Kopsu regurgitatsiooni sümptomid ja ravimeetodid

Kopsu regurgitatsioon on südamelihase patoloogia, mis tekib rõhu suurenemise tõttu kopsuarterites. Seda haigust diagnoositakse harva, paljudel juhtudel ilmneb see inimestel, kellel on varem olnud südamehaigusi. Regurgitatsiooni tunnuste ilmnemisel on vaja diagnoosi ja sageli on võimalik kindlaks teha kaasuvate haiguste olemasolu ja provotseerivad tegurid patoloogia arengus.

Mis on südameklapi regurgitatsioon?

Südameklappide regurgitatsioon on organismi patoloogiline protsess, mille käigus südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb verevool osaliselt sektsiooni, kust see liikuma hakkas. Selle tõttu tekib vereringesüsteemis rike, mille põhjustab südamelihase kahjustus..

Regurgitatsioon võib mõjutada mõnda neljast südameklapist:

  • mitraal;
  • aordi;
  • kopsu;
  • tricuspid.

Sõltuvalt südamelihase kahjustuse asukohast ja ka patoloogia põhjustest võib regurgitatsioon olla südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioon või eraldi patoloogia, mis ei kujuta ohtu elule..

Esinemise põhjused

VIIDE! Kõige sagedasem südameklappide patoloogia põhjus on kiire ja märkimisväärne rõhu tõus nende arterites..

Sõltuvalt ühe või teise klapi kahjustusest on igat tüüpi haiguste tekkeks põhjust. Selle patoloogia kõige levinum tüüp on kopsuarteri regurgitatsioon, mille ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:

  • pulmonaalse hüpertensiooni esmane ja sekundaarne staadium;
  • kroonilised ja rasked kopsuhaigused;
  • pärgarteri patoloogiate olemasolu;
  • kopsuemboolia;
  • Pickwicki sündroom;
  • nakkusliku iseloomuga endokardiit;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • kopsuklapi klotside kahjustused;
  • kartsinoidide sündroom;
  • narkootiliste ainete süstimine.

Mitraalklapi regurgitatsioon toimub ühel järgmistest põhjustest:

  • töö rikkumine ja papillaarsete lihaste kahjustus;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • endokardiit;
  • reumaatilised haigused;
  • mitraalklapi kahjustused.

Verevoolu tagasipöördumine diastoolsesse seisundisse trikuspidaalse südameklapi kahjustuse tõttu võib ilmneda põhjuste tõttu, mis põhjustavad kopsuarteri ja mitraalklapi regurgitatsiooni. Nende loendis on ka:

  • trikuspidaalklapi prolaps;
  • Marfani sündroom;
  • ventiilipulgade ja muude klapisektsioonide defektid;
  • rasked rindkere vigastused;
  • aktiivsete ravimite pikaajaline tarbimine;
  • kardiopaatia;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • kopsuarteri obstruktsioon.

Kõige sagedamini areneb trikuspidaalne regurgitatsioon selle patoloogia muud tüüpi komplikatsioonina.

Sümptomid

1. astme kopsu (kopsu) regurgitatsioon, mis on kõige tavalisem, on sageli asümptomaatiline. Patoloogia areng võib põhjustada halvenenud vereringe komplikatsioonide ja tagajärgede tõttu sümptomite ilmnemist, mille hulka kuuluvad:

  • südamepuudulikkuse ilmingud;
  • hemodünaamilised häired, mis tulenevad vere märkimisväärsest tagasivoolust ja parema vatsakese koormusest;
  • südame parema vatsakese düstroofia areng.

TÄHTIS! On oluline teada, et pulssarteri klapi regurgitatsioon võib areneda pikka aega ja provotseerida teiste südamehaiguste esinemist, isegi kui patoloogilised häired on hemodünaamiliselt tähtsusetud või puuduvad.

Verevoolu ebaõnnestumised regurgitatsiooni 1. etapis mööduvad mõõdukas tempos ega koormata südant, mis välistab hemodünaamilised rikked. See haiguse areng toimub kõige sagedamini omandatud regurgitatsiooniga..

Juba lapsepõlves kaasnevad kopsuarteri kaasasündinud patoloogiaga välised tunnused, mis esinevad sageli südamehaiguste korral. Südameklapi regurgitatsiooni välised sümptomid avalduvad:

  • tsüanoos - naha sinakas ja kahvatus;
  • õhupuudus, hingamisraskused;
  • arütmia rünnakud;
  • turse esinemine;
  • maksa mahu suurenemine.

Sellised südamelihase patoloogilise protsessi arengu tunnused ilmnevad ainult selle kiire arenguga. Füsioloogiline regurgitatsioon kopsuklapil, mis hõlmab ainult haiguse 1. etappi, ei ole tervisele ohtlik. Sel perioodil on oluline läbida diagnostika ja alustada ravi, mis takistab regurgitatsiooni sümptomite ja komplikatsioonide tekkimist..

Mitraalsete ja trikuspidaalsete ventiilide kahjustused ei oma samuti väljendunud sümptomeid ja pikka aega ei pruugi need patsiendile ebamugavusi ja valu tekitada. Samal ajal provotseerib ravi puudumine südamepuudulikkuse arengut, mille käigus ilmnevad juba kõik sellega kaasnevad südame välised tunnused ja häired..

Haiguse staadiumid

Sõltuvalt südame kahjustatud piirkonnast on klapi regurgitatsioon jagatud neljaks põhitüübiks (vastavalt ventiilide nimedele ja arvule), millest igaüks läbib 4 etappi:

  1. 1. etapil pole sümptomeid, mistõttu seda saab tuvastada ainult diagnoosi ajal.
  2. 2. etapp, kus ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, pöördverevoolu mahud on mõõdukad, haiguse arengukiirus suureneb.
  3. 3. etapp, mida iseloomustab sümptomite märkimisväärne suurenemine, muutub pöördverevoolu maht suureks ja viib parema vatsakese hüpertroofia tekkeni.
  4. 4. etapp, mis muutub krooniliseks patoloogia vormiks, mille korral sümptomid muutuvad väljendunud ja raskeks, arenevad südamelihase haigused, tagajärjed on pöördumatud.

Kopsu regurgitatsioon võib olla nii kaasasündinud kui omandatud patoloogia, millega seoses võib iga etapi kestus erineda: mida varem haigus esineb, seda varem see areneb. Eriti oluline on seda arvestada raseduse ajal ning vastsündinute ja imikute vanemate puhul. Patoloogia arengu vältimiseks on soovitatav läbi viia diagnostika esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Regurgitatsioon lastel

Enne lapse sündi on võimalik diagnoosida kopsu regurgitatsiooni, samas kui patoloogia ei ole vastunäidustus sünnitusele ja enamasti ei raskenda see raseduse kulgu.

Vastsündinud lapsel avaldub kaasasündinud regurgitatsioon esimestel päevadel pärast sündi väliselt järgmiste tunnustega:

  • naha tsüanoos;
  • õhupuuduse, hingamisraskuste ilmnemine;
  • parema vatsakese rikke areng.

