjustatud piirkond puutub kokku magnetväljaga. Protseduur aitab leevendada põletikku, kõrvaldada turset ja valu sündroomi, parandada vereringet ja vähendada trombide tekkimise tõenäosust anumates.
    • Pressoteraapia - parandab lümfivoolu, leevendab turseid, pikenenud veenide pingeid, suurendab verevoolu, ahendab kapillaare.
    • Darsonval - väikese tugevusega impulssvoolude mõjul vereringe ja lümfiringe paranevad, vere stagnatsioon väheneb. Aitab kõrvaldada valu, vähendada põletikku ja lahendada verehüübed.
    • Infrapunateraapia - kahjustatud naha kokkupuude valgusega verehüüvete lahustamiseks. Vähendab valu, kõrvaldab põletikku, vähendab turset, parandab immuunsust ja ainevahetust.
    • Mudaravi - muda pealekandmine kahjustatud piirkondadele. Seda kasutatakse pärast ägedate sümptomite taandumist. Ravi parandab kudede trofismi, kahjustatud pind puhastatakse mikroorganismidest ja mädastest eritistest, kudede paranemine kiireneb.
    • Balneoteraapia - ravi mineraalveega. Tihendite kõrvaldamiseks on näidatud jood-broomi- ja radoonivannid trombide resorptsiooniks - vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidiga, haigete kudede hapnikupuuduse kõrvaldamiseks - osooniga. Pärast protseduuri peab patsient 1 tund lamama lamavas asendis ja tõstetud jalgadega.
    • Elektroforees ravivahenditega, mis voolu abil nahka tungivad. Ravimilahus kantakse elektroodipadjale ja asetatakse kahjustatud alale. Ravim on ette nähtud veenide tugevdamiseks, lümfostaasi vähendamiseks pärast ägedate sümptomite taandumist PTFS-i, tromboflebiidi, süvaveenitromboosi, mitteparanevate troofiliste haavandite, venoosse puudulikkuse korral..
    • Müostimulatsioon - kokkupuude väikese vooluga. Protseduur aitab suurendada verevoolu kiirust, kõrvaldada turse, ebamugavust ja valu.

    Operatsioon

    Kirurgiline ravi on näidustatud alles pärast süvaveenide rekanaliseerimist ja viiakse läbi vereringe taastamiseks pindmistes anumates. Operatsioonitehnika valitakse sõltuvalt PTFS raskusastmest ja selle progresseerumise kiirusest.

    • Safenektoomia - kasutatakse vere stagnatsiooni ajal, hüpertensiooni tekkega ja nahaaluste anumate laienemisega. Kirurgilise sekkumise ajal kasutatakse veeni ligeerimise erinevaid meetodeid: Cocketti, Lintoni, Felderi sõnul. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda kompressioonpesu, läbida füsioteraapia kuur ja võtta arsti määratud ravimeid.
    • Operatsioon Palm. Kahjustatud ja tervete veenide vahele luuakse šunt (ümbersõit), välja arvatud anumate haige piirkond. Meetodit kasutatakse niudeveenide raviks.
    • Eemaldatud kudede möödaviikoperatsioon viiakse läbi, kui reieluu-popliteaalses piirkonnas asuvad anumad on blokeeritud. Sekkumiseks kasutatakse transplantaati.
    • Psatakise meetod - lihaste kõõlustest luuakse klapp. Kõndides surub see anuma kokku, mis aitab taastada normaalse verevoolu. Operatsioon viiakse läbi popliteaalsel veenil.

    Dieet

    Toitumiskorrektsioon on PTFS-i ravi lahutamatu osa. Vitamiini-, makro- ja mikroelementiderohked toidud mõjutavad soodsalt jalgade anumaid ja takistavad trombide teket.

    Esiletoodud toodete loend:

    • kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad),
    • köögiviljad (brokkoli, spargel),
    • mereannid (kalmaar, kapsas, krevetid),
    • marjad (kirss, vaarikas),
    • idanenud nisu,
    • oad, herned,
    • tailiha (kana, küülik),
    • joogid: taimeteed, mahlad, puuviljajoogid,
    • salatikastmed: jõhvika- või sidrunimahl, taimeõli, õunaäädikas.

    Dieedist on vaja välja jätta:

    • rasvased toidud,
    • konserv,
    • Must tee,
    • lihapuljongid,
    • suitsutatud liha,
    • alkohol,
    • kohv.

    Harjutused

    Harjutusravi kompleks on näidustatud PTFS-i ödeemiliste ja veenilaiendite jaoks ja ainult arsti järelevalve all, kuna haavandilise vormiga on kehaline aktiivsus keelatud. Füsioteraapia on suunatud vereringe parandamisele ja lihaskoe tugevdamisele.

    • jalgratas,
    • kõndides paljajalu sõrmeotstes,
    • varvastel tõstmine,
    • varvaste sirutamine ettepoole ja naasmine algasendisse,
    • jala pöörded tagasi, ettepoole, külili,
    • alajäsemete vahelduv tõstmine, kuni moodustub 90-kraadine nurk - painutage jalg põlvest, seejärel sirutage.

    Rahvapärased abinõud

    Tähtis! Traditsioonilise meditsiini meetodeid saab abivahendina kasutada ainult haiguse algfaasis.

    • Puhituste ja valu vähendamiseks kasutatakse kreeme ja kompresse koos meresoola, meega, kääritatud piimatoodetest, koirohu lehtede mahlast..
    • Nõgese, ristiku lehtede ja magusa ristiku, paju tee keetmine aitab tugevdada veresooni.
    • Võilillejuure, sajandiku, arnikaõite infusioonidel on ärritav toime, mis aitab verevoolu aktiveerida.
    • Comfrey, taruvaik, hobukastani salvid omavad antimikroobseid ja ravivaid omadusi.

    Ärahoidmine

    PFTS-i ennetamise kompleks hõlmab järgmist:

    • õigeaegne võitlus verehüüvete vastu,
    • õige toitumine,
    • aktiivne elustiil,
    • halbadest harjumustest hoidumine (alkohol, suitsetamine, ülesöömine),

    Inimesed, kellel on olnud süvaveenitromboos, peavad võtma antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid ravimeid. Kursuse kestuse määrab arst, kes võtab tromboflebiidijärgse haiguse tekkimise vältimiseks arvesse kaasuvate haiguste esinemist ja täiendavaid riskitegureid..

    Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Tea, kuidas oma artiklit paremaks muuta?

    Kas soovite avaldada fotosid sellel teemal??

    Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta kommentaaridesse teade ja oma kontaktid - võtame teiega ühendust ja muudame koos väljaande paremaks!

