Viimase põlvkonna statiinide, ravimite nimetuste ja võrdluste loetelu

Sõltuvalt muude riskitegurite olemasolust, ateroskleroosist ja selle kliinilistest ilmingutest (varasemad või praegused), jagasid arstid kõik täiskasvanud 3 riskirühma, millest kõigil on oma lubatud kolesteroolitase.

CS roll inimese surmas on lihtne: see täidab veresooni koos rasvadega, moodustades seintele aterosklerootilised naastud. Tragöödia algus toimub siis, kui selle külge kinnitatakse trombotsüüdid, mis blokeerivad anuma.

Verevarustus peatub, kui südamehaigus on naast, tekib müokardiinfarkt, kui ajus - insult, kui jäsemetes - jala gangreen.

Paljude aastate jooksul oli arstide arsenalis ainus viis kõrge kolesterooli vastu võitlemiseks kontrollida selle taset järgnevate statiinide - kolesteroolitaseme langetamiseks ja ateroskleroosi ravimiseks mõeldud ravimite - väljakirjutamisega. Uued uuringud meditsiinis on sundinud spetsialiste seda probleemi teisiti vaatama..

Mis on statiinid??

Need ravimid on esimesel kohal nende patsientide arvu järgi, kes neid tarvitavad. Lipiidide taset alandavate ravimite toimemehhanism põhineb kompleksnimega "HMG-CoA reduktaas" ensüümide pärssimisel, mis kutsuvad esile uue kolesterooli tootmise maksas..

Statiinid taastavad kahjustatud veresooni, kui ateroskleroosi pole veel tuvastatud, kuid seintesse koguneb juba „halb“ kolesterool. Parandab ravimeid ja vere reoloogilisi võimalusi: madalam viskoossus, verehüüvete tekke vältimine.

Efektiivsuse osas on juhid uue põlvkonna kõrge kolesteroolitaseme ravimid, mis on valmistatud atorvastatiini, tserivastatiini, rosuvastatiini ja pitavastatiini baasil..

Statiinid mitte ainult ei vähenda halva kolesterooli kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka hea kolesterooli sisaldust. Selle rühma ravimite kasutamise tulemust saab näha kuu jooksul pärast regulaarset kasutamist. Määrake statiinid üks kord päevas, öösel, lubatud on kombinatsioon ühes tabletis ja kardioloogilised ained.

Statiinidega ravimine on vastuvõetamatu, kuna arsti soovitused põhinevad biokeemiliste vereanalüüside tulemustel, eriti LDL-i näidustustel. Kui see parameeter ei ületa 6,5 ​​mmol / l, vähendatakse seda dieedi ja elustiili kohandamisega. Kui neist meetmetest ei piisa, määrab arst kuue kuu pärast statiinid.

Asjatundmatul tarbijal pole lihtne välja mõelda: rosuvastatiin ja atorvastatiin - mis vahe on neil ja kolesterooli sünteesiva ensüümi teistel sarnastel ravimitel-inhibiitoritel? Rosuvastatiin on uue põlvkonna ravim, mida saab eelkäijatega võrrelda.

Atorvastatiiniga võrdsetes annustes on sellel tugevam toime. Selle madalam toksilisus on samuti oluline argument..

Statiinide õigesti võtmise kohta saate lisateavet videost

Ravimid, mis pikendavad eluiga

Kui ravimivaba ravi osutus ebaefektiivseks, oli traditsiooniliselt inhibiitorite määramise peamine näidustus hüperkolesteroleemia (sealhulgas kõrge geneetilise iseloomuga kolesteroolitase).

Täna on statiinid välja kirjutatud isegi normaalse kolesteroolitasemega:

  1. Südame isheemiatõvega patsiendid;
  2. Pärast müokardiinfarkti;
  3. Pärast igasugust koronaararterite operatsiooni (stentimine, ümbersõit);
  4. Kui patsiendil on insult;
  5. Kõrge LDL-tasemega diabeedi korral.

Statiinide toime on palju laiem kui kolesterooli taseme lihtne normaliseerimine kogu maailmas - need on ravimid, mis pikendavad eluiga. Statiinide väljakirjutamisel on otsustavaks teguriks progresseeruv ateroskleroos. Kõik need patoloogiad, samuti pärilik eelsoodumus, suurendavad veresoonte kahjustuse riski.

Selle klassi ravimid on vastunäidustatud hepatiidi, tsirroosi ja muude maksa patoloogiate korral. Statiinid ei ole raseduse ajal ja imetamise ajal soovitatavad. Fertiilses eas naised ei tohiks neid võtta, kui neid ei kaitse usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Ärge määrake statiine, kui avastatakse allergilised reaktsioonid.

Statiinid ei avalda negatiivset mõju teistele protsessidele - valkude, süsivesikute, puriinide vahetamisele, mistõttu diabeetikud, podagra ja muude haigustega patsiendid saavad neid ohutult kasutada.

Kõrvalmõjud

Tootmise ajal kontrollitakse selliseid ravimeid kõige rangemalt kõrvaltoimete suhtes. Näiteks rosuvastatiini on uuritud kaks aastat, atorvasatiini, lovastatiini ja simvastatiini 3-5 aastat. Lisaks veenevale infarktide ennetamise statistikale on ka muid plusse..

Pikaajalisel statiinravi korral ei ületa kõrvaltoimete oht 1%. Nende mõjude hulgas:

  • Unehäired;
  • Kuulmispuue;
  • Nõrkus ja valu lihastes ja liigestes;
  • Lihaste lagunemine;
  • Maitse tajumise muutus;
  • Tahhükardia;
  • Vererõhk langeb;
  • Trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine;
  • Ninaverejooks;
  • Düspeptilised häired;
  • Defekatsiooni ja urineerimise rütmi rikkumised;
  • Seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • Suurenenud higistamine;
  • Allergia.

Rohkem kui 1% patsientidest võib esineda pearinglust, valu rinnus, köha, turset, suurt tundlikkust aktiivse päikesevalguse suhtes, nahaärritust (punetusest ekseemini).

Lisateavet selle kohta, kas alati on vaja statiine võtta, leiate sellest videost

Ühilduvus teiste ravimitega

WHO ja Ameerika Südameliit soovitavad statiinid kohustusliku komponendina pärgarteri haiguste ravis, kui komplikatsioonide oht on piisavalt suur. Selle patsiendikategooria määramine ainult kolesterooli alandavate ravimitega ei piisa.

Standardravi sisaldab:

  • β-blokaatorid (näiteks bisoprolool, atenolool, metoprolool);
  • Trombotsüütidevastased ained (aspiriini, aspicori, tromboosi kujul);
  • AKE inhibiitorid (perindopriil, kvadripriil, enalapriil);
  • Statiinid.

Arvukad uuringud kinnitavad nende ravimite kombinatsiooni kasutamise ohutust.

Mõnel juhul vähendab erinevate ravimite ühendamine ühes tabletis (näiteks pravastatiin + aspiriin) südameataki riski (ainult 7,6%) võrreldes nende ravimite eraldi võtmisega (9% pravastatiini ja 11% aspiriini puhul)..

Traditsiooniliselt on statiine välja kirjutatud üleöö, eraldi teistest ravimitest. Täna pakuvad proviisorid mitme tableti kombinatsiooni ühes tabletis, arstid peavad seda võimalust eelistatavamaks. Selliste ravimite hulgas on duplekor, caduet, ühendades atorvastatiini ja amlodipiini ühes tabletis.

Uus keeruka tegevuse viis - katsetatakse Polypilli.

Kui kolesteroolitase ületab 7,4 mmol / l, kombineeritakse statiinid fibraatidega (alternatiivne kolesterooli alandavate ravimite rühm). Millised statiinid on konkreetsel juhul kõige tõhusamad ja ohutumad, otsustab arst, analüüsides kõiki võimalikke riske.

On vastuvõetamatu statiinide võtmine koos greibimahla tablettidega, kuna see sisaldab statiinide imendumist pärssivaid komponente. Nende sisalduse suurenemine veres on toksiinide kogunemise tõttu ohtlik..

Ravi selle rühma ravimitega on kokkusobimatu alkohoolsete jookide ja mõnede antibiootikumidega: näiteks klaritromütsiin ja erütromütsiin, mis loovad maksa täiendava koormuse..

Teised antibiootikumid sobivad üsna kokku kolesterooli alandavate ravimitega. Maksa seisundit tuleb jälgida iga 3 kuu tagant, määrates vereanalüüsides maksaensüümide indeksi.

