Mitraalklapp

Mitraalklapp on oluline osa inimese südamest. See asub südame vasaku kambri vahel ja tagab elundi verevoolu. Selle aktiivsuse häirete korral voolab veri tagasi vasakusse aatriumisse, venitades ja deformeerides seda. Võib-olla arütmiate, üldise südamepuudulikkuse ja muude patoloogiate esinemine.

Mitraalklapi haiguse levinud sümptomid

Mitraalklapi (MK) düsfunktsiooni üldised tunnused on iseloomulikud paljudele südame-veresoonkonna haigustele, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja kindlaks teha konkreetsed sümptomid ja viia läbi diagnoos.

Südame mitraalklapi patoloogia korral võivad sümptomid olla järgmised:

  • halb enesetunne;
  • düspnoe;
  • raskustunne rinnus;
  • spetsiifiline heli südamelöökide kuulamisel;
  • turse;
  • kiire väsimus;
  • valu südame piirkonnas;
  • iiveldus;
  • köha, rasketel juhtudel koos verise eritisega.

Nende sümptomite intensiivsus sõltub haiguse tüübist ja selle tähelepanuta jätmise astmest. Kuna paljusid haigusi iseloomustab asümptomaatiline kulg, on pöördumatute protsesside tekke vältimiseks vajalik kardioloogi iga-aastane läbivaatamine, eriti pärast 40 aastat.

Mitraalklapi puudulikkus

Mitraalklapi puudulikkus võib ühendada mitu patoloogiat. See on pigem süsteemi üldine seisund kui konkreetse haiguse nimi. See on seotud klapi talitlushäiretega. Kõige sagedamini toimub verd vastupidises suunas südamesse, kui vool läbib kambrit. See on nn mitraalklapi regurgitatsioon, mis määrab paljuski mitraalregurgitatsiooni arenguetapi..

  • 1. astme mitraalklapi puudulikkus - väike osa verest naaseb aatriumisse. Sellega seoses suureneb selle seinte kontraktsioonide intensiivsus koos järgneva hüpertroofiaga..
  • 2. astme mitraalklapi puudulikkus - vastupidine voog jõuab aatriumi keskele, mille tõttu see ei suuda kogu veremassi loomulikult välja tõrjuda. Selle tulemusena suureneb rõhk aatriumis ja kopsu anumates..
  • 3. astme mitraalklapi puudulikkus - vere tagasivool suureneb ja aja jooksul aatrium ei suuda selle transpordiga toime tulla. Oreli suurus suureneb liigse vedeliku rõhu all. Harvem mõjutavad muutused ka vatsakesi..

Selliste muutuste põhjuseks võib olla mitraalklapi, sidekoe, nakkuse, reuma üks haigusi. Neid seisundeid nimetatakse orgaaniliseks puudulikkuseks. Samuti on funktsionaalne ja suhteline klapipuudulikkus. Esimesel juhul on põhjusteks müokardi ja klapi fikseerivate lihaste patoloogia, teiseks atrioventrikulaarse ava suur suurus.

Esialgse etapi ravimiseks piisab mõõduka kehalise aktiivsusega tervislikust eluviisist. Raskematel juhtudel on vaja süda ajutiselt vereringest eemaldada, südame mitraalklapi osaline parandamine või asendamine.

MK regurgitatsioon ja prolaps

Prolaps, tavaline mitraalklapi defekt, areneb vanusega sageli südameaparaadi halvenemise tõttu. Sageli täheldatakse seda vaeva lastel, eriti noorukieas. Selle põhjuseks on peamiselt keha ebaühtlane areng. Seejärel kaob defekt iseenesest.

Selle keskmes on prolaps mitraalklapi lõtvumine. Ventiilide lahtise sobivuse tõttu anumate seintele võib veri kambrist kambrisse kontrollimatult voolata. Kontraktsioonide ajal naaseb vool osaliselt aatriumi. Haiguse raskusaste määratakse regurgitatsiooni intensiivsuse järgi.

  1. 1. etapp - klapp vajub mitte rohkem kui 5 mm, täheldatakse 1. astme mitraalklapi regurgitatsiooni.
  2. 2. etapp - vahe on kuni 9 mm, areneb 2. astme mitraalklapi regurgitatsioon.
  3. Haiguse 3. ja 4. staadiumis kalduvad ventiilid tavapärasest asendist üle 10 mm ja verevool suureneb 9 mm-ni. Prolapsi eripära on see, et klappide olulise kõrvalekalde korral võib regurgitatsioon olla väiksem kui algstaadiumis.

Seda patoloogiat nimetatakse ka müksomatoosseks mitraalklapi degeneratsiooniks. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed, samuti need, kellel on kasvuprobleeme, kõhrekoe haigusi, hormonaalseid häireid.

Kui algul patoloogia praktiliselt ebamugavusi ei põhjusta, siis on selle arenguga võimalik, et kõrvalhaigused nagu südame rütmihäired, puudulikkus, kardiovaskulaarsüsteemi organite deformatsioon, mitraalklapi voldikute tihendamine jne..

Kaltsifitseerumine, stenoos, fibroos

Mitraalklapi lupjumine on sageli paljude südamehaiguste põhjus. Selle väljatöötamise käigus ladestuvad ventiilide seintele mineraalsoolad. Selle tagajärjel nad paksenevad ja kaotavad võime oma ülesandeid täielikult täita. Selle tulemusena areneb MC valendiku kitsenemine, nn mitraalstenoos. Saadud sadestumine muutub normaalse verevoolu takistuseks, elundites tekib hapnikupuudus, vatsakesed on üle pingutatud ja deformeerunud.

Probleemi pole nii lihtne kindlaks teha, sest sageli on sümptomid sarnased täiesti erinevate haiguste, näiteks reuma, kardioskleroosi või hüpertensiooniga. Ravimata võib haigus areneda mitraalklapi voldikute fibroosiks. See provotseerib sidekoe degeneratsiooni. Nakkuslikud kahjustused ainult süvendavad protsessi ja selle tagajärjel kaotab klapp võime amortisaatori funktsiooni täita. Seinte paksenemine viib sageli armide tekkimiseni, liikumisvõime kaotuse ja lekkimiseni.

Doppleri skaneerimine määrab kõige täpsemalt mitraalklapi lubjastumise. Ravi määratakse andmete põhjal, mis on saadud haiguse alguse põhjuste diagnoosimisel. Kui on kaasnevaid haigusi, tuleb nendega arvestada. Põhimõtteliselt määrab arst ravimeid, mille eesmärk on soolakogumite lagundamine ja eemaldamine, verevoolu stimuleerimine ja südamerütmi taastamine. Mitraalklapi asendamine toimub pöördumatute protsesside arengu ja südamefunktsiooni kiire korrigeerimise vajaduse korral.

Kõik haigused on tihedalt seotud, nii et ühe vaevuse tekkimine võib viia teise arenguni tüsistuse kujul. Mõned defektid on kaasasündinud või pärilikud, teised aga ebaõige eluviisi, südamele ülemäärase stressi, teiste elundite ja süsteemide haiguste arengu põhjal..

