Jalgade anumate kitsendamine: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Alajäsemete anumate ateroskleroos on haigus, mille korral lipiidide metabolism on häiritud, kolesteroolilaigud moodustuvad jalgade arterite seintel, kitsendades nende valendikku. Kerged haigusvormid on asümptomaatilised, mõõdukad ja rasked ilmnevad naha, küünte, valu, krampide, troofiliste haavandite halvenemiseni kuni gangreenini.

Etapid, patoloogia astmed

Kolesterooli naastude moodustumine on pikaajaline protsess, mis koosneb mitmest etapist. Sõltuvalt rikkumiste tõsidusest eristavad arstid 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline. Kui rasvkoe moodustumine on väike, on anuma valendiku kitsenemine ebaoluline. Keha suudab kompenseerida piiratud läbitavust, viia jalalihastesse piisavas koguses verd. Milliste sümptomite tõttu puuduvad.
  2. Mõõdukas vahelduv lonkamine. Ilmub suurte naastudega, mis muutuvad normaalse verevoolu mehaaniliseks takistuseks. Jäseme lihaskiududel hakkab tekkima hapniku ja toitainete puudus, mis kliiniliselt väljendub valus füüsilise koormuse ajal. Vahelduva lonkamise raskusastet on kaks: 2a - lonkamine areneb kõndides 200 m kuni 1 km kaugusel; 2b - inimene hakkab vähem kui 200 m kõndides lonkama.
  3. Valu puhkeolekus. Patsiendil on püsiv jalavalu, mida süvendab seljatoe või jalgade tõstmine. Leevendus tuleb istumisest või seismisest.
  4. Gangreen. Sellega kaasneb alajäsemete koekroos koos arteri täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega.
VõimsusValu ja nõrkus jalgades jalgsiTroofilised häired
EsimeneSuured koormad, kõndides üle 1 kmVäliselt jalad ja jalad ei muutu
Teine200-300 m kuni 1 kmKahvatu nahk, juuste kasvu kahjustus
Kolmandaks50 kuni 200-300 mHüpotroofia, troofilised haavandid
NeljandaksAlla 50 m ja puhkeasendisVarba või jala gangreen

Haiguse peamised põhjused

Küpse kolesteroolitahvli moodustamiseks kulub 30–40 aastat. Sel ajal puutub keha kokku erinevate tegurite kahjulike mõjudega, mis aitavad kaasa olemasolevate hoiuste kasvule, uute algeliste moodustumisele. Suurimat rolli jalgade ateroskleroosi tekkes mängib:

  • suitsetamine - anamneesis on 80-90% patsientidest;
  • suhkurtõbi - suurendab ateroskleroosi riski 2–4 korda;
  • vanusega seotud arterite kahjustus - enamik patsiente haiguse diagnoosimise ajal on üle 50-aastased (mehed) / 60-aastased (naised);
  • halva kolesterooli kõrge tase;
  • hüpertensioon - suurendab patoloogia tekkimise tõenäosust 2,5-4 korda;
  • mis tahes kroonilised haigused, millega kaasneb CRP-faktori kontsentratsiooni tõus, fibrinogeen, kõrge vere viskoossus, kalduvus tromboosile.

Perifeersete arterite ateroskleroosiga inimesed on kõige altimad:

  • ülekaaluline;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • istuv eluviis;
  • mehed;
  • ülearust kolesterooli, küllastunud rasva sisaldava toidu, kiudainevaese dieedi austajad.

Tüüpilised sümptomid

Kliiniline pilt sõltub stenoosi astmest. Välimuselt on kaks peamist vormi..

Stenoseerimise staadium

See areneb siis, kui naast jõuab suurte mõõtmeteni, mis on piisav arteri valendiku kitsendamiseks. Patoloogia on iseloomulik jalgade 2. ja 2. astme ateroskleroosile. Esialgsel etapil avaldub see alajäsemete külmavärina, hanemuhkade tunde, põletustunne.

Naastude kasvuga ilmneb vahelduv lonkamine - patoloogiline seisund, mida patsiendid kirjeldavad kui kiiret väsimust, kõndimisel tekkivat valu. Väike puhkus toob kergendust. Jalade naha ebapiisav toitmine muudab selle kuivaks. Kõik haavad paranevad halvasti, juuksed langevad välja. Küüned muutuvad ebatervislikuks ja tuhmiks.

Kustutamise etapp

See toimub arterite täieliku / peaaegu täieliku blokeerimisega (3-4. Aste). Tõmbav, põletav valu häirib inimest isegi puhkuse ajal. Naha seisund halveneb, see muutub õhemaks. Ükski vigastus ei parane pikka aega. Tüsistused ilmnevad pragude, haavandite kujul. Üle 25-50 meetri kaugustega kaasneb juba talumatu valu, mistõttu patsient lahkub korterist harva.

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi lõppstaadiumit iseloomustab mitteparanevate troofiliste haavandite ilmnemine - määrdunud halli sisuga täidetud põletiku avatud alad. Jalad, jalad paisuvad tugevalt, hakkab tekkima koe nekroos - gangreen.

Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Pärast patsiendi kaebuste läbivaatamist, jalgade, küünte naha väljanägemise hindamist, suurte anumate uurimist kehtestab arst esialgse diagnoosi. Seda saab kinnitada funktsionaalsete testide abil - lihtsate testide abil, mis aitavad kirurgil uurida verevoolu seisundit..

Kolesterooli ladestumise asukoha ja hulga määramiseks on vajalik täiendav instrumentaalne uuring.

  • Doppleri ultraheli - ultraheliuuring, arst hindab verevoolu kiirust, suurust, aterosklerootilise naastu lokaliseerimist, selle struktuuri tunnuseid.
  • Angiograafia - vaskulaarse võrgu selge pildi saamine röntgeni, MRI või CT abil. See hõlmab meditsiinilise värvaine esialgset kasutuselevõttu, mis muudab arterite, veenide, kapillaaride ja lipiidide moodustised kontuurid selgelt nähtavaks.

Dieet, toitumisomadused

Dieet on ravirežiimi oluline komponent; rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks soovitavad arstid:

  • Joo päevas 1,5–2 liitrit vett. Vastasel juhul hakkab keha end dehüdratsiooni eest päästma, suurendades kolesterooli sünteesi..
  • Piirake küllastunud rasvade tarbimist. Need suurendavad halva kolesterooli taset ja aitavad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Keha lipiidide vajadus rahuldatakse paremini küllastumata rasvhapetega.
  • Kõrvaldage transrasvad. Neid lipiide peetakse dieedi kõige aterogeensemaks komponendiks..
  • Veenduge, et teie toidus oleks piisavalt oomega-3-rasvhappeid. Need on looduslikud lipiide alandavad ravimid, mis vähendavad tõhusalt triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, suurendavad hea kolesterooli sisaldust.
  • Söö rohkem kiudainerikast toitu. Toidukiud aitavad kaasa normaalsele seedimisele, pärsivad ateroskleroosi arengut.
  • Alkohol - ainult mõõdukates annustes. Väikesed alkohoolsete jookide portsjonid avaldavad soodsat mõju veresoonte tervisele, suurendavad hea kolesterooli kontsentratsiooni, mis takistab lipiidide ladestumist. Suurematel annustel on aga vastupidine efekt. Naiste maksimaalne lubatud alkoholitarbimine päevas ei tohiks ületada 14 g etüülalkoholi, meestel - 28 g.

Kahjulike, kasulike toitainete allikad

Kahjulik
Küllastunud rasv
  • kookos, palm, kakao, või;
  • kana nahk;
  • seapekk, peekon või muud tüüpi loomarasv;
  • punane liha, peamiselt sealiha;
  • hapukoor, koor;
  • mõned juustuliigid;
  • kodune kodujuust.
Transrasvad
  • kiirtoit (friikartulid, tükid, sõõrikud, pasteedid, beljaši);
  • margariin;
  • valmis küpsetised;
  • külmutatud maiustuste pooltooted;
  • kreeker;
  • mikrolaineahjus popkorni.
Kasulik
Küllastumata rasvad
  • kõik pähklid;
  • taimeõlid;
  • avokaado;
  • päevalill, kõrvits, lina, seesamiseemned;
  • rasvane kala (heeringas, makrell, sardiinid, lõhe, sardell, makrell, tuunikala);
  • tofu.
Omega-3 rasvhapped
  • linaseemned, chia;
  • rasvane kala;
  • rapsiõli;
  • kreeka pähklid.
Tselluloos
  • rohelus;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • kaunviljad;
  • tatra kaerahelbed, mais, hirss, teraviljapuder;
  • kliid.

Salvid, tabletid ja ravimid

Ravimite väljakirjutamine aitab peatada olemasolevate naastude kasvu, vältida uute tekkimist, parandada patsiendi üldist heaolu ja taastada verevoolu. Narkoteraapiaga kaasneb alati dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest vabanemine.

