Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom, mis see on? Esimesed sümptomid ja ravi
HIV-nakkusega patsientide Kaposi sarkoom on üks "AIDS-indikaatori" haigustest. Seda tüüpi kasvaja tuvastamine noortel ilma immuunsüsteemi toimimise ilmsete häireteta annab alust diagnoosida HIV-nakkus AIDS-i staadiumis isegi laboratoorsete uurimismeetodite kasutamiseta.

Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist AIDS-i patsientidel arenevatest kasvajatest. See on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline multifokaalne kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskesta ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDSiga seotud epideemiline sarkoom..

Kasvaja mõjutab alla 35 - 40-aastaseid inimesi, esineb kõige sagedamini passiivsetel homoseksuaalidel, avaldub helepunase või punakaspruuni värvusega laikude, sõlmede või naastudena, levib kiiresti kogu nahale, limaskestadele ja siseorganitele. Kasvaja elemendid ühinevad aja jooksul, moodustades kasvajasarnaseid moodustisi, mis aja jooksul haavanduvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja see viib kiiresti surma. Õige diagnoosi saab hõlpsasti kindlaks teha ja kinnitada, uurides koetükki mikroskoobi all.

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitmekordne hemorraagiline sarkomatoos) on pärisnaha (naha) mitmekordne pahaloomuline kasvaja. Esmakordselt kirjeldas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja nimetas teda. Selle haiguse levimus on üldiselt madal, kuid Kaposi sarkoom on HIV-nakkusega patsiente mõjutavate pahaloomuliste kasvajate hulgas esikohal, ulatudes 40–60% -ni.

Esinemise põhjused

Selliste neoplasmide ilmnemise põhjused pole kindlalt teada. Kuid suure tõenäosusega teadlased eeldavad, et haigus võib areneda inimese 8. tüüpi herpesviiruse taustal, mida pole veel piisavalt uuritud..

Samuti kaasneb Kaposi sarkoom sageli teiste pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

  • lümfosarkoom;
  • hulgimüeloom;
  • seente mükoos;
  • Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos);
  • leukeemia.

Patoloogia esinemiseks on erinevatel põhjustel vajalik inimese immuunsuse märkimisväärne langus. Lisaks on mõnel inimrühmal Kaposi sarkoomi tekkimise oht palju suurem kui teistel. Näiteks on see haigus meestel sagedamini levinud kui naistel..

Riskirühma kuuluvad:

  • HIV-nakkusega isikud;
  • isikud, kellel on doonoritelt siirdatud elundid (eriti neer);
  • Vahemere rassi eakad mehed;
  • isikud, kelle emakeeleks on ekvatoriaalne Aafrika.

Meditsiiniteadlased on ühes asjas üksmeelsed: kõige sagedamini, eriti arengu algfaasis, on see haigus tõenäolisemalt reaktiivne protsess (st tekib vastusena nakkuslikule kahjustusele) kui tõeline sarkoom.

[spoiler title = ’Kuva foto’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvaja lillat värvi, kuid sellel võib olla erinev varjund: punane, lilla või pruun. Turse võib olla tasane või kergelt naha kohal kõrgenenud ja ilmneda valutute laikude või sõlmedena. Peaaegu alati nahal, harvem siseorganitel. Kaposi sarkoom on sageli kombineeritud suulae ja lümfisõlmede limaskesta kahjustusega. Haiguse kulg on aeglane. Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkuses annab aluse AIDS-i diagnoosimiseks.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab arvukalt kaootiliselt paiknevaid õhukese seinaga äsja moodustatud anumaid ja spindlikujuliste rakkude kimbud. Iseloomulik on kasvaja infiltreerumine lümfotsüütide ja makrofaagidega. Kasvaja vaskulaarne olemus suurendab dramaatiliselt verejooksu ohtu. Biopsia pole siiski vajalik, kui kahtlustatakse Kaposi sarkoomi. Kaposi sarkoom on eriline kasvaja tüüp, mis sageli ei nõua mitte ainult diagnoosi kontrollimist, vaid ka selle ravi. See võib esialgu tunduda kummaline. Selline olukord on tingitud asjaolust, et ilma biopsiata on võimalik teha vigadeta diagnoos ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi annab harva täieliku paranemise..

Pealegi on Kaposi sarkoomi ravi (selle seose tõttu põhihaiguse põhjustavate teguritega) tavaliselt palliatiivne, see on suunatud ainult haiguse sümptomite vähendamisele.

Sümptomid

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kulgu kestusest.

Esialgsel etapil ilmnevad sarkoomi sümptomid erineva kuju ja suurusega punakas-tsüanootilised laigud, samuti roosad sõlmekujulised elemendid, mis seejärel omandavad tsüanootilise värvi. Kaposi sarkoomi progresseerumisel omandab lööve erineva suurusega punakas-sinakasvärvusega sõlmes infiltreerunud elemendid. Need nodod kipuvad ühinema, mis viib suurte tükiliste fookuste moodustumiseni koos teravalt valulike haavanditega. Fookuse piirkonnas on nahk tihendatud, ödeemiline, lilla-tsüanootiline. Peamiselt paiknevad kahjustused distaalsete jäsemete nahal (94% alajäsemetel - jalgade anterolateraalsed pinnad ja jalgadel) ning kipuvad paiknema pindmiste veenide lähedal. Sageli märgitakse jäsemete kahjustuste sümmeetriat.

Selle käigus võib kasvaja olla alaäge, äge ja krooniline. Kaposi sarkoomi ägedat kulgu iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ja see avaldub üldiste nahakahjustustena paljude pagasiruumi, näo ja jäsemete sõlmpunktide kujul, samuti palavikuna. Nende sümptomitega kaasnevad siseorganite ja / ja lümfisõlmede kahjustused. Ägeda vormi kestus on kaks kuud kuni kaks aastat.

Sarkoomi alaägeda käigus täheldatakse nahalööbe üldistamist palju harvemini. Kroonilist kulgu iseloomustab nahalöövete järkjärguline progresseerumine naastude ja makulo-nodulaarsete elementide kujul. Kroonilise vormi kestus on kaheksa või enam aastat. [adsen]

Immuunsust pärssiv tüüp

Haigus tekib immunosupressiivsete ravimite võtmisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Iseloomustatud:

  • napid sümptomid;
  • krooniline ja healoomuline kulg;
  • harva siseorganite ja lümfisõlmede osalemine protsessis.

Kui immunosupressiivne ravim tühistatakse, taandub see haigus sageli.

Epideemia tüüp

Selle neoplasmi välimus on üks peamisi HIV-nakkuse sümptomeid. Sellist Kaposi sarkoomi iseloomustavad:

  • esinemine noores eas (kuni 40 aastat);
  • erksavärvilised neoplasmid;
  • iseloomulik on limaskestade kohustuslik kaasamine;
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: ninaotsas, suuõõnes kõval suulael, ülajäsemed.

Seda tüüpi haigust iseloomustab kiire ja pahaloomuline kulg lümfisõlmede ja siseorganite kaasamisega protsessi..

Endeemiline tüüp

Seda esineb peamiselt Aafrika elanikel, Venemaal tavaliselt ei esine. Seda tüüpi eristavad tunnused on:

  • esineb tavaliselt lapsepõlves, esimesel eluaastal;
  • lümfisõlmede ja siseorganite iseloomulik kahjustus;
  • nahal praktiliselt puuduvad patoloogilised elemendid.

Vooluvõimalused

  • Äge: protsessi kiire progresseerumine, halb tulemus ilma ravita toimub 2 kuust kuni 2 aastani alates haiguse algusest.
  • Alaäge: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
  • Krooniline: healoomuline kulg, mille käigus patsiendid saavad ilma ravita hakkama vähemalt 10 aastat.

Kuidas Kaposi sarkoom välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimestel avaldub..