TÄHELEPANU! Ägedas ja raskes vormis patoloogiat põdevad lapsed ei suuda mõnikord surma vältida. Lapse tervise säilitamiseks on rase naine vajalik diagnoosi õigeaegne läbimine ja ravi alustamine nii kiiresti kui võimalik..

Diagnostilised meetmed

Kopsu regurgitatsiooniga kaasnevate komplikatsioonide ja patoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav regulaarselt kasutada diagnostilisi meetmeid. Esimesed patoloogia tunnused nõuavad viivitamatut suunamist spetsialistidele ja kohustuslikku uuringut.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Südame ultraheliuuring (ultraheliuuring), mis võimaldab määrata südameklappide seisundit, samuti südame efektiivsust, selle suurust ja struktuuri.
  • Ehhokardiograafia (EchoCG), mille tulemused võimaldavad teil teada saada verevoolu olemust anumate ja südameõõnsuste kaudu, mis aitab määrata regurgitatsiooni astet.
  • Elektrokardiogramm (EKG), mis võimaldab tuvastada kopsuarteri regurgitatsiooni ja muid südameklappide arenevaid ja olemasolevaid kõrvalekaldeid.
  • Arsti uurimine ja küsitlemine, mis aitab selgitada patoloogilise protsessi staadiumi, tuvastada kaasuvaid sümptomeid ja haiguse võimalikke põhjuseid.
  • Arsti uuring patsiendi anamneesist, mis aitab välja selgitada patoloogiateabe põhjused varasemate südame-veresoonkonna haiguste ja südameosakonna operatsioonide kohta.
  • Doppleri ultraheli (eraldi uuringu või ultraheliuuringu osana), mille tulemusi saab kasutada vererõhu võimalike rikkumiste väljaselgitamiseks.
  • Kardiograafia südame rütmihäirete kindlakstegemiseks, arütmiahoogude kontrollimiseks.
  • Vereanalüüsi läbimine, mille tulemused võimaldavad määrata glükoosi, kolesterooli ja antikehade sisaldust veres, tuvastada müokardi infektsioonide ja põletikuliste protsesside olemasolu.
  • Rindkere röntgen, mille tulemusi saab kasutada nii kopsuhaiguste, nende turse kui ka parempoolse vatsakese hüpertroofia tekkeks, mis tuleneb regurgitatsioonist.
  • Südame kateteriseerimine, mis võimaldab tuvastada südame isheemiatõbi, provotseerides patoloogia arengut.

TÄHTIS! Rasedate naiste jaoks on lubatud läbida ainult ultraheli diagnostika, sellest piisab lapse kaasasündinud regurgitatsiooni kinnitamiseks.

Ravi ja prognoos

Kopsuarteri regurgitatsiooni on vaja alustada alles pärast selle põhjuse kõrvaldamist. Selle skeem peaks võtma arvesse teiste krooniliste haiguste ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemist patsiendil, eriti südamepuudulikkust ja kaasasündinud südamerikke. Esimene asi, mis on vajalik haiguse mis tahes astmega patsientide jaoks, on kardioloogi pidev jälgimine.

Patoloogia füsioloogilised etapid nõuavad uimastiravi, mille tegevus on suunatud verevoolu normaliseerimisele ning arütmiate ja vereringepuudulikkuse ravimisele. Haiguse raskete ja ägedate vormide väljatöötamise ja ravi vältimiseks vajalike ravimite loetelu sisaldab järgmist:

  • Diureetikumid ja diureetikumid - liigse vedeliku eemaldamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks, vähendades keha koormust ("Furosemiid", "Lasix", "Trifas").
  • AKE inhibiitorid - vererõhu normaliseerimiseks (kaptopriil, monopriil, lisinopriil).
  • Angiotensiin-2 antagonistid - kasutatakse ainult siis, kui AKE inhibiitorite ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan") võtmiseks on vastunäidustusi..
  • Nitraadid, vasodilataatorid ja südameglükosiidid - südame parema vatsakese koormuse vähendamiseks ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarütmikumid - südame löögisageduse vähendamiseks või suurendamiseks (lidokaiin, kinidiin, Ritmonorm).
  • Metaboolsed ained - müokardi kiudude reparatiivsete ja energiavahetusprotsesside algatamiseks ("Apilak", "Glütsiin", "Milife").
  • Beetablokaatorid - kasutatakse hüpertensiooni korral (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

VIIDE! Ravimi võtmise kulgu ja kestuse määrab arst. Kaasnevate infektsioonide ja haiguste korral hõlmab terapeutiline kursus ravimite võtmist sümptomaatiliseks raviks. Haiguse 1. astme korral piisab konservatiivsest ravist.

Efektiivne ja vajalik ravimeetod 2–4 staadiumi kiiresti areneva regurgitatsiooni korral on kirurgiline sekkumine. Toimingud on jagatud kahte tüüpi:

  • Südameklapi taastamine.
  • Plastiline kirurgia ja südameklapi asendamine, kui selle funktsionaalsust pole võimalik taastada.

Kopsuarteri regurgitatsiooni äärmuslikus staadiumis koos kaasuvate hemodünaamiliste häiretega võivad arstid kasutada südame- ja kopsusiirdamist.

Patoloogiaga elu prognoos on enamikul juhtudel soodne õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral. Samuti on soovitatav elada tervislikke eluviise..

Kaasasündinud regurgitatsioonijuhtumid ilma operatsioonita on sageli halva prognoosiga ja surmaga lõppenud.

Järeldus

Kopsu regurgitatsioon võib tekkida pärast varasemat südamehaigust, samuti kardiovaskulaarsete patoloogiate arenguga. Sümptomite puudumise tõttu haiguse alguses on oluline regulaarselt läbi viia diagnostika, mille käigus on võimalik tuvastada ja ennetada sümptomite, tüsistuste arengut.

Terapeutilise režiimi õigeaegne diagnoosimine ja säilitamine võimaldab enamikul juhtudel mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka pikendada seda.

Kopsu regurgitatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kopsu regurgitatsioon on kopsu klapi rike, mis põhjustab vere voolu diastooli ajal kopsuarterist paremasse vatsakesse. Kõige tavalisem põhjus on pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon. Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Selle sümptomiks on vähenev diastoolne mühin. Diagnoos pannakse ehhokardiograafia abil. Tavaliselt pole spetsiifilist ravi vaja, välja arvatud pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni põhjustavate seisundite raviks..

Sekundaarne pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon on kopsu regurgitatsiooni kõige sagedasem põhjus. Harvemini on põhjusteks nakkuslik endokardiit, Falloti tetradi kirurgiline ravi, idiopaatiline kopsuarteri laienemine ja kaasasündinud ventiilihäired. Kartsinoidide sündroom, reumaatiline palavik, süüfilis ja torutrauma on harvad põhjused. Raske pulmonaalne regurgitatsioon on haruldane ja on enamasti tingitud isoleeritud sünnidefektist, mis hõlmab kopsuarteri ja kopsu ventiili rõngaste laienemist.

