Röntgenkirurgiliste diagnoosimis- ja ravimeetodite osakond

Soovitused patsiendile pärast pärgarteri stentimist

1. Kardioloogi vaatlus elukohas.

2. Mootorirežiimi laienemine peaks esimese 4 kuu jooksul pärast stentimist piirama kehalist aktiivsust tahhükardia (mitte rohkem kui 90 lööki minutis).

3. Vältige vere paksenemist põhjustavaid tegureid: saunad, palavikuga nohu, liigne füüsiline koormus.

4. Vastunäidustatud:

a) stress - diagnostilised meetodid (jalgratta ergomeetria, jooksulintest 3 kuud);

b) koronaarne pildistamine (intravaskulaarne ultraheli ja intrakoronaarne endoskoopia) 3 kuu jooksul pärast stentimist.

5. Esimesel 3 kuul ei soovitata keha magnetvälja mõjutada (NMR-tomograafia, füsioteraapia protseduurid jne).

6. Lipiidide profiili jälgimine iga üks kuni kaks kuud. Vajadusel korrigeerimine statiinidega.

7. Rasvaste, soolaste, praetud toitude vähendatud tarbimisega dieedi järgimine.

8. ECHO-KG (südame ultraheli) kontroll 3, 6, 12 kuu pärast.

9. Narkoteraapia:

a) Plavix (Co-Plavix) 75 mg 1 tablett üks kord päevas hommikul pärast hommikusööki 12 kuu jooksul. või Brilinta 90 mg 1 tablett x 2 korda päevas 12 kuu jooksul;

b) TroboASS (Cardiomagnet) 100 mg üks kord päevas pärast õhtusööki kogu elu.

10. Stenokardiakliiniku korral pöörduge kiiresti oma elukoha kardioloogi poole või pöörduge oma arsti poole.

11. Ambulatoorne koronaarangiograafia 12 kuu pärast.

12. Stenokardiakliiniku korral pöörduge kiiresti oma elukoha kardioloogi poole või pöörduge oma arsti poole

13. Rinnavalu pikaajalise raskesti lahendatava rünnaku korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi meeskond haiglaravi ja erakorralise selektiivse koronaarangiograafia läbiviimiseks..

Naase tavalisse versiooni

Elustiil pärast pärgarteri stentimist - FCVMT kardioloogi Julia Savostjanova soovitused

Elustiil pärast pärgarteri stendi operatsiooni

Artikkel ilmus kõrgete meditsiinitehnoloogiate keskuse ajakirja uues numbris.

Stentimine on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus implanteeritakse stent patsiendile aterosklerootiliste naastudega kitsendatud pärgarterisse. Stent on rakumaterjalist valmistatud metallist spiraal, mis paisub anuma valendikus, "surub" naelu oma seina ja hoiab valendiku vabana.

Stendi paigaldamine toob kaasa asjaolu, et koronaarvereringe paraneb, süda hakkab saama rohkem hapnikku ja füüsilise koormuse korral ei esine inimesel müokardi isheemiat. See kõrvaldab stenokardiahooge ja parandab inimese heaolu..

Stentimise näiline lihtsus, pika taastumise vajaduse puudumine pärast seda ja operatsiooni märgatav terapeutiline toime loovad sageli patsientide täieliku taastumise illusiooni. Kuid stentimine on suunatud ainult haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Südame isheemiatõve - ateroskleroosi - põhjus jätkub ja areneb, luues stenokardia taasilmnemise, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja muude väga tõsiste probleemide tekkimise ohu. Sel põhjusel peaks operatsiooni läbinud inimene olema täielikult teadlik kõigist oma positsiooni võimalikest ohtudest ja edasise ravi vajadusest..

Kahjuks ei vähene ravimteraapia maht pärast stentimist. Patsient peaks mõistma, et on võimatu keelduda koronaararterite haiguse ravimitest. Pärast koronaararterite edukat stentimist on suure tähtsusega ravimiteraapia režiim, milles kahekordne trombotsüütidevastane ravi mängib otsustavat rolli (stendi tromboosi riski vähendamine). Ravige vastavalt skeemile ja ärge unustage: teie heaolu pärast operatsiooni säilib suuresti tänu sellele, et järgite ettenähtud raviskeemi.

1) Füüsiline aktiivsus on pärast stentimist üks olulisemaid elustiili tingimusi. Regulaarne treening aeglustab ateroskleroosi arengut, treenib südamelihaseid, aitab stabiliseerida vererõhku ja avaldab üldist mõju tervisele kehale. Selle operatsiooni läbinud patsient peaks olema valmis selleks, et nüüdsest peab ta tegelema füüsilise tegevusega vähemalt 4-5 korda nädalas. Spetsiifiliste koormuste tüüpidest soovitatakse spetsiaalseid harjutusi harjutusravi, kõndimise, rattasõidu, ujumise, sörkjooksu jaoks. Märkimisväärset füüsilist pingutust nõudvad ja potentsiaalselt vigastusi ohustavad spordialad (raskuste tõstmine, poks) ei ole soovitatav.

2) Toitumine pärast stentimist

Teraapia teine ​​kriitiline komponent on dieet. Kahjuks ei pea kõik patsiendid kinni soovitatud toitumisjuhistest. Ja kahtlemata võib väita, et see mängib suurt rolli stenokardia ägenemiste ja korduva stentimise sagedasel esinemissagedusel. Dieediteraapia pärast pärgarterite stentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

Loomsete rasvade, rafineeritud süsivesikute, maiustuste dieedi piiramine, soola piiramine. Kohvi ja muude jookide ning kofeiini sisaldavate toodete (kange tee, šokolaad, kakao) tarbimise piiramine. Kofeiin põhjustab vasospasmi ja südametegevuse suurenemist, mis suurendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust ja kahjustab südame isheemiatõvega patsiente ning läbis stentimist. Taimeõlide, värskete köögiviljade ja puuviljade, kala lisamine dieedile (tarbige vähemalt 2 korda nädalas). Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Samuti tasub loobuda halbadest harjumustest..

3) Efektiivsus pärast stentimist. Pärast stentimisoperatsiooni saab patsient naasta tavapärase töö juurde. Töövõime taastamise konkreetsed tingimused võivad olla erinevad, see sõltub inimese seisundist (südame isheemiatõve raskusastmest, hiljutise südameataki esinemisest jne) ja tema elukutsest. Intellektuaalsed töötajad võivad tööle asuda peaaegu kohe pärast stentimist ning neil, kelle eriala on seotud kehalise aktiivsusega, lubatakse hiljem tööle asuda.

Stentimisoperatsioon välistab isheemilise südamehaiguse sümptomid, inimese seisund paraneb pärast seda, seetõttu arutatakse selle läbinud patsientide puude küsimust harva.

4) Reisimine ja puhkamine pärast stentimist. Kui inimese seisund pärast operatsiooni stabiliseerub, lubatakse tal reisida mis tahes viisil ja piiranguteta..

Taastusravi pärast stentimist: tüsistused, dieet ja psühholoogiline taastumine

Ateroskleroos on rasvmaterjali kogunemine naastude ja naastude kujul arterite seintele, mis aheneb veresooni varustavaid anumaid. Kui arter on täielikult blokeeritud, võib see põhjustada südameataki..

Selle vältimiseks teevad arstid perkutaanset pärgarteri sekkumist (tuntud ka kui koronaararterite stentimine). See on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse stendi paigutamiseks, mis hoiab artereid lahti..

Kirurgid paigutavad stente sageli koos pärgarteri angioplastikaga - protseduuriga, mis avab artereid ja parandab verevoolu.

Stendi sisestamine on ummistunud arteri põhjustatud südame-veresoonkonna haiguste üks levinumaid ravimeetodeid..

