Südame kardiogrammi dekodeerimine

Süda on inimese kõige olulisem organ. Oma talitlushäiretega kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiograafia meetodit. Nad kasutavad seadet, mis registreerib südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab graafilisel kõveral näha elundi töö peamisi kõrvalekaldeid, mis enamikul juhtudel aitab diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta, määrab vajaliku ravi.

Milliseid mõisteid dekodeerimisel kasutatakse

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt sügavaid teadmisi. Südame seisundi hindamise ajal mõõdetakse kardiogrammi näitajaid matemaatiliselt. Sel juhul kasutatakse selliseid mõisteid nagu siinusrütm, pulss, elektrijuhtivus ja elektriline telg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Neid näitajaid hinnates saab arst selgelt kindlaks määrata südame funktsiooni mõned parameetrid..

Südamerütm

Pulss on konkreetne südamelöökide arv antud ajaperioodil. Tavaliselt võetakse 60-sekundiline intervall. Kardiogrammil määratakse südame löögisagedus suurimate hammaste vahelise kauguse mõõtmisega (R - R). Joonestamiskiirus on tavaliselt 100 mm / s. Rekordse pikkuse 1 mm korrutamisel segmendi R - R kestusega arvutatakse südame löögisagedus. Tervel inimesel peaks pulss olema 60–80 lööki minutis..

Sinusrütm

Teine kontseptsioon, mis kuulub EKG dekodeerimisse, on südame siinusrütm. Südamelihase normaalse toimimise ajal tekivad elektrilised impulsid spetsiaalses sõlmes, mis seejärel levivad vatsakese ja aatriumi piirkonda. Siinusrütmi olemasolu näitab normaalset südametegevust.

Juhtivused

See mõiste määratleb sellise protsessi nagu elektriliste impulsside levik südamelihase kudede kaudu. Tavaliselt edastatakse impulsse kindlas järjestuses. Nende südamestimulaatorilt teisele ülekandmise järjekorra rikkumine näitab elundite düsfunktsiooni, mitmesuguste blokaadide arengut. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalsed, intraatriumilised, atrioventrikulaarsed, intraventrikulaarsed blokaadid, samuti Wolff-Parkinson-White'i sündroom..

Südame elektriline telg

Südame kardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse kontseptsiooni - südame elektriline telg. Seda terminit kasutatakse kardioloogilises praktikas laialdaselt. EKG dekodeerimisel võimaldab see kontseptsioon spetsialistil näha, mis südames toimub. Teisisõnu on elektriline telg kõigi elundi bioloogiliste ja elektriliste muutuste kogumine..

Elektrilise telje asendi määrab arst, kasutades selleks spetsiaalseid skeeme ja tabeleid või võrreldes QRS komplekse, mis vastutavad südame vatsakeste ergastamise ja kokkutõmbumise eest..

Kui EKG indikaatorid näitavad, et III pliis on R-laine väiksema amplituudiga kui pliis I, räägime südame telje kõrvalekaldest vasakule. Juhul, kui pliis III on R-lainel suurem amplituud kui pliis I, on tavaks rääkida telje kõrvalekaldest paremale. Normaalsed näidud EKG tabelis - R-laine on kõrgeim II pliis.

Harud ja intervallid

Uuringu käigus saadud kardiogrammil endal hambad ja intervallid pole märgitud. Neid on vaja ainult dekrüpteerimist teostava spetsialisti jaoks.

  • P - määrab kodade piirkonna kokkutõmbumise alguse;
  • Q, R, S - kuuluvad samasse liiki, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
  • T on südame vatsakeste passiivsuse aeg, see tähendab nende lõõgastumine;
  • U - kardiogrammil märgitakse harva, selle päritolu osas pole üksmeelt.

Dekodeerimise mugavuse huvides on kardiogramm jagatud intervallideks. Lindil näete sirgeid jooni, mis jooksevad selgelt haru keskel. Neid nimetatakse kontuurideks või segmentideks. Diagnoosi seadmisel võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Omakorda koosneb üks intervall segmentidest ja hammastest. Intervalli pikkus aitab hinnata ka südame toimimise üldpilti. Intervallidel - P - Q ja Q - T on diagnostiline tähendus.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi? Selle küsimuse esitavad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafia protseduuriga. Ise on seda väga raske teha, sest andmete dešifreerimisel on palju nüansse. Ja kui oma kardiogrammist loete südame aktiivsuse teatud rikkumisi, ei tähenda see veel selle või selle haiguse esinemist..

Barbid

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõigi hammaste kõrgust ja pikkust. Kui nende kõikumine ei erine normist, viitab see südame tervislikule toimimisele. Kui amplituud lükatakse tagasi, räägime patoloogilistest seisunditest..

EKG hammaste norm:

  • Р - kestus ei tohiks olla suurem kui 0,11 s., Kõrgus 2 mm. Nende näitajate rikkumise korral võib arst teha normist kõrvalekaldumise kohta järelduse;
  • Q - ei tohiks olla suurem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele hambale, selle süvenemine näitab sageli inimese müokardiinfarkti arengut. Mõnel juhul esineb hammaste moonutamine tugevalt rasvunud inimestel;
  • R - dekodeerimisel saab seda jälgida juhtmetes V5 ja V6, selle kõrgus ei tohiks ületada 2,6 mV;
  • S on spetsiaalne haru, millele pole selgeid nõudeid. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, näiteks kehakaalust, soost, vanusest, patsiendi keha asendist, kuid kui hammas on liiga sügav, võime rääkida ventrikulaarsest hüpertroofiast;
  • T - peab olema vähemalt üks seitsmendik R-lainest.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet kardiogrammile U-laine. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel pole selgeid norme.

Segmendid ja intervallid

Intervallidel ja segmentidel on ka normaalsed väärtused. Kui neid väärtusi rikutakse, annab spetsialist tavaliselt inimese juurde suunamise edasiseks uurimiseks..

  • ST-segment peaks tavaliselt asuma otse isoliinil;
  • QRS-kompleksi kestus ei tohiks olla pikem kui 0,07 - 0,11 s. Nende näitajate rikkumise korral diagnoositakse tavaliselt mitmesuguseid südamepatoloogiaid;
  • PQ intervall peab olema vahemikus 0,12 millisekundit kuni 0,21 sekundit;
  • QT-intervall arvutatakse konkreetse patsiendi südame löögisagedust arvesse võttes.

Dekrüpteerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks on inimene keha külge kinnitatud spetsiaalsete anduritega, mis edastavad elektrilisi impulsse elektrokardiograafile. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende radasid juhtideks. Põhimõtteliselt kasutatakse uuringu käigus 6 peamist juhtmest. Neid tähistatakse tähtedega V vahemikus 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks võib eristada järgmisi reegleid:

  • I, II või III pliis leidke R-laine kõrgeim piirkond ja mõõtke seejärel järgmise kahe laine vahe. See number tuleks jagada kahega. See aitab kindlaks teha teie pulsi regulaarsust. Kui R-lainete vahe on sama, näitab see normaalset südamelööki.
  • Pärast seda peate mõõtma iga laine ja intervalli. Nende norme on kirjeldatud ülaltoodud artiklis..

