Inimese veresoonte tüübid, funktsioonid, struktuur, vaskulaarsed haigused

Südame-veresoonkond on kõige olulisem füsioloogiline mehhanism, mis vastutab keharakkude toitmise ja kahjulike ainete eemaldamise eest kehast. Peamine struktuurne komponent on anumad. Seal on mitut tüüpi anumaid, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest. Vaskulaarsed haigused toovad kaasa tõsiseid tagajärgi, mis negatiivselt mõjutavad kogu keha.

Üldine informatsioon

Veresoon on torukujuline õõnes moodustis, mis tungib keha kudedesse. Veri transporditakse läbi anumate. Inimestel on vereringesüsteem suletud, mille tagajärjel toimub vere liikumine anumates kõrge rõhu all. Transport anumate kaudu toimub südame töö tõttu, mis täidab pumpamise funktsiooni.

Veresooned on võimelised teatud tegurite mõjul muutuma. Sõltuvalt välistest mõjudest nad laienevad või vähenevad. Protsessi reguleerib närvisüsteem. Võime laieneda ja kitsendada annab inimese veresoonte spetsiifilise struktuuri.

Laevad koosnevad kolmest kihist:

  • Väline. Laeva välispind on kaetud sidekoega. Selle ülesanne on kaitsta mehaanilise pinge eest. Samuti on välimise kihi ülesanne anum eraldada lähedalasuvatest kudedest..
  • Keskmine. Sisaldab lihaskiude, mida iseloomustab liikuvus ja elastsus. Need võimaldavad laeval laieneda või kokku tõmbuda. Lisaks on keskmise kihi lihaskiudude ülesanne säilitada anuma kuju, mille tõttu tekib täieõiguslik takistamatu verevool..
  • Sisustus. Kihti esindavad lamedad ühekihilised rakud - endoteel. Kude muudab anumad seest siledaks, vähendades seeläbi vastupanuvõimet vere liikumisele.

Tuleb märkida, et venoossete anumate seinad on arteritest palju õhemad. Selle põhjuseks on väike kogus lihaskiude. Venoosse vere liikumine toimub skeletilihaste toimel, samal ajal kui arteriaalne veri liigub südame töö tõttu.

Üldiselt on veresoonkond kardiovaskulaarse süsteemi peamine struktuurikomponent, mida mööda veri voolab kudedesse ja elunditesse..

Laevade tüübid

Varem hõlmas inimese veresoonte klassifikatsioon ainult kahte tüüpi - artereid ja veene. Praegu on 5 tüüpi anumaid, mis erinevad struktuuri, suuruse, funktsionaalsete ülesannete poolest..

Veresoonte tüübid:

  • Arterid. Laevad tagavad vere liikumise südamest kudedesse. Neid iseloomustavad paksud seinad, kus on palju lihaskiude. Arterid kitsenevad ja laienevad pidevalt, sõltuvalt rõhutasemest, hoides ära liigse verevoolu mõnedes elundites ja puudulikkuse teistes.
  • Arterioolid. Väikesed anumad, mis tähistavad arterite terminali harusid. Need koosnevad peamiselt lihaskoest. Need on üleminekuühendus arterite ja kapillaaride vahel.
  • Kapillaarid. Väikseimad anumad, mis tungivad elunditesse ja kudedesse. Tunnuseks on väga õhukesed seinad, mille kaudu veri pääseb anumatest väljapoole. Kapillaaride tõttu on rakud varustatud hapnikuga. Samal ajal on veri küllastunud süsinikdioksiidiga, mis eemaldatakse kehast edasi venoossete radade kaudu..
  • Venulid. Need on väikesed anumad, mis ühendavad kapillaare ja veene. Nad transpordivad rakkude kulutatud hapnikku, jääkainejääke, surevaid vereosakesi.
  • Viin. Tagage vere liikumine elunditest südamesse. Need sisaldavad vähem lihaskiude, mis on seotud madala vastupanuvõimega. See muudab veenid vähem paksuks ja altid kahjustustele..

Seega eristatakse mitut tüüpi anumaid, mille kombinatsioon moodustab vereringesüsteemi..

Funktsionaalsed rühmad

Sõltuvalt asukohast täidavad laevad erinevaid funktsioone. Vastavalt funktsionaalsele koormusele on anumate struktuur erinev. Hetkel on 6 peamist funktsionaalset rühma.

Laevade funktsionaalsed rühmad hõlmavad järgmist:

  • Amortisaatorid. Sellesse rühma kuuluvatel laevadel on kõige rohkem lihaskiude. Need on inimkehas suurimad ja asuvad südame (aordi, kopsuarteri) vahetus läheduses. Need anumad on kõige elastsemad ja elastsemad, mis on vajalik südamelöögi ajal tekkinud süstoolsete lainete silumiseks. Lihaskoe hulk veresoonte seintes väheneb sõltuvalt kaugusest südamest.
  • Vastupidav. Nende hulka kuuluvad viimased, kõige õhemad veresooned. Väikseima valendiku tõttu pakuvad need anumad kõige suuremat vastupanu verevoolule. Resistentsed anumad sisaldavad palju lihaskiude, mis kontrollivad valendikku. Tänu sellele on elundisse siseneva vere maht reguleeritud.
  • Mahtuvuslik. Nad täidavad reservuaari funktsiooni, säilitades suures koguses verd. Sellesse rühma kuuluvad suured venoossed anumad, mis mahutavad kuni 1 liitrit verd. Mahtuvuslikud anumad reguleerivad vere liikumist südamesse, kontrollides selle mahtu, et vähendada südamele põhjustatud stressi.
  • Sfinkterid. Need asuvad väikeste kapillaaride terminaliharudes. Kitsendades ja laiendades kontrollivad sulgurlihase anumad tarnitud vere hulka. Sfinkterite kitsenemisel ei voola verd, mistõttu troofiline protsess on häiritud.
  • Vahetus. Esindavad kapillaaride otsaharud. Ainevahetus toimub anumates, mis tagab kudede toitumise ja kahjulike ainete eemaldamise. Venulid täidavad sarnaseid funktsionaalseid ülesandeid.
  • Manööverdamine. Laevad võimaldavad suhelda veenide ja arterite vahel. See ei mõjuta kapillaare. Nende hulka kuuluvad kodade, suurte ja organite veresooned.

Üldiselt eristatakse mitmeid anumate funktsionaalseid rühmi, mis tagavad kõigi keharakkude täieliku verevoolu ja toitumise..

Vaskulaarse aktiivsuse reguleerimine

Südame-veresoonkonna süsteem reageerib koheselt välistele muutustele või kehasiseste negatiivsete tegurite mõjule. Näiteks stressiolukordade tekkimisel märgitakse südamepekslemist. Laevad on kitsenenud, mille tõttu rõhk tõuseb ja lihaskoe tarnitakse suure hulga verega. Puhkeoleku ajal voolab aju koesse ja seedeelunditesse rohkem verd.

Aju ajukoores ja hüpotalamuses paiknevad närvikeskused vastutavad kardiovaskulaarse süsteemi reguleerimise eest. Stiimulile reageerimisest tulenev signaal mõjutab vaskulaarset tooni kontrollivat keskust. Edasi liigub impulss läbi närvikiudude veresoonte seintele.

Veresoonte seintes on retseptorid, mis tajuvad rõhu tõusu või muutusi vere koostises. Samuti on laevad võimelised edastama närvisignaale vastavatesse keskustesse, andes märku võimalikust ohust. See võimaldab kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega, näiteks temperatuuri muutustega.

Südame ja veresoonte tööd mõjutavad hormoonid. Seda protsessi nimetatakse humoraalseks regulatsiooniks. Suurimat mõju veresoontele avaldavad adrenaliin, vasopressiin, atsetüülkoliin..

Seega reguleerivad kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust aju närvikeskused ja endokriinsed näärmed, mis vastutavad hormoonide tootmise eest..

Haigused

Nagu iga elund, võivad haigused mõjutada anumat. Vaskulaarsete patoloogiate arengu põhjused on sageli seotud inimese vale eluviisiga. Harvemini arenevad haigused kaasasündinud kõrvalekallete, omandatud nakkuste tagajärjel või kaasuvate patoloogiate taustal.

Levinud vaskulaarsed haigused:

  • Südame isheemia. Seda peetakse kardiovaskulaarsüsteemi üheks kõige ohtlikumaks patoloogiaks. Sellise patoloogia korral on verevool müokardit - südamelihast - toitvate anumate kaudu häiritud. Järk-järgult, atroofia tõttu, lihas nõrgeneb. Tüsistus on südameatakk, samuti südamepuudulikkus, mille korral on võimalik äkiline südameseiskus.
  • Kardiopsühhoneuroos. Haigus, mille korral arterid on kahjustatud närvikeskuste talitlushäirete tõttu. Laevades tekib lihaskiudude liigse sümpaatilise toime tõttu spasm. Patoloogia avaldub sageli aju anumates ja mõjutab ka teistes elundites asuvaid artereid. Patsiendil on intensiivne valu, südametöö katkestused, pearinglus, rõhu muutused.
  • Ateroskleroos. Haigus, mille korral veresoonte seinad kitsenevad. See toob kaasa mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas toitvate kudede atroofia, samuti kitsenduse taga paiknevate anumate elastsuse ja tugevuse vähenemine. Ateroskleroos on paljude südame-veresoonkonna haiguste provotseeriv tegur ja viib trombide, südameataki, insuldi moodustumiseni.
  • Aordi aneurüsm. Selle patoloogiaga moodustuvad aordi seintele sakulaarsed eendid. Tulevikus moodustub armkude ja koed järk-järgult atroofeeruvad. Reeglina areneb patoloogia hüpertensiooni kroonilise vormi, nakkuslike kahjustuste, sealhulgas süüfilise taustal, samuti anuma arengu anomaaliatega. Ravimata põhjustab haigus anuma purunemist ja patsiendi surma.
  • Veenilaiendid. Patoloogia, mille korral mõjutatakse alajäsemete veene. Need paisuvad suurenenud stressi tõttu suuresti, samas kui vere väljavool südamesse aeglustub oluliselt. See toob kaasa turse ja valu. Patoloogilised muutused mõjutatud jalgade veenides on pöördumatud, hilisematel etappidel esinevat haigust ravitakse ainult kirurgiliselt.
  • Hemorroidid. Haigus, mille korral veenilaiendid tekivad alumisi soolestikke toitvate hemorroidoidsete veenide piirkonnas. Haiguse hiliste etappidega kaasneb hemorroidide prolaps, tugev verejooks ja väljaheidete häired. Nakkuslikud kahjustused, sealhulgas veremürgitus, toimivad tüsistusena.
  • Tromboflebiit. Patoloogia mõjutab venoosseid anumaid. Haiguse oht on seletatav trombi purunemise võimalusega, mis blokeerib kopsuarterite valendiku. Kuid suured veenid mõjutavad harva. Tromboflebiit mõjutab väikseid veene, mille lüüasaamine ei kujuta endast olulist ohtu elule.

Seal on lai valik veresoonte patoloogiaid, millel on negatiivne mõju kogu organismi toimimisele..

Videot vaadates saate teada kardiovaskulaarsüsteemist.