Kopsu regurgitatsioon võib küll kaasa aidata parema vatsakese hüpertroofia ja lõppkokkuvõttes düsfunktsioonist põhjustatud südamepuudulikkuse (HF) tekkele, kuid enamikul juhtudel on kopsuarteri hüpertensiooni roll selle tüsistuse tekkimisel palju olulisem. Harva esineb parempoolse vatsakese düsfunktsioonist tingitud äge südamepuudulikkus koos endokardiidiga, mis viib ägeda kopsu regurgitatsioonini.

Kopsu regurgitatsiooni sümptomid

Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnel inimesel tekivad parema vatsakese düsfunktsioonist põhjustatud südamepuudulikkuse sümptomid.

Käegakatsutavad märgid kajastavad kopsuarteri hüpertensiooni ja parema vatsakese hüpertroofiat. Need hõlmavad südametooni (S 2) tajutavat kopsu komponenti (P) II vasaku rinnaku ülemisel piiril ja parema vatsakese väljendunud pulsatsiooni, mille amplituud on suurenenud, vasaku rinnaku piiril keskmisel ja alumisel tasandil..

I auskultatsiooni korral on südametoon (S1) normaalne. S1 võib olla jagatud või ühekordne. Kui see on lõhenenud, võib P olla valju, kuuldav kohe pärast aordikomponenti S (pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tõttu A, samuti P võib parempoolse vatsakese suurenenud löögimahu tõttu viibida. S võib olla üksik kopsuklapi kiire sulgemise tõttu, mis langeb kokku kondenseerunud komponendid A ja P või (mõnikord) kopsuklapi kaasasündinud puudumise tõttu. Parema vatsakese III südametoon (S3), IV südametoon (S4) või mõlemad võivad kuulda parema vatsakese düsfunktsioonist või hüpertroofiast tingitud südamepuudulikkuse korral. toone saab eristada vasaku vatsakese südamehelist, kuna neid kuuldakse neljandast roietevahelises ruumis vasakult parasternaliselt ja intensiivistuvad inspiratsioonil.

Kopsuarteri hüpertensioonist tingitud kopsu regurgitatsiooni mühin on kõrgsageduslik varajane diastoolselt vähenev mühin, mis algab P-st, jätkub S-ni ja viiakse parempoolse rinnaku piiri keskele (Graham Stilli mühin). Seda kuuleb kõige paremini rinnaku vasakust ülemisest servast läbi diafragma stetoskoobi, kui patsient hinge kinni hoides hingab ja istub püsti. Kopsuarteri hüpertensioonita pulmonaalse regurgitatsiooni mühin on lühem, madalam tämber (jämedam) ja algab pärast P. Mõlemad mürinad võivad sarnaneda aordi regurgitatsiooni mühinaga, kuid inspiratsiooni ajal (mis suurendab kopsu regurgitatsiooni mühinat) ja Valsalva manööverdamisel võib neid eristada. Viimasel juhul muutub kopsu regurgitatsiooni mühin kohe valjuks (parema südame venoosse voolu kohese suurenemise tõttu) ja AR-i mürin suureneb 4-5 südamelöögi järel. Lisaks võib kerge kopsu regurgitatsiooni mühin inspiratsiooni ajal mõnikord veelgi pehmemaks muutuda, kuna see mürin on tavaliselt kõige paremini kuuldav vasakpoolses teises roietevahelises ruumis, kus inspiratsioon lükkab stetoskoobi südamest eemale..

Kopsu regurgitatsiooni diagnoosimine

Kopsu regurgitatsioon avastatakse tavaliselt juhuslikult füüsilise läbivaatuse või muudel põhjustel tehtud Doppleri ehhokardiograafia käigus. On ette nähtud EKG ja rindkere röntgen. Mõlemad meetodid võivad näidata parema vatsakese hüpertroofia märke. Rindkere röntgen näitab tavaliselt kopsuarteri hüpertensiooni aluseks olevaid seisundeid.

Kopsu regurgitatsioon: patofüsioloogia, põhjused, sümptomid, ravi

Kopsu regurgitatsioon (RR) on määratletud kui ebanormaalne muutus verevoolus kopsuarterist paremasse vatsakesse. Enamasti ei ole RH primaarne protsess, vaid sekundaarne sellise peamise protsessi nagu pulmonaalne hüpertensioon või laienenud kardiomüopaatia korral.

Kopsuventiil on tavaliselt õhuke trikuspidaalne struktuur, mis takistab vere regurgitatsiooni paremasse vatsakesse (RV) pärast selle laskmist madalrõhulisse kopsu vereringesse. Kopsu- või kopsu regurgitatsioon viitab retrograadsele voolule kopsuarterist paremasse vatsakesse diastooli ajal. Füsioloogiline (valguse jälg) LH esineb peaaegu kõigil inimestel, eriti eakatel.

Kuid patoloogilised seisundid, mis põhjustavad liigset ja kliiniliselt olulist regurgitatsiooni, võivad põhjustada RV funktsiooni halvenemist ning parempoolse helitugevuse ülekoormuse ja südamepuudulikkuse võimalikke kliinilisi ilminguid. Enamasti ei ole RH primaarne protsess, vaid sekundaarne sellise peamise protsessi nagu pulmonaalne hüpertensioon või laienenud kardiomüopaatia korral.

Patofüsioloogia

Kopsu regurgitatsioon või kopsu klapi ebakompetentsus ilmnevad ühe kolmest peamisest patoloogilisest protsessist: kopsu klapi rõnga laienemine, omandatud morfoloogiline muutus kopsu klapi infolehes või klapi kaasasündinud puudumine või väärareng. LH viib parema vatsakese mahu ülekoormuseni, mis viib seejärel parema vatsakese suurenemiseni ja selle düsfunktsioonini. Aja jooksul viib PR trikuspidaalse regurgitatsioonini.

Põhjused

Märkimisväärne pulmonaalne või pulmonaalne regurgitatsioon toimub mitmel viisil mitmesuguste seisundite komplikatsioonina.

Kopsuventiili lekkimise kõige levinumad põhjused on pulmonaalne hüpertensioon või kaasasündinud südamehaigus (kõige sagedamini Falloti tetraloogia).

RH vähem levinud põhjused on järgmised:

Primaarne ja pulmonaalne hüpertensioon

Primaarne pulmonaalne hüpertensioon esineb umbes ühel 500 000 juhtumist. Seda diagnoosi saab panna alles pärast kõigi muude põhjuste välistamist. Esmased põhjused on jatrogeenne, nakkav endokardiit, süsteemne (kartsinoid), immuunvahendatud (reumaatiline südamehaigus) ja kaasasündinud südamehaigus.

Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon (mitu põhjust) on täiskasvanutel kõige sagedasem pulmonaalse regurgitatsiooni põhjus. Sekundaarne või funktsionaalne RH esineb patsientidel, kellel on nromaalne kopsuklapp ja kellel on raske pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon ja / või kopsuarteri laienemine.