Pulss arvutatakse spetsiaalse valemi abil. Kardiogrammi registreerimiskiirusel 25 mm sekundis on vaja korrutada R - R intervalli kaugus 0,04-ga. Sellisel juhul on intervall märgitud millimeetrites..

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb R-R intervall korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsimiseks kasutatakse tavaliselt 6 12-st juhtmest, kuna järgmised 6 dubleerivad eelmist.

Normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel

Meditsiinipraktikas on olemas elektrokardiogrammi normi mõiste, mis on iseloomulik igale vanuserühmale. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste tunnustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

EKG normid täiskasvanutel on näha joonisel.

Lapse keha erineb täiskasvanust. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu elundid ja süsteemid pole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafilised andmed erineda.

Lastel valitseb südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese kohal. Vastsündinutel on III pliis sageli kõrge R-laine ja I-pliis sügav S-laine.

P-laine ja R-laine suhe täiskasvanutel on tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine R-i suhtes kõrge, sageli teravam, 1: 3.

Tulenevalt asjaolust, et R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall näib lühenenud, kuna lastel on südame juhtimissüsteemi kaudu impulsside kiirus suurem. See seletab ka lühemat QRS-kompleksi..

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi näitajad. Sel perioodil täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule. Vatsakeste mass vastavalt suureneb, P-laine suhe R-i väheneb. Vatsakeste kokkutõmbumisjõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus mööda juhtivat süsteemi väheneb, mis toob kaasa QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemise.

Lastel tuleb tavaliselt jälgida järgmisi näitajaid:

Tähtis! Alles 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanule omase väärtuse.

Mis mõjutab näitajate täpsust

Mõnikord võivad kardiogrammi tulemused olla ekslikud, erinevad varasematest uuringutest. Tulemuste kallutatus on sageli seotud paljude teguritega. Need sisaldavad:

  • valesti kinnitatud elektroodid. Kui sondid pole EKG ajal korralikult kinnitatud ega liigu, võib see testi tulemusi tõsiselt mõjutada. Sellepärast on patsiendil soovitatav kogu elektrokardiogrammi võtmise aja liikumatult lamada;
  • kõrvaline taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli ruumis asuvad välised seadmed, eriti kui EKG tehakse kodus mobiilsete seadmete abil;
  • suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi näitajaid;
  • toidu tarbimine. Teine põhjus, mis mõjutab vereringet vastavalt näitajate õigsusele;
  • emotsionaalsed kogemused. Kui uuringu ajal on patsient mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja muid näitajaid;
  • Kellaajad. Uuringu läbiviimisel erinevatel kellaaegadel võivad näitajad samuti erineda..

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel arvestama ülaltoodud nüanssidega, võimalusel tuleks need välja jätta.

Ohtlikud diagnoosid

Elektrilise kardiograafia abil tehtav diagnostika aitab tuvastada patsiendi paljusid südamepatoloogiaid. Nende hulgas on arütmia, bradükardia, tahhükardia jt..

Südamejuhtivuse rikkumine

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss siinussõlme, kuid mõnikord märgitakse inimesel teisi südamestimulaatoreid. Sellisel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasnevad juhtivuse häiretega kiire väsimus, pearinglus, nõrkus, vererõhu tõus ja muud nähud.

Asümptomaatilise ravikuuri korral ei ole eriteraapia sageli vajalik, kuid patsienti tuleks regulaarselt uurida. Paljud tegurid võivad südametööd negatiivselt mõjutada, mis tähendab depolarisatsiooniprotsesside rikkumist, müokardi toitumise vähenemist, kasvajate arengut ja muid tüsistusi.

Bradükardia

Tavaline arütmia tüüp on bradükardia. Selle seisundiga kaasneb südamelöökide sageduse langus alla normaalse (vähem kui 60 lööki minutis). Mõnikord peetakse sellist rütmi normiks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia ühe või teise südamepatoloogia arengut.

EKG tunnused bradükardiaga patsiendil on näha joonisel.

Haigusi on mitut tüüpi. Bradükardia varjatud käiguga, millel pole ilmseid kliinilisi tunnuseid, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Selgete sümptomitega patsiente ravitakse südamerütmi häireid põhjustava patoloogia tõttu.

Extrasystole

Extrasüstool on seisund, millega kaasneb südame enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südamelöögi, südameseiskuse tunde. Sellisel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Selle seisundi pikk kulg viib sageli verevoolu halvenemiseni, kaasneb stenokardia, minestamine, parees ja muud ohtlikud sümptomid.

Sinusarütmia

Selle rikkumise eripära seisneb selles, et kui südame löögisagedus muutub, jääb elundi töö koordineerituks, südamelõikude kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-ga tervel inimesel täheldada siinusarütmiat selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, põnevus ja füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul ei teki patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Teistes olukordades võib see rikkumine viidata sellistele patoloogiatele nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad esineda sümptomid peavalude, pearingluse, iivelduse, südamerütmi häirete, õhupuuduse ja kroonilise väsimuse kujul. Sinusarütmia ravi hõlmab põhipatoloogiast vabanemist.

Tähtis! Lastel esineb siinuse arütmia sageli noorukieas ja see võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral suureneb patsiendi südame löögisagedus, see tähendab rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt tekib tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist koormust, mõnikord võib stress põhjustada südamelööke. Normaalses olekus normaliseeritakse rütm ilma tagajärgedeta tervisele.

Müokardiinfarkt

Ägeda staadiumi üks isheemiatõve vorme on müokardiinfarkt. Selle seisundiga kaasneb müokardi koe surm, mis viib sageli pöördumatute tagajärgedeni.

Südameinfarkti kulg toimub tavaliselt mitmel etapil, millest igaüht iseloomustab EKG näitajate muutus:

  • varajane staadium kestab 6 - 7 päeva. Esimeste tundide jooksul näitab kardiogramm kõrget T-lainet. Järgmise kolme päeva jooksul suureneb ST-intervall, T-laine langeb. Selles etapis õigeaegse raviga on võimalik südamelihase funktsioon täielikult taastada;
  • surnud alade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga alade taastamist;
  • alaäge periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Müokardi kahjustatud piirkondade kohas ilmuvad armid;
  • armistumisstaadium. Selle kestus kestab 30 päeva või rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil on näha EKG näitajate muutus haigusega.

Elektrokardiograafia on keeruline, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida on meditsiinipraktikas kasutatud rohkem kui kümme aastat. Uurimistöö käigus saadud graafilist pilti on üksi keeruline lahti mõtestada. Andmete tõlgendamisega peaks tegelema kvalifitseeritud arst. See aitab täpselt diagnoosida, määrata sobiva ravi..

EKG näitajate dekodeerimine täiskasvanutel

Mõlema soo esindajad ja igas vanusekategoorias seisavad silmitsi igasuguste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega. Õigeaegne diagnoosimine hõlbustab oluliselt sobiva ravi valimist ja patsiendi seisundi stabiliseerimise protsessi..

