EKG wpw sündroom: mis see on? Kardioloogi soovitused

WPW sündroom (Wolff-Parkinson-White'i sündroom) on kaasasündinud, geneetiliselt määratud südamehaigus, millel on spetsiifilised elektrokardiograafilised tunnused ja mis paljudel juhtudel avaldub kliiniliselt. Mis see sündroom on ja mida kardioloogid soovitavad selle avastamisel, saate sellest artiklist teada.

Mis see on

Tavaliselt kulgeb südame ergastus mööda parema aatriumi ja vatsakeste vahelisi radu, viibides mõnda aega rakkude kogunemises nende vahel, atrioventrikulaarse sõlme vahel. WPW sündroomi korral möödub ergastus atrioventrikulaarsõlmest mööda täiendavat rada (Kenti kimp). Sellisel juhul ei esine pulssi viivitust, nii et vatsakesed on enneaegselt põnevil. Seega täheldatakse WPW sündroomi korral vatsakeste eelnevat ergastamist.

WPW esineb 2–4 inimesel 1000-st ja seda esineb meestel sagedamini kui naistel. Kõige sagedamini avaldub see noorena. Juhtivus mööda lisavarustust halveneb aja jooksul ja WPW sümptomid võivad vananedes kaduda..

WPW-ga ei kaasne kõige sagedamini muid südamehaigusi. Kuid see võib kaasneda Ebsteini kõrvalekallete, hüpertroofiliste ja laienenud kardiomüopaatiate ning mitraalklapi prolapsiga.

WPW sündroom on põhjus, miks vabastatakse ajateenistusest kategooriasse "B".

Muutused elektrokardiogrammis

P-Q intervall on lühenenud vähem kui 0,12 s, mis peegeldab kodade ja vatsakeste impulssi kiirenenud juhtimist.

QRS-kompleks on deformeerunud ja laienenud, selle algses osas on õrn kalle - delta laine. See peegeldab impulssi juhtimist täiendaval teel.

WPW sündroom võib olla avalik ja varjatud. Selle ilmsete elektrokardiograafiliste märkidega on pidevalt või perioodiliselt (mööduv WPW sündroom). Varjatud WPW sündroom tuvastatakse ainult paroksüsmaalsete arütmiate ilmnemisel.

Sümptomid ja tüsistused

WPW sündroom ei ilmu kunagi kliiniliselt pooltel juhtudel. Sellisel juhul öeldakse mõnikord isoleeritud elektrokardiograafilise nähtuse WPW kohta.

Ligikaudu pooltel WPW sündroomiga inimestel on paroksüsmaalsed arütmiad (kõrge pulsisagedusega rütmihäirete hood).

80% juhtudest on arütmiad esindatud vastastikuste supraventrikulaarsete tahhükardiatega. Kodade virvendus esineb 15% juhtudest ja kodade lehvimine 5% juhtudest.

Tahhükardia rünnakuga võib kaasneda kiire südametegevuse tunne, õhupuudus, pearinglus, nõrkus, higistamine, südametöö katkemise tunne. Mõnikord on rinnaku taga vajutav või pigistav valu, mis on müokardi hapnikupuuduse sümptom. Krambihoogude tekkimine ei ole seotud koormusega. Mõnikord peatuvad paroksüsmid iseenesest ja nõuavad mõnel juhul antiarütmikumide kasutamist või kardioversiooni (siinusrütmi taastamine elektrilahenduse abil).

Diagnostika

WPW sündroomi saab diagnoosida elektrokardiograafia abil. Mööduva WPW sündroomi korral viiakse selle diagnoosimiseks läbi elektrokardiogrammi igapäevane (Holteri) jälgimine.
WPW tuvastamise korral määratakse südame elektrofüsioloogiline uuring.

Ravi

WPW sündroomi asümptomaatiline kulg ei vaja ravi. Tavaliselt soovitatakse patsiendil igal aastal elektrokardiogrammi igapäevaselt jälgida. Mõne elukutse esindajad (piloodid, tuukrid, ühistranspordijuhid) läbivad lisaks elektrofüsioloogilisi uuringuid.
Minestamise korral tehakse südame intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring, millele järgneb täiendava tee hävitamine (hävitamine).
Kateetri hävitamine hävitab vatsakeste täiendava ergastusraja, mille tagajärjel hakkavad nad erutuma tavapärasel viisil (atrioventrikulaarse sõlme kaudu). See ravimeetod on efektiivne 95% juhtudest. See on eriti näidustatud noortele, samuti arütmiavastaste ravimite ebaefektiivsuse või talumatuse korral.

Paroksüsmaalsete supraventrikulaarsete tahhükardiate arenguga taastatakse antiarütmiliste ravimite abil siinusrütm. Sagedaste krampide korral on profülaktilise eesmärgiga ravimite pikaajaline väljakirjutamine võimalik.

Kodade virvendus nõuab siinusrütmi taastamist. See arütmia WPW sündroomis võib areneda vatsakeste virvenduseks, mis ohustab patsiendi elu. Kodade virvendusarütmiate (kodade virvendusarütmia) rünnakute vältimiseks tehakse kateetri täiendavate radade hävitamine või antiarütmiline ravi.

WPW (Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom) animeeritud video:

WPW südame sündroomi põhjused, sümptomid, tüsistused ja ravi tunnused

Kõik kardiovaskulaarsüsteemi tööga seotud häired nõuavad esimeste sümptomite ilmnemisel tähelepanu ja üksikasjalikke uuringuid. Nende hulka kuulub SVC sündroom (WPW). See Wolff-Parkinson-White nähtus on haruldane. Seda leidub peamiselt alla 20-aastastel lastel ja noortel. Patoloogia tekkimise tõenäosus 20 aasta pärast on minimaalne.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK) järgi on nähtusel oma number. Sellel rikkumisel on ICD kood 10 I45.6.

Patoloogia tunnused

Kõik meditsiinile teadaolevad haigused jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse:

  • levinud ja tuntud;
  • uusimad haigusvormid;
  • haruldane.

WPW sündroomil on kolmas kategooria. Haigus on väga haruldane, mistõttu pole tõhusat diagnoosi ja ravi välja töötatud. Kuid see ei tähenda, et arstidel pole meetodeid, mis aitaksid rikkumisega toime tulla..

WPW sündroomi nimetatakse kaasasündinud väärarenguteks, mida iseloomustab laste ja vanemate patsientide südamelihastes täiendavate lihaskimpude moodustumine. Närviline elektriimpulss läbib neid kiire, möödudes tavapärasest teest, nagu inimesel ilma selle patoloogiata.