Veresooned on inimese liikumise oluline element, mis vastutab vere liikumise eest. Laevu on mitut tüüpi, mis erinevad struktuuri, funktsionaalse eesmärgi, suuruse, asukoha poolest.

Veresoonte funktsioon - arterid, kapillaarid, veenid

Mis on anumad?

Laevad on torukujulised moodustised, mis laienevad kogu inimkehas ja mille kaudu veri voolab. Vereringesüsteemi rõhk on väga kõrge, kuna süsteem on suletud. Sellise süsteemi kaudu ringleb veri piisavalt kiiresti..

Aastate jooksul on veresooned takistanud vere liikumist - naastud. Need on moodustised anumate siseküljel. Seega peab süda verd intensiivsemalt pumpama, et ületada anumates olevad takistused, mis häirib südame tööd. Sel hetkel ei suuda süda enam keha organitesse verd toimetada ega saa tööga hakkama. Kuid selles etapis saate ikkagi ravida. Laevad puhastatakse sooladest ja kolesterooliladestustest.

Laevade puhastamisel taastub nende elastsus ja paindlikkus. Paljud veresoonte haigused kaovad. Nende hulka kuuluvad skleroos, peavalud, kalduvus südameatakile, halvatus. Kuulmine ja nägemine taastuvad, veenilaiendid vähenevad. Ninaneelu seisund normaliseerub.

Inimese veresooned

Veri ringleb läbi veresoonte, mis moodustavad suure ja väikese vereringe ringi.

Kõik veresooned koosnevad kolmest kihist:

Vaskulaarseina sisemise kihi moodustavad endoteelirakud, sees olevate anumate pind on sile, mis hõlbustab vere liikumist nende kaudu.

Seinte keskmine kiht tagab veresoonte tugevuse, koosneb lihaskiududest, elastiinist ja kollageenist.

Vaskulaarseinte ülemine kiht koosneb sidekoest, see eraldab anumaid lähedastest kudedest.

Arterid

Arterite seinad on tugevamad ja paksemad kui veenide seinad, kuna veri liigub nende kaudu suurema rõhuga. Arterid kannavad hapnikuga varustatud verd südamest siseorganitesse. Surnutel on arterid tühjad, mis ilmneb lahkamise käigus, mistõttu arvati varem, et arterid on õhutorud. See kajastus nimes: sõna "arter" koosneb kahest ladina keelest tõlgitud osast, esimene osa "aer" tähendab õhku ja "tereo" - sisaldama.

Sõltuvalt seinte struktuurist eristatakse kahte arterite rühma:

Elastne arterite tüüp on südamele lähemal asuvad anumad, sealhulgas aort ja selle suured oksad. Arterite elastne raam peab olema piisavalt tugev, et taluda survet, millega veri südamelöögist anumasse lastakse. Elastiin- ja kollageenkiud, mis moodustavad keskmise anuma seina raami, aitavad vastu pidada mehaanilisele pingele ja venitamisele..

Elastsete arterite seinte elastsuse ja tugevuse tõttu voolab veri pidevalt anumatesse ja tagab selle pideva ringluse elundite ja kudede toitmiseks, hapnikuga varustamiseks. Südame vasak vatsake tõmbub kokku ja väljutab aordisse jõuliselt suure hulga verd, selle seinad venivad, et mahutada vatsakese sisu. Pärast vasaku vatsakese lõõgastumist ei voola veri aordi, rõhk nõrgeneb ja aordist tulev veri satub teistesse arteritesse, millesse see hargneb. Aordi seinad taastavad oma varasema kuju, kuna elastino-kollageeni karkass tagab nende elastsuse ja vastupidavuse venitamisele. Veri liigub läbi anumate pidevalt, voolates väikeste portsjonitena aordist pärast iga südamelööki.

Arterite elastsed omadused tagavad ka veresoonte seinte vibratsiooni edasikandumise - see on mis tahes mehaaniliste mõjude all oleva elastse süsteemi omadus, mille rollis on südamelöök. Veri tabab aordi elastseid seinu ja need edastavad vibratsioone mööda kõigi keha anumate seinu. Seal, kus anumad tulevad naha lähedale, võib neid vibratsioone tunda nõrga pulsatsioonina. Sellel nähtusel põhinevad impulsi mõõtmise meetodid..

Seinte keskmise kihi lihasarterid sisaldavad suurt hulka silelihaskiude. See on vajalik vereringe ja selle anumate kaudu liikumise järjepidevuse tagamiseks. Lihastüüpi anumad asuvad südamest kaugemal kui elastse tüübi arterid, seetõttu nõrgeneb neis oleva südameimpulsi jõud, vere edasise liikumise tagamiseks on vajalik lihaskiudude kokkutõmbumine. Arterite sisemise kihi silelihased tõmbuvad kokku ja kitsenevad ning lõdvestudes laienevad. Selle tulemusena liigub veri läbi anumate ühtlase kiirusega ja siseneb õigeaegselt elunditesse ja kudedesse, pakkudes neile toitumist..

Teine arterite klassifikatsioon määrab nende asukoha verega varustamise organi suhtes. Elundi sees läbivaid artereid, mis moodustavad hargneva võrgu, nimetatakse intraorgaanilisteks. Elundi ümber asuvaid anumaid, enne selle sisenemist, nimetatakse ekstraorgaanilisteks. Külgmised harud, mis ulatuvad ühest või erinevast arteritüvest, võivad uuesti liituda või hargneda kapillaaridesse. Nende ristumiskohas enne kapillaaridesse hargnemise algust nimetatakse neid anumaid anastomoosiks või anastomoosiks..

Artereid, millel ei ole külgnevate vaskulaarsete pagasiruumidega anastomoosi, nimetatakse terminaalseteks arteriteks. Nende hulka kuuluvad näiteks põrna arterid. Anastomoosi moodustavaid artereid nimetatakse anastomoseerivateks ja enamik artereid kuuluvad sellesse tüüpi. Lõpparteritel on suurem trombiga ummistumise oht ja kõrge vastuvõtlikkus südameatakkidele, mille tagajärjel võib osa elundist surra.

Viimases hargnevad arterid on väga hõrenenud, selliseid anumaid nimetatakse arterioolideks ja arterioolid lähevad juba otse kapillaaridesse. Arterioolidel on lihaskiud, mis täidavad kontraktiilset funktsiooni ja reguleerivad verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide seintes on silelihaskiudude kiht arteriga võrreldes väga õhuke. Koht, kus arteriool hargneb kapillaarideks, nimetatakse prekapillaariks, siin ei moodusta lihaskiud pidevat kihti, vaid paiknevad hajusalt. Teine erinevus eelkapillaari ja arteriooli vahel on venuli puudumine. Eelpapillaar põhjustab arvukalt hargnemist kõige väiksematesse anumatesse - kapillaaridesse.

Kapillaarid

Kapillaarid on väikseimad anumad, mille läbimõõt varieerub vahemikus 5 kuni 10 mikronit, neid leidub kõigis kudedes, olles arterite jätk. Kapillaarid tagavad kudede vahetuse ja toitumise, varustades hapnikku kõigi keha struktuuridega. Hapniku koos toitainetega verest kudedesse tagamiseks on kapillaaride sein nii õhuke, et see koosneb ainult ühest kihist endoteelirakkudest. Need rakud on väga läbilaskvad, seetõttu satuvad nende kaudu vedelikus lahustunud ained kudedesse ja ainevahetusproduktid naasevad verre.

Töötavate kapillaaride arv keha erinevates osades on erinev - suurel hulgal on need koondunud töötavatesse lihastesse, mis vajavad pidevat verevarustust. Näiteks südamelihases (südame lihaskihis) leidub ruutmillimeetril kuni kaks tuhat avatud kapillaari ja skeletilihastes on mitusada kapillaari ruutmillimeetri kohta. Kõik kapillaarid ei tööta korraga - paljud neist on reservis, suletud olekus, et vajadusel tööle hakata (näiteks stressi või suurema füüsilise koormuse korral).

Kapillaarid anastomoosivad ja moodustavad hargnedes keeruka võrgu, mille peamised ühenduslülid on:

Arterioolid - hargnevad prekapillaarideks;

Prekapillaarid - ülemineku veresooned arterioolide ja nende kapillaaride vahel;

Venulid - kapillaari ülemineku kohad veenidesse.

Igal selle laeva võrgustiku tüübil on oma mehhanism toitainete ja metaboliitide ülekandmiseks neis sisalduva vere ja läheduses asuvate kudede vahel. Suuremate arterite ja arterioolide lihased vastutavad vere liikumise ja selle sisenemise eest kõige väiksematesse anumatesse. Lisaks teostavad verevoolu reguleerimist ka pre- ja postkapillaaride lihassfinkterid. Nende anumate ülesanne on peamiselt jaotumine, samas kui tõelised kapillaarid täidavad troofilist (toitumis) funktsiooni..

Veenid on veel üks anumate rühm, mille funktsiooniks pole erinevalt arteritest verd kudedesse ja elunditesse toimetada, vaid tagada selle voolamine südamesse. Selleks toimub vere liikumine veenides vastupidises suunas - kudedest ja elunditest südamelihaseni. Funktsioonide erinevuse tõttu on veenide struktuur mõnevõrra erinev arterite struktuurist. Tugeva rõhu tegur, mida veri laevade seintele avaldab, on veenides palju vähem väljendunud kui arterites, seetõttu on nende anumate seintes elastino-kollageeni raamistik nõrgem ning lihaskiude on ka väiksemas koguses. Sellepärast varisevad veenid, mis ei saa verd.

Sarnaselt arteritele hargnevad veenid laialdaselt, moodustades võrke. Paljud mikroskoopilised veenid ühinevad üheks venoosseks pagasiruumi, mis viib suurimate anumate südamesse voolamiseni.

Vere liikumine veenide kaudu on võimalik tänu sellele negatiivsele survele rindkereõõnes. Veri liigub imemisjõu suunas südamesse ja rinnaõõnde, lisaks tagab selle õigeaegne väljavool veresoonte seintes silelihaskihi. Vere liikumine alajäsemetest ülespoole on keeruline, seetõttu on alakeha anumates seinte lihaskond arenenud.

Vere liikumiseks südamesse, mitte vastassuunas, asuvad venoosse anuma seintes klapid, mida tähistab sidekoe kihiga endoteeli voldik. Ventiili vaba ots suunab vere takistamatult südame poole ja väljavool blokeeritakse tagasi.

Enamik veene kulgeb ühe või mitme arteri lähedal: väiksemate arterite lähedal on tavaliselt kaks ja suuremate kõrval üks veen. Veenid, mis ei käi ühegi arteriga, esinevad naha all olevas sidekoes.

Suuremate anumate seinte võimsuse tagavad väiksema suurusega arterid ja veenid, mis ulatuvad samast pagasiruumist või külgnevatest veresoonte pagasiruumidest. Kogu kompleks asub anumat ümbritsevas sidekoekihis. Seda struktuuri nimetatakse vaskulaarseks tupeks..

Veeni- ja arteriseinad on hästi innerveeritud, sisaldavad mitmesuguseid retseptoreid ja efektoreid, mis on hästi ühendatud juhtivate närvikeskustega, mille tõttu toimub vereringe automaatne reguleerimine. Veresoonte refleksogeensete piirkondade töö tõttu tagatakse kudedes ainevahetuse närviline ja humoraalne reguleerimine.