[spoiler title = ’Klõpsake vaatamiseks 'style =’ default ’collapse_link =’ true ’] [/ spoiler]

Diagnostika

Kaposi sarkomatoosi diagnoosi viib läbi nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Arstid kuulavad esmalt patsienti ja võtavad anamneesi ning seejärel:

  1. Kontrollige haigustunnuseid.
  2. Biopsia.
  3. Fibroblastide proliferatsiooni tuvastamiseks tehakse histoloogiline uuring.
  4. Tehakse immunoloogilisi uuringuid.
  5. HIV testimiseks võetakse verd.

Samuti määratakse patsiendile sisemiste kahjustuste kindlakstegemiseks täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, röntgen, gastroskoopia, neerude CT, neerupealiste MRI ja teised..

Tüsistused

Kaposi sarkoomi komplikatsioonide esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate lokaliseerimisest. Võib esineda järgmisi komplikatsioone:

  • lümfisõlmede turse, lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud elevantiaas;
  • kahjustatud kasvajate bakteriaalne infektsioon;
  • jäseme motoorse aktiivsuse ja nende deformatsiooni piiramine;
  • lagunevate kasvajate verejooks;
  • neoplasmide lagunemisest põhjustatud keha mürgistus;
  • siseorganite talitlushäired, kui neoplasmid on neile lokaliseeritud.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke seisundeid. [adsen2]

Kaposi sarkoomiravi

Üksikute kahjustuste ravi viiakse läbi operatsiooni (kahjustuse ekstsisioon), millele järgneb kiiritusravi. Selline klassikalise Kaposi sarkoomi ravi viib 30-40% patsientidest edukaks tulemuseks (pikaajaline remissioon).

Kui Kaposi sarkoomi üldistusega patsient ja eriti HIV-nakatunud inimene, siis on näidustatud retroviirusevastase ravi, kemoteraapia, interferoonravi, kiiritusravi kompleks (AIDS-i staadiumis ei vii see sageli soovitud tulemuseni).

1) üliaktiivne retroviirusevastane ravi (HAART)

  • sellise ravi kestus peaks olema vähemalt aasta;
  • aitab alla suruda viiruskoormust ja suurendada immuunsust HIV-nakkuse korral;
  • retroviirusevastased ravimid võivad täielikult pärssida vähki põhjustava herpese viiruse - Kaposi sarkoomi - elutähtsat aktiivsust.

2) keemiaravi, mille eesmärgil kasutatakse prospidiini (kodumaine ravim), vinkristiini ja vinblastiini (roseviin), etoposiidi, taksooli, doksirubitsiini, bleomütsiini jt. Ravimitel on väljendunud kõrvaltoimed vereloomeorganitele ja teistele, mis nõuab sageli hormonaalse ravi määramist (prednisoon, deksametasoon).

  • Eesmärk: immunomoduleeriva toimena on ette nähtud interferoonipreparaadid, nimelt: rekombinantne alfa-interferoon 2a ja 2b (intron, roferon, reaferoon) või natiivne (wellferoon) annustes 5-10 miljonit RÜ / päevas i / m, s / c pikkade kuuride jaoks.

4) Lokaalne teraapia hõlmab: kiiritusravi, krüoteraapiat, spetsiaalsete geelide (panretiini) kasutamist, kohalikku keemiaravi.

Ravimeid, mis oleksid HHV-8 nakkuse ravimisel piisavalt tõhusad, pole veel leitud.

Kaposi sarkoomi prognoos

Haiguse prognoos Kaposi sarkoomis sõltub selle kulgu olemusest ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsüsteemi seisundiga.

Suurema immuunsuse määra korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab teil saavutada remissiooni 50-70% patsientidest. Seega Kaposi sarkoomiga patsientidel, kelle CD4 arv on üle 400 μL-1, ületab remissiooni määr käimasoleva immuunravi taustal 45% ja CD4 korral alla 200 μL-1 ainult 7% patsientidest..

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise peamine meede on immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ja õige ravi. Seega võimaldab retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-nakkusega patsientidel säilitada immuunsüsteemi normaalset funktsiooni pikka aega, takistades seeläbi Kaposi sarkoomi tekkimist..

Pärast Kaposi sarkoomi ravi on vajalik naha ja limaskestade põhjalik uurimine vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant, kopsude ja seedetrakti seisundi hindamine - vähemalt kord kuue kuu või aasta jooksul. Need meetmed aitavad õigeaegselt tuvastada haiguse kordumist..

Kaposi sarkoom on haruldane vähitüüp

Mis on Kaposi sarkoom?

Kaposi sarkoom (edaspidi SC) on vähk, mis põhjustab laike nahal, suus, ninas ja kurgus, lümfisõlmedes või muudes organites, sealhulgas kopsudes ja söögitorus. Need laigud või kahjustused on tavaliselt punase või lillaka värvusega. Need moodustuvad veresoonte ja vererakkude vähirakkudest.

Kaposi sarkoomi nahakahjustused ilmnevad kõige sagedamini jalgadel või näol. Need võivad tunduda halvasti, kuid ei põhjusta mingeid sümptomeid. Mõned jalgade või kubeme piirkonna kahjustused võivad põhjustada jalgade ja jalgade valulikku turset.

KS võib põhjustada tõsiseid probleeme või muutuda isegi eluohtlikuks, kui kahjustused on kopsudes, maksas või seedetraktis. Näiteks seedetrakti kasvajad võivad põhjustada verejooksu, samas kui kopsukasvajad muudavad hingamise raskeks.

Foto: Kaposi sarkoom. HIV-nakkusega patsiendil tüüpilised violetsed naastud tiibadel ja ninaotsas.

Haigus sai oma nime dermatoloog Moritz Kaposi auks, kes seda esimest korda kirjeldas.

Kaposi sarkoom - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kaposi sarkoom on mitmekordne pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub nahal. See patoloogia kuulub AIDSiga seotud onkoloogiliste haiguste hulka..

Muud nimed:

  • angiosarkoom Kaposi;
  • mitmekordne hemorraagiline sarkomatoos;
  • pigmenteerunud mitmekordne angioplastiline sarkoom;
  • Kaposi angioretikoos;
  • mitmekordne hemorraagiline idiopaatiline Kaposi sarkoom;
  • naha angioendotelioom.

Kaposi sarkoomi põhjused ja riskifaktorid

Praegu on tõestatud, et Kaposi sarkoom tekib 8. tüüpi herpes simplex viiruse toimel, mida võib levida vere kaudu, sugulisel teel või süljega. Kuid patoloogilise protsessi alguseks on vajalik immuunsuse märkimisväärne vähenemine..

Mikroskoobi all näeb Kaposi sarkoom välja nagu suur hulk vastloodud anumaid ja erinevaid rakke.

Järgmised elanikkonnarühmad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

  • HIV-nakkusega patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid (näiteks keemiaravi ajal, immunosupressantide võtmine);
  • eakad inimesed või lapsed;
  • mõnede rahvuste esindajad (näiteks Aafrika ja Vahemere päritolu inimesed).

Kui Kaposi sarkoom avastatakse HIV-nakkusega, on see AIDS-i diagnoosimise aluseks. Samuti kaasneb see neoplasm sageli järgmiste patoloogiliste protsessidega: lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, leukeemia ja müeloom.

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab aeglane ja progresseeruv kulg. Kuna kasvaja koosneb peamiselt veresoontest, on kahjustuse korral võimalik verejooks. Suure Kaposi sarkoomi korral võib see haavanduda ja nekroosi. Löövete esinemisega jäsemetes võib kaasneda naha hüperpigmentatsioon, elevandiaasi areng.

Isegi pärast ravi püsib hüperpigmentatsioon endiste neoplasmide kohas pikka aega (võib-olla isegi kogu elu). Ka elevandiaas püsib tavaliselt pikka aega..

Kaposi sarkoomi ilmnemine limaskestadel võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • Söömisraskused ja valulikkus neoplasmide ilmnemisega suuõõnes.
  • Valu, kõhulahtisus ja verejooks mao ja soolte mõjutamisel.
  • Hingamisraskused, õhupuudus, verine röga köha, kui kasvaja asub hingamisteede limaskestal.