Stentimisega kaasneb väike tõsiste komplikatsioonide oht, näiteks:

  • Verejooks kateetri naha sisestamisel. Kui tekib märkimisväärne verejooks, märgitakse see tavaliselt esimeste tundide jooksul pärast stendi paigaldamist.
  • Veresoone kahjustus kateetri abil.
  • Arütmia (ebaregulaarne südametegevus). Selle põhjuseks võib olla paranenud verevool, mis taaselustab vigastatud südamepiirkondi..
  • Protseduuri ajal kasutatud värvaine põhjustatud neerukahjustused.
  • Allergiline reaktsioon protseduuri ajal kasutatud värvainele.
  • Infektsioon.
  • Koe liigne kasv arteri töödeldud osas. See võib põhjustada arteri kitsenemist või uuesti blokeerumist. Seda seisundit nimetatakse restenoosiks. Spetsiaalselt kaetud stentide kasutamine aitab seda probleemi vältida. Need stendid on kaetud kudede ülekasvuvastaste ainetega.

Paljusid huvitab küsimus, kuidas taastusravi toimub pärast stentimist.

Pärast mis tahes tüüpi stentimisprotseduure (kolesterooli naastude või aordi aneurüsmi tõttu kitsenenud arterite korral) eemaldab arst kateetri arterist. Kateetri sisestamise koht on sidemega. Kõik patsiendi liikumised on esialgu piiratud..

Paigalduskohale ilmub väike hematoom ja mõnikord ka väike kõva "sõlm". See koht on nädal aega valus.

Peaksite oma arsti teavitama, kui stendi sisestamise kohas on püsiv või perioodiline verejooks ja seda ei saa väikese sidemega kontrollida. Peaks olema tähelepanelik ka stendi sisestamise kohas või selle läheduses esineva ebatavalise turse, punetuse või muude nakkusnähtude suhtes.

Pärast stentimist peab raviv kardioloog patsienti jälgima ühe nädala jooksul pärast protseduuri ja seejärel esimese aasta jooksul iga kolme kuni kuue kuu tagant..

Dieet pärast südame veresoonte stentimist

Stentimisprotseduuri läbiviimine ei tähenda, et patsient oleks koronaararterite haigusest paranenud. Lisaks stendi paigaldamisele on elustiili muutused lahutamatu osa üldisest programmist, et minimeerida täiendavaid koronaararterite probleeme. Seetõttu hõlmab stentimise järgne rehabilitatsioon tingimata õiget dieeti..

Patsiendi jaoks on oluline süüa toitu, milles pole osaliselt hüdrogeenitud õlisid. Toidud, milles on vähe naatriumi ja kolesterooli, on teile kasulikud.

Ideaalis peaksid iganädalased stentimisjärgsed toidukorrad sisaldama järgmist:

  • liha ja / või lihaasendajad, näiteks munad, kaunviljad ja pähklid;
  • mitte vähem kui 200 gr. nädalas kõrge oomega-3 sisaldusega õline kala (lõhe, makrell, sardiinid);
  • Täistera leivad või kreekerid ja muud pruuni riisi, odra või kaeraga toidud
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vesi, välja arvatud suhkruga gaseeritud joogid;
  • tervislikud rasvad pähklitest, seemnetest, avokaadost, rasvast kalast.

Vähendage soola tarbimist poole teelusikatäis. See aitab vähendada vererõhku ja vältida vedelikupeetust..

Vältida tuleks suhkrurikkaid toite, kuna need aitavad kaasa liigse kaalu ilmnemisele ning see suurendab veresoonte ja südame koormust..

Mis puudutab psühholoogilist rehabilitatsiooni pärast stentimist, siis patsiendi sugulastel soovitatakse pakkuda talle igakülgset emotsionaalset tuge..

Paljude patsientide jaoks täidab elu pärast pärgarteri stentimist ärevust. Sageli esitavad nad arstidele küsimusi: "Kas ma saan autoga sõita?" "Kui ma töötan liiga palju kodus, kas mu rinnavalu taastub?", "Kas mind ähvardab puue?".

Rohkem kui pool endistest ICU patsientidest kannatab traumajärgse stressihäire (PTSD), depressiooni või ärevuse sümptomite kliinilise taseme all.

Kui patsient, kellele on tehtud stentimine jaatav vastus ühele või mitmele järgmisele küsimusele, peab ta kvalifitseeritud abi saamiseks külastama psühholoogi:

  • Kas olete sageli mures kurbuse, masenduse või lootusetuse pärast??
  • Sind häirib sageli huvi või naudingu puudumine tuttavate asjade tegemisel?
  • Sageli tunnete, et ei saa operatsiooni pärast enam muretseda?
  • Olete sageli närvis, tahate, kuid ei saa täielikult puhata?

Psühholoogilise heaolu parandamiseks rehabilitatsiooniperioodil pärast stentimist on soovitatav pidada päevikut, registreerides pärast operatsiooni füüsilist arengut.

Taastusravi pärast südame veresoonte stentimist: võimlemine, sport ja elu pärast operatsiooni

Arstid mitte ainult ei keela, vaid soovitavad tungivalt füsioteraapia harjutusi taastusravi ajal pärast südame veresoonte stentimist.

Harjutuse peamised eelised pärast pärgarteri angioplastikat on:

  • Aitab kogu kardiovaskulaarsüsteemist, mitte ainult stentitud piirkonnast. Parandab vereringet anumates, mis on läbinud stentimise.
  • Soodustab lämmastikoksiidi imendumist, mis on vajalik veresoonte laienemiseks ja verevoolu suurenemiseks.
  • Mobiliseerib kehas rakke, mis aitavad kahjustatud artereid parandada.

Taastusravi pärast südamestendi paigaldamist hõlmab tavaliselt järgmisi regulaarseid harjutusi: jooksulindiga kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit ja ujumine. Seda tüüpi aeroobsed treeningud on suunatud treenimisele ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamisele..

Üks paremaid abinõusid taastusravi jaoks pärast angioplastikat ja stendi paigaldamist on terrenkur. See on piiratud ajaga, vahemaa ja kaldenurgaga matkatõus spetsiaalselt selleks ette nähtud marsruudil. Nad alustavad jalutuskäigul tasasel maastikul ja suurendavad järk-järgult kaldenurka tõusmisel maksimaalselt 5 ° -lt 30 ° -le.

Harjutusnõuanded:

  • Aeroobset treeningut tuleks teha vähemalt neli päeva nädalas.
  • Treeningu kestus on 30 kuni 45 minutit.
  • Enne treeningu alustamist oodake pärast söömist vähemalt 90 minutit.
  • Enne aeroobset tegevust soojendage 5 minutit.
  • Aktiivsuse tase tõuseb järk-järgult.
  • Pärast treeningut pole vaja kohe maha istuda, peate kõndima 5 minutit, muidu võivad tekkida südamepekslemine.
  • Kui füüsilise koormuse ajal ilmneb väsimus või õhupuudus, tuleb harjutus lõpetada. Kui ilmneb valu rinnus, lõpetage kohe treenimine ja kutsuge kiirabi..

Pärast stentimisprotseduuri on välistatud intensiivne füüsiline koormus ja raske tõstmine lühikese aja jooksul. Arst annab patsiendile teada, millal ta saab oma tavapärase tegevuse juurde naasta..

Elu pärast südame veresoonte stentimist ei erine operatsioonieelsest.

Lennujaamades ja muudes piirkondades kasutatavad metallidetektorid ei mõjuta stente.

Enamik patsiente lastakse koju järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Kaks või kolm päeva pärast stentimist võivad nad naasta tavapärase töö ja seksuaalse tegevuse juurde.

Stentijärgsetele patsientidele määratakse aspiriin määramata ajaks, et vältida tulevasi verehüübeid.

Samuti võib arst määrata ühe aasta jooksul spetsiaalse trombotsüütidevastase aine (enamasti Clopidogrel, Plavix) koos aspiriiniga..

