Raadiosagedusliku veeni ablatsioon (RFA)

Tänapäeval on veenide raadiosagedusliku hävitamise (ablatsiooni) (RFA) protseduur kõige kaasaegsem veenilaiendite ravimisel ilma operatsioonita, see on alternatiiv flebolektoomiale. See on raadiosageduslikul kiirgusel põhinev minimaalselt invasiivne tehnika, mis on loodud spetsiaalse seadme abil ja toimib kateetri abil veeni..

Raadiolainete toimel veenilaiend soojeneb, see variseb kokku ja seejärel taandub (asendatakse sidekoega). Protseduur viiakse läbi ilma üldanesteesiata, ilma haiglaravita ja see võimaldab patsiendil mitte tavapärasest eluviisist lahti saada.

Protseduuri maksumus

Veenide raadiosageduslik ablatsioon. 1. keerukuskategooria, 1. alajäsemega + kohalik anesteesia + ühekordselt kasutatava raadiosageduskateetri maksumus + ultraheli + konsultatsioon59500
Veenide raadiosageduslik ablatsioon. 1. keerukuskategooria, 2 alajäset + kohalik anesteesia + ühekordse raadiosageduskateetri maksumus + ultraheli + konsultatsioon98000
Veenide raadiosageduslik ablatsioon. 2. keerukuskategooria, 1. alajäseme + lokaalanesteesia + ühekordse raadiosageduskateetri maksumus + ultraheli + konsultatsioon68700
Veenide raadiosageduslik ablatsioon. 2. keerukuskategooria, 2 alajäset + kohalik anesteesia + ühekordse raadiosageduskateetri maksumus + ultraheli + konsultatsioon118000

Fleboloogid

Vaskulaarne kirurg, fleboloog, angioloog, Ph.D. Venemaa ja Euroopa angioloogide ja veresoonte kirurgide seltsi liige

Sissepääsukulu 1200 ₽

Alajäsemete veenide raadiosageduslik hävitamine VNUS-aparaadiga (Šveits)

Veenide raadiosagedusliku hävitamise seade Vnus COVIDIEN VNUS (Šveits) on uus sõna alajäsemete veenilaiendite ravis. Raadiosageduslik veenide hävitamine (VNUS) on peamiste veenilaiendite (laienenud peamised, peamised veenid) ravimeetod, mille käigus sisestatakse raadiosageduskateeter veeni pagasiruumi luumenisse ja pärast anesteesiat viiakse läbi otsene mõju veeni seinale. Raadiosagedusliku kiirguse füüsiliseks aluseks on kõrgsageduslikud voolud, mis viivad veenitüve "tihendamiseni".

VNUS-aparaadiga raadiosagedusliku veeni hävitamise vaieldamatud eelised võrreldes traditsiooniliste kirurgiliste ravimeetoditega on:

  1. Sekkumise võimalus ambulatoorselt;
  2. See viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse korral (spinaal-epiduraalanesteesia kasutamine on välistatud, millega kaasneb tõsiste komplikatsioonide sagedane areng);
  3. Operatsioon on täiesti valutu;
  4. Operatsiooni kestus on 30-60 minutit;
  5. Puuduvad sisselõiked, kõrge kosmeetiline toime (pikaajalised hematoomid ja infiltraadid puuduvad);
  6. Valu puudumine pärast protseduuri ja varajane taastumine;
  7. Tund hiljem läheb patsient koju;
  8. Järgmisel päeval alustab patsient täiskohaga tööd;
  9. Pärast operatsiooni puuduvad täielikult valusündroom, hematoomid, infiltraadid, põletused, armid ja postoperatiivsed hüperpigmenteeritud nöörid hävitatud veeni projektsioonis;
  10. Kompressioonsukate kandmine ainult 2 nädalat pärast operatsiooni;
  11. Selle operatsiooniga saavutatakse veenilaiendite ravimise täieõiguslik lõpptulemus, sama mis traditsioonilise kombineeritud flebolektoomia korral;
  12. Ainus meetod veenilaiendite raviks eakatel patsientidel, raske kaasuva patoloogiaga (südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, troofilised haavandid), mis on traditsiooniliste kirurgiliste ravimeetodite korral vastunäidustatud.

Kuidas toimub raadiosagedusliku hävitamise protseduur??

Kogu manipuleerimine toimub pideva ultraheli kontrolli all. Naha punktsiooni kaudu sisestatakse kahjustatud suurde (või väikesesse) sapenoosse veeni raadiosagedusjuht. Pärast seda, kui arst on veendunud, et dirigent on veenis õige asendi saavutanud, luuakse "veesulg" - tuimestuse sisseviimine veeni ümber, eesmärgiga lokaalanesteesia ja veeni piiramine ümbritsevatest kudedest. Pärast seda lülitatakse sisse raadiosagedusgeneraator, mis edastab laineid kateetri tööosale. Ühe kaasamise korral töödeldakse 3-7 cm veene. Seejärel liigub juhttraat mööda veeni ja nii töödeldakse samm-sammult kogu veeni. Protseduuri lõpus suletakse süstekoht sidemega, jäsemele pannakse kompressioonsukk ja patsient läheb ise koju. Erinevalt laserravist ei sõltu seadme töörežiimi valik arsti kogemusest - raadiosagedusgeneraator on varustatud tagasisidega ja valib ise vajaliku energiakoguse, mis on vajalik nende veenide jaoks, millel see toimib.

Raadiosagedusliku veeni hävitamise eelised:

  • Protseduur võtab vähe aega, keskmiselt 30-60 minutit.
  • Kõige ohutum meetod veenilaiendite raviks ilma operatsioonita.
  • Madal tüsistuste määr võrreldes operatsiooniga.
  • Operatsioonide ja laserraviga võrreldes kõige valutum meetod.
  • Kõrge kosmeetiline efekt (sisselõiked ja armid puuduvad).
  • Kombineerimise võimalus teiste meetoditega (skleroteraapia ja farmakoteraapia)
  • Kompressorsete sukkade ööpäevaringselt kandmise periood pärast manipuleerimist on minimaalne - üks päev.
  • RFA on ambulatoorne protseduur, pole vaja muuta oma tavapärast elustiili, võtta haiguslehte.

Kes saab teha RF hävitamist?

Veenide raadiosagedusliku hävitamise protseduuri ainus vastunäidustus on äge tromboflebiit, kui fleboloog ei saa kateetrit veeni viia. Samuti ei pruugi protseduur töötada, kui veenil on väljendunud tortsus. Igal juhul otsustab arst raadiosagedusliku hävitamise võimaluse pärast põhjalikku ultraheliuuringut..

Alajäsemete veenide raadiosagedusliku ablatsiooni miinused ja plussid

Nahaaluste perifeersete veenide turse ravimise uuenduslike meetodite seas, mis asendavad veenilaiendite kõrvaldamiseks mõeldud standardoperatsioone, on edukaim meetod ablatsioon raadiosagedust.

Meetodi olemus

Esimest korda kasutati raadiosageduslikke laineid kasutavat tehnikat umbes 20 aastat tagasi ja see on tänapäevalgi edukas. Tema abiga saavad kirurgid-fleboloogid lühikese aja jooksul, põhjustamata patsiendile vigastusi, põletikuliste protsessidega, mis avalduvad verehüüvete ja troofiliste haavanditena.

Kui veresoonte kirurg teostab kahjustatud veresoone raadiosagedusliku hävitamise:

  • sisestatakse koaksiaaljuht, mida juhib ultraheliseade;
  • seade juhindub veeni sees olevast temperatuurist, reguleerides selle energiavarustust;
  • pärast seda juhtraadi kateetri osa soojeneb, tihendatud rakud hävitatakse ja veresoone laienemine vaibub;
  • pärast juhi eemaldamist veenist asendatakse kahjustatud piirkond sidekoega, mis kleepub kokku 5-8 minuti jooksul;
  • punktsiooniala ja kateetri läbipääs desinfitseeritakse, suletakse;
  • haige jäsemele pannakse antiembooliline sukk.