    Posttromboflebiidi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

    Posttromboflebiidi sündroom (PTFS) on krooniline ja raskesti ravitav veenipatoloogia, mille põhjustab alajäsemete süvaveenitromboos. See kroonilise venoosse puudulikkuse keeruline vorm avaldub väljendunud ödeemi, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaienditega. Statistika kohaselt täheldatakse PTFS-i 1-5% -l maailma elanikkonnast, esmalt avaldub see 5-6 aastat pärast alajäsemete süvaveenitromboosi esimest episoodi ja seda täheldatakse 28% -l venoossete haigustega patsientidest.

    Põhjused

    PTFS-i arengu peamine põhjus on sügavates veenides tekkiv tromb. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos trombi osalise või täieliku lagunemisega, kuid raskematel juhtudel on anum täielikult hävitatud ja tekib täielik veenide obstruktsioon..

    Alates 2-3 nädala pikkusest trombi moodustumisest toimub selle resorptsiooni protsess. Selle lüüsi ja põletikulise protsessi tagajärjel ilmub venoosseina anumasse sidekude. Seejärel kaotab veen klapiaparaadi ja muutub nagu skleroseeritud toru. Sellise deformeerunud anuma ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis surub veeni kokku ja viib intravenoosse rõhu suurenemiseni, vere tagasivoolu süvaveenidest pindmiste ja raskete venoosse vereringe häireteni alajäsemetel..

    Need pöördumatud muutused mõjutavad 90% -l juhtudest lümfisüsteemi negatiivselt ja viivad 3-6 aasta pärast post-tromboflebiidse sündroomini. Patsiendil tekib väljendunud ödeem, venoosne ekseem, naha ja nahaaluse rasva kõvenemine. Tüsistuste korral moodustuvad kahjustatud kudedele troofilised haavandid.

    Posttromboflebiitilise sündroomi kliinilised vormid

    Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja raskusastmest võib tromboflebiitiline sündroom esineda järgmistes vormides:

    • veenilaiendid;
    • ödeemiline valu;
    • haavandiline;
    • segatud.

    Post-tromboflebi sündroomi ajal on kaks etappi:

    • I - süvaveenide oklusioon;
    • II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine läbi sügavate veenide.

    Hemodünaamiliste häirete astme järgi eristatakse järgmisi etappe:

    • subkompensatsioon;
    • dekompenseerimine.

    Peamised sümptomid

    Patsient, olles märganud mõnda järgmistest sümptomitest, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole tervikliku uurimise, diagnoosi selgitamise ja ravikuuri määramise kohta:

    1. Tuberkulli moodustumine jalgade naha pinnal teatud veenide, võrkude ja ämblikveenide piirkondades.
    2. Pikaajaline ja väljendunud ödeem.
    3. Kiire väsimuse ja jalgade raskustunne.
    4. Krambihood.
    5. Alajäsemete tundlikkuse vähenemine.
    6. Tuimus ja "vatitud" jalgade tunded, mida süvendab kõndimine või pikaajaline seismine seistes.

    Kliiniline pilt

    Enamikul juhtudel sarnaneb ödeemiline sündroom PTFS-iga oma käigus tursega, mida täheldatakse veenilaiendite korral. See võib areneda vedeliku väljavoolu häirete tõttu pehmetest kudedest, lümfiringe häiretest või lihaspingetest ja suuruse suurenemisest. Ligikaudu 12% süvaveenitromboosiga patsientidest täheldab seda sümptomit aasta jooksul pärast haiguse algust ja kuue aasta pärast ulatub see näitaja 40-50% -ni.

    Patsient hakkab märkama, et sääre piirkonna nahk paisub päeva lõpuks. Sellisel juhul täheldatakse vasakul jalal suurt turset. Edasi võib turse levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märgivad sageli, et nad ei saa tõmblukku saapale kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ja pärast turseala sõrmega vajutamist jääb nahale lohk, mis ei sirgu pikka aega. Paksu elastsusega sokke või põlvikuid kandes jäävad säärele jäljed.

    Hommikul turse reeglina väheneb, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb pidevalt jalgade raskust, jäikust ja väsimust ning jala "tõmbamiseks" ilmneb purskava iseloomuga valutav ja tuim valu, mis intensiivistub pikaajalisel viibimisel ühes asendis. Alajäseme kõrgendatud asendiga valu taandub.

    Mõnikord kaasneb valu tekkimisega kramp. See on eriti tavaline pikka aega kõndides, öösel või kui olete pikka aega ebamugavas asendis. Mõnel juhul patsient ei jälgi valu ja tunneb seda ainult jala sondeerimisel.

    60-70% progresseeruva post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest täheldatakse veenilaiendite korduvat arengut. Enamasti laienevad jala ja sääre põhiliste veenitüvede külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapfenoonsete veenide tüvede struktuuri laienemine on palju harvem. Statistika kohaselt täheldatakse troofilisi haavandeid 10% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest, mis paiknevad sageli pahkluude siseküljel või sääre piirkonnas. Nende välimusele eelnevad naha märgatavad troofilised häired:

    • nahk tumeneb ja muutub hüperpigmenteerituks;
    • ilmuvad tihendid;
    • nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal on põletiku tunnuseid;
    • enne haavandi ilmnemist määratakse atroofeerunud kudede valkjad alad;
    • troofilised haavandid nakatuvad sageli teist korda ja kestavad kaua.

    Diagnostika

    Tromboflebiidijärgse sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse koos patsiendi uurimise ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) ultraheli angioskaneerimise tehnikat koos verevoolu värvikaardistusega. Just see uurimismeetod võimaldab arstil täpselt kindlaks teha mõjutatud veenid, tuvastada verehüüvete ja veresoonte obstruktsiooni olemasolu. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide töövõime, verevoolu kiiruse veenides, patoloogilise verevoolu olemasolu ja hinnata anumate funktsionaalset seisundit.

    Kui avastatakse niudeluu- või reieluu veenide kahjustus, näidatakse patsiendile vaagna flebolograafiat või fleboscintigraafiat. Hemodünaamiliste häirete olemuse hindamiseks PTFS-ga patsientidel võib näidata oklusiivset pletüsmograafiat ja ultraheli fluometriat..

    Ravi

    Posttromboflebi sündroomi ja sellega kaasnevat kroonilist veenipuudulikkust ei saa täielikult ravida. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise võimalikult aeglustamisele. Selleks saab rakendada:

    • kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
    • elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja dieedi korrigeerimine;
    • ravimiteraapia: ravimite võtmine, mis võivad parandada venoosseinte seisundit, aidata kõrvaldada põletikulist protsessi ja takistada verehüüvete moodustumist;
    • ravimid kohalikuks raviks: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja normaliseerivad vereringet;
    • füsioteraapia: aitab normaliseerida jäsemete vereringet ja parandab naha ainevahetusprotsesse;
    • kirurgiline ravi: suunatud trombemboolia ja patoloogilise protsessi leviku teistele venoossetele anumatele vältimiseks, PTFS-i puhul kasutatakse reeglina radikaalseid kirurgilisi meetodeid.