Elustiilimuutused pärast südame stendi paigaldamist võivad aidata vähendada täiendavate koronaararterite probleemide tekkimise võimalust. Need hõlmavad järgmist: suitsetamisest loobumine, kehakaalu ja hea söömise kontrollimine, vererõhu ja veresuhkru kontroll ning vere kolesteroolisisaldust langetavate ravimite võtmine.

Elu pärast stentimist

Avaldamise kuupäev: 11. detsember 2017.

Kardioloog
kardioloogia osakond
(müokardiinfarktiga patsientidele) nr 1
Artemjeva A.I.

Koronaarstentimine on südamearterite intravaskulaarse proteesimise meetod nende seina struktuuris mitmesuguste patoloogiliste muutuste jaoks. Stente kasutatakse sarvarterite rekonstrueerimiseks.

Stent on metallraam, mis on traatvõrkudest valmistatud väike metalltoru (joonis 1). Stent sisestatakse arterisse pärast selle laiendamist ja asetamist arteri kahjustuse kohale. Stent toetab arteri seinu.

Joonis 1 - stent pärgarteris

Stendid asuvad õhupallidel, mis võimaldab neil avamata olekus olla väga väikeste mõõtmetega ja pärast õhupalli täitmist pärgarteri sees paisuda, jäädes sellesse asendisse igavesti. Praegu kasutatakse sekkumiskardioloogias mitmesuguseid stendimudeleid, mis erinevad üksteisest teatud disainifunktsioonide poolest. Kõik need sobivad absoluutselt inimese elundite ja kudedega, neil on paindlik struktuur ja piisavalt arteri seina toetamiseks. Lisaks on need kõik valmistatud kiirgusvastasest materjalist, mis on nende seisundi hilisema jälgimise eeltingimus..

Hiljuti on restenoosi ennetamiseks spetsialistid hakanud aktiivselt kasutama ravimeid elueerivaid stente, millest pärast pärgarterisse implanteerimist eraldatakse mitme nädala jooksul farmakoloogiline preparaat, mis takistab arteri intima (sisemise voodri) liigset kasvu ja aterosklerootiliste naastude suurenemist. Võttes arvesse kaasaegseid võimalusi, täheldatakse stentimise edukaid tulemusi 95% -l patsientidest, kes selle läbisid. Selle operatsiooni otstarbekuse ja konkreetse stendi tüübi valimise määrab südamekirurg patsiendi eeluurimisel saadud diagnostiliste andmete põhjal..

Stentimine võib olla kas plaaniline või hädaolukord. See viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all, kohaliku tuimestusega, läbi randme, käsivarre või reie naha punktsiooni, ilma et oleks vaja suuri sisselõikeid, anesteesiat ja ühendamist südame-kopsu aparaadiga. See sekkumine ei vaja ranget voodirežiimi ja patsiendid taluvad seda üsna hästi..

Sekkumise ajal sisestatakse arterisse õhupallikateetri külge kinnitatud stent ja liigutakse otse anuma kitsenemise kohale. Seejärel täidetakse õhupall kõrge rõhu all ja stent rakendatakse. Stendi õiget paigutust kontrollitakse monitori ekraanil..

Tavaliselt on operatsiooni tulemused head, see on suhteliselt ohutu ja komplikatsioonide oht pärast seda on minimaalne. Mõnikord on organismi röntgenivaatluseks operatsiooni ajal sisse viidud aine suhtes allergiline reaktsioon võimalik. Arteri punktsioonikohas on ka hematoom või verejooks. Tüsistuste vältimiseks jääb patsient intensiivravi osakonda voodirežiimi. Mõne päeva jooksul, pärast seda, kui torkekohas on haav paranenud, saadetakse opereeritud patsient haiglast välja. Piirangud pärast seda kõrvaldatakse tavaliselt, inimene naaseb tavapärasesse ellu ja arst jälgib seda perioodiliselt elukohas.

Operatsiooni veretus ja näiline lihtsus, lühike operatsioonijärgne periood ja koronaarstentide efektiivsus muudavad selle kaasaegseks ja populaarseks lahenduseks paljude südame-veresoonkonna haiguste probleemile. Erinevalt kirurgilisest operatsioonist, mis toimub kunstlikku vereringet kasutades, kestab stentimisprotseduur 30–40 minutit ja praktiliselt ei tekita komplikatsioone.

Stentimine pole absoluutselt efektiivne, umbes 15-20% juhtudest toimub vastupidine protsess ja anum kitseneb uuesti. Selle protsessi üheks põhjuseks on lihaskoe liigne kasv ja selle tagajärjel anuma seina kitsenemine. Kuid kardioloogide uuringud ei peatu, parandades pärgarteri stentimise tehnoloogiat ja saavutades üha stabiilsema positiivse tulemuste statistika..

Praegu on välja töötatud umbes 400 erinevat stendimudelit ja meetodi väljatöötamine viib nende pideva kaasajastamiseni. Need stendid erinevad sulamist, millest need on valmistatud, pikkuse, aukude kuju, verega kokkupuutuva pinna katte, pärgarteritesse viiva süsteemi kaudu. Niisiis on lisaks õhupalliga laiendatavatele ka isepaisuvad stendid jne..

Siiski tasub meeles pidada, et isegi kõige arenenumad südameoperatsioonide meetodid ei eita ennetamise vajadust ning tähelepanelikku suhtumist oma ja teie südame tervisesse. Regulaarne kehaline aktiivsus, mis vastab vanusele ja füüsilistele võimalustele, värske õhk, tasakaalustatud toitumine, rikastatud vitamiinidega ja välistades kehakaalu tõusu, piirates kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist, on mõisted, mis kunagi ei kaota oma olulisust..

Stentimise näiline lihtsus, pika taastumise vajaduse puudumine pärast seda ja operatsiooni märgatav terapeutiline toime loovad sageli patsientide täieliku taastumise illusiooni. Kuid stentimine on suunatud ainult haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Südame isheemiatõve - ateroskleroosi - põhjus jätkub ja areneb, tekitades stenokardia taasilmnemise, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja muude väga tõsiste probleemide tekkimise ohu..

Sel põhjusel peaks operatsiooni läbinud inimene olema täielikult teadlik kõigist oma positsiooni võimalikest ohtudest ja edasise ravi vajadusest..

Füüsiline aktiivsus on pärast stendi paigaldamist üks olulisemaid elustiili tingimusi. Regulaarne treening aeglustab ateroskleroosi arengut, treenib südamelihaseid, aitab stabiliseerida vererõhku ja avaldab üldist mõju tervisele kehale. On oluline, et sport aitaks kehal rasva põletada, mis tähendab normaalse kaalu ja vere kolesteroolitaseme säilitamist..

Puudub harjutuste komplekt, mis sobiks igale patsiendile pärast stentimist. Treeningu režiim ja intensiivsus ehitatakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist, tema haiguste loendist, koormuste taluvusest. Selle kõige kinnitab kardioloog.

Selle operatsiooni läbinud patsient peaks olema valmis selleks, et nüüdsest alates läheb ta sporti vähemalt 4–5 korda nädalas. Spetsiifiliste koormuste tüüpidest soovitatakse spetsiaalseid harjutusi harjutusravi, kõndimise, rattasõidu, ujumise, sörkjooksu jaoks. Spordialasid, millega kaasnevad "plahvatusohtlikud" koormused, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust ja võivad ähvardada vigastada (raskuste tõstmine, poks), pole soovitatav.

Füüsilisest aktiivsusest rääkides on oluline mainida seksuaalset tegevust pärast stentimist. Seksuaalelu saab läbi viia tavalises režiimis, seda on lubatud jätkata igal ajal, niipea kui patsient tunneb selle vajadust. Arsti soovitusel võib nitroglütseriini võtta enne vahekorda, samuti enne teist tüüpi treeningut. Seda pole aga alati vaja..

Teraapia teine ​​kriitiline komponent on dieet..

"Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesele ja isegi nüüd võime nende usaldusväärsust kinnitada. Spetsiaalne toitumine pärast stentimist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võivad tulevikus tekkida või mitte. See on ravi.