Kõige kättesaadavam, kuid samal ajal üsna informatiivne meetod südame uurimiseks on aastaid olnud elektrokardiogramm. Sellise protseduuri rakendamine hõlmab südame elektriliste impulsside registreerimist ja nende graafilist salvestamist hammaste kujul spetsiaalsele paberikilele. Saadud andmed võimaldavad mitte ainult hinnata elektriliste impulsside ülekannet südames, vaid ka diagnoosida probleeme südamelihase struktuuris..

EKG võimaldab diagnoosida südame väiksematest kuni kriitiliste patoloogiliste seisunditeni. Kuid ilma erialase eriväljaõppeta ei suuda inimene elektrokardiogrammi täielikult dešifreerida. Kuigi ta suudab teha teatud järeldusi, teades, milline tavaline EKG välja näeb.

EKG peamised elemendid

Südame biopotentsiaalid registreeritakse, kinnitades elektrokardiograafi elektroodid ülemistele ja alumistele jäsemetele, samuti vasakule rinnale. Seega selgub, et see kogub kõik inimese keha elektrogeneesi suunad. Salvestavad elektroodid asetatakse keha erinevatele osadele ja see mõjutab juhtmeid. Need on standardsed, unipolaarsed ja rindkere.

EKG dekodeerimine täiskasvanutel põhineb kardiogrammi kõigi positiivsete ja negatiivsete tippude, nende kestuse, külgnevuse ja muude parameetrite uurimisel. Selle käigus analüüsitakse järgmisi EKG põhielemente:

  • südame reageerimine kontraktsioonidele piikide (hammaste) kujul;
  • kahe kõrvuti asetseva hamba (segmendi) vahelised isolaadid;
  • hammaste kompleks + segment (intervallid).

Pärast elektrilise impulsi läbimist südame juhtimissüsteemis kuvatakse kardiogrammis kõverjoone tõusud ja langused, mida tähistatakse ladina tähestiku suurtähtedega - P, Q, R, S ja T. P-laine tekib kodade ergastamisel, QRS kompleks iseloomustab südamelihase vatsakeste, hamba ergastust T näitab põnevuse väljasuremise ja algse seisundi taastamise protsessi.

Elektrokardiogrammi intervalli mõõdetakse sekundites. See näitab impulsi läbimist südame teatud osade kaudu. Diagnostilistel eesmärkidel pööratakse erilist tähelepanu PQ intervallile (iseloomustab vatsakestesse ergastamise aega) ja QT-le (sellel pole püsiväärtusi ja see sõltub pulsist).

EKG segment on isoliini lõik, mis asub kahe kõrvuti asuva piigi vahel. Diagnoosi seadmisel on informatiivsed PQ segmendid (aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni) ja ST (tavaliselt paiknevad isoelektrilisel joonel või kalduvad sellest veidi kõrvale). Arsti järelduses võib leida lisaks ladina tähestiku suurtele, vaid ka väikestele tähtedele. Need on mõeldud ka põhielementide tähistamiseks, kuid ainult siis, kui tipp ei ületa 5 mm..

Dekrüpteerimisplaan

Südame kardiogrammi dekodeerimine peab sisaldama järgmisi parameetreid:

  • elektriimpulsi kogu suund;
  • südame löögisageduse ja pulsi levimise omadused;
  • südame kontraktsioonide sagedus ja regulaarsus;
  • elektrilise impulssgeneraatori määratlus;
  • P-laine amplituud, PQ-intervall ja QRST-kompleks;
  • RSТ isoliini ja T-laine parameetrid;
  • QT intervalli parameetrid.

Südame- ja veresooneprobleemidega inimeste uurimisel võib tuvastada järgmisi patoloogiaid: bradükardia, tahhükardia, arütmia, blokaad, vatsakeste või kodade ülekoormus ja müokardi struktuuri kahjustus..

EKG järelduse kirjelduses tuleb märkida järgmised parameetrid:

  • südame kokkutõmmete rütm;
  • piikide vahelise kauguse hindamine;
  • südame kokkutõmmete arv ajaühikus;
  • EOS-asend (horisontaalne / vertikaalne).

Näide järeldusest: „Siinusrütm 65 südamelöögiga minutis. EOS-il on normaalne asend. Patoloogilisi kõrvalekaldeid ei leitud. " Ja võib-olla pole kõik nii sujuv järelduses: „Sinusarütm koos väljendunud tahhükardiaga (100 kontraktsiooni). Südame või selle üksikute kambrite supraventrikulaarne enneaegne depolarisatsioon ja kokkutõmbumine. PNPG mittetäielik blokeerimine. Müokardis täheldatakse mõõdukat metaboolset häiret ".

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal, mis 1 millivolti standardpinge rakendamisel peaks andma kõrvalekalde 10 mm. Kui see puudub, loetakse EKG salvestamine valeks..

Kontraktsioonide rütm

Esimese järgu peamine südamestimulaator on siinusõlm ehk Keith-Flaki sõlm. Kuid mitmetes patoloogilistes tingimustes kaotab siinusõlm oma funktsionaalsuse ja hakkab siis asendama alusstruktuure.

Elektrokardiograafiliste rütmide võimalikud võimalused:

  • Kui kardiogrammil on siinusrütm (vasaku jala elektrood (+) ja parema käe elektrood (-)), eelneb igale QRS kompleksile P-laine, mis tõuseb isoliinist ülespoole. Kõigi piikide amplituud on sama.
  • Kodade rütm tekib siis, kui siinussõlme funktsioon nõrgeneb ja alumistest kodakeskmetest hakkavad impulsid tulema. P-laine on endiselt iga QRS kompleksi ees, kuid ühendatud elektroodidega juhtmetes vasakule jalale (+) ja paremale käsivarrele (-) läheb see isoliinist alla.
  • Atrioventrikulaarse ristmiku rütm. Sellisel juhul levivad impulsid tagasiulatuvalt kodadesse ja antegradeeruvad vatsakestesse. Seda rütmi iseloomustab P-lainete täielik puudumine kardiogrammidel või need ilmuvad pärast QRS-kompleksi..
  • Ventrikulaarset (indioventrikulaarset) rütmi iseloomustab laienenud ja deformeerunud QRS komplekside olemasolu. Samuti pole P-lainete ja QRS-kompleksi vahel klassikalist suhet. Sellisel juhul saab pulssi vähendada 40-ni.

Korduv rütm

Südame löögisageduse kordus on EKG mõõt, mida hinnatakse lainete ja segmentide (R-R) kogumi kestuse võrdlemisel mitme järjestikuse tsükli vahel. Südame kardiogrammi regulaarne rütm näeb välja selline - kogu registreerimise ajal on piigid sama amplituudiga ja jaotuvad üksteise järel ühtlaselt. Hinnake lõhe kompleksi kahe positiivse hamba vahel, mõõtes nende vahelisi tühimikke. Selles aitab hästi elektrokardiograafi graafikapaber..

Pulss arvutatakse matemaatiliselt. Kardiogrammiga lindil on kõverjoone tõusude ja languste vahel suured ruudud selgelt silmatorkavad. Neid loetakse ja kui salvestus viidi läbi kiirusega 50 mm / s, jagatakse joonis 600 nende arvuga. Ja kui kiirus oli 25 mm / s, siis asendatakse 600 asemel 300 asemel 300.