Ravi puudumisel võivad haiguse soole- ja kopsuvormid põhjustada eluohtlikke seisundeid. Kui kahtlustate sellist diagnoosi nagu Kaposi sarkoom, võib foto selle kõige iseloomulikumatest sümptomitest leida Internetist või ükskõik millisest meditsiinilisest teatmikust..

Pika haiguse kulgemise korral võib täheldada lümfisõlmede, maksa, luude ja muude organite kahjustusi.

Kaposi sarkoomi klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • klassikaline;
  • endeemiline;
  • epideemia;
  • immuunsust pärssiv.

Kaposi sarkoomi klassikaline tüüp:
  • kõige sagedamini on neoplasmid lokaliseeritud jalgade, jalgade ja käte külgpindadel;
  • limaskestad ja silmalaud osalevad patoloogilises protsessis harva;
  • kasvaja fookused on sümmeetrilised, selgete piiridega;
  • see tüüp ei põhjusta tavaliselt valulikke aistinguid, kuid mõnikord võib täheldada sügelust ja põletust.

See on Kaposi sarkoomi tüüp, mis esineb kõige sagedamini Venemaal ja ka Euroopas..

Selle väljatöötamise käigus läbib klassikaline Kaposi sarkoom kolm etappi:
1. Täpiline. Neoplasm laiguna, mille värvus võib olla punasest lillani, sileda pinna ja ebaühtlaste servadega, maksimaalne läbimõõt on pool sentimeetrit.
2. papulaarne. Kasvaja omandab sfäärilise kuju, muutub katsumisel tihedaks, selle suurus võib ulatuda sentimeetrini. Selles staadiumis lokaliseeritud Kaposi sarkoom võib ühineda naabruses asuvate neoplasmadega, samas kui naastud muutuvad lamedaks, kareda pinnaga.

3. Kasvaja. Moodustuvad kuni 5 sentimeetri läbimõõduga tsüanootilised sõlmed, mis võivad olla mitmekordsed või üksikud, pehmed või katsudes tihedad, ühinevad ja haavanduvad.

Kaposi sarkoomi endeemiline tüüp
Seda esineb peamiselt Aafrika elanikel, Venemaal tavaliselt ei esine. Seda tüüpi eristavad tunnused on:

  • esineb tavaliselt lapsepõlves, esimesel eluaastal;
  • lümfisõlmede ja siseorganite iseloomulik kahjustus;
  • nahal praktiliselt puuduvad patoloogilised elemendid.

Kaposi sarkoomi epideemiline tüüp
Selle neoplasmi välimus on üks peamisi HIV-nakkuse sümptomeid. Sellist Kaposi sarkoomi iseloomustavad:
  • esinemine noores eas (kuni 40 aastat);
  • erksavärvilised neoplasmid;
  • sarkoomi elementide ebatavaline paigutus: ninaotsas, suuõõnes kõval suulael, ülemised jäsemed;
  • limaskestade kohustuslik kaasamine protsessi.

Seda tüüpi haigust iseloomustab kiire ja pahaloomuline kulg lümfisõlmede ja siseorganite kaasamisega protsessi..

Immuunsust pärssiv Kaposi sarkoomi tüüp
Haigus tekib immunosupressiivsete ravimite võtmisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Iseloomustatud:

  • napid sümptomid;
  • harvaesinev osalemine siseorganite ja lümfisõlmede protsessis;
  • krooniline ja healoomuline kulg.

Kui immunosupressiivne ravim tühistatakse, taandub see haigus sageli.

Valikud Kaposi sarkoomi kulgemiseks:
1. Äge: protsessi kiire areng, ebasoodne tulemus ilma ravita toimub 2 kuust kuni 2 aastani alates haiguse algusest.
2. Alaäge: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
3. Krooniline: healoomuline kulg, mille käigus patsiendid saavad ilma ravita hakkama vähemalt 10 aastat.

Kaposi sarkoomi tüsistused

  • Jäseme deformatsioon ja liikumise piiramine.
  • Verejooks lagunevatest neoplasmidest.
  • Lümfostaas ja elevantiaas koos lümfisõlmede kokkusurumisega.
  • Kahjustatud neoplasmide nakatumine.

Diagnostika

Kuna kasvajal on üsna iseloomulikud sümptomid ja see kaasneb ka immuunpuudulikkuse seisunditega ja HIV-nakkusega, tehakse diagnoos tavaliselt ilma biopsiata. Lisaks on protseduuri ajal verejooksu oht. Kuid vastuolulistel juhtudel on biopsia siiski näidustatud..

Võimalik laboridiagnostika 8. tüüpi herpesviiruse tuvastamiseks. Kuid see meetod ei ole usaldusväärne, kuna see ei viita Kaposi sarkoomi olemasolule ega ole tõend selle esinemise kohta tulevikus..

8. tüüpi herpes simplex viiruse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patogeeni eraldamine kasvajakoest PCR abil;
  • viiruse tuvastamine (veres, süljes, sugutrakti sekretsioonides);
  • viiruse antikehade tuvastamine veres (saab määrata ammu enne esimeste fookuste ilmumist).

Hingamisteede limaskestade kahjustuste tuvastamiseks tehakse bronhoskoopia. Samuti võib mõnel juhul (suurte neoplasmidega) diagnoosi aidata kopsude tavapärane radiograafia..

Seedetrakti limaskestade lüüasaamine tuvastatakse endoskoopiliste meetoditega (gastroskoopia, kolonoskoopia).

Seega on Kaposi kahtluse sarkoomi uurimise kava järgmine:

  • naha ja nähtavate limaskestade hoolikas uurimine;
  • immuunsuse seisundi uuring (üksikasjalik immunogramm koos rakulise immuunsuse näitajate määratlusega);
  • 8. tüüpi herpesviiruse ja HIV olemasolu tuvastamine;
  • kõhu- ja retroperitoneaalsete organite, lümfisõlmede, südame ultraheliuuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskoopia;
  • rindkere röntgen;
  • luu stsintigraafia;
  • Neerude CT;
  • Neerupealiste MRI.

Kaposi sarkoomiravi

Ravi Kaposi sarkoomi tuvastamisel ei toimu alati. Kasvaja ravi eraldi, on harva kasulik. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt palliatiivne, see on suunatud patoloogia kliiniliste ilmingute vähendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele..

Näidustused kasvaja raviks:

  • suured neoplasmid;
  • valu ja muu ebamugavustunne;
  • märgatav kosmeetiline defekt;
  • hingamisteede või seedetrakti limaskestade kahjustus.

Kaposi sarkoomi ravi võib olla järgmine:
1. Kohalik:
  • Ravimirakendused (prospidiin, dinitroklorobenseen, panretiin, taimsed alkaloidid).
  • Kasvajasisesed ravimite süstid (keemiaravi, bleomütsiin, interferoon ja teised).
  • Krüoteraapia.
  • Ray meetodid.

2. Süsteem
Palliatiivne monokemoteraapia või süsteemne polühemoteraapia, mis on kombineeritud retroviirusevastase raviga (HIV-nakkuse korral), alfa-interferoonravimitega, liposomaalsete antratsükliinidega. Seda näidatakse 3-4 ravikuuri keemiaravidega aastas.

Kohalikke ravimeetodeid osutatakse ambulatoorselt ja patsient talub neid üldiselt hästi. Nende kasutamine on võimalik väikeste üksikute kasvajate korral. Kaposi sarkoomi ravi oht on seotud kasvaja verejooksu ja haavandumise võimalusega. Kahjustuskoht võib muutuda nakkuse sissepääsu väravaks, mis on immuunpuudulikkuses väga ohtlik. Lisaks stimuleerib ühe kasvaja kahjustus uute kahjustuste ilmnemist..