Statiinide eelised ja kahjustused

Retsepte uurides mõtleb iga terve mõistusega patsient ravimite efektiivsusele: kui palju kaalub statiinide kasulikkus üles võimaliku kahju, millest nii palju räägitakse? Teave uute ravimite kohta, millel on minimaalsed soovimatud tagajärjed, aitab kahtlusi hajutada..

Nende tõhususe kasuks räägivad järgmised eelised:

  • Südamehaigustesse surmade arvu vähenemine 40% võrra 5 aasta jooksul.
  • Infarkti ja insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamine 30% võrra.
  • Kolesteroolinäitajate vähenemine 45–55% (regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel). Dünaamika analüüsimiseks on vaja kontrollida vere kolesteroolitaset kuus.
  • Viimase põlvkonna statiinide terapeutilise annuse kasutamine ei põhjusta toksilist toimet. Pikka aega arvati, et statiinid võivad suurendada maksavähi, II tüüpi diabeedi, katarakti ja dementsuse tekke riski. Kaasaegsed uuringud on selle väärarusaama ümber lükanud ja tõestanud, et sarnased tagajärjed tekivad muudel põhjustel. Diabeetikuid on Taanis jälgitud alates 1996. aastast. Diabeedi komplikatsioonide, nagu retinopaatia, polüneuropaatia, tõenäosus vähenes 40 ja 34%.
  • Suur valik sarnase hinnaga ravimeid, millel on ühine toimeaine. Temaatilistel foorumitel küsivad nad sageli: simvastatiin või atorvastatiin - mis on parem? Esimene võimalus on looduslike statiinide esindaja, teine ​​moodne sünteetiline. Kõigi struktuuride ja metaboolsete radade erinevuste korral on ravimitel sarnane farmakoloogiline toime. Need erinevad oluliselt hinna poolest: simvostatiin on palju odavam kui atorvastatiin.

Puuduste hulgas võib välja tuua Crestori, Rosucardi, Lescol Forte'i ja teiste uusima põlvkonna originaalsete statiinide kõrge hinna; loetletud ravimite iga nime jaoks saate alati valida taskukohase hinnaga geneerilise toote.

Prantsuse professori Debre'i algne seisukoht "statiinravi plusse ja miinuseid" probleemi kohta leiate videost

Ülevaade statiinidest

Statiinide loetelu - ravimid, mille nimetusi leidub kõige sagedamini arstiretseptides, on toodud tabelis.

Põhiaine nimetus ja kontsentratsioon

Esimese põlvkonna ravimid

Teise põlvkonna ravimid

Kolmanda põlvkonna ravimid

Neljanda põlvkonna ravimid

Aktiivne koostisosaKus nad toodavadKeskmine maksumus, hõõruge.
SimvastatiinVasilip (10, 20, 40 mg)Sloveenias444
Simgal (10, 20 või 40)Iisraelis ja Tšehhis461
Simvacard (10, 20, 40)Tšehhi Vabariigis332
Simlo (10, 20, 40)Indias302
Simvastatiin (10, 20.40)Serbias RF-s125
PravastatiinLipostaat (10, 20)USA-s Itaalias RF-s170
LovastatiinHoletar (20)Sloveenias323
Kardiostatiin (20, 40)RF-s306
FluvastatiinLescol Forte (80)Šveitsis, Hispaanias2315
AtorvastatiinLiptonorm (20)Indias, RF344
Liprimar (10, 20, 40, 80)Saksamaal, USA-s, Iirimaal944
Tulp (10, 20, 40)Sloveenias, Šveitsis772
Torvacard (10, 40)Tšehhi Vabariigis852
Atoris (10, 20, 30, 40)Sloveenias RF859
RosuvastatiinCrestor (5, 10, 20, 40)Venemaal, Inglismaal, Saksamaal1367
Rosucard (10, 20, 40)Tšehhi Vabariigis1400
Rosulip (10, 20)Ungaris771
Tevastor (5, 10, 20)Iisraelis531
PitavastatiinLivazo (1, 2, 4 mg)Itaalias2350

Statiinide hinnavahemik on muljetavaldav, kuid geneerilised ravimid on nimekirjas olevate originaalravimitega peaaegu samal tasemel, nii et igaüks saab endale eelarvele vastava analoogi valida.

Kolesterooli taseme korrigeerimise meetodid

Kui kolesterool on veidi tõusnud ja südamepuudulikkuse erilist ohtu pole, peaksite proovima taset dieedi järgi normaliseerida. Kummalisel kombel sisaldavad mõned taimsed toidud looduslikke statiine. Selles osas on kõige rohkem uuritud küüslaugu ja kurkumi võimalusi..

Lisaks neile sisaldab õige toitumine toodete õrna kuumtöötlust (hautamine, aurutamine, küpsetatud või keedetud). Rasvane ja praetud toit on välistatud, munade, piimatoodete ja rupside arv on piiratud.

Kolesterool on organismi jaoks rakkude ehitusmaterjalina ülioluline, seetõttu on oluline mitte välistada, vaid ainult piirata teatud tüüpi toitude tarbimist.

Kasulikud kiudained (köögiviljad, teraviljad, kaunviljad) ja polüküllastumata rasvhapped Sh-3 (punane kala, kalaõli), mis normaliseerivad kolesterooli ainevahetust.

Kui loetletud meetodid ei anna soovitud tulemust, määratakse lipiide alandavad ravimid.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et arvestades kõigi patsientide arusaadavaid hirme statiinide - kolesterooli alandavate ravimite - võtmise pärast ja levinud arvamuse sellise ravi kahjulike tagajärgede kohta, on nende määramine tõsiste tagajärgedega tõsise ateroskleroosi korral täiesti õigustatud, kuna need ravimid tõesti pikendavad elu ja parandada selle kvaliteeti.

Muidugi on pillide võtmine lihtsam, kuid kergelt kõrgenenud kolesterooli korral, ilma vähimate veresoonte kahjustuse tunnusteta, on siiski parem lihtsalt tervislikust eluviisist kinni pidada ja perioodiliselt kolesteroolitaset jälgida.

Professor E. Malõševa räägib veenvalt elu pikendavatest statiinidest

Viimase põlvkonna statiinide loetelu, ülevaade ravimitest, erinevused varasematest põlvkondadest, kasu ja kahju

Uusima põlvkonna statiinid on tunnistatud kõige tõhusamateks ja ohutumateks ravimiteks ateroskleroosi tüsistuste vastu võitlemisel. Ravimid aitavad vähendada kolesteroolitaset ja ka muid rasvade ainevahetuse tooteid. Statiinide võtmine lükkab edasi raskete kardiovaskulaarsete komplikatsioonide - südameatakk, insult - tekkimise riski.

Südame-veresoonkonna haigused on surma põhjuste seas esikohal. Tervishoiuministeeriumi andmetel suri 2017. aastal 47,8% Venemaa kodanikest kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu. WHO ennustab, et see arv tõuseb nii aeglasema vananemise kui ka elustiili muutmise tõttu.

Statiinid: mis see on, kellele määratakse

Statiinid on võimsad ravimid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset. Ravimid blokeerivad maksas sterooli biosünteesi, asendades HMG-CoA reduktaasi ensüümi. Seetõttu on nende ametlik nimi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

Lisaks vähendavad statiinid "kahjuliku" madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kontsentratsiooni, tõstavad "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) taset.

Kolesterooli, LDL, HDL kontsentratsiooni normaliseerimine võimaldab teil vältida ateroskleroosi progresseerumist, selle tüsistusi: südameatakk, insult, alajäsemete nekroos. Koos tromboosi, hüpertensiooniga peetakse seda haigust kõige surmavamaks kõigi kardiovaskulaarsete patoloogiate seas..

Euroopas, USA-s on statiinide väljakirjutamine väga levinud. 95% Ameerika, 55% Euroopa patsientidest, kellel on retseptiravimid, tarvitab neid. Venemaal on see näitaja ainult 12%. Teine rahvusvaheline uuring VALIANT näitas, et meie arstid määravad statiine 100 korda harvemini kui nende väliskolleegid.

Statiinide määramine võimaldab teil:

  • vähendada südameataki, insuldi tekkimise riski;
  • vähendada hospitaliseerimist vajava kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arvu;
  • vähendada verevoolu taastamise operatsioonide arvu;
  • vältida stenokardia rünnakuid.

Vaatamata tohutule terapeutilisele potentsiaalile võetakse statiinitablette selgelt näidustatud juhtudel ja mitte kõrge kolesteroolitaseme korral. Need ei ole kahjutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed. Statiine soovitatakse inimestele:

  • südameataki, insuldi, mikrorabanduse üleelanud;
  • koronaararterite operatsiooni ettevalmistamine;
  • LDL-tasemega üle 190 mg / dl (4,9 mmol / L);
  • põevad diabeeti ja LDL kontsentratsioon 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / L);
  • üle 10-aastased lapsed, kellel on oht varase südameataki tekkeks.

Kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid

Uue põlvkonna statiinid on sünteetilised ravimid, mille toimeaine on atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin. Nad on võimelised alandama kolesterooli ja LDL taset eelkäijatest tugevamalt, neid saab paremini kombineerida teiste ravimitega.

Atorvastatiin

Maailma enimmüüdud statiin. Võimsuse poolest edestab see varasemaid ravimeid (simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin). Selle kasutamine enamikul patsientidest võib saavutada kolesterooli taseme püsiva languse soovitatud tasemeni. Samal ajal on tablettide hind võrreldes rosuvastatiiniga säästlikum ja paljude patsientide taluvus on parem.

Rosuvastatiin

Seda ravimit peetakse kõige võimsamaks olemasolevaks ravimiks. Rosuvastatiini määratakse kõige arenenumatel juhtudel, kui teiste ravimite määramine ei võimalda saavutada kolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme õiget langust. Täna pole üksmeelt selle kasutamise soovitavuse suhtes kerge hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise ebaoluline oht. Ravim ilmus hiljuti, selle tööd on vähem uuritud kui atorvastatiini. Seetõttu pole mõnele küsimusele kindlaid vastuseid, eriti kui need on seotud pikaajaliste tagajärgedega..

Pitavastatiin

Üsna haruldane 4. põlvkonna ravim, mida toodab Hispaania ettevõte Recordati Industry Chemist Pharmaceuticals kaubanime Livazo all. Võrreldes populaarse rosuvastatiiniga on seda palju vähem uuritud. Seetõttu määravad arstid harva kolesterooli alandamiseks pitavastatiini. Tavaliselt määratakse seda patsientidele talumatuse korral alternatiivina rosuvastatiinile. Livazo maksis 540–1205 rubla.

Viimase põlvkonna statiinid: tabelis on näidatud 3., 4. põlvkonna ravimite nimed.

Ravimi nimiAnnustamisvõimalused, mgMaksumus, hõõruge.
Toimeaine on atorvastatiin
Atorvastatiin10, 20, 40, 8070-633
Atorvastatiini alkaloid86-215
Atorvastatiini MS10, 20, 4078-153
Atorvastatin SZ10, 20, 40, 8054-497
Atorvastatiini OBL10, 20, 40, 80171-350
Atorvastatiin LEKSVM10, 2085-210
Atorvastatin Teva10, 20, 40, 8074–690
Atoris10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Vasator10, 20291-388
Liprimar10, 20, 40, 80590-1580
Newsstat10, 20, 40, 80100-497
Torvacard10, 20, 40238-1773
Torvas10, 20, 40, 80203–440
Tulp10, 20, 40111–1180
Toimeaine on rosuvastatiin
Acorta10, 20350-1279
Crestor5, 10, 20, 401458–9398
Lipoprime5, 10, 20355-460
Mertenil5, 10, 20, 40338-2200
Reddistatiin5, 10, 20, 40327-1026
Ro-statiin5, 10, 20, 40449-699
Rosart5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Rosuvastatiin-SZ5, 10, 20, 40158-1260
Rosuvastatiini viaal10, 20331-520
Roxeri oma5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Rosucard10, 20, 40374-3800
Rosulip5, 10, 20, 40240–1736
Suvardio5, 10, 20, 40220–912
Tevastor5, 10, 20, 40303-2393

Millistel viimase põlvkonna statiinidel on kõige vähem kõrvaltoimeid? Kõige ohutumad on algsed statiinid Liprimar (atorvastatiin), Crestor (rosuvastatiin). Nende hind erineb oluliselt analoogidest, kuid see õigustab ennast. Kui patsiendi eelarve on tagasihoidlikum, on talle ette nähtud hea mainega asendajad: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Arst võib välja kirjutada muid ravimeid, lähtudes nende enda kogemustest selle ravimiga. Te ei tohiks osta kõige odavamaid analooge. Nende tõhusus, ohutus on kaheldavad.

Uue ja vana põlvkonna ravimite erinevus

Statineid on 4 põlvkonda:

  • esimene on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;
  • teine ​​on fluvastatiin;
  • kolmandaks atorvastatiin;
  • neljas - rosuvastatiin, pitavastatiin.

Rosuvastatiin on LDL taseme langetamisel 1,5–2 korda parem kui atorvastatiin, 4 korda parem kui simvastatiin, 8 korda parem kui pravastatiin või lovastatiin. "Kahjulike" lipoproteiinide kontsentratsiooni peetakse peamiseks näitajaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski minimeerimist. Seda kasutatakse ravimi efektiivsuse ennustamiseks..

Viimase põlvkonna statiinide metabolism on sarnane 1-2 põlvkonna ravimitega, kuid kergemate kõrvalmõjudega. See võimaldab neid välja kirjutada samaaegselt mõne ravimiga, mis ei ühildu simva-, lova-, pravastatiiniga. See eelis laiendab märkimisväärselt potentsiaalsete patsientide ringi..

Põhiline erinevus viimase põlvkonna statiinide vahel on võime vähendada C-reaktiivse valgu taset (CRP-tegur). Uued uuringud sunnivad arste tunnistama, et sellel ainel võib ateroskleroosi progresseerumisel olla sama suur roll kui kolesteroolil. Selle taseme normaliseerimine võimaldab haiguse arengut tõhusamalt pärssida, samuti vältida eluohtlike komplikatsioonide teket. See omadus esineb lõplikult ainult rosuvastatiinis ja selle analoogides.

Ühilduvus teiste ravimitega

Kolmanda ja neljanda põlvkonna statiinid sobivad teiste ravimitega palju paremini kokku. Atorvastatiini ei tohi manustada samaaegselt:

  • gemfibrosiil;
  • tipranaviiri ja ritonaviiri kombinatsioon;
  • telapreviir;
  • tsüklosporiin.

Tablettide annuse korrigeerimine on vajalik, kui neid võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega:

  • botsepriiviir;
  • verapamiil;
  • digoksiin;
  • diltiaseem;
  • itrakonasool;
  • klaritromütsiin;
  • kolhitsiin;
  • lopinaviir koos ritonaviiriga;
  • nelfinaviir;
  • niatsiin;
  • omeprasool;
  • ezetimiib.

Rosuvastatiini tabletid erinevad teistest statiinidest minimaalse koostoime tõttu tsütokroom P450 ensüümidega. Seda võib määrata, kuid mitte soovitavalt, täiendusena ravikuurile ravimitega, millega muud HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid ei ühildu. Fibraate, tsüklosporiini võtvatele patsientidele ei määrata rosuvastatiini ravimeid.

Statiinide eelised ja kahjustused

Uue põlvkonna kõrge kolesteroolisisaldusega ravimite väljakirjutamine on põhjendatud, kui see on näidustatud. Uuringute kohaselt võib rosuvastatiini kasutamist vähendada:

  • 20% kogu suremus;
  • 44% suremus ateroskleroosi tüsistustesse;
  • 50% tõenäosus insuldi, südameataki tekkeks.

Teised statiinid võivad kiidelda tagasihoidlikumate, kuid muljetavaldavate tulemustega. Nende eesmärki saab vähendada:

  • 20–42% pärgarterite suremus;
  • Müokardiinfarkti esinemissagedus 25-37%;
  • 28-31% insuldi tõenäosus.

Paraku pole statiinid täiesti ohutud ravimid. Tablettidel on palju tõsiseid toimeid, mitmeid vastunäidustusi. Neid ei määrata inimestele, kes:

  • teil on maksahaigus;
  • alaealised (erandiks on haruldane geneetiline haigus, millega kaasneb kõrge kolesteroolitase);
  • rasedad naised, samuti need naised, kes plaanivad rasestuda;
  • imetav.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kahjutud. Umbes 12% patsientidest kannatab kurguvalu, 6,6% peavalu, 5,3% külmataoliste sümptomite, 5,1% lihasvalude käes. Enamik patsiente märgib pärast mõne päeva või nädala möödumist ravimite võtmist oma üldise heaolu paranemist. Kuid mõnedel inimestel jätkub kogu kursuse vältel ebamugavust..