Laevade funktsionaalsed rühmad

Funktsionaalse koormuse järgi on kogu vereringesüsteem jagatud kuueks erinevaks anumarühmaks. Seega on inimese anatoomias võimalik eristada põrutust neelavaid, vahetatavaid, takistavaid, mahtuvuslikke, manööverdavaid ja sulgurlihase anumaid..

Lööke neelavad anumad

Sellesse rühma kuuluvad peamiselt arterid, milles elastiini ja kollageenkiudude kiht on hästi esindatud. See hõlmab suurimaid anumaid - aordi ja kopsuarteri, samuti nende arteritega külgnevaid alasid. Nende seinte elastsus ja elastsus tagavad vajalikud lööke neelavad omadused, mille tõttu südame kokkutõmbedel tekkivad süstoolsed lained siluvad.

Kõnealust pehmendavat efekti nimetatakse ka Windkesseli efektiks, mis saksa keeles tähendab "tihenduskambri efekti".

Selle efekti demonstreerimiseks kasutatakse järgmist katset. Mahuti külge on kinnitatud kaks toru, mis on täidetud veega, üks elastsest materjalist (kumm) ja teine ​​klaasist. Kõvast klaasist torust tilgub vesi välja järskude vahelduvate tõmblustega ning pehmest kummist torust voolab see ühtlaselt ja pidevalt välja. See mõju on tingitud torumaterjalide füüsikalistest omadustest. Vedeliku rõhu mõjul venitatakse elastse toru seinad, mis viib nn elastse pinge energia ilmnemiseni. Seega muundatakse rõhust tulenev kineetiline energia potentsiaalseks energiaks, mis suurendab pinget..

Südame kokkutõmbumise kineetiline energia mõjub aordi seintele ja sellest lahkuvatele suurtele anumatele, põhjustades nende venitamist. Need anumad moodustavad kokkusurumiskambri: neisse südame süstooli survel sisenev veri venitab nende seinu, kineetiline energia muundub elastse pinge energiaks, mis aitab kaasa vere ühtlasele liikumisele läbi anumate diastooli ajal..

Südamest kaugemal asuvad arterid on lihastüüpi, nende elastne kiht on vähem väljendunud, neil on rohkem lihaskiude. Üleminek ühelt tüüpi anumalt teisele toimub järk-järgult. Edasise verevoolu tagab lihasarterite silelihaste kokkutõmbumine. Samal ajal ei mõjuta suurte elastsete arterite silelihaskiht praktiliselt anuma läbimõõtu, mis tagab hüdrodünaamiliste omaduste stabiilsuse.

Resistentsed anumad

Resistiivseid omadusi leidub arterioolides ja terminaalsetes arterites. Samad omadused, kuid vähemal määral, on iseloomulikud veenulitele ja kapillaaridele. Laevade takistus sõltub nende ristlõikepindalast ja terminalarteritel on hästi arenenud lihaskiht, mis reguleerib anumate valendikku. Väikese valendiku ja paksude, tugevate seintega laevad tagavad verevoolule mehaanilise vastupidavuse. Resistentsete veresoonte arenenud silelihased reguleerivad vere mahukiirust, kontrollivad südameväljundi tõttu elundite ja süsteemide verevarustust.

Sulgurlihase anumad

Sfinkterid asuvad eelkapillaaride otsalõikudes, kui need kitsenevad või laienevad, muutub töötavate kapillaaride arv, pakkudes kudede trofismi. Sfinkteri laienemisega läheb kapillaar toimivasse olekusse, mittetöötavates kapillaarides kitsenevad sulgurlihased.

Vahetuslaevad

Kapillaarid on anumad, mis täidavad kudede vahetamise funktsiooni, difusiooni, filtreerimist ja trofismi. Kapillaarid ei saa iseseisvalt reguleerida nende läbimõõtu; muutused veresoonte valendikus ilmnevad vastusena muutustele prekapillaaride sulgurlihastes. Difusioon- ja filtreerimisprotsessid ei toimu mitte ainult kapillaarides, vaid ka veenulites, seega kuulub see anumarühm ka vahetusanumatesse..

Mahtuvuslikud anumad

Laevad, mis toimivad suurte veremahtude reservuaaridena. Kõige sagedamini hõlmavad mahtuvuslikud anumad veene - nende struktuursed omadused võimaldavad neil hoida rohkem kui 1000 ml verd ja visata seda vastavalt vajadusele välja, tagades vereringe stabiilsuse, ühtlase verevoolu ning elundite ja kudede täieliku verevarustuse.

Inimestel, erinevalt enamikust teistest soojaverelistest loomadest, pole vere ladestamiseks spetsiaalseid reservuaare, kust saaks selle vastavalt vajadusele välja visata (näiteks koertel täidab seda funktsiooni põrn). Veenid võivad koguneda verd, et reguleerida selle mahtude ümberjaotumist kogu kehas, mida hõlbustab nende kuju. Lamendatud veenid mahutavad suures koguses verd, kuid ei venita, vaid omandavad ovaalse valendiku kuju.

Mahtuvuslike anumate hulka kuuluvad emaka suured veenid, naha papillaarpõimiku veenid ja maksaveenid. Suure vere koguse ladestamise funktsiooni võivad täita ka kopsuveenid.

Šundilaevad

Möödaviigunõud on arterite ja veenide anastomoos, kui need on avatud, väheneb oluliselt vereringe kapillaarides. Manööverdamislaevad jagunevad nende funktsiooni ja struktuuriomaduste järgi mitmesse rühma:

Olukorra anumad - nende hulka kuuluvad elastsed arterid, õõnesveenid, kopsuarteri pagasiruum ja kopsuveen. Need algavad ja lõpevad suure ja väikese vereringe ringiga.

Peamised anumad on suured ja keskmised lihastüüpi sooned, veenid ja arterid, mis asuvad väljaspool elundeid. Nende abiga jaguneb veri kõikidesse kehaosadesse..

Orgaanilised anumad - intraorganilised arterid, veenid, kapillaarid, pakkudes siseorganite kudede trofismi.

Veresoonte haigused

Kõige ohtlikumad vaskulaarsed haigused, mis kujutavad endast ohtu elule: kõhu- ja rindkere aordi aneurüsm, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus, insult, neeru-veresoonte haigused, unearterite ateroskleroos.

Jalgade anumate haigused - rühm haigusi, mis põhjustavad vereringe häiret anumate kaudu, veenide ventiilide patoloogiad, vere hüübimise häired.

Alajäsemete ateroskleroos - patoloogiline protsess mõjutab suuri ja keskmisi anumaid (aordi-, niude-, popliteaal-, reie-arterid), põhjustades nende kitsenemist. Selle tagajärjel on jäsemete verevarustus häiritud, ilmneb tugev valu, patsiendi jõudlus on häiritud.

Veenilaiendid on haigus, mille tagajärjeks on ülemiste ja alajäsemete veenide laienemine ja pikenemine, nende seinte hõrenemine ja veenilaiendite moodustumine. Antud juhul anumates toimuvad muutused on tavaliselt püsivad ja pöördumatud. Veenilaiendeid esineb sagedamini naistel - 30% -l üle 40-aastastest naistest ja ainult 10% samaealistest meestest. (Loe ka: veenilaiendid - põhjused, sümptomid ja tüsistused)

Millise arsti poole peaksin veresoontega ühendust võtma?

Veresoonte haigustega, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi ning ennetamisega tegelevad fleboloogid ja angio-kirurgid. Pärast kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure koostab arst ravikuuri, mis ühendab konservatiivsed meetodid ja kirurgia. Vaskulaarhaiguste ravimiteraapia on suunatud vere reoloogia, lipiidide ainevahetuse parandamisele, et vältida ateroskleroosi ja muid veresoonte haigusi, mida põhjustab kõrge vere kolesteroolitase. (Vt ka: Kõrge vere kolesteroolitase - mida see tähendab? Mis on selle põhjused?) Arst võib välja kirjutada vasodilataatorid - ravimid kaasuvate haiguste, näiteks hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Lisaks määratakse patsiendile vitamiinide ja mineraalide kompleksid, antioksüdandid.

Ravikuur võib hõlmata füsioteraapia protseduure - alajäsemete baroteraapiat, magnet- ja osoonravi.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskusest.

Laevad

Laevad on elastsed torud, mis pulseeriva jõu või südame rütmilise kokkutõmbumise tagajärjel transpordivad verd: mööda arteriaalseid kapillaare, arterioole, artereid elundite kudedesse ja mööda venoosseid kapillaare, veene ja venule - neist südamesse.

Keha veresooned loovad suletud süsteemi, tänu millele veri voolab. Vereringesüsteemi venoossete ja arteriaalsete sektsioonide vahel on neid ühendav mikrovaskulatuur. See hõlmab kapillaare, venuleele, arterioole jne..

Seega sisaldavad vereringesüsteemi anumad järgmisi üksusi:

  • Arterioolid on väikesed arterid, mis eelnevad otseselt vereringes olevatele kapillaaridele. Nende veresoonte sein koosneb lihaskiududest, mis tagavad arteriooli valendiku suuruse ja selle vastupidavuse..
  • Arteriad on veresooned, mille peamine ülesanne on vere transportimine südamest. Arteritel on paksud seinad, need sisaldavad elastseid ja kollageenikiude, lihaseid. Seetõttu on arterid piisavalt elastsed, mis võimaldab neil laieneda või kokku tõmmata, sõltuvalt südame pumbatud vere mahust..
  • Kapillaarid on kõige väiksemad anumad, paljud ained tungivad vabalt läbi nende seinte. Nende ainete hulgas on süsinikdioksiid, hapnik, jääkained, toitained.
  • Veenid on veresooned, mis liigutavad verd südamesse. Neil on paksud seinad tänu suurele elastsete liigeste ja lihaskiudude sisaldusele.

Vaskulaarsed tagatised on nii üksikud anumad kui ka nende rühmad, mis suudavad verd transportida põhisoonega samas suunas. Nad moodustavad abi-, lisakanali, mis loob ringristmiku või tagatise vereringe. Vaskulaarseid tagatisi on mitut tüüpi: lümfisõlmed, veenid ja arterid. Need ei kujuta ühtegi veeni ega arterit, reeglina toimub vere liikumine tervetel ahelatel.

Vaskulaarhaigustega patsientide uurimine algab alati uuringute, auskultatsiooni, palpatsiooni ja anamneesiga. Lisaks selgitatakse patsiendi töö- ja elutingimusi, pööratakse erilist tähelepanu teguritele, mis soodustavad veresoonte haigusi. Nende hulgas on suitsetamine, pikaajaline seismine, hüpotermia ja paljud teised. Veresoonte süsteemi haiguste esimeste sümptomite seas on kiire väsimus kõndimisel, parasteesia, päeva lõpuks tursed, jalgade külmavärinad.

Patsiendi uurimine toimub seisvas ja lamavas asendis, samal ajal võrreldakse sümmeetrilisi kehaosi, eriti jäsemeid, pöörates tähelepanu nende konfiguratsioonile, hüperemia ja pigmentatsiooni jäänuste olemasolule, nahavärvile, sapfenoonveenide mustrile, veenilaiendite olemasolule või puudumisele, samuti selliste pikenduste olemusele levimus, lokaliseerimine.