Kahjuks ei pea kõik patsiendid kinni soovitatud toitumisjuhistest. Ja võib kahtlemata väita, et see mängib suurt rolli stenokardia ägenemiste ja korduva stentimise sagedasel esinemissagedusel..

Dieediteraapia pärast pärgarteri stentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.

- loomsete rasvade dieedi piiramine. See tähendab selliste toodete nagu rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapeki, poolfabrikaatide, margariini tarbimise vähenemist. Ärge sööge suures koguses võid, juustusid, hapukoort, koort. Samuti tasub munade tarbimist piirata 3-4 tükki nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevased kolesteroolilaigud, mis taastavad CHD sümptomid pärast stentimist.

- rafineeritud süsivesikute, maiustuste piiramine. Toodetest, mis on sageli teie laual, peate kriipsutama välja maiustused (parem asendada need kuivatatud puuviljadega), liigne suhkur, küpsetised, gaseeritud joogid jne. Organismis muundatakse süsivesikud rasvadeks, mistõttu tasub maiustustest maksimaalselt loobuda.

- soola piiramine. See põhjustab vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Paljudel koronaararterite haigusega patsientidel, kes on läbinud stentimise, on hüpertensioon. Nad peaksid olema selle soovituse suhtes eriti tähelepanelikud. Soolakogust tuleks vähendada 3-4 g-ni päevas (pool tl). Olge ettevaatlik: paljud valmistoidud (konservid, leib jms) sisaldavad soola, seega peaks selle tarbimine piirduma enam-vähem, sõltuvalt sellest, milliseid toite teie dieet sisaldab.

- kohvi ja muude jookide ning kofeiini sisaldavate toodete (kange tee, šokolaad, kakao) tarbimise piiramine. Kofeiin põhjustab vasospasmi ja südametegevuse suurenemist, mis põhjustab südame-veresoonkonna suurenenud koormust ja kahjustab südame isheemiatõvega patsiente, kellele tehti stent. Kuid tasub mõista: dieet ei nõua kohvi täielikku tagasilükkamist, kontrollitud vererõhu ja raskete sümptomite puudumisel saab seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslik araabika - selles on vähem kofeiini kui Robustas ja pealegi kui lahustuvas kohvis..

- taimeõlide, värskete köögiviljade ja puuviljade, kala lisamine dieedile (tarbige vähemalt 2 korda nädalas). Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Taimse toidu kiud seovad ja eemaldavad soolestikust kolesterooli, kala ja taimeõlide oomega polüküllastumata rasvhapped vähendavad veres kahjulike lipiidide (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) sisaldust ja suurendavad kasulike lipiidide (kõrge tihedusega lipoproteiinid) sisaldust..

Kui kardioloog on soovitanud ravimeid võtta, järgige kindlasti seda nõuannet. Operatsioonijärgne ravimiteraapia maht väheneb, kuid pärgarteritõve ravimitest on võimatu täielikult loobuda. Ravige vastavalt skeemile ja ärge unustage: teie heaolu pärast operatsiooni on suuresti säilinud tänu sellele, et järgite teraapiaskeemi.

Kui ilmnevad kaebused ja seisund halveneb, peate kindlasti uurimiseks ja ravi korrigeerimiseks pöörduma arsti poole.

Pärast stentimist on soovitatav suitsetamine lõpetada. Tegelikult tuleks seda teha juba enne operatsiooni ja kõige parem on mitte kunagi üldse suitsetama hakata. Kui teil on siiski operatsioon tehtud ja ikka suitsetate, võite anda teile nõu, mis kindlasti aitab: kohe loobuge sigarettidest!

Mõned patsiendid lohutavad end mõttega, et kahest või kolmest sigaretist päevas ei piisa ja neist pole kahju. See ei ole tõsi. Igasugune suitsetamine (aktiivne või passiivne) koos suitsetatud sigarettide arvuga mõjutab negatiivselt südant ja veresooni. See suurendab vererõhku, omab kardiotoksilist toimet, kiirendab ateroskleroosi progresseerumist, suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust ja südameataki riski. Suitsetamise naudingut ei õigusta see kuidagi tohutult kahju.

Nüüd alkoholist. On teada, et kuiv punane vein mõjub südamele tervendavalt. Mõnes kohas võite leida isegi teavet, et see kaitseb ateroskleroosi ja põhjustab peaaegu kolesterooli naastude resorptsiooni anumates. Tõepoolest, väikestel kogustel sellist veini on kasulik mõju ateroskleroosi kulgemisele. Kuid:

- me räägime väikestest joogikogustest, mitte rohkem kui 1 klaas veini päevas.

- kasulik on ainult kvaliteetne kallis alkohol, mitte aga alkoholinimed, mida saab osta ühestki supermarketist

- punase veini eelised pole nii ilmsed, et seda on kohustuslik regulaarselt juua. Kurikuulus suitsetamisest loobumine on mitmekordselt kasulik.

Pärast stentimisoperatsiooni saab patsient naasta tavapärase töö juurde. Töövõime taastamise konkreetsed tingimused võivad olla erinevad, see sõltub inimese seisundist (südame isheemiatõve raskusastmest, hiljutise südameataki esinemisest jne) ja tema elukutsest. Intellektuaalsed töötajad võivad tööle asuda peaaegu kohe pärast stentimist ning neil, kelle eriala on seotud kehalise aktiivsusega, lubatakse hiljem tööle asuda.

Stentimisoperatsioon välistab isheemilise südamehaiguse sümptomid, inimese seisund paraneb pärast seda, seetõttu arutatakse selle läbinud patsientide puude küsimust harva.

Juhul, kui stentimine ei viinud paranemiseni, jätkas patsient stenokardiat varakult või tal oli pärast operatsiooni infarkt, on võimalik invaliidsusgrupi määramine inimesele. Seda toimingut ei tehta siiski inimestele, kellel on halvenemise ja tüsistuste oht, nii et stentimine annab tavaliselt siiski positiivse tulemuse ja aitab taastada inimese töövõimet, mitte selle lõplikku kaotust..

Kui inimese seisund pärast operatsiooni stabiliseerub, lubatakse tal reisida mis tahes viisil ja piiranguteta. Peamine on see, et inimene võtab regulaarselt ravimeid ja järgib teiste arsti soovitusi. Kõigi vaba aja veetmise liikide seas on parem valida aktiivne, võttes arvesse füüsilise tegevuse sallivust. Patsientidel pole vannides ja saunades enamasti vastunäidustusi, ehkki kardioloog peaks selles küsimuses täpsema järelduse tegema.

Kardioloog on arst, kes sageli juhib ja jälgib oma patsiente aastaid. Südame isheemiatõbi on krooniline nähtus, seega pole see üllatav.

Mõnikord tuleb selliste lugudega kokku puutuda: inimesel tekib hüpertensioon, stenokardia, siis teda tabab südameatakk, ta läbib stentimise. Kuid ka pärast seda „seiklused” ei lõpe: perioodiliselt hospitaliseeritakse patsient hüpertensiivsete kriisidega, mõne aja pärast stenokardia kordub, talle tehakse uuesti stentimine või isegi pärgarteri möödaviik... Seetõttu tunneb inimene end palju halvemini kui võiks ja tema eluiga väheneb..

Miks see juhtub? Põhjus pole mitte ainult salakavalus ja haiguse ohtlikkus, ehkki mõlemad on kahtlemata pärgarteri haigustele omased. Kõige sagedamini määrab haiguse ebasoodsa tulemuse asjaolu, et inimene ei tee oma seisundi parandamiseks ja elu pikendamiseks piisavalt jõupingutusi..

Kui teile on tehtud stendioperatsioon ja te ei järgi kõiki elustiili soovitusi, on viimane aeg mõelda oma suhtumise muutmisse ravile. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad, peate lihtsalt neid pidevalt ja heauskselt järgima.