Ateroskleroosi ravi hõlmab jalgade ravimite kompleksi määramist:

  • spasmolüütikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antikoagulandid;
  • hüpolipideemilised ained;
  • kudede ainevahetuse aktivaatorid;
  • kohalikud ettevalmistused.

Muidugi saab üks patsient harva kõiki pillide, salvide kategooriaid. Tavaliselt valib arst 3-6 ravimit, mis patsiendi probleeme kõige tõhusamalt lahendavad.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme. Spasmolüütikute määramine aitab arteritel suurendada luumenit, lõõgastuda ja hõlbustada nende kaudu verevoolu.

Ateroskleroosiga patsientidele ei soovitata papaveriini, kuid-shpu välja kirjutada. Need ravimid laiendavad suuri anumaid, kuid provotseerivad aterosklerootiliste naastude moodustumist väiksematel. Kardioloogid eelistavad pentoksifülliini (Trental, Vazonit) või alprostadiili (Vasaprostan) sisaldavaid ravimeid. Mõlemat ravimit manustatakse intravenoosselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Liikumiskäimine on ateroskleroosi tõhus ravi, kuid kui inimesel on tugev jalgade valu, on tal raske end trenni sundida. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad head valuvaigistavat, põletikuvastast toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud tugeva valuga patsientidele. Valusündroomi kõrvaldamine soodustab taastumist, aitab haigust kergemini taluda. Kõige populaarsemad ravimid on ibuprofeen, ketorool, diklofenak.

Antikoagulandid

Ateroskleroosi kõige sagedasem komplikatsioon on tromboos. Kitsendatud piirkonnad sobivad ideaalselt verehüüvete tekkeks. Siin on verevool aeglustunud, vererakud kogunevad sageli aterosklerootilise naastu lähedale. Tekkepind võib katta haavanditega, mis on täiendav tegur, mis suurendab verehüüvete tekke riski.

Kaasaegsed ravimid võivad märkimisväärselt vähendada verehüüvete tekkimise ohtu. Kõige tõhusam antikoagulandi toimeaine on klopidogreel, mis on Plavixi, Trombostopi, Zilti aluseks. Kergetele patsientidele määratakse aspiriini sisaldavad ravimid (Cardiomagnyl, Trombotic ass). Üksikutele patsientide rühmadele on näidatud varfariini, pradaxi, clexane'i, fraksipariini määramine.

Lipiidide taset langetavad ravimid

Lipiidide taset langetavaid ravimeid määratakse inimestele, kellel on suur ateroskleroosi oht, lipiidide ainevahetushäired, kõrge halva kolesterooli, triglütseriidide, hea kolesterooli madal kontsentratsioon.

Kõige tõhusam ravimite rühm on HMG-CoA reduktaasi blokaatorid või statiinid. Kõige sagedamini kasutatakse tänapäevases praktikas ravimeid, mille toimeaine on rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin. Viimase põlvkonna ravimitel on lisaks lipiidide taset alandavale toimele võime kolesteroolitahvlite suurust veidi vähendada.

Fibraadid on kolesteroolitaseme langetamisel palju nõrgemad, kuid triglütseriidide kontsentratsiooni alandamisel väga tõhusad. Ravimid on ette nähtud inimestele, et tugevdada statiinide toimet või asendada HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid neile vastunäidustatud inimestele.

On veel mitut tüüpi lipiide alandavaid ravimeid: kolesterooli imendumise inhibiitorid, rasvhapete sekvestrandid, oomega-3 rasvhapped. Kõiki neid ravimeid kasutatakse ateroskleroosi raviks palju harvemini statiinid, fibraadid.

Kudede ainevahetuse aktivaatorid

Ateroskleroosi korral aitavad selle rühma ravimid kahjustatud kudesid taastada. Kõige populaarsemad ravimid on Actovegin, Solcoseryl. Mõlemad ravimid on valmistatud lehma plasmaekstraktist. Ravimid sisaldavad vitamiine, mineraale, koehormoone.

Neovasculgen on uusim ravim, mis stimuleerib endoteeli kasvufaktori koesünteesi. Ravim stimuleerib vere liikumist mööda külgmisi artereid, pakkudes seeläbi jalgade rakkudele hapnikku, toitaineid.

Kohalikud ettevalmistused

Haavade, alajäsemete ateroskleroosi haavandite ravi hõlmab mitmesuguste salvide, losjoonide, kreemide kasutamist. Kõigil neil on erinev toime: ühed aitavad haava pinda surnud rakkudest puhastada, teised antibakteriaalse toimega ja kolmandad soodustavad paranemist. Toimemehhanismi järgi on kõik välised ravimid jagatud:

  • Proteolüütiline. Nende aktiivsed komponendid puhastavad haava mädast, surnud rakkudest, leevendavad põletikku ja stimuleerivad taastumist. Proteolüütiliste ravimite silmatorkav näide on Proteox-TM salvrätikud. Nad on immutatud trüpsiini, meksidooliga, mis aktiveeritakse salvrätiku niisutamisel;
  • Hepariini salvid. Neil on antitrombootiline, põletikuvastane toime. Soodustab moodustunud verehüüvete resorptsiooni, takistab uute tekkimist;
  • Fleboprotektorid. Need leevendavad valu, takistavad põletiku arengut ja neil on antioksüdantne toime. Need aitavad vabaneda tüsistustest: tromboflebiit, venoosne puudulikkus. Saadaval geelide, salvide (Troxevasin), kapslite kujul (Ginkori kindlus);
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lokaalanesteetikum, peatage põletik. Kõige tavalisem toimeaine on diklofenak..
  • Kortikosteroidid. Tegevus on väga sarnane eelmise rühmaga. Peamine erinevus on palju rohkem väljendunud mõju. Kortikosteroidide hulka kuuluvad hüdrokortisooni salvid, prednisoloon. Selle rühma ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Vale kasutamise korral võivad kortikosteroidid põhjustada sõltuvust, süvendada protsessi;
  • Hõbeioone sisaldavad salvid / kreemid (Argosulfan, Dermazin). Suurepärased antibakteriaalsed ravimid, mis soodustavad troofiliste haavandite, mädaste haavade paranemist. Nad kaitsevad kahjustuse pinda uuesti nakatumise eest, lühendavad raviperioodi. Hõbeioone sisaldavate ravimite eelised on lai toimespekter, sõltuvus puudub;
  • Kohalikud antibiootikumid, antiseptikumid. Infektsiooni hävitamiseks, vigastuste kiireks paranemiseks kasutatakse miramistiini, kloorheksidiini, salvi "Levomekol", "Levosin" lahust..

Operatiivne ravi

Alajäsemete anumate stenoosse ateroskleroosiga kaasneb patsientide tervise märgatav halvenemine ja see on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Kaasaegses praktikas kasutatakse mitmeid toimimisvõtteid:

  • Stentimine on protseduur, mille käigus arst laiendab valendikku miniatuurse õhupalliga, mis sisestatakse läbi suure arteri. Esimesel etapil tasandab ta kolesteroolitahvlit, seejärel kinnitab arst kahjustuse kohale väikese raami (stendi), mis hoiab ära stenoosi kordumise..
  • Laseri angioplastika - hoiuste eemaldamine suunatud laserkiirega.
  • Möödaviik pookimine on keerukam operatsioon, mille käigus arst loob verevooluks “ümbersõidutee”, õmbeldes veresoone proteesi stenoosikoha kohal, allpool.
  • Sümpatektoomia on sümpaatiliste närvide eemaldamine. Kui spasmi ei saa ravimitega leevendada, võib probleemi lahendada närvikiudude resektsioon. See operatsioon on näidustatud raskelt haigetele inimestele, kes ei ela üle suuremat kirurgilist sekkumist, samuti mitme kahjustusega patsientidele..
  • Amputatsioon - kasutatakse varvaste, jalgade, säärte nekroosi korral.

Operatsioon ei välista vajadust konservatiivse ravi, toitumise korrigeerimise ja elustiili järele. Vastupidi, kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti retsidiivivastase ravi efektiivsusest..

Füsioteraapia

Parandage kudede mikrotsirkulatsiooni, stimuleerige uute anumate moodustumist. Kasutatakse abiravina, sealhulgas operatsioonijärgse taastumisena.

Füüsilise ravi ühised võimalused:

  • elektriteraapia (diadünaamilised voolud, amplipulsiteraapia, detsimeetrilaine teraapia);
  • surveteraapia (baroteraapia);
  • laser, magnetoteraapia (pulss, üldine);
  • väävel-, radoonivannid.

Elustiili muutused, haiguste ennetamine

Ravimeid tuleks täiendada dieedi, füüsilise koormuse, suitsetamisest loobumise, alkoholiga.