Näidustused

Peamised manipuleerimise näidustused on:

  • perifeersete veenilaiendite esialgne aste, voolav ilma silmale nähtavate märkideta. Säärelihaste abil verd südamesse tarniva lihas-venoosse pumba rikke alguses hakkab see kapillaarides soiku jääma ja veenid kogevad suuremat koormust;
  • perifeersete veenilaiendite teine ​​aste, mis avaldub süstemaatiliste valusündroomide kujul, tursed, mis pärast puhkust vaibuvad. Selles etapis on anumate klappide töö häiritud, mis ei lase venoossel verel alla voolata. Kapillaaride seinte pideva koormuse korral laienevad anumad suuresti, mis viib vere vastupidise voolu ja hüpostaasini;
  • perifeersete veenilaiendite kolmas aste, mis avaldub vere stagnatsiooni tagajärjel naha troofiliste deformatsioonide ja vedeliku kogunemise kujul. Süvaveenivõrkude ja ühendavate anumate ventiilid rikuvad;
  • perifeersete veenilaiendite viimane etapp, mis voolab tohutute "helmestena" jäsemete pinnal olevate anumate ühendamise ja rippumise kujul. Naha defektsed piirkonnad katavad üha suuremat ala ja südame keskmise lihaskihi töö on häiritud. See etapp ohustab patsiendi elu, mis nõuab kiiret sekkumist;
  • venoosseinte põletik ja nende luumenit blokeerivate trombide moodustumine;
  • post-trombootiline patoloogia, mis tekib veresoonte sees olevate trombide edasilükkamise ja nende kahjustuste tagajärjel. Veenide deformatsiooni tagajärjel väheneb vaskulaarsete ventiilide funktsioon või see on täielikult häiritud;
  • patoloogia äge venoosne puudulikkus. Haigus esineb süvaveenivõrgu kahjustamise protsessis. Protsessiga kaasneb äge valu suurte veenide piirkonnas ja nahapinna vaskulaarne muster;
  • lihas-veenipumba funktsioneerimise häired, mis tekkisid vere väljavoolu raskuste ja rõhu suurenemise tõttu anumates. Protsess viib seina laienemiseni ja kroonilise venoosse puudulikkuseni;
  • verehüüvete, trombide moodustumine pärgarterite sees, mis takistavad head vereringet.

Venoosse ablatsiooni tehnika raadiosagedusliku laineprojekti abil ei tekita vererõhu muutusi, kuna siin üldanesteesiat ei kasutata. Sellel toimel on kasulik mõju eakate patsientide südame aktiivsusele..

Vastunäidustused

Patoloogiate korrigeerimine ei toimi:

  • imetamine ja rasedus;
  • keskmise ja väikese kaliibriga arterite süsteemne kahjustus, millega kaasneb kiuliste kiudude levik;
  • verehüüvete moodustumine süvaveenivõrgus;
  • viirusliku iseloomuga põletikulised protsessid naha pinnal;
  • ülekaaluline;
  • organismi individuaalsed omadused.

Koolitus

Enne protseduuri peab patsient:

  • ultraheliuuringu läbiviimine kahjustuse ja selle arengutaseme tuvastamiseks;
  • vere glükoositesti tegemine;
  • ensüümi immuunanalüüs hepatiidiviiruste aktiivsuse määramiseks;
  • bakterioskoopiline süüfilise vereanalüüs;
  • HIV-i vereanalüüsi skriinimine;
  • jäseme raseerimine piirkonnas, kus hävitamine toimub;
  • meditsiiniliste kampsunite valimine ja ostmine, mille tõttu patsient vähendab pärast operatsiooni tursete ja veeni nihestuste riski.

Kustutamine

Ablatsioon raadiosagedusimpulsside abil on valutu protseduur, mis ei tekita patsiendile erilist ebamugavust. Selle läbiviimisel:

  • valutundlikkuse kõrvaldamine kahjustatud piirkondades viiakse läbi lokaalanesteetikumidega;
  • tehakse naha punktsioon ja seejärel juhitakse lainejuht ettevaatlikult mõjutatud anumasse;
  • lainejuhi keskel asuva termokapsli abil edastatakse raadiosagedussignaalid keskseadme monitorile;
  • mööda veeni liikudes töötleb koaksiaaljuht ühe aparaadi aktiveerimisel 4–8 cm, läbides järk-järgult kogu anuma;
  • veenide lamestatud rakkude hävitamisel kuvab juht kõik andmed töö kohta raadiosagedusseadme ekraanil;
  • monitoril kuvatavat teavet jälgib ja parandab fleboloog;
  • pärast veeni puhastamist punktsioonikoht desinfitseeritakse, kaetakse marlisidemega;
  • meditsiiniline jersey pannakse jäseme töödeldud alale.

Taastumisperiood

Minimaalselt invasiivne protseduur võimaldab patsiendil naasta aktiivse päevakava juurde 20-30 päeva jooksul. Kuid isegi pärast selle perioodi möödumist peab patsient järgima dieettoitumist, läbi viima terapeutilisi harjutusi. Kui operatsioonijärgseid soovitusi ei järgita, on oht haiguse kordumiseks, samuti veresoonte seinte kõvenemiseks teistes piirkondades. Kiire taastumisprotsessi jaoks vajate:

  • tarbi päevas 2,5 l - 3,5 l vett ja väga väikest kogust soola;
  • kandke iga päev antiembooliavastast aluspesu, meditsiiniline jersey võtke une ajal lahti ainult öösel;
  • kahekümne päeva jooksul ärge võtke kuuma vanni, ärge käige vannides ja saunades;
  • kuue päeva pärast hakka tegelema eesnaha kehalise kasvatusega;
  • teha igapäevaseid jalutuskäike vähemalt 40-50 minutit.

Pärast raadiosageduslikku hävitamist on vajalik juhtiva vaskulaarse kirurgi jälgimine, kes peaks seitsme päeva pärast ultraheli tomograafiaga määrama jäsemete angioskaneerimise..

Kõrvalmõjud

Pärast raadiosageduslikku ravi on võimalikud tüsistused:

  • punetus, naha kõvenemine;
  • patsiendi valulik heaolu ja kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 kraadi;
  • allergiline reaktsioon naha koorimise kujul;
  • jäsemete tugevate koormustega - terav pulseeriv valu;
  • lokaalne turse;
  • hematoomid jäseme punktsioonikohas;
  • naha tumenemine jäseme piirkondades, kus protseduur viidi läbi.

Kõik võimalikud tüsistused kaovad tavaliselt 14–17 päeva pärast raadiosageduslikku ravi. Ja nende manifestatsioon ei ole normist kõrvalekalle. Kui tagajärjed püsivad 16–17 päeva pärast, peate viivitamatult ühendust võtma juhtiva veresoonte kirurgiga.

Teraapia hind ja asukoht

Raadiosagedusi kasutav ablatsioon on noor tehnoloogia, seega on väga vähe meditsiinikeskusi, kus seda tehakse kvaliteetselt ja usaldusväärselt. Hinnad sõltuvad asutuse staatusest ja ka:

  • fleboloogi erialane kvalifikatsioon;
  • meditsiinikeskuse teenindustaset;
  • raadiosageduse ablatsiooniks kasutatavate üksuste kvaliteet;
  • ablatiivse sekkumise ulatus;
  • väiksemad teenused.

Protseduuri maksumus Venemaa linnade parimates fleoloogilistes meditsiinikeskustes varieerub 40 000 kuni 65 000 jäseme kohta. Erakosmeetiku kabinetis maksab protseduur 10-15 tuhat odavamalt. Kuid veresoonte kirurgid ei soovita operatsiooni läbi viia väljaspool kliinikut..

Perifeersete veenilaienditega seotud patoloogiatest on võimalik saada raadiosageduslikku hävitamist ligikaudsete hindadega:

Raadiosagedusliku veeni ablatsioon

Alumiste jäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon on laseriga sarnase kiirguse mõju patoloogiliselt muutunud veresoontele. Tehnika eeliseks on selle ohutus ja allergiliste reaktsioonide ohu puudumine. Raadiosageduslik kiirgus aitab kahjustusi kõrvaldada. Protseduur on mugav ja tõhus. RFA viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Eeluuring - veresoonte ultraheliuuring - võimaldab määrata optimaalse ravimeetodi. Raadiosageduslik veenide eemaldamine ei ole mõeldud kõigile. Piirangud on seotud anuma struktuuri anatoomiliste nüanssidega ja muuga.