Pärast stentimist muutub hemodünaamika südames ja kogu kehas, nii et keha võtab sellega kohanemist aega. Lisaks sisestatakse stentimise ajal pärgarterisse võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi ja vere hüübimise reaktsiooni, loob kehas suurenenud valmisoleku kiirendada koronaararterite ateroskleroosi arengut, trombide tekkimist anumates jne..

Statsionaarse ravi periood ei ole keha täielikuks taastumiseks piisav, seetõttu on pärast stentimist soovitatav patsientidele südame taastusravi.

Terviseprotseduuride kompleks kindlustab ravi tulemused ja parandab inimese seisundit. Spetsiaalne treeningprogramm aitab patsiendil uue eluviisiga harjuda.

Südame veresoonte stentimine: elu pärast operatsiooni, taastusravi, toitumine ja dieet

Meditsiiniekspertide artiklid

  • Näidustused
  • Koolitus
  • Tehnika
  • Vastunäidustused läbiviimiseks
  • Tagajärjed pärast protseduuri

Üks endovaskulaarses kirurgias kasutatavatest meetoditest pärgarterite valendiku laiendamiseks aterosklerootilise stenoosi või oklusiooni korral on südame stentimine, täpsemalt südameveresoonte stentimine..

See on müokardi revaskularisatsioon, paigaldades pärgarterite sisse spetsiaalse raami - stendi, mis on silindriline võrkkonstruktsioon, mis on valmistatud biosobivatest ja mittesöövitavatest metallidest, sulamitest või polümeersetest materjalidest. Veresoonte seinale mehaanilist survet avaldades toetab stent seda, taastades anuma siseläbimõõdu ja hemodünaamika. Selle tulemusena normaliseerub pärgarteri verevool ja antakse täieõiguslik müokardi trofism..

Näidustused

Selle endovaskulaarse sekkumise peamisteks näidustusteks on vasokonstriktsioon, mis on tingitud ateroskleroosile omastest ateroomsadestustest nende siseseintel. See toob kaasa müokardi ebapiisava verevarustuse ja selle rakkude hapnikunälja (isheemia). Selle probleemi lahendamiseks viiakse südame stentimine läbi isheemilise haiguse ja stabiilse stenokardia, südame pärgarterite arterioskleroosi, samuti süsteemse vaskuliidiga pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste korral. Kuid stentimine toimub siis, kui isheemiliste sümptomite intensiivsus on vähenenud ja seisundit ei saa ravimravi abil stabiliseerida..

Südame veresoonte koronaarstentimine - see tähendab pärgarterite stentimine - viiakse läbi müokardiinfarkti kõrge riskiga patsientidel. Intravaskulaarset stenti saab implanteerida kiiresti: otse südameataki ajal (esimestel tundidel pärast selle algust). Korduva ägeda isheemia tekkimise tõenäosuse minimeerimiseks koos kardiogeense šoki ohuga ja südamelihase funktsioonide taastamiseks tehakse südame stent pärast südameinfarkti.

Lisaks kasutatakse stentimist juhul, kui varem läbi viidud koronaararteri ballooni angioplastika või selle ümbersõiduoperatsiooniga patsiendil on anuma kitsenemine.

Nagu eksperdid märgivad, juhtudel aordi koarktatsioon (kaasasündinud südamehaigus) aordi stentimine toimub isegi imikutel.

Koolitus

Südame veresoonte stentimiseks valmistumisel võtavad sobiva diagnoosiga patsiendid vereanalüüse: kliinilised, biokeemilised, koagulogrammid; läbida rindkere röntgenograafia, elektrokardiograafia, südame ultraheli.

Stentimisvajaduse probleemi lahendamiseks pärgarteri angiograafia: selle uuringu andmetel ilmnevad südame veresoonte süsteemi individuaalsed anatoomilised tunnused, määratakse anuma stenoosi täpne lokaliseerimine ja selle aste.

Kuid ilma joodi sisaldavate röntgenkontrastaineteta ei saa südame pärgarteri angiograafiat läbi viia ja see uuring võib põhjustada komplikatsioone reaktsioonina kontrastaine (enam kui 10% juhtudest), südame rütmihäirete ja fataalse vatsakese virvendusena (0,1% juhtudest)..

Tuleb meeles pidada, et koronaarangiograafiat ei soovitata palavikuliste seisundite korral, kellel on esinenud hüpertensiooni, neerupuudulikkust, suhkurtõbe, hüpertüreoidismi, sirprakulise aneemia, müeloomi, trombotsütoosi või hüpokaleemiat; see protseduur on eakatele ebasoovitav.

Rasketel juhtudel tehakse intravaskulaarne ultraheli (visualiseeritakse anuma seina ja antakse aimu aterosklerootiliste naastude suurusest, arvust ja morfoloogiast) või optilise koherentstomograafia.

Mõnikord, kõige sagedamini erakorralistes olukordades, tehakse südame pärgarteri angiograafia ja stentimine ühe manipuleerimise käigus. Seejärel süstitakse enne operatsiooni intravenoosselt antikoagulante..

Koronaararterite stendi tehnika

Koronaararterite ballooni angioplastika ja südameveresoonte stentimine on perkutaanne (perkutaanne) koronaarne sekkumine anumate laiendamiseks balloonkateetri abil ja stent asetatakse tegelikult anuma valendikku pärast selle laiendamist ballooni angioplastika abil..

Tavaliselt kirjeldatakse südameveresoonte stentimise tehnikat koos protsessi põhietappidega üldjoontes järgmiselt. Pärast üldist sedatsiooni ja väikese nahapiirkonna lokaalanesteesiat torkab kirurg selle läbi samaaegse anuma seina punktsiooniga. Südame veresoonte stentimist saab läbi viia käsivarre kaudu - transradiaalse ligipääsu kaudu (käsivarre radiaalarteri punktsioon), samuti reieluu arteri kaudu kubeme piirkonnas (transfemoraalne juurdepääs). Kogu protseduur toimub fluoroskoopilise visualiseerimise abil angiograafiga, lisades kontrastaine verre.

Anuma punktsiooni kaudu sisestatakse kateeter arteriaalsesse voodisse - kuni pärgarteri suuni, milles tuvastatakse stenoos. Seejärel sisestatakse juhtetraat, mida mööda liigub õhupalliga kateeter ja selle külge kinnitatud stent; niipea kui õhupall on täpselt kitsenduskohas, pumbatakse see õhku üles, põhjustades anuma seinte laienemist. Samal ajal paisub stent ja sobib õhupalli surve all tihedalt endoteelile, surudes vastu veresoonte seinu ja moodustades tugeva raami, mis muutub takistuseks valendiku kitsendamisel..

Pärast kõigi tarvikute eemaldamist töödeldakse anuma punktsioonikohta antiseptikumidega ja kaetakse survesidemega. Kogu südameveresoonte koronaarstentimise protsess võib kesta poolteist kuni kolm tundi.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Südame veresoonte koronaarstentimine on vastunäidustatud:

  • aju vereringe äge rikkumine (insult);
  • difuusne kardioskleroos;
  • mitmesuguse etioloogiaga kongestiivne (dekompenseeritud) südamepuudulikkus (metaboolse päritoluga pärgarteri puudulikkus);
  • ägedate nakkushaiguste, sealhulgas bakteriaalse endokardiidi esinemine;
  • maksa, neerude või kopsude raske funktsionaalne puudulikkus;

Kohaliku sisemise verejooksu korral ja vere hüübimishäiretega patsientidel on stendi paigaldamine samuti vastunäidustatud..

Ärge tehke müokardi revaskularisatsiooni stentimisega:

  • kui patsient ei talu joodi ja seda sisaldavad preparaadid põhjustavad allergiat;
  • kui pärgarterite valendik kitseneb vähem kui poole võrra ja hemodünaamiliste häirete aste on tähtsusetu;
  • ulatusliku difuusse stenoosi esinemise korral ühes anumas;
  • kui südame väikese läbimõõduga anumad on kitsenenud (tavaliselt koronaararterite vahearterid või distaalsed oksad).