Falloti tetraloogia

Falloti tetraloogia, eriti kopsuklapi kaasasündinud puudumisel või pärast operatsiooni pärast selle seisundi kirurgilist parandamist (nt kopsu valvotoomia), põhjustab tavaliselt märkimisväärset RH.

Nakkuslik endokardiit

Harvadel juhtudel põhjustab infektsioosne endokardiit märkimisväärset pulmonaalset regurgitatsiooni. See võib juhtuda intravenoossel / süstitaval uimastitarbijal või kellelgi, kellel on kodade vaheseina defekt ja suur vasakult paremale intrakardiaalne šunt.

Reumaatilised ja kartsinoidsed südamerikked

Reumaatilise südamehaiguse korral, mis põhjustab märkimisväärset HR-i, mõjutab kopsuklapp pärast mitraal-, aordi- ja trikuspidaalklapi kahjustusi.

Ravimid

Serotonergiliste radade kaudu toimivad ravimid võivad põhjustada märkimisväärset PR-d (nt metüsergiid, pergoliid, fenfluramiin).

Häired, mis laiendavad kopsu klapi rõngast, et tekitada klapi ebakompetentsust

Häired, mis laiendavad kopsu klapi rõngast, et tekitada klapikompetentsust, on PR-i kõige levinumad põhjused, sealhulgas primaarne või sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon, kopsu dilatatsioon Marfani sündroomi või Takayasu arteri korral ja idiopaatilised põhjused..

Omandatud häired, mis muudavad kopsu klapi morfoloogiat

Omandatud seisundid, mis muudavad kopsuklapi morfoloogiat, hõlmavad järgmist:

Reumaatiline südamehaigus: enamikul juhtudel mõjutavad oluliselt ka teised ventiilid (s.o mitraal-, aordi-, trikuspidaalsed).

Luik-Gantzi kateetri vigastus: see põhjus on ebatavaline, kuid see võib juhtuda, kui kateetri ots tõmmatakse õhupalliga läbi kopsuklapi välja.

Stenootilise kopsuklapi terapeutilise balloonkateetri laienemisega seotud tüsistused (nt kopsuõhupalli valvuloplastika): sellised tüsistused pole harvad; enamikul juhtudel on regurgitatsiooni määr kliiniliselt ebaoluline, mistõttu balloonide paisumine kopsuklappiga on täiskasvanute ja laste mõõduka kuni raske kopsuhaiguse ohutu ja tõhus ravi.

Kopsu stenoosi või kaasasündinud südamehaiguse kirurgilise parandamise tüsistused, näiteks Falloti tetraloogia

Kartsinoidne südamehaigus: 60% -l patsientidest, kellel kartsinoidne südamehaigus on metastaseerunud maksa, mõjutab see südant, enamasti kui klapihaigust. 74 patsiendist koosnenud seerias osales kopsuklapp 88% -l. Neist 49% -l oli märkimisväärne kopsuarteri stenoos ja 81% -l oli märkimisväärne RH.

Kaasasündinud häired, mis põhjustavad saamatut kopsuklapi

Need hõlmavad kopsu klapi täielikku puudumist ja ventiilide häireid (nt fenestratsioonid).

Sümptomid

Kopsu või pulmonaalne regurgitatsioon on kliiniliselt harva oluline. Varasemaid sümptomeid, mida patsient märganud, tavaliselt pole. Lõpuks võib klapi või pulmonaalse hüpertensiooni tõttu parempoolne alumine südamekamber suureneda ja düsfunktsioneerida. Harva võib see areneda südamepuudulikkuseni.

Parempoolse südamepuudulikkuse sümptomid võivad ilmneda siis, kui regurgitatsiooni raskusaste ja kestus põhjustavad parema vatsakese suurenemist ja dekompensatsiooni. Kõige sagedasem kaebus on pingutusel tekkiv õhupuudus. Parempoolse südamepuudulikkuse mis tahes põhjusega patsientidel võib esineda väsimust, peapööritust, perifeerset turset, valu rinnus, südamepekslemist ja otsest minestamist ning see ei mõjuta eriti nende etioloogiat..

Neid sümptomeid kogevad patsiendid võivad neile omistada halba füüsilist vormi või ärevust, lükates hindamise edasi kuni nende seisund halveneb. Parempoolse südamepuudulikkuse hilisematel ilmingutel võib esineda astsiidist tingitud sekundaarset puhitust, maksa paisumisest tulenevat parempoolse ülemise kvadrandi valu ja varajast küllastust..

Võib esineda muid sümptomeid, mis on seotud RH põhjustava põhihaigusega. Selliste haigusprotsesside hulka kuuluvad sidekoe haigus, nakkav endokardiit, kartsinoidne südamehaigus, reumaatiline südamehaigus ja primaarne või sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon. Näiteks hemoptüüsi ei seostata tavaliselt RH-ga iseenesest, kuid RH-d põhjustava raske pulmonaalse hüpertensiooni korral võib see tuleneda kopsuarteriooli purunemisest ja verevalumitest ja / või parenhüümi põletikust..

Füüsiline läbivaatus

Kopsu või pulmonaalse regurgitatsiooni südameuuring sõltub haiguse tõsidusest ja põhjusest.

Jugulaarveeni rõhk on tavaliselt kõrgenenud. Sageli täheldatakse A-laine suurenemist, kuid see võib olla vähem ilmne, kui esineb ka domineeriva B-lainega märkimisväärne trikuspidaalne regurgitatsioon. Parema vatsakese laienemise korral on rinnaku vasakul alumisel piiril tavaliselt käegakatsutav impulss (lift või lift). Kopsuarteri märkimisväärne laienemine võib esineda kopsuarteri palpeeritav vasaku ülemise rinnaku ülaosas. Märkimisväärse pulmonaalse hüpertensiooniga sulgeb kopsuklapp.

Madala rõhu regurgitandi vool läbi kopsuklapi, mis toimub tavalisel pulmonaalsel rõhul, kuuleb lühikese varajase diastoolse mühinana rinnaku vasakul ülemisel piiril. See muutub valjemaks kükitades või sisse hingates ja pehmemaks Valsalva manöövrite või väljahingamise teel. S3 või S4 võib tekkida rinnaku vasakul keskmisel ja alumisel piiril hüpertroofia või pankrease puudulikkuse tõttu ja intensiivistuda inspiratsiooniga.

Olulisema RH korral võib RV insuldi mahu suurenemise tõttu ülemisest vasakust rinnakuist kuulda süstoolset väljutusmüra. Võib esineda suurenenud parempoolse vatsakese impulss.

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjustatud Graham Steele'i mühin on kõrge heliga varajane diastoolne dekresendomurm, mida täheldatakse vasakus vasakus ülaosas vasakus rinna keskosas ja mis on tingitud suure kiirusega regurgitatsioonivoolust ebakompetentse kopsuklapi kaudu. Burp-müristamine võib esineda kogu diastoolis, kuna sel perioodil on kopsuarterist RV-ni rõhugradiend. Reeglina esineb nurisemine raske pulmonaalse hüpertensiooni korral, kui kopsuarteris on süstoolne rõhk üle 60 mm Hg. Selle kõrge varajase decrescendo diastoolse kohina kvaliteet on identne aordi tagasivooluga. Kuid aordi puudulikkuse perifeersed ilmingud puuduvad. Trikuspidaalse regurgitatsiooni seonduvad tulemused on tavalised.

