Ülejäänud stenokardia: sümptomid, ravi, põhjused

Üks südame isheemiatõve kõige ohtlikumaid ilminguid on puhke angiin - patoloogia, mida iseloomustavad ebameeldivad aistingud rinnaku piirkonnas. Pärgarterite kitsenemine viib hapnikupuuduseni: patsient kogeb valu isegi siis, kui keha pole stressis. Selline patoloogia on oma olemuselt lähedane infarktieelsele seisundile ja ühel päeval võib see põhjustada müokardi nekroosi - südameseiskust ja surma..

Ülejäänud stenokardia klassifikatsioon

Arstid on harjunud haigust eristama kahes vormis, kuigi patoloogial pole täpset liigitust:

  • Prinzmetal stenokardia - tekib verd südamesse viivate arterite spasmi tagajärjel. Muul viisil nimetatakse seda vasospastiliseks stenokardiaks;
  • Postinfarkti vorm - areneb poolkuu jooksul pärast kogenud südameatakki pärgarteri häirete taustal.
  • Lisaks on patoloogia jagatud vastavalt kursuse raskusastmele:
  • Äge vorm - krampe täheldatakse regulaarselt, viimane neist diagnoositi vähem kui kaks päeva tagasi;
  • Alaäge vorm, kui rünnakuid täheldati viimati üle kuu tagasi.

Kuid see klassifikatsioon on oma olemuselt tingimuslik, võimaldades määrata üldise kliinilise pildi ja patsiendi seisundi. Sõltumata puhke stenokardia tüübist on see südame töös ohtlik kõrvalekalle, mis põhjustab patoloogilisi tagajärgi..

Mis viib haiguse arenguni?

Stenokardia progresseerumise põhjused on üldiselt samad tegurid, mis põhjustavad südame isheemiatõbe. Ebameeldivad aistingud on põhjustatud vasospasmist, aterosklerootilistest naastudest või tromboosist. Arstid usuvad, et vaguse närvi suurenenud toon mängib olulist rolli..

Sageli diagnoositakse patsiendil esmalt pingutusstenokardia, mis seejärel muutub raskemaks, põhjustades valu puhkeolekus.

Millistel põhjustel areneb kõige sagedamini stenokardia?

  • Ateroskleroos on kõige levinum tegur. Veresooned on ummistunud, mis välistab mikroelementide täieliku tarnimise müokardisse;
  • Kõrge vererõhk;
  • Koroniit ja muud südamehaigused;
  • Nakkushaigused, palavik;
  • Aneemia, vereringehäired;
  • Diabeet.

Riskirühma kuuluvad alkoholi kuritarvitamisele, kehakaalu tõusule kalduvad inimesed, kes on juba registreeritud kardioloogi juures. Oma osa on ka pärilikul eelsoodumusel, mistõttu kui stenokardiaga peres on inimesi, peaksid arsti visiidid muutuma pidevaks isegi ennetuslikel eesmärkidel.

Kuidas ära tunda puhkavat stenokardiat?

Rindkere valu on kõige tavalisemad ja tüüpilisemad patoloogia tunnused, mis võivad viidata kümnete koronaarhaiguste arengule. Puhke stenokardiat iseloomustavad valulikud aistingud, mis tekivad kehalise aktiivsuse puudumisel - une ajal ja hommikul. Sageli võivad patsiendid unistada treppidest ronimisest, jooksmisest, võimlemisest. Liikumisega kaasneb õhupuudus ja suurenenud väsimus.

Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, seda saab anda abaluu, lõualuu, käsivarre, on oma olemuselt suruv. Patsiendid märgivad, et ebameeldivad aistingud on väljendunud ja neid on lihtsalt võimatu ignoreerida. Rünnakud kestavad kuni 15 minutit.

Lisaks kaasnevad puhke stenokardiaga muud sümptomid:

  • Külm higi ja üldine kahvatus;
  • Tekib hirm, paanika, alusetu ärevus, lootusetus;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Tekib pearinglus ja iiveldus, harvadel juhtudel - teadvusekaotus;
  • Hingamine muutub tihedamaks, kuid patsient ei saa valu tõttu sügavalt hingata;
  • Väsimus ja suurenenud väsimus - patsient tunneb end ülekoormatuna ka pärast pikka puhkust.

Sellised sümptomid viitavad selgelt sellele, et on vaja otsida abi spetsialistilt. Kui rünnak toimub esimest korda ja kestab üle 20 minuti, peate kutsuma kiirabi, kuna on suur risk infarkti tekkeks. Muudel juhtudel saate ravimitega läbi ja külastate kliinikus kardioloogi.