Kõige drastilisem viis kõrvaltoimetest vabanemiseks on statiinide kasutamise lõpetamine. Enne ravi lõpetamise otsustamist soovitavad arstid kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks pikendavad statiinid inimese elu tõesti ja see tasub leppida hea enesetunde väikese halvenemisega. Lisaks on üldise seisundi parandamiseks alternatiivseid viise:

  • leppige kokku lühike paus ravimi võtmisel. Jälgige muudatusi. Mõnikord on lihasvalu ja üldine nõrkus vanaduse või muude haiguste tagajärg, mitte ravimite kõrvaltoime. Nende ravi leevendab ebamugavust;
  • paluge oma arstil ravimit muuta või annust vähendada. Statiinid on üsna arvukas ravimite rühm, mis võimaldab igal patsiendil valida endale optimaalselt sobiva ravimi;
  • arutada võimalust kombineerida statiine ja muid kolesterooli alandavaid ravimeid. Statiinid on kõige tõhusamad ravimid kolesteroolitaseme normaliseerimiseks. Kuid mõnikord võimaldab nende kombinatsioon teiste ravimitega annust vähendada, hoides LDL taset nii madalana;
  • treenige hoolikalt. Füüsiline aktiivsus võib lihaseid rakutasandil vigastada. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite võtmine on täis tugevat lihasvalu. Võib-olla tasub tunniplaani üle vaadata, koormust veidi vähendades;
  • võtke koensüümi See toidulisand aitab ära hoida mõningaid kõrvaltoimeid väikesel osal inimestest.

On olemas arvamus, et HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid on võimelised esile kutsuma diabeeti. See arvamus vastab tõele vaid osaliselt. Viidi läbi ulatuslik JUPITER-uuring, mille käigus analüüsiti 17 802 rosuvastatiini võtnud patsiendi tervislikku seisundit. Teist tüüpi suhkurtõbi tekkis 270 pilli võtnud patsiendil, võrreldes platseebot saanud patsientidega 216 patoloogiaga. Arstid selgitavad uurimisrühma kuuluvate inimeste esialgse eelsoodumuse diabeedi tekkele vähest suurenemist.

Millised on kolesterooli jaoks kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid

Pole saladus, et vanusega väheneb veresoonte valendik, mis on tingitud kolesterooli akumuleerumisest nende seintele, mis viib kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiateni. Tõhus meetod "halva" kolesterooli vastu võitlemiseks on spetsiaalsete ravimite - statiinide - võtmine. Et mõista, millised kolesterooli statiinid on kõige tõhusamad ja ohutumad, vaatame igaüks neist üksikasjalikult..

Mis on statiinid

Mis on statiinid ja miks neid vaja on??

Kolesterooli statiinid on ravim, mille peamine ülesanne on vältida "halva" kolesterooli (kolesterooli) ladestumist veresoonte seintele, pidurdades kolesterooli tootvaid ensüüme. Lisaks sellele kipub ravim verd vedeldama, mis hoiab ära verehüübed ja suurendab ka hea kolesterooli hulka..

Näidustused määramiseks

Statiinide võtmine, nagu ka teised ravimid, määratakse selgelt patsiendi seisundi näitajate järgi, seetõttu on vaja mõista, millises kolesterooliarstid määravad statiine, millal neid vajatakse, millistel kolesteroolitasemetel veres.

Ravimit tuleb võtta järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on ateroskleroos,
  • suhkurtõbi,
  • kardiovaskulaarsüsteemi organite probleemid: stenokardia, südame isheemiatõbi,
  • sai insuldi, samuti infarkti,
  • pre-, postoperatiivne periood pärast rekonstruktiivset sekkumist südamele, pärgarteritele,
  • erineva raskusastmega hüperkolesteroleemia.

Patsiente huvitab sageli, millisel lipoproteiinide tasemel on vaja statiine võtta, kas neid on vaja juua, kui näitajad on veidi tõusnud, kuid ei ületa piirväärtust?

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et kolesterooli taseme norm igas vanuses ja ka soos on erinev. Niisiis peetakse üldkolesterooli kõrgeks tasemeks 6,2 mmol / l, LDL (madala tihedusega lipoproteiin) või "halb" kolesterool - üle 4,9 mmol / l, HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) või "hea" - vähem kui 1, 0 mmol / liiter.

Vanusega suureneb veres lipoproteiinide hulk ja seda, mida peetakse vanemas eas normaalseks, peetakse noore jaoks suureks. Niisiis, kas neid ravimeid on vaja võtta, otsustab eranditult arst pärast patsiendi üldist diagnoosi..

Kasu ja kahju

Niisiis, kolesterooli statiinid, nende ravimite kasulikkus ja kahju, kuidas need võivad olla kasulikud ja ohtlikud.

Selliste ravimite kasutamise positiivne mõju on vastavalt arstide soovitustele:

  • naastude suuruse vähenemine (aterosklerootilised),
  • siseseinte valendiku ja veresoonte läbilaskvuse paranemine,
  • põletikuliste protsesside leevendamine anumates,
  • vere vedeldamine (viskoossuse vähenemine),
  • keha toetamine isheemiatõve korral, pärast infarkti, insuldi, operatsioonijärgsel perioodil.

Kuid hoolimata fondide märkimisväärsest positiivsest mõjust on ka negatiivseid ülevaateid. Kolesteroolitaseme vähendamiseks inimkehale avaldatavate ravimite negatiivsete mõjude hulgas on märgitud:

  • mõju maksale, statiinid aktiveerivad maksaensüümide tööd,
  • lihassüsteemi probleemid, valu, kiudude nõrgenemine, mõnikord lagunemine, mis võib provotseerida neerupuudulikkust,
  • kolesteroolitaseme järsk langus, mis mõjutab negatiivselt ka keha toimimist,
  • uneprobleemid, amneesia, pearinglus,
  • turse välimus, kaalu järsk tõus,
  • meestel - probleemid suguelundite piirkonnas.

Lisaks näidatud kõrvaltoimetele on võimalikud ka iseloomulikud mõjud - kõhupuhitus, tugev peavalu, nahalööbed, tugev janu, hingamisteede patoloogiad, iiveldus ja oksendamine. Kui suurendate ravimi annust ja võtate seda pikka aega, suureneb suhkurtõve risk..

Nagu näete, võib mõnel juhul ravim olla äärmiselt kahjulik, mistõttu tasub oma arstiga nõu pidada, kas peate ravimit kauem kasutama, kas tasub see asendada ohutuma analoogiga.

Kui kaua neid võtta

Esimene küsimus, mille patsiendid arstilt küsivad, on see, kui kaua statiine tuleb võtta ja mis ajal, kas on veel mingeid ravimeid, mida tuleb koos ravimiga juua.

Arvestades kõiki positiivseid mõjusid ja ka terviseriske, kaalume, kuidas lipoproteiinide taseme vähendamiseks ravimeid õigesti võtta.

Kõrge kolesteroolitasemega statiinide võtmine toimub vastavalt järgmisele skeemile - üks kord päevas, eelistatavalt õhtul, sõltub ravimi annus haigusest ja patsiendi seisundist. Õhtune ravimite tarbimine on tingitud asjaolust, et lipiidid moodustuvad aktiivselt just öösel. Mis puutub rosuvostatiini, atorvastatiini, siis neid saab juua teile sobival ajal, need toimivad hästi kogu päeva..

Pange tähele, et lisaks asjaolule, et arst ütleb teile, kuidas lipoproteiinide alandamiseks ravimeid võtta, peate järgima ka teatud dieeti. Kõrge kolesteroolisisalduse korral peaksite loobuma rasvast toidust, kõrge lipoproteiinisisaldusega toidust, suitsetamisest ja alkoholist. Vaja on ka sporti.

Kombineerimine teiste ravimitega

Kuna statiinid on välja kirjutatud kompleksravi osana, on vaja selgelt mõista ja teada, milliste ravimitega neid saab kombineerida ja millised duetid võivad provotseerida mitmeid maksahaigusi.

Ohutut kombinatsiooni nimetatakse statiinide kombinatsiooniks südamehaiguste raviks kasutatavate ravimitega. Statiinid koos trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite, AKE inhibiitoritega võitlevad edukalt kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega, on isegi keerukaid ravimeid.

Mis puutub ravimitesse, mis blokeerivad lipoproteiinide taset alandavate ainete toimet, siis statiine ei saa kombineerida järgmiste ainetega: erütromütsiin ja selle derivaadid, botsepreviir, vorikonasool, diltiaseem, vorikonasool, greibimahl, kuna need blokeerivad maksaensüüme, mis vastutavad statiinide elimineerimise eest.

Pange tähele, et statiine ei ole soovitatav kasutada koos ravimitega, mille toimeaine on kiudhape (niatsiin, selle analoogid). Need ravimid vähendavad ka lipoproteiinide taset, nii et koos statiinidega suurendavad need maksapuudulikkuse riski..