On tõestatud, et lisaks ratsionaalsele toitumisele on võimalik peatada patoloogia progresseerumine, parandada heaolu ja suurendada ravimite võtmise efektiivsust:

  • suitsetamisest loobumine;
  • rohkem liikumine - vähemalt 30 minutit kõndimist päevas, sportimine 2-3 korda nädalas;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine (KMI alla 25 kg / m 2);
  • lõõgastumise õppimine, stressiga toimetulek.

Füsioteraapiat peetakse efektiivsemaks meetodiks ateroskleroosi ravimisel alajäsemete perifeersete arterite kahjustusega kui kontrollimatu kehaline aktiivsus, eriti haiguse varases staadiumis.

Spetsiaalsed võimlemistunnid võimaldavad (2):

  • suurendage valutu kõndimise kaugust;
  • parandada elukvaliteeti;
  • kiirendada naha defektide paranemist.

Ateroskleroosi saab vältida toitumissoovituste järgimisega ja elustiili muutmisega. Samuti on vaja mitte alustada süsteemseid haigusi (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, migreen, uneapnoe), igal aastal läbida tervisekontroll, esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

Taustaravina võite kasutada rahvapäraseid ravimeid, mida on käesolevas artiklis üksikasjalikumalt kirjeldatud..

Meditsiiniline prognoos

Enamiku inimeste jaoks, kellel on alajäsemete ateroskleroos, on prognoos hea. Konservatiivne ravi, riskitegurite korrigeerimine on kergete ja mõõdukate patsientide jaoks tavaliselt piisav, rasketel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist.

Suhkurtõve, 3. astme hüpertensiooni, raske hüperkolesteroleemiaga patsientidel kulgeb haigus raskemini, sageli kaasnevad sellega tõsised komplikatsioonid: insult, müokardiinfarkt, gangreen (3). Naised vajavad vereülekandeid sagedamini kui mehed, neil on kaasnevad kardiovaskulaarsed patoloogiad ja suurenenud embooliaoht. Kuid sugu ei mõjuta mingil viisil suremust, südame tõenäosust, ajuinfarkte (1).

Arteriaalse ateroskleroosi ravi

Ateroskleroos: kuidas see juhtub

Ateroskleroos on tänapäeval maailmas üks levinumaid haigusi. Hoolimata arstiteaduse poolt talle pööratud tähelepanust, ei ole kolesteroolitahvlite tekke tagatud ennetamiseks veel ühtegi meetodit välja pakutud ja seetõttu tuleb võidelda mitte haiguse põhjuse, vaid haiguse tagajärgedega. Tegelikult on peamine tagajärg kolesterooli naastude moodustumine arterites, mis täielikult või osaliselt blokeerivad verevoolu. Edasised ilmingud on seotud verevarustuse kohaliku isheemiaga (isheemia).

Valkude ja lipiidide ainevahetuse rikkumise tagajärjel ladestub kolesterool (kolesterooli naastud) arteri sisepinnale (intima). Seejärel kasvab sidekude ladestustesse ja seejärel toimub naastude lupjumine (luustumine). Arter deformeerub, valendik kitseneb ja lõpuks peatub verevool täielikult.

Inimese anatoomia tunnused on sellised, et ateroskleroosi üks haavatavamaid kohti on alajäsemete arterid (reeglina mõjutavad suured arterid). Arterite valendiku vähenemine põhjustab jalgade verevarustuse rikkumist. Kuded ei saa piisavalt toitu ja lagunevad järk-järgult. Taastumisvõime väheneb, gangreeni tekkimise oht ja selle tagajärjel suureneb amputatsioon ohtlikult.

Ateroskleroosi ravistrateegia väljatöötamine sõltub põhimõtteliselt diagnoosi tulemustest. Maksimaalse täpsusega on vaja kindlaks määrata aterosklerootiliste naastude lokaliseerimine, arterite kahjustuse määr, samuti patsiendi üldine seisund..

Diagnostika viiakse läbi kliiniliste ja instrumentaalsete meetodite abil. Arterite dupleksist ultraheliuuringut peetakse esmase uuringu "kuldstandardiks". Vajadusel saab teha angiograafiat - kontrastaine röntgenuuring, mis võimaldab suure täpsusega määrata veresoonte seisundit, kahjustatud piirkondade lokaliseerimist ja pikkust.

Vaskulaarse kirurgia kliinikus kasutame kõige kaasaegsemaid instrumente, sealhulgas uusimat diagnostilist ultraheli kompleksi ja ülitäpset angiograafi.

Optimaalsed ravimeetodid valitakse sõltuvalt diagnostilistest tulemustest.

ATEROSKLEROOS: KONSERVATIIVSED MEETODID

Tahaksin teid kohe hoiatada: konservatiivse ravi võimalused on piiratud. Erinevad vahendid, mis reklaamide kohaselt võivad "puhastada veresooni", ei suuda tõhusalt võidelda moodustunud kolesteroolitahvlitega ja taastada arterite läbitavust.

Konservatiivne teraapia on suunatud trombide tekke riski vähendamisele, vere mikrotsirkulatsiooni parandamisele, kudede kaitsmisele "hapnikunälga" eest, täiendavate verevooluteede loomisele, mis "mööduvad" arterite kahjustatud piirkondadest.

ATEROSKLEROOS: KIRURGILISED MEETODID

Vähendamata konservatiivse ravi rolli kompleksravi osana, märgin, et arterite funktsionaalsust on võimalik radikaalselt taastada ainult veresoonte kirurgia abil..

Ateroskleroosist mõjutatud arterite kirurgilise ravi põhitehnoloogiad hõlmavad järgmist:

  1. Ballooni angioplastika on arteri valendiku paisumine anumasse sisestatud miniatuurse õhupalli abil. Õhuga täidetuna paisub õhupall kitsenenud arteri sirgeks
  2. Stentimine - võrgusilma raami paigaldamine arteri sisse, seinte jäik fikseerimine ja anuma deformatsiooni vältimine
  3. Möödaviikoperatsioon - täiendavate kunstlike kanalite loomine verevooluks
  4. Proteesimine - anuma kahjustatud alade asendamine kunstlikega

Kui verevooluhäired on põhjustanud haavandite ilmnemist, koesurma, põletikuliste protsesside arengut, siis tuleb arteriaalse läbitavuse taastamine kombineerida kohaliku ravi ja mädakirurgia meetoditega (täpsemalt vt artiklit "Gangreeni ja kriitilise isheemia ravi")..

KIRURGILISED MEETODID: TÄPSUS JA VÄIKE VIGASTUS

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad arteritel läbi viia vähetraumaatilisi intravaskulaarseid (röntgenikiirguse endokirurgilisi) operatsioone. Suure sisselõike asemel on punktsioon, mille kaudu sisestatakse arterisse spetsiaalne pikk kateeter, mis tuuakse kahjustatud piirkonda mööda vaskulaarset voodit ja toimib lisaks õhupallide ja stentide juhendina. Lisaks operatsioonijärgsete armide puudumisele (oluline, kuid mitte peamine eelis) ei vaja intravaskulaarsed operatsioonid anesteesiat, lühendavad rehabilitatsiooniaega ja minimeerivad komplikatsioonide tõenäosust.

Kirurgilise sekkumise tehnoloogia valimisel eelistame röntgenkiirte endovaskulaarseid meetodeid, mis tagavad maksimaalse efektiivsuse ja ohutuse..

ATEROSKLEROOS: ENNETAMISE JA TAASTAMISE KÜSIMUSED

Ehkki ateroskleroosi kohta pole endiselt ühtset teooriat, on kindlaks tehtud põhireeglid, mis võivad oluliselt vähendada selle haiguse tekkimise ja progresseerumise riski. Need reeglid kehtivad ka operatsioonijärgse rehabilitatsiooni perioodil. Üldiselt on soovitused üsna lihtsad ja viitavad tervisliku eluviisi järgimisele:

  1. suitsetamisest ja alkoholist loobumine,
  2. aktiivne elustiil
  3. spetsiaalne aterosklerootiline dieet (mitte liiga koormav)
  4. kehakaalu kontroll
  5. psühholoogilise mugavuse säilitamine

Ateroskleroos on üsna salakaval haigus, mis võib minna ähvardavasse faasi praktiliselt ilma murettekitavate sümptomiteta. Seetõttu soovitaksin võimaluse korral uurida veresoontekirurgilt - see võib paljastada haiguse olemasolu varases staadiumis ja vältida kirurgilist sekkumist.

ÄRA raiska oma aega! UNUSTA HAIGUS! TAGASI KAUNID JA TERVISLIKUD JALAD!

Mis on jalgade ateroskleroos?