Südame klapiaparaadi patoloogiate diagnostika ja ravi

Südame mitraalklapil on vereringes oluline roll. Mis tahes iseloomuga patoloogiate ilmnemisel on vaja kiiret ravi. Probleeme diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • dopplerograafia;
  • radiograafia;
  • auskultatsioon;
  • südame kateteriseerimine.

Kõige sagedamini määrab arst raviks koagulante, diureetikume, antibiootikume ja arütmiavastaseid ravimeid. Eelduseks on dieedist kinnipidamine ja mõõdukas kehaline aktiivsus, vältides tõsist emotsionaalset stressi. Rasketel juhtudel asendatakse mitraalklapp. Sellise sekkumise tagajärjed väljenduvad vajaduses võtta koagulante. Vastasel juhul on tromboosi tekkimise oht..

MK-defektide õigeaegne kõrvaldamine hoiab selliseid probleeme ära. Parim viis südameaparaadi kulumise vältimiseks on selle haiguste ennetamine. Selleks peate sööma õigesti, sööma kaaliumirikkaid toite, näiteks kuivatatud aprikoose. Sportlikud tegevused hoiavad kogu keha heas vormis. Samuti on oluline suitsetamisest loobumine ja alkoholi liigtarvitamine. Täna oma tervise eest hoolitsemine - homme pole haigust.

Video mitraalklapi toimimise kohta:

Mitraalklapi prolaps

Mitraalklapp on üks neljast südameklapist. See avaneb ja sulgub, et kontrollida verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest klapist - ees ja taga.

Mitraalklapi prolapsi korral on üks või mõlemad ventiilivoldikud liiga suured või akordid (voldikute alaküljele kinnitatud ja vatsakese seinaga ühendatud sidemed) on liiga pikad. Sellise rikkumise tõttu on klapp painutatud tagasi või "imetakse" vasakpoolsesse aatriumi, langevarju kujul.

Lisaks ei ole klapi sulgemine iga südamelöögi ajal piisavalt tihe, mis viib vere osa tagasituleku vatsakest aatriumi..

Mis see on?

Vasaku klapi prolaps või mitraalklapi prolaps või kahesuunalise klapi prolaps (MVP) - haigus, millega kaasneb vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asuva klapi düsfunktsioon.

Tavaliselt on aatriumi kokkutõmbumisel klapp avatud ja veri voolab vatsakesse. Seejärel sulgeb klapp ja vatsake tõmbub kokku, veri lastakse aordi. Sidekoe mõningase patoloogia või südamelihase muutuste korral tekib mitraalklapi struktuuri rikkumine, mis viib selle ventiilide "lõtvumiseni" vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasaku aatriumi õõnsusesse, osa verest voolab tagasi aatriumi. Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutatakse pöördvoolu suurust..

Arvatakse, et seda kõrvalekallet täheldatakse kõige sagedamini noortel, kuid Framingheimi uuringu andmed näitasid, et selle haiguse esinemissageduses ei ole olulist erinevust sõltuvalt soost ja erinevates vanuserühmades. Kerge vere tagasituleku (regurgitatsiooni) korral pole seda kliiniliselt kuidagi tunda ja see ei vaja ravi. Harvadel juhtudel on vastupidine verevool suur ja defektide korrigeerimine on vajalik kuni kirurgilise sekkumiseni.

Anatoomia

Südant võib ette kujutada kui mingit tüüpi pumpa, mis paneb vere ringlema kogu keha anumate kaudu. See vedeliku liikumine saab võimalikuks, hoides rõhku õigel tasemel südameõõnes ja elundi lihasaparaadi tööd. Inimese süda koosneb neljast õõnsusest, mida nimetatakse kambriteks (kaks vatsakest ja kaks koda). Kambreid eraldavad üksteisest spetsiaalsed "uksed" või ventiilid, millest igaüks koosneb kahest või kolmest uksest. Selle inimkeha peamootori sellise anatoomilise struktuuri tõttu on inimkeha iga rakk varustatud hapniku ja toitainetega..

Südames on neli ventiili:

  1. Mitraal. See jagab vasaku aatriumi ja vatsakese õõnsust ning koosneb kahest tupest - eesmisest ja tagumisest. Eesmise klapi infolehe prolaps on palju tavalisem kui tagumine. Igale klapile kinnitatakse spetsiaalsed niidid, mida nimetatakse akordideks. Nad viivad klapi kokku lihaskiududega, mida nimetatakse papillaarseteks või papillaarseteks lihasteks. Selle anatoomilise hariduse täieõiguslikuks tööks on vajalik kõigi komponentide ühine koordineeritud töö. Südamelöögi - süstooli ajal - lihase südamevatsakese õõnsus väheneb ja vastavalt sellele suureneb ka rõhk selles. Samal ajal kuuluvad töösse ka papillaarsed lihased, mis sulgevad vere väljapääsu vasakpoolsesse aatriumi, kust see valati kopsuvereringest välja, rikastatud hapnikuga, ja vastavalt sellele tungib veri aordi ja seejärel arteriaalsete anumate kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.
  2. Trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. Sellel on kolm lehte. Asub parema aatriumi ja vatsakese vahel.
  3. Aordiklapp. Nagu juba eespool kirjeldatud, asub see vasaku vatsakese ja aordi vahel ega lase verel vasakusse vatsakesse tagasi pöörduda. Süstooli ajal see avaneb, vabastades arteriaalse vere kõrge rõhu all aordi ja diastooli ajal on see suletud, mis takistab verevoolu tagasi südamesse.
  4. Kopsu klapp. See asub parema vatsakese ja kopsuarteri vahel. Nagu aordiklapp, takistab see vere tagasipöördumist südamesse (paremasse vatsakesse) diastooli ajal.

Südame normaalset tööd saab kujutada järgmiselt. Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja satub südamesse, õigemini selle vasakusse aatriumisse (sellel on õhukesed lihaseinad ja see on ainult "reservuaar"). Vasakust aatriumist suubub see vasakusse vatsakesse (mida esindab "võimas lihas", mis suudab kogu sissetuleva veremahu välja tõrjuda), kust see süstooli ajal levib aordi kaudu süsteemse vereringe kõikidesse organitesse (maks, aju, jäsemed ja teised). Hapniku rakkudesse viimisega võtab veri süsinikdioksiidi ja naaseb südamesse, seekord paremasse aatriumi. Selle õõnsusest siseneb vedelik paremasse vatsakesse ja süstooli ajal väljutatakse kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse (kopsu vereringe). Tsükkel kordub.