Ravimi "Gemfibrozil" kombineerimine statiinidega on rangelt keelatud.

Mis puutub ravimitesse, mis seovad ja eemaldavad sapphappeid kehast ("kolestüramiin", "kolestipool"), siis peame statiine võtma 1 tund enne viimase võtmist või "pärast", kuid mitte varem kui 4 tundi hiljem.

Kõige tõhusam ja ohutum

On üsna loogiline, et vastava spetsialisti konsultatsioonil selgitavad patsiendid konkreetse statiini efektiivsust ja võimalikke kõrvaltoimeid, kas see mõjutab maksa düsfunktsiooni ja kogu keha..

Pange tähele, et vere kolesteroolitaset alandavad ravimid jagunevad kahte rühma (looduslikud ja sünteetilised) ja 4 põlvkonda.

Looduslikud kõrge kolesteroolitasemega statiinid on seentest eraldatud ja kuuluvad nende ravimite esimesse põlvkonda. Nende hulka kuuluvad simvastatiin ja lovastatiin. Kuid neil on vähem väljendunud meditsiinilised omadused, lisaks on nende tarbimise negatiivne mõju üsna märkimisväärne..

Teise rühma (põlvkond) kuulub fluvastatiin. Võrreldes teiste ravimitega nõuab see pikemat kasutamist, samas kui selle kontsentratsioon veres püsib pikka aega.

Kolmandat ja neljandat põlvkonda esindavad atorvastatiin (III), rasuvastatiin ja pitavastatiin (VI).

Veelkord tuleb meelde tuletada, et "halva" kolesterooli sisaldavaid tablette peaks määrama ainult arst, lähtudes diagnoosist ja patsiendi tervisest. Ainus asi, mida haige inimene ravimiregistri olemasolul teha saab, on valida apteegis eelarvevaliku analoog, kui ettenähtud hind on liiga kõrge.

Näiteks saab viimase põlvkonna efektiivseid statiine ohutult asendada kolmanda põlvkonna ravimitega, need mõjutavad samamoodi maksa, samas kui paljude jaoks on seda kasulikum osta..

Pöörake tähelepanu tablettide välimusele, on võimalusi, millel pole kilet, kuid on pikisuunaline sälk. Selliseid vahendeid saab jagada ja võtta pool pilli, säästes sellega.

Rosuvastatiin ja Pitavastatiin

Ravimid madala tihedusega lipoproteiinide taseme langetamiseks veres "Rosuvastatin" ja "Pitavastatin" kuuluvad viimase põlvkonna ravimitesse, on sünteetilist päritolu. Oma väljendunud hüdrofiilsuse tõttu ei mõjuta nad praktiliselt maksa ja on tõhusamad madala tihedusega lipoproteiinide moodustumise vastu. Ravimid ei mõjuta lihaskoe, mis võimaldab selle kasutamisel mitte muretseda krampide, samuti müopaatia pärast.

Tuleb märkida, et need uue põlvkonna tööriistad on tõhusamad. Näiteks 40 mg rosuvastatiini asendab toimega 80 mg ravimit "Atorvastatin".

"Razuvastatiini" analoogid on ravimid: Mertenil, Rosart, Rosucard, Tevastor, Krestor, Rosulip. Mis puutub "Pitavastatiini", siis sarnase toimeainega toodetakse ainult "Livazo" ravimeid..

Atorvastatiin

Agent "halva" kolesterooli taseme langetamiseks kolmanda põlvkonna veres, mis on selle toimega ravimite seas juhtpositsioonil. Seda kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, et võidelda kolesterooli akumuleerumisega veresoonte seintele. Atorvastatiini on saadaval annuses 40 kuni 80 mg ja seda kasutatakse erineva raskusastmega patoloogiate korral..

Ravimi analoogideks peetakse selliseid ravimeid nagu Lipitor, Atorvastatin, Liptonorm, Liprimar, Atomax, Anvistat, Torvakard, Atorvox, Atoris, Canon jt..

Fluvastatiin

See kuulub 2. põlvkonna ravimitesse, on hea efektiivsusega, kuid ka paljude kõrvaltoimetega. Sellel ravimil on üks analoog - "Lescol".

Simvastatiin

Ravim lipoproteiinide taseme alandamiseks veres, mille kasutamine nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna sellel on kõrvaltoimeid. Lisaks tuleb soovitava tulemuse saamiseks simvastatiini võtta pikka aega. Viie aasta jooksul vähendades vähendab see 10% võrra vaskulaarsete patoloogiate, südameatakkide, südameataki ja isheemiatõve järgset riski..

Sarnase toimeainega ravimite loetelu: Simgal, Simvagexal, Simvacor, Simvacard, Vasilip, Vastatin, Simvastol, Ovenkor, Simlo.

Kuidas asendada statiine kolesterooli alandamiseks

Tuleb märkida, et lipoproteiinide taset on võimalik vähendada, kui need on veel kriitilist näitajat ületanud, kasutades dieettoitu, samuti muutes käitumist. Niisiis, kuidas asendada statiinid kolesterooli vähendamiseks?

Kõigepealt peate pöörama tähelepanu vürtsidele, mis sisaldavad nende ravimite looduslikke analooge. Kurkum ja küüslauk on juhtpositsioonil. Lisage dieeti järgmine jook: võtke sibul, koorige, pigistage mahl välja ja segage võrdsetes kogustes vedela loodusliku meega.

Samuti omavad vere lipoproteiinide taseme vähendamise omadused:

  • heeringas, kuid kergelt soolatud. Parem on küpsetada seda ahjus, aurutada,
  • kukeseened,
  • ploomid,
  • pähklid. Need sisaldavad monoküllastumata rasvhappeid, kuid pidage meeles, et need sisaldavad väga kaloreid, seega mitte rohkem kui 30 grammi.,
  • kalarasv. See sisaldab palju oomega-3-rasvhappeid, mis vähendavad lipoproteiinide taset. Võite seda võtta kapslite kujul või lihtsalt suurendada rasvase kala (heeringas, karpkala, lõhe) tarbimist,
  • linane. Seemne söömine, mis sisaldab ka oomega-3, vähendab kolesterooli teket, hoides ära verehüübed,
  • tselluloos. Lisades oma dieeti rohkesti lahustumatuid kiudaineid sisaldavaid toite, sunnite keha "halva" kolesterooli eritama. Eelistage puuvilju, köögivilju, armastage töötlemata teravilja, avokaadot, brokolit, porgandit, kaunvilju,
  • võtke lahustuvat vitamiini B3 või lisage toitu: tailiha, teraviljatooted, piim, värsked ürdid.

Liikumine on veel üks oluline tegur lipoproteiinide taseme langetamisel. See aitab vähendada kõrge tihedusega lipoproteiinide taset ja normaliseerida "head" kolesterooli.

Suure madala tihedusega kolesterooli sisaldus veres põhjustab varem või hiljem veresoonte blokeerimise ja probleeme kardiovaskulaarsüsteemi organitega. Sellega seoses on selle indikaatori vähendamiseks ravimite võtmine paljude patsientide kategooriate jaoks ülioluline. Loodame, et artiklis sisalduv teave aitas mõista statiinide võtmise nõtkusi, nende võimalikku asendamist looduslike analoogidega..

Video

Statiinid - kolesterooli alandavad ravimid.

Kõik, mida peate statiinide või nende peaaegu võlupillide kohta teadma

Statiinid on ravimite rühm, millel on keeruline toime: mõjutavad kolesterooli taset, veresoonte toonust, vere vedelikke. Seetõttu lisatakse need ateroskleroosi raviprotokolli. Ja kuna see patoloogia on üldlevinud, töötavad farmakoloogilised ettevõtted välja üha uusi ravimeid: uusima põlvkonna statiinide nimekiri suureneb igal aastal..

Kuna arstid määravad neid ravimeid sageli, ei oleks valus teada, kuidas need toimivad, millisel kolesteroolitasemel neid tuleks võtta ja kas selle grupi ravimeid on vaja pidevalt juua. Kas statiinid on ohutud ja tõhusad või on need lihtsalt apteekrite trikid? Kas ma saan teha pausi või lõpetada nende võtmine üldse??

Allpool on kõige levinumate ravimite nimed, nende tüübid ja klassifikatsioon, toimemehhanism ja võrdlevad hinnaomadused.