Jalgade ateroskleroos on seotud lipiidide ja valkude ainevahetuse häiretega. Sellega kaasneb kolesterooli ladestumine arterite sisepindadele, nn naastud. Deformeerunud arter kitsendab verevoolu kuni selle täieliku peatumiseni. Verevarustus on häiritud. Piisava toitumise puudumisel lagunevad koed aja jooksul.

Kui tõenäoline on arterite blokeerimine?

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, jääb protsess üha enam tähelepanuta. Selle tulemusena võib arterite täielik ummistus tekkida. Selle vältimiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnostika ja ravi on probleemi lahendamise võti.

Kas on võimalik ravida alajäsemete ateroskleroosi?

Selle haiguse all kannatavad kõige sagedamini jalad. Samal ajal vähendatakse alajäsemete ateroskleroosi kaasaegset ravi reeglina ainult võitluseks selle tagajärgede vastu, nimelt naastudega.

  • Kõigepealt viivad nad läbi patsiendi tervikliku diagnoosi;
  • Seejärel määratakse konservatiivse ravikuuri..

Siiski on operatsioon tavaliselt kõige tõhusam..

Milleni võib viia alajäsemete ateroskleroosi kustutamine??

Ärge unustage, et alajäsemete ateroskleroos obliterans on üsna tõsine haigus. Gangreeni ja sellest tulenevalt jala amputeerimise vältimiseks pöörduge abi saamiseks õigeaegselt meie spetsialistide poole.

Mis see rünnak on - jalgade ateroskleroos?

Tänapäeval on jalgade ateroskleroos kahjuks üsna tavaline. Selle põhjuseks on ainevahetushäired: valk, lipiid. Selle tulemusena ladestub kolesterool arteritele, nende sisepindadele. Neid hoiuseid nimetatakse rahva seas naastudeks..

Arter deformeerub, kitsendades verevoolu. Viimane võib isegi täielikult peatuda. Üldiselt on verevarustus häiritud. Seetõttu ei saa koed korralikult toitu, isegi lagunevad aja jooksul.

Võimalik on isegi arterite täielik blokeerimine. Kuid kudede taastumisvõime on kindlasti vähenenud. See omakorda tähendab suurenenud gangreeni riski, mis viib varem või hiljem jäseme amputatsioonini..

Kuidas ravida jalgade arterioskleroosi?

Tõenäoliselt kardad sa piisavalt. Kuid jalgade anumate ateroskleroosi ravimine on täiesti võimalik. Peamine on õigeaegselt ühendust võtta meie keskuse spetsialistidega. Enne ravi algoritmi üle otsustamist viivad nad läbi täieliku ja ulatusliku diagnoosi.

See viiakse läbi selleks, et määrata:

  • arteriaalse kahjustuse aste,
  • maardlate lokaliseerimine,
  • patsiendi üldine tervislik seisund.

Uuringu tulemuste põhjal on ette nähtud kompleksne ravi. Teile määratakse ja tehakse kõik vajalikud toimingud. Sel juhul kaasatakse kõik keskuse rajatised. Tulemuseks on ravi ja elukvaliteedi märkimisväärne paranemine.

Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tervetel inimestel jääb anumate valendik puhtaks, nii et veri voolab kudedele takistusteta, varustades neid hapnikuga. Lihased saavad piisavalt toitaineid, et korralikult toimida. Ateroskleroosi korral ladestub kolesterool veresoonte seintele, mis iseenesest kitsendab luumenit ja põhjustab seina põletikku, mis kutsub esile verehüüvete moodustumise.

Aja jooksul koguneb kolesterooli kogus ja moodustub kolesterooli tahvel. Mõnikord võib see koos verevooluga lahti tulla, sattudes väiksematesse anumatesse, ummistades nende valendiku. Aja jooksul tahvel tahkestub kaltsiumisoolade sadestumise tõttu ja võib põhjustada veresoonte täieliku blokeerimise (oklusioon).

Tavaliselt areneb jalgade ateroskleroos aeglaselt. Laevade valendik sulgub järk-järgult, nii et alguses võivad sümptomid olla kerged. Kuid nende valendiku kitsenemisel on koed hapniku ja toitainetega üha vähem varustatud. Sümptomid kasvavad ja väljenduvad veelgi. Kui ateroskleroos areneb üsna aeglaselt, siis on väikestel anumatel aega kasvada ümbritsevatesse kudedesse, mis võtavad mõjutatud arteri funktsiooni. Kui see areneb kiiremini, kui anumatel on aega kasvada, ei suuda nad kahju heal tasemel kompenseerida.

Alajäsemete ateroskleroosi arengus on mitu etappi. Erinevad teadlased jagavad neid erineval viisil. Vaatleme ühte A.V. Pokrovsky kõige üksikasjalikumat klassifikatsiooni:

  1. 1. etapp - prekliiniline. See tekib siis, kui kehas tekib lipiidide ainevahetuse rikkumine. Selles etapis pole veel väljendunud sümptomeid. Jalavalu tekib alles pärast seda, kui inimene on pikki vahemaid läbinud.
  2. 2a etapp - ateroskleroosi tunnused on juba avaldumas. Jalad hakkavad valutama pärast lühikeste vahemaade, kahesaja kuni tuhande meetri läbimist. Ilmneb nn vahelduva lonkamise sümptom: inimene peatub sageli valu tõttu puhkamiseks, kuid niipea, kui ta jätkab liikumist, hakkavad jalad uuesti valutama.
  3. 2.b etapp - jalgade valud ilmnevad väga lühikestel vahemaadel, inimene ei saa peatumata kõndida üle kahesaja meetri.
  4. 3. etapp - selles etapis ilmnevad valud väga väikeste vahemaade korral ja mõnikord isegi puhata.
  5. 4. etapp - jalgade valu on püsiv, tekivad troofilised haavandid ja koe nekroos.

Sõltuvalt sellest, kus valendiku kitsenemine täpselt toimub, jaguneb alajäsemete anumate ateroskleroos järgmisteks tüüpideks:

  • Kõrgel tasemel oklusioon - mõjutatud on suured jalgade anumad, nagu aord, niudearterid, reiearterid;
  • Keskmise taseme oklusioon - mõjutatud on popliteaalarterid, samuti jalgade veresooned;
  • Madala taseme oklusioon - seda tüüpi ateroskleroos mõjutab ühte sääre või jala arterit.

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Ateroskleroosi peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse rikkumine, vere kolesteroolitaseme tõus, samuti veresoonte seinte kahjustus..

Selle haiguse tekkimist käivitavad paljud tegurid:

  • Pärilikkus mängib ateroskleroosi tekkimisel olulist rolli. Inimesed, kellel on selle haigusega lähisugulased, on selle suhtes vastuvõtlikumad kui need, kellel on hea pärilikkus..
  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
  • Ateroskleroosi oht suureneb vanusega.
  • Jalgade veresoonte ateroskleroos mõjutab sageli suitsetajaid, kuna sigarettides sisalduv nikotiin kutsub esile vasokonstriktsiooni ja mõjutab ka nende siseseinu, põhjustades põletikku. Põletikulises piirkonnas ladestub kolesterool kiiremini.
  • Ka ülekaal võib seda haigust provotseerida..
  • Ebaõige toitumine, kui inimene sööb palju rasvaseid, praetud, soolaseid. Toidud, mis sisaldavad liigset kolesterooli, kutsuvad esile kolesterooli tõusu veres;
  • Hüpertooniline haigus.
  • Diabeet.
  • Istuv eluviis, mille korral keha ei saa piisavalt füüsilist koormust. Veresoonte seinad muutuvad nõrgaks ega suuda haigusele vastu pidada.
  • Sage stress.
  • Alkohoolsete jookide, kohvi kasutamine suurendab haiguse tekkimise riski.

Sümptomid

Alajäsemete anumate ateroskleroos võib olla sümptomaatiline juba haiguse alguses, seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid ja pöörata neile õigeaegselt tähelepanu.

Ateroskleroosi peamine ja silmatorkavam sümptom on valu. Kuna liikumine on jalgade füüsiline tegevus, vajavad lihased sellega toimetulekuks rohkem hapnikku ja toitaineid. Verevool läbi anumate kitsenenud valendiku on takistatud, mis tähendab, et lihased ei saa piisavalt hapnikku. Valu välimus ja selle intensiivsus sõltuvad haiguse staadiumist, sellest, kui palju valendik on kitsenenud. Haiguse arenguga ilmneb valu isegi puhkeolekus, mõnikord öösel. Patsiendid riputavad kahjustatud jala voodist, parandades seeläbi verevoolu allapoole ja leevendades valu.