    Konservatiivset ravi kasutatakse juhul, kui haiguse dünaamika on soodne ja kirurgilise operatsiooni läbiviimisel on vastunäidustusi..

    Kompressioonravi

    Kroonilise venoosse puudulikkuse ja troofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid või kompressiooniga põlvikuid, sukkpükse või sukkpükse. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad paljude aastate kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäsemete veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest täheldatakse kahjustatud nahapiirkondade kiiremat paranemist..

    Reeglina soovitatakse patsiendil haiguse esimestel etappidel sidumiseks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igal konkreetsel kliinilisel juhul vajaliku kompressioonitaseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst kanda kompressioonsukaid (tavaliselt põlvikud).

    III klassi kompressioonsukate kasutamise näidustuste korral võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset komplekti Saphenmed ucv., Mis koosneb kahest golfist, mis tekitavad hüppeliigese tasemel 40 mm kogu puhkesurve. Sisemise suka materjali struktuur sisaldab taimseid komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale kulgemisele ja millel on veenidele tooniline toime. Nende kasutamine on mugav ka seetõttu, et tooteid on lihtne selga panna ning ebamugavustunde vähendamiseks saab ühe golfi öösel eemaldada..

    Mõnikord tekitab patsiendil märkimisväärset ebamugavust elastsete sidemetega sidemete kandmine või kompressioonsukatest valmistatud toodete kandmine. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendil kinnitada Saksa tootja Varolast spetsiaalsetest tsingisisaldavatest venitamatutest sidemetest sidemega. Nad on võimelised tekitama madalat survet puhkeseisundis ja tugevat kokkusurumist füüsilise aktiivsuse seisundis. See välistab täielikult ebamugavustunde, mida võib täheldada tavapäraste kompressiooniseadmete kasutamisel, ja tagab püsiva venoosse ödeemi kõrvaldamise. Samuti kasutatakse Varolasti sidemeid edukalt avatud ja pikaajaliste mitteparanevate troofiliste haavandite raviks. Need sisaldavad tsinkpastat, millel on kudedele stimuleeriv toime ja mis kiirendab nende taastumisprotsessi..

    Tõsise post-tromboflebiitilise sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemi ja pikka aega paranevate troofiliste haavandite korral võib kompressioonraviks kasutada pneumaatilise vahelduva kokkusurumise meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb elavhõbedast ja õhukambritest. See seade loob alajäseme erinevatele osadele intensiivse järjestikuse kokkusurumise..

    Elustiili korrigeerimine

    Kõigil post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid reegleid:

    1. Fleboloogi või veresoonte kirurgi regulaarne ambulatoorne jälgimine.
    2. Füüsilise aktiivsuse ja ratsionaalse töö piiramine (töö, mis on seotud pikaajalise seismise, raske füüsilise tööga, töö madalate ja kõrgete temperatuuridega ei ole soovitatav).
    3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
    4. Harjutusravi tunnid koos füüsilise aktiivsuse doseerimisega, sõltuvalt arsti soovitustest.
    5. Dieedi järgimine, mis hõlmab vere hüübimist soodustavate ja veresoonte kahjustust põhjustavate toitude ja roogade väljajätmist toidust.

    Narkoteraapia

    Tromboosijärgse sündroomiga kaasneva kroonilise venoosse puudulikkuse raviks kasutatakse ravimeid reoloogiliste parameetrite ja vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, veresoonte seina kaitsmiseks kahjustavate tegurite eest, lümfidrenaaži funktsiooni stabiliseerimiseks ja aktiveeritud leukotsüütide vabanemiseks ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Narkootikumide ravi peaks toimuma kursustel, mille kestus on umbes 2-2,5 kuud.

    Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. I etapis, mis kestab umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalselt manustatavaid ravimeid:

    • trombotsüütidevastased ained: reopolüglükiin, Trental, pentoksifülliin;
    • antioksüdandid: vitamiin B6, emoksipiin, tokoferool, Mildronaat;
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ketoprofeen, Reopirin, Dicloberl.

    Troofiliste mädaste haavandite moodustumise korral määratakse patsiendile pärast taimestikule külvamist antibakteriaalseid ravimeid.

    Ravi II etapis määratakse patsiendile koos antioksüdantide ja trombotsüütide vastaste ainetega:

    • reparandid: Solcoseryl, Actovegin;
    • polüvalentsed phlebotonics: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

    Selle ravietapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute järgi ja jääb vahemikku 2 kuni 4 nädalat.

    Ravimiteraapia III etapis soovitatakse patsiendil võtta polüvalentseid flebotoonikume ja mitmesuguseid ravimeid paikseks kasutamiseks. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

    Raviskeem võib sisaldada ka kergeid fibrinolüütikume (nikotiinhape ja selle derivaadid), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (aspiriin, dipüridamool). Troofiliste häirete korral on soovitatav kasutada antihistamiine, AEvit ja püridoksiini ning dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide nähtude esinemisel dermatoloogi konsultatsiooni edasise ravi määramiseks..

    Kohalikud ravimid

    Lisaks sisekasutuseks mõeldud ravimitele kasutatakse post-tromboflebiitilise sündroomi ravis aktiivselt kohalikke aineid salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

    • Hepariini salv;
    • Trokserutiini ja Rutozidi salvivormid;
    • Lyoton;
    • Venobeen;
    • Indovasiin;
    • Venitan;
    • Troksevasiin;
    • Venoruton;
    • Cyclo 3 kreem jne..

    Erineva toimega ravimeid tuleks kogu päeva jooksul kasutada regulaarsete ajavahemike järel. Toodet tuleb kergelt massaaži liigutades kanda mitu korda päevas eelnevalt puhastatud nahale..

    Füsioteraapia

    Tromboflebiidijärgse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib kasutada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

    • veenide toonimiseks: organismisisene elektroforees, kasutades venotoonikat;
    • lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumravi, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfidrenaaži massaaž, LF magnetoteraapia;
    • defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosseerivate ravimite, joodi-broomi ja radooni ravivannidega, ultraheliravi, peloidravi;
    • autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: SUF-kiiritus, diadünaamiline ravi, HF-magnetoteraapia;
    • kudede regeneratsiooni kiirendamiseks: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvaliseerimine;
    • hüpokoaguleeriva toime saavutamiseks: elektroforees antikoagulantidega, laserravi infrapunakiirgusega, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
    • venoosseinte lihaskihi stimuleerimiseks ja hemodünaamika parandamiseks: impulsi magnetoteraapia, amplipulsi teraapia, diadünaamiline teraapia;
    • kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

    Kirurgia

    Tromboflebiidijärgse sündroomi raviks võib kasutada mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone ning konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas tehakse kõige sagedamini sekkumisi suhtlevatesse ja pindmistesse veenidesse..

    Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määrata pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pindmistes veenides, mida täheldatakse pärast nende täielikku rekanaliseerimist. Süvaveenide mittetäieliku rekanaliseerimise korral võib saphenaalsete veenide operatsioon põhjustada patsiendi tervise olulist halvenemist, kuna sekkumise ajal elimineeritakse veenide väljavoolu tagatised.

    Mõnel juhul saab kahjustatud ja hävinud veeniklappide taastamiseks kasutada Psavasaki meetodit popliteaalveeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb mingi klapi mehhanismi jäljendamises, mis pigistab kõndimisel mõjutatud popliteaalset veeni. Selleks lõikab kirurg sekkumise ajal peene lihase kõõlusest välja kitsa jalaga riba, juhib selle popliteaalveeni ja arteri vahele ning fikseerib selle reie bicepsi kõõluse külge..

    Kui niudeveenide oklusioon on mõjutatud, saab teha Palm-operatsiooni, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja normaalselt töötava veeni vahel. Samuti, kui on vaja suurendada mahulist venoosset verevoolu, saab seda tehnikat täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma kirurgia peamine puudus on suur tromboosirisk.

    Reie-popliteaalses segmendis veeni oklusiooni korral võib pärast mõjutatud veeni eemaldamist teha eemaldatud piirkonna ümbersõiduoperatsioon autovenoosse transplantaadiga. Vajadusel võib vere tagasivoolu kõrvaldamiseks teha sekkumisi, mis on suunatud rekanaliseeritud veenide resektsioonile.

    Venoosse hüpertensiooni, vere staasi ja retrograadse verevoolu kõrvaldamiseks nahaaluse laienemise ja sügavate veenide täieliku rekanaliseerimise ajal võib patsiendile soovitada Cocketti, Felderi või Lintoni andmetel sellist valikulist operatsiooni nagu safenektoomia siduvate veenide ligeerimisega. Pärast sellise kirurgilise sekkumise läbinud patsiendi haiglast väljakirjutamist peab patsient pidevalt läbima ravimite ja füsioteraapia ennetavaid kursusi, kandma kompressioonsukaid või siduma jalgu elastsete sidemetega..

    Enamik flebolooge ja angiokirurge peab tromboflebiidijärgse sündroomi tekkimise peamiseks põhjuseks kahjustatud venoosse klapi aparaadi riket. Sellega seoses on paljude aastate vältel käimas olnud veenipuudulikkuse korrigeeriva kirurgilise ravi uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mille eesmärk on luua kunstlikud ekstravaskulaarsed ja intravaskulaarsed klapid..

    Praegu on säilinud mõjutatud veeniklappide korrigeerimiseks välja pakutud palju meetodeid ja kui olemasolevat klapiaparaati on võimatu taastada, võib terve klapi abil veeni siirdada. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapfenoosse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ja osa aksillaarveenist koos ventiilidega võetakse siirdamise materjaliks. See operatsioon on edukalt lõpule viidud umbes 50% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest..

    Popliteaalse veeniklapi taastamiseks võib kasutada ka ekstravasaalset Vedensky korrektorit, milleks on fluoroplastiline spiraal, nitinooliga looklevad spiraalid, ligatuurimeetod ja intravenoosne valvuloplastika. Kuigi need post-tromboflebiitilise sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata laialdaseks kasutamiseks..

    Mis on alajäsemete post-tromboflebiitiline sündroom PTFS

    Mida see artikkel räägib:

    Tromboosijärgse haiguse ravi

    Selle haiguse ravi hõlmab korraga mitut terapeutilist tegurit:

    p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

    • elustiili ja toitumise korrigeerimine kahjulike tegurite kõrvaldamiseks;
    • ravimiteraapia;
    • tüsistuste abistamise meetodid.

    Dieedi ja elustiili korrigeerimine hõlmab tromboflebiidile ja veenilaienditele soodsate tegurite kõrvaldamist - see on kehakaalu normaliseerimine, jalgade terapeutilised harjutused, spetsiaalsete kompressioonsukkpükste ja sukkade kasutamine, mis aitavad tõhusalt võidelda vere stagnatsiooni vastu. Tervislik toit PTFS-i jaoks on vitamiinirikkad värsked köögiviljad ja puuviljad, rutiini sisaldavad toidud (kibuvitsamarjad, kirsid, tsitrusviljad). Need meetmed aitavad muuta ravi kõige tõhusamaks..

    p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

    Traumajärgse sündroomi vabanemisel on peamine koht ravimitega. See on suunatud verevoolu taastamisele, uute trombide tekke vältimisele, verre sisenevate toksiinide neutraliseerimisele ja enesetunde parandamisele..

    p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

    Verevoolu taastamiseks ja uute verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante - aineid, mis takistavad verehüübeid (hepariini salv, aspiriini kardio, salvid ja vitamiinikompleksid rutiiniga). Vere vedeldamisega ei võimalda need ained progresseeruda veenide staasis, mis on alajäsemete veenide haiguste peamine põhjus. Nad tugevdavad ka vaskulaarset seina, hoides ära ödeemi..

    p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

    p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

    Põletikuvastased ravimid tablettide ja salvide kujul vähendavad veenipõletikku, vähendavad tromboosi ja sellele järgnevate alajäsemete tromboosijärgse haiguse riski. Lisaks on neil ka analgeetiline toime..

    p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

    Toksiinide vabanemine kahjustatud kudedest vereringesse suurendab maksa koormust. Selle vältimiseks määratakse hepatoprotektiivsed ravimid (Essentiale, Legalon). Need aitavad vältida tromboosijärgse haiguse tõsiseid tagajärgi. Plasmaferees määratakse, kui tromboosijärgne haigus kulgeb väga raskelt või kui maksa või neerude töös on juba kõrvalekaldeid.

    p, blokeering 7,0,0,0,0 ->

    Naha tüsistuste (troofilised haavandid, dermatiit, erosioon) raviks kasutatakse põletikuvastaseid ja haavade paranemise salve. Neid tuleb kombineerida tromboflebiidi ja tromboosijärgse haiguse ravimite tablettide või süstidega, kuid kahjustatud nahale ei tohiks veenilaiendite vastaseid salve määrida. PTFS-ravi koos nahatüsistustega toimub etapiviisiliselt: esiteks ravitakse naha ilminguid, seejärel lokaalse ravi abil põhihaigust..

    p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

    Reeglina on see ette nähtud troofiliste haavandite korral. Mõjutatud koed, mis ei ole konservatiivse ravi all, lõigatakse välja, haava ravitakse antibiootikumidega, vajadusel tehakse naha taastamiseks plastikut.

    p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

    Tromboflebiit ja posttrombootiline sündroom võivad põhjustada kahjustatud jäseme gangreeni, sellisel juhul on vaja kahjustatud jäset amputeerida, et vältida patoloogilise protsessi levikut ning raskete maksa- ja neeruhaiguste esinemist..