Mis on prolaps ja kuidas see on ohtlik? See on klapi aparaadi ebapiisava tööseisund, kus lihaste kokkutõmbumise ajal ei ole vere väljavooluteed täielikult suletud ja seetõttu naaseb osa verest süstooli ajal tagasi südamesse. Niisiis koos mitraalklapi prolapsiga, süstooli ajal, vedelik siseneb osaliselt aordi ja osaliselt vatsakest surutakse tagasi aatriumi. Sellist vere tagasitulekut nimetatakse regurgitatsiooniks. Tavaliselt pole mitraalklapi patoloogia korral muutused eriti väljendunud, seetõttu peetakse seda seisundit sageli normi variandiks.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps võib olla:

  1. Esmane. Seda seostatakse sidekoe nõrkusega, mis esineb kaasasündinud sidekoehaiguste korral ja kandub sageli geneetiliselt. Selle patoloogia vormi korral venitatakse mitraalklapi infolehed ja akordi kinnitavaid voldikuid pikendatakse. Nende rikkumiste tagajärjel, kui klapp on suletud, ulatuvad klapid välja ja ei saa tihedalt sulgeda. Kaasasündinud prolaps ei mõjuta enamikul juhtudel südame tööd, kuid on sageli kombineeritud vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga - sümptomite ilmnemise põhjus, mida patsiendid seostavad südamepatoloogiaga (rinnaku taga korduv funktsionaalne valu, südamerütmihäired)..
  2. Sekundaarne (omandatud). See areneb mitmesuguste südamehaiguste korral, mis põhjustavad klapi voldikute või akordide struktuuri rikkumist. Paljudel juhtudel provotseerib prolapsi reumaatiline südamehaigus (nakkus-allergilise iseloomuga sidekoe põletikuline haigus), diferentseerimata sidekoe düsplaasia, Ehlers-Danlose ja Marfani haigused (geneetilised haigused) jne. Mitraalklapi prolapsi sekundaarsel kujul täheldatakse valu, mis möödub pärast nitroglütseriini võtmist, katkestused südame töös, õhupuudus pärast treeningut ja muud sümptomid. Kui südame akordid purunevad rinnavigastuse tagajärjel, on vajalik erakorraline meditsiiniline abi (rebendiga kaasneb köha, mille käigus eraldatakse vahune roosa röga).

Primaarne prolaps, olenevalt auskultatsiooni ajal esinevate nurisemiste olemasolust / puudumisest, jaguneb:

  • "Vaigistatud" vorm, kus sümptomid puuduvad või on puudulikud, prolapsile omaseid müra ja "klõpse" ei kuule. Tuvastatud ainult ehhokardiograafia abil.
  • Auskultatiivne vorm, mis kuulamisel avaldub iseloomulike auskultatoorsete ja fonokardiograafiliste "klõpsude" ja müra tõttu.

Sõltuvalt voldikute lõtvumise raskusastmest eristatakse mitraalklapi prolaps:

  • I aste - vööd painduvad 3-6 mm;
  • II aste - on läbipaine kuni 9 mm;
  • III aste - vööd painduvad üle 9 mm.

Regurgitatsiooni olemasolu ja selle raskusastet võetakse eraldi arvesse:

  • I aste - regurgitatsiooni ei väljendata oluliselt;
  • II aste - täheldatakse mõõdukalt tugevat regurgitatsiooni;
  • III aste - esineb tugev regurgitatsioon;
  • IV aste - tugev regurgitatsioon.

Arengu põhjused

Mitraalklapi prolaps on mittesõltumatu haigus. See on sündroom, mis esineb paljude haiguste korral. Sõltuvalt etioloogiast on sekundaarne MVP isoleeritud - tuleneb muudest patoloogiatest ja esmane - see on kaasasündinud või idiopaatiline.

Üsna sageli tuvastatakse idiopaatiline MVP lastel ja noorukitel. See ilmneb kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu. Selle haiguse tagajärjel võivad klapiaparaadi struktuuris tekkida muud häired, näiteks:

  • südame akordide pikendamine või lühendamine;
  • akordide vale kinnitamine klapi klappidele;
  • täiendavate akordide olemasolu;

Sidekoe struktuurimuutuste tagajärjel tekivad klapi voldikutes degeneratiivsed protsessid ja need muutuvad vormitavamaks. Seetõttu ei talu klapp vasaku vatsakese tekitatud survet ja paindub vasaku aatriumi poole. Sidekoe düsplaasia võib tekkida erinevatel põhjustel, mis mõjutavad last emakas, nende hulgas eristatakse järgmist:

  • Ägedad hingamisteede viirusnakkused raseduse ajal.
  • Tööalaste ohtude olemasolu naisel.
  • Gestoosid.
  • Keskkonnategurite mõju emale raseduse ajal.
  • Liigne stress rase naise kehal.

Umbes 20% juhtudest kandub kaasasündinud MVP läbi emaliini. Lisaks esineb mitraalklapi prolaps teiste pärilike haiguste korral, näiteks:

  • Morphani sündroom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastne pseudoksantoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlose sündroom.

Sekundaarne MVP (või omandatud) võib tuleneda teatud haigustest. Kõige sagedamini põhjustavad seda patoloogilist seisundit:

  • Südame isheemia.
  • Reuma.
  • Kilpnäärme ületalitlus.
  • Rindkere vigastus.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
  • Süsteemne erütematoosluupus.
  • Müokardi düstroofia.
  • Müokardiit.

Prolaps toimub sel juhul klapipulgade, papillaarsete lihaste, akordide või müokardi töö ja struktuuri häirete tõttu. Samuti mängivad olulist rolli MVP arengumehhanismis autonoomse närvisüsteemi talitluse häired, mikro- ja makroelementide (eriti magneesiumi) defitsiit ja metaboolne patoloogia.

Sekundaarse prolapsi teine ​​põhjus on aordiklapi stenoos. Selle omandatud defekti tagajärjel aordiklapi ava kitseneb ja veri ei saa seda täielikult läbida. See tekitab vasakus vatsakeses ülerõhu, mis omakorda avaldab survet kahe otsaga ventiilile. Kui on olemas asjaolu, et ülemäärane rõhk on pikaajaline, hakkavad mitraalklapi voldikud painutama vasaku aatriumi poole ja tekib prolaps.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Mitraalklapi prolapsi sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest märkimisväärseni ja selle määravad sidekoe düsplaasia aste, regurgitatsiooni olemasolu, autonoomsed kõrvalekalded. Mõnel patsiendil pole kaebusi ja mitraalklapi prolaps on ehhokardiograafias juhuslik leid.

Lastel, kellel on primaarne mitraalklapi prolaps, tuvastatakse sageli naba- ja kubemesongad, puusaliigese düsplaasia, liigese hüpermobiilsus, skolioos, lamedad jalad, rindkere deformatsioon, lühinägelikkus, strabismus, nefroptoos, varikocele, mis viitab sidekoe struktuuride arengu rikkumisele. Paljud lapsed on altid sagedastele nohu, tonsilliitidele, kroonilise tonsilliidi ägenemistele.