Seal on palju veresoonte haigusi, mis on tänapäeval elanike seas väga levinud. Isegi embrüo vaskulaarsüsteemi moodustumise varases staadiumis võivad esineda väärarendid - angiodüsplaasia.

Kapillaaride düsplaasiad on veresoonte laigud, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale ega kipu kasvama. Need erinevad angioomidest struktuuri poolest, samuti suuruse sünkroonsest suurenemisest koos lapse vanusega..

Veenilaiendid on levinud seisund, eriti täiskasvanueas, kuigi need võivad areneda nooruses. Veenilaienditega sõlmede piirkonnas täheldatakse tavaliselt naha hõrenemist, millel on sinakas värvus. Mõnikord võib jäseme isegi oma loomuliku kuju kaotada. Selle haiguse arengu progresseerumine võib mõnikord viia kontaktide tekkeni, mis omakorda võib kahjustada lihaskoe ja isegi luid. Veenisõlmede ja veenide pulsatsioon puudub. Selle diagnoosi saab teha angiograafilise uuringu tulemuste põhjal, selle abiga leitakse laienenud veenid. Selliste defektide ravi on tänapäeval võimalik ainult operatsiooni abil. Tehakse kahjustatud kudede ja väärarenguga anumate ekstsisioon. Õigeaegne ravi viib soodsa tulemuseni.

Lisaks võivad anumad olla pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate all..

Hemangioomid on healoomulised vaskulaarsed kasvajad, mis arenevad veresoontest.

Lümfangioomid - lümfisoonte healoomulised kasvajad.

Esimest tüüpi kasvajad moodustavad umbes veerandi kõigist healoomulistest kasvajatest ja peaaegu pooled pehmete kudede kasvajatest. Enamasti on nende arenguallikateks liigsed vaskulaarsed alused.

Veresoonte pahaloomulisi kasvajaid võrreldes healoomulistega esineb üsna harva..

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaates said auhinnalisi kohti 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Mis on anumad:
(mõisted on toodud nimetavas käändes)

Sõna "laevad" kokkusobivus

  • veresooned
    savinõu
    suured laevad
  • ajuveresooned
    südame veresooned
    nahasooned
  • veresoonte seinad
    vasospasm
    vasodilatatsioon
  • anumad laienevad
    anumad kitsad
    laevad lõhkesid
  • laiendada veresooni
    tugevdada veresooni
    täitke anum
  • (täielik ühilduvustabel)

Sõnakaardi paremaks muutmine koos

Tere! Minu nimi on Lampobot, ma olen arvutiprogramm, mis aitab teha sõnade kaarti. Ma oskan väga hästi arvestada, kuid siiani ei saa ma hästi aru, kuidas teie maailm töötab. Aidake mul seda välja mõelda!

Aitäh! Olen tundmaailmast veidi paremini aru saanud.

Küsimus: Piinaja on midagi neutraalset, positiivset või negatiivset?

Sõna "laevad" ühendused

Sõnade "laevad" sünonüümid

Laused sõnaga "laevad"

  • Veresoontes võivad trombotsüüdid paikneda seinte vastas ja vereringes.
  • Aju veresoonte spasmid pole välistatud, kalduvus on koljusisene rõhk.
  • Platvormi lääneosast leiti palju loomaluud, kestasid ja savinõude fragmente ning kolm Veneetsia dogide hõbemünti.
  • (kõik pakkumised)

Tsitaadid vene klassikutelt sõnaga "laevad"

  • Söestunud varras, mille otsad toetusid kahele kivile, hoidis vasest veepotti; üks neist kividest oli varustatud praepanniga, milles olid sibulaga praetud rasvase neeru jäänused, koorimisaluse kuldsete lilledega kaunistatud karafiiniga [Karafin on dekanter.], kahe nielloga maalitud hõbevõlu, Ustjugi töö ja mustriline hõbedane vend ja õlu.] katusega, mida tsaarid maksid armsa sõnaga vestluspartnerite ühele vanemale..

Sõna "laev" tähendus

SOSUD, -a, m. 1. Klaasist, metallist, savist, portselanist jms valmistatud toode vedelate ja lahtiste kehade hoidmiseks. Klaasist anum. (Väike akadeemiline sõnaraamat, IAS)

Veresooned: veresoonte struktuur ja funktsioon, patoloogia

Peaaegu veerand inimkehast koosneb anumatest - kiirteedest, mille kaudu veri voolab. Nende eesmärk on transportida hapnikku ja toitaineid elutähtsatesse elunditesse ja kudedesse, osaleda jääkainete kõrvaldamises ja osaleda ka inimese kehas optimaalse surve säilitamises. Vaatamata funktsioonide sarnasusele on veresoonte suurus ja struktuur erinev. Nende tähtsus kehale on sama oluline. Näiteks ei saa suured arterid ja veenid teha neile määratud tööd ilma väikeste, mõnikord läbimõõduga mikroskoopiliste arterioolide, kapillaaride ja veenuliteta..

Klassifikatsioon

Anatoomias puudub ulatuslik ja hargnenud veresoonte klassifikatsioon. Kõik need on jagatud kolme tüüpi, sõltuvalt inimese keha suurusest ja asukohast:

  1. Arteriad on suurimad mitmekihilise seinaga torukujulised moodustised, mida mööda veri suunatakse südamest läbi väikese või suure vereringe ringi. Seda tüüpi laevad alluvad oma reguleerimismehhanismidele, mis sõltuvad peamiselt südame intensiivsusest ja neisse siseneva vere mahust. Arterite kaudu voolav veri on küllastunud hapnikuga, mistõttu selle värv omandab heleda scarlet tooni.
  2. Veenid on teatud tüüpi veresooned, mille kaudu veri liigub südame poole. Seina struktuuri järgi on need arteritest lihtsamad, igasugune tooni reguleerimine on talle võõras, välja arvatud füüsiline. Nende sisesein on varustatud lukustusseadmega - ventiiliga, mis takistab vere tagasivoolu. Veenide kaudu voolav veri on küllastunud süsinikdioksiidiga, muutes selle värvi arteriaalsest palju tumedamaks.
  3. Mikrotsirkulatoorsed anumad on kõige väiksema valendiku läbimõõduga veresoonte tüübid. Nende hulka kuuluvad arterioolid ja kapillaarid, mille kaudu voolab arteriaalne veri, venulid, milles esineb venoosne veri, ja arteriovenulaarsed anastomoosid, milles voolab segavereline (arteriaalne ja venoosne) veri. See torukujuliste koosseisude rühm on kõige vastuvõtlikum veresoonte tooni reguleerimise humoraalsetele mehhanismidele..

Vereringesüsteemi perifeersed osad erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest oluliselt tsentraalsetest veenidest ja arteritest. Pealegi on need kõige mitmekesisemad, kuna eraldi tüüpi mikrovarud täidavad erinevaid ülesandeid..

Suured suured laevad

Kõigi vere- ja lümfisoonte seas on kõige olulisemad suured maanteed läbimõõduga 2 cm või rohkem. Hoolimata asjaolust, et nende ülesanne on peamiselt vere transportimine, sõltub inimese tervis ja heaolu tema seisundist..

Inimkeha kõige olulisem veresoon on aort, mis ulatub otse südamest. Sellel on suurim läbimõõt (25-30 mm) ja kõige keerukam seinakonstruktsioon. Seda iseloomustab suurenenud elastsus ja tugevus, kuna see peab taluma südame väljundist tulenevaid kolossaalseid koormusi. See on üsna suur ja väga elastne toru, mis võib verevoolu venitades venitada ja vatsakese lõdvestudes kokku tõmbuda.

Aort jaguneb inimkehas kaheks veidi väiksemaks, kuid mitte vähem oluliseks haruks - laskuv ja tõusev. Laskuv osa jaguneb rindkere ja kõhu aordiks, tõusvat esindavad pärgarterid, subklaviaalsed ja ühised unearterid. Neid iseloomustab suurenenud elastsus ja tugevus. Nad on võimelised kokku leppima, suunates verd elutähtsatesse elunditesse..

Suurimaid veene, millega inimkeha on varustatud, esindab alumine ja ülemine õõnesveen. Nende läbimõõt ületab 2 cm ja nende peamine roll on gaseeritud vere transportimine ala- ja ülakehast südamesse ja kopsudesse..

Veresoonte struktuur ja funktsioon

Inimkeha transpordisüsteemi seinte struktuur määrab veresoonte funktsioonid ja nende lokaliseerimise kehas. Mida südamele lähemal, seda keerukam on anatoomiline pilt: rohkem kihte, funktsionaalsemaid omadusi ja täiendavaid retseptorrakke. Ainus asi, mis kõigil veretorutüüpidel on ühine, on seinte kihtide arv. Neid on kokku kolm:

  1. Endoteel on seestpoolt kihiline vooder. Veresoonte sisekesta struktuur erineb sõltuvalt nende tüübist. Seega on suured arterid ja veenid vooderdatud tiheda endoteeli kihiga, samal ajal kui mikrotsirkulatoorsetes anumates paiknevad nad hajutatumas, lahtises järjekorras. Kapillaarides paiknev õhuke kiht endoteelirakke hõlbustab hapniku, süsinikmonooksiidi ja toitainete tungimist ümbritsevatesse kudedesse ja vastupidises suunas. Arterites ja veenides ei reageeri verekomponendid praktiliselt ümbritsevate kudedega. Kõigil tüüpidel jälgitakse spetsiaalsete rakkude olemasolu, mis paiknevad basaalmembraanil - kõige õhemal kihil, mis piirab anumate sisemist katet (intima) oma keskmise kihiga. Just nende abil kontrollitakse suurte ja keskmiste veretorude kokkutõmbumisvõimet, verevoolu kiirust ja ainevahetust..
  2. Keskmine kiht on kõigist seinaelementidest kõige paksem, see koosneb silelihastest ja elastsetest rakkudest. See on see, kes kitsendab ja laiendab anumate valendikku, reguleerides vere liikumist suletud süsteemis ja selles tekkivat survet. Nende membraanide olemasolu ja paksus on vereringesüsteemis erinevates kohtades erinev. Näiteks on arterid varustatud paksima kollageenikihi ja lihasrakkudega, kapillaar ja veen neist aga praktiliselt puuduvad. Südamele lähemal paiknevate arterite seintes on rohkem kollageenkiude, mis on ette nähtud veresoonte seina pikenemise ja vererõhule vastupidavuse näitajate parandamiseks. Perifeersetes arterites, mis ei ole suure koormusega, domineerivad lihaskiud, mis aktiivselt kokku tõmbuvad, et säilitada vajalik verevoolu kiirus.
  3. Laeva välimine (marginaalne) kiht koosneb sidekoe kiududest, mille tihedus varieerub sõltuvalt anuma suurusest: suured veenid ja arterid on ümbritsetud üsna tiheda sidekoe membraaniga, vereringesüsteemi mikrotsirkulatsiooni sektsioonid aga väga lahtise membraaniga. Selle tõttu kannab kapillaarveri toitaineid ja hapnikku lümfi ja kudedesse ning "neelab" neilt tooteid, mis vajavad kõrvaldamist.