Statiinid - mis need on

See on eraldi ravimite rühm, mille eesmärk on vähendada "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres ja tõsta "hea" taset. Klassifikatsioone on mitu: neid eristatakse lipiidide taset langetava toime tugevuse, hüdrofiilsuse astme, kliinilises praktikas ilmumise aja ja tootmisallika järgi. Ravimite registris (RLS) hõivavad kolesteroolivastased ravimid lihtsalt "statiinide" ehk teaduslikult HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite niši.

Vaatamata sellisele "tagasihoidlikule" positsioonile on ravimid nõudlikud meditsiini erinevates harudes: kardioloogia-, reumatoloogia-, vasoloogia-, neuroloogia- ja insuldikeskustes, rehabilitatsiooniasutustes ja osakondades. Neid kasutatakse ateroskleroosi tüsistuste ennetamiseks, kuna lipiidide ainevahetust reguleerides peatavad statiinid kolesteroolilaastude kasvu ja hoiavad ära tromboosi. Need ei mõjuta enam veresoonte seinte aterosklerootiliste hoiuste seisundit, nagu nad ei suuda moodustunud verehüübeid lahustada.

Samuti võib arst määrata asümptomaatilise düslipideemia ja suure ateroskleroosi tekkimise riski statiinravi. Sellisel juhul on neid vaja kolesterooli naastude moodustumise vältimiseks. Selgub, et statiinravi on nii terapeutiline kui ka profülaktiline..

Välja on töötatud ja turustatud üle 3500 patenteeritud statiini ja nende geneeriliste ravimite. Need on tabletid lahustuvates kestades suukaudseks manustamiseks. Iga tabletivormi toodetakse erinevates annustes, mis määratakse eraldi: mida raskem on ateroskleroos ja mida kõrgem hüperkolesteroleemia, seda suurem on ravimi annus.

Toimemehhanism ja mõju kehale

Kliiniliselt on kindlaks tehtud, et kasulik toime lipiidide metabolismile pole statiinide ainus mõju. Nende mõju farmakoloogiale inimkehale on keeruline ja mitmekülgne. Kui kirjeldate lühidalt, kuidas nad töötavad, saate järgmise:

  • pärsivad ensüüme, mis kiirendavad madala tihedusega lipoproteiinide - kolesterooli naastude põhikomponentide - maksa sünteesi maksas;
  • aktiveerida perifeersete ja maksarakkude retseptoreid, mis haaravad LDL-kolesterooli, et rahuldada nende vajadusi või eritumist;
  • inaktiveerida makrofaagid, mis toodavad ensüüme, mis vabastavad moodustunud naastud ja võimendavad nende lagunemist;
  • vähendada teiste lipiidide, näiteks triglütseriidide, sünteesi.

Lisaks reguleerivad statiinirühma ravimid arterite lihasmembraani toonust ja taastavad nende sisemise voodri rakkude funktsioonid. See tähendab, et küsimusele, kas statiinid alandavad vererõhku, saab ohutult vastata. Jah, neil on hüpotensiivne toime, lõdvestades veresoonte membraanide silelihaseid ja normaliseerides endoteeli. Need arvud on ebaolulised võrreldes hüpertensiooni korral kasutatavate spetsiifiliste ravimite toimega. Statiinide pikaajaline kasutamine on suunatud vererõhu langetamisele, kuid pärast nende tühistamist taastuvad varasemad rõhunäitajad.

Sellised lisamõjud suurendavad aterosklerootilist toimet, sest haiguse patogeneesis ei oma vaskulaarseina kahjustused ja hüpertensioon vähem (ja isegi domineerivat) tähtsust. Need mõjutavad ka trombi moodustumist: statiinid vähendavad mõnede hüübimisfaktorite taset ja stabiliseerivad moodustunud elementide membraane. Selle tulemusel ei kleepu vererakud kokku ega jää kinni veresoonte muutunud sisemisele vooderdile.

Selle käigus avastati statiinravimite pleiotroopne toime ateroskleroosiga mitteseotud patoloogias: dementsuse, osteoporoosi, immunomoduleerimise, kolesteroolikivide lahustumise sapipõies arengu edasilükkamine. Eeldatakse, et need pärsivad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja levikut, stimuleerides vähirakkude apoptoosi (programmeeritud surma)..

Millal statiine võtta

Nagu teate, ei saa te ennast ravida. Ainult spetsialist saab ravimeid välja kirjutada vastavalt patsiendile individuaalselt valitud skeemile. Ja enne lipiidide taset alandavate ravimite lisamist raviprotokolli peab ta teadma patsiendi rasvade ainevahetuse seisundit. Seetõttu sisaldab uuringukava tingimata lipiidide profiili määramist..

Statiinide kasutamise absoluutsed näidustused on mis tahes staadiumi ja mis tahes lokaliseerimise ateroskleroos. Esiteks on need ette nähtud südame ja aju veresoonte kahjustuste korral:

  • südame isheemiatõve ägedad vormid (äge koronaarsündroom, müokardiinfarkt);
  • nende järel olekud;
  • kroonilise südame isheemiatõvega (difuusne või postinfarktijärgne kardioskleroos, stenokardia);
  • aterosklerootiline entsefalopaatia;
  • insuldijärgsel perioodil;
  • pärast südame ja veresoonte kirurgilisi sekkumisi.

Statiinide võtmine on näidustatud metaboolse ja endokriinse patoloogia korral - rasvumine, suhkurtõbi. Mõnda neist kasutatakse lastepraktikas üle 10-aastastel lastel ja noorukitel, kelle vere kolesteroolitase on põhjustatud erinevatest põhjustest. Ja täiskasvanutel, kellel on märkimisväärne ateroskleroosi tekkimise oht, korrigeeritakse lipiidide ainevahetust statiinravimitega..

Millisel kolesteroolitasemel määravad arstid statiine? Siin pole selgeid piire.

  1. Profülaktilisel eesmärgil tuleb statiinid jooma hakata, kui plasma kolesteroolisisaldus ületab 7 mmol / l. Kas see on kohustuslik? Ei: lipiidide ainevahetust saab korrigeerida ka dieedi, mõõduka kehalise aktiivsuse, alkoholi- ja suitsetamiskeelu abil.
  2. Kui patsiendil on pikka aega lipiidide tasakaaluhäired ja ta on juba ilmutanud ateroskleroosi, on statiinid näidustatud sõltumata madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusust. "Halva" rasva-valgu komplekside kontsentratsioon mõjutab ainult kuuri annustamist ja kestust. Ja teraapia eesmärk on sel juhul takistada naastude, tromboosi edasist kasvu ja vastavalt vaskulaarsete komplikatsioonide arengut..

Statistika kohaselt elab harva keegi 60–70-aastaselt, kolesteroolitase 6 mmol / l ja ta ei põe ateroskleroosi, kuid selles olukorras, kas inimene peaks statiine jooma - otsustab arst.

Kuidas kolesterooli korral statiine õigesti võtta

Statiinravi korral on olulised ainult 2 tingimust: kui ravim on välja kirjutatud, peate seda jooma pikka aega ja regulaarselt.

Statiinravimitel on erinevad annused, kuid see ei tähenda, et neid tuleks võtta mitu korda päevas: üks tablett sisaldab päevaannust. Ja mis see ka pole, seda ei jagata pooleks ega veerandiks, vaid juuakse täiesti üks kord päevas. Ja efekti järjepidevuse tagamiseks - samal ajal trikke puudumata. See on ainus viis ravimi stabiilse kontsentratsiooni tekitamiseks veres..

Millisel kellaajal on kõige parem neid võtta, kas peate neid jooma, kas neid saab kombineerida teiste ravimitega ja millised on nende võtmise tunnused (enne või pärast sööki)?