Üsna sageli kaasnevad mitraalklapi prolapsiga neurotsirkulatoorsed düstoonia sümptomid: kardialgia, tahhükardia ja katkestused südame töös, pearinglus ja minestamine, vegetatiivsed kriisid, liigne higistamine, iiveldus, "ühekordse kurgu tunne" ja õhupuudus, migreenilaadsed peavalud. Oluliste hemodünaamiliste häirete korral tekib õhupuudus, suurenenud väsimus. Mitraalklapi prolapsi kulgu iseloomustavad afektiivsed häired: depressiivsed seisundid, senestopaatiad, asteeniliste sümptomite kompleks (asteenia).

Mitraalklapi sekundaarse prolapsi kliinilised ilmingud on kombineeritud põhihaiguse sümptomitega (reumaatiline südamehaigus, kaasasündinud südamehaigus, Marfani sündroom jne). Mitraalklapi prolapsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad eluohtlikud rütmihäired, nakkav endokardiit, trombembooliline sündroom (sh insult, PE), äkksurm.

Prolaps lapsepõlves

Lapsepõlves esineb MK prolaps palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda tõendavad käimasolevate uuringute tulemustel põhinevad statistilised andmed. Märgitakse, et noorukieas diagnoositakse MVP tütarlastel kaks korda suurema tõenäosusega. Laste kaebused on sama tüüpi. Need on peamiselt äge õhupuudus, raskustunne südames ja valu rinnus.

Kõige sagedamini diagnoositakse eesmise tipu prolaps 1. astmega. Seda avastati 86% -l uuritud lastest. II astme haigus esineb ainult 11,5% -l. Regurgitatsiooniga MVP III ja IV on väga haruldased, mitte rohkem kui ühel lapsel sajast.

MVP sümptomid ilmnevad lastel erineval viisil. Mõned praktiliselt ei tunne südame ebanormaalset tööd. Teistes avaldub see üsna tugevalt..

  • Niisiis, valu rinnus tunneb peaaegu 30% noorukitest, kellel on PSMK (mitraalklapi prolaps). Selle põhjustavad mitmed põhjused, sealhulgas kõige levinumad järgmised:
    1. akordid liiga tihedad;
    2. emotsionaalne stress või füüsiline stress, mis põhjustab tahhükardiat;
    3. hapnikunälg.
  • Samal arvul lastel on südamepekslemine.
  • Sageli on noorukitel, kes veedavad palju aega arvuti taga, eelistades vaimset tegevust füüsilisele koormusele, kalduvus väsimusele. Treeningu või füüsilise töö ajal on neil sageli õhupuudus..
  • Lapsed, kellel on diagnoositud MVP, näitavad paljudel juhtudel neuropsühholoogilisi sümptomeid. Nad on altid sagedasele meeleolu kõikumisele, agressiivsusele ja närvivapustusele. Emotsionaalse stressi korral võib neil olla lühiajaline minestus..

Patsiendi uurimisel kasutab kardioloog erinevaid diagnostilisi teste, mille kaudu selgub MVP-st kõige täpsem pilt. Diagnoos pannakse paika siis, kui auskultatsiooni käigus tuvastatakse müristamine: holosüstoolne, isoleeritud hiline süstoolne või kombinatsioonis klõpsudega, isoleeritud klõpsud (klõpsud).

Lapsepõlves südameklapi prolaps areneb sageli magneesiumioonide puudumise taustal. Magneesiumipuudus häirib kollageeni tootmist fibroblastide poolt. Koos vere ja kudede magneesiumisisalduse vähenemisega suureneb beeta-endorfiin ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Märgiti, et MVP-ga diagnoositud lapsed on alakaalulised (pikkusele sobimatud). Paljudel neist on müopaatia, lamedad jalad, skolioos, lihaste vähene areng, isu.

Laste ja noorukite MVP-d on soovitatav ravida suure regurgitatsiooniastmega, võttes arvesse nende vanuserühma, sugu ja pärilikkust. Lähtudes haiguse kliiniliste ilmingute ilmekusest, valitakse ravimeetod ja määratakse ravimid.

Kuid põhirõhk on lapse elutingimuste muutmisel. Nende vaimne töökoormus on vajalik korrigeerida. See peab tingimata vahelduma füüsilisega. Lapsed peaksid külastama füsioteraapia ruumi, kus kvalifitseeritud spetsialist valib optimaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi. Soovitav on ujumine.

Metaboolsete muutustega südamelihases

Miks mitraalklapi prolaps on ohtlik??

Kas tüsistused on võimalikud ja miks on mitraalklapi prolaps ohtlik? Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb väikse regurgitatsiooniga mitraalklapi prolaps, mis ei vaja erilist ravi, on siiski tüsistuste oht. Tüsistusi esineb üsna harva (ainult 2–4%) ja need hõlmavad järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis nõuavad ravi spetsialiseeritud haiglas:

  1. Äge mitraalregurgitatsioon on seisund, mis tekib tavaliselt kõõluse akordide irdumise tagajärjel rindkere vigastustega. Seda iseloomustab "rippuva" klapi moodustumine, see tähendab, et ventiili ei hoia akordid ja selle klapid on vabas liikumises, ei täida oma funktsioone. Kliiniliselt ilmub kopsuturse pilt - tõsine õhupuudus puhkeasendis, eriti lamades; sunnitud istumisasend (ortopnea), pulbitsev hingamine; kongestiivne vilistav hingamine kopsudes.
  2. Bakteriaalne endokardiit on haigus, mille korral inimese organismi nakkuse fookusest verre murdunud mikroorganismid settivad südame siseseinale. Kõige sagedamini areneb südameklappide kahjustustega endokardiit pärast stenokardiat lastel ja esialgu muudetud klappide olemasolu võib olla selle haiguse arengu täiendavaks teguriks. Kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist tekib patsiendil korduv palavik, külmavärinad, võib esineda lööve, suurenenud põrn, tsüanoos (sinine nahavärv). See on tõsine haigus, mis põhjustab südamerike arengut, südameklappide rasket deformatsiooni koos kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretega. Bakteriaalse endokardiidi ennetamine on ägedate ja krooniliste infektsioonikollete (karioossed hambad, ENT-organite haigused - adenoidid, mandlite krooniline põletik) õigeaegne sanitaarravi, samuti profülaktilised antibiootikumid selliste protseduuride jaoks nagu hammaste eemaldamine, mandlite eemaldamine.
  3. Äkiline südamesurm on tohutu tüsistus, mida iseloomustab ilmselt idiopaatiline (äkiline, ebamõistlik) ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on surmaga lõppev rütmihäire.

Hoolimata asjaolust, et mitraalklapi prolapsil on harva pahaloomuline kulg ja see põhjustab tõsiseid tüsistusi, vajab see haigus endiselt pidevat meditsiinilist järelevalvet ja jälgimist. Ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi ja läbige õigeaegselt kontrolluuringud kardioloogiga. Sellised meetmed aitavad teil vältida selle haiguse progresseerumist ning säilitate oma tervise ja töövõime..

Diagnostika

MVP tuvastamine toimub sageli juhuslikult ja igas vanuses, millega, nagu juba varem rõhutatud, kaasneb südame ultraheli. See meetod on mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel kõige tõhusam, kuna selle kasutamise tõttu on võimalik isoleerida spetsiifiline prolaps kombinatsioonis patoloogiaga seotud regurgitatsiooni mahuga.