Selle impulsi möödaviigu korral on südamerütm häiritud, ilmnevad tahhükardia tunnused. Pikka aega ei teki patsiendil kaebusi, ta tunneb end hästi.

SVC sündroomi tunnuseid leidub peamiselt noortel. See muudab diagnoosimise küsimuse keerulisemaks, kuna uuringute korraldamine koolides ja lasteaedades jätab soovida. Potentsiaalsed patsiendid, kes pole teadlikud patoloogia olemasolust, ei käi arstide juures ja haiguste esinemine avastatakse tavaliselt juhuslikult kavandatud kardiogrammi käigus.

Sündroom ei pruugi aastaid avalduda. Kuid EKG-l tuvastatakse haigus kohe. Seetõttu soovitatakse vanematel ennetamise eesmärgil oma lapsi perioodiliselt uuringutele viia.

Vormid

Kvalifitseeritud spetsialistid ei suuda alati SVC sündroomi täpselt diagnoosida, kuna nähtusel on palju sarnasusi:

  • hüpertensioon;
  • isheemiline haigus;
  • müokardiit jne..

Patoloogial pole spetsiifilisi sümptomeid, patsiendid tunnevad end normaalselt ja aeg-ajalt suureneb südame löögisagedus tavaliselt väsimusest või stressist. Täpselt pole võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustab.

Seetõttu klassifitseeritakse WPW sündroom kahel viisil:

  • kiirte (Kenti kiirte) lokaliseerimine, see tähendab impulsside ümbersõidutee;
  • kliinilised ilmingud.

Neid saab arvestada ainult EKG-l ja abimeetmete abil, mis viiakse läbi haiglas. See on peamine probleem, sest ainult haiguse selgelt avalduvate sümptomite korral otsib inimene abi.

Sõltuvalt talade või lahenduste asukohast on nähtus järgmine:

  • parempoolne (läheb parempoolsetesse vatsakestesse parempoolsetest kodadest patsientidel);
  • vasakpoolne (läheb vasakpoolsetest vatsakestest vasakult kodadest);
  • paraseptaalne (läbib südame vaheseinte piirkonda).

Südamehäire tüübi kindlaksmääramine on äärmiselt oluline. Selle põhjuseks on vajadus operatsioon asjakohaselt läbi viia. Kirurg kasutab veeni või reiearteri, sõltuvalt südame ümbersõidu kimpude asukohast.

Kui see on klassifitseeritud manifestatsiooni või sümptomite olemuse järgi, on SVC fenomenil kolm vormi:

  1. Varjatud WPW sündroom. Täpse diagnoosi seadmise seisukohast kõige raskem vorm. Seda seletatakse iseloomulike sümptomite võimaliku puudumise ja EKG mustrite muutustega.
  2. Avaldav vorm. Tahhükardia rünnakute tõttu muutub elektrokardiograafiline muster, isegi kui patsient on puhkeasendis.
  3. Mööduv WPW sündroom. Sellisel juhul ei ole kiired südamelöögid korrelatsioonis EKG näiduga, kuna need võivad olla spetsiifilised ja normaalsed..

Seetõttu on nähtuse märke täpselt ära tunda ja täpset diagnoosi panna äärmiselt keeruline. Iseloomulike sümptomite tuvastamise probleem tuleneb asjaolust, et EKG-l kui kardioloogia peamisel diagnostilisel tööriistal ei ütle muudatused arstile midagi.

Sümptomid

SVC sündroomi korral võivad sümptomid anda diagnoosimiseks ka minimaalselt kasulikku teavet. Tähiste loetelu on tühine. Selle teeb keeruliseks asjaolu, et WPW nähtust ei iseloomusta konkreetsete ilmingute olemasolu.

Sündroomi esinemist võite kahtlustada järgmiste sümptomite järgi:

  • südamelihase peksmise sagedus muutub (südamelöök võib olla kiire või ebaregulaarne, see võib olla rünnaku iseloomuga);
  • rindkeres on tunda intensiivset tüüpi vibratsioone;
  • on märke lämbumisest, hapnikupuudusest;
  • tekib pearinglus;
  • avaldub üldine nõrkus;
  • mõned inimesed võivad minestada.

Viimased 4 punkti satuvad harvadesse olukordadesse. Seetõttu sunnib selline piiratud sümptomatoloogia inimest harva pöörduma kardioloogi poole. Ja mitte iga spetsialist ei suuda patsiendi kaebuste ja kardiogrammi näitajate põhjal täpselt diagnoosida.

Tegelikult märgatakse WPW nähtust erandlikes uuringusituatsioonides. Operatsiooni käigus saab tuvastada kõrvalekaldeid.

Diagnostilised meetodid

Inimeste südame ajutise nähtuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia diagnostiliste meetmete komplekt.

Need hõlmavad järgmisi protseduure:

  1. Vestlus patsiendiga. Esiteks peab arst inimesega suhtlema, määrama tema praeguse seisundi ja mõistma, mis sundis teda kardioloogiaosakonnast abi otsima.
  2. Kaebuste ja keha omaduste analüüs. Arst peab välja selgitama, mida patsient kaebab, milliseid aistinguid ta kogeb ja kas tal on mingeid konkreetseid individuaalseid omadusi.
  3. Anamneesi võtmine. Seda etappi peetakse põhikriteeriumiks, kuna südamehaiguste riskifaktorid võivad peituda professionaalses tegevuses, geneetilises eelsoodumuses või ümbritsevas keskkonnas. Spordi peetakse üheks sündroomi tekkimise ja ilmnemise teguriks. Professionaalsed sportlased on sageli kardioloogiaosakonna patsiendid.
  4. Füüsiline läbivaatus. Selle uuringu raames uurib arst naha, juuste ja küünte seisundit. Tehakse südame löögisageduse mõõtmised, kuulatakse südame mürinat ja võimalikku hingeldamist kopsudes.
  5. Patsiendi vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs. Nende abiga määratakse kolesterooli, suhkru ja kaaliumi tase veres..
  6. Hormonaalse profiili uuring. Kilpnäärmehormoonide praeguse suhte määramiseks on vaja laboratoorset analüüsi.
  7. Kardioloogiline pilt. Selleks saadetakse patsient EKG-le, ehhokardiogrammile ja elektrofüsioloogilisele uuringule. Mõnikord täiendatakse transösofageaalse elektrofüsioloogilise uuringuga. Selleks viiakse söögitoru kaudu kehasse spetsiaalne sond ja viiakse läbi tahhükardia lühikese rünnaku kontrollitud käivitamine. Nii saate diagnoosi täpselt kinnitada ja tõhusat ravi alustada..