Vereringesüsteemi kõigi osade seinad on varustatud retseptorite ja efektoritega - spetsiaalsete rakkudega, mis alluvad närvi- ja humoraalsetele reguleerimismehhanismidele. Enamik neist leiti aordikaarest ja unearteritest. Vähem angioretseptoreid paikneb õhukestes arterites ja veenides, mikrovaskulaarses piirkonnas.

Hoolimata asjaolust, et veresoonte seisund sõltub psühhoemotsionaalsest seisundist, ei saa inimene teadlikult kontrollida verevarustuse suurenemise või vähendamise mehhanismi teatud kehaosas, reguleerida vererõhu näitajaid ilma erivahendeid võtmata jne..

Haigused

Angiopaatia ehk vereringesüsteemi funktsionaalsust mõjutav haigus on palju mitmekülgsem ja ulatuslikum kontseptsioon, kui esialgu võib tunduda. Meditsiinis on vähemalt tuhat kõrvalekallet, mis on otseselt seotud arterite, veenide, kapillaaride, venulite ja arterioolide, arteriovenulaarsete anastomoosidega. Statistika kohaselt on see haiguste rühm kõige levinum surmapõhjus kõigis vanuserühmades ja sotsiaalsetes rühmades..

Tüüpilised arteriaalsed patoloogiad on:

  • Stenoos, mille tagajärjel ei tungi piisavalt verd läbi kitsenenud valendiku. Haiguse tagajärjel tekib kudede isheemia, lihtsustatult öeldes, hapnikunälg. Haigus võib mõjutada nii pärgarteri peamist pagasiruumi (aordi) kui ka väiksemaid harusid.
  • Oklusioon on valendiku ahenemise tüüp, mille võib põhjustada verehüüve või kolesteroolitahvel. Verehüübe esinemisel veresoontes on samad tagajärjed kui stenoosil. Patoloogia on vastuvõtlikum arterite ja väikese läbimõõduga torude hargnemise nüri nurga suhtes.
  • Arter on laienenud või laienenud, mille tulemuseks on aneurüsm. Patoloogiat diagnoositakse vähenenud veresoonte elastsusega inimestel. Enamasti puutub see kokku aordi, unearteri ja ajuarteritega.
  • Seina kihistumine koos järgneva purunemisega. See haigus mõjutab suurimaid suurenenud stressi all olevaid artereid: aordi, koronaar- ja kopsuveresooni.

Meditsiin ei saa kaugeltki alati pakkuda meetodeid, mis parandavad haiguste kulgu või kõrvaldavad need täielikult. Esialgu saavutatakse paranemine ravimite võtmisega arterite elastsuse parandamiseks ja vererõhu langetamiseks. Verehüüvete või aterosklerootiliste hoiuste põhjustatud ahenemisega ei saa ükski ravim põhjustada täielikku taastumist. Ainus viis eluohtude vähendamiseks on operatsioon. Stenoosi korral paigaldatakse stent ja oklusiooni korral eemaldatakse osa arterist või nende valendikust tekkinud hoiused.

Arteriaalne patoloogia põhjustab selliseid haigusi nagu stenokardia ja müokardiinfarkt, insult, aneurüsm ja vahelduv lonkamine.

Veenihaiguste kõrvaldamiseks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Esialgsel etapil piisab ravimite võtmisest, mis suurendavad veenide toonust ja takistavad verehüüvete teket. Täiustatud vormide korral kasutatakse trombektoomiat või veenide kõige kahjustatud osade eemaldamist.

Mikroveresoonte anumates toimuvad harva patoloogilised muutused. Vereringesüsteemi selle osa kõige ohtlikum haigus peetakse veresoonte neoplasmaks, mis on tekkinud arteriovenulaarse anastomoosi kohas. Kasvades lähedalasuvaks lümfisooneks, võib pahaloomuline kasvaja levida teistesse elunditesse ja kudedesse.

Veresooned

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

moodustavad suletud süsteemi, mille kaudu veri transporditakse südamest perifeeriasse kõikidesse elunditesse ja kudedesse ning tagasi südamesse. Arterid kannavad verd südamest ja veenide kaudu jõuab veri tagasi südamesse. Vereringesüsteemi arteriaalse ja venoosse osa vahel on neid ühendav mikrotsirkulatsioonivoodi, sealhulgas arterioolid, venulad, kapillaarid (vt Mikrotsirkulatsioon).

ANATOMIA JA HISTOLOOGIA

Kõigi inimkeha organite ja kudede verevarustus toimub süsteemse vereringe anumate kaudu (joonis 1). See algab südame vasakust vatsakesest (süda) suurima arteriaalse pagasiruumi - aordi (aordi) poolt ja lõpeb parempoolse aatriumis, kuhu voolavad keha suurimad venoossed anumad - ülemine ja alumine õõnesveen. Arterid on veresoonte torud, mis on seestpoolt vooderdatud endoteelirakkudega koos sisemise membraani moodustava aluskoekihiga (subendoteel). Arterite keskmine või lihaseline vooder on sisemisest eraldatud väga õhukese sisemise elastse membraaniga. Lihaskiht on ehitatud silelihasrakkudest. Sisemisele elastsele membraanile lähemal on peaaegu ringikujulised lihasrakud. Siis järgivad nad üha kaldu ja lõpuks omandavad paljud neist pikisuuna. Kõigi lihaselementide koguarv on spiraalselt kulgevate kiudude kujul (joonis 2). Pealegi on lastel spiraalsete kihtide arv väiksem kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb ka spiraalsete pöörete kalle. See lihasmembraani struktuur tagab vere liikumise spiraalis (pöörlev verevool), mis suurendab hemodünaamika efektiivsust ja on energiasäästlik.

Lihasmembraani peal asub välimine elastne membraan, mis koosneb elastsete kiudude kimpudest. Sellel ei ole barjäärifunktsioone ja see on tihedalt seotud adventitiaga (väliskest), mis sisaldab palju arteri seina toitvaid väikesi anumaid ja närvilõpmeid.Väliskest ümbritseb lahtine sidekude. Peamised arterid koos kaaslaste veenide ja nendega kaasneva närviga (neurovaskulaarne kimp) on tavaliselt ümbritsetud fastsiaalse ümbrisega.

Sõltuvalt seina koeelementide raskusastmest eristatakse elastset tüüpi (aordi), lihastüüpi (näiteks jäsemete artereid) ja segatüüpi (uneartereid) artereid. Hargnemise iseloomu järgi eristatakse peamise ja lahtise tüübi artereid. Arteritüvede topograafia suhtes kehtivad teatud reeglid, millel on seaduste tähendus. Esiteks liiguvad arterid kõige lühemat rada, s.t. on otsekohesed. Suurte arterite arv korreleerub sageli luustiku aksiaalsete luude arvuga. Jäsemete liigeste piirkonnas hargnevad peamistest arteritest mitu haru, moodustades liigeste ümber põimikud. Mida suurem on elundi maht ja selle funktsionaalne koormus, seda suurem on anum, mis talle verd annab. Näiteks aju tarbib maksimaalselt hapnikku, nii et vere tarnimine sinna peab olema pidev ja mahult märkimisväärne. Neerudele on iseloomulik kõrge arteriaalne indeks, mille kaudu läbib suur vere mass.

terminaalsed arterid lähevad järk-järgult arterioolidesse, mille sein kaotab jagunemise 3 membraaniks. Arterioolide endoteel piirneb ühe kihiga lihasrakkudest, mis keerlevad anuma ümber. Väljaspool lihasrakke asub lahtine sidekoe kiht, mis koosneb kollageenkiudude ja adventitia rakkude kimpudest. Preapillaaridest loobumisel või lihasrakkude kaotamisel muutub arteriool tüüpiliseks kapillaariks. Eelpapillaar ehk prekapillaararteriool on veresoonte toru, mis ühendab kapillaari arteriooliga. Mõnikord nimetatakse seda mikrorõngakihi osa eelkapillaarseks sulgurlihaseks. Arterioolid ja prekapillaarid reguleerivad kapillaaride verega täitumist, seoses sellega nimetatakse neid "piirkondlikeks vereringe kraanideks".

Kapillaarid on kõige õhemad anumad; need on perifeerse verevoolu peamised üksused. Pärast kapillaaride läbimist kaotab veri hapnikku ja võtab kudedest süsinikdioksiidi. Läbi venulite tungib see veenidesse, kõigepealt kogunevatesse ja seejärel väljaminevatesse ja peamistesse. Lisaks peamistele veenidele põimikujulised veenid (näiteks mao seinas), arkaad (näiteks mesenteriaalsed veenid), spiraal (eriti emaka limaskestas), lämbumisveenid, mis on varustatud täiendavate lihasmansettidega (näiteks neerupealistes), villous (veresoontes) aju vatsakeste põimik), lihaseta (diploosne, hemorroidiaalne, sinusoidne) jne. Veenide seinal puudub selge kiht, membraanide vahelised piirid on halvasti väljendunud. Keskmine kest on lihasrakkudes vaene. Ainult portaalveenil on massiivne lihaskiht, mistõttu seda nimetatakse "arteriaalseks veeniks". Üldiselt on veeni sein õhem, ei erine elastsuse poolest ja on kergesti venitatav. Veenide verevoolu kiirus ja rõhk neis on palju madalam kui arterites.

Paljude veenide luumenis on klapid - sisekesta voldid, mis meenutavad kuju järgi pääsukese pesa (joonis 3). Tavaliselt on klapi klapid üksteise vastas. Eriti palju on alajäseme veenides olevaid ventiile. Verevoolu jagunemine intervulaarseteks segmentideks soodustab selle liikumist südamesse ja takistab selle tagasivoolu.

Kõik veenid, välja arvatud peamised, on mitmete anastomooside (anastomooside) tõttu ühendatud põimikuteks, mis võivad paikneda väljaspool elundeid (anorgaanilised veenipõimikud) ja nende sees, mis loob soodsad tingimused vere ümberjaotamiseks. Organisisene maksa venoosne põimik erineb selle poolest, et selles kohtuvad kaks veenisüsteemi. Portaalveen toimetab maksa toitaineterikast verd. Selle oksad lõpevad sinusoidaalsete kapillaaridega, milles on ühendatud venoosne ja arteriaalne veri. Maksasagarates ühinevad need kapillaarid keskveenidesse, mis alustavad maksaveenide süsteemi, mis juhib maksast veeniverd alumisse õõnesveeni ja mööda seda südamesse..

Väike vereringe ring algab kopsu pagasiruumist südame paremast vatsakesest. Kopsutüve jagunemise tulemusena moodustuvad parem ja vasak kopsuarterid, mis toimetavad kopsudesse venoosset verd, mis eraldab kopsudes süsinikdioksiidi ja on küllastunud õhuhapnikuga, läbides alveoolide kapillaare. Venulid kogutakse arteriaalse vere kapillaaridest, mis täidavad vasakusse aatriumisse voolavat kopsu veenisüsteemi,

Süda on verega varustatud parema ja vasaku pärgarteri (koronaararterite) kaudu (aordi esimesed harud), vere väljavool südamekudedest läbi mitme veeni toimub pärgarterisse - parema aatriumi sissevool.