Kuna jalgade arterite ateroskleroos on levinud vanemas eas, kui inimestele on iseloomulikud erinevad liigesehaigused, peate suutma eristada liigesevalu ateroskleroosi korral. Artroosi ja teiste liigesehaiguste korral ilmneb valu tavaliselt liikumise alguses ja seejärel kaob või väheneb. Patsiendid ütlevad, et nad peavad "laiali minema". Ateroskleroosi korral suureneb valu koormuse suurenemisega. Õige diagnoosi saamiseks on see oluline teada, kuna alajäsemete ateroskleroosi raviks kasutatakse täiesti erinevaid meetodeid kui liigesehaiguste raviks.

Lisaks valule iseloomustavad ateroskleroosi mitmed muud sümptomid:

  • Jalgade tuimus, tšilluse tunne neis;
  • Objektiivselt on mõjutatud alajäseme temperatuur tervislikust madalam. Jalg on katsudes lahe;
  • Nahk on kahvatu, hilisemates etappides võib see muutuda tsüanootiliseks;
  • Patsiendid märgivad naha jubedat tunnet, nagu keegi roomaks sellel;
  • Säärte maht väheneb;
  • Juuksed langevad välja ja kasvavad kahjustatud jäsemel halvasti;
  • Varbad paisuvad, haiguse arenguga hakkavad nad siniseks muutuma;
  • Hilisematel etappidel ilmuvad nahale haavad ja troofilised haavandid;
  • Küünteplaat muutub õhukeseks ja habras;
  • Haigus lõpeb jäseme surmaga.

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige ravi määramiseks on oluline selle diagnoos. Selleks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  1. Anamneesi võtmine. Patsiendilt küsitakse haiguse algust, valu tekkimise põhimõtteid ja muid sümptomeid;
  2. Visuaalne kontroll. Siin saate märgata jäsemete värvi, mahu muutusi, märkida säärte juuste puudumist, õhuke küüneplaat - kudede kehvale toitumisele iseloomulikud tunnused;
  3. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on pulsi puudumine popliteaalsetes või reieluu arterites. See sõltub vasokonstriktsiooni lokaliseerimisest;
  4. Vere keemia;
  5. Vere hüübimistesti;
  6. Alajäsemete anumate Doppleri ultraheli - see võimaldab mitte ainult paljastada ateroskleroosi, vaid ka ligikaudselt soovitada, kus valendiku kitsenemine täpselt asetseb;
  7. Ultraheli angioskaneerimine - see on informatiivsem kui eelmine meetod ja võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogia lokaliseerimist, vaid ka määrata kitsenduse astet ja selle pikkust;
  8. Reovasograafia;
  9. Röntgenkontrast-angiograafia.

Ravi

Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi sõltub haiguse staadiumist, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, valendiku kitsenemise määrast. Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik, seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine nii tähtis.

Ravi hõlmab patsiendi õiget eluviisi, ravimiteraapiat, füsioteraapiat ja ka operatsiooni. Ateroskleroosi all kannatav inimene peaks loobuma halvadest harjumustest, kehtestama õige toitumise, liikuma rohkem ja ravima adekvaatselt ateroskleroosi tekitavaid haigusi..

Alajäsemete ateroskleroosi ravimravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  1. Trombotsüütidevastased ained, millest kuulsaim on aspiriin - need aitavad verd vedeldada ja hoiavad ära trombide tekke;
  2. Antikoagulandid (hepariin, varfariin) - takistavad vere hüübimist anumates ja verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid on mõeldud valu sündroomi leevendamiseks, mis on ateroskleroosi korral väga oluline. Mõnikord, eriti viimastel etappidel, võib valu olla nii tugev, et seda saab leevendada isegi narkootiliste analgeetikumidega;
  4. Vasodilataatorid;
  5. Statiinid on ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres, kuna selle ladestumine veresoonte seintele on oluline tegur ateroskleroosi arengus.

Vajadusel ja kaasuvate haiguste korral määratakse teised ravimirühmad, näiteks vererõhu langetamine hüpertensiooni korral, suhkrusisalduse langetamine diabeedi korral jne..

Füsioteraapial on oluline roll ateroskleroosi ravis. See võib olla:

  • elektroforees;
  • UHF;
  • alajäsemete massaaž;
  • hüperbaariline hapnikuga varustamine;
  • magnetoteraapia;
  • erinevad vannid: vesiniksulfiid, radoon, okaspuu, pärl.

Õhupalli angioplastika tuleks eraldi välja tuua, kuna see pole kirurgiline operatsioon täies tähenduses. Selle rakendamiseks pole vaja üldanesteesiat, kasutatakse ainult kohalikku tuimestust. Laeva luumenisse sisestatakse õhuke kateeter, mille otsas on spetsiaalne õhupall. Laeva kitsendamise kohas õhupall pumbatakse, suurendades luumenit.

Tavaliselt kasutatakse angioplastikat juhtudel, kui ravimiteraapia pole näidanud soovitud tulemust. Selle ravimeetodi korral on tüsistused äärmiselt haruldased, tavaliselt lahkub patsient peagi haiglast ja naaseb tavapärasesse ellu. Kahjuks on angioplastika võimalik ainult juhtudel, kui anum kitseneb väikese vahemaa tagant. Kui arterid on kahjustatud paljudes kohtades või ateroskleroos esineb väikestes anumates, pole angioplastika võimalik.

Krüoplastika on õhupalli angioplastika eraldi vorm. Selle ravimeetodiga laiendatakse anuma valendikku vedela dilämmastikoksiidi abil. Aterosklerootilise naastuga õhupalli seinte kaudu kokku puutudes hävitab külmutusagens selle.

Näidustused alajäsemete anumate ateroskleroosi kirurgiliseks raviks on vaskulaarse voodi mitmete kahjustuste või anuma kitsenemise sümptomid pikaks ajaks, kui angioplastika on võimatu. Kirurgilise ravi tüübid:

  1. Möödaviikoperatsioon. Selleks kasutatakse kas patsiendi enda veene või spetsiaalseid sünteetilisi proteese. Šundi otsad õmmeldakse ahenemise koha peal ja all olevasse anumasse, suunates nii verevoolu kahjustatud piirkonna ümber.
  2. Stening. Mõjutatud anumasse sisestatakse spetsiaalne vahetükk, mis hoiab valendikku vajalikul tasemel.
  3. Endarterektoomia. Sellisel juhul eemaldab kirurg koos tahvliga kahjustatud anuma siseseina.
  4. Tromboektoomia. Eemaldatakse ainult anuma valendikku blokeeriv tromb.
  5. Proteesimine. Mõjutatud anum asendatakse veeni või sünteetilise proteesiga.
  6. Jäseme amputatsioon. Selle rakendamine on vajalik ateroskleroosi neljandas etapis, kui gangreen on juba alanud.

Ärahoidmine

Ateroskleroosi ennetamine seisneb peamiselt õige elustiili säilitamises:

  • on vaja suitsetamine täielikult maha jätta, sest isegi suitsutatud sigarettide arvu vähenemisest ei piisa haiguse arengu ennetamiseks;
  • vähendada kohvi, kofeiiniga jookide, alkoholi tarbimist;
  • kui võimalik, vabanege ülekaalust;
  • korraldage õige toitumine, vähendage palju kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist;
  • kõndige palju, andke kehale piisavalt füüsilist aktiivsust;
  • on oluline valida õiged kingad, see ei tohiks olla kitsas;
  • vältige pikaajalist emotsionaalset stressi, stressi;
  • jälgida vererõhku;
  • õigeaegselt ravida selliseid haigusi nagu hüpertensioon, suhkurtõbi;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, jälgima heaolu. Ateroskleroosi sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • korraldada kõik arstlikud kohtumised.

Alajäsemete ateroskleroosi ravi

Inimese elu ja tervis sõltub kardiovaskulaarsüsteemi tööst ning SVH-haigused on WHO andmetel insuldi ja südameataki suremuses esikohal. Üks ohtlike komplikatsioonide kõige levinumaid põhjuseid on ateroskleroos. Alajäsemeid mõjutava haiguse vorm on ohtlik ka gangreeni tekkimise ohuga. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõigi arsti soovituste järgimine ravi ajal on taastumise ja ebameeldivate tagajärgede vältimise võti.

Mis on alajäsemete ateroskleroos

Ateroskleroosil on mitu vormi, mis erinevad sümptomite ja kahjustuse piirkonna poolest. Alajäsemete ateroskleroos mõjutab jalgade anumaid ja artereid ning haiguse kroonilist tüüpi nimetatakse hävitamiseks. Seda diagnoositakse umbes 2,5% -l maailma elanikkonnast, kellest üle 80% on kroonilised.

OA-s mõjutavad ainult suured terminali-, reie-, niude- või popliteaalarterid, mis vastutavad jalgade kudede toitmise eest..

Süsteemne haigus viib harva amputatsiooni või puudeni, kuid kaugelearenenud vorm on surmaga lõppenud aasta jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist ja nõuetekohase ravi puudumisel. Kõigi CVD-de suremuse poolest on see 3. kohal.