Sellised uuringud annavad hea võimaluse täpse diagnoosi saamiseks. Ainus probleem on see, et vähesed inimesed otsustavad sellise diagnostikakompleksi üle iseloomulike tunnuste ja hea tervise puudumisel..

Sellise nähtuse korral on oluline märkida ajateenistuse küsimus. Kõik südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised on tugev argument teenusest keeldumisel. Kuid mitte kõik patoloogiad ei võimalda vabanemist..

WPW sündroomi korral ei võeta neid sõjaväkke ja ajateenijale määratakse kategooria B. Selleks peate vähemalt diagnoosi ametlikuks kinnitamiseks ja juhatuse eelnõule asjakohaste järelduste tegemiseks minema EKG-sse ja viima läbi mitmeid täiendavaid uuringuid..

Ravi tunnused

Seda patoloogiat ei saa pidada surmavaks, kuna statistika näitab SVC tagajärjel surma minimaalset tõenäosust. Kuid seetõttu ei saa te oma tervist unarusse jätta..

Ravi saab ja tuleb läbi viia, kui sobiv diagnoos on kinnitatud. Arstide sekkumine on kohustuslik, kui koos SVC sündroomiga leitakse mõni muu kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia..

Teostatud ravi sõltub patsiendi hetkeseisundist ja muude komplikatsioonide olemasolust. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

  • konservatiivne;
  • töökorras.

Kui arst otsustab, et patsient ei vaja operatsiooni, kasutatakse ravimeetodit. Selline ravi hõlmab antiarütmikumide võtmist, mis taastavad südamerütmi ja hoiavad ära võimalikke uusi rünnakuid..

Probleem seisneb paljude ravimite vastunäidustuste olemasolus. Seetõttu ei kasutata neid peaaegu kunagi sellise nähtuse ravis. See muudab vajalikuks kirurgiliste operatsioonide vormis sageli radikaalsed meetmed..

Kirurgilise sekkumise olemus on kateetri ablatsioon. Meetod põhineb õhukese metalljuhi sisseviimisel reiearteri kaudu, mille abil antakse elektriline impulss. Ta hävitab Kenti kimbu. Selline operatsioon on praktiliselt ohutu ja kõige edukam.

Patsientidele võib määrata kateetri ablatsiooni, kui:

  • kodade virvendus toimub sageli ja regulaarselt, see tähendab vähemalt üks kord nädalas;
  • tahhükardilised rünnakud häirivad kardiovaskulaarsüsteemi tööd, põhjustades nõrkust, teadvusekaotust ja kiiret juuste väljalangemist;
  • antiarütmikumide võtmisest, mida kasutatakse vastavalt arsti juhistele, ei ole võimalik mingit efekti saada;
  • on vanustegur, kuna südameoperatsioone on noortel äärmiselt harva.

Praeguse statistika kohaselt on ravi edukas 95% juhtudest. Seetõttu on patsientide prognoos sageli soodne..

Tüsistused ja prognoos

SVC sündroomi ravi võib põhjustada mõningaid komplikatsioone:

  • elektrolüütide püsiv tasakaalustamatus;
  • raske rasedus koos komplikatsioonide tõenäosusega;
  • kui rünnakud olid tugevad, võib see esile kutsuda normaalse vereringe järske muutusi erinevates siseorganites.

Kuid seda juhtub harva. Eduka ravi aluseks on õigeaegne ravi ja profülaktiline elektrokardiogramm. Kordame, et see sündroom avastatakse peamiselt juhuslikult, kuna sellega kaasnevad harva tõsised sümptomid, mis võivad enamikul inimestel muret tekitada..

Nähtust ei klassifitseerita surmaga lõppevaks haiguseks, kuna surma tõenäosus on maksimaalselt 0,4%. Kui täheldatakse haiguse kõige ebasoodsamat kulgu, võib kodade virvendusarütmia tõttu tekkida vatsakeste virvendus. Siin lõpeb juba 50% juhtudest patsiendi ootamatu surm..

Sellepärast peate südame-veresoonkonna süsteemi töö häirete vähima kahtluse korral küsima nõu ja viima läbi põhjaliku uuringu.

Ennetavad meetmed

SVC sündroomi tekkimise vältimiseks või korduvate südamerütmihäirete vältimiseks soovitatakse kõigil järgida mõnda lihtsat reeglit..

  1. Perioodilised uuringud. Külastage kardioloogi vähemalt kord aastas. Pange kindlasti elektrokardiogramm, kuna see on kõige informatiivsem vahend südameprobleemide avastamiseks..
  2. Instrumentaalne uurimine. Kui märkate südame rütmis muutusi või ebakorrapärasusi, tuleb need läbi viia kompleksis. Ärge ignoreerige oma keha signaale. Eriti rünnakute sagedaste korduste või seisundi järsu halvenemise korral, isegi kui need mööduvad ise lühikese aja möödudes.
  3. Juhtige tervislikke eluviise. Kuigi soovitus on banaalne, on head harjumused kardiovaskulaarse süsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalikud. Profispordile pole vaja üle minna, sest südame koormus on siin veelgi suurem. Lihtne võimlemine, hommikuvõimlemine, hommikune sörkimine ja võimlemine, sealhulgas kohustuslik kardiotreeningute komplekt, on suurepärane ennetus paljude haiguste korral. Lisaks loobuge kindlasti kõikidest halbadest harjumustest. Isegi passiivsel suitsul on inimeste tervisele äärmiselt negatiivne mõju..

Ennetavad meetmed, tervislik eluviis ja perioodilised uuringud aitavad teie tervist jälgida ja õigeaegselt reageerida patoloogilistele muutustele. Ärge pidage kliinikute külastamist vanade inimeste arvuks. See on kasulik kõigile inimestele, olenemata vanusest..

Täname, et lugesite meid! Telli, jäta kommentaarid ja kutsu oma sõbrad aruteludele!

WPW sündroom

Üldine informatsioon

WPW sündroom või Wolff-Parkinson-White'i sündroom on seotud vatsakeste enneaegse ergastusega, mis on põhjustatud impulsside juhtimisest piki südame ebanormaalseid radu, mis ühendavad kodasid ja vatsakesi. Ventrikulaarse enneaegse ergastamise sündroom esineb sagedamini meestel ja see avaldub esmalt peamiselt noores eas (10-20 aastat). Palju harvemini avaldub sündroom vanema vanuserühma inimestel. Levimus on 0,15–2%.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomi kliiniline tähtsus on suur risk tõsiste rütmihäirete tekkeks, mis õigesti valitud ravi puudumisel võib põhjustada surma..