Südame veresoonte stentimisega on seotud riskid, mis on seotud vaskulaarseina kahjustuse, infektsiooni, stendi ebaõige implanteerimise, südameataki ja südameseiskuse arenguga.

Eksperdid rõhutavad allergilise või anafülaktoidse reaktsiooni (šokini jõudmise) riski joodi sisaldavate radiopaakiliste kontrastainete suhtes, mis süstitakse verre stentimise ajal. Samal ajal tõuseb naatriumi ja glükoosi tase veres, põhjustades selle hüperosmolaarsust ja paksenemist, mis võib provotseerida veresoonte tromboosi. Lisaks on neil ainetel neerudele toksiline toime..

Kõiki neid tegureid võtavad kardioloogid arvesse, kui koronaarse vereringe häirega patsiendile pakutakse stenti. Siiski peaksite konsulteerima veresoonte kirurgia valdkonna spetsialistidega. Kust saaksin südame stentimise kohta nõu? Piirkondlikes kliinilistes haiglates, millest paljud (näiteks Kiievis, Dnipros, Lvovis, Kharkovis, Zaporožjes, Odessas, Tšerkassõ) on südamekirurgia keskused või endovaskulaarse kirurgia osakonnad; veresoonte ja südamekirurgia spetsialiseeritud meditsiinikeskustes, millest suurimad on Ukraina tervishoiuministeeriumi südameinstituut ja riiklik kardiovaskulaarse kirurgia instituut N. Amosova.

Tagajärjed pärast protseduuri

Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri on:

  • hematoomi moodustumine anuma punktsioonitsoonis;
  • verejooks pärast kateetri eemaldamist arterist - esimese 12-15 tunni jooksul pärast stendi paigaldamist (mõnede aruannete kohaselt täheldatakse seda 0,2-6% patsientidest);
  • ajutine, esimese 48 tunni jooksul, südame rütmihäire (üle 80% juhtudest);
  • anuma intima (sisemembraani) lahkamine;
  • raske neerupuudulikkus.

Surmaga lõppenud tagajärjed pärast protseduuri on seotud müokardiinfarkti tekkega (statistika varieerub erinevates allikates 0,1 kuni 3,7% juhtudest).

Stentimise üks peamisi komplikatsioone on restenoos, see tähendab valendiku uuesti kitsenemist mitu kuud pärast pärgarteri sekkumist; esineb 18-25% juhtudest ning Ameerika kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumise ühingu ekspertide sõnul - enam kui kolmandikul patsientidest.

See on tingitud asjaolust, et pärast stendi paigaldamist - tänu veresoonte seinale avalduvale survele ja põletikulise reaktsiooni tekkimisele - võivad vereliistakud settida ja koguneda struktuuri sisepinnale, provotseerides trombi moodustumist - stendi tromboos, ja endoteelirakkude hüperplaasia viib intima fibroosini.

Selle tagajärjel tekib patsientidel pärast südame veresoonte stentimist õhupuudus, rinnaku taga on survetunne ja kokkusurumine. Kliinilise statistika kohaselt tunneb umbes 26% patsientidest pärast stentimist kipitust ja valu südames, mis viitab korduvale stenokardiale. Sellistes olukordades, arvestades südamelihase isheemia suurt riski, mis kergesti muundub südameatakkiks, on soovitatav südamest laevade uuesti stentimine või ümbersõit. Mis on konkreetse patsiendi jaoks parim, otsustavad kardioloogid pärast südame ultraheli või kompuutertomograafiat.

Mis vahe on möödaviikoperatsioonil ja südame stentimisel? Vastupidiselt stentimisele on koronaararteri šunteerimine südamehaiguste täielik operatsioon üldanesteesias koos rindkere juurdepääsuga (rindkere avamine). Operatsiooni käigus võetakse osa teisest anumast (eraldatud sisemisest rindkere arterist või reie saphenoosveenist) ja sellest moodustatakse anamostoos, möödudes koronaarsoone kitsenenud piirkonnast.

Trombi moodustumise ja restenoosi vältimiseks on välja töötatud mitmesuguste antitrombootiliste passiivsete kattekihtidega (hepariin, nanosüsinik, ränikarbiid, fosforüülkoliin) stendid, samuti aeglaselt elueeritud ravimeid (immunosupressantide rühmi) sisaldava aktiivkattega elueerivad stendid. või tsütostaatikumid). Kliinilised uuringud on näidanud, et reostenoosi oht pärast selliste struktuuride implanteerimist on oluliselt vähenenud (kuni 4,5–7,5%).

Vaskulaarse tromboosi ennetamiseks peaksid kõik patsiendid pärast südame veresoonte stentimist võtma ravimeid pikka aega:

  • Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape);
  • Klopidogreel, muud kaubanimed - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt või Plavix pärast südame stentimist;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Operatsioonijärgne periood

Varasel operatsioonijärgsel perioodil, mis hõlmab haiglas viibimist kaks kuni kolm päeva (mõnes haiglas on see mõnevõrra pikem), tuleb patsiente pärast südame veresoonte stentimist hoida voodis kuni 10–12 tundi..

Esimese päeva lõpuks, kui patsiendid tunnevad end pärast veresoonte stentimist normaalsena, saavad nad kõndida, kuid esimese kahe nädala jooksul peaks kehaline aktiivsus olema võimalikult piiratud. Pärast südameveresoonte stentimist tuleb välja anda haigusleht.

Patsiente hoiatatakse pärast südame veresoonte stentimist mitte võtma kuuma duši ega vanni, tõstma raskusi, samuti on rangelt keelatud suitsetamine pärast südame veresoonte stentimist..

Tuleb meeles pidada, et temperatuur pärast südame veresoonte stentimist võib pool tundi enne operatsiooni manustatud hepariini tõttu veidi tõusta (seda kasutatakse verehüüvete riski minimeerimiseks). Kuid palavikuhaigust võib seostada nakatumisega ka kateetri kasutuselevõtuga..

Pärast südame veresoonte stentimist on kõrge vererõhk, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel: stendi paigaldamine pärgarterisse ei lahenda ju probleeme vererõhu ja ateroskleroosiga. Stentimisjärgseid vererõhu kõikumisi seletatakse ka türoksiini vahendatud vagaalse vaskulaarsete reaktsioonidega: joodi sisaldavad röntgenkontrastained suurendavad selle kilpnäärmehormooni taset veres ja suurtes annustes välja kirjutatud atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin) vähendab.

Veresoonte toonuse ajutine langus ja madal vererõhk pärast südameveresoonte stentimist võivad olla ka üks kontrastainete kõrvaltoimed, sisaldavad joodi. Lisaks on negatiivseks teguriks mõju röntgenkiirguse kehale, mille keskmine annus on koronaarstentide paigaldamise ajal vahemikus 2 kuni 15 mSv.

Taastusravi ja taastumine

Kui kaua kulub südame taastusravi ja taastumine pärast intravaskulaarse stendi paigaldamist, sõltub paljudest teguritest..

Kõigepealt peaksite südamehaiguste stentimise järel kohusetundlikult järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Eelkõige peaks mõõdukas füüsiline koormus ja füüsiline koormus pärast südame stentimist saama elustiili lahutamatuks osaks. Eksperdid ütlevad, et parim on aeroobne treening - korrapärase kõndimise või rattasõidu vormis, mis ei nõua palju pingutusi, kuid koormab enamikku lihaseid ja aitab vereringet aktiveerida. Peate lihtsalt jälgima pulsi seisundit ja vältima tahhükardiat.

Vannis auru austajad peavad oma vannitoas olema rahul dušiga. Tavalised autohuvilised peavad hoiduma sõitmisest kaks kuni kolm kuud. Ja kui stent implanteeriti pärgarteri sündroomi ägenemise, infarktiohu või selle ajal, siis on ebatõenäoline, et stressiga seotud töö autojuhina pärast südame veresoonte stentimist on võimalik. Just sellistel juhtudel saab puude tuvastada pärast südame stentimist..