Ravi

Kopsu- või kopsu regurgitatsioon on harva piisavalt tõsine, et seda oleks vaja spetsiaalselt ravida, sest parem vatsake kohandub tavaliselt madala rõhu mahu ülekoormusega. Kõrge rõhu mahu ülekoormus põhjustab parempoolse südamepinge ja lõpuks südamepuudulikkuse..

RH-ravi keskendub tavaliselt klapiprobleemi algpõhjustele (nt pulmonaalne hüpertensioon). Raskekujulist RH-d põhjustav etioloogia, olgu see siis kaasasündinud või omandatud, tuleb ravida parempoolse südamestressi ja puudulikkuse ennetamiseks või ümberpööramiseks, mis võib kliinilist pilti veelgi keerulisemaks muuta.

Kui pulmonaalne hüpertensioon tuvastatakse RH-ga, on etioloogia kindlaksmääramine asjakohase ravi kiireks kasutuselevõtuks hädavajalik. Näiteks võib primaarne pulmonaalne hüpertensioon, trombembooliast tingitud sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon, raske mitraalstenoos ja kopsukartsinomatoos avalduda RH-ga raske pulmonaalse hüpertensioonina. Arutelu pulmonaalse hüpertensiooni terapeutiliste sekkumiste kohta etioloogia järgi ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse..

Vajadus kopsuklapi kirurgilise asendamise järele on väga haruldane.

Tõlkimisnõuded on samad, mis südamepuudulikkuse korral.

Kaaluge parempoolse südamepuudulikkusega patsientide kardioloogide konsultatsioone raske kopsu regurgitatsiooni korral.

Südamepuudulikkuse meditsiinilise juhtimise ükski aspekt pole ainulaadne kopsu- või kopsu regurgitatsioonile ning arutelu parempoolse südamepuudulikkuse juhtimise üle ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse. Üldiselt võivad abiks olla lähenemisviisid, mis on sarnased vasakpoolse südamepuudulikkusega patsientide ravimiseks. Mõnes olukorras, näiteks pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel, tuleb vasodilatatoorset ravi väga hoolikalt kaaluda ja testida..

Statsionaarse ravi aspekte reguleerib peamiselt konkreetse RH-häire korral näidustatud ravi. Nagu varem mainitud, rakendatakse südamepuudulikkuse põhjustatud või süvendatud südamepuudulikkuse korral tavapärast südamepuudulikkuse ravi..

Nagu varem märgitud, ei toeta infektsioosse endokardiidi ennetamise soovitused vajadust antibiootikumide profülaktika järele teiste struktuurselt normaalsete kopsuklappide kopsu regurgitatsioonis, eriti kui diastoolset mühinat ei kuule. Kuid kaasasündinud südamehaiguse, omandatud klapi düsfunktsioonide, nagu reumaatiline südamehaigus, keeruline tsüanootiline südamehaigus, proteesiventiilid ja olemasolev bakteriaalne endokardiit, korral on südamehaiguste korral mõõduka kuni kõrge riskiga seisundid, mis nõuavad antibiootikumi profülaktikat.

Kirurgiline teraapia

Kui ebanormaalsest kopsuklapist tingitud kopsu- või kopsu regurgitatsioonist tulenevat parempoolset südamepuudulikkust ei saa meditsiinilise raviga leevendada, hõlmavad sobivad võimalused kirurgilist rekonstrueerimist või kopsuklapi asendamist, eelistatult bioproteetilise ventiiliga. Mehaaniliste ventiiliproteeside asemel eelistatakse üldjuhul bioproteetilisi ventiile, mille kasutusiga on kuni 15 aastat pärast implantatsiooni. Pidev tehnoloogiline areng hõlmab uute klappide uurimist kasutamiseks suuremates, mittejuhtivates väljavoolutraktides (versus fikseeritud suurusega torud) ning hübriidse kirurgilise ja transkateetrilise lähenemise lisamist kopsuklapi implantatsioonile.

Regurgitatsioon

Üldine informatsioon

Regurgitatsiooni all mõistetakse vere tagasivoolu ühest südamekambrist teise. Seda terminit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, sisehaigustes, pediaatrias ja funktsionaalses diagnostikas. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja sellega kaasneb alati patoloogia. Vedeliku vastupidise voolu algsesse kambrisse võivad põhjustada erinevad provotseerivad tegurid. Südamelihase kokkutõmbumisega toimub vere patoloogiline tagasitulek. Seda terminit kasutatakse kõigi 4 südamekambri häirete kirjeldamiseks. Tagasituleva vere mahu põhjal määrake kõrvalekalde määr.

Patogenees

Süda on lihaseline, õõnes elund, mis koosneb neljast kambrist: 2 kodast ja 2 vatsakesest. Paremat südant ja vasakut eraldab vahesein. Veri siseneb kodadest vatsakestesse ja surutakse seejärel läbi anumate välja: parempoolsetest sektsioonidest - kopsuarterisse ja kopsu vereringesse, vasakutest sektsioonidest - aordi ja süsteemse vereringesse.

Südame struktuur sisaldab 4 ventiili, mis määravad verevoolu. Vatsakese ja aatriumi vahelises südame paremas pooles on trikuspidaalklapp, vasakul pool mitraalklapp. Vatsakestest väljuvatel anumatel on kopsuarteri klapp ja aordiklapp.

Tavaliselt reguleerivad klapiklapid verevoolu suunda, sulgevad ja takistavad tagasivoolu. Kui klappide kuju, nende struktuur, elastsus, liikuvus muutuvad, on klapi rõnga täielik sulgemine häiritud, osa verest visatakse tagasi, regurgitates.

Mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon tuleneb klapi funktsionaalsest rikkest. Vatsakese kokkutõmbumisel voolab osa verest tagasi vasakusse aatriumisse. Samal ajal voolab veri sinna kopsuveenide kaudu. Kõik see viib aatriumi ülevooluni ja selle seinte venitamiseni. Järgneva kokkutõmbumise ajal väljutab vatsake suurema veremahu ja koormab seeläbi ülejäänud südameõõne. Esialgu reageerib lihasorgan ülekoormusele hüpertroofiaga, seejärel atroofia ja venitamisega - dilatatsiooniga. Rõhukaotuse kompenseerimiseks on anumad sunnitud kitsenema, suurendades seeläbi perifeerset vastupanu verevoolule. Kuid see mehhanism ainult süvendab olukorda, kuna regurgitatsioon intensiivistub ja parema vatsakese puudulikkus areneb. Esialgsel etapil ei tohi patsient esitada kaebusi ega tunda kompenseeriva mehhanismi tõttu kehas muutusi, nimelt südame konfiguratsiooni, selle kuju muutumist.