Raadiosageduslik ablatsioon VNUS ClosureFAST ™ kateetri veenid ühel alajäsemel (I raskusaste)44 000,00
Raadiosageduslik ablatsioon VNUS ClosureFAST ™ kateetri veenid ühel alajäsemel (II raskusaste)49 000,00

Näidustused veenide raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks (RFA, RFA)

  • Mis tahes staadiumi veenilaiendite ravi: veenilaiendite eemaldamine ja venoosse refluksi kõrvaldamine.
  • Posttrombootiline veenihaigus (induratiivsed, haavandilised, veenilaiendid, täieliku rekanaliseerimise staadiumis).
  • CVI (krooniline venoosse puudulikkuse klass C2 ja kõrgem).

Täna peetakse RFO protseduuri koos EVLO-ga kõige täpsemaks, usaldusväärsemaks, mugavamaks ja delikaatsemaks.

Menetluse ettevalmistamine

Raadiosagedusliku veeni ablatsiooniks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsiendile võib soovitada võtta teatud ravimeid (näiteks aspiriini). Arvestades trombembooliliste komplikatsioonide riski, võib välja kirjutada madala molekulmassiga hepariini profülaktilise annuse. Kõiki neid nüansse täpsustab raviarst.

Oluline on meeles pidada, et RFA päeval on patsiendil autojuhtimine keelatud..

Protseduuri võimalikud puudused

Ühekordne raadiosageduskateeter sisestatakse patsiendi veenisüsteemi ultraheli juhtimisel. Veeni kahjustatud piirkonda jõudmisel määrab arst kohaliku tuimestuse. Pärast anesteesiat käivitatakse raadiosagedusgeneraator. See edastab laineid kateetri tööosale.

Seejärel liigutab arst kahjustatud piirkonna raadiosagedusliku ablatsiooni korral endovasali kateetrit etapiviisiliselt läbi veeni. Seansi lõpus eemaldatakse sond ja ravikohta kinnitatakse steriilne sidemega ning meditsiiniliste kudumite abil surutakse kokku. Seejärel saab patsient ise koju minna. Väga sageli tehakse koos raadiosagedusliku hävitamisega säärel või reiel veenilaiendite lisajõgede miniflebektoomia..

  • hematoomid puuduvad, tursed ja valulikkus on minimaalsed;
  • peate kandma tihenduspesu 2-4 päeva;
  • protseduur viiakse läbi igal aastaajal;
  • RFA on lihtne ja ohutu ravimeetod.

Vastunäidustused ja võimalikud riskid

Vastunäidustused raadiosagedusliku veeni eemaldamiseks on järgmised:

  • keha üldised rasked haigused ja seisundid (ägedad infektsioonid jne);
  • tõsine kopsu südamesüsteemi häire;
  • raske isheemiline arteriaalne ateroskleroos;
  • rasedus ja imetamine;
  • võimetus patsienti pärast sekkumist aktiveerida ja võimetus luua piisavat kokkusurumist (näiteks rasvunud patsientidel - järeldus on vaieldav, kuid mõnel juhul on see asjakohane).

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuulub käänuline rada ja venoosse kanali väike läbimõõt (alla 4 mm). Sellises olukorras on ülekaalus arsti kogemus ja kvalifikatsioon. Niisiis, õhukeste veenide punktsioon tuleks läbi viia esimesel katsel ja võimalikult kiiresti, et vältida veenispasmi teket, mille käigus selle valendik muutub niiditaoliseks..

Kui alajäsemete veenide raadiosagedusliku ablatsiooni käigus tehti taktikalisi või tehnilisi vigu, võivad tekkida mõned ebameeldivad tagajärjed:

  • naha põletused, mis põhjustavad valu ja ebamugavusi;
  • nahaaluskoe koagulatsioon;
  • tromboos.

Tuleb meeles pidada, et komplikatsioonide oht on minimaalne, kui sekkumist teostab kogenud arst. Usaldage spetsialiste!

Raadiosagedusliku veeni ablatsioon

Veenilaiendite ravi kuldstandard on RFA (lekkivate veenide raadiosageduslik ablatsioon).
Kui jalgadel ilmnevad veenilaiendid, on see põhjus viivitamatult pöörduda kirurgi-fleboloogi poole. Pärast alajäsemete anumate uurimist ja ultraheliuuringut otsustab arst, kui kiiresti on sel juhul vaja kirurgilist ravi.
Kuni viimase ajani saadeti patsient pärast uuringut ja diagnoosi operatsioonile - flebolektoomiale, mis nõuab taastumist 1–1,5 kuu jooksul. Nüüd on patsientidel juurdepääs veenide raadiosageduslikule ablatsioonile. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis kujutab endast alternatiivi traditsioonilisele kirurgiale ja on valitud alajäsemete veenilaiendite raviks. Pärast protseduuri taastumine (RFA) võtab palju vähem aega, tavaliselt saab patsient samal päeval naasta oma tavapäraste tegevuste juurde, ilma et see kaotaks tõhusust. Raadiosageduslik ablatsiooniprotseduur on ambulatoorne protseduur, mis põhineb veeni seina raadiosageduslikul kuumutamisel, mille tõttu veen on suletud, erinevalt traditsioonilisest operatsioonist, kui veen eemaldatakse. Kõik see toimub läbi naha eraldi punktsiooni kohaliku tuimestuse korral, ilma sisselõigete ja õmblusteta, täiesti valutult. Suletud veen püsib paigal ja aja jooksul lahustub ning veri suunatakse normaalsetesse ja tervislikesse veenidesse. Oluline on märkida, et sellel protseduuril on vastunäidustused - see on veenide obstruktsioon ja torupuudus, seetõttu on vajalik diagnoos (see on alajäsemete veenide ultraheliuuring) ja arsti läbivaatus..

Artikli autor:

Nikitina Anna Mihhailovna - fleboloog, veresoonte kirurg

  • Arvustused
  • Litsentsid
  • Kliiniku kohta
  • Patendid
  • Vabad kohad
  • Artiklid
  • Dokumendid
  • Abiteenused
  • Esimese visiidi dokumendid
  • Vanemorganisatsioonid
  • Kindlustusseltside register
  • Sisemise korra reeglid
  • Juhi ametisse nimetamise ajakava
  • Kontaktid
  • Hind
  • Saidi kaart
  • Programmid organisatsioonidele
  • Tervisekontroll ja meditsiiniteenused
  • Dokumendid koostöö alustamiseks
  • Saada kommertspakkumine
  • Sõltumatu kvaliteedihindamine

Hinnakiri on ainult informatiivne ja see ei ole avalik pakkumine. Täpsemad hinnad kontrollige administraatorite käest telefoni või vestluse teel

Veenilaiendite raadiosageduslik hävitamine (RFV), veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA), VNUS-i sulgemine

Üks alajäsemetel paiknevate veenilaiendite ravimiseks kasutatav tehnika on raadiosageduslik veenide ablatsioon (RFA) või raadiosageduslik veenide hävitamine (RFV) või VNUS. See tehnika kuulub intravaskulaarse ehk endovasaalse, endovenoosse rühma ja koosneb järgmistest.

Veenilaiendi sisepinnale avaldub raadiosagedusliku kiirguse abil termiline efekt (selleks kasutatakse kõrgsageduslikke voolusid), mille tagajärjel anuma valendik sulgub ehk hävib ja seejärel täielikult lahustub ehk tekib ablatsioon.

Mis on veenide raadiosagedusliku ablatsiooni meetodi (RFA) olemus

Kõigi nende meetodite keskmes, mida kaasaegne meditsiin veenilaiendite raviks kasutab, on viis vastupidise voolu, see tähendab tagasivoolu, vere kõrvaldamiseks suurte pindmiste veenikihtide piirkonnas, samuti perforeerivate veenide korral, mille korral klapi aparaat on häiritud. Alajäsemel on kaks suurt pindmist veenitüve - GSV - suur sapenoosne veen ja MPV - väike sapfenoosne veen. Perforeerivad veenid on lühikesed veenid, mis ühendavad pindmisi ja sügavaid veene. Teisisõnu, perforeerivad veenid on anumad, mis lähevad pindmistest veenidest sügavatesse veenidesse.

Refluksi saab kõrvaldada nii klassikaliste kirurgiliste meetodite abil, see tähendab erinevate flebolektoomia võimaluste abil, mille tagajärjel eemaldatakse anuma kahjustatud piirkond või eemaldamata, kasutades mitmesuguseid endoteeli (veeni sisepinda) mõjutavaid intravaskulaarseid tehnikaid..