On tavaks eristada kahte mõistet - WPW fenomen ja WPW sündroom. WPW nähtuse korral ei ole patsiendil kliinilisi sümptomeid ja ainult EKG-le registreeritakse vatsakeste eelerutus ja impulsside juhtimine täiendavate ühenduste kaudu. Sündroomi korral liitub sümptomaatiline tahhükardia EKG muutustega. WPW sündroomi kood vastavalt μb 10 - I45.6.

Patogenees

Histoloogiliselt näevad täiendavad juhtimisradad välja nagu õhukesed kiud, mis asuvad töötavas kodade südamelihases. Keermed ühendavad kodade ja vatsakeste müokardi läbi atrioventrikulaarse soone, möödudes südame normaalse juhtimissüsteemi struktuurist.

WPW sündroomi korral toimub ventrikulaarse südamelihase osa või kogu ergastamine varem kui impulsside tavapärasel läbimisel mööda Tema harusid ja kimbud, piki atrioventrikulaarsõlme. Elektrokardiogrammis kajastub ventrikulaarne eelergastus delta laine kujul - täiendav depolarisatsioonilaine. Samal ajal suureneb QRS kompleksi laius, PQ intervall lüheneb.

Depolarisatsiooni pealaine ja täiendava delta laine kokkupõrge viib kokkujääva QRS kompleksi moodustumiseni, mis laieneb ja deformeerub. Pärast vatsakeste ebatüüpilist ergastamist on repolarisatsiooniprotsesside järjestus häiritud, mis viib EKG-le ebakõlalise QRS-kompleksi moodustumiseni. See muudab T-laine polaarsust ja nihutab RS-T segmenti..

Ringikujulise ergutuslaine (re-entry) moodustumine viib rütmihäireteni nagu kodade virvendus ja kodade laperdus, paroksüsmaalne relentrikulaarne tahhükardia. Sellisel juhul liigub impulss anterograadses suunas piki AV-sõlme kodadest vatsakestesse ja mööda täiendavaid radasid tagasisuunas suuna vatsakestest kodadesse..

Klassifikatsioon

WPW sündroomil on 4 kliinilist vormi:

  • Avaldav vorm. Iseloomulik on pideva delta laine olemasolu, mis registreeritakse 0,15-0,20% elanikkonnast. Registreeritakse retrograadne ja antagraadne juhtivus mööda täiendavaid radu.
  • Katkendlik vorm. Iseloomustavad mööduvad preeksitatsiooni tunnused, mis tuvastatakse kõige sagedamini kliiniliste andmete põhjal.
  • Varjatud vorm. Eelergutuse tunnused registreeritakse alles siis, kui kodade (peamiselt vasaku aatriumi) surutakse invasiivse EPI ajal läbi pärgarteri (elektrofüsioloogiline uuring). Karotiidse siinuse massaaži ajal või Propranololi, Verapamili kasutuselevõtu ajal võib AV-sõlme impulsside juhtimine aeglustuda..
  • Varjatud vorm. Iseloomulik on ainult retrograadne kodade eelerutus. Kodade virvendusarütmia ja antidroomse tahhükardia paroksüsme koos juhtivusega täiendavate juhtimisradade kaudu ei täheldata. EKG siinusrütmis ei näita WPW sündroomi tõendeid.

Haiguse kulgu on 3 etappi:

  • I - lühiajalised rünnakud (kestavad vähem kui pool tundi) ortodroomne tahhükardia. Krambid peatuvad refleksiivselt.
  • II - rünnakute sagedus ja kestus suurenevad (poolelt tunnilt 3 tunnini). Krambid peatatakse ühe antiarütmikumi võtmisega koos vagalitestidega. Paroksüsmaalse tahhükardia tekke vältimiseks kasutatakse ravimiteraapiat.
  • III - ortodroomse tahhükardia sagedased rünnakud, mis kestavad üle 3 tunni.

Salvestatakse kodade või vatsakeste virvendusrünnakud, ventrikulaarse tahhükardia rünnakud. Südamejuhtivuse süsteemi rikkumised avalduvad kimbu haru blokaadi, haige siinusündroomi, antioventrikulaarse blokaadi kujul. Antiarütmikumide suhtes on resistentsus.

Sündroomil on mitu anatoomilist varianti, võttes arvesse morfoloogilist substraati:

Sündroom täiendavate lihaste atrioventrikulaarsete kiududega:

  • kiulise ristmiku läbimine aordist mitraalklapini;
  • parietaalse atrioventrikulaarse ühenduse (vasakule või paremale) läbimine;
  • seotud südame keskmise veeni või Valsalva sinuse aneurüsmiga;
  • aurikulist (paremale või vasakule) tulles;
  • kulgeb mööda paraseptaalset, vaheseina, alumist või ülemist kiudu.

Kenti kimbu sündroom (lihaste atrioventrikulaarsed kiud). Kimbud moodustuvad algelisest koest, mis sarnaneb AV-sõlme struktuuriga:

  • parema vatsakese müokardi sisenemine;
  • parempoolse kimbu harusse sisenemine (atriofascikulaarne).

Põhjused

Patoloogia põhjustab täiendavate ebanormaalsete impulssjuhtmeteede olemasolu, mis juhivad ergastamist kodadest vatsakestesse. Wolff-Parkinson-White'i sündroomil pole midagi pistmist südame struktuurimuutustega. Kuid patsientidel võivad esineda sidekoe düsplaasiaga seotud mõned kaasasündinud südame anomaaliad:

  • mitraalklapi prolaps;
  • Ehlers-Danlose sündroom;
  • Marfani sündroom.

Mõnel juhul on sündroom seotud kaasasündinud südamerikketega:

  • Falloti tetrad;
  • kodade vaheseina defekt;
  • vatsakese vaheseina defekt.

Kirjanduses on WPW perekonna variantide kirjeldus. Haigus võib avalduda igas vanuses või mitte kogu elu jooksul. Teatud tegurid võivad käivitada sündroomi alguse:

  • sõltuvus kohvi joomisest;
  • stress;
  • suitsetamine;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • sagedane emotsionaalne ärritus.

Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja haigus võimalikult varakult kindlaks teha.

WPW sündroomi sümptomid

Haiguse kulg võib olla täiesti asümptomaatiline. Kliinilised sümptomid võivad ootamatult ilmneda igas vanuses. Enneaegse vatsakese ergastamise sündroomiga kaasnevad mitmesugused südame rütmihäired:

  • vastastikune supraventrikulaarne tahhükardia (80%);
  • kodade virvendus (15-30%);
  • kodade laperdus sagedusega 280–320 lööki minutis (5%).

Samuti saab registreerida vähem spetsiifilisi arütmiaid:

  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • ekstrasüstool (kodade ja vatsakeste).