Sümptomaatilistel patsientidel ja tõsise immuunpuudulikkuse puudumisel kasutatakse süsteemseid ravivõimalusi. Kuid juhtudel, kui haigus on patsiendile märkimisväärne probleem, on vajalik ka ravi. Keemiaravi oht on seotud luuüdis kasutatavate ravimite toksilise toimega, eriti immuunpuudulikkuse tingimustes..

Ükski rakendatud ravimeetod ei taga haiguse täielikku kadumist. Kuid teraapia aitab vähendada neoplasmi suurust ja kahvatust, takistada uute fookuste ilmnemist.

Prognoos

Haiguse prognoos on ebasoodne. Enam kui pooled patsientidest surevad 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Erandiks on Kaposi sarkoomi immunosupressiivsed tüübid, mis on suhteliselt healoomulised..

Reeglina, mida aeglasemalt haigus areneb, seda paremini reageerib see ravile ja selle prognoos on soodsam..

Kaposi sarkoomi ennetamine

Haiguste ennetamise peamine meede on immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ja õige ravi. Seega võimaldab retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-nakkusega patsientidel säilitada immuunsüsteemi normaalset funktsiooni pikka aega, takistades seeläbi Kaposi sarkoomi tekkimist..

Pärast Kaposi sarkoomi ravi on vajalik naha ja limaskestade põhjalik uurimine vähemalt üks kord iga 3 kuu tagant, kopsude ja seedetrakti seisundi hindamine - vähemalt kord kuue kuu või aasta jooksul. Need meetmed aitavad õigeaegselt tuvastada haiguse kordumist..

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Kaposi sarkoom: mis see on, sümptomid ja esimesed tunnused, põhjused, ravi ja prognoos

Mis on Kaposi sarkoom (KS)?

Kaposi sarkoom (Kaposi sarkoom, Kaposi angiosarkoom, mitmekordne hemorraagiline sarkomatoos või lihtsalt SC) on onkodermatoloogiline haigus, mida iseloomustavad mitu pahaloomulist kasvajat pärisnaha pinnal ja suuõõnes.

Nahakahjustused tekivad lümfisoonte ja veresoonte - endoteeli sisemise voodri kasvu tõttu - need muudavad oma struktuuri ja muutuvad õhemaks.

Vaskulaarsed rakud muutuvad spindlikujuliseks, mis kinnitab Kaposi sarkoomi diagnoosi histoloogilise markeriga.

Mis on Kaposi tõve sarkoom, on võimalik pöörata tähelepanu sellele, et patsientidel on nahal sinakas-punakas, erepunane, tumepunane või pruunikas laik (vt foto allpool), mis seejärel muutuvad 5 mm läbimõõduga moodustisteks..

Diagnostika hõlmab HIV-i vereanalüüsi, biopsiat histoloogia jaoks proovi võtmiseks, inimese immuunsüsteemi uuringut.

Hariduse algstaadiumis ilmneb valu valutult, kuid protsessi progresseerumisel.

Esinemise põhjused

Kaposi sarkoomi mitmeid konkreetseid põhjuseid on endiselt võimatu välja tuua. Kuid mitmete hemorraagiliste sarkomatooside tekkega kaasnevad haigused ja patoloogiad:

  • seente mükoos;
  • hulgimüeloom;
  • lümfosarkoom;
  • Gardneri sündroom;
  • neurofibromatoos;
  • Werneri sündroom;
  • Hodgkini tõbi (lümfogranulomatoos).

Kiiritusega kokku puutunud inimestel on eelsoodumus naha sarkoomi tekkeks, mistõttu patoloogia oht suureneb 30–50 korda.

Hemorraagiline sarkoom võib areneda koos mehaaniliste koekahjustuste, kiire hormonaalse kasvu, võõrkehade või onkogeensete viiruste esinemisega kehas.

Elundite siirdamine ja selle tulemusena samaaegselt polühemoteraapia ja immunosupressiivne ravi suurendavad Kaposi sarkoomi riski meestel 10-15%, naistel palju harvemini. Statistika kohaselt diagnoositakse patsiendil pärast operatsiooni 75% -l juhtudest idiopaatiline hulgine hemorraagiline sarkoom.

Provotseerivad tegurid

Angiosarkoomi leitakse patsiendi kehas sageli paralleelselt HIV-nakkusega.

Arstid nõustuvad, et Kaposi sarkoomi põhjustav tegur on 8. tüüpi herpesviirus (inimese herpesviirus 8), mis aktiveerub immuunsuse langetamisel.

Viirus avastatakse kolmandikul uuritud patsientidest, kellest enamik on biseksuaalid ja geid.

Hemorraagilise sarkomatoosi eelsoodumus ilmnes eakatel, peamiselt Vahemerest ja Kesk-Aafrikast pärit meestel, homodel, biseksuaalidel ja neile siirdatud elunditega elavatel retsipientidel..

Kaposi sarkoomi sümptomid (patsientide fotod)

Kaposi sarkoomi peamised sümptomid:

  • Nahal olevad moodustised kuni 5 mm suuruste täppide, naastude, vesiikulite, sõlmede kujul (vt ülaltoodud fotot). Kasvajate värvus on sinakas, tume, kuid see võib olla punakas või lilla, pruun, ei muuda värvi vajutamisel. Naastud on katsudes läikivad ja siledad, harvadel juhtudel võivad need ketenduda. Kasvajad võivad ühineda üheks, omandades rohelise tooni. Nahasarkoom avaldub sinakaslillade värvide sügavate haavandite korral koos nekrootilise naastuga ja sekreteeritava ebameeldiva lõhnaga.
  • Mitmest kasvajast moodustub ümbritsevate kudede ödeem, mõnikord põleb, tekib sügelus. Patsient tunneb muret ühe või mõlema jäseme valu, raskuse pärast, võib tekkida elevantiaas.
  • Limaskestade kahjustus, mille korral on närimisel valu, kõhulahtisus ja verejooks maos ja soolestikus. Haigusega kaasneb õhupuudus, köha, verine röga. Kaposi sarkoom suus on lillakaspunased sõlmed, mille suurus suureneb järk-järgult.
  • Lümfisõlmede põletik, üksikult või rühmiti.
  • Maksa, seedetrakti ja närvisüsteemi, luukoe kahjustused, mis on kergesti segi ajavad teiste patoloogiatega. Sellisel juhul ei pruugi Kaposi sarkoom patsiendil purpurse värvi nahal ilma täppide ja naastudeta kohe diagnoosida..

Aeglaselt progresseeruv haigus areneb soolestiku ja kopsu vormis patoloogiaks, mis võib olla eluohtlik.

Klassifikatsioon (sarkoomi tüübid)

Naha angioendotelioom klassifitseeritakse nelja tüüpi:

1) Klassikaline tüüp. Ideopaatiline sarkoom mõjutab eakaid, lokaliseerunud jalgadel ja sinaka, pruunikaspruuni tooni laikude või naastude kujul..

Neoplasmid on sageli kaetud tüükadega, nende ümbrus on pigmenteerunud (vt ülaltoodud fotot).

Teised nahapiirkonnad mõjutavad järk-järgult ning suguelundid ja siseorganid võivad kahjustuda viimasena. On 3 etappi: 1. täpiline 2. papulaarne 3. kasvaja:

  • Märgatud. Kaposi sarkoom on algstaadium, kui pärisnahk on kaetud tsüanootiliste, lillade, karmiinpunaste laikudega. Täppide läbimõõt kasvab kuni 5 cm, nende pind on sile. Haiguse progresseerumist iseloomustab mitme laigu sulandumine tahkeks pinnaks, mis sügeleb ja põleb.
  • Papulaarne. Sellega moodustuvad nodulaarsed moodustised, ümmargused või poolringikujulised, tihedad. Üksikud papulad võivad kasvada kuni 10 mm, omandada tsüanootilise või pruuni-lilla värvi ning nende pind sarnaneb apelsinikoorega. Mitme koosseisu ühinemisel ilmub tumepruuni tooni või lilla tahvel.
  • Kasvaja. Selles etapis moodustuvad sõlmed ja kasvajad ühes järjestuses või rühmadena. Koosseisud on pruuni või sinaka värvusega ja ulatuvad 5 cm pikkuseks. Mitme koosseisu ühendamisel üheks ilmnevad veritsevad haavandid.