  1. Millal on parem tablette võtta: hommikul või õhtul? Kui arvestada maksa toimimist mõjutavate ravimitega, siis nende võtmise optimaalne aeg on õhtu. Selle põhjuseks on maksarakkude "töögraafik": nende jõudlus on suurim kell üks kuni kolm hommikul. Seetõttu tuleks statiine juua enne magamaminekut..
  2. Kas mul on vaja juua? Tablettide "kuivana" neelamine on seedetrakti ülaosa limaskestale kahjulik: nad liiguvad aeglaselt, vigastavad neelu ja söögitoru siseseinu. Kindlasti tuleb tahked ravimvormid maha pesta. Kui? Parim on puhas vesi. See ei reageeri kindlasti ravimi komponentidega ega mõjuta nende imendumist. Kuid tsitrusviljamahladega (apelsinist, greibist, sidrunist, mandariinist) pole paljudel ravimitel ühilduvust. Need kõigi armastatud joogid soodustavad ravimite suuremat imendumist, mis on täis nende kontsentratsiooni suurenemisega veres.
  3. Kas on võimalik moosida? Toidutarbimine ei mõjuta statiinide farmakokineetikat, välja arvatud muidugi tsitrusviljad, millega pole ühilduvust. Pole tähtis, millal pille võeti: enne sööki, söögi ajal või pärast seda, peamine on see, et iga kord samal ajal.
  4. Kas statiine ja antibiootikume või seentevastaseid aineid võib võtta korraga? Mõned antimikroobsed ravimid tugevdavad statiinide toimet, mille tulemuseks on üleannustamise sümptomid. See avaldub neerupuudulikkuse ja vöötlihaste kiudude hävitamise teel. Seetõttu peate enne nende kombineerimist konsulteerima oma arstiga: ta kas tühistab ühe ravimi või muudab annust.
  5. Kas on võimalik samaaegselt võtta südameravimeid (antiarütmikumid, hüpotensiivsed, kardiomagnetilised) ja statiine? Kuna need ravimid on näidustatud sama patoloogia korral, kombineeritakse need raviskeemis vastavalt iga ravimi kasutamise juhistele. Veelgi enam, nad võtavad arvesse statiinide võimet suurendada mõne neist mõju.

Lipiidide taset alandavate ravimite kasutamisel pole mõtet, kui te ei järgi ülejäänud ravireegleid, mis sõltuvad täielikult patsiendist. Statiinide võtmisel on vajalik mõõdukas kehaline aktiivsus, ratsionaalne toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Tõepoolest, omandatud hüperkolesteroleemia põhjuste hulgas on kõige levinum vähene liikuvus, sagedased vead toidus, suitsetamises ja joomises. Muide, statiinidel ja alkoholil on ettearvamatu kokkusobivus: "kraadiga" joogid võivad tugevdada või vähendada ravimite toimet ning põhjustada ka kõrvaltoimeid - allergiaid, seedehäireid, potentsi halvenemist..

On õige juua statiinitablette pidevalt või pikkade kuuride ajal, katkestades ainult seetõttu, et on vaja ravida nendega sobimatute ravimitega. Seega peaksite ägeda infektsiooni korral või enne eelseisvat operatsiooni teavitama arsti nende võtmisest..

Kui kaua peaksite võtma

Manustamise kestus ja annustamine sõltuvad lipiidide profiili individuaalsetest parameetritest, kuid isegi kõige lühem kulg on mitu kuud. Rasvade ainevahetuse rikkumine on "kogunenud" aastaid, kui mitte aastakümneid ja keha on harjunud kolesterooli ja triglütseriidide ebanormaalse kontsentratsiooniga veres. Seetõttu peab parandus olema progressiivne..

Ainult arst teab, kui kaua statiinidega ravimine võtab. Tõepoolest, patsiendile tehakse ravi ajal kohustuslikud kontroll-lipidogrammid. Veelgi enam, mõnel patsiendil ei saavutata LDL-kolesterooli taseme piisavat langust üldse. Sellepärast peavad nad kogu elu võtma lipiidide taset langetavaid ravimeid..

Kas ma saan ülepäeviti juua

Tablettide annus vastab päevasele annusele. Kui ravimit, mis on mõeldud ainult 24-tunniseks toimimiseks, võetakse harvemini, siis ei ole selle kontsentratsioon maksarakkude mõjutamiseks piisav. Seetõttu on võimatu teha pausi rohkem kui ühe päeva võtmisel: sellise ravi mõju ei tohiks oodata. See on teine ​​asi, kui inimene unustas pillid ja jättis kohtumise vahele. Sellisel juhul on vaja võtta pill kohe, kui ta sellest meelde tuli. See kehtib päeva esimese poole kohta: õhtul peaksite ootama järgmist "legaalset" vastuvõttu. Ja vahelejäänud annus langeb juba skeemist välja.

Mis juhtub, kui lõpetate võtmise

Kui lõpetate mõne pikaajalise ravimi joomise, tekib võõrutussündroom. Ka kolesteroolitablettidel on seda. Pikaajalised uuringud näitavad, et pikka aega võideldud protsesside edenemine mitte ainult ei taastu, vaid ka kiireneb dramaatiliselt. Statiinravi tuleb ainult katkestada, nagu patsientidel:

  • veresoonte toon halveneb;
  • arterite seinas hakatakse sünteesima aineid, mis aitavad kaasa vanade kasvu ja uute aterosklerootiliste naastude ilmnemisele;
  • vere hüübimisfaktorite moodustumine suureneb;
  • ja mis kõige tähtsam, "halbade" lipoproteiinide näitajad lähevad üles.

Võõrutamise tagajärjed võivad olla kohutavad: kui lõpetate äkki statiinide joomise, suureneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise oht. Ja see on väljavaade ägeda koronaarsündroomi, südameataki, insuldi tekkeks. Statiinravi sõltumatu keeldumine on vastuvõetamatu! Noh, mida teha narkootikumide sunniviisilise ärajätmise korral teiste elutähtsate, kuid statiinidega mitte ühilduvate kasuks? On väljapääs - need on teised lipiide alandavad ravimid. Näiteks fibraadid, sapphapete sekvestrandid, kolesterooli imendumise inhibiitorid või kõik need koos.

Aga mida teha, kui kolesterool on normaalne: kas saate statiinide võtmise lõpetada? Kindlat vastust pole.

  1. Kasutatuna profülaktilistel eesmärkidel, kui lipiidide ainevahetuse rikkumine pole veel põhjustanud aterosklerootilisi muutusi veresoonte seintes ning elustiili ja toitumise korrigeerimisel on võimalik tühistamine. Sellisel juhul on kontrolli eesmärgil vaja teha lipiidide profiili vereanalüüs üks kuu pärast viimase pilli võtmist. Olles saanud normile vastavad tulemused, ei saa te veel kuus kuud muretseda ja seejärel uuesti analüüsi teha. Ja nii - iga 6 kuu tagant.
  2. Kui statiine kasutatakse arenenud ateroskleroosi kompleksravis, on olukord erinev. Kui lõpetate nende joomise normaliseeritud kolesteroolitasemel, hakkavad kasvama "halbade" lipoproteiinide näitajad, mis stimuleerivad aterosklerootiliste naastude kasvu.

Statiinid ja diabeet

Suhkurtõbi on aterosklerootiliste naastude tekkimise üks peamisi taustahaigusi. Statiinid kuuluvad sageli tema kompleksravisse. Need on ette nähtud diabeedi ning 1. ja 2. tüübi jaoks, et normaliseerida lipiidide ainevahetust ja ennetada kardiovaskulaarseid tüsistusi. Pealegi teavad kõik arstid, milliseid tablette on kõige parem võtta diabeedi korral. Need on ravimid, milles on toimeaine väikesed ja keskmised annused, kuid mitte maksimaalselt. Seda annust seostatakse statiinide negatiivse toimega veresuhkru tasemele: toimeaine kõrge kontsentratsioon põhjustab hüperglükeemiat. Kliiniliselt leiti, et kõrgeima annusega ravimite pikaajaline kasutamine suurendab insuliinsõltumatu diabeedi tekkimise riski, ehkki 0,4%. Väikesed ja keskmised annused, eriti koos koensüümiga Q10, ei vii diabeedini..

Hüpotüreoidismi korral statiinide võtmine

Kilpnäärme funktsiooni langus on hüperkolesteroleemia teine ​​põhjus. Kilpnäärme alatalitluse korral ei tohiks siiski mõnda statiini võtta ja selle põhjus on järgmine: paljudel patsientidel tekib talumatus. Tõsi, nende pleiotroopne toime oleks kasulik kilpnäärme ravis: nad suudavad tõsta kilpnäärmehormoonide taset. Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega kolesterooli kontsentratsiooni püütakse korrigeerida muude vahenditega. Kuid vajadusel määratakse ka statiinid: pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide kaalumist ning optimaalsete ravimite ja nende annuste valimist.

Statiinide vastunäidustused ja kõrvaltoimed kehale

Ilma vastunäidustusteta ravimit praktiliselt pole. Statiinide loend pole nii suur:

  • kogu raseduse ja imetamise periood;
  • laste vanus (välja arvatud lubatud alates 10. eluaastast);
  • maksapuudulikkus (kuigi statiine kasutatakse harvadel juhtudel, on need maksa jaoks kõige ohutumad);
  • neerupuudulikkus;
  • pärilik lihasdüstroofia;
  • komponentide talumatus.

Suurtes ravimvormides on täiendavaid piiranguid. Need on vastunäidustatud hüpotüreoidismi, suhkurtõve, alkoholismi ja fibraatidega.