Arütmia võib vallandada füüsiline või emotsionaalne stress, alkohol või konkreetsed ained. Rikkumised võivad areneda spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. Rünnaku ajal tekib õhupuuduse tunne, valu sündroom, külmad jäsemed, südame vajumise tunne või vastupidi kiire südametegevus. Kodade laperdus ja kodade virvendus ilmnevad:

Ventrikulaarsele fibrillatsioonile üleminekul võib tekkida äkksurm.

Paroksüsmaalsed arütmiad võivad kesta mõnest sekundist mitme tunnini. Mõnikord peatuvad krambid iseenesest, mõnel juhul on efektiivne refleksitehnikate teostamine. Pikaajaliste paroksüsmide korral osutatakse abi ööpäevaringses haiglas.

WPW sündroomi analüüsid, diagnostika ja instrumentaalsed tunnused

Biokeemilise vereanalüüsiga on vaja kindlaks määrata elektrolüütide tase: kaalium ja naatrium.

WPW sündroomi EKG tunnused:

  • P-R intervalli lühenemine (vähem kui 120 ms);
  • T-laine ja ST-segmendi ebakõlalised muutused QRS-kompleksi suuna suhtes ekg-l;
  • QRS kompleksi laienemine kokkuvoolu tõttu (rohkem kui 110-120 ms);
  • juhtivusnähtude olemasolu täiendavatel radadel normaalse siinusrütmi taustal (delta laine olemasolu).

Transtorakaalne ehhokardiograafia viiakse läbi, et välistada südame kaasasündinud defekte ja kõrvalekaldeid, välistada / kinnitada verehüüvete olemasolu südame õõnsustes..

Invasiivne EPI. Elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi:

  • kliinilise AVRT kontrollimine;
  • selle induktsiooni režiimi määramine, peatumine;
  • diferentsiaaldiagnostika koos kodade virvendusarütmia, kodade laperdamise, intraatriumi tahhükardia, kodade tahhükardia, AVURT (atrioventrikulaarse sõlme vastastikuse tahhükardia).

Transösofageaalne stimulatsioon võimaldab teil esile kutsuda arütmiahooge, tõestada täiendavate juhtimisradade olemasolu. Endokardi EPI abil on võimalik täpselt kindlaks määrata täiendavate juhtimisradade arv, nende lokaliseerimine, kontrollida haiguse kliinilist vormi, valida edasine ravitaktika (ravimite või raadiosagedusliku ablatsiooni).
AVRT korral koos juhtimishäiretega mööda tema kimbu jalgu ja antidroomse tahhükardiaga viiakse läbi ventrikulaarse tahhükardia diferentsiaaldiagnostika.

WPW sündroomi ravi

Spetsiaalset ravi arütmiate paroksüsmide puudumisel Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral ei tehta. Hemodünaamiliselt oluliste krampide korral tehakse transösofageaalne stimulatsioon ja väline elektriline kardioversioon, millega kaasnevad:

  • teadvuse kaotus;
  • südamepuudulikkuse tunnuste suurenemine;
  • hüpotensioon;
  • stenokardia.

Teatud juhtudel on arütmia rünnak iseseisvalt võimalik peatada tänu reflektoorsete vagalitestide kasutamisele (Valsalva test, unearteri massaaž). Verapamiili efektiivne kasutamine, ATP intravenoosne manustamine, antiarütmikumide (propafenoon, novokainamiid, amiodaroon) võtmine. Patsiendid, kellel on varem esinenud arütmiahooge, on näidustatud pidevaks arütmiavastaseks raviks.

SVC südame sündroom

Sageli jätab funktsionaalse diagnostika arst kardiogrammile huvitava märkuse sama huvitava lühendiga “WPW-sündroom” või venekeelses versioonis “SVC-sündroom”. Ta ei ütle patsiendile kindlasti midagi, kuid sellised asjad võivad hirmutada.

Kauged 30ndad

WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroom

WPW sündroomi ajalugu pärineb 2. aprillist 1928, kui noor patsient tuli Paul White'i vaatama. Ta kurtis südamepekslemise üle, mis teda kummitas. Arsti assistent Lewis Wolff viis läbi elektrokardiograafilise (EKG) uuringu, mis näitas neid muutusi. Täna on need eelnimetatud sündroomi kriteeriumid.

Siis olid sellised muudatused EKG-s omamoodi leid ja ajendasid arste diagnostilisele ja teaduslikule otsingule. Paul White võttis koos oma assistendi ja Londoni John Parkinsoniga kokku üksteist sellist EKG juhtumit. Sel ajal kõlas see uus sündroom kombinatsioonina ebatüüpilisest jalgade blokeerimisest, ebanormaalselt lühikesest PQ-st ja tahhükardia paroksüsmidest noortel tervetel normaalse südamega patsientidel. Hiljem nimetati seda sündroomi venekeelses versioonis WPW sündroomiks (Wolff-Parkinson-White) või SVC-ks (VPU).

Levimus ja põhjused

Kuna WPW sündroom tuvastatakse EKG abil, saab selle esinemissageduse üle otsustada ainult läbi viidud uurimismeetodi analüüsi põhjal. See on kaasasündinud geneetiliselt määratud patoloogia. Umbes 1000 EKG-l tekib see sündroom sagedusega kuni 3 protsenti. Meestel on see sündroom mõnevõrra sagedasem. Peaaegu kaks korda sagedamini avastatakse sellised muutused lapsepõlves. Esimesed sümptomid hakkavad avalduma noorelt alla 20-aastaselt. On olemas perekonnavorm.

Sel juhul on see ebasoodne prognostiline märk, kuna selle sündroomiga patsientidel on südame äkksurma oht suurem kui päriliku koormuseta patsientidel. WPW sündroomi põhjuseks on täiendava kimbu olemasolu südame juhtimissüsteemis, mida nimetatakse "Kenti kimp". Juhtivat süsteemi läbides siseneb elektriline impulss Kenti kiirte ja möödub seega atrioventrikulaarsõlmest. Isegi sünnieelse perioodi jooksul on olemas täiendavaid radu. Kuid 20. rasedusnädalaks peaksid nad kaduma..

See pole aga alati nii. Erinevatel põhjustel võivad kardiovaskulaarsüsteemi arenguprotsessid olla häiritud. Lapse sünniga võivad täiendavad kiired püsida ja haiguse tunnused ei ilmne kohe või jäävad üldjuhul ainult nähtuseks. Arütmiate esinemise provotseerivad tegurid võivad olla stress, liigne füüsiline aktiivsus, suitsetamine, alkohol jms. Mõnel juhul ei saa patsiendid sündroomile tüüpiliste kaebuste esinemisel provotseerivat tegurit näidata.