Praegu on kõige lootustandvamad kaks intravaskulaarset tehnikat, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt veeni sisepinna toimemehhanismi poolest. Üks neist, kajaga kontrollitav vahtkujuline skleroteraapia, avaldab keemilist mõju venoossele endoteelile ja teine ​​raadiolainete abil nn. raadiosageduslik ablatsioon ehk laserkiirgus, nn. laser hävitamine, mõjutab teda füüsiliselt. Kuid neid intravaskulaarseid tehnikaid ühendab üldpõhimõte - löögi tagajärjel on endoteel kahjustatud, mis viib selleni, et osa anumast tühjeneb ja selle seinad jäävad kokku, mille järel kahjustatud piirkonnas asendatakse sidekude..

Raadiosageduse hävitamise põhimõte

Raadiosagedusliku hävitamise meetod põhineb asjaolul, et teatud sagedusega raadiosignaali mõjul saab bioloogilisi kudesid kuumutada piisavalt kõrgele temperatuurile. Protseduuri ajal tehakse veeni punktsioon, mille kaudu sisestatakse elektrood ja viiakse see sapheno-reieluu anastomoosi asukohta, see tähendab alajäseme peaveeni jagunemiskohta pindmiseks veeniks ja sügavaks. Veeni töödeldakse tagasiside abil - seade valib vastavalt veeni sees olevale temperatuurile seina löögi jõu. Seade salvestab pidevalt kõik vastuvõetud andmed, mis seejärel kuvatakse ekraanil. Saadud andmete kohaselt suudab arst operatsiooni kulgu üksikasjalikult jälgida. Raadiolaine kateeter mõjutab veeni täpselt nii palju, kui see on vajalik iga konkreetse juhtumi jaoks. Selle toime laieneb ainult veeniseintele, mõjutamata ümbritsevaid kudesid.

Kõik spetsialiseeritud kliinikud kasutavad nüüd VNUS Medical Technologies RF veenide sulgemissüsteemi, mis sisaldab kirurgilist kateetrit ja RF generaatorit. Seda meetodit rakendati esmakordselt 1998. aastal Euroopas ja seejärel 1999. aastal USA-s..

Millal saab teha raadiosagedusliku veeni ablatsiooni (RFA)?

Alumiste jäsemete veenilaiendid on levinud näidustus raadiosagedusliku veeni hävitamiseks. Kuid koos selle meetodiga on meditsiin edukalt rakendanud ka teisi selle haiguse ravimeetodeid, näiteks erinevat tüüpi flebektoomia, ECHO skleroteraapia, endovasali laserkoagulatsioon. Kus on nende tehnikatega võrreldes RFA? Vastus sellele küsimusele on väga mitmetähenduslik. Meditsiin ei seisa paigal, koos sellega arenevad intravaskulaarsed võtted pidevalt, kogutakse üha rohkem uut statistikat selle kohta, kui tõhus on konkreetne ravi. Sellepärast on lihtsalt võimatu öelda, millist veenilaiendite ravi tüübist on parem öelda..

Kombineeritud flebolektoomia on olnud veenilaiendite klassikaline ravi juba üle sajandi. Hoolimata asjaolust, et seda operatsiooni peetakse üsna tõhusaks, on selle tehnika täiuslikuks viimistletud, on arstid viimasel ajal harvemini seda patsiente välja kirjutanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast flebolektoomiat jääb järele mitmeid kosmeetilisi defekte ja rehabilitatsiooniperiood on üsna pikk. Sellepärast kasutatakse intravaskulaarseid sekkumisi üha enam. Nüüd soovitatakse flebolektoomiat teha ainult siis, kui patsiendil on kaugelearenenud või korduv veenilaiendite vorm. Intravaskulaarse sekkumise õige valiku valimiseks on vaja veene uurida dupleks-ultraheliuuringu abil.

Patoloogiliselt muutunud tüviveenid (GSV ja MPV)

Alajäsemetel paiknevatel suurtel ja väikestel saphenoosveenidel on harvadel juhtudel väljendunud paindumine, mis muudab anuma laseri- või raadiosagedusliku ablatsiooni teostamise tehnilisest vaatepunktist raskeks või isegi võimatuks, kuna ei kiudu ega kateetrit ei saa neist läbi viia. Sellisel juhul saate rakendada kas ECHO skleroteraapiat või klassikalist flebolektoomiat.

Pagasiruumi veenide valendiku laienemise aste

Enamiku allikate kohaselt muutub ECHO skleroteraapia efektiivsus palju madalamaks, kui veeni valendiku laius on üle 10 mm. Kuni 12 mm anuma läbimõõduga on soovitatav kasutada veenide laseri hävitamise meetodit (EVLK). Kui varsiveenide läbimõõt on üle 15 mm, saab kasutada veenide raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit (RFA).

RFA vastunäidustused

Veenide raadiosagedusliku ablatsiooni korral on järgmised näidustused:

  • rasedus ja imetamine;
  • alajäsemete arterite väljendunud ateroskleroosi esinemine;
  • pindmiste või sügavate veenide ägeda tromboosi esinemine;
  • mitme varem ülekantud tromboosi korral (see vastunäidustus on suhteline);
  • põletikuliste või nakkuslike nahahaiguste, näiteks püoderma, keema jms väidetavate punktsioonide piirkonnas esinemine (see vastunäidustus on suhteline);
  • suutmatus kasutada pikka aega kompressioonsukaid, näiteks rasvumisega.

Patsiendi ettevalmistamine raadiosagedusliku veeni ablatsiooniks (RFA)

Selle tehnika kasutamisel ei ole patsiendi ettevalmistamine reeglina vajalik. Siiski on endiselt vaja läbi viia patsiendi standardne fleboloogiline uuring, mis hõlmab veenide ultraheli dupleksskaneerimist. See uuring on vajalik kinnitamaks, kas selle patsiendi veenilaiendite raviks on vaja kasutada RFA-d. Lisaks fleboloogilisele uuringule peab patsient läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ning EKG. Samuti on vaja teha koagulogramm ja läbida HIV-nakkuse, süüfilise ja hepatiidi test. Üldise tervise tavapärase sõeluuringu andmete põhjal on hädavajalik saada terapeudilt järeldus, et patsiendi üldisest tervislikust seisundist ei ole RFA-le vastunäidustusi. Enne protseduuri alustamist peab patsient eemaldama jalgadelt juuksed ja ostma eelnevalt kompressioonsukad..

Raadiosagedusliku veeni ablatsiooni (RFA) tehnoloogia

Veenide raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi operatsioonisaalis, kuid ambulatoorselt. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata. Enamikul juhtudel kasutatakse tuumest anesteesiat - see on teatud tüüpi kohalik anesteesia, kui ümbritseva veeni paravasaalkoesse süstitakse anesteetikumi, mis viib kiire ja kvaliteetse valu leevendamiseni..

Vahetult enne protseduuri alustamist on püstiasendis olev patsient märgitud veenilaienditega. Seda protseduuri kontrollib ultraheli dupleksskaneerimine. Samal ettevalmistaval etapil on vaja kindlaks määrata peaveenide klapiaparaadi maksejõuetuse piirkond, märkida lisajõgede voolamise kohad ja märkida need lisajõed, millel on veenilaiend.

Kõiki järgnevaid RFA etappe, mis viiakse läbi vastavalt VNUS sulgemise kõige levinumale tehnoloogilisele variandile, jälgitakse Doppleri ultraheliga. Protseduuri ajal peab patsient lamama operatsioonilaual. Pärast naha desinfitseeriva lahusega töötlemist tehakse ablaaditava anuma distaalse (alumise) segmendi piirkonnas veeni punktsioon (punktsioon), mille kaudu sisestatakse ühekordne raadiosageduskateeter (foto 1). Pärast sisestamist viiakse kateeter läbi veeni proksimaalsesse (ülemisse) segmenti. Nii et näiteks kui tehakse suure sapeense veeni ablatsioon, siis tuleb kateeter läbi viia enne sapheno-reieluu ristmiku algust, see tähendab sinna, kus alajäseme veen jaguneb pindmiseks veeniks ja sügavaks.