Kuidas arstid haigust diagnoosivad?

Stenokardia puhkeolekut on üsna raske diagnoosida, kuna rünnakud on põhjustatud vasospasmist. Kui valud mööduvad, ei ole muutusi võimalik jälgida, seetõttu on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine statsionaarsetes tingimustes. Milliseid meetodeid eksperdid kasutavad?

  • Vere ja uriini analüüs - tuvastatakse kaasnevad patoloogiad ja põletikulised protsessid, hinnatakse kolesterooli ja glükoosi kriitilist taset;
  • EKG on klassikaline uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid südame töös, näha rütmihäireid ja hinnata müokardi juhtivust. See meetod võimaldab teil välistada patoloogilised muutused ja mitmed muud koronaarhaigused;
  • Stressitest - kuna puhke stenokardia ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, ei ole selline testimine eriti informatiivne, seetõttu kasutatakse seda harva;
  • Südame töö igapäevane jälgimine - ilmnevad isheemia ja sellega seotud häirete tunnused;
  • Koronaarangiograafia on manipulatsioon, mille käigus kardioloog hindab verd südamesse pumpavate arterite seisundit.

Spetsialisti ülesanne pole mitte ainult välja selgitada, et patsiendil on puhke stenokardia rünnakud, vaid ka mõista nende tekkimise põhjust. Efektiivne ravi seisneb algpõhjuse ravimises, mitte ainult sümptomitest vabanemises.

Stenokardia ravimeetodid puhkeolekus

Stenokardiaravi viiakse läbi apteekrite väljatöötatud kaasaegsete ravimite abil. Rünnakute ajal kasutatakse nitroglütseriini - ravimit, mis tekitab sõltuvust, kuid samal ajal leevendab tõhusalt valu. Tablett pannakse keele alla, kui ilmnevad ebameeldivad aistingud, ja 5 minuti pärast valu kaob.

Nitroglütseriini analoogid on - Sustak ja Trinitrolong - ravimid, mis annavad sarnase efekti ja mida kasutatakse ainult rünnakute ajal.

Koos nitroglütseriiniga on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Hüpertensiooni ravimid - mõeldud vererõhu langetamiseks, kui patsiendil on kalduvus tõusta. Tavaliselt kasutatakse vanemate patsientide jaoks;
  • Beetablokaatorid - vähendavad südame löögisagedust, selle tulemusena vajab lihas vähem hapnikku;
  • Kõrge kolesterooli ja trombide tekkimise ohu korral on ette nähtud antikoagulandid, vere vedeldajad.

Lisaks saab immuunsuse parandamiseks, kaasuvate haiguste kõrvaldamiseks kasutada ka muid ravimeid..

Kui ravimiteraapia ei anna soovitud tulemust, kasutatakse kirurgilist meetodit - koronaararterite angioplastikat või ümbersõiduoperatsiooni. Sekkumise eesmärk on taastada kahjustatud anuma vereringe. Kui patoloogia on nii palju arenenud, et kirurgiline ravi on võimatu, on ainus väljapääs südame siirdamine.

Ennetamine ja ravimeetmed

Koronaarhaiguste, sealhulgas stenokardia, kaitsmiseks ning taastumisvõimaluste märkimisväärseks suurendamiseks, kui patoloogia on juba diagnoositud, on soovitatav järgida mitut reeglit:

  • Järgige häid toitumistavasid, tarbides mõõdukalt rasva ja kolesterooli. Dieedi aluseks peaksid olema puuviljad, teraviljad, köögiviljad. Sool tuleks toidust välja jätta;
  • Sport ei ole vastunäidustatud, seega peaksite mitmekesistama oma elustiili vähese aktiivsuse ja kardioharjutustega;
  • Kõrvaldage närvipinge, stress, pettumus ja ärevus - need on südamehaiguste levinud põhjus;
  • Loobu halvadest harjumustest;
  • Ärge unustage, et kõiki arsti ettekirjutusi tuleb järgida tõrgeteta ja minge kardioloogi juurde uuringule iga kuue kuu tagant, eriti kui teil on pärilik eelsoodumus.

Sellised lihtsad reeglid ei säästa teid 100% puhke stenokardiast, kuid aitavad vähendada selle tekkimise riski. Kunagi pole liiga hilja hakata oma tervise eest hoolitsema. Isegi kui patoloogia on juba diagnoositud, saate selliste manipulatsioonide abil tulevikus oma seisundit leevendada ja krampe välistada..