Keha vaskulaarsüsteemis on lisaks arteriaalsetele ja venoossetele anastomoosidele arterite harude ja veenide lisajõgede vahel ka anastomoosid. Neid nimetatakse arteriovenoosseteks anastomoosideks, mis pole täiesti täpne, sest selline side on arterioolide ja venulite tasemel ning neid tuleks nimetada arteriovenulaarseteks anastomoosideks. Nende olemasolu loob tingimused ekstrakapillaarseks (juxtacapillary) verevooluks, mis on mikrohemodünaamikas teisejärguline. Vere liikumine mööda neid anastomoose aitab kapillaarvoodi maha laadida, suurendab veenide tõukejõudu ja parandab termoregulatsiooni..

Vaskulaarsed tagatised on üksikud veresooned või nende rühmad, mis on võimelised verd kandma, tavaliselt samas suunas, kus see järgib peamisi anumaid. See on täiendav vereringe, mis tagab vereringe tagatise või ringristmiku. Seal on ringteed arteriaalsed, venoossed ja lümfisooned. Neid ei tohiks esitada üksikute sirgjooneliste arteritena või veenidena, mis kulgevad peamiste veresoonte magistraalide lähedal, nendega paralleelselt. Sageli toimub kollateraalne verevool arterite või veenide ahelate kaudu, mis ühendavad (anastomoosi) üksteisega erinevates tingimustes. Klassikaliste anumate klassikaline näide on õlavarre sügava arteri harude ühendamine radiaalarteri harudega, mis kompenseerivad õlavarre arteri kokkusurumise või obstruktsiooni tagajärjed allpool õlavarre arteri sügava tühjenemise taset (joonis 4). Alumise õõnesveeni kaudu verevoolu takistuse korral leiab veri südamesse äärmiselt keerulisi teid. Siia kuuluvad paljud caval-caval ja portocaval anastomoosid, näiteks laienevad kõhu eesmise seina veenid ("medusa pea"), kus kohtuvad ülemise ja alumise õõnesveeni sissevool. Vaskulaarsed tagatised võib jagada intrasüsteemseteks (sama arteri harude või sama veeni lisajõgede anastomooside kaudu) ja süsteemidevaheliseks (näiteks ankülomooside vahel eesmiste ja tagumiste roietevaheliste arterite kaudu)..

Peamise vaskulaarse pagasiruumi oklusiooni korral arenevad vaskulaarsed tagatised peamiselt lihaste sees, veidi hiljem leitakse neid fastsias, periosteumis, piki närve. Mobiliseeritakse kõik võimalikud ringristmikud ja moodustatakse uued tagatisteed. Vaskulaarsete tagatiste areng toimub ligeerimiskoha või anuma oklusiooni lähedastes arterites suurenenud vererõhu mõjul. Veenides, kui vere väljavool on häiritud, suureneb rõhk oklusioonikohast kaugemal. Vere puudumine isheemilises tsoonis on oluline ka uute anumate kasvu aktiveerimiseks. Sellel põhineb nn tagatistreening..

K. tõvega patsiendi uurimine. algab anamneesi, uuringu, palpatsiooni ja auskultatsiooniga. Patsiendi elu- ja töötingimuste selgitamisel pööratakse erilist tähelepanu teguritele, mis võivad aidata kaasa K. haiguste tekkele külas, eriti suitsetamisele, hüpotermiale, pikaajalisele jalgadega seotud tööle. Kaebuste analüüsimisel märgitakse päeva lõpuks alajäsemete külmavärina olemasolu, kiire väsimus kõndimisel, jalgade valu ilmnemine, paresteesia, jalgade tursed päeva lõpuks.

Patsienti uuritakse lamavas ja seisvas asendis, samal ajal võrreldakse keha ja eriti jäsemete sümmeetrilisi osi, märkides nende konfiguratsiooni, nahavärvi, pigmentatsiooni ja hüperemia piirkondade olemasolu, sapfenoonveenide mustri tunnuseid, pindmiste veenide laienemise olemasolu ja nende olemust, lokaliseerimist ja levimust.

Pulssi tunnetamine peamistel arteritel peaks igal juhul toimuma kõigis laevade punktides, mis on mõlemale küljele palpatsiooniks kättesaadavad. Tavaliselt määratakse pulss radiaalsetel arteritel ja jalgade arteritel. Turse korral võib pulsi uurimine olla keeruline. Palpatsioon lehele. võimaldab teil tuvastada arteriaalse anuma aneurüsmaalset laienemist. Auskultatsioon K. leht on suure diagnostilise väärtusega - stenooside korral kuuleb erineva intensiivsusega süstoolset mühinat. Stenootilise protsessi olemasolu tõendab ka BP gradiendi tõus jäsemetes üle 20 mm Hg. Art. Tromboosi ja jäsemete veresoonte haiguste hävitamise korral on oluline kindlaks teha perifeerse vereringe seisund. Selleks on välja pakutud mitu funktsionaalset testi. Kõige tavalisemad Oppeli, Samueli ja Goldflami proovid.

Oppeli test: lamaval patsiendil pakutakse pikendatud alajäsemeid 45 ° võrra tõsta ja hoida neid selles asendis 1 min; ebapiisava perifeerse ringlusega ainsas piirkonnas ilmub kahvatus, mis tavaliselt puudub.

Samueli test; lamaval patsiendil pakutakse tõsta mõlemat pikendatud alajäset 45 ° võrra ja teha hüppeliigestes 20–30 painde-pikendusega liigutust; taldade blanšeerimine ja selle tekkimise aeg näitavad perifeerse vereringe häirete esinemist ja raskust. Goldflam testi sooritamiseks kasutage sama tehnikat; võtke siiski arvesse lihasväsimuse tekkimise aega kahjustatud poolel.

Alajäsemete veenilaiendite (veenilaiendite) olemasolul on vaja hinnata veenide klapiaparaadi seisundit ja süvaveenide läbilaskvust. Troyanovi-Trendelenburgi test võimaldab teil määrata jala suure saphenoosveeni sisselaskeklapi olekut: lamavas asendis olev patsient tõstab jalga, kuni sapfenoossed veenid on täielikult tühjad. Pärast seda rakendatakse reie ülemisele kolmandikule kummist žgutt. Seejärel pakutakse patsiendile püsti ja žgutt eemaldatakse. Ventiilipuudulikkuse korral täheldatakse veenilaiendite retrograadset täitmist. Kasutatakse ka "köhatõuke" testi, mida peetakse positiivseks, kui patsiendi köhimise ajal tuvastatakse väikese sapfenoosse veeni suu projektsioonis palpeerimisel kerge tõuge..

Süvaveenide seisund on eriti oluline, et hinnata enne veenilaiendite väljalõikamise operatsiooni. Selleks viiakse läbi Delbe-Perthesi marsikatse, palutakse soolokatsel kõndida sääre ülemisele kolmandikule kantud žguttiga. Süvaveenide hea läbitavuse korral tühjendatakse pindmised veenid.

Tingimuse täielikum analüüs. haiglas kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Mitteinvasiivsetest meetoditest on jäsemete arterite hävitavate haiguste diagnoosimisel kõige olulisem roll ultrahelimeetoditel: Doppleri ultraheli, ultraheli angiograafia koos Doppleri signaali spektraalanalüüsiga. Informatiivne on segmendirõhu määramine peaarterite erinevatel tasanditel, samuti hüppeliigese indeksi määramine - jala segmentaalse rõhu suhe radiaalarterile (tavaliselt 1–1,2).

Jäsemete veenide haigustega patsientide uurimisel kasutatakse lihaste verevoolu uurimiseks oklusiivset pletüsmograafiat, flebotonomeetriat ja radionukliide. Venoosne rõhk registreeritakse patsiendi lamades ja kõndides. See võimaldab teil hinnata sääre nn lihas-venoosse pumba funktsiooni..

Kõige täielikum teave K. lehe oleku kohta. saab radiopaakse uuringuga - angiograafia (angiograafia), mis viiakse läbi peamiselt kirurgilistes osakondades. Muutused aordis ja selle suurtes harudes tuvastatakse aortograafia abil - aordi radiopaakne uuring. Radiopaakne aine süstitakse aordi luumenisse kas punktsiooniga läbi nimmepiirkonna ligipääsu (transluminaalne aortograafia) või (palju sagedamini) perkutaanse kateetri abil reieluuarteri kaudu. Kompuutertomograafiat (tomograafiat) kasutatakse suurte arterite haiguste (näiteks aordi aneurüsmide) diagnoosimiseks. Sisemise kesta seisundi hindamiseks. operatsiooni ajal erinevate haiguste korral aitab mõnel juhul spetsiaalse endoskoobi abil läbi viidud angioskoopia.

Väärarengud (angiodüsplaasia) ilmnevad embrüo vaskulaarsüsteemi moodustumise varases staadiumis - ajavahemikul 4 kuni 6 nädalat. emakasisene areng. Vaskulaarsete väärarengute sagedus on erinevate autorite sõnul vahemikus 1 50 000 kuni 1 500 000.

Kapillaaride düsplaasiad on punased veresoonte laigud, mis ei tõuse naha kohal ega näita kasvukalduvust. Need erinevad angioomidest struktuuri ja suuruse järgi, sünkroonselt lapse vanusega. Kapillaaride düsplaasia ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi kapillaaride vastupidavuse tõttu krüogeensetele, keemilistele, kiiritus-, kirurgilistele, laserimõjudele..

Pindmiste veenide väärarengute kliinilises pildis on kõige olulisem sümptom veenilaiendid. Veenilaiendite kohal olev nahk võib olla õhem ja sinakasvärviga. Mõnel juhul kaotab jäseme oma loomuliku kuju. Veenilaiendite piirkonnas on fleboliit mõnikord palpeeritav. Nende venoossete düsplaasiate iseloomulik tunnus on "käsna" sümptom - jäseme mahu vähenemine, kui see pigistatakse väärarenguga anumate asukohas, vere laienemise tõttu laienenud veenidest. Patoloogilise protsessi progresseerumine viib kontraktuuride arenguni, mis on seotud lihaskoe ja mõnikord luude kahjustusega. Sellisel juhul ei esine veenide ja veenide sõlmede pulsatsiooni. Diagnoos põhineb angiograafilise uuringu andmetel, mille käigus avastatakse laienenud keerdunud veenid ja radioaktiivsete ainete kogunemised "järvede", "lakuna" kujul. Pindmiste veenide väärarengute ravi on ainult kirurgiline, see seisneb väärarenguga anumate ja kahjustatud kudede maksimaalses ekstsismis. Õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Sisemiste ja väliste kaelaveenide flebolektaasia, mõnikord kahepoolne, avaldub füüsilise koormuse ajal punnitamise kujul sternocleidomastoid lihase ees ja taga. Koormuse lõppemisel kaob venoosne turse. Väliste kaelaveenide flebektaasiatega eemaldatakse patoloogiliselt muudetud alad. Sisemiste kaelaveenide flebektaasiate korral mähitakse veeni laienenud osa nailonvõrku või polüuretaanspiraali..

Alajäsemete süvaveenide väärarengu kliinilises pildis domineerib sümptomite triaad - veenilaiendid ilma nende pulseerimiseta, jäseme pikenemine ja paksenemine, vaskulaarsete või vananemisplekkide olemasolu nahal. Mõnikord täheldatakse turset, võimalikud on hüperhidroos, hüpertrichoos, hüperkeratoos ja troofilised haavandid. Diagnostikas on juhtiv koht angiograafia abil, mis võimaldab tuvastada süvaveenide puudumist, laia külgsuunas paiknevate embrüonaalsete veenide olemasolu, mille tõttu toimub venoosse vere väljavool kahjustatud jäsemest. Arteriaalseid anumaid reeglina ei muudeta.