Kui pulss on ilmselgelt vale, siis on vaja arvutada südamelihase kontraktsioonide minimaalne ja maksimaalne arv. Selleks võetakse aluseks suurim ja väikseim hammaste vaheline kaugus, mis tekib kodade ergastamisel..

EMF vektor kokku

Südame EKG-l on elektriline telg tähisega - ∠ α (alfa) ja on elektromotoorjõu (EMF) või vatsakeste depolarisatsiooni kogu vektor. EMF-i kogu vektor võib peegeldada normaalset asukohta või paikneda vertikaalselt (õhukestel patsientidel) või horisontaalselt (kõhnadel patsientidel).

EOS normaalsetes piirides on vahemikus + 30 ° kuni + 69 °, vertikaalasendis - + 70 ° kuni + 90 ° ja horisontaalasendis - 0 ° kuni + 29 °. Telje olulise kõrvalekaldega paremale täheldatakse indikaatoreid vahemikus + 91 ° kuni + 180 °. Hääldatud nihkega vasakule - 0 ° kuni -90 °. Vererõhu püsiv tõus segab kogu EMF-i vektori paremale ja südameblokaadiga võib täheldada nii parempoolset kui ka vasakpoolset nihet.

Normi ​​peamised kriteeriumid

Kui täiskasvanutel on EKG dekodeerimisel normaalsed väärtused, võib järeldus näidata järgmist:

  • Intervall P-laine algusest kuni vatsakese QRS kompleksi alguseni on 0,12 sekundit.
  • Intraventrikulaarse ergastuse (QRS kompleks) kestus on 0,06 sekundit.
  • Kaugus QRS-kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni on 0,31 sekundit.
  • Südamelihase kontraktsioonide stabiilne sagedus (RR-intervall) on 0,6.
  • Süda lööb 75 löögiga 60 sekundiga.
  • Normaalne südamerütm (impulsi tekitab siinussõlm).
  • Normogramm (EOS-i tavaline asend).

Tervisliku inimese EKG eeldab järgmisi norme: siinuse pulss, pulss üle 60, kuid alla 90 löögi 60 sekundiga, tipp P on 0,1 sekundit, PQ intervall on vahemikus 0,12-0,2 sekundit, RS-T segment on isoliinil ei ületa QT intervall 0,4 sekundit.

EKG normid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanutest. Kuid väikestel patsientidel on füsioloogilise teguri tõttu südame löögisagedus kõrgem kui vanematel patsientidel. Alla 3-aastastel imikutel võib süda teha kuni 100–110 lööki minutis, mida peetakse täiesti normaalseks näitajaks. Ja juba 3–5-aastaselt väheneb see näitaja 10 ühiku võrra. Vanemaks saades südame löögisagedus väheneb ja juba teismelistel ei erine see täiskasvanute omast.

Dekrüpteerimise etapid

Sellised toimingud aitavad kindlaks teha, kas EKG on normaalne või mitte. Avage EKG lint lahti ja hakake graafikuid hoolikalt uurima. Need tähistavad mitut paralleelset horisontaalset joont positiivsete ja negatiivsete hammastega. Mõnes kohas pole salvestamise katkestamise hetkel mingite vahedega hambaid.

Kardiogramm viiakse läbi erinevates juhtmetes, nii et igal uuel segmendil on oma tähis (I, II, III, AVL, VI). On vaja leida plii, milles vasakule jalale on kinnitatud positiivne elektrood, paremal - negatiivne ja kõrgeim tipp, ning seejärel mõõta nende vahelised intervallid ja tuletada näitaja keskmine väärtus. See näitaja on abiks pulsisageduse edasisel arvutamisel 60 sekundi pärast..

Arvutused tuleks läbi viia, võttes arvesse graafikapaberi suurust (1 suur lahter = 5 mm, 1 väike lahter või punkt = 1 mm). Südamelöökide korduste omaduste kindlakstegemiseks tuleks hinnata R-lainete (identsed või väga erinevad) vahesid. Siis peaksite järjestikku hindama ja mõõtma kõiki kardiogrammi hammaste ja segmentide komplekse.

Ja selleks, et mõista, kas need vastavad normile, võite kasutada spetsiaalseid diagnostilisi tabeleid. Siiski tuleb meeles pidada, et erihariduseta inimene saab kardiogrammi üksikuid elemente hinnata ainult ligikaudselt ja tabelite abil kontrollida nende vastavust normile. Kuid ainult kardioloogia valdkonna diplomeeritud spetsialist saab teha EKG kohta lõpliku järelduse ja määrata piisava ravi..

EKG tõlgendamine täiskasvanutel. Norm: siinusrütm, parameetrid, patoloogiad

Elektrokardiogramm on üks populaarsemaid ja taskukohasemaid võimalusi südamehaiguste diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel. EKG-meetodi põhiolemus on nii südame poolt tekitatavate elektriimpulsside märkimisel kui ka salvestuspaberil kuvamisel.

Tulemuste dešifreerimine võimaldab teil kindlaks teha südame aktiivsuse, samuti müokardi struktuuri. Kardiogrammi on keeruline iseseisvalt dešifreerida, just luuletaja jaoks on oluline pöörduda spetsialiseeritud kardioloogi poole.

Miks teha EKG uuring

Suund kardiogrammile väljastatakse sellistel juhtudel:

  1. Valu südames, õhupuudus kõndimise ajal.
  2. Kui on arütmia, isheemiatõve, müokardiinfarkti tunnuseid.
  3. Enne mitmete operatsioonide tegemist mitte ainult südamele, vaid ka teistele olulistele organitele.
  4. Kolmandate isikute (kõrva, kurgu, nina) haiguste korral, mis põhjustavad südamele tüsistust.
  5. Pilootide, sportlaste ja masinistide tervisekontrolli ajal.
  6. Südametegevuse registreerimiseks.
  7. Ebaregulaarse südamerütmi, pearingluse, minestamise sümptomitega haiguste diagnoosimiseks.
  8. Südamestimulaatorite ja implantaatide töö reguleerimiseks.
  9. Meestele ja naistele soovitatakse 45 aasta pärast teha kardiogramm igal aastal.
  10. Raseduse ajal.

EKG uuringute puudused

Olekuteave on asjakohane ainult kontrolli ajal ja ei pruugi olla usaldusväärne. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, mis muudab protseduuri mitmetähenduslikuks. Keerulisemate haiguste diagnoosimiseks määravad arstid igapäevase jälgimise.

EKG analüüside tüübid

Standardprotseduuri läbiviimiseks kasutatakse elektrokardiograafi. Selliseid seadmeid kasutatakse laialdaselt kardioloogiahaiglates, samuti kiirabiautodes. Iminappade abil kinnitatakse elektroodid inimese keha külge ja seejärel tarnitakse nende kaudu elektrilised potentsiaalid..

Elektroode nimetatakse tavaliselt "juhtmeteks", kokku on paigaldatud 6 tükki. Jäsemete külge kinnitatud pliisid peetakse põhiliseks ja neid tähistatakse -I, II, III ja aVL, aVR, aVF. Rinnal on elektroodid tähistatud V1-V6.