Haiguse põhjused

Mitmed sisemised ja välised põhjused põhjustavad alajäsemete arterite ateroskleroosi hävitamist, mis mitte ainult ei provotseeri haiguse progresseerumist, vaid suurendab ka komplikatsioonide riski. Kolme või enama teguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt OA riski ja nende elust väljajätmine vähendab haiguse taset.

Kardioloogid jagavad kõik põhjused kahte rühma. Esimene on muutlikud tegurid. Nende hulka kuuluvad haigused, ülekaal, halvad harjumused. Teine - muutumatu (pärilikkus, vanus, sugu). Ateroskleroosi tekkimise oht suureneb koos perekonna ajalooga. Selle teguri mõjul hakkab haigus arenema juba varases eas. Alla 55-aastaste patsientide seas on ülekaalus mehed. Naiste OA kasvu protsent suureneb pärast menopausi, kuna östrogeeni tootmine peatub. See hormoon mõjutab lipiidide ainevahetust ja pärsib LDL suurenemist.

Rasva metabolismi rikkumine viib:

  • Kõrge üldkolesterool ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kõrge kontsentratsioon;
  • Madal HDL-i sisaldus;
  • Hüpertriglütserideemia.

Düslipideemia tagajärjel algab veresoonte seinte põletik ja samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga kiireneb ateroskleroosi arenguprotsess märkimisväärselt. Hüpertensiivsete patsientide veresoonte patoloogia risk on peaaegu 4 korda suurem kui normaalse vererõhuga inimestel. Kõrgsurve kahjustab endoteeli ja suurendab samaaegselt vasokonstriktsioonini viivate ainete tootmist.

Aktiivne ja passiivne suitsetamine hävitab veresoonte seinu, aktiveerib trombotsüüte ja suurendab vere viskoossust, mis kutsub esile vere kolesterooli ja HDL taseme tõusu. Arstid seostavad haiguse tekkimise ohtu pikaajalise suitsetamise, lipiidide taseme tõusu ja arteriaalse hüpertensiooni tekkega..

Rasvumine, eriti vistseraalse tüübi korral, ja metaboolse sündroomi olemasolu põhjustavad lisaks ateroskleroosile ka suhkurtõve, hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse ja lipiidide ainevahetushäirete tekkimist.

Istuva eluviisi tagajärjeks on liigse kehakaalu ilmnemine, lipiidide taseme tõus ja CVD areng. Madala füüsilise koormuse korral aktiveeritakse reniin-angiotensiin-aldosteroon ja sümpato-neerupealised süsteemid ning katehhoolamiinid ja sarnased ained vabanevad verre. Need mõjutavad negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi, tekitavad spastilisi reaktsioone, vähendavad ainevahetust ja tõstavad vererõhku..

Teine OA ilmnemise põhjus on suhkruhaigus või 1 ja 2 kraadi süsivesikute diabeet. Naistel suurendab see haigus aterosklerootiliste hoiuste tekkimise riski 5-7 korda, meestel 3-4 korda. Diabeetikutel võivad veresoonte seinte kahjustused olla otsese kokkupuute või ainevahetusproduktide mõju tagajärjel, mis põhjustavad põletikuvastaste tsütokiinide tootmist. I tüüpi diabeedi korral vähendab insuliin lipoproteiini lipaaside aktiivsust ja suurendab triglütseriidide tootmist. II tüüpi diabeedi korral suureneb LDL ja VLDL süntees.

Haiguse kiiret progresseerumist soodustavad ka:

  • Neerupuudulikkus;
  • Vere hüübimishäire;
  • Kudede tundlikkus insuliini või leptiini suhtes, söögijärgne glükeemia, vistseraalse rasva olemasolu organismis jne..

Olulised tegurid, mis mõjutavad haiguse algust ja arengut, hõlmavad ebatervislikku toitumist, sagedast stressi, halba ökoloogiat, depressiooni.

Haiguse sümptomid

OA väljendusaste sõltub inimese vanusest, kolmandate isikute haiguste esinemisest, füüsilisest ja emotsionaalsest seisundist. Tavaliselt ei avaldu ateroskleroosi hävitamine pikka aega ja selle esimesed märgid on:

  • Äge tromboos või emboolia;
  • Varbade või kogu jala tuimus;
  • Jalgade ja jalgade külmatunne;

Pikkade jalutuskäikude ajal jalalihaste valu, mis pärast lühikest puhkust kiiresti kaob.

Haiguse peamine ilming on jalgade vahelduv lonkamine, mida nimetatakse ka perifeerse isheemia sündroomiks. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest avaldub see:

  • Üle 1 km läbimisel;
  • 100 - 250 m vahemaa läbimisel;
  • 25–100 m vahemaa läbimisel;
  • Treppidest ronides.

Seda saab tuvastada pulsi puudumise või selle pahkluude vähenemise, jäsemete madala temperatuuri ja jalgade põhiarterite süstoolse mühina järgi. Ateroskleroos obliterans avaldub ja valu, mis tavaliselt on algstaadiumis seotud väsimuse või ebamugavate jalanõudega. AO arenguga hakkavad valuaistingud tekkima isegi puhkeseisundis ja muutuvad püsivaks. Valuvaigistid on valu vaigistamisel sageli jõuetud: tekib veresoonte täielik oklusioon.

Teine ateroskleroosi kaaslane on Leriche sündroom, mis avaldub siis, kui aordi- ja niudepiirkonda mõjutab valu puusades, tuharates ja nimmepiirkonnas. Meestel muutub see sündroom impotentsuse tavaliseks põhjuseks. Koe isheemiat ateroskleroosi hävitamisel võib ära tunda jäsemete naha värvuse muutuse järgi: see muutub kahvatuks ja OA arenedes muutub see sinakasvioletseks. Kaasas värvimuutus, nahaaluse koe ammendumine, juuste väljalangemine ja epidermise kihi suurenemine, küünte kuju ja struktuuri muutus.

Haiguse viimane ja kõige ohtlikum sümptom on gangreen. See avaldub ravimata troofiliste haavandite tekkimisel sääre ja jalgadel.

Ateroskleroosi staadiumid

Ateroskleroosi hävitamine on seotud arteriaalsete veresoonte seinte süsteemse kahjustusega valkude ja lipiidide ainevahetuse rikkumise tõttu. Sellega kaasneb valkude, fosfolipiidide, kolesterooli suhte muutus beeta-lipoproteiinide suurenenud tootmise taustal. Haiguse areng on jagatud 3 etapiks..

Patoloogia esimesel etapil hakkavad veresoonte seinte mikrokahjustuste kohas kogunema rasvained, moodustades laigud. Laevade seinte lõtvumine ja turse toimub samaaegselt ensüümide tootmisega lipiidide lahustamiseks ja seina terviklikkuse säilitamiseks. Kui kaitsemehhanismid on siseküljel tühjenenud, moodustuvad valgu, lipiidide ja kolesterooli ühendid.

Teist etappi iseloomustab sidekoe kasv lipiidide sadestumise kohas ja ateroomiliste naastude järkjärguline moodustumine. Selles etapis on need endiselt vedelad ja neid saab lahustada. Selle etapi oht on see, et lahtine pind puruneb kergesti ja selle killud võivad ummistada veresoonte valendiku. Laev kaotab oma elastsuse ja võib praguneda, mis põhjustab verehüübe moodustumist.

Kolmanda etapiga kaasneb tahvli tihendamine ja selles kaltsiumisoolade sadestumine. Tahvel läheb stabiilsesse olekusse ja kasvab, sulgedes anuma valendiku. See viib verevarustuse rikkumiseni ja seiskumiseni ning sellega kaasneb oht gangreeni, nekroosi, südameataki arenguks.

Samuti on mitmeid mehhanisme ateroskleroosi hävitamiseks. Esimene võimalus sisaldab 3 vormi. Ägeda korral on arteri kiire blokeerimine ja troofiliste patoloogiate kiire areng. Patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist, mis enamikul juhtudel viib jäseme amputatsioonini. Peaaegu pooltel patsientidest areneb haigus alaägedalt ja avaldub hooajaliste ägenemistena. Selle alajäsemete ateroskleroosi vormi diagnoosimisel võib ravi toimuda nii kliinikus kui ka statsionaarselt. Kroonilist obliteranset ateroskleroosi esineb 42% -l patsientidest. Neil on veresoonte läbilaskvus, arenenud tagatisvõrgustik ja troofilised häired ilmnevad hilja. Kroonilise vormi alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi toimub ainult ambulatoorselt.

OA oklusiivse ja stenootilise protsessi lokaliseerimine jaguneb aorto-iliac, reieluu-popliteal, mitmetasandiliseks ja popliteal-femoral.