Kui kateeter on paigas, tuleb teha tuimestav anesteesia. RF-kateetri kuumutusotsa pikkus on 7 cm, mis võimaldab veeni ravida etapiviisiliselt 7 cm pikkuses. Pärast seadme nupu Start vajutamist kuumeneb otsatükk umbes 20 sekundit. Seejärel tõmbab protseduuri läbiviiv arst, keskendudes kateetri jälgedele, 7 cm välja ja vajutab uuesti nuppu. Veeni töödeldakse automaatselt, kuna tagasiside põhimõttel töötades määrab seade intravenoosse ruumi temperatuurist juhindudes anuma seina mõju võimsuse.

Samuti arvutab seade kokkupuute kestuse sõltumatult. Täpselt asjaolu, et see protseduur on täielikult automatiseeritud, eristab RFA-d laserkoagulatsioonist, mille käigus kirurg peab ise reguleerima nii kiirusel, kui ta peaks kiudu liigutama, kui ka selle intensiivsusega. RFA-ga saab 45 cm pikkuse veeni (7 segmenti) täieliku ablatsiooni teha 3-5 minutiga.

Kui RFA on näidustatud, saab seda täiendada skleroteraapiaga. Samuti võib määrata veenilaienditest mõjutatud lisajõeveenide miniflebektoomia. See vajadus tekib peaaegu 100% -l RFA juhtumitest, seega võtab protseduuri kogu aeg umbes 30–40 minutit.

Taastusravi periood pärast veenide raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

Pärast RFA teostamist peab patsient kandma operatsioonisaalis kompressioonsukaid, kus ta peab kandma umbes 40 minutit.

Raadiosageduslik ablatsioon ületab teisi intravaskulaarseid tehnikaid üsna lühikese aja jooksul, vaid 1-2 nädala jooksul, kohustusliku kompressioonsukate kandmisega. Muude tehnikate korral tuleks kompressioonsukki kanda umbes kaks kuud. Mitu päeva pärast RFA-d ei tohiks te võimelda, aeroobikat teha ega liikuda statsionaarsel jalgrattal. Siiski peate iga päev umbes tund aega kõndima ja kui võimalik, ärge seiske ega istuge pikka aega. Kahe nädala jooksul ei saa saunas käia ja vanni minna. Pärast RFA-d pole enam elustiili piiranguid.

Pärast RFA-d peaks patsient perioodiliselt külastama raviarsti. Esimesel uuringul, mis viiakse läbi 4.-7. Päeval, on ultraheli angioskaneerimine kohustuslik. Järgmine visiit arsti juurde sõltub sellest, kuidas taastusravi kestab..

Võimalikud tüsistused pärast raadiosagedusliku veeni ablatsiooni (RFA)

Kui võrrelda RFA-d laserablatsiooniga, on selle vaieldamatu eelis asjaolu, et selle rakendamise protsess on täielikult automatiseeritud ja et "inimfaktor" on täielikult välistatud. Pärast RFA-d praktiliselt puuduvad mitmed ebameeldivad aistingud, mis on otseselt seotud tegevustega, mida kirurg teostab, näiteks normile mittevastav termiline efekt veenilõikudele, ülemäärane mõju anumatele, mis viivad läbi perforatsiooni jne. Lisaks sellele pole operatsioonijärgsel perioodil patsientidel peaaegu alati valu, anuma käigus ei esine verevalumeid, hematoome, paresteesiaid jne..

RFA kasutamine äärmiselt harvadel juhtudel võib aga põhjustada süvaveenitromboosi või trombi levikut sapfenoosse veeni kaudu, mis on üsna tõsised komplikatsioonid. Statistika kohaselt tekivad sellised tüsistused 0,1 - 2% -l patsientidest, kellele tehti RFA. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ainult üksikuid juhtumeid, kui pärast RFA-d tekkis kopsu veresoonte trombemboolia, mis on kõige ohtlikum komplikatsioon kõigis manipulatsioonides, mida ei tehta anumates..

Ravi tulemused raadiosagedusliku veeni ablatsiooni (RFA) abil

Hoolimata asjaolust, et veenilaiendite ravis töötatakse pidevalt välja uusi kõrgtehnoloogilisi meetodeid, pole tänapäeval tehnikat, mille kasutamine päästaks patsiendid igaveseks sellest haigusest. Isegi pärast RFA-d võib haigus korduda. Kirjanduses kirjeldatakse veenilaiendite taasarendamise kolme põhjust:

1. Veeni oklusiooni ei saavutatud põhjusel, et patsientide anumad on spetsiaalse struktuuriga või kui protseduuri tehnikat rikuti.
2. Esinemine veenides, kus algselt tehti piisav hävitamine, rekanaliseerimine.
3. Intensiivne refluks, mis tekib pärast peaveeni piisavat hävitamist.

Haiguse ägenemise võimalus hilisel perioodil pärast RFA-d on umbes sama kui muude radikaalsete meetodite kasutamisel ja see ei ületa 10%.

Raadiosagedusliku veeni ablatsioon

Paljud inimesed esitavad endale küsimuse: "kuidas veenilaiendeid eemaldada?" Mõned inimesed arvavad, et veenilaiendid vajavad ainult kirurgilisi protseduure. See pole kaugeltki nii. Tehnoloogiad arenevad, mis tähendab, et meditsiin ei seisa paigal.

Raadiosageduslik ablatsioon on veenilaiendite vastu võitlemise tehnika. Ainult ühe seansi korral vabanete haigusest ja teie jalad naasevad oma varasemasse olekusse! Oluline on meeles pidada, et veenilaiendeid tuleb ravida, kuna see on tõsine haigus. Haigust võib õigusega nimetada salakavalaks. See aeglustab vereringet alajäsemetes ja see mõjutab inimese seisundit mitte kõige paremal viisil.

Veenide raadiosageduslikku ablatsiooni saate teha ühes Medclubi kliinikute rühma ühes meditsiinikeskuses!

Kuidas protseduur on?

Nüüd ei pea veenilaiendite eemaldamiseks haiglasse minema! Võite koju minna samal päeval, kohe pärast protseduuri. Ala, kus manipuleeritakse, tuimestatakse täielikult. Väldite ebamugavusi täielikult.

Veenide raadiosagedusliku ablatsiooni teostavad kvalifitseeritud arstid. Nad päästsid veenilaiendite eest sadu patsiente.

Raadiosageduskateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu. See toimib mõjutatud veenides ja tihendab neid. Seega kaovad kõik kumerad anumad, mis sageli muutuvad patsientide jaoks komplekside põhjustajaks..

Arstid ei jäta vahele ühtegi valulikku veeni. Nad teevad tööd tõhusalt, järgides kõiki standardeid. Kateetri andurid võimaldavad spetsialistidel mõista, et kõik läheb korrektselt ja tõhusalt.

"Suletud" veen lakkab oma tööd tegema vereringesüsteemis. Tema töö võtavad üle terved külgnevad anumad. See on täiesti kahjutu!

Järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi! Vältige füüsilist aktiivsust 7-10 päeva pärast protseduuri. Kompressioonsukki tuleks kanda paar nädalat.

Tõestatud meetodi tõhusus

Vabanete jalgade raskusest. Jalad näevad välja esteetiliselt. Teil pole absoluutselt midagi häbeneda! Tursed ja krambid kaovad ning tulemus püsib kaua!

Nõus, tasub see protseduur läbi teha. Valutu, taastumisperioodi puudumine ja teenuse madal hind on meetodi ilmsed eelised. Vabane haigusest ja unusta tüütud probleemid!

Näidustused raadiosagedusliku veeni ablatsiooniks:

Protseduuri läbiviimine on keelatud, kui veenidel on keerdkolonn või nende läbimõõt on üle 4 millimeetri. Kui teil on selle protseduuri suhtes vastunäidustusi, saate teada meie spetsialistidelt.

Kuidas valida õige kliinik?

Kliinikute rühm Medklub pakub teile Moskvas veenide raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri! Veendume, et kõiki meditsiiniteenuseid osutatakse kõige kõrgemal tasemel. Seetõttu on iga kliinik varustatud täiustatud seadmetega. Meie juures töötavad ainult kõrgelt professionaalsed arstid, kes aitavad teid alati hea meelega! Hea boonus on madalad teenuste hinnad. Võta ühendust!

Raadiosagedusliku veeni ablatsioon (RFA)

Raadiosageduslike veenide ablatsioon on uus, kuid fleboloogide poolt kogu maailmas juba tunnustatud meetod veenilaiendite raviks. Manipuleerimise olemus seisneb mõjutatud anuma siseseintes kõrgsagedusliku voolu mõjul, mis viib nende "kleepumiseni". Kirurgiakeskuse "CM-kliinik" fleboloogid praktiseerivad veenilaiendite ravimisel kaasaegseid ja ohutumaid meetodeid ning viivad edukalt läbi alajäsemete ja kopsuveenide veenide raadiosagedusliku ablatsiooni protseduurid..