Sümptomid

On vaja eristada WPW sündroomi ja WPW nähtuse mõisteid. WPW nähtus tuvastatakse ainult EKG-l, samal ajal kui patsient ei märka oma tervisliku seisundi muutusi. Kui elektrokardiograafiliste muutustega kaasnevad sümptomid, räägivad nad WPW sündroomist. Patsiendi peamine kaebus on paroksüsmaalne, rütmiline südamelöök ja südameseiskus. Mõned patsiendid iseloomustavad südameatakke kui "laperdavat südant". Kõige sagedamini ei saa nad näidata provotseerivaid tegureid. Krampe iseloomustab äkiline rünnaku algus ja sama ootamatu lõpp..

Lisaks südamepekslemisele võivad häirida ka südamevalu, õhupuuduse tunne ja pearinglus. Patsiendid võivad tunda peapööritust või minestust. Kestuse mõttes võivad kiire südamerütmi rünnakud ulatuda mitmest sekundist mitme tunnini, mööduda iseenesest või pärast refleksitehnika kasutamist. Mõnel juhul võib rünnak kesta mitu tundi, millega kaasnevad südamepuudulikkuse nähud. Sellistel juhtudel on vaja kiiret meditsiinilist abi..

Sündroomi klassifikatsioon

WPW sündroomi variandid

WPW sündroom võib avalduda mitmel viisil:

  1. Manifesteeriv sündroom - sarnane võimalus on loodud juhul, kui patsiendil on kaebusi ja tüüpilised muutused EKG-s (delta laine olemasolu ventrikulaarse eelergutuse märgina).
  2. Latentne sündroom - tuvastatakse juhul, kui patsiendil pole ventrikulaarse eelergutuse tunnuseid, kuid esineb tahhükardia (atrioventrikulaarne tahhükardia koos retrograadse juhtivusega).
  3. Vahelduvat sündroomi iseloomustab asjaolu, et ventrikulaarse eelergutuse tunnused on ebastabiilsed, kuid on olemas ülaltoodud tahhükardia.
  4. Mitme WPW sündroomi tunnuseks on kahe või enama täiendava raja olemasolu.
  5. WPW nähtus. Kui olemasolevate EKG sündroomi tunnuste taustal pole kliinilisi ilminguid, räägivad nad sellest nähtusest.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et elektrokardiograafia on peamine meetod WPW sündroomi diagnoosimiseks, kasutatakse ka muid meetodeid. Need on suunatud müokardi struktuurse patoloogia välistamisele. Seetõttu võivad patsiendid lisaks EKG-le vajada ka järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Ehhokardiograafiline uuring (südame ultraheli). See viiakse läbi selleks, et välistada südame orgaanilise patoloogia olemasolu, mis võib olla selliste rütmihäirete põhjuseks. Täpsustatud sündroomi võib kombineerida selliste kaasasündinud südameriketega nagu kodade ja kambrite vaheseina defekt, Ebsteini anomaalia, Falloti tetrad. WPW sündroomiga patsiendil võib olla sidekoe düsplaasia, mille ilming südamest võib olla mitraalklapi prolaps.
  2. Südame elektrofüsioloogiline uurimine. Seda uuringut saab läbi viia nii söögitoru kaudu kui ka intrakardiaalselt, kui elektroodid viiakse südamekambritesse. Elektrofüsioloogilise uuringu eesmärk on tuvastada varjatud lisateed, määrata uimastiravi risk, uurida tahhükardia mehhanisme ja tsoone ning rütmihäirete diferentsiaaldiagnostikat.
  3. Elektrokardiogrammi Holteri igapäevane jälgimine võimaldab jälgida südame tööd päeva jooksul. Patsient peab pidama päevikut, kus märgib üles kehalise tegevuse, toidu tarbimise, une jms..

Laboratoorsed testid

EKG märgid WPW sündroomist

WPW sündroomil on oma diagnostilised EKG tunnused, nimelt:

  • P-R intervalli lühenemine vähem kui 120 ms,
  • delta laine olemasolu QRS kompleksil (näitab enneaegset vatsakese ergastust),
  • QRS-kompleksi laienemine üle 110-120 ms,
  • ST-segmendi ja T-laine ebakõlaline muutus,
  • WPW sündroomi võib iseloomustada "akordioniefektiga": suurenenud ja väheneva muutunud komplekside ilmumine.

EKG-l on 3 tüüpi WPW sündroomi:

  1. A-tüüpi iseloomustavad ülaltoodud omadused. See on kõige tavalisem.
  2. B-tüüp võib oma omaduste poolest sarnaneda transmuraalse müokardiinfarktiga. Südametelg kaldub vasakule. 2., 3. ja AVF-i standardjuhtmes näeb vatsakeste kompleks välja nagu QS. Rinnajuhetesse luuakse pilt parempoolse kimbu haruplokist (RBBB).
  3. Tüüp C sarnaneb vasaku kimbu haruplokiga (LBBB) rindkere juhtmetes. Standardsetes juhtmetes on tüüp C sarnane eelmise tüüpi WPW sündroomiga.

WPW sündroomi taustal võivad tekkida erinevad rütmihäired. Nende ligikaudne struktuur on järgmine:

  • tsirkulaarne atrioventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia kuni 80 protsenti,
  • kodade virvendus võib esineda sagedusega kuni 30 protsenti,
  • kodade laperdus kuni 5 protsenti.

Ravi

EKG sarnaste muutustega patsiendid võivad end täiesti tervena tunda. Ja see võib olla. Sellistel juhtudel on soovitatav elektrokardiogrammi Holteri iga-aastane jälgimine. Teatud näidustuste korral võib määrata ka südame elektrofüsioloogilise uuringu. Kui tahhükardia rünnakud on raskendatud kodade virvendusarütmiaga ja nendega kaasnevad teadvusekaotusega südamepuudulikkuse (HF) tunnused, osutatakse erakorralist ravi. Need patsiendid läbivad välise elektrilise kardioversiooni..