Mitraalklapi regurgitatsioon võib areneda kaltsiumi ja kolesterooli sadestumise tõttu pärgarterites, ventiilide talitlushäire, südamehaiguste, autoimmuunsete protsesside, ainevahetuse muutuste, keha mõnede osade isheemia tõttu. Mitraalregurgitatsioon avaldub erineval viisil, sõltuvalt astmest. Minimaalne mitraalregurgitatsioon ei pruugi kliiniliselt avalduda.

Mis on 1. astme mitraalregurgitatsioon? Diagnoos pannakse paika, kui vere tagasivool vasakusse aatriumisse ulatub 2 cm-ni. Kui patoloogiline verevool vastupidises suunas ulatub peaaegu pooleni vasakust aatriumist, öeldakse umbes 2 kraadi. 3. astet iseloomustab pool vasaku aatriumi väljapoole heitmine. 4. astmel jõuab tagasivooluvool vasaku kodade lisasse ja võib siseneda isegi kopsuveeni.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi rikke korral naaseb osa verest diastooli ajal tagasi vasakusse vatsakesse. Selle all kannatab suur vereringe ring, kuna sellesse pääseb väiksem vereringe. Esimene kompenseeriv mehhanism on hüpertroofia, vatsakese seinad paksenevad.

Suurenenud lihasmass nõuab rohkem toitumist ja hapnikuvarustust. Pärgarterid ei saa selle ülesandega hakkama ja koed hakkavad nälgima, tekib hüpoksia. Järk-järgult asendatakse lihaskiht sidekoega, mis ei suuda täita kõiki lihasorgani funktsioone. Areneb kardioskleroos, progresseerub südamepuudulikkus.

Aordirõnga laienemisega suureneb ka klapp, mis viib lõpuks selleni, et aordiklapi voldikud ei saa klapi täielikult sulgeda ja sulgeda. Ventrikli toimub verevoolu vastupidine vool, ületäitumisel seinad venivad ja õõnsusse hakkab voolama palju verd, aordisse vähe. Kompenseerivalt hakkab süda sagedamini kokku tõmbuma, see kõik põhjustab hapnikunälga ja hüpoksia, vere stagnatsiooni suurekaliibrilistes anumates.

Aordi regurgitatsioon klassifitseeritakse klassidesse:

  • 1 aste: vastupidine verevool ei lähe üle vasaku vatsakese väljavoolutoru piiridest;
  • 2 kraadi: verevool jõuab mitraalklapi esiosasse;
  • 3 kraadi: oja jõuab papillaarsete lihaste piiridesse;
  • 4. klass: jõuab vasaku vatsakese seinale.

Trikuspidaalne regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi puudulikkus on oma olemuselt enamasti sekundaarne ja on seotud vasaku südame patoloogiliste muutustega. Arengumehhanism on seotud kopsu vereringe rõhu tõusuga, mis loob takistuse vere piisavaks vabanemiseks parempoolsest vatsakesest kopsuarterisse. Regurgitatsioon võib areneda primaarse trikuspidaalklapi rikke tõttu. Esineb rõhu suurenemisega kopsu vereringes.

Trikuspidaalne regurgitatsioon võib põhjustada parema südame hävitamist ja stagnatsiooni süsteemse vereringe venoosses süsteemis. Väliselt avaldub see emakakaela veenide turses, naha sinises värvimuutuses. Võib areneda kodade virvendus, maksa suurus võib suureneda. Seda liigitatakse ka kraadide kaupa:

  • Trikuspidaalklapi regurgitatsioon, 1. aste. 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon on ebaoluline verevool, mis ei avaldu kliiniliselt ega mõjuta patsiendi üldist heaolu.
  • 2. astme trikuspidaalklapi regurgitatsiooni iseloomustab verevool klapist endast 2 cm või vähem.
  • 3. klassi puhul on valamine iseloomulik rohkem kui 2 cm kaugusel trikuspidaalklapist.
  • 4. astmes ulatub verevool pika maa taha.

Kopsu regurgitatsioon

Kopsuventiilide ebapiisava sulgemise korral diastooli ajal naaseb veri osaliselt paremasse vatsakesse. Alguses on liigse verevoolu tõttu ülekoormatud ainult vatsake, seejärel suureneb koormus paremale aatriumile. Südamepuudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult, moodustub venoosne ülekoormus.

Kopsuarteri regurgitatsiooni või kopsu regurgitatsiooni täheldatakse endokardiidi, ateroskleroosi, süüfilise ja võib-olla kaasasündinud korral. Kõige sagedamini registreeritakse samaaegselt kopsu süsteemi haigusi. Vere refluks tekib klapi mittetäieliku sulgemise tõttu kopsu vereringe arteris.

Kopsu regurgitatsioon klassifitseeritakse astmete järgi:

  • Kopsu regurgitatsioon 1 kraad. See ei avaldu kliiniliselt, uuringu käigus tuvastatakse väike verevool vastupidises suunas. 1. astme regurgitatsioon ei vaja spetsiifilist ravi.
  • 2. astme kopsu regurgitatsiooni iseloomustab vere tagasivool kuni 2 cm kaugusele ventiilist.
  • 3. klassi puhul on iseloomulik vähemalt 2 cm pikkune kips.
  • 4. astmes toimub märkimisväärne vere tagasivool.

Klassifikatsioon

Regurgitatsioonide klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

  • mitraal;
  • aordi;
  • tritsipiid;
  • kopsu.

Regurgitatsioonide klassifikatsioon kraadide järgi:

  • I kraadi. Mitu aastat ei pruugi haigus end kuidagi avaldada. Pideva verevoolu tõttu suureneb südame õõnsus, mis põhjustab vererõhu tõusu. Auskultatsioonil on kuulda müra südames ja südame ultraheli ajal diagnoositakse klapi voldikute lahknevus ja halvenenud verevool..
  • II aste. Tagasipöörduva verevoolu maht suureneb, kopsu vereringes on vere stagnatsioon.
  • III aste. Iseloomulik on väljendunud vastupidine vool, millest vool võib jõuda aatriumi tagaseinani. Rõhk kopsuarteris tõuseb, parem süda on ülekoormatud.
  • Muudatused puudutavad suurt vereringe ringi. Patsiendid kurdavad tugevat õhupuudust, valu rinnus, turset, rütmihäireid, sinist nahka.

Etapi tõsidust hinnatakse südame õõnsusse naasva joa jõul:

  • oja ei ületa vasaku vatsakese ja aatriumi ühendava eesmise ventiilivoldiku piire;
  • joa jõuab ventiililehe piirini või möödub sellest;
  • oja jõuab poole vatsakesest;
  • juga puudutab ülaosa.

Põhjused

Klapi düsfunktsioon ja regurgitatsioon võivad areneda põletiku, trauma, degeneratiivsete muutuste ja struktuuriliste kõrvalekallete tagajärjel. Kaasasündinud rike tekib emakasiseste väärarengute tagajärjel ja võib olla tingitud pärilikkusest.