Alajäsemete süvaveenide väärarengute ravi on kirurgiline, mille eesmärk on taastada neis verevool. See tuleks läbi viia 3-4-aastaselt. Juhtudel, kui ravi alustatakse hiljem, on võimalik peatada ainult veenipuudulikkuse moodustumine. Veenide hüpoplaasiaga ja nende välise kokkusurumisega viiakse läbi flebolüüs, mis võimaldab verevoolu normaliseerida. Väljendunud hüpoplaasia või aplaasia korral eemaldatakse kahjustatud piirkond mikrokirurgilisi meetodeid kasutades ja asendatakse teiselt poolt võetud suure sapfenoosveeni siirikuga. Samuti on võimalik pindmine veen viia sügava säilinud fragmenti, siirdada autoveiini fragment ventiiliga. Kõik need sekkumised aitavad kaasa verevoolu normaliseerimisele, protsessi kõrvaldamisele või stabiliseerimisele. Õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Kaasasündinud arteriovenoosne düsplaasia avaldub lokaalsete ja üldiste sümptomitega. Lokaalselt täheldatakse jäseme mahu suurenemist, selle pikenemist, temperatuuri tõusu, veenide pulsatsiooni, mis on sünkroonselt arteriaalse pulsiga, süstoolse-diastoolse mürina olemasolu arteriovenoosse side projektsioonil. Sageli tekivad troofilised haavandid ja verejooks. Nahal võivad olla nähtavad veresoonte laigud, tavaliselt erkroosad. Levinud sümptomid on seotud ülekoormusega kõigepealt südame paremast ja seejärel vasakust poolest - tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus. Diagnoos põhineb angiograafilise uuringu tulemustel: koos hästi kontrastsete laienenud arteritega ilmnevad veenide varajane kontrastsus (ilma kapillaarifaasita), pärgarterite laienemine ja mõnikord verevoolu venoosse faasi varase ilmnemisega ajas järsult lühenenud kapillaarifaas. Reograafias iseloomustab kõverat pulsilaine kiire tõus ja arteriaalse verevoolu suurenenud kiirus, perifeerse resistentsuse vähenemine. Lokaalsed arterioovenoossed fistulid on välja lõigatud. Kasutatakse arteriovenoosse side endovaskulaarset oklusiooni emboliseerivate ainetega (hüdrogeel, zhelef) või Gianturko spiraaliga. Prognoos sõltub arteriaalse vere väljavoolu mahust venoosse voodisse ja kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivatest võimalustest..

Vaskulaarsed kahjustused kombineeritakse sageli luumurdude, närvikahjustustega, mis süvendab kliinilist pilti ja prognoosi. Vaskulaarse vigastuse ähvardavad ilmingud (verejooks, traumaatiline šokk, emboolia, gangreen jne) nõuavad selliseid erakorralisi meetmeid nagu verejooksu peatamine, šoki ennetamine ja ravi, lokaalsed isheemilised muutused, haavainfektsioon (vt haavad).

Haigused. Aordi ja arterite kõige ohtlikumate haiguste hulka kuuluvad aneurüsmid (vt tabel: Aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Nende oht seisneb võimalikus rebenemises ja massilises verejooksus. Kaasasündinud (aordi koarktatsioon, Marfani sündroom) ja omandatud (ateroskleroos, süüfilis, reuma) haigused, aga ka vigastused viivad aneurüsmide tekkeni. Kliiniline pilt aneurüsm sõltub selle asukohast ja suurusest (vt. Aordi aneurüsm, aneurüsmid laevade aju ja seljaaju). Aordi või perifeersete arterite kõhuosa aneurüsmide piirkonnas määratakse pulseeriv kasvaja-sarnane moodustis ja tuntakse sellist värinat. Aneurüsmi piirkonna auskultatsioonil kuuleb süstoolne mühin (vt Vaskulaarsed murrud).

Oklusiivsed arteriaalsed kahjustused on tavalised, mille tagajärjel luumen kitseneb või täielikult blokeerub. Oklusioonikahjustuste peamised põhjused on ateroskleroos ja mittespetsiifiline aortoarteriit. Aordikaare harude oklusiivsete kahjustustega tekib aju ja ülemiste jäsemete isheemia. Patsiendid kurdavad peavalu, peapööritust, tinnitust, mäluhäireid, kõndimisel hämmastavat, kahelinägemist. Võimalik on letargia, afaasia, lähenemise nõrkus, nüstagmus, muutused liigutuste koordineerimisel, mono- ja hemiparees. Kirurgiline ravi. Kõhuõõne organeid verega varustavate arterite kahjustusega tekib kroonilise kõhuisheemia sündroom, mis avaldub kõhuvaluna, mis ilmneb pärast söömist, soolefunktsiooni halvenemist ja kaalulangust. Kirurgiline ravi.

Neeruarterite stenoosiga on neerude verevarustus häiritud, mis viib arenguni) vasorenaalse hüpertensiooni (vt. Arteriaalne hüpertensioon). Kirurgiline ravi.

Perifeersete arterite haiguste hulgas on juhtiv koht alajäsemete peamiste arterite ateroskleroosi hävitamisel (vt Jäsemete veresoonte kahjustuste hävitamine). Venoosse süsteemi kõige levinum haigus - alajäsemete veenilaiendid, mille üheks komplikatsiooniks on tromboflebiit.

To. Page sagedaste kaotuste hulka kuuluvad tromboos ja emboolia. Tromboos tekib sageli veenides. Trombi (trombemboolia) katkised killud on emboolia allikas. Kõige raskem on kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia).

Tromboosi või väljastpoolt kokkusurumise tõttu vere väljavoolu õõnesveeni rikkudes tekivad ülemise või alumise õõnesveeni sündroomid. Ülemise õõnesveeni sündroomi täheldatakse intratorakaalsete kasvajatega patsientidel, tõusva aordi aneurüsm, harvemini õõnesveeni tromboosi korral. Avaldub turse, näo, keha ülemise poole ja ülajäsemete tsüanoos. Alumise õõnesveeni sündroom esineb sageli tõusva õõnesveeni tromboosi korral ja kui see on kasvajate poolt kokku surutud. Avaldub pagasiruumi alaosa ja alajäsemete turse ja tsüanoosiga.

Seinte põletik. täheldatud mitmesuguste haiguste korral - vt vaskuliit (nahavaskuliit).

Kasvajad. Eristage healoomulisi ja pahaloomulisi vaskulaarseid kasvajaid.

Healoomulised kasvajad (angioomid) võivad tekkida veresoontest (hemangioomid) ja lümfisoonetest (lümfangioomid).Hemangioomid moodustavad umbes 25% kõigist healoomulistest kasvajatest ja 45% kõigist pehmete kudede kasvajatest. Mikroskoopilise struktuuri järgi eristatakse healoomulist hemangioendotelioomi, kapillaarseid (juveniilseid), kavernoosseid ja ratseemilisi hemangioome, hemangiomatoose. Healoomuline hemangioendotelioom on haruldane, peamiselt varases lapsepõlves. See lokaliseerub peamiselt nahas ja nahaaluskoes.Kapillaarne (juveniilne) hemangioom esineb sagedamini ka lastel. See paikneb peamiselt nahas, harvemini suu limaskestas, seedetrakti organites ja maksas. Sageli on infiltreeruv kasv. Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom koosneb erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsustest, mis suhtlevad üksteisega. See on lokaliseeritud maksas, harvemini rabedates luudes, lihastes ja seedetraktis. Ratseemiline hemangioom (venoosne, arteriaalne, arteriovenoosne) on väärarenguga veresoonte konglomeraat. Esineb pea ja kaela piirkonnas. Hemangiomatoos on tavaline veresoonte düsplastiline kahjustus, mille käigus osaleb näiteks kogu jäseme või selle perifeerne osa.

Enamikul juhtudel on hemangioomide arengu allikaks liigsed vaskulaarsed alused, mis embrüonaalsel perioodil või varsti pärast kahjustusi hakkavad vohama. On olemas arvamus, et healoomulised vaskulaarsed kasvajad on väärarengute ja blastoomide vahel keskel.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eraldatakse integumentaarsete kudede (nahk, nahaalune kude, limaskestad), lihasluukonna (lihased ja luud) ja parenhümaalsete organite (maks) hemangioomid. Kõige tavalisemad integumentaarsete kudede, eriti näonaha, hemangioomid. Tavaliselt on see roosa või lilla-sinine valutu laik, kergelt naha kohal kõrgenenud. Sõrmega vajutades lamandub hemangioom, muutub kahvatuks ja pärast sõrme eemaldamist täidab see uuesti verd. Hemangioomi iseloomulik tunnus on kiire progresseeruv kasv: lapse sündides leitud punktsioonikasvajast võib see mõne kuuga jõuda suurte mõõtmeteni, mis põhjustab kosmeetilisi defekte ja funktsionaalseid häireid. Mõnikord täheldatakse tüsistusi kasvaja haavandumise ja nakatumise, sellest verejooksu, flebiidi ja tromboosi kujul. Keele hemangioom võib kasvada suureks, raskendades neelamist ja hingamist.

Nahaaluse koe ja lihaste hemangioome leidub sagedamini jäsemetel, peamiselt alumistel. Kasvaja kohal olevat nahka ei tohi muuta. Kui hemangioom suhtleb suure arteriaalse pagasiruumiga, määratakse selle pulsatsioon, kasvaja kohal kostub müra. Valusündroom on võimalik ümbritsevate kudede infiltreerumise, samaaegse flebiidi ja tromboosi tõttu. Kasvaja pikaajalise kasvu korral tekib lihaste atroofia, esineb jäseme düsfunktsioon.

Luu hemangioomid (peamiselt koobas) on haruldased, need moodustavad 0,5-1,0% kõigist healoomulistest luu neoplasmadest. Sama sageli esinevad meestel ja naistel igas vanuses.Lemmiku lokaliseerimine - selgroog, kolju luud, vaagna, harvemini jäsemete pikad torukujulised luud. Kaotus on sageli mitmekordne. Võimalik, et pikk asümptomaatiline kulg. Tulevikus ilmnevad tavaliste neoplasmidega valu, luude deformatsioon, patoloogilised luumurrud. Kliinilised ilmingud on rohkem seotud lokaliseerimisega. Kõige sagedamini täheldatakse kompressiooni sümptomeid radikulaarse valu kujul, selgroo ilminguid selgroolülide kahjustusega.

Glomus-kasvajat (glomangioom, Barre-Massoni kasvaja), mis esineb harva, tavaliselt eakatel, nimetatakse ka healoomulisteks vaskulaarseteks kasvajateks. See lokaliseerub sagedamini sõrmede ja varvaste küünepeenra piirkonnas. Kasvaja suurus on väike - läbimõõduga 0,5 kuni 1-2 cm. Sellel on ümar kuju, lilla-sinakas värv. Glomus-kasvajate iseloomulik kliiniline tunnus on tugev valu sündroom, mis esineb mitmesuguste väliste, isegi minimaalsete ärrituste ajal.