Kui rünnakuga kaasneb kiire südamelöök, saab läbi viia refleksivõtteid - Valsava test (pingutamine inspiratsiooni kõrgusel), unearteri massaaž, köha ja okserefleksid, näo katmine jäädükkidega. WPW sündroomi ravimraviks kasutatakse adenosiintrifosfaati, mitte-dihüdroperidiini kaltsiumikanali blokaatoreid ja muid arütmiavastaseid ravimeid. Kirurgilistest ravimeetoditest on laialt levinud raadiosageduslik ablatsioon. Meetodi põhiolemus on patoloogilise piirkonna kauteriseerimine spetsiaalse juhi kaudu sisestatud elektroodi abil. Juurdepääs toimub perifeersete anumate kaudu.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et WPW sündroomil ei pruugi olla tõsiseid kliinilisi ilminguid, on südame äkksurma oht siiski 1,5 protsenti. Haiguse perekondlik vorm on haruldane, kuid südame äkksurma oht on suurem. Südame äkksurma tekkimise tõenäosus 10 aasta jooksul on 0,15–0,39 protsenti. See risk on suurem kui samaealistel, ainult ilma selle sündroomita. Seetõttu peaksid sellised patsiendid olema ettevaatlikud nende spordialadega, mis nõuavad intensiivset füüsilist koormust - jalgpall, jäähoki, iluuisutamine, maadlus jne..

WPW sündroom

Mis on WPW sündroom??

Wolff-Parkinson-White'i sündroom (teise nimega WPW sündroom) on südame struktuuri kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab täiendava raja (Kenti kimp) olemasolu, mis häirib südamerütmi. Selle haiguse korral viiakse südame impulsid läbi ventrikleid ja kodasid ühendava Kenti kimbu. Tulemuseks on vatsakeste eelerutus..

Statistika kohaselt tuvastatakse WPW sündroomist tingitud südamerütmi häired ainult 0,15–2% juhtudest. Sagedamini esineb haigus meeste seas, avaldub tavaliselt 10-20 aasta jooksul. See viib tõsiste südamerütmihäireteni, nõuab diagnoosimisel ja ravimisel erilist lähenemist ning võib kujutada ohtu patsiendi elule..

WPW sündroomi klassifikatsioon

Kardioloogias eristatakse SVC nähtust ja SVC sündroomi. Esimest iseloomustavad südameimpulsside juhtivuse elektrokardiograafilised tunnused täiendavate ühenduste ja vatsakeste üleärritamise kaudu. Samal ajal ei esine AV vastastikuse tahhükardia kliinilisi ilminguid. WPW südame sündroom on ventrikulaarse liigse ergastamise kombinatsioon tahhükardia sümptomitega.

Võttes arvesse morfoloogilist substraati, eristavad teadlased SVC sündroomi järgmisi anatoomilisi tüüpe:

1. AV-lihaskiududega. Lihaskiud võivad:

  • läbima täiendava parietaalse AV parempoolse ühenduse;
  • mine paremalt / vasakult kodade lisast;
  • olema seotud Valsalva siinuse / südame keskmise veeni vaneurismiga;
  • läbida kiuline aordi- mitraalühendus;
  • olema paraseptaalne, vaheseina ülemine / alumine.

2. Algkoest pärinevate Kenti kimpudega (lihaste AV-kiud):

  • ja parema vatsakese müokardi sisenemine;
  • ja sisenedes tema kimbu paremasse jalga (atrio-fascicular).

Manifestatsiooni olemuse järgi klassifitseeritakse need:

  • Manifest WPW sündroom. Seda iseloomustab delta laine pidev olemasolu, atrioventrikulaarse vastastikuse tahhükardia ja siinusrütmi episoodid;
  • Mööduv WPW sündroom (ehk katkendlik WPW sündroom). EKG diagnoosib siinusrütmi, vatsakeste mööduva eelergutuse, kontrollitud atrioventrikulaarse vastastikuse tahhükardia;
  • Varjatud WPW sündroom. Seda kirjeldatakse retrograadse juhtivusega mööda Kenti tala. EKG paljastab atrioventrikulaarse vastastikuse tahhükardia episoodid (puhkeolekus anomaaliat EKG abil ei diagnoosita). Avaldub tahhükardia rünnakutega.

Asukoha järgi võivad chum kimbud olla:

  • vasakpoolne (mine vasakust aatriumist vasakule vatsakesele);
  • parempoolne (mine paremast aatriumist paremasse vatsakesse);
  • paraseptaalne (minna südame vaheseina lähedale).

Kirurgilise juurdepääsu (veeni või reiearteri kaudu) kõige tõhusama tehnika valimisel võtavad kardioloogid-arütmoloogid arvesse täiendava raja asukohta..

SVC sündroom ja rasedus

SVC sündroom, mis kliiniliselt ei avaldu, ei vaja täiendavat ravi. Kuid raseduse ajal võib haigus avalduda paroksüsmaalse südamerütmi häirena. Siis peate pöörduma kardioloogi poole ja valima tõhusa ravi..

Tahhükardia väga sagedaste rünnakute korral WPW sündroomi taustal on rasedus vastunäidustatud. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus võib igal perioodil muutuda eluohtlikuks rütmihäireks. Lisaks kutsub tahhükardia sageli esile ebapiisava vereringe elundites ja kudedes, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult ema seisundit, vaid ka loote arengut..

WPW sündroomi põhjused

SVC sündroom on kaasasündinud häire. Selle esinemise põhjuseks on geenimutatsioon, mistõttu südame sünnitamisel ja sünnituseelsel perioodil moodustuvad vatsakese ja aatriumi vahelised sillad. Kasvab kamp Kenti.

WPW sündroomiga patsientidel toimub ergastuse levik kodadest vatsakestesse ebanormaalsetel juhtimisradadel. Selle tagajärjel on ventrikulaarne müokard põnevil varem, kui impulss leviks tavapärasel viisil (AV-sõlm, tema kimp ja oksad). EKG-l kajastub vatsakeste üleärritus deltalaine kujul (täiendav depolarisatsioonilaine). Sellisel juhul suureneb QRS-i kestus ja P-Q (R) -intervall vastupidi lüheneb.

Praegu siseneb peamine depolarisatsioonilaine vatsakestesse, nende kokkupõrge südamelihases on fikseeritud veidi laienenud ja deformeerunud äravoolu QRS-i kujul.

Vatsakeste ebanormaalne ergastus provotseerib repolarisatsiooniprotsesside järjestuse rikkumist. EKG-l näeb see välja nagu ebakõlaline QRS-kompleks, RS-T segmendi nihe ja T-laine polaarsuse muutus.

Kodade virvendusarütmia ja kodade lehvimise, supraventrikulaarse tahhükardia arengut WPW sündroomis seletatakse ümmarguse ergutuslaine moodustumisega. Impulss liigub piki AV-sõlme kodade ja vatsakeste vahel ning täiendavaid radu pidi - vatsakestest kodadesse.

Parimad arstid WPW sündroomi raviks

WPW sündroomi sümptomid

SVC sündroomi sümptomid on tavaliselt kerged. Nende hulka kuuluvad südame rütmihäired:

  • kodade laperdus;
  • kodade virvendus;
  • vastastikune supraventrikulaarne tahhükardia;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • ventrikulaarsed / kodade enneaegsed löögid.