Hävitava ateroskleroosi diagnostika

OA kahtlusega patsiendi uurimine algab kaebuste, anamneesi ja halbade harjumuste tuvastamisega.

Ateroskleroosi diagnostika peamised eesmärgid on:

  • Vaskulaarse patoloogia kinnitus;
  • Kahjustuse täpse lokaliseerimise paljastamine;
  • Anuma valendiku kitsenemise astme ja levimuse kindlakstegemine;
  • Siseorganite isheemia astme määramine;
  • Murdumisohuga kolesteroolitahvlite tuvastamine.

Diagnostiliste meetmete ajal on vaja kindlaks teha kõik riskitegurid, et selgitada nende mõju haiguse arengule. Füüsilise läbivaatuse ajal tuleb mõõta survet ja vööümbermõõtu. Kui see ületab naistel 88 cm ja meestel 102 cm, siis see näitab metaboolse sündroomi olemasolu.

Järgmine etapp on jalgade anumate palpatsioon ja auskultatsioon. Arterite normaalse asendi korral näitab pulsi puudumine popliteaalses piirkonnas reieluu-popliteaali segmendi kahjustust ja selle kadumine reiearteril näitab niudearterite anumate blokeerimist..

Hävitava vormi alajäsemete arterite stenoosne ateroskleroos tuvastatakse vereanalüüsiga:

  • Üldkolesterooli taseme järgi;
  • LDL koguse järgi kiirusega 3 mmol / l;
  • HDL taseme järgi kiirusega 1 mmol / l;
  • Triglütseriidide taseme järgi;
  • C-reaktiivse valgu taseme järgi kiirusega 2 g / l;
  • Homotsüsteiini avastamiseks noortel;
  • Apolipoproteiin A1;
  • Apolipoproteiin B.

Kui suhkruhaigus on eelnevalt diagnoositud, määratakse lisaks glükosüülitud hemoglobiin ja vere glükoosisisaldus.

Testid ja proovid

Panchenko põlve fenomeni test viiakse läbi istumisasendist. Patsient paneb vigastatud jala tervislikule jalale ja kui mõne aja pärast on vasika lihastes valu või jala tuimus, siis on roomamisetunne, siis diagnoositakse OA. Goldflami test viiakse läbi diivanil. Patsiendil palutakse jalad mitu korda üles tõsta ning põlvest mitu korda painutada ja sirutada. Häiritud vereringe korral väsivad jalad 10-20 korduse järel. Samal ajal muutub naha värv ja alajäsemete verevoolu tõsise patoloogia korral tekib jala kahvatus mõne sekundi pärast.

Õla-pahkluu indeksi arvutamiseks kasutatakse õla ja pahkluu vererõhu taseme suhet. Kui selle väärtus on väiksem kui 0,4, diagnoositakse ateroskleroosi raske vorm. Indikaatoritega 0,41–0,7 - mõõdukas raskusaste, 0,71–0,9 - mõõdukas ja 0,91–1,3 - veresoonte elastsuse kerge halvenemine. Normaalne ABI on üle 1,31. Sitenko-Šamova testi käigus kinnitatakse reie ülemine kolmandik elastse sidemega nii, et arter pigistatakse. Mõne minuti pärast žgutt lõdveneb ja aeg fikseeritakse. Kui patoloogiat pole, omandab jäseme normaalse värvi 10-15 sekundi jooksul. Plantaarse isheemia sümptomi tuvastamine toimub siis, kui jalad muutuvad kahvatuks, kui jalad 45 ° nurga all üles tõsta. Naha värvi muutumise kiirus sõltub jäseme kahjustuse astmest ja raskes staadiumis on 4–7 sekundit.

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks, veresoonte seisundi selgitamiseks ning elundite ja kudede kahjustuse määra määramiseks on ette nähtud instrumentaalse diagnostika meetodid.

Reograafia meetod seisneb lihaskoe elektritakistuse muutuste registreerimises koos pulsi muutustega. Seda seletatakse veresoonte täitumise erinevusega südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. Programmi abil saate määrata oklusiooni, stenoosi või trombemboolia olemasolu. Samuti on ette nähtud angiograafia. See on radiograafia kombinatsioon kontrastaine sisestamisega anumasse kohaliku tuimestusega. Kateetri kaudu süstitakse joodil põhinevat kontrastainet. Piltidel on näha anuma kitsenemise ja paisumise kohad, verehüüvete olemasolu, verevoolu kiirus ja vaskulaarseina seisund..

Jalgade anumate ateroskleroos tuvastatakse ka dupleksskaneerimise abil, mis põhineb ultrahelilaine võime peegelduda kehakudedest. Selle teostamisel kasutatakse veresoonte dopplegraafiat ja skaneerimist samaaegselt või järjestikku. See sõltub seadme võimalustest. Protseduur võimaldab teil uurida veresoonte struktuuri, verevoolu kiirust ja mahtu. Dupleks ultraheli diagnostilise meetodi abil saadakse veresoonte seinte kahemõõtmeline pilt koos naastude moodustumise kohtade, nende komponentide ja seisundiga.

Ostsillograafia on meetod rõhumuutuste registreerimiseks spetsiaalsete pneumaatiliste mansettide või elektrooniliste andurite abil. Seejärel hindab arst võnkumiste amplituudi ja määrab patoloogia koha. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse tavaliselt medioskleroosi korral. Hapniku osalise rõhu transkutaanse mõõtmise meetod seisneb andurite paigutamises patsiendi kehale, mis registreerivad rõhumuutused 100 mikroni sügavusel. Meetod võimaldab teil määrata kriitilise isheemia taseme ja aitab ennustada troofiliste haavandite paranemist.

MRI on kõige täpsem viis haiguse diagnoosimiseks ja on uus. Alajäsemete ateroskleroosi ravi pärast tomograafiga uurimist võimaldab teil reguleerida ravimite annuseid, valida sobiva füsioteraapia kuuri ja vältida vereringehäireid väikestes anumates. See on kõigile patsientidele ohutu, sest ei sisalda ioniseerivat kiirgust. Uute diagnostiliste meetodite hulka kuulub angioskoopia, mis seisneb vaskulaarseina sisepinna uurimises spetsiaalse endoskoobi abil. Termograafia võimaldab teil tuvastada kolesterooli naastude ebastabiilsust ja rebenemise ohu astet.

Ateroskleroosi ravi

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium kiitis heaks ateroskleroosi ravimise standardi, mis näeb ette anamneesi kogumise, laboratoorsed uuringud, instrumentaalse diagnostika ja uuringud, soovitatava ravikuuri ja ravimid. Dokumendis on öeldud, milline arst ravib veresoonte ateroskleroosi:

  • Kui aju anumad on mõjutatud, on vaja pöörduda neuroloogi poole;
  • Kui diagnoositakse südamepatoloogia - kardioloogile;
  • Milline arst ravib alajäsemete ateroskleroosi - angioloog (kellega tuleks ühendust võtta ka käte anumate kahjustuste korral);
  • Jalgade ateroskleroosi 1. astmega patsiendid, kellel on kaebused jalgade valu kohta, pöörduvad terapeudi poole, kes pärast testide määramist määrab kitsaste spetsialistide kaasamise vajaduse;
  • Vajadusel kaasake lisaks endokrinoloog, fleboloog, neurokirurg või kirurg, psühholoog, toitumisspetsialist.

Arstid eristavad 2 peamist viisi ateroskleroosi raviks - ravim või traditsiooniline teraapia ja kirurgia. Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi viiakse läbi individuaalselt vastavalt uuringute, testide ja analüüside tulemustele. Tavaliselt määratakse patsientidele mitu ravimirühma. Alajäsemete anumate ateroskleroosi meditsiiniline ravi hõlmab statiinide kasutamist, mis on ette nähtud maksa rakkude rasva blokeerimiseks. Need on ette nähtud patsientidele ja haiguse ennetamiseks kõrge riskiga inimestele: hüpertensiivsetele patsientidele, neile, kellel on diagnoositud koronaararterite haigus või kellel on olnud südameatakk. Kuna statiinidel on mitmeid kõrvaltoimeid, kasutatakse neid diabeedi ja podagraga patsientidel ettevaatusega. Ravimite võtmisel selles patsientide kategoorias suureneb müopaatia tekkimise oht 2 korda.

Teine suur ravimite rühm on fibraadid. Neid soovitatakse vähendada keha aktiivset rasvade tootmist. Ravimid toimivad maksaensüümidel, mis vastutavad rasvhapete sünteesi eest. Fibriine kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks diabeetikutel ning insuldi või südameataki all kannatajatel. Ravimite puudumine kivide moodustumise esilekutsumisel sapipõies ja maksas pikaajalisel kasutamisel.