Kas vajate dieeti pärast südame stentimist? Jah, sest vere kolesteroolitasemel ei tohiks lubada tõusta ja eluaegsed toitumispiirangud peaksid mõjutama kogu kaloraaži (rasvumise vältimiseks allapoole), samuti loomseid rasvu, soola ja fermenteeritud toite. Selle kohta, mida saate pärast südamest stentimist süüa, lugege lähemalt väljaandest - Suure kolesteroolisisaldusega dieet ja artikkel - Dieet ateroskleroosi korral

Suitsetamiskeeld oli juba eespool mainitud, kuid alkohol pärast südame veresoonte stentimist on ainult kvaliteetne punane vein (kuiv) ja aeg-ajalt on võimalik ainult üks klaas.

Esimese nelja kuni viie kuu jooksul võrdsustavad kardioloogid pärast südame stentimist seksi intensiivse füüsilise koormusega, seega tuleb sellega arvestada, et mitte üle pingutada ja mitte põhjustada südameatakki.

Tõsise rünnaku korral, kui nitroglütseriin ei leevenda valu rinnus, kuidas käituda pärast südame veresoonte stentimist? Kutsuge kiirabi ja kardioloogiline on parem!

Lisaks vähendab Clopidogrel (Plavix) päevane tarbimine trombotsüütide agregatsiooni, mis tähendab, et juhuslikku verejooksu on raske peatada ja seda tuleks kõigi patsientide puhul arvestada. Selle ravimi muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad: suurenenud verejooks ja ninaverejooks; aju verejooks; seedeprobleemid; peavalud, liigeste ja lihaste valud.

Üldiselt lakkab vaatamata sellele südamevalu seitsmel juhul kümnest ja koronaarstentidega patsiendid tunnevad end palju paremini..

Stentimisjärgne elustiil

Endovaskulaarse kirurgia valdkonna ekspertide sõnul, samuti patsientide iseloomustused pärgarterite stentimise kohta, muutub elu pärast südame stentimist paremaks..

Kui arstidelt küsitakse, kui kaua nad pärast südame stentimist elavad, väldivad nad otsest vastust: isegi laitmatult teostatud endovaskulaarse sekkumise korral on palju tegureid (sealhulgas immuunseid), mis ühel või teisel viisil mõjutavad üldise ja pärgarterite vereringet.

Kuid kui te järgite tervislikke eluviise pärast südame stentimist, kestab see kauem ja võimaldab elada kuni poolteist aastakümmet..

Taastusravi pärast müokardiinfarkti ja stentimist

Pärgarterite stentimine on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi nii plaanipäraselt kui ka erakorraliselt. Operatsioon võib põhjustada komplikatsioone, millest mõnda saab taastada rehabilitatsiooniperioodil kõigi arsti soovituste järgimisega.

Mis on stentimine?

Hapniku ja toitainete tarnimine südamelihasesse toimub läbi kahe pärgarteri. Ateroskleroosi tõttu kitseneb nende anumate valendik järk-järgult, mis põhjustab müokardi toitumise halvenemist ja vastavalt isheemilisi protsesse selles.

Koronaararterite stentimise näidustused ja vastunäidustused määrab ainult arst pärast koronaarangiograafiat, EKG-d ja muid südame ja veresoonte uurimise meetodeid.

Stentimine on endoskoopiline operatsioon, mis hõlmab spetsiaalse stendi sisestamist anumasse, mis laiendab arteri valendikku ja toetab selle seinu.

Selle tulemusena normaliseerub verevool, samuti hapniku ja toitainete tarnimine. Stentimine on ette nähtud:

  • ateroskleroos;

Enne operatsiooni viiakse läbi uuring, et hinnata veresoonte oklusiooni astet, peamiste aterosklerootiliste naastude asukohta.

Operatsiooni edenemine

Stentimine toimub operatsioonisaalis peamiselt kohaliku tuimestusega. Koronaarveresoonte juurde pääsemiseks torkab kirurg reiearteri, misjärel sisestatakse sellesse manipulaatorkateeter, mille lõpus on stent (kokku kukkunud kujul). Protseduur viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Kitsendatud piirkonnas laiendatakse stenti selle kõrval asuva õhupalli abil. Selle tulemusena surub implantaat naastud arteri seintesse ja kõrvaldab seega isheemia peamise põhjuse..

Operatsioon kestab umbes üks tund. Kahe anuma samaaegse stentimisega suureneb protseduuri aeg 2,5-3 tunnini.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient olema meditsiinitöötajate järelevalve all ja järgima rangelt kõiki arsti näidustatud soovitusi..

Stentimine toimub mitte ainult pärgarterites. Sageli paigutatakse stendid unearteri, kui see on üle 50% blokeeritud, sel juhul võib kirurgiline sekkumine isheemilise insuldi ära hoida. Niudeluumide stentimine on ette nähtud peamiselt meestele, kellel on varikocele, erektsioonihäired, väikese vaagna veenilaiendid. Võimalik, et kusejuhade stentimine nende ahenemise ja halvenenud uriini väljavoolu korral.

Taastumisperioodi tunnused

Taastusravi pärast südame veresoonte stentimist algab kohe pärast operatsiooni. Esimestel tundidel peab patsient jälgima täielikku puhkust, see kiirendab verehüübe moodustumist reieluuarteri punktsioonikohas ja vähendab verejooksu ohtu. Teisel päeval on vaja laiendada kehalist aktiivsust käte ja jalgade liikumise kaudu. Koormust tuleks järk-järgult suurendada. Pärast operatsiooni on haiglas patsiendid keskmiselt 3–7 päeva.

Parim võimalus on rehabilitatsioon pärast operatsiooni sanatooriumides. Sellistes asutustes on patsient pidevalt meditsiinitöötajate järelevalve all, läbib meditsiinilisi protseduure, teeb füüsilisi harjutusi ja sööb õigesti. Tüsistuste tekkega osutatakse patsiendile viivitamatult abi, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete edasise progresseerumise riski.

Elustiili muutus

Rehabilitatsiooniperioodil tuleb järgida mitmeid põhireegleid:

  • Esimesel nädalal peaks koormus olema minimaalne. Sel perioodil on keelatud ka vanni minna, võite ainult dušši all käia..
  • Kaks kuud ei saa iseseisvalt autoga sõita. Samuti ei ole soovitatav sõita sageli, eriti ebatasasel teel.

Samuti peate üle vaatama oma päevakava. Peate õigel ajal magama minema, võimalusel päeval puhkama, vähem ühes asendis olema. Soovitav on vältida psühhotraumaatilisi olukordi, veeta rohkem aega värskes õhus.

Taastumisperioodi kestus

Iga inimese keha on individuaalne ja tervise täielik taastumine pärast veresoonte möödaviigu operatsiooni sõltub paljudest teguritest. Arstid soovitavad hakata 2–2,5 nädala pärast järk-järgult normaalse elu juurde tagasi pöörduma. Stentimine on aga operatsioon, mille edasise tulemuse määrab suuresti see, kui palju opereeritud inimene on valmis arsti soovitusi järgima..

Kõigepealt peate oma elustiili täielikult üle vaatama. See tähendab, et valige õige toitumine, loobuge suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest, vältige stressi, valige doseeritud kehaline aktiivsus.

See aitab vähendada ateroskleroosi edasise progresseerumise riski ja oluliselt vähendada varajaste ja hiliste komplikatsioonide tõenäosust pärast stendi paigaldamist..

Stendiga patsientide eeldatav eluiga

Enne operatsiooni on paljud patsiendid huvitatud sellest, kui kaua nad stendiga elavad ja kas nad annavad puude. Keskmine eluiga sõltub suuresti patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, komplikatsioonidest pärast sekkumist.

Keskmiselt saavad patsiendid elada stendiga üle 10-15 aasta.