    p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

    Tromboosijärgse haiguse ennetamine seisneb veenilaiendite, tromboflebiidi ja krooniliste haiguste õigeaegses ja õiges ravis, mis võivad nende kulgu süvendada..

    p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

    POSTTROMBOFBLEBIIBITILISE SÜNDROOMI KIRURGILINE EEMALDAMINE

    Haiguse kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt pärast süvaveenide rekanaliseerimisprotsessi lõppu, kui verevool taastatakse sügavates, suhtlevates ja pindmistes veenides. Välja on pakutud arvukalt kirurgilisi protseduure. Tromboflebiidijärgse sündroomi ravis on kõige levinumad pindmiste ja suhtlevate veenide operatsioonid.

    p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

    Süvaveenide osalise või täieliku rekanaliseerimise korral, millega kaasneb sapfoossete veenide laienemine, on valitud operatsiooniks safenektoomia koos Lintoni või Felderi meetodil ühendavate veenide ligeerimisega.

    p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

    See post-tromboflebiitilise sündroomi ravimeetod võimaldab kõrvaldada veenilaiendite veenide verestaasi, kõrvaldada retrograadse verevoolu suhtlevate veenide kaudu, vähendada kahjustatud jala veenide hüpertensiooni ja seeläbi parandada vereringet mikrotsirkulatsiooni veresoonte voodis. Väljakirjutamisel tuleb patsiente soovitada konservatiivse ravikuuri läbiviimiseks perioodiliselt kanda elastseid sidemeid või spetsiaalselt valitud sukki.

    p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

    Klapi korrigeerimine post-tromboflebiidi sündroomi korral

    p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

    Soov taastada hävitatud klapiaparaat ja kõrvaldada mõjutatud jäseme väljendunud hemodünaamilised häired ajendas kirurge looma kunstlikke intra- ja ekstravaskulaarseid ventiile. Tromboflebiidijärgse sündroomi ravis on tervete süvaveeniklappide korrigeerimiseks välja pakutud palju meetodeid. Kui olemasolevate ventiilide korrigeerimist pole võimalik teostada, siirdatakse terve veeni osa koos ventiilidega.

    p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

    Transplantaadina võetakse tavaliselt osa aksillaarsest veenist, mis sisaldab klappe, mis asendatakse popliteaalse või suure sapfenoosveeni resektsiooniga segmendiga, millel pole normaalseid klappe. Edu saavutatakse mitte rohkem kui 50% opereeritud patsientidest.

    p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

    Kuigi need post-tromboflebiidse sündroomi ravimeetodid on kliiniliste uuringute staadiumis ja neid ei soovitata laialdaseks kasutamiseks. Erinevad manöövrivõimalused (palmioperatsioon - šundi loomine pubi kohal olevate kahjustatud ja tervete veenide vahele) on sagedase korduva tromboosi tõttu ebaefektiivsed.

    p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

    Vormid ja kliiniline pilt

    Posttromboflebiidi sündroomi all kannatavad patsiendid kurdavad järgmisi terviseprobleeme:

    p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

    • kahjustatud jäseme valu;
    • tugev turse, mis on korrapärane või perioodiline;
    • jalgade väsimus, mis avaldub hilisel pärastlõunal;
    • raskustunne pärast intensiivset füüsilist koormust;
    • sügelus kahjustatud piirkonnas;
    • krambid.

    Selle patoloogia kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt arenguastmest, haiguse tõsidusest ja tüübist. Kaasaegses meditsiinis omistatud klassifikatsioon eristab järgmisi sündroomi vorme: tursevalu, veenilaiendid, haavandiline ja segatüüpi.

    p, plokktsitaat 20,0,1,0,0 ->

    Turse valu

    Enamikul juhtudel sarnaneb selle patoloogia turse veenilaiendite korral. Need ilmnevad kudede vedeliku väljavoolu ebaõnnestumiste, lümfiringluse tõttu.

    p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

    Esiteks, kahjustatud piirkonna nahk paisub õhtuti. Turse võib levida pahkluu ja reie piirkonda. Patsientidel on sageli raskusi kingade nööpimisega. Pärast turse palpeerimist jääb sellesse ossa lohk. Hommikul tursed kaovad osaliselt.

    p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

    Alajäsemete post-tromboflebiitilise sündroomi selle vormi teine ​​ilming on valu. Sellel on plahvatuslik iseloom, see intensiivistub iga kord, kui viibite pikka aega ühes asendis. Mõnikord kaasnevad kahjustatud jäseme jäikus ja väsimus krambid. Jaod on pärast kõndimist ja öösel halvemad.

    p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

    Veenilaiendid

    60-70% -l sündroomi progresseeruva vormiga patsientidest tekivad veenilaiendid. Patoloogilises protsessis osalevad valdavalt jalgade ja sääre peamiste veenitüvede külgmised sügavad veenid..

    p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

    Esialgsel etapil on isoleeritud väikesed veresoonte moodustised. Need paiknevad põlvede all ja neil on sinakas varjund. Mõjutatud piirkonda vajutades muutub nahk kahvatuks. Patoloogia progresseerumisel tekivad mugulveenide moodustised. Nende läbimõõt varieerub vahemikus 2 kuni 4 mm. Samal ajal kurdavad patsiendid tugevat sügelust mööda haige anuma teed. Viimases etapis täheldatakse naha troofilisi kahjustusi. Veenisõlmede suurus on juba kuni 9 mm. Patsiendid tunnevad kõndimisel tugevat valu.

    p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

    Haavandiline

    10% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest on troofilised haavandid. Need on lokaliseeritud peamiselt pahkluude ja sääre piirkonnas. Nende välimusele eelnevad järgmised sümptomid:

    p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

    • nahk tumeneb, hüperpigmenteerub;
    • ilmuvad hääldatud tihendid;
    • nahaaluse rasva sügavates kihtides on põletiku tunnuseid.

    Troofilistel haavanditel on kalduvus sekundaarsele infektsioonile, mis nõuab pikemat ravi.

    p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

    Segatud

    Kõige sagedamini diagnoositakse segatüüpi sündroom. Seda iseloomustab kolme muu patoloogia tüübi ilmingute kombinatsioon, kusjuures ühe või teise ülekaal on erinevates arenguetappides.

    p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

    Klassifikatsioon ja sümptomid

    PTFS-il on järgmised vormid:

    p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

    • veenilaiendid: külgmiste veenide suurenemine, valu jalgades, raskustunne, sügelus pärast rasket pingutust;
    • haavandiline: valkjate laikude moodustumine, naha paksenemine ja tumenemine, punaste laikude ilmumine vaheldumisi troofiliste haavanditega;
    • ödeemiline valu: ebamugavustunne pärast pikka viibimist jalgadel, krambid, sääre ja pahkluu turse;
    • segatud: nende ilmingute kombinatsioon.