Jalade ateroskleroosi ravitakse ka nikotiinhappel põhinevate ravimitega. Need on mõeldud:

  • Vere kolesteroolitaseme vähendamine;
  • Ateroskleroosist mõjutatud arteri valendiku laienemine;
  • Vererõhu normaliseerimine;
  • Verehüüvete lahustamine.

Nikotiinhappega ravimid on keelatud neeruhaiguste ja neerupuudulikkuse, haavandite ja duodeniidi korral.

Sapphappe sekvestraadid on mõeldud rasvhapete isoleerimiseks peensooles. Ravimid toimivad maksas sünteesitud ja mikroorganismide mõjul moodustunud rasvhapetele. Ja nende tegevus põhineb ioonivahetusvaigude võimel imada rasvaühendeid. Edukaks raviks määratakse lisaks:

  • Vasodilataatorid vererõhu reguleerimiseks;
  • Kesknärvi lihasrelaksandid närviimpulsside töö reguleerimiseks;
  • B-rühma vitamiinid ainevahetuse parandamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks, aterosklerootiliste naastude tekke vältimiseks;
  • Angioprotektorid verehüüvete tekke riski vähendamiseks;
  • Trombotsüütidevastased ained bioloogiliste vedelike mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
  • Vere hüübimist vähendavad antikoagulandid.

Statsionaarsetes tingimustes manustatakse mõnda ravimit patsientidele intravenoossete tilgutite ja intramuskulaarsete süstide abil. Annuse, ravimi tüübi või selle tüübi ise muutmine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada seisundi järsu halvenemise ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilist sekkumist veresoonte ateroskleroosi korral kasutatakse raske haiguse korral, kui uimastiravi enam positiivseid muutusi ei too või patsiendi elu on ohus.

Vaskulaarse valendiku suurendamiseks on ette nähtud perkutaanne transluminaalne angioplastika. Operatsiooni olemus on spetsiaalse õhupalliga kateetri sisestamine arterisse. Kui õhupall on koha sisse võtnud, juhitakse sellesse õhku, mis laiendab õhupalli ja anuma valendikku. Kui oklusiooni ei olnud võimalik kõrvaldada, sisestatakse täiendav stent. Siis nimetatakse operatsiooni "stentimiseks". Stent võib olla uimasteid elav, püsiv või ajutine. Operatsiooni järgne tagasiside on positiivne: see on valutu ja heaolu paraneb kiiresti.

Möödaviikoperatsioon seisneb transplantaadi implanteerimises kahjustatud piirkonda mööda minnes. Tavaliselt kasutatakse stendina väikest osa patsiendi veenist. Vaskulaarne parandus sarnaneb möödaviikoperatsiooniga, kuid koos möödaviiguga kasutatakse proteesi. Gangreeni korral on patsiendi elu päästmiseks vajalik kahjustatud jäseme amputeerimine.

Uus lähenemisviis alajäsemete ateroskleroosi ravimisel on laserravi. See võimaldab teil kolesteroolikoosseise hävitada spetsiaalse anduriga, mis sisestatakse anumasse. Tahvli jäänused settivad andurile ja eemaldatakse koos sellega anumast. Teine võimalus alajäsemete ateroskleroosi laserravi jaoks on seadme kasutamine, mis kiirgab vererakke fokuseeritud kiirega. See toob kaasa parema verevoolu, madalama glükoosi, kolesterooli, triglütseriidide taseme ja kudede isheemiliste muutuste vähenemise..

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ateroseroosi ei saa ravida ainult traditsioonilise meditsiini abil. Kuid need näitavad tõhusust tromboosi, ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamisel, kui neid manustatakse lisaks ravimteraapiale. Rahvapärastel ravimitel on vähe vastunäidustusi, kuid neid ei kombineerita kõigi ravimitega. Seetõttu peaks nende kasutamine olema ainult arsti nõusolekul..

Kõige populaarsemad retseptid OA raviks:

  1. Jahvata blenderiga või hakklihaga 5 sidrunit ja sama palju küüslaugupead, sega kg meega. Võtke üks kord päevas, supilusikatäis. Kursus - 1 kuu;
  2. Viige 50 g küüslauku läbi pressi, valage 0,2 l viina. Taluma 7-9 päeva. Võtke kolm korda päevas 7-10 tilka, lahjendatuna lusikas piimas või vees;
  3. 200 g viirpuu marju valatakse 0,2 liitrit alkoholi. Pea vastu 3 nädalat. Filtreerige ja võtke tl. 30 minutit enne hommikusööki;
  4. 25 g lehti ja õisi sidemetaid valatakse 0,1 l alkoholiga. Nädal vastu. Kurna ja võta kaks nädalat kaks korda päevas 1/2 tl kohta;
  5. Hobukastanimahl leevendab hästi turseid ja tugevdab arterite seinu. Nad joovad seda kaks korda päevas, 25 tilka klaasi vee kohta;
  6. Enne hommikusööki juuakse 100 ml kurgimahla. Kursus - 3 nädalat;
  7. St.l. hakitud tilliseemned valatakse klaasi kuuma veega. Taluge umbes 20 minutit ja jagage kogu maht 4 annuseks.
  8. Punase ristiku, magusa ristiku ja takjajuure ravimikollektsiooni keedetakse tasasel tulel umbes 2 minutit, pärast mida mähitakse kauss sooja rätikuga. Pidage infusiooni 20-30 minutit, seejärel filtreerige. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas. Kursus on kavandatud kuuks, pärast mida nad teevad 2-kuulise pausi.

Täiendav ravi

Koos ravimitega määratakse patsientidele nekroosi ilmingute korral sageli massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia, eeterlike õlide, terapeutilise muda või savi kasutamine..

Massaaž aitab tõsta kudede toonust, parandada bioloogiliste vedelike liikumist ja tugevdada lihaskorsetti. Seansside ajal kasutatakse erineva intensiivsusega hõõrumisvõtteid, paitamist ja näpistamist. Ateroskleroosi korral on paljud olemasolevad massaažiprotseduurid lubatud.

Terapeutilised harjutused valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, haiguse staadiumist ja kolmandate isikute kroonilistest protsessidest. Kompleks koosneb harjutustest, mille eesmärk on parandada vereringe tööd, kõrvaldada ummikud, tugevdada lihaseid. Tugeva valu puudumisel peate võimlema iga päev.

Tõhusaks lisateraapiaks on hirudoteraapia, kehamähis, ravivannid.

Kuidas vältida haigestumist

Oluline roll ateroskleroosi ennetamisel on tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Diagnoosimisel on ette nähtud ka spetsiaalne dieet, mis on eluaegseks järgimiseks hädavajalik. Dieedist on vaja välja jätta rasvane toit, kuumad vürtsid, suitsutatud liha ja vorstid, kõik soolane. Maiustuste ja pasta kasutamist tuleks piirata. Piimatooted on dieedi ajal hädavajalikud, kuid lubatud on ainult madala rasvasisaldusega.

Õige toitumine tähendab:

  • Portsjonite kalorsuse kontrollimine;
  • Loomsete rasvade kasutamise piiramine;
  • Taimsete kiudainete ja kiudainerikaste toitude dieedi sissejuhatus. Need on teraviljad, puuviljad, köögiviljad;
  • Lahja kala ja mereandide kohustuslik kasutamine;
  • Rikaste puljongide, želeeritud liha, seapeki menüüst väljajätmine.

Madala kalorsusega dieedi järgimine on vajalik mitte ainult veresoonte puhastamiseks, vaid ka normaalse kaalu vähendamiseks ja säilitamiseks. Teine osa ennetamisest on suitsetamisest loobumine ja liiga palju alkoholi tarbimine. Arstid soovitavad vasospasmi vältimiseks vältida jalgade hüpotermiat, samuti loobuda ebamugavatest ja kitsastest kingadest, kõrgetest kontsadest ja tossude sagedasest kandmisest..

Sobiv kehaline aktiivsus on vajalik ka patsientidele ja riskirühmadele. Kasuks tulevad pikad jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, vesiaeroobika, jooga, rahulik jalgrattasõit, hipoteraapia, vesijooga.

Kas alajäsemete ateroskleroosi on võimalik ravida, sõltub arsti visiidi õigeaegsusest ja kõigi retseptide järgimisest.

Haiguse varajases staadiumis piisab ainult dieedi korrigeerimisest, stressi kõrvaldamisest ja spordist. Hilisemates etappides on vaja pidevalt ravimeid ja edasijõudnutel suureneb erakorraliste operatsioonide oht. Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad ka haiguse astmest, välistest kroonilistest protsessidest ja patsiendi vanusest. Valitud ravikuuri järgimisel on prognoos soodne, haigust saab vähendada minimaalsete ilminguteni. Kui ignoreerite arstide soovitusi, toimub surm esimese aasta jooksul pärast troofiliste kudede muutuste diagnoosimist.

Aordi ja koonuse seinte tihendamine

Kui palju stentimine maksab