Põhjused, mis võivad põhjustada regurgitatsiooni:

  • nakkav endokardiit;
  • süsteemne autoimmuunhaigus;
  • nakkav endokardiit;
  • rindkere trauma;
  • lupjumine;
  • klapi prolaps;
  • müokardiinfarkt koos papillaarsete lihaste kahjustusega.

Sümptomid

Mitraalse regurgitatsiooniga subkompensatsiooni staadiumis kurdavad patsiendid kiiret südamelööki, hingeldust kehalise aktiivsuse ajal, köha, rõhuva iseloomuga rinnavalu, liigset väsimust. Südamepuudulikkuse suurenemisega liituvad akrotsüanoos, tursed, rütmihäired, hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine).

Aordi regurgitatsioonis on iseloomulik kliiniline sümptom stenokardia, mis areneb pärgarterite vereringe häirete tagajärjel. Patsiendid kurdavad madalat vererõhku, liigset väsimust, õhupuudust. Haiguse progresseerumisel võib sünkoop registreerida.

Trikuspidaalne regurgitatsioon võib avalduda naha tsüanoosi, rütmihäirete, nagu kodade virvendus, tursed, hepatomegaalia, emakakaela veenide turse.

Kopsu regurgitatsiooni korral on kõik kliinilised sümptomid seotud hemodünaamiliste häiretega süsteemses vereringes. Patsiendid kurdavad turset, õhupuudust, akrotsüanoosi, maksa suurenemist, rütmihäireid.

Analüüsid ja diagnostika

Regurgitatsiooni diagnostika hõlmab anamneesi kogumist, objektiivse ja instrumentaalse uuringu andmeid, mis võimaldavad teil visuaalselt hinnata südame struktuuri, vere liikumist õõnsuste ja anumate kaudu.

Uurimine ja auskultatsioon võimaldavad hinnata südamemurrete lokaliseerimist ja olemust. Aordi regurgitatsiooni iseloomustab teise hüpohondriumi paremal asuv diastoolne mühin koos kopsuarteri klapi ebakompetentsusega, sarnane mürin kuuleb rinnaku vasakust küljest. Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral on xiphoidprotsessi põhjas kuulda iseloomulikku nurinat. Mitraalse regurgitatsiooniga on südame tipus süstoolne mühin.

Põhilised uurimismeetodid:

  • EKG;
  • Doppleri südame ultraheli;
  • vere keemia;
  • üldine vereanalüüs;
  • funktsionaalsed stressitestid;
  • Rindkere organite R-graafika;
  • Holteri EKG jälgimine.

Ravi ja ennetamine

Ravirežiim ja prognoos sõltuvad klapi rikke põhjustanud põhjusest, regurgitatsiooni määrast, kaasuva patoloogia olemasolust ja patsiendi vanusest..

Klapi düsfunktsiooni progresseerumise ennetamine hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada peamised põhjused: põletikulise protsessi leevendamine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine, veresoonte häirete ravi.

Klapirõnga ja voldikute struktuuri, nende kuju ja papillaarsete lihaste skleroseerumise korral muutuvad nad kirurgiliselt: parandus, plastik või klapi asendamine.

Mis on südameklapi regurgitatsioon

Südame-veresoonkonna süsteemiga on seotud palju haigusi, mis kõik on eluohtlikud, kuna just see süsteem toimetab toitaineid ja hapnikku kõikidesse kehaosadesse. Üks verevooluga seotud patoloogilistest protsessidest on südameklappide regurgitatsioon. Paljud on seda määratlust kuulnud, kuid nad ei saa hästi aru, mis see on ja kui palju see elu mõjutab..

Südameklappide regurgitatsioon määrab verevoolu protsessi vastupidises suunas. See juhtub erinevatel põhjustel. Sõltuvalt mööduva voolu mahust eristatakse regurgitatsiooni astet, näiteks võib veri voolata tagasi ühest südameosast teise või see võib mõjutada kogu vereringe ringi.

Sellise patoloogia tuvastamine on südame ultraheli (ultraheli) abil muutunud lihtsamaks. Meetod näitab, kuidas klapid sulguvad ja sulguvad ning kuhu veri samal ajal voolab.

Südame osad

Süda koosneb neljast osast: kahest kodast ja kahest vatsakesest. Need on ühendatud ventiilide abil. Ja tagage ka vere liikumine õiges suunas.

Inimese südame struktuur

Eristatakse järgmist tüüpi südameklappe:

  • Südame mitraalklapp, mis asub südame vasakul küljel aatriumi ja vatsakese vahel. Sellel on kaks lehte. Just sellele piirkonnale tehakse kõige varem mitmesuguseid rõhulanguseid, seetõttu arenevad siin patoloogiad sagedamini.
  • Südame trikuspidaalklapp asub paremal küljel, ühendades aatriumi ja vatsakesi. Koosneb kolmest uksest. Kolmandas etapis esinevate tüsistustega see piirkond kannatab.
  • Arteriaalsed ja aordi südameklapid ühendavad vastavad anumad südamelihasega. Igal on 3 vööd.

Tavaliselt sulguvad ventiilid vereruumi sisenemisel väga tihedalt, kuid mõnel juhul võib nende töö olla häiritud ja veri imbub neist läbi.

Juhtub, et haigus ei anna ennast kuidagi välja ja seda märgatakse juhuslikult rutiinse uuringu käigus või muude haiguste ravimisel. Ventiilid, mis ei sulgu täielikult, tekitavad mingisuguse keerise, mille tagajärjeks on vedel koe tagasivool läbi anuma, kuid see on nii väheoluline, et see ei mõjuta kogu keha. Statistika järgi märgib seda seitsekümmend protsenti tervetest elanikkonnast..

Algpõhjused võivad olla südameseinte, ventiilide, papillaarsete lihaste rikkumised.

Klassifikatsioon

Vastavalt südameklappide rikkumise lokaliseerimisele jagunevad need klassifikatsioonidesse:

  • Mitraalregurgitatsioon tähendab, et verevool südame vasakust vatsakesest voolab tagasi aatriumi. See toob kaasa selle pikenemise ning suurenenud töö ja kulumise. Alguses ei märka inimene seda mingil viisil, kuna süda kompenseerib patoloogiat selle kuju muutmisega. Selle põhjused hõlmavad südame- ja veresoonte-, liigeste- ja lihasehaigusi, ventiilide talitlushäireid, kolesterooli ja kaltsiumi ladestumist veresoonte ja müokardi siseseintele, mõningaid sidekoe patoloogiaid, autoimmuunprotsesse, ainevahetusprotsesside talitlushäireid, teatud kehaosade verevarustuse vähenemist;
  • Aordi regurgitatsioon moodustub siis, kui klapid on täielikult suletud või on seotud suurima paardumata anuma struktuuriga patoloogiad, kui paisudes suureneb ka klapirõngas ja klapp lihtsalt ei saa täielikult sulgeda. Siin toimub ventrikli vastupidine verevool, mis hakkab asjatult täituma, venitades, see võtab rohkem verd ja palju vähem seda siseneb anumasse. Samal ajal hakkab süda verd kiiremini ja tugevamalt pumpama. Selle tagajärjel hapnikunälg, vere stagnatsioon suurtes anumates;
  • Trikuspidaalset regurgitatsiooni esineb vähem. Tekib siis, kui rõhk on väikeses ringis liiga kõrge. Viib parema südame laastamiseni, mille järel toimub suure ringi veenides stagnatsioon. Väliselt võib see avalduda naha sinise värvimuutusena, maksa suuruse suurenemisena, kaela veenide tursena, kodade virvendusena;
  • Kopsuarteri regurgitatsioon võib esineda ateroskleroosi, süüfilise, endokardiidi korral või olla kaasasündinud. Mitte harva esineb see patoloogia kopsu süsteemi haiguste korral. See on kopsu tsirkulatsiooni arteri klapi mittetäielik sulgemine.
Mitraalpuudulikkuse vormid