Kiire rütmilise / ebaregulaarse südamelöögiga kaasnevad omakorda:

  • Südame "laperdamine" / vajumine;
  • lämbumisrünnakud (õhupuuduse tunne);
  • pearinglus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • nõrkus, teadvusekaotus.

Pärast alkoholi tarvitamist, emotsionaalset või füüsilist stressi võib patsiendi seisund halveneda..

Enamikul juhtudel saab SVC sündroomi korral arütmia paroksüsmi peatada sügavalt sisse hingates ja õhku kinni hoides. Pikaajalised krambid nõuavad erakorralist hospitaliseerimist ja ravi kardioloogi järelevalve all.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge viivitamatult arsti poole. Haigusi on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega toime tulla.

WPW sündroomi diagnoosimine

Laste ja täiskasvanute SVC sündroomi diagnostika hõlmab põhjalikku kliinilist ja instrumentaalset uuringut. Teostatakse:

  • EKG registreerimine 12 juhtmel;
  • Holteri EKG jälgimine. Elektroodid kinnitatakse südamepiirkonda ja lähevad kaasaskantava maki juurde. Nendega kõnnib patsient ühest päevast või kauem. Samal ajal elab ta normaalset elu, kirjutab päevikusse kõik oma tegevused ja tunded;
  • Transtorakaalne ehhokardiograafia. Kaasaegne meetod südame mitteinvasiivseks kuvamiseks, kasutades peegeldunud ultrahelisignaale. Võimaldab hinnata elundi morfoloogilisi ja funktsionaalseid struktuure;
  • Transösofageaalne tempo. Sisaldab elektroodi sisestamist söögitorusse, stimuleerivate elektriimpulsside pakkumist, stimulatsiooni läviväärtuste määramist, EKG infolugude tõlgendamist;
  • Südame endokardi elektrofüsioloogiline uuring. Eesmärk on registreerida ja jälgida mitmesuguseid südame jõudluse näitajaid registreerimisseadmete ja spetsiaalsete andurite abil. See võimaldab võimalikult täpselt määrata täiendavate radade (Keni kiired) arvu ja asukohta, kontrollida haiguse kliinilist vormi ja hinnata ravimiteraapia või varem tehtud raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni efektiivsust;
  • Ultraheli diagnostika. Võimaldab tuvastada samaaegseid südamerike, kardiomüopaatia patoloogiaid.

SVC südame sündroomi elektrokardiograafilised tunnused hõlmavad järgmist:

  • lühendatud PQ-intervall (vähem kui 0,12 s);
  • delta laine;
  • deformeerunud sujuv QRS kompleks.

Diagnoosi seadmise ajal on SVC sündroomi diferentsiaaldiagnostika koos kimpude haru blokaadiga kohustuslik..

SVC südame sündroomi ravi

Kui arütmiaparoksüsme pole, ei vaja SVC sündroom erilist ravi. Suure rünnaku korral, millega kaasneb hüpotensioon, südamepuudulikkuse sümptomid, stenokardia, minestus, tekib küsimus konservatiivsest või kirurgilisest ravist.

Konservatiivsed meetodid on suunatud kiire südamerütmi (tahhükardia) rünnakute ennetamisele. Patsiendile määratakse:

  • Profülaktilised antiarütmikumid (amiodaroon, flekainiid, propafenoon, adenosiin jne);
  • Beetablokaatorid - pärsivad norepinefriini ja adrenaliini (Esmolol) retseptorite stimulatsiooni;
  • Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - mõjutavad veresoonte rakke ja südant, vähendavad südame löögisagedust, vähendavad veresoonte toonust;
  • Südameglükosiidid - suurendavad südame tugevust.

Tahhükardia rünnakute peatamiseks kasutatakse antiarütmikumide intravenoosset manustamist.

Mõnel juhul võib arütmia paroksüsmid peatada:

  • Valsava test;
  • unearteri massaaž;
  • intravenoosne ATP.

Kui konservatiivne ravi patsiendi seisundit ei paranda ja tahhükardia sümptomid ei kao, ravitakse WPW sündroomi kirurgiliselt. Näidustused sellele on ka:

  • pikaajalise ravimiteraapia vastunäidustused;
  • kodade virvendusarütmia sagedased rünnakud;
  • hemodünaamiliste häiretega komplitseeritud tahhüarütmiate rünnakute olemasolu.

Operatsiooni nimetatakse raadiosageduskateetri ablatsiooniks. See viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Selle käigus tuuakse reieluu anumate kaudu südamesse spetsiaalne õhuke toru - dirigent. Selle kaudu saadetakse impulss, mis hävitab Kenti kiiri. Statistiliste andmete kohaselt on raadiosagedusliku ablatsiooni efektiivsus 95%. Haiguse ägenemised on võimalikud 2% juhtudest - ablateeritud koed ise parandavad. Seejärel on vajalik teine ​​operatsioon.

Oluline on teada, et SVC sündroomi korral on sport vastunäidustatud..

SVC sündroomi oht

SVC sündroom, mis avaldub tahhükardia rünnakutena, vähendab patsiendi elukvaliteeti. Rasked vigastused ja õnnetused võivad paroksüsmide ajal põhjustada teadvuse kaotuse..

Lisaks klassifitseeritakse WPW sündroomi korral esinevad vastastikused AV tahhükardiad fibrillatsioonieelseteks arütmiateks. See tähendab, et haiguse sagedased rünnakud võivad põhjustada ohtlikumat ja keerulisemat kodade virvendust, mis omakorda võib muutuda vatsakeste virvenduseks ja põhjustada surma..

WPW sündroomi ennetamine

Haiguse spetsiifilist ennetamist pole. Kui EKG näitab patsiendil SVC sündroomi, peaks kardioloog teda regulaarselt kontrollima (isegi kui ta sümptomite pärast ei muretse). Kui ilmnevad patoloogia tunnused, peate viivitamatult valima õige ravi.

Isikutel, kes on seotud WPW sündroomiga patsiendiga, soovitatakse läbida rutiinne uuring, et välistada selle patoloogia areng iseenesest. Diagnostika peaks hõlmama: elektrokardiogrammi, elektrokardiogrammi, elektrofüsioloogiliste meetodite igapäevast jälgimist.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Mis põhjustab müra tekkimist kõrvades ja peas ning kuidas sellest lahti saada

Reiting TOP 7 parimatest veenilaiendite salvidest: ravi, plussid ja miinused, ülevaated, hind