Igal pliiliigil on kindel ülesanne, seega annavad tegurid eraldi väärtused. Arst peab kogu teabe ühendama üheks tervikuks ja kardiogrammi lahti mõtestama.

Graafik kuvatakse spetsiaalsel graafikapaberil. Igal müügivihjel on oma ajakava. Standardvarustuses on rihma kiiruseks seatud 5 cm / s, vajadusel saab seda reguleerida.

Holteri jälgimine

Erinevalt tavalisest protseduurist, mis kestab paar minutit, salvestatakse Holteri seire ajal teave kogu päeva jooksul. Protseduuri kestust seletatakse vajadusega saada täielik ülevaade südames toimuvatest protsessidest. Selline protseduur on võimeline lugema mitte ainult inimese rahulikkuse, vaid ka füüsilise koormuse ajal..

Mõningaid haigusi on tavapärase kardiogrammi ajal raske kindlaks teha, kuna kõrvalekalded võivad ilmneda ainult tegevuse ajal.

Muud tüüpi protseduurid

Kardiogrammi saamiseks on olemas ka konkreetsed protseduurid:

  1. Treeningu jälgimine. Sel viisil on südametöös lihtsam patoloogiaid tuvastada. Selliseks jälgimiseks kasutatakse jooksulint, see aitab anda kehale vajaliku koormuse. Protseduuri kasutatakse olukordades, kus patoloogiad ilmnevad ainult südame kiirendatud töö ajal.
  2. Fonokardiograafia. Seda meetodit saab kasutada mitte ainult elektriliste indikaatorite, vaid ka südamepiirkonnas tekkiva müra uurimiseks. Seda meetodit kasutatakse südamehaiguste diagnoosimisel..

Kes tellib uuringu ja millal

Kardiogrammile suunamise lehe väljastab raviarst või kardioloog. Kui teil on kaebusi või südameprobleeme, peaksite kohe minema haiglasse uuringule. See protseduur võimaldab teil kontrollida südame seisundit, samuti määrata kõrvalekallete olemasolu.

EKG abil saab tuvastada mitmeid konkreetseid patoloogiaid:

  • laienemise moodustumine südamekambri piirkonnas;
  • südamelihase suuruse muutused;
  • koe nekroosi areng müokardiinfarkti korral;
  • müokardi seina isheemiline kahjustus.

Kuidas uuringuks valmistuda

EKG (täiskasvanute dekodeerimine tähendab täpset protseduuri, mille tulemustest sõltub ravi) viiakse läbi pärast seda, kui arst selgitab preparaadi peamised nüansid, et uuringu tulemused muutuksid võimalikult õigeks:

  • mõni päev enne EKG-d peaksite alkoholi joomise lõpetama;
  • protseduuri päeval on soovitatav mitte suitsetada;
  • protseduuri soovitatakse teha tühja kõhuga;
  • loobuda kehalisest tegevusest päev enne EKG-d;
  • vältida stressi ja ülepingutamist;
  • enne kardiogrammi on ebasoovitav kasutada südame tööd mõjutavaid ravimeid;
  • ära joo enne uuringut kohvi ja muid kofeiiniga jooke;
  • raske toit ja kofeiin mõjutavad negatiivselt südame tööd, suurendades südamelööke, mis mõjutab EKG näitajaid;
  • enne EKG-d pole soovitav kehale määrida õliseid kreeme ja õligeele. Kosmeetikatoodete komponendid võivad häirida impulsside läbimist anduri ja keha vahel;
  • riiete valimisel tuleks eelistada mahukaid kampsuneid ja pükse, mida saab hõlpsalt mähkida või eemaldada;
  • protseduuri ajal tuleb eemaldada kõik metallist ehted.

Kaasaegne meditsiin muudab südametöö uurimise lihtsaks ja valutuks. Selleks pöördub inimene halva enesetunde või ennetamise eesmärgil kardioloogi poole, et saada analüüsiks saatekiri..

EKG tehakse spetsiaalselt varustatud ruumis, kus asub elektrokardiograaf. Kaasaegsed masinad on varustatud termotrükielemendiga, mis asendab tavapärast tindisüsteemi. Termilise efekti abil ilmub paberile kardiogrammi kõver.

Kardiograafide uusimates mudelites ei trükita tulemust kohe paberile, vaid see jääb monitori ekraanile. Programmi abil dekrüpteerib seade ise indikaatorid ja salvestab andmed ka kettale või mälupulgale.

Seadme töötas esimest korda välja Einthoven 1903. aastal. Sellest ajast alates on kardiograaf saanud palju muudatusi ja täiendusi, kuid tööpõhimõte on jäänud samaks. Seadme varustamine mitmekanalilise seadmega võimaldab kuvada korraga mitme juhtme tulemusi.

Kolmekanalilistes seadmetes dekodeeritakse kõigepealt standardsed juhtmed (I, II, III), seejärel jäsemetest tulevate aVL, aVR, aVF harud ja rindkere lõpus.

EKG ruum asub tavaliselt eemal elektromagnetväljadest ja röntgenikiirtest. Ravitoas lamab patsient lamedal diivanil. Kõigepealt peaksite riided pesus ära võtma või avama elektroodide kinnitamise kohad.

Elektroodid on valmistatud iminappadega pirnikujulises vormis. Sõltuvalt kardiograafi kanalite arvust võib juhtmete värv olla valge või mitmevärviline.

Mitmekanalilistes seadmetes tehakse märgistus järgmiselt:

  1. V1-punane juhe;
  2. V2-kollane traat;
  3. V3-juhe on roheline;
  4. V4-pruun traat;
  5. V5 on must traat;
  6. V6-sinine traat.

Enne protseduuri alustamist peaks arst kontrollima keha külgnevate elektroodide kvaliteeti. Nahk peaks olema puhas, ilma higi ja rasvase kileta. Osa elektroodidest asetatakse jalgade põhja ja jalgadele. Jäsemele kinnitamiseks valmistatakse iminapad plaatide kujul. Nende eesmärk on registreerida standardsed juhtmed.

Iga kinnitus on värviga kodeeritud, et vältida avastamisel segadust. Punane juhe on kinnitatud parema randme külge, kollane vasakule, piirkonnas, kus pulssi aktiivselt uuritakse, roheline elektrood klammerdub allpool vasaku jäseme külge ja must paremale.

Kardiogrammi uurimisel parem jalg lugemistest osa ei võta. Seetõttu on elektrood maandamiseks selle külge kinnitatud..

Kardiogramm kuvab tsüklitega hammasratta diagrammi, mis vastutab südamelihase seisundi eest löögi ajal ja puhkeajal. Seda mustrit nimetatakse südametsükliks ja igale juhtmele märgitakse tavaliselt kuni 5 tsüklit. Need näidud on tavapärase kardiogrammi jaoks standardsed, kuid müokardiinfarkti või mõne muu südamehaiguse sümptomite korral võivad need tsüklid olla mitu korda pikemad..

Pärast kardiogrammi printimist vabastatakse inimene iminappadest. Saadud paber allkirjastatakse ja eraldatakse analüüsimiseks. Spetsiifilistel juhtudel määratakse kardiogramm pärast treeningut. Õigete tulemuste saamiseks võetakse näidud enne ja pärast koormust..