RFA eelised alajäsemete veenides

Veenilaiendite ravi 1 päevaga

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, haiglaravi pole vaja

Madal trauma ja valutu

Raadiosageduslik ablatsioon on uuenduslik vähetraumaatiline meetod veenilaiendite raviks kohaliku tuimestusega

Suurepärane esteetiline tulemus

Protseduur viiakse läbi punktsioonpunktide kaudu - pärast ravi ei ole armid ega armid

Näidustused alajäsemete veenide raadiosageduslikuks hüübimiseks

  • Esialgse ja mõõduka raskusega alajäsemete veenilaiendid
  • Posttromboflebe jalgade haigus

Mida me kohtleme

  • Vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasiad)
  • Vaskulaarne võrgusilma (retikulaarsed veenilaiendid)
  • Phlebeurysm
  • Tromboflebiit
  • Troofilised haavandid

Operatsiooniks ettevalmistumine

Veenide RFA on üks ohutumaid veenilaiendite ravimeetodeid, seetõttu ei vaja see erikoolitust. Kuid veenide seisundi kohta maksimaalse teabe saamiseks teeb fleboloog alati alajäsemete anumate ultraheli dupleksskaneerimise. Lisaks, nagu enne mis tahes muud kirurgiakeskuse protseduuri, peaksid patsiendid läbima tavapärase uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • fluorograafia teostamine, EKG
  • uriini ja vereanalüüsid (üldine Rh-faktori, infektsioonide, hüübivuse osas);
  • terapeudi konsultatsioon
Tänu sellisele terviklikule uuringule saab arst hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada võimalikke vastunäidustusi. Kirurgiakeskuses "CM-Clinic" saate läbida kõik testid ja läbida uuringud. Mõni päev enne protseduuri on vajalik jalgade epileerimine ja viimane söögikord peaks olema hiljemalt 3-4 tundi enne RFA-d.

Menetluse tehnika

Raadiosagedusliku veeni ablatsioon (RFA)

Kirurgiakeskuses "CM-Clinic" viiakse alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon läbi ambulatoorselt, spetsiaalses operatsioonisaalis. Protseduur ei nõua üldanesteesiat, kõige sagedamini kasutatakse tuumest anesteesiat. RFA kestus - kuni 60 minutit ühel jalal.

Koolitus. Enne protseduuri jätkamist viib arst seisvas asendis oleval patsiendil läbi veresoonte ultraheliuuringu ja märgib nahale raadiosageduslikku kokkupuudet nõudvad kohad..

Performance. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi operatsioonilaual ja ultraheli Doppleri ultraheli pideva kontrolli all. Nahka töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja valitud kohas tehakse veeni punktsioon. Arst sisestab sinna ühekordse kateetri ja viib selle kohale, kus alajäsemete veenid alustavad ablatsiooni. Pärast kateetri sisestamist manustatakse anesteesia ja kirurg jätkab protseduuri ise. Kateetri kuumutuselemendi pikkus on 7 cm, mis võimaldab ravida täpselt selle pikkusega veenilõike. Arst tõmbab kateetri järk-järgult välja ja veeni ravitav ala näib "kinni jäävat". RFA ajal määrab seade sõltumatult kokkupuute võimsuse ja kestuse, mis välistab meditsiiniliste vigade tõenäosuse.

Pärast vajalike veenisektsioonide töötlemist tõmmatakse kateeter välja ja punktsioonikohale kinnitatakse steriilne side. Pärast RFA-d tuleb jalale panna kompressioonsukk. 30 minuti pärast soovitame patsientidel jalutada.

Lisaks endovenoossetele meetoditele kasutab meie keskus ka muid tõhusaid meetodeid veenilaiendite ja selle tüsistuste raviks..

Operatsioonimeetodi valiku osas teeb otsuse arst, lähtudes olemasolevatest kliinilistest andmetest ja patsiendi seisundist. Ta võib sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest soovitada skleroteraapiat või flebolektoomiat..

Erinevalt avatud operatsioonist (kombineeritud flebolektoomia) on veenide RFA ambulatoorne mittekirurgiline meetod veenilaiendite raviks, mille puhul sisselõikeid ja õmblusi ei tehta, anesteesia ja haiglaravi pole vajalikud.

Taastusravi periood pärast veenide RFA-d on praktiliselt minimaalne, patsiendid alustavad oma tavapäraseid tegevusi kohe pärast protseduuri.

Nagu igal meditsiinilisel sekkumisel, on veenide RFA-l oma vastunäidustused, nagu äge tromboflebiit ja tromboos, sepsis, patsiendi liikumatus.

Veenide RFA protseduur kestab keskmiselt 20–40 minutit.

Veenide RFA on kaasaegne meetod veenilaiendite raviks soojusenergiat kasutades. Raadiosagedusgeneraatori poolt veeniseintele automaatselt kontrollitava temperatuuri mõju mõjul sulgub laienenud veeni valendik. Selle tulemusel suunatakse veri ümber tavaliste veenide kaudu, kõrvaldades mitte ainult veenilaiendite välised ilmingud, vaid ka selliste komplikatsioonide tekkimise riski nagu tromboos ja tromboflebiit, troofilised haavandid ja verejooks..

Alajäsemete veenide endovenoosne raadiosageduslik ablatsioon (RFA)

Lääneriikides on veenilaiendite kiire ja usaldusväärse ravimeetodina juba üle 10 aasta praktiseeritud raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA). RFA-d kasutati algselt südameoperatsioonides arütmiate raviks. Operatsioon raadiosageduse kasutamisega on kõige tõhusam meetod veenilaiendite raviks, millel on teiste meetoditega võrreldes suuri eeliseid. Moskva alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ilmus suhteliselt hiljuti. Kümne aasta pikkune praktika on siiski näidanud, et see on veenilaiendite ravimisel kõige valutum ja ohutum endovenoosne meetod, mis annab tohutu efekti..

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA Venefit ™) - mis see on?

Raadiosageduslik ablatsioon on veresoonesisene termiline efekt raadiosagedusliku kiirgusega veenide seintele kahjustatud anuma valendiku sulgemiseks..

Lihtsamalt öeldes on raadiosageduslik ablatsioon (RFA) omamoodi anuma "keevitamine", jättes selle üldisest ringlusest välja. Vastasel juhul nimetatakse RFA-d Covidien RF Obliterationiks või nimetati seda varem VNUS Closure'iks.

Meetodi põhiolemus on raadiosageduskateetri sisestamine veenilaiendisse ja veenilaienditest mõjutatud piirkonna järkjärguline kuumtöötlus.

Raadiosageduslik ablatsioon võimaldab:

  • parandage kosmeetiline defekt (kõrvaldage veenilaienditega laiguline jalgade ebameeldiv pilt);
  • kõrvaldada veenilaienditega seotud turse, ebamugavustunne ja valu alajäsemetes;
  • välistada flebotromboosi, tromboflebiidi ja kopsuemboolia (PE) äkksurma võimalus.

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) - Vikipeedia ütleb, et...

RFA on sobivam nii väikeste kui ka suurte veenide raviks, mille valendik on üle 15 mm. Kui veeni valendik ei ületa 3 mm, on soovitatav kasutada veenide laseri hävitamist, kuna valguse juht on raadiosageduskateetrist veidi õhem.

Veenide raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA) on tehniliselt raske teostada laevadel, millel on tugev painutus või spetsiaalne struktuur. Kuid väikeste ja suurte sapeeniliste veenide korral, mis satuvad kõige sagedamini raadiosagedusliku "keevitamise" alla, on kateetri läbimist takistavad tugevad painded äärmiselt haruldased..

Raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) eelised võrreldes klassikaliste operatsioonidega

RFA-l on mitmeid eeliseid võrreldes teiste radikaalsete meetoditega veenilaiendite raviks:

  • löögi täpsuse tõttu saavutatud suurim efektiivsus
  • ambulatoorse ravi võimalus
  • meetodi valutumatus ja protseduuri kerge taluvus
  • kosmeetiline efekt (ilma sisselõigeteta ja õmblusteta)
  • meditsiiniliste vigade võimaluse puudumine raadiosagedusliku kokkupuute seadete määramisel
  • operatsiooni teostamise võimalus rasketel juhtudel troofiliste haavandite ja naha kõvastumise korral
  • lühike taastumisperiood ilma tõsiste elustiilipiiranguteta
  • pärast protseduuri negatiivsete ilmingute puudumine (hematoomid, paresteesia, neuropaatia)
  • võime maksimaalse efekti saavutamiseks kombineerida RFA-d teiste ravimeetoditega
  • komplikatsioone pole

Operatsioonieelne ettevalmistus RFA-ks. Millised testid tuleb enne RFA-d läbida.

Alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA) viiakse läbi ambulatoorselt, enne protseduuri on vaja läbi viia ainult mitmeid uuringuid. Standardne operatsioonieelne ettevalmistus sisaldab:

  1. üldine vereanalüüs
  2. koagulogramm
  3. uriini üldanalüüs
  4. biokeemiline vereanalüüs
  5. süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi uurimine
  6. EKG koos terapeudi järeldusega

Vahetult enne protseduuri määrab arst veenilaienditest mõjutatud peaveeni ala pikkuse, millele viiakse läbi raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Protseduuri maksumus lepitakse patsiendiga läbi esmase konsultatsiooni käigus, pärast selle tehnika kasutamise otsustamist.

Enne raadiosagedusliku kokkupuute tegemist peaks patsient raseerima jalgadel olevad juuksed ja ostma spetsiaalse kompressioontrikoo. Patsient ei tohiks lõpetada ravimite võtmist, mis on talle välja kirjutatud ravikuuriga. Tühja kõhuga protseduuri pole vaja. Enne operatsiooni ei ole täiendavaid ravimeid välja kirjutatud.

Oluline: operatsiooni päeval ei tohi patsient autot juhtida!

Raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri etapid

Kogu protseduuri juhib dupleks ultraheliuuring. Patsient on veenilaiendiga märgistatud seisvas asendis.

Pärast desinfitseerimisravi läbistatakse veenilaiendi alumine segment ja sisestatakse kateeter, mille abil viiakse läbi alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Protseduuri hind on ühekordse kateetri kasutamise tõttu veidi tõusnud.

1. etapp Raadiosageduslik ablatsioon - raadiosageduskateetri sisestamine veenilaiendisse

Kateeter viiakse läbi veeni ülemisse segmenti, see tähendab kohta, kus veen siseneb süvaveenisüsteemi. Kateetri lõpus on 7 cm raadiosageduselement, mis edastab kõrgsageduslikke laineid.

2. etapp Raadiosageduslik ablatsioon - tuumestus anesteesia

Järgmisena tehakse kohalik tuimestus. Sellisel juhul saavutatakse peaaegu täielik anesteesia. Veeni eraldamine lähedalasuvatest kudedest viiakse läbi tänu tuimestavale anesteesiale - "veepadi".

3. etapp Raadiosageduslik ablatsioon - ravi veenilaiendite raadiosageduslike lainetega

Järgmisena käivitatakse generaator 20 sekundi jooksul, töödeldakse seda piirkonda raadiosageduslike lainetega. Alajäseme raadiosageduslik ablatsioon (RFA) toimub järk-järgult. Kasutades RF kateetri jälgi, tõmbab juhtiv RFA tehnik kateetri 7 cm välja ja taaskäivitab generaatori. Tuleb märkida, et seade töötab automaatrežiimis, reguleerides ekspositsioonivõimsuse taset sõltuvalt veeni sisemusest. Ka kokkupuute kestus määratakse automaatselt. Sellisel juhul puudub "inimfaktori" mõju võimalus, kuna arst jälgib ainult kateetri edasiliikumist veeni kaudu ja ei määra seadeid. Kõik toimub automaatrežiimis.

4. etapp RF ablatsioon - RF kateetri eemaldamine

Nii viiakse läbi alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Selle toimingu kulgu demonstreerivad videod tõestavad selle meetodi suhtelist lihtsust. Pealegi võtab kogu operatsioon aega umbes 30–40 minutit. Protseduuri lõpus paneb patsient kohe kompressioonsukad. Mõne nädala jooksul moodustub probleemveeni kohale sidekoe nöör.

Peaaegu kõigil juhtudel täiendab RFA Varadi miniflebektoomia või lisajõeveenide (pindmiste) veenide skleroteraapia. Ühe või teise täiendava ravimeetodi kasutamise küsimuse otsustab spetsialist, kes viib läbi raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA). Hinna taga on suuresti raadiosagedusliku kiirituse suurus ja maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks täiendava meetodi valik. Välised muutused tekivad kohe pärast alajäsemete veenide raadiosageduslikku eemaldamist (RFA). Fotod enne ja pärast protseduuri näitavad selgelt selle ravimeetodi tõhusust..

Taastusravi ja piirangud pärast raadiosagedusliku ablatsiooni

Taastusravi pärast RFA-d on üsna lühike ja kestab 1-2 nädalat; efekti kindlustamiseks sel perioodil peab patsient päeva jooksul kandma kompressioonsukaid. Pärast muid tehnikaid kestab taastumine vähemalt 2 kuud. Lühiajaline taastumisperiood on veel üks eelis teiste veenilaiendite ravimeetodite ees..

Esimesed päevad pärast protseduuri on vaja piirata jalgade füüsilist aktiivsust. Võimlemist, aeroobikat ja statsionaarset jalgrattasõitu ei soovitata. Kuid ka patsiendi passiivsust ei soovitata. Iga päev on vajalik tunnine jalutuskäik. Patsiendil pole soovitatav pikka aega istuda, ta peab võimalikult palju jalgadel seisma. 3 nädala jooksul ei tohiks raadiosagedusliku ablatsiooni läbinud inimene käia saunas ja saunas. Põhimõtteliselt ei ole pärast raadiosageduse kokkupuudet veenidega muid piiranguid.

Veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA), vastunäidustused

Raadiosagedusliku ablatsiooni tehnika ei ole rakendatav järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine pärast sünnitust;
  • ägeda süvaveenitromboosi tunnused;
  • varasem tromboos;
  • väljendunud alajäsemete arterite ateroskleroosi tunnused;
  • suutmatus kompressioonsukaid kanda;
  • suhteline vastunäidustus on põletikuliste või mädanenud nahainfektsiooni esinemine kavandatud punktsioonide kohtades.

Ravimeetodi valiku üle otsustab uuringute ja anamneesi andmete põhjal ainult arst. Vastunäidustuste puudumine ja tehnika piisavad eelised kalduvad patsiendile, kellele tehakse veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA). RFA-ga määratud inimeste ülevaated kinnitavad meetodi ohutust ja valutust.

Alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA), tüsistused

RFA on automatiseeritud protsess, mis välistab liigse kokkupuute veeniga ja perforatsiooni kaudu. Ameerika ja Euroopa fleboloogid usuvad, et veenilaiendite ravimisel on praegu kõige ohutum meetod raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Patsientide fotod pärast protseduuri kinnitavad tursete ja hematoomide puudumist. Nii RFA ajal kui ka pärast seda pole valu kui sellist.

Ainus komplikatsioon, mis selle tehnika väljatöötamisel tekkis, oli süvaveenide tromboos. Kuid selline tõsine komplikatsioon oli äärmiselt haruldane. Erinevad allikad hindavad tromboosi riski 0,1-2% -ni. Kogu 10-aastase raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamise ajaloo jooksul on registreeritud ainult üksikud kopsuveresoone tromboosi või trombemboolia juhtumid..

Verehüüvete vältimiseks võib arst välja kirjutada madala molekulmassiga hepariinid (kselaan või fraksipariin) profülaktilistes annustes alates päevast, mil tehakse alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon. Patsientide jäetud ülevaated räägivad vaid aeg-ajalt mõnest ebamugavusest. Ebameeldivad aistingud on kerged ja mööduvad kiiresti.

Raadiosagedusliku veeni ablatsiooni efektiivsus

Kuigi alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on tunnistatud veenilaiendite ravimise kõige tõhusamaks ja kvaliteetsemaks meetodiks, ei välista see haiguse võimalikku kordumist. Ükski tänapäevastest meetoditest ei anna kroonilise veenipuudulikkuse korral täielikku ravi. Kuid suurte veenide raadiosagedusliku "keevitamise" järel on retsidiivi areng tänapäeval praktiliselt võimatu..

Raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) läbinud patsiendid, kelle ülevaated on üles pandud Internetis ja meie veebisaidil, on operatsiooni tulemustega rahul. Patsiendid märgivad, et nende elustiil ja motoorne režiim rehabilitatsiooniperioodil praktiliselt ei muutunud ja see on meie ajal väga oluline. Veenilaiendite raadiosageduslik ablatsioon (RFA), mille hind on üsna taskukohane, on kõige tõhusam, ohutum ja kiirem viis veenilaiendite raviks. Meie kliiniku kõrgelt kvalifitseeritud töötajad ja RFA jaoks mõeldud kvaliteetsed seadmed tagavad suurepärase tulemuse.

"Meditsiinilise uuendusliku fleboloogiakeskuses" läbi viidud RFA protseduuri ülevaated

Vassili Tomtšuk, 38-aastane, Moskva, 11. detsember 2016.

Minu ülevaade RFA operatsioonist koos miniflebektoomiaga parema jala veenides, inimestele, kellele tehakse selline operatsioon, või neile, kes vajavad teavet selle kohta, mis see on ja mida seda süüakse. Mul oleks hea meel, kui minu ülevaade aitaks kellelgi otsuseid langetada. Vastan kõigile küsimustele. See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Vaatamiseks peate JavaScripti lubama.
Kui mul tekkisid veenilaiendid, siis ma ei tea, sest ta ei häirinud mind. Kuid umbes kuus kuud enne operatsiooni hakkas jalg luu lähedal märgatavalt paisuma, ilmus must laik. Pidin kliinikus kirurgi juurde aja kinni panema. Ultraheli näitas pettumust valmistavaid tulemusi, teise astme veenilaiendid. Vaatasin arvustusi Internetis. Ma läbisin sarnase protseduuri mitmes kliinikus, et aru saada, kus operatsiooni teha. Operatsiooni tegemise koht valiti mitme kriteeriumi järgi: kirurgi tähelepanelikkus ja professionaalsus, kliendi ravi kliinikus endas, hind. Kõigest eelnevast lähtudes otsustasin teha operatsiooni arst-fleboloog Artem Jurjevitš Semenovi juures. Operatsioon tuli teha piisavalt kiiresti, kuna troofilised muutused olid juba alanud. Mulle määrati mai keskel operatsioon.
Enne seda on vaja läbida testid ja saada nimekirja järgi arstide arvamusi. Soovituste hulgast - ärge soojendage jala, määrige Liotoniga (troksevasiin), võtke Detralexi, kandke tihenduspesu.
Pärast testitulemuste saamist on vaja need kirurgile üle kanda. Kuna tegin katseid samas kliinikus, kus toimus minu operatsioon, ei pidanud ma tulemusi üle kandma. Nad suunati automaatselt arsti juurde. Ainuke asi, mida ma tahan mainida, on see, et testid kehtivad piiratud aja jooksul, nii et need tehakse vahetult enne operatsiooni..
Enne operatsiooni on vaja operatsiooniala ravida - eelmisel päeval kodus! Pidin raseerima parema jala ja paremal kubemeosa. Omapärased aistingud. See võttis kaua aega. Naistel on lihtsam). Operatsioonile on vaja tulla lahtiste riietega ja jalanõudega, nii et jalg on sidemega, mis suurendab selle mahtu oluliselt. Ja pärast operatsiooni peate kõndima.
Operatsioon toimus kohaliku tuimestusega ja kestis umbes poolteist tundi. RFA ise ei põhjusta mingit valu. Kuid operatsiooni teise osa - miniflebektoomia - ajal on anesteesiasüstide ja veenide eemaldamise tõttu teatud ebamugavustunne. Kuid see kõik pole saadud tulemusega võrreldes nii märkimisväärne. Kohe pärast operatsiooni tõusin püsti ja läksin palatisse. Seal puhkasin umbes pool tundi, sain väljavõtte koos soovitustega edasiseks raviks.
Pärast seda oli vaja umbes 40 minutit kõndida. Järgmisel päeval tegid nad kaste.
Tahan avaldada sügavat tänu fleboloogide Artem Jurjevitš Semenovi arstidele operatsiooni eest.
Edu kõigile, kes operatsiooniks valmistuvad. Soovitan neid, kes seda vajavad, mitte edasi lükata.
Vassili, 38 l, Moskva.
See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Vaatamiseks peate JavaScripti lubama.

Belousov A.A., Michurinsk, Tambovi piirkond, 11. detsember 2016

Suur tänu kirurg-fleboloogile Artem Jurjevitš Semenovile kvalifitseeritud operatsiooni eest. 2013. aasta aprillis tehti mulle vasaku jala Varadi miniflebektoomiaga raadiosageduslik hävitamine. Jalgade veenilaiendid ilmnesid koolis. Kahetsen nüüd ainult üht: ma ei teadnud selle arsti kohta varem. Operatsioon kestis vaid 50 minutit ja mul polnud valu. Lahkusin kliinikust omal jalal ja järgmisel päeval läksin tööle. Praegu tunnen end suurepäraselt, jalg ei häiri mind üldse. Tänan dr Semenovit, kes mind jalule pani!

Meie patsiendi arvamus RFA protseduuri kohta: Arina, 26-aastane, Kashira.

Tahaksin jagada oma kogemusi veenilaiendite ravimisel raadiosagedusliku ablatsiooni meetodiga. Selged veenilaiendite nähud ilmnesid alates 20. eluaastast. Minu ema poolt kannatasid kõik naised selle ebaõnne all. Ja kuigi mu ema jalad tundusid lihtsalt kohutavad, ei tundnud ta kunagi valu ega läinud seetõttu arsti juurde. Mul tekkis väga kiiresti tunne, et jalgadele seoti tohutuid kive. Jalade raskusele lisandus valu. Mõnikord ma ei maganud öösel, teadmata, kuidas pikali heita, nii et see muutub vähemalt natuke kergemaks. Soovin avaldada tänu MIFC keskuse spetsialistidele. Mulle tehti mõlema jala veenide raadiosageduslik operatsioon. Operatsioon oli täiesti valutu. Kui hea meel oli mul kohe pärast operatsiooni oma jalgu näha: tohutu paksusega punnisooned kadusid sõna otseses mõttes meie silme all. Esimese paari päevaga tekkis jalgades mingisugune ebameeldiv tunne, kuid vaevalt võib seda nimetada isegi valuks. Jätkan toetavat ravi ravimitega ja ilmun järelkontrollidele oma armastatud arsti Vladimir Vjatšeslavovitš Raskini juurde. Arina, 26-aastane.

Meie patsiendi tagasiside RFA protseduuri kohta: Elena, 45-aastane, Moskva.

Olen 45-aastane, kogu elu puhkuse ja rasedus- ja sünnituspuhkuse vaheaegadega töötas müüjana. Muidugi olid õhtuti pärast tööd jalad väga väsinud. Turse ja ämblikveenid hakkasid järk-järgult ilmnema. Ma ei käinud arstide juures, lootsin rumalalt võimalust. Kuid see läks aastatega ainult hullemaks. Ilmusid kohutavad sinised veeniribad koos kohutavate sõlmedega. Teie kliinikus ravitud sõber, kes oli ravi tulemusega rahul, soovitas mul ka teiega ühendust võtta. Pärast kõiki uuringuid ja veenide uurimist määrati mulle RFA. Alguses kartsin väga, sest nagu aru sain, põleb veen lihtsalt läbi. Kuid dr Fedorov Dmitri Anatoljevitš rahustas mind ja veenis mind, et see on kõige valutum meetod. Lisaks on mul südameprobleeme, ma ei tahtnud üldnarkoosis veenikirurgiat teha ja RFA-ga teevad nad selle koha tavalist tuimestust. Üldiselt olid kõik mu hirmud asjatud, poolteist tundi pärast RFA-d olin juba kodus. Mitte ainult jalgade tõmbevalu ja raskus ei ole kadunud, nüüd ei suuda ma oma jalgu pika seeliku ja kitsaste sukkpükste alla peita. Avaldan tänu fleboloogiakliiniku kõigile töötajatele. Aitäh ja kummardan sulle südamest. Elena, 45-aastane.

Ravimid kardiovaskulaarsüsteemi raviks

Aju põrutus