    Kursust esindab mitu etappi:

    p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

    • veresoonte blokeerimine;
    • verevoolu taastamine - muutub võimalikuks patoloogia kõrvaldamine;
    • ringluse lõpetamine.

    p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

    • alumise õõnesveeni ja selle harude piirkonnas;
    • ilio-reieluu piirkond;
    • reieluu-popliteaalne piirkond.

    p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

    • lokaliseeritud;
    • tavaline.

    Haiguse sümptomid vastavad patoloogilise protsessi arengutasemele:

    p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

    • 0 kraadi - märke pole;
    • 1. aste - raskustunne jalgades ja turse;
    • 2. aste - püsiv turse, ekseem ja naha pigmentatsioon;
    • 3 kraadi - troofilised haavandid.

    Patoloogia tunnused

    Post-tromboflebiitiline sündroom esineb ühes neljast vormist, sõltuvalt sellest, millised selle tunnused domineerivad:

    p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

    • ödeemiline valu;
    • veenilaiendid;
    • haavandiline;
    • segatud.

    Selle sündroomi moodustumine on seotud nende veeni häiretega, mis põhjustavad verehüübe. Põletikulise protsessi tõttu anumas tekivad tõsised orgaanilised muutused. Selles hävitatakse verevoolu reguleerivad ventiilid, veeni struktuur sünnib uuesti ja laguneb. Need on patoloogia peamised põhjused..

    p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

    Veenirõhk jala anumates tõuseb märkimisväärselt. Ja hüpertensioon pluss verevoolu aeglustumine halvendab kapillaaride, kudede, naha seisundit, põhjustades jäsemete turset. Tulenevalt asjaolust, et PTFS-i korral on mikrotsirkulatsioon tõsiselt häiritud, tekivad sageli troofilised haavandid.

    p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

    Raskustunne, kahjustatud jäseme valu ja tursed on haiguse peamised sümptomid. Plahvatav tuim valu suureneb, kui patsient on pikka aega jalgadel. Lamavas asendis, mille jalg on tõusule tõstetud, nõrgeneb. Mõnikord on valu kombineeritud vasikate lihaskrampidega. Harvadel juhtudel ilmneb see ainult sääre, jala, talla vajutamisel.

    p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

    Flebiitilise ödeemi maht reeglina suureneb õhtul. Hommikul, pärast kõrgendatud jalaga magamist, väheneb see märkimisväärselt, kuid ei kao täielikult. Kui tromboos hõlmab reieluu ja niudeluooni veene, paisub kogu jäseme. Kui see mõjutab reieluu ja popliteaalseid anumaid - ainult säär ja jalg. Mõne sääreluu veeni lüüasaamisega lööb ödeem ainult sääre ja pahkluu alumist osa.

    p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->

    p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

    Kümnest patsiendist 7-l tekivad sekundaarsed veenilaiendid säärel ja jalal. Tromboosi tagajärjed võivad olla kerged nahakahjustused ja suured haavandid..

    p, plokktsitaat 41,1,0,0,0 ->

    Diagnostika

    Tromboflebiidijärgse sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse koos patsiendi uurimise ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) ultraheli angioskaneerimise tehnikat koos verevoolu värvikaardistusega. Just see uurimismeetod võimaldab arstil täpselt kindlaks teha mõjutatud veenid, tuvastada verehüüvete ja veresoonte obstruktsiooni olemasolu. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide töövõime, verevoolu kiiruse veenides, patoloogilise verevoolu olemasolu ja hinnata anumate funktsionaalset seisundit.

    p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

    Kui avastatakse niudeluu- või reieluu veenide kahjustus, näidatakse patsiendile vaagna flebolograafiat või fleboscintigraafiat. Hemodünaamiliste häirete olemuse hindamiseks PTFS-ga patsientidel võib näidata oklusiivset pletüsmograafiat ja ultraheli fluometriat..

    p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

    Haiguse põhjused ja patogenees

    Posttrombootiline haigus esineb venoosse staasi taustal, mis on tingitud tromboosist alajäsemete veenides. Laeva valendikus moodustunud tromb võib seejärel lahustuda või organiseeruda. Esimesel juhul taastatakse anuma läbilaskvus, teisel juhul toimub selle ummistus. Kuid isegi trombide lüüsi ja veenide rekanaliseerimise korral veresoonte süsteemis tekivad püsivad diskirkulatsiooni nähtused..

    p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

    Sügavad veenid laienevad, muutuvad maksejõuetuks ja verevool aeglustub. See toob kaasa pindmiste veenide ülevoolu ja selle tagajärjel ka nende ebaõnnestumise. Vereringe on sügav, püsiv rikkumine, kudede trofismi halvenemine, mis provotseerib troofiliste haavandite ilmnemist. Lihaste ebapiisava verevarustuse taustal nõrgeneb nende toon ja suurenevad venoosse staasi tunnused.

    p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

    Tromboosijärgne haigus kulgeb järk-järgult:

    p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

    1. Haiguse esimeses etapis kurdavad patsiendid jalgade turset, mis ilmub pärastlõunal, ja raskustunnet.
    2. Teist etappi iseloomustavad jäsemete tugevad krambid öösel, pidev turse, jalgade naha sügelus, tsüanootiliste laikude ilmumine sellel.
    3. Haiguse kolmandas, viimases staadiumis ilmuvad jalgadele troofilised haavandid..

    Varases staadiumis avaldub see selliste sümptomitega nagu raskustunne, täiskõhutunne jala piirkonnas, turse. Patoloogia progresseerumisel suureneb kudede turse, valu ja krambid intensiivistuvad. Iseloomustab kiire leevendamine ja sümptomite leevendamine lamavas asendis.

    p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

    Selle haigusega kaasnevad sageli veenilaiendid. Mõni kuu pärast haiguse algust tihendatakse alajäsemete pehmeid kudesid ja nende liikuvus väheneb. Hüppeliigeste piirkonnas ja jalgade alumises kolmandikus olev nahk omandab spetsiifilise tsüanootiliselt punase tooni ja patoloogia progresseerumisel muutub see põletikuliseks ja kaetud troofiliste haavanditega.

    p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->

    Tromboosijärgse haiguse ravimeetodid.

    Varases staadiumis ravitakse posttrombootilist haigust konservatiivsete meetoditega. Selleks määratakse patsientidele venotoonikumide tarbimine, mis vähendavad vaskulaarseina põletikku, toimides tursetevastaselt ja hemostaatiliselt. Ravirežiim hõlmab ka antikoagulantide, fibrinolüütiliste ja antihistamiinravimite kasutamist. On hädavajalik kasutada elastse kokkusurumise ja füsioteraapia protseduure.

    p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

    Konservatiivsete võtete ebaefektiivsusega ja hilisemates etappides pöörduvad nad haiguse kirurgilise ravi poole. Tromboosijärgse haiguse raviks tehakse meie keskuses ainulaadseid minimaalselt invasiivseid operatsioone:

    p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

    • Pindmiste veenide endovenoosne laser hävitamine troofiliste häirete staadiumis;
    • Miniflebektoomia, mis hõlmab muutunud veenide eemaldamist;
    • Perforeerivate veenide vaht-vormi skleroteraapia.