Kui saite teada, kuidas puhke stenokardia avaldub, selle sümptomid ja ravi, ennetusmeetmed, on aeg mõelda: kas teil oli häirekellasid? Mõnikord neid lihtsalt ei märgata, neid seostatakse üldise väsimuse, stressi, ületöötamisega. Võib-olla on nüüd aeg kardioloogi juurde aeg kokku leppida ja läbida uuring, mis ei võta kaua aega, kuid tagab teie tervise. Kui diagnoos kinnitatakse, on parem alustada ravi õigeaegselt, kuni tekivad raskemad komplikatsioonid..

Ülejäänud stenokardia: kuuri ja ravi tunnused

Ülejäänud stenokardia on pärgarteri haiguse vorm ja ebastabiilse stenokardia tüüp. Seda iseloomustab tõsiste valuhoogude esinemine südames füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkeseisundi korral. See seisund on ohtlikum kui koormav stenokardia ja viib sageli müokardiinfarkti või äkilise koronaarse surma tekkeni. Meditsiinilises kirjanduses võib selle haiguse jaoks olla muid nimetusi: posturaalne või dekubitaalne stenokardia.

Stenokardia puhkeolekus täheldatakse koronaarveresoonte mitmekordset kahjustust ja selle haiguse kulgu prognoos on paljudel juhtudel ebasoodne. Statistika kohaselt avastatakse see patoloogia sagedamini üle 50-55-aastastel meestel, kuid selle areng võib ilmneda noores eas..

Miks tekib puhke stenokardia? Kuidas see avaldub? Milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse selle stenokardia vormi korral? Nendele küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Põhjused

Puhke stenokardia, aga ka südame isheemiatõve kõige levinum põhjus on pärgarteri ateroskleroos, mis viib pärgarterite anumate ummistumiseni aterosklerootiliste naastudega ning müokardi vereringe ja toitumise olulise halvenemisega. Selle vaevuse korral tekib kolme anuma kahjustus, mis süvendab varem esinenud pingutusstenokardia kulgu.

Selle stenokardia vormi arengut võivad põhjustada ka muud haigused ja seisundid, millega kaasneb müokardi suurenenud hapnikuvajadus:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • aordi stenoos;
  • pärgarterite (sealhulgas süüfilise igemed) trombemboolia;
  • koronariit.

Järgmised tegurid ja haigused võivad aidata puhke stenokardia arengut:

  • vanusega seotud muutused pärast 55 aastat;
  • hüpoksia;
  • vere viskoossuse suurenemine;
  • türotoksikoos;
  • diabeet;
  • aneemia;
  • infektsioonid;
  • palavik;
  • tahhüarütmiad;
  • metaboolne sündroom;
  • rasvumine;
  • menopausi periood naistel;
  • istuv eluviis;
  • pärilik eelsoodumus;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kuulumine Kaukaasia rassi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ilmingutest eristavad kardioloogid kahte tüüpi puhke stenokardiat:

  • Prinzmetal stenokardia - provotseeritud pärgarterite pikaajaline ja terav spasm;
  • postinfarkti stenokardia - selle ilmingud ilmnevad umbes 2 nädalat pärast müokardiinfarkti.

Ülejäänud stenokardia võib olla:

  • äge - väljendub 2 päeva jooksul väljendunud ja sagedaste rünnakute korral;
  • alaäge - rünnakud esinevad kogu kuu vältel ja muutuvad vähem väljendunud.

Sümptomid

Stenokardia kliinilise pildi põhijoon rahuolekus on stenokardiavalu rünnakute esinemine stenokardiale iseloomulike provotseerivate tegurite puudumisel. Selle arenguga märgib patsient, et kui varasemad valud tema südames tekkisid pärast stressiolukorda või füüsilist ülepingutamist, siis nüüd ilmnevad nende ilmnemised ilma nähtava põhjuseta. Sagedamini tekivad valuhood une ajal: öösel või varajasel hommikutunnil. Need käivitab südamelihase isheemia, mis on põhjustatud liigsest venoossest verevoolust südamesse lamades..

Valu ilmnemine südames paneb patsiendi ärkama rindkere kokkutõmbumise või lämbumise tundega. Rünnaku ajal tunneb ta ärevust ja surmahirmu. Stenokardia selles vormis esinev stenokardiavalu on intensiivne, tekib rinnaku taga ja võib kiirata abaluu, vasaku käe või lõualuu külge. Isegi väiksemad katsed liikuda toovad valu järsu suurenemise ja patsient võtab voodis liikumatu positsiooni.