EKG näitajad

EKG (täiskasvanute dekodeerimine sisaldab mitmeid lubatud intervalliga näitajaid) viiakse läbi vastavalt väärtustele, mis näitavad südamehaiguste tervislikku seisundit.

Näidiku tähisKehtivate väärtuste vahemik
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Q0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Südamerütm63-85 lööki minutis
PQ0,11-0,19 s

Vastunäidustused

Enamasti viiakse protseduur läbi kõigile, sealhulgas väikestele lastele. EKG-st on vaja loobuda ainult siis, kui naha seisund elektroodide kinnituskohtades on häiritud. Tuleb meeles pidada, et erakorralise haiglaravi korral eemaldatakse kardiogramm igal juhul.

Mis võib mõjutada EKG tulemust

Saadud andmete usaldusväärsust mõjutavad järgmised näitajad:

  • seadme vale ühendamine inimkehaga, mõnel juhul võib juhtmestik kardiogrammi saamise käigus välja minna;
  • kui nahal on losjooni, seebitoodete ja muude komponentide jääke, mis jätavad kaitsekile;
  • tõsise stressi ülekandmine protseduuri eelõhtul;

Stress ja ärevus mõjutavad EKG normaalset tõlgendamist täiskasvanutel

  • antidepressantide, nootroopikumide ja rahustite võtmine eelmisel päeval;
  • ärevuse või meditsiiniliste manipulatsioonide hirmu korral;
  • kui inimesel oli haiglas kiire, mille tagajärjel südamelöögid märkimisväärselt kiirenesid.
  • Enne ravilaua peal lamamist peaks inimene veetma 10-15 minutit rahulikus keskkonnas. On oluline, et inimene ei muretseks ja tema pulss oleks kehtestatud piirides.

    Tulemuste dekodeerimine

    EKG (dekodeerimine toimub täiskasvanutel, võttes arvesse kolme näitajat: kontraktsioonide intervall, segmendifaktorid ja hammaste suurus) näitab arütmia tekkimise ohtu.

    Sinus pulss

    See tegur vastutab mõlema kodade süstemaatilise liikumise eest, mis on aktiivsed siinuse toimel. Selle abiga saate uurida, kui õigesti töötavad südame osad, kuvatakse õige südamelihase pinge ja lõdvestuse töö.

    Diagrammi kõige kõrgemad hambad vastutavad rütmi seisundi eest. Tavaliselt peaks piikide vahe olema standardne või muutuma mitte rohkem kui 10%. Vastasel juhul tekib arütmia.

    Südame löögisagedust lihtsas tähenduses nimetatakse pulssiks, seda saab EKG uurimisel kergesti arvestada. Selleks võtke kardiogrammi kiirus, samuti kõrgete tippude vahelise segmendi suurus.

    Tüüpilised protsessi kiirused on 25, 50 ja 100 mm / s. Sagedus määratakse korrutades salvestamise kestus segmendi pikkusega.

    Juhtivus

    See tegur näitab impulsi ülekande olekut. Normaalses olekus edastatakse impulsse samas järjestuses.

    EKG saitide hambad dešifreeritakse sel viisil:

    1. P-näitab kodade tööprotsessi. Seda saab kasutada kodade vastuse kvaliteedi parandamiseks mööduvatele impulssidele. Õiges tõlgenduses ei ole hamba kõrgus suurem kui 2,4-2,7 mm, tipul on ümar tipp ja tsükli kestus ei ületa 0,1-0,3 s. Mitmete patoloogiate korral on hamba ots terava otsaga, mis näitab müokardi komponendi laienemist.
    2. Q, S-teavitab vaheseina seisundist südamesüsteemis. Tavaliselt on Q väärtus negatiivne, see on pidev kuni 0,03 s. S tähistab vatsakese ergastuse lõppu. See on negatiivne näitaja, mille sügavus ei tohiks ületada 2 mm..
    3. Vatsakese R-iseloomustus ergastatud olekus.
    4. Vatsakeste T-seisund puhkeseisundis. Tavaliselt peaks T-koefitsiendi kõrgus olema R-laine kolmas osa. Ülaosa on silutud kujuga, kestus on 0,15 kuni 2,3 s. Mida suurem on väärtus, seda tõenäolisemalt on autonoomsete patoloogiate olemasolu südame töös.
    5. RQ intervall näitab impulsi kestust.
    6. QRST aeg, mille jooksul vatsakeste piirkond kokku tõmbub.
    7. Vatsakese ergutusele ülemineku aeg ST-st.
    8. Südame piirkonna diastooli TP kestus.

    Milliseid südamehaigusi saab määrata EKG abil

    EKG (täiskasvanute dekodeerimine võib viidata mitmetele patoloogiatele) näitab ohtlikke haigusi, mis vajavad kiiret sekkumist.

    1. Tahhükardia. Haigus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus sõltumata inimese seisundist. Patoloogia olemasolu iseloomustab intervallide vahelise kauguse vähenemine, samuti RS-T nihe.
    2. Stenokardia. EKG näitab T-lainete amplituudi hüppeid ja kõikuvad ka S-T-tegurid..
    3. Arütmia - mida iseloomustab südame rütmi aktiivsuse ja impulsside moodustumise rikkumine. Sel juhul muutub R-R intervalli vaheline kaugus ning P-Q ja Q-T intervall kõigub..
    4. Bradükardia. Selle patoloogia ajal patsiendi pulss aeglustub. EKG abil luuakse vähendatud rütm ning nähtavad on ka olulised lõhed segmentide vahel. Hammaste amplituud muutub ebaühtlaseks.
    5. Müokardiinfarkt. Sel juhul ei ole kardiogrammil laine R. S-T segment on isoliini kohal ja T-väärtus on negatiivne.
    6. Extrasystole. Seda iseloomustab pulsi muutus. EKG-l eristatakse QRS-lainete kujutises deformatsiooni ja puudub ka faktor P.

    Mida teha, kui avastatakse kõrvalekaldeid

    Esimene saadud kardiogramm ei kajasta alati patsiendi südamehaiguste tegelikku pilti. Seetõttu on pärast tulemuste saamist soovitatav läbida teine ​​kontroll. Mõnda südamehaigust rutiinse uuringu käigus ei tuvastata ja see nõuab täpsemaid analüüse.

    Pärast halbade tulemuste saavutamist tuleks mõned peensused uuesti läbi mõelda:

    1. EKG teostamise kellaaeg. Reeglite kohaselt viiakse protseduur läbi hommikul, tühja kõhuga..
    2. Emotsionaalne seisund. Kui inimene on stressis või mures, peaks arst sellest teadma, et EKG tulemused halvemaks ei muutuks..
    3. Tuleb meeles pidada, kas enne esimest EKG-d oli söögikord. See kahjutu tegur võib näidustusi oluliselt mõjutada, eriti kui patsient on tarvitanud alkoholi, rasvaseid toite või kohvi..
    4. Mõnel juhul võivad protseduuri käigus elektroodid lahti tulla, mis mõjutab dekodeerimist dramaatiliselt..