On olemas halva kolesterooli ja kõrvaltoimete statiinide tapjad, mis on tingitud pikaajalisest kasutamisest või ebapiisavast annusest. Sellepärast kontrollivad arstid rasvade metabolismi muutusi lipiidide profiili abil. Õige ravi korral korrigeerivad statiinid lipiidide kontsentratsiooni ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta. Kui patsiendil on siiski nende võtmisel kõrvaltoimeid, peate sellest arstile rääkima. Ta muudab ravirežiimi või muudab annust.

Statiiniravimite ebaõige kasutamise tagajärjed võivad olla:

  • allergia kõigi ilmingutega: nahalööve, erüteem, valgustundlikkus, sügelus, ülemiste hingamisteede limaskesta turse, artralgia, düspepsia, anafülaksia;
  • pearinglus, unetus, korduvad peavalud, paresteesiad, mäluhäired;
  • valu rinnus, südame rütmihäired, venoosseinte põletik;
  • podagra ägenemine;
  • epigastriline valu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus või nende vaheldumine, puhitus, iiveldus;
  • lihasvalu, lihasnõrkus ja -valulikkus, lihaskiudude nekroos - rabdomüolüüs (ebapiisavalt suurte annuste võtmisel);
  • negatiivne mõju tugevusele;
  • ägeda maksapatoloogia markerite - transaminaaside taseme tõus.

Tänapäeval kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid

Kolesterooli statiinide määramisel valib arst need iga patsiendi jaoks eraldi: võtab arvesse düslipideemia tüüpi ja astet, vastunäidustusi, võimalikke kõrvaltoimeid, kaasuvate krooniliste haiguste staadiumi, töötingimusi, rahalist elujõulisust. Narkootikumidest pole täna puudust. Peamine on aktsepteerida neid, mis on arstide hinnangul parimad..

Kaasaegsete statiinide valmistamiseks kasutatakse järgmisi toimeaineid:

  1. Atorvastatiin;
  2. Simvastatiin;
  3. Rosuvastatiin;
  4. Pravastatiin;
  5. Fluvastatiin;
  6. Pitavastatiin;
  7. Lovastatiin;
  8. Glenvastatiin.

Statiinide kaubanimede tabel, mis on koostatud Vidali ametliku ravimikataloogi andmete põhjal:

Kõige populaarsemate originaalravimite hinnang, mida saab osta apteegist, sisaldab (on märgitud ravimi kaubanimi, toimeaine (sulgudes) ja tootja):

  • Crestor (Rosuvastatin) - ASTRAZENECA UK, Limited (Suurbritannia);
  • Liprimar (atorvastatiin) - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Saksamaa);
  • Zokor (simvastatiin) - MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Holland);
  • Livazo (Pitavastatin) - RECORDATI IRELAND, Ltd. (Iirimaa).

Nende analoogid, geneerilised ravimid, pole vähem nõudlikud. Need on eri põlvkondade tabletid ja ravimi kliinilisse praktikasse lubamise aeg ei ole ravi valikul määrav. Ravimi valimisel on peamine roll patsiendi seisundil. Küsimus on spetsialistidele endiselt nii keeruline: milline statiin on vanemas eas parem ja millises annuses seda võtta. Lõppude lõpuks õnnestub patsiendil "üle kasvada" ja muud haigused, mida pole alati võimalik remissioonis hoida..

Kas ja millised statiinid on pärast stentimisoperatsiooni paremad, otsustab ka arst. Neid ei pruugi üldse välja kirjutada, kui kolesteroolitaset reguleeritakse dieediga. Tasakaalustatud toitumise mõju puudumisel, samuti taustsuhkruhaigusega, teiste mitteoperatsiooniga arterite, ebastabiilse stenokardia või infarktijärgse kardioskleroosi väljendunud aterosklerootiliste kahjustustega, on statiinravi kohustuslik.

Statiinide klassifikatsioon

Esimesed statiiniravimid loodi seente Aspergillus terreus ja Monascus ruber jääkainetest. Need madalamate taimede keemilised jäätmed pärsivad kolesterooli rakusisest sünteesi ümbritsevates mikroorganismides, mis surevad lipiidide puudumise tõttu. Selle tulemusena võidavad seened olelusvõitluse. Kuid looduslikud ravimid on kallid, erinevalt poolsünteetilistest ja sünteetilistest ravimitest. See on klassifitseerimine tootmisallikate järgi.

Kliinilisse praktikasse jõudmise aja järgi jagunevad statiinirühma ravimid põlvkondade kaupa:

  • kõige esimesed olid esimese põlvkonna tabletid: Lovastatiin (looduslik), Pravastatiin ja Simvastatiin (poolsünteetiline);
  • pärast neid ja koos nendega hakati kasutama teise (Fluvastatin) ja kolmanda (Atorvastatin, Cerivastatin) põlvkonna sünteetilisi tabletivorme;
  • ja kõige moodsamad on viimase põlvkonna sünteetilised statiinid: Rosuvastatiin, Pitavastatiin.

Kasutamise hõlbustamiseks on statiinravimeid saadaval erinevates annustes: madala toimeaine sisaldusega (kuni 0,008 g), keskmise (0,01-0,04 g) ja põhikomponendi kõrge kontsentratsiooniga (0,04-0,08 g)... Väikeste annuste statiinid sisaldavad uue põlvkonna Pitavastatiini tablette. Need on kõige tõhusamad ja kuna neid kasutatakse minimaalses kontsentratsioonis - kõige vähem kõrvaltoimetega. Keskmise annusega ravimvormide loend sisaldab atorvastatiini, pravastatiini, rosuvastatiini ja simvastatiini. Suure annuse ravimid hõlmavad atorvastatiini, lovastatiini ja fluvastatiini.

Lisaks klassifitseeritakse statiiniravimid vastavalt nende võimele vees või rasvades lahustuda. Olgu kuidas on, aga kõik nende erinevused sobiva raviga on minimaalsed, nii et arst saab ühe teise asendada (näiteks kui patsient pole kuludega rahul).

Hinnapoliitika

Kolesterooli alandavate ravimite hind apteekides on väga erinev. Ja see sõltub mitte ainult nende tüübist. Näiteks Venemaal on Venemaal toodetud ravimid odavamad kui teistes naaberriikides. Sama kehtib Ukraina, Valgevene jms kohta. Seetõttu pole kallim alati parem. Ka odav võib olla hea.

Crestor on kõige kallim statiin. Üks tablett minimaalses annuses (5 mg rosuvastatiini) maksab rohkem kui 70 rubla (1 USD). Ja 40 mg - rohkem kui 200 rubla (3 dollarit). Andmed 2020. aastaks.

Statiinide kaubanimed võib siiski jagada ligikaudsetesse hinnapunktidesse..

  1. Odavaimad on suure ja keskmise annusega fondid - kuni 600 rubla (250 UAH). Reeglina pole need originaalsed ravimid, vaid geneerilised ravimid.
  2. Odav - statiinid toimeaine keskmise ja minimaalse annusega, kuid rohkem kui kuus tarbituna - kuni 1100 rubla (450 UAH).
  3. Kallite ravimite nimekiri sisaldab 4 põlvkonna ravimite nimetusi: Crestor, Rosart, Rosucard, Tevastor.

Ülevaated statiinide võtmiseks

Arstide ülevaateid analüüsides võib teha järgmised järeldused:

  • regulaarselt kasutatavad statiinid vähendavad kolesterooli taset esimese 5 raviaasta jooksul 50%;
  • vähendada südame suremust 40% võrra;
  • vähendada müokardiinfarkti ja aju aine tekkimise riski - 30% võrra;
  • lai valik ravimeid võimaldab teil valida konkreetse patsiendi jaoks sobiva ravirežiimi;
  • ettenähtud annustes, minimeerivad kõik kõrvaltoimed.

Kuid kogu statiinravi tõde peitub pikaajaliste kolesteroolitablette võtnud patsientide ülevaadetes. Mõned patsiendid märkisid allergilisi reaktsioone ja seedehäireid, teised ei vastanud vastunäidustuste loetellu, kolmandad ei saanud hinda endale lubada.

Meie riigis pole kohustuslikku ravimit. Seega, kui arst määrab mingeid ravimeid, on patsientidel õigus otsustada, kas neid juua. Kuid sel juhul lasub vastutus tervisliku seisundi eest neil. Kas ilma farmaatsiatoodeteta saavad nad paremaks? Reaalsus on see, et vastuse peab igaüks ise leidma..

Portaalveeni tromboos

Miks on ESR veres kõrge