  • 1. astme mitraalklapi prolaps määrab selle manifestatsiooni variandi olulisuse patsiendi jaoks sellises variandis, kus hunnikute punnitamine on ebaoluline (5 millimeetri raadiuses).
  • 2. astme mitraalklapi prolaps määrab voldikute punnitamise olulisuse mitte rohkem kui 9 millimeetri ulatuses.
  • Mitraalklapi prolapsi 3. aste näitab infolehe punnitust 10 millimeetrit või rohkem.

Tuleb märkida, et selles patoloogia kraadidesse jagamise variandis ei arvestata regurgitatsiooni astet, mille tõttu ei ole nüüd need kraadid patsiendi prognoosi hilisemaks määramiseks ja vastavalt ka ravi määramiseks. Seega määratakse mitraalklapi puudulikkuse aste regurgitatsiooni põhjal, mis kuvatakse kõige rohkem ultraheli ajal.

Täiendavate diagnostiliste meetmetena südame omaduste määramiseks võib määrata EKG protseduuri, samuti Holteri EKG. EKG tõttu on võimalik uurida südame töö seisukohalt olulisi muutusi mitraalklapi prolapsi mõjul, Holteri EKG võimaldab aga 24 tunni jooksul salvestada südame tööga seotud andmeid. Peamiselt ei häiri prolapsi kaasasündinud vorm südame tööd, vastavalt pole vaja täiendavaid diagnostikameetmeid, kuna neis pole teatud kõrvalekaldeid tuvastatud.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

Enamasti toimub omandatud MVP ravi kardioloogilises haiglas. Patsiendil soovitatakse kinni pidada voodist või poolvoodist, halbade harjumuste ja dieedi tagasilükkamisest.

Reumaatiliste, s.t. nakkav, kuna selle südamerikke tekkimise tõttu määratakse patsiendile reumaatiliste südamehaiguste kõrvaldamiseks antibiootikumravi. Selleks kasutatakse penitsilliinide rühma antibiootikume (bililliin, vankomütsiin jne). Kui patsiendil on märkimisväärne vere regurgitatsioon ja rütmihäired, võib välja kirjutada muid ravimeid, mille tegevus on suunatud sümptomite kõrvaldamisele (diureetikumid, arütmiavastased, hüpotensiivsed jne). Ravi kompleksi ja ravimite annuseid saab sellistel juhtudel valida ainult individuaalselt. Kirurgilise ravi võimaliku vajaduse küsimus lahendatakse samamoodi..

Südamepatoloogiatest põhjustatud MVP raviks kasutatakse põhihaiguse raviks kasutatavaid ravimeid. Selline teraapia on suunatud vereringe normaliseerimisele ning arteriaalse hüpertensiooni ja arütmiate kõrvaldamisele ning kui ravimravi on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on mitraalklapi defekti kõrvaldamine..

Erilist tähelepanu pööratakse MVP juhtumitele, mis olid põhjustatud rindkere traumast. Pärast seisundi parandamist ravimite abil tehakse patsiendile kirurgiline operatsioon mitraalklapi stabiliseerimiseks. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi ja hoolikat jälgimist. Kui ilmub roosa röga köha, tuleb viivitamatult arstiabi anda, sest iga viivitus võib lõppeda surmaga.

Prognoos kogu eluks

Eluprognoos on soodne. Tüsistusi esineb harva ja see ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Patsient on siiski vastunäidustatud teatud spordialadel (hüpped, karate), samuti kardiovaskulaarsüsteemi ülekoormavatel erialadel (tuukrid, piloodid).

Ajateenistuse kohta võime öelda, et vastavalt korraldustele otsustatakse ajateenistuse sobivus sõjaväearstide komisjonis iga patsiendi jaoks eraldi. Niisiis, kui noorel mehel on mitraalklapi prolaps ilma regurgitatsioonita või 1-kraadise regurgitatsioonita, on patsient teenimiseks sobiv. Kui toimub II astme regurgitatsioon, siis on patsient tinglikult vormis (rahuajal teda ei kutsuta). 11. astme regurgitatsiooni, rütmihäirete või 11. funktsionaalse klassi südamepuudulikkuse korral on ajateenistus vastunäidustatud.

Seega võib mitraalklapi prolapsi saanud patsient soodsa käiguga ja tüsistuste puudumisel armees teenida.

Mitraalklapp

Keegi ütles: "Mehe süda on rusika suurune" - ja selles on ka tõde. Üllataval kombel täidab kõige keerukamat funktsiooni vaid 300 grammi kaaluv elund, mis varustab kogu keha hapnikuga. Kuidas süda töötab? - selle kohta artiklis üksikasjalikult.

Inimese süda on lihaseline organ, mis võtab vastu venoosset verd ja suunab selle kopsudesse. Seal väikseimate hingamisteede struktuuride tasandil toimub süsinikdioksiidi ja hapniku vahetus. Rikastatud veri voolab südamest keha kudedesse, et säilitada ainevahetusprotsessid vajalikul tasemel.

Kõigi selle struktuuride hästi kooskõlastatud töö: suured, väiksemad ja väiksemad, aitab südamel täita nii olulist funktsiooni. Ja igaüks neist on hindamatu komponent, mille puudumisel hakkab inimese "mootor" töös maha jääma või ei tööta üldse. Südameklapid on üks neist struktuursetest komponentidest. Nende puudumisel ei suudaks süda oma põhifunktsioone üldse täita..

Kus on klapid

Inimese süda koosneb 4 kambrist - kahest kodast ja kahest vatsakesest. Kodade ja vatsakeste vahel on avad. Just nendes kohtades asuvad kiulised rõngad, mille suudmes on kinnitatud atrioventrikulaarsed südameklapid. Mitraalklapp asub vasaku rõngakujulise fibrosuse avausel. Diastoolis on mitraalklapp avatud ja süstolis sulguvad selle ventiilid tihedalt, takistades vere tagasitulekut tagasi aatriumi. Mitraalklapil on kahesuunaline struktuur, kuigi tavaliselt võib tagumist ventiili jagada.

Trikuspidaalklapp asub parempoolse rõngakujulise fibroosi avauses. Oma struktuuri järgi on see trikuspidaalne. Kolmekordne klapp, nagu ka kahepoolne klapp, sulgub süstoolis, takistades vere tagasivoolu parempoolsesse aatriumisse. Kuid minimaalne tagasisaade võib olla norm. Vatsakeste ja väljavoolu anumate vahel asuvad nn poolkuulised ventiilid, mis reguleerivad verevoolu liikumist vatsakestest suurtesse anumatesse..

Parema vatsakese ja kopsutüve vahel on kopsuklapp ning vasaku vatsakese ja aordi vahel aordiklapp. Ventiilide pind koosneb terviklikust epiteelist, mida nimetatakse endoteeliks. Ja seestpoolt koosneb see kollageenist ja elastsetest kiududest ning esimeste eluaastate lastel on fibrotsüüdid ka klappide struktuurikomponendid. Tänu sellele funktsioonile on imikute süda kiudrõngaste suurema venitatavuse tõttu võimeline vastu pidama suurtele koormustele.