    Loetletud operatsioonidel on kõrge efektiivsuse protsent, need võimaldavad minimeerida koekahjustuse astet ja lühendavad oluliselt ka patsientide operatsioonijärgse rehabilitatsiooni aega..

    p, plokktsitaat 52,0,0,0,0 ->

    Diagnostilised meetodid

    Tromboosijärgse sündroomi ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata alajäsemete anumate seisund. Sel eesmärgil ei kogu arst ainult anamneesi, uurides patsiendil hoolikalt haiguse kulgu sümptomeid ja tunnuseid, vaid määrab ka mitut tüüpi angiograafilisi uuringuid: Doppleri ultraheli, fleboscintigraafia, reovasograafia.

    p, plokktsitaat 53,0,0,0,0 ->

    Laboratoorsed testid omavad suurt tähtsust ka posttrombootilise sündroomi diagnoosimisel ja ravimisel. Biokeemilised ja muud, spetsiifilisemad analüüsid võimaldavad tuvastada metaboolsete häirete taset, mis on põhjustatud toksiliste ainete verre sattumisest, samuti õigeaegselt avastada neeru- ja maksakahjustusi..

    p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->

    Korduva arengu ennetamine

    Efektiivse ravikuuri korral, mis aitas kaasa tromboosi ja PTFS-i ravimisele, määratakse antikoagulantravi kompleks otseste või kaudsete antikoagulantide kasutamisel. Ravimite kasutamine, mida pakuvad: hepariin, fraksipariin, fondapariinuks, varfariin jne, on muutumas üha olulisemaks. Korduvate haiguste ennetamine on pikaajalise ravi peamine eesmärk.

    p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->

    Ennetava ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse algust esile kutsunud teguritest ja püsiva riskitaseme olemasolust. Juhul, kui kõnealuse haiguse põhjusteks olid trauma, kirurgiline sekkumine, äge haigus, pikaajaline immobilisatsioon, on ennetava ravikuuri kestus kolm kuni kuus kuud. Idiopaatilise tromboosiga olukorras - kuue kuni kaheksa kuu jooksul.

    p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->

    p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->

    Posttromboflebiidi sündroom (PTFS) on krooniline ja raskesti ravitav veenipatoloogia, mille põhjustab alajäsemete süvaveenitromboos. See kroonilise venoosse puudulikkuse keeruline vorm avaldub väljendunud ödeemi, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaienditega. Statistika kohaselt täheldatakse PTFS-i 1-5% -l maailma elanikkonnast, esmalt avaldub see 5-6 aastat pärast alajäsemete süvaveenitromboosi esimest episoodi ja seda täheldatakse 28% -l venoossete haigustega patsientidest.

    p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->

    Arengu põhjused ja mehhanism

    Posttromboflebiidi haigus (PTFB) on sekundaarne patoloogia. See on teise haiguse - ägeda flebotromboosi - jätk. See on selle arengu peamine põhjus..

    p, plokktsitaat 59,0,0,0,0 ->

    Selleks, et jäsemete veenides algaksid patoloogilised häired, peavad neis moodustuma verehüübed. Protsess ise toimub alati kiiresti ja äkki. Ägeda flebotromboosi kliiniline pilt langeb kokku PTFS-iga. Kuid esimesel juhul on kõik muudatused pöörduvad ja kestavad mitte rohkem kui 4 nädalat. Selle aja möödudes räägime tromboflebiidijärgse sündroomi või haiguse arengust. Selle häire paremaks mõistmiseks on vaja arvestada selle patogeneesiga..

    p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->

    Esiteks moodustub sügavates veenides verehüüve. Mõne aja pärast see kaob või jääb algsel kujul. Esimesel juhul taastatakse verevool osaliselt, kuid veeni läbimõõt väheneb. Teises asendatakse anuma seinad järjestikku sidekoega. See karastab veeni. Selle ümber tekib paravasaalne fibroos. See surub deformeerunud anuma kokku, põhjustades suurenenud rõhku ja tagasijooksu. Sarnased muutused 3-6 aasta pärast põhjustavad tromboflebiidijärgset sündroomi..

    p, plokktsitaat 61,0,0,1,0 ->

    p, plokktsitaat 62,0,0,0,0 ->

    Vere stagnatsiooni täheldatakse peamiselt vigastuskoha all paiknevates piirkondades. Jalg paisub ja see häire muutub ravi suhtes järk-järgult resistentseks. Nende muutuste taustal on pehmetes kudedes toitainete puudus. Tekib aseptiline põletikuline reaktsioon. Samuti progresseerub ja kaasneb troofilise haavandi ilmumine..

    p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->

    Teadlased vaidlevad endiselt trombide moodustumise etioloogia ja sellele järgneva tromboflebiidse sündroomi arengu üle. Kuid neil õnnestus välja selgitada mitu põhjust, mis otseselt mõjutavad verehüübe moodustumist:

    p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->

    • Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (veenilaiendid, fistulid arterite vahel).
    • Onkoloogilised protsessid kehas.
    • Hormonaalsed häired.
    • Kirurgilise sekkumise tagajärjed.
    • Alajäseme halvatus insuldi või vigastuse tõttu.
    • Infektsioonid.

    Riskirühma kuuluvad ka ülekaalulised, füüsilise tegevusetuse ja suitsetamise kuritarvitamisega inimesed.

    p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->

    Põhisümptomid

    Posttromboflebiidi sündroomi täheldatakse mitut tüüpi veenihaiguste korral, seetõttu on sellel sarnane põhiline sümptomatoloogia. Kui patsient tuvastab mõne allpool loetletud sümptomi, tuleb tervikliku uurimise, õige järelduse tegemise ja sobiva ravikuuri valimisel viivitamatult pöörduda spetsialisti poole..