Igal etapil võivad kasvajataolised koosseisud põhjustada purpuri või nahaaluste hematoomide ilmnemist..

2) Endeemilist angiosarkoomi esineb kõige sagedamini Kesk-Aafrikas. Statistika kohaselt mõjutab haigus kõige sagedamini alla üheaastaseid lapsi, kus suremus tekib paari aasta pärast.

3) AIDSiga paralleelselt esinev epideemiline angiosarkoom esineb alla 30-aastastel noortel.

Patoloogiat saab hõlpsasti ära tunda ninaotsa või kõva suulae täppide järgi, samuti roosade heledate laikude järgi kehal. Lümfisõlmed ja siseorganid mõjutavad kiiresti, sõlmed muutuvad valulikuks, veritsevad.

4) Immunosupressiivne sarkoom põhineb immunosupressiivse raviga patsientide ravimisel pärast elundisiirdamist või vähi esinemisel.

Haiguse tüüp on iseloomulik keskealistele elanikkonnale, peamiselt meestele. Patoloogiat on varajases staadiumis raske diagnoosida, kuna visuaalseid sümptomeid ei pruugi peaaegu olla.

Diagnostika

Esimesed märgid naha sinaka ja pruuni värvusega laikude ja naastude kujul, immuunpuudulikkuse seisund ja patsiendi HIV-nakkuse olemasolu annavad peaaegu alati täpse diagnoosi Kaposi sarkoomist.

Esiteks tehakse 8. tüüpi herpes simplex viiruse olemasolu kindlakstegemiseks laboridiagnostika. Selleks eraldatakse patogeen kasvajast mõjutatud koest ja pärast viiruse avastamist leitakse sellele antikehad..

Meetodid limaskestade kahjustuste tuvastamiseks:

  • Bronhoskoopia.
  • Kopsude radiograafia.
  • Gastroskoopia.
  • Kolonoskoopia.

Patsiendi diagnoosimine Kaposi sarkoomi esinemise suhtes hõlmab järgmisi samme:

  • nähtavate limaskestade uurimine;
  • immunogrammi läbiviimine;
  • vereanalüüs suguelundite infektsioonide esinemise kohta;
  • Kõhu ultraheli ja rindkere röntgen;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Neerude CT ja neerupealiste MRI.

Kaposi angiosarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravi algab immuunsuse suurendamiseks mõeldud raviga, mille järel on haiguse sümptomite kõrvaldamiseks juba ette nähtud meetmete kogum..

Sellist ravi nagu polühemoteraapiat kasutatakse aktiivselt Kaposi sarkoomi korral, kuid ravimite vastastikune mõju HIV-nakkuse raviks avaldab luuüdile negatiivset mõju..

Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamine võib täielikult pärssida ühe herpesviiruse elutähtsat aktiivsust, mis on Kaposi sündroomi põhjustaja..

Selline keemiaravi kestab aasta ja aitab suurendada immuunsust..

Ravi interferoonipreparaatidega immuunsuse tõstmiseks avaldab mõju, kui seda tehakse pikkade kuuride ajal. Lisaks kasutatakse krüoteraapiat, kohalikku keemiaravi ja kiiritust..

Narkootikumide ravi

Praegu peetakse Kaposi sarkoomi haigust enamikul juhtudel ravimatuiks ning ravimid suudavad sümptomeid ajutiselt eemaldada ja patsiendi seisundit ajutiselt parandada..

Kõige populaarsemad ravimid:

  • Vinkristiin (manustatakse üks kord nädalas intramuskulaarselt 1,4 mg / kg);
  • Vinblastiin (manustamisskeem kõigepealt üks kord nädalas, seejärel paus, mille järel on nädala süsteannus 0,1 mg / kg);
  • Doksorubitsiin (manustatakse iga kolme nädala tagant annuses 60–70 mg / kg, kuid vajadusel võib annuse jagada kolmeks annuseks üks kord nädalas);
  • Prospidiin (manustatuna üks kord päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt, minimaalne annus võib olla 0,05 mg / kg, maksimaalselt 0,15 mg / kg);
  • Bleomütsiin;
  • Bendamustiin;
  • Tsüklofosfamiid.

Haiguse algstaadiumis ei määrata vähivastaseid ravimeid kohe, enne seda võetakse üldiseid tugevdavaid aineid.

Interferoone kasutatakse ravimite mõju tugevdamiseks esmases ravis.

Kui Kaposi sarkoom esineb koos HIV-nakkusega, määratakse ravi 3-4 ravimiga korraga.

Vähivastaste ravimite tugevad kõrvaltoimed kompenseeritakse hormoonravi abil.

Kirurgia

Kaposi sarkoomi korral on võimalik kasutada pindmiste kahjustustega operatsiooni, kui need on valutud. Kuid haiguse korral on sobivam hüübimine ja elektronide kiiritamine..

Kui kiiritusravi on passiivne, kasutatakse kirurgilist sekkumist, kuid ühe kasvaja eemaldamisel võivad kahjustatud rakud levida verega kogu kehas.

Sellistel juhtudel toimub haiguse fookuse ekstsisioon koos keemiaravi või kiiritusega, mis annab 30% -l patsientidest pikaajalise remissiooni võimaluse..

Alternatiivsed kodused protseduurid

Kaposi angiosarkoomi alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • Toitumine ja toidulisandid.
  • Taimsed tinktuurid ja palsamid.

Dieet peaks immuunsüsteemi resistentsuse suurendamiseks olema vitamiinirikas ja antikehade loomiseks tuleks tarbida kergesti seeditavaid valke.

Toidus sisalduvad kiudained soodustavad soolestiku liikumist ja toksiinide väljutamist.

Haiguste vastu võitlemisel võite igapäevases menüüs lisada pohlad ja aprikoosid koos seemnetega.

Metastaaside moodustumise blokeerimiseks peaksite sööma:

  • küüslauk;
  • merekalad nagu sardiin, forell, lõhe;
  • rohelised ja kollased köögiviljad.

Suitsutatud liha, hapud marjad ja tsitrusviljad, alkohoolsed joogid, suures koguses tanniini sisaldavad toidud, mis tekitavad verehüübeid, tuleks angiosarkoomi dieedist välja jätta.

Taimsed tinktuurid ja palsamid retseptid:

  • Aloe baasil valmistatud tinktuur. Selleks peate jahvatama neli aaloe lehte ja täitma need 0,5 liitri viinaga. Pärast kahe nädala nõudmist võtke ravimit 1 supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
  • Naistepuna ja viinamarjaviina baasil valmistatud tinktuur, mida infundeeritakse kaks nädalat ja võetakse kolm korda päevas, 30–40 tilka.
  • Plantain lehepalsam. 100 grammi jahvatatud jahubanaanilehti tuleks segada 100 grammi granuleeritud suhkruga, pärast mida palsam mahlab kaks nädalat. Joo vedelat palsamit kolm korda päevas enne sööki..

Ennetavad meetmed

Esimesed Kaposi sarkoomi ennetusmeetmed on riskirühma kuuluvate inimeste tuvastamine.

Immunosupressiivset ravi kasutavad patsiendid peaksid olema esimeste seas 8. tüübi herpes simplex-viirusega patsiendid.

Edasine ennetamine piirdub patsientide jälgimisega haiguse enneaegse taastekkimise eesmärgil.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • kondoomita seksi vältimine;
  • iga-aastased hambaarsti, kirurgi tervisekontrollid, limaskestade uurimine;
  • tubakatoodete igapäevaelust väljajätmine;
  • kortikosteroidide kasutamise keeld;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • päikese käes viibimise piiramine suvel;
  • HIV, AIDSi ennetamine.