Kuidas südameklapid välja näevad

Semilunar südameklapid

Kahe- ja kolmepoolsed südameklapid on keerukamad kui semilunaarne aordi ja kopsuarterid. Paljud õhukesed niidid (akordid) ulatuvad ventiilide vabadest servadest ventrikulaarse müokardi suunas, kus need kõõluste niidid lõpevad papillaarsetes lihastes. Väliselt meenutavad need nendest välja ulatuvate akordidega klapid langevarje ja klapid ise on nagu õhukesed purjed.

Lunate'il on taskud, mis paiknevad aordis kolme hulgas ja sama palju nende kopsuarteri. Aordiklapi kuppude taga on pärgarterite avad ja mitte kaugel neist asuvad Valsava siinused. Nendel süvenditel on oluline funktsioon: need takistavad pärgarterite blokeerimist. Lisaks sellele, kui veri voolab Valsava siinustes, tekib verevoolu turbulents..

Seetõttu on nende siinuste teine ​​oluline funktsioon vere stagnatsiooni vältimine. Miks on semilunarklappidel täpselt kolm klappi? Asi on selles, et kui neid oleks kaks, oleks verevoolule takistus, kuna auk oleks liiga väike. Trikuspidaalne struktuur annab kolmnurkse luumenuse ja sellest piisab, et veri voolaks vatsakestest anumatesse raskusteta.

Kuidas süda töötab

Kui kõik komponendid on kokku pandud ja paigas, on aeg meie klapirongid tööle panna. Südame kokkutõmbumise tagajärjel satub toomiste veresoonte veri parema ja vasaku kodasse. Kuna sel hetkel - diastool - on kahe- ja kolmepoolsed ventiilid avatud, voolab veri vabalt vatsakestesse. Kodade kontraktsioon hoiab ära vere tagasivoolu kodadest.

Klapiaparaadi struktuur on selline, et vere liikumisel on takistuse gradient ventiilide küljelt tavaliselt nii väike, et see ei mõjuta liikuva vere voolu. Diastooli ajal siseneb veri ka pärgarteritesse, aidates seeläbi kaasa südamelihase rikastamisele hapnikuga. Kui vatsakesed on verega täidetud, tõmbuvad papillaarsed lihased kokku ja akordid tõmmatakse.

Nagu õhukesed purjed, on ka klapid sel hetkel tihedalt suletud ja hoiavad akordide abil suletud olekus, tavaliselt ei paindu kodade õõnsusse. Vatsakeste kokkutõmbumise hetkel avanevad poolkuuklapid ja vatsakeste veri väljutatakse suurtesse anumatesse - aordi ja kopsuarterisse. Põgenenud veri hakkab taskuid tagurpidi täitma, mis viib nende sulgemiseni. Nii töötab südame klapiaparaat sünkroonselt ja harmooniliselt, mille tõttu toimub meie keha kudede ja organite vere hapnikuga varustamine.

Kuidas südant kuulda

Tänu Renna Laennekile saab täna südametööd hinnata stetoskoobiga. Kuni selle ajani oli toone võimalik kuulata ainult kõrva abil. Toonide moodustumine toimub südame kokkutõmbumise tõttu, samuti selle põhistruktuuride kõikumiste tagajärjel. Purdude tekkimine toimub siis, kui südameklapid ei sulgu ega avane täielikult. Niisiis, on punkte, kus on võimalik kuulata südamehelisid..

Tavaliselt on kuulda nelja tooni, kuid tervet ja kolmandat inimest tervelt kuuleb üliharva. Tavaliselt kuulatakse südamehelisid järgmistes punktides:

  1. Mitraalklapi kuulmise punkt asub südame tipus;
  2. Aordiklapi auskultatsiooni koht on rinnaku paremast servast paremal asuv teine ​​roietevaheline ruum;
  3. Kopsuventiili kuulamispunkt asub tavaliselt vasakul asuvas teises roietevahelises ruumis;
  4. Trikuspidaalklapi kuulmise punkt projitseeritakse rinnaku protsessi alusele.

Südamehelide kuulamine (südame auskultatsioon)

Südame auskultatsioon on lihtne ja taskukohane viis südametöö hindamiseks. Ainult südamehelide kuulamine võib juba anda väärtuslikku teavet selle töö kohta. Tänapäeval on tänu riistvara ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutuselevõtule saanud võimalikuks mitte ainult südame kuulamine, vaid ka monitori ja andurite abil selle töö visualiseerimine. Tänapäeval kasutatakse südame ultraheliuuringut Doppleriga laialdaselt - Dopplerit.

Doppler on meetod, mis võimaldab teil hinnata verevoolu seisundit südames ja suurtes anumates. Stetoskoobi abil midagi valesti kuulnud, võib arst lisada klappide seisundi selgitamiseks ja õigeks diagnoosimiseks uuringute loendisse doppleromeetria. Niisiis, millised on Doppleri võimalused südameklappide töö hindamisel tänapäeval? Doppleri efekt põhineb ultrahelilaine võimel vererakkudest peegelduda..

Südame ultraheli koos doppleromeetriaga

Uuringu olemus on see, et patsiendi rinnale kinnitatakse spetsiaalsed andurid. Nende abiga viiakse läbi südame signaalide uurimine. Tänaseks on muutunud värvide kaardistamise (värvikartogrammi) abil võimalikuks ja kättesaadavaks verevoolu hindamine südame suurtes anumates. See efekt saavutatakse erinevat värvi verevoolu kiiruste pealekandmisega. Lisaks saate doppleromeetria abil registreerida südameklappide avamise ja sulgemise klõpsud graafiku või diagrammina..

Kudede doppleromeetria on veel üks meetod verevoolu seisundi ja südamelihase kontraktiilsuse hindamiseks südameseina konkreetses piirkonnas. See meetod on suurepärane leid, suurepärane võimalus hõlpsalt ja hõlpsalt hinnata südameklapi aparaadi tööd, samuti verevoolu seisundit südamekambrites ja suurtes anumates. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, mis muudavad selle patsiendile taskukohaseks ja ohutuks..

Esiteks ei ole sellel meetodil vastunäidustusi, mis piiraksid patsiendi soovi ja võimalust läbida uuring. Teiseks ei vaja doppleromeetria eriväljaõpet, nagu see on vajalik näiteks kolonoskoopia ajal. Meetod on ohutu ja seda saab korrata nii mitu korda, kui arst vajab diagnoosi selgitamiseks. Doppleri mõõtmisel ei ole kõrvaltoimeid ega kaasne negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Mitraalklapp

Mitraalklapp (MK, mitraalklap), tuntud ka kui kahesuunaline (kahesuunaline) ventiil või vasak atrioventrikulaarne klapp. See on kaheleheline südameklapp, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Mitraalklapp koos trikuspidaalklapiga on tuntud kui atrioventrikulaarsed klapid, kuna need asuvad südamekammaste ja vatsakeste vahel.