Hemangioomide diagnoosimine lihaste ja lihaste osas ei ole keeruline. Iseloomulik värv ja kokkutõmbumisvõime pigistamisel on nende peamised omadused. Kõige usaldusväärsem viis luu hemangioomi diagnoosimiseks on röntgenuuring. Lülisamba kahjustuse korral määratakse selgrookeha turse radioloogiliselt, luustruktuuri esindavad karedad vertikaalselt suunatud trabekulid, mille vastu on nähtavad eraldi ümarad valgustused. Samu muutusi saab tuvastada kaarides ja põikprotsessides. Patoloogilise luumurruga muutub selgroolüli struktuur kiilukujulise deformatsiooni tõttu ja neil juhtudel, kui kaarides ja põikprotsessides muutusi pole, on hemangioomi diagnoosimine väga keeruline. Pikkade torukujuliste luude hemangioomide korral täheldatakse luu deformatsiooni koos selle struktuuri muutustega, servad omandavad rakulise mustri. Nendel juhtudel on väärtuslik diagnostiline meetod angiograafia, mis võimaldab teil tuvastada luude ja õõnsused kahjustatud luu sektsioonis..

Hemangioomide raviks kasutatakse skleroseerivate ainete süste, kiiritusravi, kirurgilisi ja krüoterapeutilisi meetodeid. Skleroseerivate ainete hulgas on levinud 70% etüülalkohol. Kiiritusravi kasutatakse koore ja kapillaaride hemangioomide korral tervik- ja lihasluukonna süsteemis. Luu hemangioomide korral viiakse kiiritusravi läbi ainult kliiniliste ilmingute (valu, düsfunktsioon jne) olemasolul. Kiirgusdoos, doosiväljade suurus ja arv sõltuvad neoplasmi lokaliseerimisest ja selle suurusest.

Hemangioomi ekstsisioon on peamine ja radikaalsem ravimeetod. Krüoteraapia (süsinikdioksiidi töötlemine lumega) on kõige tõhusam naha väikeste hemangioomide korral.

Healoomuliste vaskulaarsete kasvajate prognoos on rahuldav. Neoplasmi eemaldamine tagab taastumise.

Parimad tulemused kosmeetika ja prognostika osas saadakse hemangioomi radikaalse ekstsisiooniga varases lapsepõlves, kui see on väike. Prognoos on ebasoodne suurte hemangioomide jaoks, mis asuvad raskesti ligipääsetavates piirkondades (siseorganid, suurte anumate tsoonid).

Veresoonte pahaloomulisi kasvajaid on healoomuliste kasvajatega võrreldes väga harva. Tehke vahet hemangioperitsütoomil ja hemangioendotelioomil. Paljud autorid, tunnistades nende vormide tuvastamise paikapidavust, ühendavad need ühte angaosarkoomide rühma. Selle põhjuseks on kasvajate haruldus ja suured raskused ning mõnikord kasvaja histogeneesi tuvastamise võimatus. Angiosarkoomid esinevad pehmete kudede sarkoomide seas teisel kohal. Mõlemast soost 40–50-aastased inimesed haigestuvad võrdselt sageli. Lemmik lokaliseerimine on jäsemed, peamiselt alumised. Patsiendid tunnevad tavaliselt kogemata kasvajat, mis asub kudede paksuses. Kasvaja sõlm ilma selgete kontuurideta on mugulapinnaga (joonis 5). Mõnikord omandavad mitmed ühinevad sõlmed hajutatud infiltraadi iseloomu. Erinevalt muudest pehmete kudede sarkoomide vormidest kasvavad angiosarkoomid kiiresti, kipuvad nahale tungima, haavanduvad ja sageli metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Iseloomustab kopsude, siseorganite, luude metastaasid.

Angiosarkoomide diagnoosimine haiguse algfaasis on keeruline. Rasketel juhtudel aitavad äratundmist parandada kasvaja tüüpiline lokaliseerimine, lühikese ajalooga haiguse kiire kulg, kasvaja kalduvus haavandumisele ja punctate kohustuslik tsütoloogiline uurimine. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast kasvaja morfoloogilist uurimist.

Varases staadiumis angiosarkoomide raviks võib kasutada kasvaja laia ekstsissiooni koos ümbritsevate kudede ja võrkkesta lümfisõlmedega. Jäseme suure kasvaja korral on näidustatud amputeerimine (eksartikulatsioon). Kiiritusmeetodeid kasutatakse peamiselt koos kirurgilise sekkumisega. Iseseisva meetodina kasutatakse kiiritusravi palliatiivsetel eesmärkidel.

Angiosarkoom on üks pahaloomulisemaid kasvajaid. Selle haiguse prognoos on ebasoodne - 9% patsientidest kogevad 5 aastat. Valdav enamus sureb esimese 2 aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest.

Operatsiooni kõige tavalisemateks näidustusteks on alajäsemete veenilaiendid, vaskulaarsed vigastused, segmentaalne stenoos ja aordi, selle harude (unearteri, selgroolülide, mesenteriaarterite, tsöliaakia pagasiruumi), neeruarterite ja alajäsemete anumate oklusioon. Vaskulaarseid operatsioone tehakse ka arteriovenoossete fistulite ja aneurüsmide, portaalhüpertensiooni, õõnesveeni stenoosi ja oklusioonide, anumate kasvaja kahjustuste, mitmesuguse lokaliseerimise trombemboolia korral. Südame pärgarterite, ajukoljusiseste anumate ja muude alla 4 mm läbimõõduga anumate rekonstrueerivad operatsioonid on angiosurgias suur edu. Mikrokirurgilisi tehnikaid kasutavad operatsioonid on üha laialdasemalt levimas (vt mikrokirurgia).

On ligatuuroperatsioone ja taastavaid ehk taastavaid. Kõige lihtsamad taastavad toimingud on külgmise vaskulaarse õmbluse paigaldamine vigastuse korral, emboolektoomia ja "ideaalne" trombektoomia ägeda arteriaalse tromboosi korral, samuti trombendarterektoomia - parietaalse trombi eemaldamine koos trombiseeritud arteri sisemise voodri vastava sektsiooniga. Arterite oklusiivsete ja stenootiliste kahjustuste korral tehakse peamise verevoolu taastamiseks arteriektoomia, anuma resektsioon ja manööverdamine pookide või sünteetiliste proteeside abil. Erinevate plaastritega anuma seina külgplaati kasutatakse harvemini. Endovaskulaarsed sekkumised on levimas, mis seisneb stenootiliste anumate (aordi, arterite, veenide) laiendamises spetsiaalsete balloonkateetrite abil.

Laevade operatsioonide ajal kasutatakse veresoonte õmblust. See võib olla ümmargune (ümmargune) ja külgmine. Õmmeldud anumate ots-otsa ühendamisel rakendatakse tavaliselt ümmargust pidevat vaskulaarset õmblust. Katkestatud õmblusi kasutatakse harvemini. Külgmine vaskulaarne õmblus kantakse anuma seinale selle vigastuskohas.

Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik patsientide hoolikas jälgimine, sest võimalik verejooks opereeritud anumatest või nende äge tromboos. Reeglina on vaja läbi viia sihtotstarbelised rehabilitatsioonimeetmed ja pikaajaline ambulatoorne jälgimine..

Erinevad perifeersete anumate sekkumised viiakse läbi mitte ainult kirurgilises praktikas. Seega on kõige tavalisem veenide sekkumise tüüp veenipunktsioon. Juhtudel, kui veenipunktsiooni on keeruline teostada või kui on vaja kateetrit paigutada ühte perifeersesse veeni, kasutatakse venosektsiooni (Venosection). Vajadusel pikaajaline infusioonravi, samuti südame kateeterdamise, angiokardiograafia protsessis. südame endokardi elektrilise stimulatsiooni läbiviimisel (vt. Südame stimuleerimine) viiakse läbi tsentraalsete (kägarealiste, subklaviaalsete, reieluu) veenide või arterite punktsioonkateeterimine (vt. Kateteriseerimine, punktsiooniga veresoonte kateteriseerimine). Sellisel juhul kasutatakse reeglina S.I. Seldingeri pakutud vaskulaarset kateeterdamise tehnikat. See koosneb arteri või veeni perkutaansest punktsioonist spetsiaalse trokaari abil, mille kaudu painduv juht juhitakse anuma valendikku, ja piki seda polüetüleenkateetriga.

Bibliograafia: Isikov Yu.F. ja Tihhonov Y.A. Laste perifeersete veresoonte kaasasündinud väärarendid, alates 144, M., 1974; V.V.Kupriyanov Mikrotsirkulatsiooni teed, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Jäsemete angiodüsplasiate patomorfoloogia, M., 1978; Inimkasvajate patoloogiline diagnoos, toim. ON. Kraevsky ja teised koos. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Aordi ja selle harude haigused; M., 1979, ta on, kliiniline angioloogia, M., 1979; Kardiovaskulaarne kirurgia, toim. IN JA. Burakovsky ja L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov ja muud jäsemete ja pagasiruumi pehmete kudede pahaloomulised kasvajad, Kiiev, 1981; Šošenko K.A. jt. Vereringe arhitektuur, Novosibirsk, 1982.

Joonis: 1. Inimese vereringe skeem: 1 - pea, ülakeha ja ülemiste jäsemete kapillaarid; 2 - brachiocephalic pagasiruumi; 3 - kopsutüvi; 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - vasak aatrium; 6 - vasak vatsake; 7 - tsöliaakia pagasiruumi; 8 - vasak maoarter; 9 - mao kapillaarid; 10 - põrnaarter; 11 - põrna kapillaarid; 12 - aordi kõhuosa; 13 - põrna veen; 14 - pritsmete arter; 15 - soole kapillaarid; 16 - pagasiruumi ja alajäsemete kapillaarid; 17 - pritsimisveen; 18 - alumine õõnesveen; 19 - neeruarter; 20 - neeru kapillaarid; 21 - neeruveen; 22 - portaalveen; 23 - maksa kapillaarid; 24 - maksa veenid; 25 - rindkere kanal; 26 - tavaline maksaarter; 27 - parem vatsake; 28 - parempoolne aatrium; 29 - aordi tõusev osa; 30 - ülemine õõnesveen; 31 - paremad kopsuveenid; 32 - kopsu kapillaarid.

Joonis: 4. Tagatise vereringe arengu skemaatiline esitus pärast õlavarre arteri ligeerimist (ligeerimise tase on näidatud noolega): 1 - õlavarrearter; 2 - subcapularis arter; 3 - sügav õlaarter; 4 - arteriaalne põimik küünarliigese piirkonnas; 5 - radiaalarter; 6 - küünarearter; punktiirjoon tähistab veresoonte tagatisi.

Joonis: 2. Arterite seinte struktuuri skeem: 1 - lihasarter; 2 - vaskulaarseina anumad; 3 - arteri seina lihaspaelad (paigutatud spiraalina); 4 - lihaskiht; 5 - sisemine elastne membraan; 6 - endoteel; 7 - välimine elastne membraan; 8 - väliskest (adventitia).

Joonis: 5. Parema käsivarre pehmete kudede angiosarkoom.

Joonis: 3. Avatud alamklaviaalsete ja aksillaarsete veenide ja nende lisajõgede sisepind: nooled tähistavad ventiile.

Mis on südame Echo KG ja kuidas seda tehakse?

Madal punavereliblede arv