Kraadid

Vereülekande tagurpidi on neli kraadi:

  • 1. astme klapi regurgitatsiooni korral puuduvad sümptomid mitu aastat. Suur hulk tagasitulevat verd suurendab südant, mis võib nõuetekohase ravi puudumisel põhjustada püsiva vererõhu tõusu. Patsiendi uurimisel tuvastatakse südame müristamine, ultraheliuuring näitab klapi väikest lahknevust ja verevoolu kerget rikkumist..
  • Südameklappide 2 regurgitatsiooniastet iseloomustab tagasivoolu suurem raskusaste. Stagnatsioon toimub väikeses ringis.
  • 3. astme ventiili regurgitatsiooni iseloomustab suur vastupidine vool, mille vool jõuab aatriumi tagaseinani. Siin areneb kopsuarteri vererõhu tõus, mille tõttu tekib südamelihase paremal küljel ülekoormus. Sellise rikkumise tagajärjel esineb süsteemse vereringe rike..

Viimasel etapil ilmnevad õhupuudus, südamerütmi häired, astma ja kopsuturse. Kui te ei pöördu abi saamiseks arsti poole, ilmub turse, sinine nahk (naha akrotsüanoos), nõrkus, väsimus, valu rindkere piirkonnas.

Etappide raskusastme hindamine määratakse vatsakese või aatriumi naasva verevoolu abil:

  • ei ulatu vasakpoolset vatsakest aatriumiga ühendava klapi esiosast kaugemale;
  • jõuab või ületab vööri;
  • voolu suurus läheneb poolele vatsakese pikkusele;
  • joa puudutab selle ülaosa.

Samuti eristatakse kahesuunalise südameklapi prolaps, mille tõttu toimub keha vedelas koes vastupidine vool erineval määral. Varem oli seda diagnoosi harva. Selle põhjuseks on haiguse avastamise uuemad viisid. Doppleri meetodi kasutamine aitas kindlaks teha tagasipöörduva joa täpse koguse.

Südameklapi prolaps on leitud õhukestel, pikkadel inimestel, noorukitel. Suuremal juhul ei põhjusta haigus patsiendil mingeid vaevusi ja noortel avastatakse see juhuslikult, läbides mitmesugused tervisekontrollid, näiteks instituuti astudes või enne sõjaväkke võtmist.

Kui kraad on esimene või isegi null, siis pole ravi vaja. Peamine asi on mitte vahele jätta üleminekut, tüsistuste tekkimist, selleks peate arst läbi vaatama.

Lastel

Laste südameklapi regurgitatsioon on peamiselt kaasasündinud põhjustel. Selliseid juhtumeid märgitakse üsna sageli. Haiguse väljendunud ilming märgitakse peaaegu kohe pärast sündi..

Märgid näol: sinine nahavärv, hingamisraskused, südamepuudulikkus paremas südames. Sellised rikkumised võivad põhjustada vastsündinu surma, seetõttu on raseduse ajal vaja spetsialisti juures rutiinsetel uuringutel osaleda..

Diagnostika

Praegu on haiguse olemasolu täpseks märkimiseks piisavalt võimalusi.

Südameklapi regurgitatsiooni diagnostika hõlmab:

  • Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata veresoonte ja südame kaudu toimuva verevoolu olemust, ventiilide liikumist ja haiguse avastamisel on pärast esimest uuringut võimalik kindlaks teha selle aste. See meetod on kõige kättesaadavam ja mitte kallim;
  • Elektrokardiogramm (südame EKG) tuvastab kaudsed patoloogia tunnused, seetõttu on see vähem rakendatav.

On väga oluline tuvastada haigus mitte ainult täiskasvanud elanikkonnas, vaid ka sündimata lastel. Esiletõstetud diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada kõrvalekaldeid ema raseduse erinevates etappides, mis aitab lahendada loote säilitamise küsimust.

Südameklappide regurgitatsiooni diagnostika tulemused Doppleri ehhokardiograafias

Ravi

Südameklappide regurgitatsiooni ravi sõltub selle tõsidusest, esinemise algpõhjust, südameklappide tiheda sulgemise võimatuse olemasolust.

Võimalik on kaks võimalust - kirurgiline sekkumine (plastiline, proteesimine) ja traditsiooniline meditsiiniline teraapia:

  • Mitraalsete ja arteriaalsete ventiilide maitsmine viiakse läbi rinnaku sisselõikega või kateetri sisseviimisega läbi suurte anumate. Ventiiliklappide lahti rebimisel on võimalik neid õmmelda uusniitide abil.
  • Teisel juhul kasutatakse diureetikume, beetablokaatoreid, antihüpertensiivseid, arütmiavastaseid ravimeid.

Mitte eriti tõsise prolapsi korral on spetsialisti vaatlus piisav. Peamine on mitte jätta protseduure vahele, et tekkivad tüsistused ei jääks märkamatuks.

Esimeses astmes ravi ei tehta. Teiseks ja kõrgemaks võib kirurgiline sekkumine päästa inimese elu ja pikendada seda mitu aastat.

Prognoos

Esimese astme klapi regurgitatsiooni prognoos on soodne. Raviarsti pideva järelevalve all tuvastatakse kohe tüsistused ja vajadusel määratakse ravi.

Teises astmes on olukord teine. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, jääb nende jalgadele ainult kuuskümmend protsenti ja seejärel ainult viisteist aastat. Surm saabub südameataki, südamepuudulikkuse, emboolia, kopsu kopsupõletiku tõttu.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada südame verevoolu riski.

Seega on klapi regurgitatsioon tõsine seisund. Mis võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. See on lokaliseeritud südame erinevate osade vahel (paremal või vasakul). On erineva arengutasemega, millest esimene on kõige lihtsam, ei sisalda sümptomeid, nii et haigust on raske arvutada.

Patoloogia avastamisel viiakse ravi läbi kirurgiliste meetodite või ravimite abil. Peamine on mitte hilineda, seetõttu on soovitatav spetsialisti keha süstemaatiline uurimine..

Silma lõhkenud anum: põhjused, ravi, ennetamine

Mikrotsütaarse aneemia diagnoosimine ja ravi