Angiosarkoomi esinemine sugulasel on põhjus sellele mõelda ja uurida patoloogia olemasolu, kuna haiguse pärimise teel levimise tõenäosus on suur.

Angiosarkoomi prognoos

Angiosarkoomiga patsiendi elu on võimalik ennustada sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest. Haiguse progresseeruva protsessi ja välku levivate sümptomite korral võib patsient elada kahest kuust kuni kahe aastani.

Sarkoomi alaäge vorm võib mõnel juhul võimaldada patsiendil elada veel kolm aastat. Kui haiguse vorm on krooniline ja kulgeb aeglaselt, siis saab sobiva ravi korral patsiendi elu pikendada 5–10 aasta võrra.

Oluline tegur on patsiendi immuunsuse seisund, nii et sügava immuunpuudulikkuse korral koos AIDS-iga võib mitme kuu jooksul tekkida surmav tulemus, haiguse taandarengust ei saa rääkida.

Kaposi sarkoomi diagnoosimisel viiakse kõigepealt läbi immunoteraapia kuur ja seejärel määratakse peamised ravimid raviks. Haigus koos AIDS-iga lõpeb enamikul juhtudel kiiresti surmaga, kuna protsess areneb kiiresti. Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, on oluline igal aastal jälgida nahal olevate laikude ja sõlmede olemasolu.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on pahaloomuline kasvaja. Kasvaja kasvab vaskulaarseina sisemise kihi endoteelirakkudest. Selle haiguse tunnuseks on selle multifokaalne olemus, neoplasme leidub nahal, suus, siseorganites. Väikesed pruunid sõlmed kasvavad aja jooksul ja ühinevad üheks kohaks.

Haigust on lihtne diagnoosida, selleks piisab kasvaja proovist võtmisest mikroskoopiliseks uurimiseks. Kuid sarkoomi ravi on keeruline protsess, mis ei lõpe alati edukalt.

Põhjused

Endoteelirakkude pahaloomulist transformatsiooni põhjustab 8. tüüpi herpes simplex viirus, mida kannab enamik maailma elanikkonnast. Kuid miks Kaposi sarkoom kõigil neil inimestel ei arene? Kuna terve inimese immuunsüsteem pidurdab viirust, “magab” see meie sees.

Kasvaja pahaloomulise kasvu alustamiseks peab viirus sisenema kehasse tõsise immuunpuudulikkusega. Seetõttu "kaasneb" selliste haigustega kõige sagedamini Kaposi sarkoom:

  • AIDS ー HIV-nakkusega patsientidel 4 etapis avastatakse sageli vähk, 85% juhtudest on tegemist Kaposi sarkoomiga;
  • luuüdi ja lümfisüsteemi rakkude pahaloomulised kasvajad (hulgimüeloom, lümfoom, leukeemia, lümfogranulomatoos jne);
  • krooniline kiiritushaigus ー suurte kiirgusdooside imendumine viib luuüdi rakkude surmani;
  • seisund pärast elundisiirdamist ー retsipiendid peavad kogu elu võtma immunosupressante, et vältida doonororgani äratõukereaktsiooni, mis suurendab oluliselt hemorraagilise sarkomatoosi tekkimise riski.

Selle haiguse tekkimise riskirühma kuuluvad eakad, HIV-nakatunud, elundidoonori retsipientid. Huvitav on see, et meestel esineb seda haigust 4 korda harvemini kui naistel..

Klassifikatsioon

Kaposi sarkoomil on neli vormi, mis on seotud eelsoodumusega teguritega:

  1. Sarkoomi klassikaline variant mõjutab peamiselt eakaid mehi. See on kõige kergemat tüüpi haigus. Selle areng algab pruuni ja sinise värvi täppide ilmumisega jalgadele ja jalgadele. Aja jooksul muutuvad nad sõlmedeks, mis kasvavad, ühinevad koos, haavanduvad, mis põhjustab verejooksu ja verevalumeid..
  2. Endeemiline vorm on Aafrika riikides tavaline. On olemas teatud tüüpi laps, eriti agressiivne, mõjutab alla ühe aasta vanuseid lapsi ja täiskasvanu ー on omaduste poolest sarnane klassikalisele.
  3. Epideemiline vorm ー AIDSiga seotud. Enamasti on haiged noored mehed. Roosad ja punakad laigud ilmuvad kogu kehal ja suus ning haavandid arenevad kiiresti.
  4. Jatrogeenne (immunosupressiivne) vorm ー ilmneb inimestel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid.

Sõltuvalt immuunpuudulikkuse põhjusest ja raskusastmest varieerub ka sümptomite tekkimise kiirus. Angiosarkoomi endeemilised ja epideemilised variandid on kiiresti progresseeruvad ja raskesti lahendatavad.

Haiguse staadiumid

Kaposi sarkoomi kulgemisel on kolm etappi: äge, alaäge ja krooniline. Igal etapil on kliiniliste ilmingute tunnused..

Terav

Selles etapis võib haiguse esimeste tunnuste ilmnemisest patsiendi surmani kuluda ainult 2-3 aastat. Kasvajad kasvavad kiiresti, veritsevad rohkesti, neid ei leidu mitte ainult kogu naha pinnal, vaid ka siseorganites (endoskoopiliselt).

Alaäge

Haiguse algusaastatel (kuni 5 aastat) kulgeb see varjatud kujul, patsienti ei häiri mingid sümptomid, eriti kui neoplasm asub silmade eest varjatud kehaosas (peanahk, kubemes, siseorganites)..

Kui sel perioodil angiosarkoomi ei tuvastata ja ravi ei alustata, läheb see ägedasse vormi, mis on täis ohtu patsiendi elule.

Krooniline

Selles etapis kasvab neoplasm aeglaselt, peaaegu asümptomaatiline paljude aastate jooksul. Alles siis, kui laigud saavutavad märkimisväärse suuruse või verejooksud ja ilmnevad hematoomid, hakkab patsient oma tervise pärast muretsema.

Varajase ravi ja õigeaegse diagnoosimisega reageerib Kaposi sarkoom ravile hästi.

Haiguse tunnused

Kaposi sarkoomi peamised ilmingud:

  • laigud ja sõlmed nahal, sinise või pruuni värvusega limaskestad, mille suurus ei ületa 5 mm, sellistele koosseisudele surudes valu pole tunda ja nende värv jääb muutumatuks;
  • haavandid, mis ilmuvad täppide ja sõlmede kohas, millega kaasneb vere ja eksudaadi eraldumine ebameeldiva lõhnaga;
  • lümfostaas ー lümfivedeliku stagnatsioon tingitud asjaolust, et kasvajad pigistavad veresooni, jäsemed paisuvad, nende nahk särab liigsest pingest;
  • suu, mao ja soolte limaskesta kahjustustega ー valu, ebamugavustunne närimisel ja neelamisel, iiveldus, aeg-ajalt oksendamine või verega segatud kõhulahtisus;
  • bronhide limaskesta kahjustusega ー õhupuudus, köha, verest triibutatud röga;
  • kahjustatud piirkondades suurenenud lümfisõlmed.

Kasvaja kasvu peamised komplikatsioonid sarkoomis on verejooks ja kahjustatud elundite talitlushäired. Patsiendil ilmnevad aneemia, kurnatuse, dehüdratsiooni nähud. Immuunsuse vähenemine viib paljude bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste ilmnemiseni.

Pahaloomulise kasvaja sümptomid

Ähvardavad sümptomid, mis võivad viidata neoplasmide pahaloomulisele olemusele, hõlmavad naha ja limaskestade laigude ja sõlmede sügelust, põletustunne ja valulikkust..

Nende koosseisude värv võib varieeruda roosast kuni lilla-lillani. Sarkoomi kasuks räägib ka elementide kiire kasv ja sulandumine..