    Südame rütmihäired võivad esineda tervetel inimestel, mis on normaalne. Seetõttu ei tohiks negatiivsete tulemuste saamisel kohe meeleheidet saada, kuna süda on tundlik organ ja selle uurimine võtab kaua aega..

    Neid tegureid arvesse võttes peaksite läbinud protseduuri üle vaatama. Igal juhul, kui on kaebusi või sümptomeid, saadetakse patsient teisele EKG-le. EKG näitajate dešifreerimine täiskasvanutel on keeruline ja hoolikas ülesanne. Spetsialistilt nõutakse kõigi nurkade ja komponentide õiget mõistmist. Pidage meeles, et lugemisi ja tulemusi võivad mõjutada erinevad väärtused..

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Milliseid EKG näitajaid peetakse normaalseteks: uurimistulemuste tõlgendamine

    Elektrokardiograaf registreerib anduri abil südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse arvesse pildi dekodeerimisel. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, sirgjooned, mis järgnevad kindla intervalliga ranges järjestuses.

    Millest koosneb elektrokardiogramm?

    Kuidas kardiogrammi dešifreerida

    Harud, segmendid ja intervallid

    Kuidas pulssi arvutada

    Mis on ebanormaalne EKG

    Kuidas näeb EKG välja normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

    Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

    Näitajad täiskasvanutel

    Näitajad lastel

    EKG dekodeerimisel rütmihäired

    EOS-i positsiooni kõrvalekalle

    Juhtiva süsteemi katkestamine

    Teatud südamehaigused

    Kommentaarid ja arvustused

    Millest koosneb elektrokardiogramm?

    EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

    1. R. laine Vastutab vasaku ja parema kodade kontraktsioonide eest.
    2. P-Q (R) intervall on R-laine ja QRS-kompleksi vaheline kaugus (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Tema ja AV sõlme kimbud tagasi vatsakestesse.
    3. QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstooliga (lihase kokkutõmbumise hetk). Ergutuslaine levib erineva intervalliga eri suundades, moodustades Q, R, S lained.
    4. Q laine. Näitab impulsi leviku algust piki vatsakeste vaheseina.
    5. S laine Peegeldab ergastuse jaotuse lõppu vatsakeste vaheseina kaudu.
    6. Laine R. vastab impulsside jaotumisele vatsakeste paremale ja vasakule südamelihasesse.
    7. Segment (R) ST. See on impulsi tee S-laine lõpppunktist (selle puudumisel R-laine) T-alguseni.
    8. T-laine näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (mao kompleksi tõus ST segmendis).

    Video uurib elektrokardiogrammi moodustavaid põhielemente. Pildistatud kanalilt "MEDFORS".

    Kuidas kardiogrammi dešifreerida

    EKG-d saate ise lugeda, võttes arvesse järgmisi teadmisi:

    1. Vanus ja sugu.
    2. Paberil olevad rakud koosnevad horisontaalsetest ja vertikaalsetest joontest, millel on suured ja väikesed lahtrid. Horisontaalsed - vastutavad sageduse (aja) eest, vertikaalsed - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille mõlemad küljed on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut on 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalsest joonest on 1 mV pinge.
    3. Südame anatoomilist telge saab määrata hammaste suuna vektoriga Q, R, S. Tavaliselt tuleks impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja allapoole 30–70º nurga all..
    4. Hammaste lugemine sõltub ergastuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
    5. Juhtmete ΙΙ, ΙΙ, electrical elektritelgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erinevate amplituudidega. Pliidid AVR, AVF ja AVL näitavad potentsiaalide erinevust jäsemete (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe (negatiivse) keskmise potentsiaali vahel. AVR-telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamikul hammastel on negatiivne amplituud. AVL-juhe on risti südame elektriteljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

    Pildil kuvatav müra ja saehamba vibratsioon (kuni 50 Hz) võib viidata järgmisele:

    • lihasvärin (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
    • külmavärinad;
    • halb kontakt naha ja elektroodi vahel;
    • ühe või mitme juhtme talitlushäire;
    • leibkonna elektrilised häired.

    Südameimpulsse registreeritakse elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

    Rajad, mida mööda heited (juhtmed) lähevad, on tähistatud järgmiselt:

    • Ι;
    • ΙΙ;
    • ΙΙΙ;
    • AVL (esimese analoog);
    • AVF (kolmanda analoog);
    • AVR (peegelkaabliga ekraan).

    Rindkere tähised:

    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

    Harud, segmendid ja intervallid

    Näitajate väärtust saate iseseisvalt tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

    1. Piik R. Peab olema positiivne väärtus juhtmetes Ι ja olema kahefaasiline V1-s.
    2. PQ intervall. Võrdne südame kodade kokkutõmbamise aja ja nende juhtivuse summa AV-sõlme kaudu.
    3. Q laine. Peab minema enne R-d ja sellel peab olema negatiivne väärtus. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkune. Selle olemasolu pliis peab olema ajutine ja pärast sügavat hingamist kaduma.
    4. QRS kompleks. Arvutatakse rakkude järgi: normaalne laius on 2–2,5 rakku, intervall on 5, rindkere piirkonna amplituud on 10 väikest ruutu.
    5. Segment S-T. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
    6. T-laine. Peab vastama QRS-suunale. On negatiivne väärtus juhtmetes: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standard positiivne - -, ΙΙ, V3-V6.
    7. U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st osakondades V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

    Kuidas pulssi arvutada

    Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja selline:

    1. Tuvastage EKG pildil kõrged R-lained.
    2. Leidke tippude vahel suured ruudud R on pulss.
    3. Arvutage valemi abil: HR = 300 / ruutude arv.

    Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. Pulss = 300/5 = 60 lööki / min.

    Pildigalerii

    Mis on ebanormaalne EKG

    Ebanormaalne elektrokardiogramm on testi tulemuste kõrvalekalle. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu dekodeerimisel.

    Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

    • südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märkimisväärselt muutunud;
    • elektrolüütide (kaltsium, kaalium, magneesium) tasakaalustamatus;
    • isheemia;
    • südameatakk;
    • normaalse rütmi muutus;
    • võetud ravimite kõrvaltoime.