Normaalsetes tingimustes voolab veri diastooli ajal avatud mitraalklapi kaudu vasaku aatriumi kokkutõmbumisega. MK sulgub süstooli ajal vasaku vatsakese kokkutõmbumisega.

Verevool läbi suure vereringe ringi, mille kaudu hapnikku ja toitaineid tarnitakse enamikku keha organitesse ja süsteemidesse, sõltub MC tööst. Igal juhul võib veri klapi voldikute kaudu tagasi voolata (mitraalregurgitatsioon) või MV on nii kitsenenud (mitraalstenoos), et verel on raske aatriumist vatsakesse jõuda. Reumaatiline südamehaigus mõjutab sageli mitraalklappi; kellel võib vanusega ka prolaps või infektsioosne endokardiit mõjutada.

Video: südame mitraalklapp

Mitraalklapi peamised omadused

Inimese südames on 4 ventiili. Mitraalklapp on 4–6 ruutsentimeetrit ja ühendab vasaku aatriumi (LA) ja vasaku vatsakese (LV). MC avaneb diastooli ajal, nii et verevool LA-st jõuab LV-sse. Ventrikulaarse süstooli ajal sulgub mitraalklapp ja takistab vere tagasivoolu

Sõna “mitraal” pärineb ladina keelest, mis tähendab “mitra kujul” (piiskopimüts). Sõna "bicuspid" on kombinatsioon ladinakeelsetest sõnadest "bi-", mis tähendab "topelt", ja "cusp", mis tähendab "punkt", mis tähistab kahekordse klapitaolise klapi kuju.

Mitraalklapi normaalne funktsioon sõltub kuuest komponendist:

  • Vasaku aatriumi seinad
  • Vasak atrioventrikulaarne rõngas
  • Klapi klapp
  • Chordate kõõlused
  • Papillaarsed lihased
  • Vasaku vatsakeseinad

Mitraalklapil on kaks künti, anteromediaalne ja posterolateraalne ots. Mitraalklapi ava ümbritseb kiuline ring, mida tuntakse mitraalrõngana. Eesmine klapp moodustab klapist umbes kaks kolmandikku (see on poolkuu ringis) ja asub tagumise klapi kohal.

Mis tahes kaasasündinud või omandatud mitraalklapi üksikute komponentide rikkumine võib häirida selle peenelt kooskõlastatud mehhanisme ja põhjustada MC funktsionaalsuse vähenemist.

Mitraalklapi anatoomia

Mitraalaparaat koosneb vasaku kodade seinast, rõngast, ventiilidest, akordkõõlustest, papillaarsetest lihastest ja vasaku vatsakese seinast. Ventiil asub kaldu aordiklapi taga.

Vasak kodade sein

Vasak kodade südamelihas ulatub proksimaalse tagumise otsani. Seega võib vasaku aatriumi suurenemine põhjustada mitraalregurgitatsiooni, kui mitraalrõngas venitatakse. Sellisel juhul ei ole eesmine klapp häiritud, kuna see on kinnitatud aordi alusele.

Mitraalrõngas

See on kiuline moodustis, mis ühendub ventiilidega. See auk ei ole kindel, kuid D-kujulised proteesiventiilid on valmistatud sarnasest kujust.

Mitraalrõnga tavaline läbimõõt on 2,7–3,5 cm ja ümbermõõt 8–9 cm

Mitraalrõnga piir on aordiklapi taga, mis asub vatsakese vaheseina ja mitraalklapi vahel. Rõngas toimib sulgurina, mis surub ja vähendab klapipinda süstooli ajal, võimaldades voldikud täielikult sulgeda. Seega põhjustab mitraalrõnga laienemine (paisumine) voldikute halva sulgemise, mille tulemuseks on mitraalregurgitatsioon.

Vöökoht

Ventiilide vabadel servadel on mitu lohku. Kaks neist, anterolateraalne ja posteromediaalne, jagavad ventiilid eesmiseks ja tagumiseks. Neid komissuure saab täpselt tuvastada, sisestades voldikutesse kommissuraalkordad

Ventiilid on tavaliselt õhukesed, painduvad, poolläbipaistvad ja pehmed. Igal infolehel on kodade ja vatsakeste pind.

  • Esiosa

See asub aordijuure taga ja on selle külge kinnitatud, erinevalt tagumisest infolehest. Vastavalt sellele on see klapp tuntud ka aordi, vaheseina, suure või anteromediaalse nime all. Esiosa klapp on suur ja poolringikujuline. Sellel on vaba serv väikeste süvenditega või ilma. Eesmise tipu kahte tsooni nimetatakse jämedateks ja poolläbipaistvateks, mis vastavad mööduvatele akordkõõlustele. Need kaks tsooni on eraldatud klapi kodade pinnal oleva harjaga, mis on selle sulgemise joon. Seljandik asub umbes 1 cm kaugusel eesmise klapi vabast servast.
Seljandikust kaugemal on kare poolkuu kujuline tsoon.

  • Tagumine aknaraam

Tuntud ka kui ventrikulaarne infoleht, väiksem või pärak. See on mitraalklapi osa, mis asub kahe kommuunipiirkonna taga. On rõngakujulise ruumi laiem kinnitusala kui eesmine klapp. Jagatud 3 kammiks ja 2 lohuks või piluks. Keskmine seljandik on suurem kui ülejäänud kaks (anterolateraalne ja posterolateraalne kommissuraalne).

Akordid

Tassikujulised kõõlused on väikesed kiulised nöörid, mis pärinevad kas papillaarsetest lihastest või otse vatsakese seinast ja kinnituvad klapi voldikute või lihase külge. On kahte tüüpi akorde, mida nimetatakse tõesteks ja valedeks.

Hariliku akordi keskmine pikkus on umbes 20 mm.
Tavaline akordi keskmine paksus on 1 kuni 2 mm.

  • Komisjoni akordid

Neid nimetatakse nii, kuna need on kinnitatud kommissuraalsetes piirkondades, mis asuvad eesmise ja tagumise kupli ristmikul. Komissuurakorde on kahte tüüpi. Postmediaalsed kommissuurakordid sisestatakse posteromediaalse kommissi piirkonda; kusjuures anterolateraalsed komissuraalsed akordid sisestatakse anterolateraalsesse kommissuraalsesse piirkonda. Enamik komissari akordide peamistest harudest lähevad komissuraalide keskpunkti.

  • Volditud akordid

Kinnitub esi- või tagaklapide külge. Eesmise tipu külge kinnitatakse kahte tüüpi akordkõõluseid. Esimesed on karedad akordid, mis sisestatakse eesmise tipu distaalsesse ossa, mida nimetatakse karedaks tsooniks. Teised on akordid, mis asuvad enne sisestamist eesmisesse aknaraami.

Tagumisel ventiilil on 3 tüüpi akordkiude. Esimesed on karedad akordid, mis on samad kui eesmise tipu karedad akordid. Teised on tagaklapile omased basaalakordid.

Papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese sein

Need kaks struktuuri tähistavad mitraalklapi lihaselemente. Papillaarsed lihased ulatuvad tavaliselt vasaku vatsakese seina tipust ja keskmisest kolmandikust. Anterolateraalne papillaarlihas on tavaliselt suurem kui posteromediaalne papillaarlihas ja seda varustab vasak eesmine laskuv arter või vasak perifeerne arter. Papillaarsete lihaste patoloogiline sulandumine võib põhjustada mitraalstenoosi. Teiselt poolt põhjustab papillaarlihase rebend, tavaliselt ägeda müokardiinfarkti komplikatsioon, ägeda mitraalregurgitatsiooni.

Video: mitraalklapp - anatoomia, funktsioon ja piirkond - inimese anatoomia | Kenhub

Mitraalklapi kahemõõtmeline ja kolmemõõtmeline ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on valitud kliiniline vahend südameklapi südamehaigusega patsientide diagnoosimiseks, hindamiseks ja jälgimiseks. See on mitteinvasiivne, mitteioniseeriv visuaalne test, mille ruumiline ja ajaline eraldusvõime on suurepärane. Kahemõõtmeline (2D) ja kolmemõõtmeline (3D) ehhokardiograafia (echoCG) annab üksikasjaliku morfoloogilise ja funktsionaalse hinnangu, Doppleri ehhokardiograafia aga hemodünaamikat. Mitraalse regurgitatsiooni funktsionaalsed mehhanismid paljudes tingimustes olid kõigepealt selgelt määratletud ehhokardiograafias. Infotehnoloogia pidev areng muudab uurimistöö väga kaasaskantavaks ja üha olulisemaks vahendiks minimaalselt invasiivse perkutaanse klapi uuringu läbiviimiseks..

3D ehhokardiograafia on kriitiline mitraalklapi normaalse ja ebanormaalse kujunduse mõistmiseks tänapäeval: 3D ehhokardiograafia on võimaldanud luua mitraalrõnga sadulakujulise, mittetasapinnalise kuju, uurida akordide asukoha mitraalse rõnga ja LV rööptrakti vahelist keerukat geomeetrilist suhet [1 - süstoolse integreeritud mehhanism mitraalklapi eesmine liikumine hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ehhokardiograafiliste vaatluste põhjal.
Jiang L, Levine RA, kuningas ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 märts; 113 (3): 633-44]. Samuti oli hiljuti ehhokardiograafia abil võimalik südamelöökide ajal määrata mitraalklapi suurus [2 - Unddled annulus: biomehaaniline süüdlane mitraalklapi prolapsis?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Tiraaž. 2013 19. veebruar; 127 (7): 766-8].

Mitraalklapi haiguse õige diagnoosimine sõltub optimaalselt omandatud 2D kajavaadetest. 2D-piltide omandamiseks ja tõlgendamiseks on esmatähtis südame anatoomilise struktuuri kolmemõõtmeline mõistmine.

3D-kaja võib järelduste ebakindluse kõrvaldada, kuna omandatud 3D-andmeid saab igas dimensioonis täpselt tükeldada, kuni saavutatakse optimaalne ja soovitud 2D-esitus. Selle tulemusel määratakse klapi aparaadi rikkumised ja muudatused suurema täpsusega..

Mitraalklapi haigus

Mitraalregurgitatsioon

MK-haigust iseloomustab verevoolu muutus vasakust vatsakesest (LV) vasakusse aatriumi (LA). Mitraalregurgitatsiooni areng varieerub ja sõltub suuresti häire etioloogiast, raskusastmest ja tekkimisest.

Transesofageaalne ehhokardiogramm apikaalses kolmekambrilises vaates koos mitraalse mitra Doppleriga näitab vastuolu, mis on kooskõlas stenoosist tingitud mitraalklapi suurenenud gradiendiga. Ka uuringu ajal on verevoolu vastupidine vool nähtav mitraalse regurgitatsiooni korral.

Mitraalne stenoos

Seda iseloomustab vasaku vatsakese ava kitsenemine mitraalklapi tasemel klapiaparaadi struktuurse anomaalia tagajärjel. Kõige tavalisem põhjus on reumaatiline südamehaigus.

Mitraalklapi prolaps

See on kõige levinum klapide anomaalia, mis mõjutab 2-6% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast. Sageli muutub see isoleeritud mitraalse regurgitatsiooni tekkimise põhjuseks. Mitraalklapi prolaps klassikalises vormis toimub mitraalkülgede nihkumisena vähemalt 5 mm tüvepaksusega süstooli ajal vasaku aatriumi suunas üle 2 mm. Sarnased näitajad tuvastatakse transtorakaalse ehhokardiograafia abil.

Video: mitraalklapi prolaps. Ülipaindlike inimeste haigus

Peamised järeldused

  1. Mitraalklapi korraldus on keeruline kolmemõõtmeline funktsionaalne süsteem, mis on oluline vere ühesuunalise liikumise jaoks läbi südame..
  2. Mitraalklapi põhikomponendid on: 1) mitraalrõngas, 2) mitraalklapi tipud, 3) akordid ja 4) papillaarsed lihased.
  3. Mitraalsete voldikute ülesehituses ja funktsioonides on akordidel võtmeroll.
  4. MC produktiivne töö sõltub klapivoldikute sulgemise jõudude tasakaalust süstoolis ja voldiku enda suurusest.
  5. Kõigi komponentide struktuuri ja funktsiooni mõistmine aitab diagnoosida patoloogiat
  6. Esiosa on paremini fikseeritud kui tagumine, mis aitab tagumist aknatihti sagedamini kokku puutuda ümberehituste, moonutuste või kahjustustega.
  7. Eesmine ots ei ole anatoomiliselt jagatud kammkarpideks, erinevalt tagumisest otsast, kuigi patoloogilise kujunemisega esiosadel jäljendatakse nagu tagumist otsikut
  8. Kammkarbid on külgmiste ja mediaalsete segmentide põhjal märgistatud 1–3
  9. Seoses sellega, millistest papillaarsetest lihastest akordid lahkuvad ja millised kammid, on järgmised erinevused:
    1. Anterolateraalne papillaarlihas = külgmised harjad ja külgmine pool
    2. Tagumine mediaalne papillaarlihas = mediaalsed harjad ja mediaalne pool
  10. Kammide visualiseerimine võib varieeruda sõltuvalt skaneerimismeetodist ja skaneerimiselemendi kaldenurgast
  11. Ehhokardiograafia on ideaalne mitraalklapi aparaadi uurimiseks ja annab aimu MK-haiguse mehhanismist.

Mitraalklapi normaalse funktsiooni mõistmine on oluline mitraalklapi haiguse arengu käigus toimuvate muutuste kontrollimiseks ja selle taastumise strateegiate väljatöötamiseks põhjenduse andmiseks..

Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine: põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanul ja lapsel

Kuidas veenilaiendeid kodus ravida