    Diagnostika ja ravi

    Post-tromboflebiitilise sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi uurimisega, funktsionaalsete testide tegemisega, ultraheli angioskaneerimise abil. Viimane meetod annab arstile võimaluse täpselt kindlaks teha mõjutatud anumate lokaliseerimine, tuvastada tromboosi ja veeni obstruktsioon. Diagnostika võimaldab teil kindlaks teha venoosse klapi aparaadi seisundi, milline on verevoolu kiirus anumate kaudu. Funktsionaalset testi tehes saavad arstid teavet vereringes esinevate patoloogiliste muutuste olemasolu kohta ja saavad hinnata veresoonte seisundit..

    p, plokktsitaat 67,0,0,0,0 ->

    Tromboflebiidijärgse sündroomi, aga ka sellega kaasneva kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ravi nõuab palju aega ja vaeva. Neid haigusi on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid patsiendi heaolu on võimalik pikka aega oluliselt parandada. Teraapia põhieesmärk on haiguse arengut võimalikult palju aeglustada. Sellistel eesmärkidel kehtib järgmine:

    p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->

    1. Kompressioonravi. See seisneb spetsiaalse aluspesu kandmises ja haigetele jäsemetele elastsete sidemete paigaldamises.
    2. Õige elustiili juhtimine. Patsient peaks hakkama rohkem liikuma, loobuma halbadest harjumustest, kohandama oma dieeti.
    3. Ravimid. Arstid määravad spetsiaalsed ravimid veresoonte seinte seisundi parandamiseks, põletiku kõrvaldamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
    4. Vahendid lokaalseks raviks. Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi salve, kreeme, geele, mis soodustavad haavandite paranemist, normaliseerivad vereringet.
    5. Füsioteraapia. Selline meetmete komplekt on suunatud jalgade vereringe normaliseerimisele ja naha ainevahetusprotsesside parandamisele..
    6. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse verehüüvete emboolia ja patoloogia leviku aeglustamiseks teistesse veresoontesse. Tavaliselt kasutatakse post-tromboflebiitilise sündroomi korral radikaalsete kirurgiliste sekkumiste meetodeid..

    Kõige sagedamini toimub veresoonte haiguste ravi, kasutades ülaltoodud meetmete viit esimest punkti. Kirurgilisele sekkumisele pöördutakse ainult siis, kui muudest vahenditest saadud teraapiast pole positiivset dünaamikat.

    p, plokktsitaat 69,0,0,0,0 ->

    CVI ja troofiliste haavandite all kannatavatele inimestele määratakse kogu ravikuuri vältel spetsiaalsed elastsed sidemed. Soovitav on kanda kokkusurutud sukkpüksid, põlvikud, sukkpüksid. Pikaajalise kompressioonravi korral paraneb 85% patsientidest alajäsemete anumate seisund ja 88–92% -l on troofiliste haavandite kiirenenud paranemine..

    p, plokktsitaat 70,0,0,0,0 ->

    Kuidas patoloogiat ravitakse

    Tromboflebiidijärgset sündroomi (haigust) ei saa täielikult ravida, seetõttu on arstiabi eesmärk ainult üks - haiguse arengut võimalikult palju aeglustada. Peamised raviliigid on järgmised:

    p, plokktsitaat 71,0,0,0,0 ->

    • kompressioonravi;
    • uimastiravi;
    • terapeutiline massaaž, füsioteraapia;
    • kirurgiline sekkumine.

    PTFB ägenemisega hakatakse patsienti ravima haiglas, määrates voodirežiimi. Haige jäseme asetatakse lahasele kõrgendatud asendisse ja viiakse läbi intensiivravi. Kõige esimene asi, mida tromboflebiidijärgse komplikatsiooni korral teha, on hüpertensiooni vähendamine ja verevoolu parandamine süvaveenides. Selleks peate kindlasti kandma kompressioonsukaid..

    p, plokktsitaat 72,0,0,0,0 ->

    Kuni naha lõpliku paranemiseni kasutatakse tsingi-želatiinisidemeid, elastseid kummisidemeid, seejärel lülitatakse need elastsete sukkade vastu. Neid kantakse kogu päeva ja eemaldatakse öösel. Ilma selleta ei saa konservatiivne ravi olla efektiivne. Kompressioonpesu pikaajaline kandmine aitab parandada 90% patsientide seisundit.

    p, plokktsitaat 73,0,0,0,0 ->

    Narkootikumide ravi aitab suurendada veenide toonust, aktiveerida lümfidrenaaži, leevendada põletikku. Täna on selleks mitmeid tõhusaid veeniravimeid ja antibiootikume. Aspiriini kasutatakse laialdaselt vere vedeldamiseks ja tromboosi ennetamiseks. Tõsise turse korral võtke diureetikume.

    p, plokktsitaat 74,0,0,0,0 ->

    Veenihaavandeid ravitakse mõnikord pneumaatilise kompressiooniga. Õhku tarnitakse jalgade mansettidele. Selle tõttu on vere väljavool veenides märkimisväärselt kiirenenud, selle stagnatsioon kõrvaldatud, toodetakse aineid, mis takistavad verehüüvete moodustumist.

    p, plokkpakkumine 75,0,0,0,0 ->

    Kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus. Rekonstruktiivsed vaskulaarsed operatsioonid parandavad patsientide elukvaliteeti, kuid on täis komplikatsioone ja ägenemisi, seetõttu kasutatakse neid piiratud viisil.

    p, plokktsitaat 76,0,0,0,0 ->

    p, plokktsitaat 77,0,0,0,0 ->

    Sümptomid

    Patsientidel on sääre piirkonnas turse. Tuleb märkida, et tavaliselt vasak jalg paisub rohkem kui parem. Turse võib järk-järgult levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märkavad sageli, et kingad muutuvad nende jaoks väikeseks, nad hakkavad jala pigistama (eriti õhtul). Kui vajutate ödeemi piirkonnas sõrmega nahale, siis jääb sellesse kohta mõlk, mis pikka aega ei sirgu. Sokk või golfikumm jätab nahale ka nähtavaid jälgi, mis püsivad kaua.

    p, plokktsitaat 78,0,0,0,0 ->

    Tavaliselt taandub hommikul turse veidi, kuid ei kao täielikult. Inimene tunneb kogu aeg jalgade raskust, jäikust ja väsimust. Kui pingutate jäsemete lihaseid, siis on tunda tuima, lõhkemist tekitavat valu. Ebameeldivat sündroomi süvendab samasse asendisse jäämine. Jalgu pea kohal tõstes vaibuvad ebameeldivad aistingud järk-järgult.

    p, plokkpakkumine 79,0,0,0,0 ->

    Tromboosijärgne haigus on veenilaiendite kordumise põhjus umbes 65–75% juhtudest. Kõige sagedamini on jalgade ja jalgade piirkonnas alajäsemete sügavate veenide laienemine. Statistika kohaselt tekivad troofilised haavandid 8-12% -l PTFS-iga inimestest. Need ilmuvad kõige sagedamini pahkluude sisekülgedele või säärtele. Olulisi naha troofilisi muutusi võib pidada nende arengu eelkäijaks:

    p, plokktsitaat 80,0,0,0,0 ->

    1. Epidermis omandab tumeda tooni, ilmub palju vanusepunkte.
    2. Ilmuvad tihendid.
    3. Põletiku tunnused ilmnevad nii naha pinnal kui ka selle alumistes kihtides.
    4. Haavandi tekkimise kohas näib naha pind olema kaetud valkja kattega.

    p, plokikvoot 81,0,0,0,0 -> p, plokktsitaat 82,0,0,0,1 ->

    Troofilisi haavandeid on raske ravida, nad läbivad sageli sekundaarse infektsiooni.

    Laste südame ductus arteriosus (PDA)

    Mis on südameblokaat, milline on selle aste, ravimeetodid