    Kuidas näeb EKG välja normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

    Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on toodud tabelis ja näevad välja sellised:

    EKG parameetridNormHälveTõenäoline tagasilükkamise põhjus
    R-R-R kaugusHammaste vaheline ühtlane vaheEbaühtlane vahemaa
    • kodade virvendus;
    • südame blokaad;
    • ekstrasüstool;
    • siinusõlme nõrkus.
    Südamerütm60-90 lööki / min puhkeasendisPuhkeolekus alla 60 või üle 90 löögi minutis
    • tahhükardia;
    • bradükardia.
    Kodade kokkutõmbumine - R-laineÜlespoole suunatud näeb välja nagu kaar. Kõrgus on umbes 2mm. Ei pruugi olla asukohtades ΙΙΙ, AVL, V1.
    • kõrgus ületab 3 mm;
    • laius üle 5 mm;
    • kahe küüruga vaade;
    • hammas puudub juhtmetes Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
    • väikesed hambad (näeb välja nagu saag).
    • kodade südamelihase paksenemine;
    • südamerütm ei esine siinusõlmes;
    • kodade virvendus.
    P-Q intervallP-Q lainete vaheline sirge intervalliga 0,1-0,2 sekundit.
    • pikkus üle 1 cm, intervalliga 50 mm sekundis;
    • alla 3 mm.
    • atrioventrikulaarne südame blokaad;
    • WPW sündroom.
    QRS kompleksPikkus 0,1 sekundit - 5 mm, seejärel T-laine ja sirgjoon.
    • QRS kompleksi laiendamine;
    • horisontaalset joont pole;
    • selline lipp.
    • ventrikulaarse müokardi hüpertroofia;
    • kimbu haru blokeerimine;
    • paroksüsmaalne tahhükardia;
    • vatsakeste virvendus;
    • müokardiinfarkt.
    Q lainePuudub või on suunatud allapoole sügavusega 1/4 R-lainetNormi ​​ületav sügavus ja / või laius
    • äge või eelnev müokardiinfarkt.
    R laineKõrgus 10-15 mm, suunatud ülespoole. Esitage kõigis juhtmetes.
    • kõrgus üle 15 mm juhtmetes Ι, AVL, V5, V6;
    • täht R serval.
    • vasaku vatsakese hüpertroofia;
    • kimbu haru plokk.
    S laineSügavus 2-5 mm, terav ots allapoole suunatud.
    • sügavus üle 20 mm;
    • sama sügavusega kui R-laine juhtmetes V2-V4;
    • ebaühtlane sügavusega üle 20 mm juhtmetes ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
    Vasaku vatsakese hüpertroofia.
    Segment S-TVastab S-T vahedele.Horisontaaljoone kõik kõrvalekalded üle 2 mm.
    • stenokardia;
    • müokardiinfarkt;
    • isheemiline haigus.
    T laineKaare kõrgus on kuni 1/2 R-laine või sama (V1 segmendis). Suund üles.
    • kõrgus üle 1/2 R laine;
    • terav ots;
    • 2 küüru;
    • liita märkeruuduga S-T ja R.
    • südame ülekoormus;
    • isheemiline haigus;
    • müokardiinfarkti äge periood.

    Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

    Hea täiskasvanu kardiogrammi näidud:

    BarbRöövimineKirjeldus
    R
    • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
    • VF;
    • V2-V6.
    Positiivne.
    RAVRNegatiivne.
    TAVRNegatiivne.
    RV1-V4Amplituudi suurenemine.
    RV5-V6Kiige vähendamine.
    SV1-V6Kahaneb, kuni see täielikult kaob.
    Segmendi RSTIsoliini peal.Viga mitte üle 0,5 mm

    Video esitab terve ja haige inimese kardiogrammi võrdluse ning annab saadud andmetele õige tõlgenduse. Võetud kanalilt "Hüpertensiivse elu".

    Näitajad täiskasvanutel

    Normaalse EKG näide täiskasvanutel:

    EKG näitajadNorm
    QRS0,06–0,1 sekundit
    P0,07-0,11 sekundit
    Q0,03 sekundit
    T0,12-0,28 sekundit
    PQ0,12-0,20 sekundit
    Südamerütm60–80 lööki minutis

    Näitajad lastel

    Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

    EKG näitajadNorm
    QRS0,06–0,1 sekundit
    PMitte üle 0,1 sek
    Q0,2 sekundit
    QTMitte üle 0,4 sek
    Südamerütm
    • 0 kuud - 3 aastat - 100-110 lööki / min;
    • 3-5 aastat - kuni 100 lööki / min;
    • 6-8-aastased - 90-100 lööki / min;
    • 9–12-aastased - 70–85 lööki minutis

    EKG dekodeerimisel rütmihäired

    Südame rütmihäireid võib täheldada tervetel inimestel ja see on normi variant. Levinumad rütmihäired ja juhtimissüsteemi kõrvalekalded. Saadud andmete tõlgendamise käigus on oluline arvestada kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi..

    Rütmihäired

    Südame rütmihäire võib olla järgmine:

    1. Sinusarütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
    2. Sinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 lööki minutis.
    3. Tahhükardia. Pulss noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS indeks suurem kui 0,12 sek, siinus - ületab veidi normi.
    4. Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakorraline kokkutõmbumine lubatud.
    5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220 minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS ja P liitumist. R ja P vahemik järgmisest kontraktsioonist
    6. Kodade virvendus. Kodade kontraktsioon on võrdne 350-700 minutis, vatsakesed - 100-180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
    7. Kodade laperdus. Kodade kokkutõmbumine on võrdne 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained lõikudes ΙΙ-ja V1.

    EOS-i positsiooni kõrvalekalle

    EOS-vektori nihkumine võib viidata terviseprobleemidele:

    1. Parempoolne kõrvalekalle on üle 90º. Koos kõrguse S ülejäägiga R üle annab see signaali parema vatsakese ja Tema kimbu blokaadi patoloogiatest.
    2. Kõrvalekalle vasakule 30-90º. S ja R kõrguste patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, kimbu haru blokeerimine.

    Kõrvalekalded EOS-i asendis võivad anda märku järgmistest haigustest:

    • südameatakk;
    • kopsuturse;
    • KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

    Juhtiva süsteemi katkestamine

    EKG järeldus võib sisaldada juhtiva funktsiooni järgmisi patoloogiaid:

    • AV blokeering Ι kraad - P ja Q hammaste vaheline kaugus ületab 0,2 sekundi intervalli, raja järjestus näeb välja selline - P-Q-R-S;
    • AV-blokaad ΙΙ kraad - PQ tõrjub QRS (Mobitz tüüp 1) või QRS langeb PQ pikkuses välja (Mobitz tüüp 2);
    • täielik AV-blokaad - kodade kokkutõmmete sagedus on suurem kui vatsakestel, PP = RR, PQ pikkus on erinev.

    Teatud südamehaigused

    Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendamine võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

    HaigusEKG ilmingud
    Kardiomüopaatia
    • väikese intervalliga hambad;
    • Tema kimpplokk (osaline);
    • kodade virvendus;
    • vasaku kodade hüpertroofia;
    • ekstrasüstolid.
    Mitraalne stenoos
    • parema aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine;
    • kodade virvendus;
    • EOS-i kõrvalekalle paremale küljele.
    Mitraalklapi prolaps
    • T on negatiivne;
    • QT pikeneb;
    • ST depressiivne.
    Krooniline kopsu obstruktsioon
    • EOS - kõrvalekalle paremale;
    • madala amplituudiga hambad;
    • AV blokeerimine.
    KNS kahjustused
    • T - lai ja kõrge amplituudiga;
    • patoloogiline Q;
    • pikk QT;
    • hääldatud U.
    Kilpnäärme alatalitlus
    • PQ pikeneb;
    • QRS - madal;
    • T - lame;
    • bradükardia.

    Video

    Videokursusel "EKG kõigi võimu all" kaalutakse südamerütmi rikkumisi. Pildistatud kanalilt "MEDFORS".

    Mädaste hemorroidide põhjused, iseloomulikud sümptomid ja kõige tõhusamad ravimeetodid

    Mis on loote hüpoksia raseduse ajal?