Haiguse lokaliseerimine

Klassikalise Kaposi sarkoomi tüüpiline neoplasmi ilmnemise koht on alajäsemed. Jalgadele ja jalgadele ilmuvad laigud, mis levivad aja jooksul kõrgemale. Kasvaja kasv provotseerib lümfostaasi (elevantiaas), jalgade valu kõndimisel.

Angiosarkoomi agressiivsemate vormide korral ilmnevad seedetrakti näol, suus ja limaskestadel neoplasmid. Selle lokaliseerimise korral on tüüpilised seedehäired, vere- või kohvipaksuga oksendamine, väljaheites must väljaheide või veretriibud..

Formatsioonide vorm

Laigud on tavaliselt lamedad, kergelt naha tasemest kõrgemad, siledad, võib-olla ka koorimise tunnustega. Ümberringi ilmuvad pidevalt lööbe uued elemendid.

Kasvaja kasvades suureneb selle pindala ja kõrgus. Isegi selliste elementide kerge trauma korral avaneb verejooks, mida on raske peatada, või ilmub ulatuslik hematoom.

Haiguse tüsistused

Kasvaja kasvu levinumad tüsistused Kaposi sarkoomis on:

  • verejooks ー tekib kasvaja pinna trauma ja haavandumise ajal, massiline verekaotus võib põhjustada patsiendi surma;
  • lümfostaas ー jäsemete väljavoolu rikkumine jäsemetest viib nende funktsioonide piiramiseni ja troofiliste muutusteni kudedes;
  • sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumine haavandi pinnale;
  • kopsuvorm kopsupõletik;
  • kasvaja metastaasid teistele organitele, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

kaposi sarkoomi fotod

Kõige tavalisem surma põhjus on verekaotus, kopsupõletik või mitme organi puudulikkus.

Kaposi sarkoomiravi

Angiosarkoomi raviprotokollid, nagu teisedki pahaloomulised kasvajad, hõlmavad ravimiteraapiat ja lokaalset mõju kasvajale.

Keemiaravi ravimite valimine põhineb Kaposi sarkoomi staadiumil, raske immuunpuudulikkusega sarkoomi ravi kemoteraapiaga ei toimu, kuna neil on toksiline mõju luuüdile. HIV-nakkusega patsientidele määratakse retroviirusevastane ravi, mis aitab hoida immuunpuudulikkuse viirust ja aeglustada oluliselt sarkoomi arengut.

Kohalikud mõjud hõlmavad kasvajate kiiritamist ja kirurgilise eemaldamise kombinatsiooni kiiritusraviga. Keemiaravi võib koos kasvaja kasvu pärssivate hormoonidega süstida otse neoplasmi.

Ravi kestus määratakse individuaalselt. Sellisel juhul on vaja pidevalt jälgida verepilti ja jälgida uute kasvajate ilmnemist..

Prognoos

Angiosarkoomiga patsientide keskmise eluea saab määrata haiguse staadiumi ja vormi järgi. Ägeda kulgemise korral võtab see mitu kuud, eduka ravi korral võite võita 2-3 aastat elu, harvadel juhtudel võite saavutada täieliku ravi. Sarkoomi krooniline vorm eeldab 5–10 eluaastat ning õigeaegse avastamise ja raviga saab haiguse täielikult kõrvaldada.

Haiguse ennetamine

Ennetavad meetmed Kaposi sarkoomi ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • immuunsuse tugevdamine (tervislik eluviis, õige toitumine);
  • HIV-nakkuse ennetamine (kondoomide, ainult steriilsete meditsiinivahendite, ühekordsete nõelte kasutamine jne);
  • perioodiline HIV-testimine, kui see avastatakse, sobiv retroviirusevastane ravi;
  • riskirühma kuuluvad inimesed kontrollivad naha kasvajaid.

Murettekitavate sümptomite või kirjeldatud neoplasmide ilmnemisel on edasiseks diagnoosimiseks soovitatav pöörduda arsti poole..

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on nahakahjustustega pahaloomuline mitmekordne onkoloogiline protsess. Seda väljendab multifokaalne vaskulaarne kasvaja. RHK-10 kood C46 haiguseks. RHK-10 - 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Vajalik diagnooside kodeerimiseks. Haigus, mis on omaduste poolest sarnane vähiga. Esialgu peeti seda eakate meeste vaevuseks. 21. sajandil on see inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestele ohtlikum.

Põhjused

Kaposi sarkoomi patogeneesis pole tänapäevani üksmeelt. Etioloogiat pole kindlaks tehtud. Haiguse peamine põhjus on herpesviirus. Viirushaigus on tunnistatud mitte ainult inimese naha, vaid ka keha kahjustamise põhjuse tagajärjeks.

Kliiniline kulg on erinev. Enamasti iseloomustavad seda naha laigud ja sõlmed. Neoplasm näib olevat healoomuline. Ei tee haiget. Kasvaja histoloogia on veresoonte mitmekordne kasvaja, mis paikneb kaootiliselt. Lillaka tooniga laik või lümfisõlm, mis tõuseb veidi naha pinnast kõrgemale. Punktide peamine lokaliseerimine on nina voldid, silmavoldid ja suu.

Mõjutab limaskesta, lümfisüsteemi, siseorganeid. Seedetrakti kopsud ja elundid mõjutavad sagedamini. Haigus on asümptomaatiline ja areneb aeglaselt. HIV-positiivsete rühma kuuluva inimese diagnoosimist peetakse AIDS-i diagnoosimise aluseks. Kaposi sarkoom on meeste haigus. Naistel areneb see palju harvemini. Iga 8 haige mehe kohta on 1 naine.

Klassifikatsioon

Kliinik klassifitseerib Kaposi sarkoomi nelja tüüpi:

  1. Klassikaline.
  2. Endeemiline.
  3. Epideemia.
  4. Jatrogeenne.

Klassikaline tüüp areneb meestel 60 aasta pärast. Riskigruppi kuuluvad juudid, itaallased ja Ida-Euroopa riikidest pärit mehed. Haigus areneb aeglaselt. Seda väljendavad jalgade naha kahjustused. Vorm ei kujuta ohtu elule. Kõndimisraskused. Harva mõjutab limaskesta.

Eristatakse järgmisi etappe:

  • Märgatud. Esialgne etapp. Seda iseloomustavad väikesed punakas-sinised naastud. Ärge tõuske üle naha.
  • Papulaarne. Need ulatuvad naha pinna kohale. Laigud meenutavad kuju järgi kerasid. Suurus võib olla kuni sentimeeter.
  • Kasvaja. Märgitakse kasvaja sõlmede moodustumist. Läbimõõt võib olla kuni 5 sentimeetrit. Sõlmede varjund punane.

Endeemiline. Aafrika elanikud on selle haiguse vormi suhtes vastuvõtlikud. Inimese immuunpuudulikkus pole oluline. Sisaldab kahte tüüpi. Laste - areneb alla 1-aastastel lastel. Mõjutab elundeid ja lümfisüsteemi. Naha neoplasmid on haruldased. Täiskasvanud - märgid on tüüpilised sarkoomi klassikalisele vormile.

Epideemia. See on võimalik, kui patsiendil diagnoositakse immuunpuudulikkuse sündroom. Sarkoomi olemasolu on selle haiguse sümptom HIV-nakkusega inimestel. See kulgeb klassikalise vormiga võrreldes üsna agressiivselt. Näole ja pagasiruumi ilmub suur hulk lööbeid. Limaskestad ja siseorganid on kahjustatud. Patsientide ligikaudne vanus on umbes 40 aastat.

Jatrogeenne. Krooniline haigus on healoomuline. Limaskest ja lümfisooned ei mõjuta. On elundisiirdamise tagajärg.

Haiguse staadiumid

On 3 etappi:

  1. Terav.
  2. Alaäge.
  3. Krooniline.

Terav

Kasvaja moodustised arenevad kiiresti. Tulemuseks on joove ja surma algus perioodil kuni 2 aastat alates algstaadiumist.