Kuid paljude jaoks on olulisem heaolu erinevus enne ja pärast operatsiooni - patsienti häirivad vähem muud ebamugavad aistingud, tema füüsiline aktiivsus suureneb ja on võimalus teha seda, mida nad armastavad..

Kui kaua selline elu kestab, sõltub dieedist kinnipidamisest, treeningravist, kõigi ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegsest ravist.

Puude tekkimist pärast stentimist ei anta, kuna selline operatsioon pigem parandab kui halvendab patsiendi heaolu ja ei vaja pärast selle rakendamist olulisi piiranguid. Siiski on mõned erandid. Puude pärast stendi paigaldamist saavad õiguskaitseametnikud, kuna pärast sellist kirurgilist sekkumist on liigne füüsiline aktiivsus keelatud. Puude antakse sageli kaasuvate raskete haigustega inimestele. Patsiendi puudega isikuks tunnistamise otsuse teeb mitmest arstist koosnev ekspertkomisjon.

Tüsistused pärast stendi paigaldamist

Statistika kohaselt ilmnevad varased ja hilised komplikatsioonid pärast stentimist mitte rohkem kui 5% juhtudest, mis on üsna madal näitaja. Protseduuri kõige tõenäolisemad komplikatsioonid:

  • ulatusliku hematoomi moodustumine kateetri sisestamise piirkonnas;
  • trombootiliste trombide kasv stendi seintel;
  • aju- ja neeruringluse rikkumine;
  • südameatakk operatsiooni ajal;
  • anuma torkimine selle punktsiooni tõttu;

Taastusravi hilisemates etappides on võimalik restenoos. See on pärgarteri valendiku korduv kitsenemine, mis areneb kõige sagedamini stendi ümber kudede patoloogilise kasvu tõttu..

Tüsistuste tunnused

Enamik postoperatiivseid tüsistusi nende arengu varases staadiumis on edukalt kõrvaldatud. Seetõttu tuleb arsti teavitada, kui pärast operatsiooni:

    reieluu arteri punktsioonikohale on ilmunud verevalum, veri voolab või paisub ja hüperemia kasvab;

Raviteraapia abil on paljud tüsistused hõlpsasti kõrvaldatavad ning nende esinemine ei mõjuta patsiendi taastumist ja heaolu..

Dieetravi pärast stentimist

Õige toitumine mitte ainult ei kiirenda taastumist pärast stentimist, vaid takistab ka ateroskleroosi edasist progresseerumist ja stenokardia tunnuste taastumist. Märgitakse, et korduvat operatsiooni on kõige sagedamini vaja inimestele, kes dieediteraapiat ei järginud.

Toitumine peaks kõigepealt olema hüpokolesterool, see tähendab, et loomsete rasvade rikka toidu tarbimist on vaja minimeerida:

  • rasvane liha;
  • rups;
  • vorstid ja suitsutatud liha;

Soola peate kasutama vähem - päevas ei vaja rohkem kui 4 grammi. Tuleb meeles pidada, et konservid, pagaritooted sisaldavad palju soola. On vaja piirata:

  • munad (kuni 4 tükki nädalas);
  • rasvane hapukoor;
  • või, juust, koor;
  • Valge leib;
  • maiustused;
  • küpsetised;
  • gaseeritud ja kofeiiniga joogid.

Dieet peaks sisaldama peamiselt köögiviljapuuvilju, piimhappetooteid, tailihast ja kalast nõusid. Kasulikud on teraviljad, kaunviljad, täisteraleivad ja kiudainerikkad köögiviljad. Peate jooma rohkem puhast filtreeritud vett, kibuvitsa keetmist. Maiustused on parem asendada kuivatatud puuviljade ja meega..

Näidismenüü

Nõusid tuleks peamiselt keeta, küpsetada, hautada. Sööma peate väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas.

Päevane menüüdabel:

SöögiaegPearoadJoogid
HommikusöökKodujuustu pajaroog või valguomlett, tatrapuder vees.Roheline tee, kuivatatud puuviljakompott
LõunasöökKöögiviljasupp, kartulipuder väikese tükiga keedetud kanalihaga. Oliiviõliga maitsestatud köögiviljasalat.Kibuvitsa puljong, kompott
ÕhtusöökKeedetud riis, hautatud kala, peedisalat.Madala rasvasisaldusega keefir, looduslik jogurt.

Õhtusöök peaks olema hiljemalt kell 20.00, kuna hilised suupisted suurendavad öösel kardiovaskulaarsüsteemi stressi. Dieet peaks sisaldama väikestes kogustes pähkleid, värskeid puuvilju, marju. Tugevdatud toitumine suurendab keha üldist toonust ja annab südamelihasele vajaliku koguse mikroelemente ja vitamiine.

Füsioteraapia harjutuste põhimõtted

Mõõdukal treeningul pärast stentimist on mitu mõju:

    Need parandavad voolu ringlust anumates. See avaldab positiivset mõju mitte ainult südametööle, vaid ka kogu kehale tervikuna..

Pärast stentimist on keelatud ainult intensiivne füüsiline koormus ja treenimine, mis nõuab südamelihase head vastupidavust. Seetõttu saavad patsiendid tegeleda:

  • kiire kõndimine - kuni 6-7 km tunnis;
  • lihtne jooksmine;
  • jalgrattasõit;
  • ujumine;
  • vesiaeroobika.

Koormuse intensiivsust tuleks järk-järgult suurendada, võttes hoolikalt arvesse kõiki heaolu muutusi. Pärast stentide paigaldamist anumatesse soovitavad paljud arstid iga päev terrenkurile aega võtta. See tegevus hõlmab kõndimist järk-järgult suurendades nende aega ja kaldenurka. Esimestel päevadel peate kõndima ainult tasasel maastikul, siis tuleb marsruut kujundada nii, et kogu selle pikkuses oleksid mäed, mille kaldenurk on 5 kuni 30 kraadi. Järk-järgult suureneb terrenkuri kestus.

Liikumisreeglid

Füsioteraapia harjutuste tegemisel peate järgima järgmisi reegleid:

  • õigeaegselt peaks treening võtma aega 30 kuni 45 minutit;
  • tunnid viiakse läbi kas tühja kõhuga või mitte varem kui poolteist tundi pärast söömist;

Harjutusi, mis põhjustavad valu ja ebamugavust, ei tohiks teha. Harjutusravi eesmärk on enesetunnet parandada, mitte halvendada.

Füsioteraapia harjutused tugevdavad immuunsust, aitavad vähendada kehakaalu, tugevdavad närvisüsteemi ja stabiliseerivad vererõhku. Parem on valida klassid koos raviarstiga, sest ainult spetsialist saab teada maksimaalse lubatud koormuse taset.

Elu pärast stentimist

Stendi paigaldamine on üks ainulaadsemaid meetodeid suurte anumate läbilaskvuse taastamiseks, raskete haiguste tõttu surmaohu vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Vastunäidustuste puudumisel viiakse operatsioon läbi mõne päevaga, selle peamised eelised on:

  • Õõnsuse sekkumise puudumine. Ribipuuri ei avata, kuna stent sisestatakse läbi reiearteri.
  • Lühike rehabilitatsiooniperiood. Range voodirežiim on ette nähtud mitte rohkem kui üheks päevaks, tulevikus laieneb kehaline aktiivsus järk-järgult.

Soovitatav elustiili ja toitumise muutus, halbadest harjumustest loobumine pärast stendi paigaldamist avaldab positiivset mõju mitte ainult südame tööle, vaid ka kõigi siseorganite toimimisele. Lisaks suureneb endoskoopilise kirurgia tehnika ja proteeside enda kvaliteet aastast aastasse pidevalt, mis vähendab komplikatsioonide riski ja võimaldab manipuleerida ka kõige arenenumatel ja raskematel juhtudel..

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Ravimid mälu ja aju töö parandamiseks

Sooleinfarkt: mis see haigus on ja kuidas see avaldub?