Alaäge

See on asümptomaatiline kuni 4 aastat. Kui sarkoomi ei ravita, voolab see ägedaks.

Krooniline

Seda iseloomustab haiguse aeglane areng. Kümme aastat kulgeb see ilma väljendunud sümptomiteta.

Pehmete kudede sarkoomi etapid erinevad TNM-süsteemi järgi.

Haiguse tunnused

Märgid hõlmavad asümptomaatilisi nahalööbeid. Nad näevad välja nagu lillad või punased laigud, mis põhinevad äsja moodustunud veresoonel. Võib ilmuda kuni mustad sõlmed. Neoplasmide turse on tõenäoline. Limaskesta sarkoomiga kaasnevad kasvajad. Seedetrakti kahjustuse korral on verejooks võimalik. Kuid sagedamini jätkuvad nad ilma väljendunud sümptomiteta..

Inimestel pole see haigus levinud. HIV-nakkusega diagnoositud patsiente peetakse peamiseks riskirühmaks. Neist isased on haigustele vastuvõtlikumad. Põhjused, mis põhjustavad sarkoomi arengut, pole tänapäeva teadusele teada. Esitatakse teooria, et sarkoomi põhjus on herpesviirus. See kandub edasi sugulisel teel, sülje ja vere kaudu. Immuunpuudulikkuse viiruse kandjates täheldati herpese ilmingut.

HIV-ga võivad sellega kaasneda muud haigused:

  • Hodgkini tõbi.
  • Müeloom.
  • Mükoos.
  • Leukeemia.

Riskirühma kuuluvad isikud:

  • Aafrika inimesed.
  • Inimesed, kellele tehakse siseelundite siirdamine.
  • HIV-positiivsed inimesed.
  • Isased vanemas eas.

Kindel on teada, et sarkoomi esinemine sõltub otseselt inimese nõrgast immuunsusest..

Pahaloomulise kasvaja sümptomid

Kaposi sarkoomi arengu peamised väljendunud sümptomid on sügeluse ja põletuse esinemine kahjustatud piirkondades.

Lisaks neile on ka Kaposi sarkoomi esimesed sümptomid:

  • Värv.
  • Formatsioonide lokaliseerimine.
  • Aistingud neoplasmidest.
  • Kasvaja kuju.

Värvus ulatub erksast burgundist lillani. Formatsioonid on läikivad. Võib kooruda.

Haiguse lokaliseerimine

See tekib alajäsemetel, näo voldikutel. Kui koosseisud paiknevad limaskestadel, on võimalik kõhulahtisus, köha ajal verine röga, toidu allaneelamisel valu. Pahaloomuliste kasvajate esinemisega seedetraktis ja kopsudes suureneb vigastuste oht.

Formatsioonide vorm

Tasane või minimaalselt kõrgendatud koht naha pinnal. Võimalik on mitu löövet.

Haigus on asümptomaatiline. Sügeluse, koorimise, turse välimus on võimalik hilisemates arenguetappides.

See on aeglane, kuid edeneb vormist sõltumata. Kui neoplasmid on vigastatud, on verejooks võimalik. Kasvaja on uue veresoonte võrgu tekkimine.

Sümptomid erinevad sõltuvalt naha või siseorganite kahjustusest.

Tavaliselt ei tekita kasvajad tõsiseid probleeme, kuna need on valutud. Aga kui te ignoreerite haigust, ärge valige õiget ravistrateegiat, kahjustused levivad kogu kehas. Mida madalam on inimese immuunsus, seda kiiremini see juhtub..

Suus ja keeles lokaliseeritud sarkoom toob kaasa valulikud aistingud, mis raskendab söömist. Hilised kasvajad mõjutavad seedesüsteemi ja võivad põhjustada kõhuvalu ja verejooksu.

Kui kopsusarkoom on kahjustatud, ilmnevad hingamissüsteemi probleemid.

Levimine siseorganitesse on tõsine probleem ja ähvardab patsiendi elu.

Haiguse tüsistused

Kasvaja staadiumi ja asukoha põhjal on võimalikud tüsistused:

  • Verejooks.
  • Tursed, unisus.
  • Kasvajate nakatumine.
  • Elundite düsfunktsioon.
  • Mootorifunktsioonide piiramine.
  • Jäsemete deformatsioon.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on sarkomatoos - metastaaside levik siseorganitesse.

Kaposi sarkoom diagnoositakse esimesel etapil vastavalt selle manifestatsiooni peamistele sümptomitele. Uuritakse näo- ja keha nahka. Võetakse kraapimine ja bioloogiline materjal saadetakse biopsiasse. Kui haiguse tulemus on positiivne, viiakse läbi uuringud:

  • Lümfisüsteemi ultraheli.
  • Seedetrakti endoskoopia.
  • Röntgen.
  • Kapillaroskoopia.
  • Riik ja puutumatus on kindlaks tehtud.
  • Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks tehakse analüüs.

Lõplik diagnoos määratakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. See aitab tuvastada dermises uute anumate moodustumist. Kui uuringu käigus leitakse hemorraagiline eksudaat, saab diagnoosi teha täpselt. Selle olemasolu aitab eristada haigust fibrosarkoomist..

Kaposi sarkoomi peamist tegurit peetakse HIV-positiivseks. Seetõttu on patsiendi immuunsuse tugevdamiseks väga oluline läbi viia teraapia..

Kaposi sarkoomiravi

Haiguste ravi on:

  1. Süsteemne.
  2. Kohalik.

Sarkoomi süsteemne ravi on ette nähtud, kui immuunsus on piisaval tasemel. Kui immuunsus pole piisavalt tugev ja haiguse sümptomid avalduvad ägedalt, on sarkoomiga võitlemiseks teraapia kasutamine võimatu. Ravimitel on toksiline toime luuüdile. Eriti tugev koos ravimitega HIV ravimisel.

Süsteemne ravi hõlmab intensiivset keemiaravi.

Sarkoomi varajases staadiumis peetakse ühekomponendilist kemoteraapiat prosiidiumiga sobivaks ravivõimaluseks. See ei suru immuunsüsteemi alla.

Kohalik ravi hõlmab:

  • Naha kahjustatud piirkondade kiiritamine. See on ette nähtud suurte sõlmede jaoks, mis põhjustavad valu. Lisaks kasutatakse esteetilise väljanägemise parandamiseks. Keemiaravimite pahaloomuliste kasvajate tutvustus.
  • Sissejuhatus süstide neoplasmidesse, mis on mõeldud kohaliku immuunsuse suurendamiseks.
  • Võimalik, et kirurgiline sekkumine ja neoplasmide haavandumine. See meetod on ohtlik immuunpuudulikkuse tõttu nakatumise ohu tõttu.

Prognoos

Edasine prognoos sõltub staadiumist ja otseselt patsiendi immuunsuse seisundist. Tugeva immuunsuse korral saab sarkoomi ravida 70–80% juhtudest. Iisraelis viiakse uusimate tehnoloogiate abil pehmete kudede kahjustuste valdkonnas edukalt läbi haiguse ja selle ravi kliinilised uuringud.

Haiguse ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad riskirühma kuuluvate inimeste neoplasmide hoolikat jälgimist. Kiire diagnoosimine ja ravi minimeerivad haiguse tagajärjed ja võivad viia täieliku taastumiseni..

Arvestades, et immuunpuudulikkusega inimesed on haigustele vastuvõtlikumad, on oluline neid tugevdada. See peaks järgima elustiili, et mitte uuesti herpesviirust saada, käia regulaarselt raviarsti juures ja järgida soovitusi.

Haigus avaldub erinevates variatsioonides. Raskused seisnevad asümptomaatilises kulus, mis viib keha kahjustamiseni. Immuunpuudulikkuse korral suureneb haigusest tingitud surmaoht mitu korda.

Mis on laste pulsisagedus ja mida peetakse patoloogiaks

Takayasu tõbi: areng, tunnused ja ilmingud, diagnoosimine, ravi