Stenokardia rünnaku ajal esinevat valu kirjeldatakse tavaliselt kui survet või kitsendust. Puhke stenokardia korral on rünnak pikem (15-20 minutit) ja selle peatamiseks peab patsient võtma rohkem nitroglütseriini (2-3 tabletti). Paljudel patsientidel ilmnevad öösel stenokardia öösel rünnakute ajal puhkeoleku ajal südamevalud, mis on põhjustatud füüsilisest koormusest..

Lisaks stenokardiavalule kaasnevad puhke stenokardia ilmingutega mitmed autonoomsed häired:

  • südame löögisageduse tõus;
  • düspnoe;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • naha tugev kahvatus või punetus;
  • iiveldus;
  • higistamine;
  • pearinglus (kuni minestus).

Stenokardia rünnaku korral puhkeolekus vajab patsient viivitamatut esmaabi. Kui südamevalu kestab üle poole tunni või episoodide arv suureneb, näidatakse patsiendile viivitamatut hospitaliseerimist kardioloogiaosakonnas.

Võimalikud tüsistused

Stenokardiahoogude puhkeolek võib põhjustada järgmisi eluohtlikke seisundeid:

Diagnostika

Stenokardia avastamiseks puhkeolekus tuleks läbi viia põhjalik uuring, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:

  • EKG - tavaliselt määratakse depressiooni või ST-laine kõrgenemise, postinfarkti kardioskleroosi ilmingute, juhtivuse ja rütmihäirete tõttu;
  • Holteri EKG - võimaldab teil tuvastada müokardi isheemia tunnuseid, mis ilmnevad päeva jooksul ja mida tavapärase EKG-ga ei pruugi tuvastada;
  • Echo-KG - võimaldab määrata südamelihase kontraktiilsust ja tuvastada kaasuvaid patoloogiaid;
  • vere biokeemia - viiakse läbi triglütseriidide, üldkolesterooli, lipoproteiinide, suhkru, ALAT ja ASAT taseme kõrvalekallete määramiseks, koagulogramm;
  • pärgarteri angiograafia (või MR koronaarangiograafia, CT koronaarangiograafia) - võimaldab teil hinnata südame arterite seisundit ja määrata patsiendi edasise taktika;
  • Südame PET - tehakse südamelihase isheemia fookuse uurimiseks.

Ravi

Stenokardia ravi taktika puhkeseisundis määratakse diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal. Patsiendid peaksid lõpetama alkoholi ja energiajookide joomise, suitsetamise, järgima dieeti, et vähendada kehakaalu ja piirata kolesterooli taset tõstva, stressiolukorra kõrvaldava ja piisava kehalise aktiivsusega toidu tarbimist.

Rünnaku ajal osutatakse erakorralist abi, mis seisneb rahu, värske õhu, mugava temperatuurirežiimi tagamises ja nitroglütseriini (Izoket, Nitrominat jt), nifedipiini, aspiriini ja anesteetikumi (Spazmalgon, Baralgin jt) võtmises. Kui rünnak muutub kontrollimatuks ja võetud meetmed ei kaota valu, siis peaks patsient kutsuma kiirabi.

Stenokardia puhkeoleku ravimiraviks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • pikaajalise toimega orgaanilised nitraadid: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitraat, Korvaton;
  • trombotsüütidevastased ained: aspiriin, Cardiomagnet jne;
  • AKE inhibiitorid: Kapoten, Dapril, Enalapril jne;
  • beetablokaatorid: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard jne;
  • kaltsiumi antagonistid - verapamiil, nifedipiin, diltiaseem jne;
  • statiinid: simvastatiin, atorvastatiin jne..

Pärgarterite tõsiste aterosklerootiliste kahjustuste korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja patsiendile soovitatakse kirurgilist ravi. Normaalse vereringe taastamiseks südame anumates saab teha järgmisi toiminguid:

  • stentimisega õhupalli angioplastika - laieneva õhupalliga kateeter sisestatakse kitsendatud pärgarterisse ja stent - kahjustatud arteri valendikku, laiendades selle valendikku;
  • pärgarteri šunteerimine - teostatakse arterite märkimisväärse kitsendamisega, vere isheemilisse fookusesse viimise operatsiooni käigus luuakse verevarustuse möödaviigutee.

Stenokardia kirurgilise korrektsiooni efektiivsus puhkeolekus määratakse kliinilise juhtumi järgi. Reeglina on stentimisega õhupalli angioplastika efektiivsus kõrge ja patsiendi angiinvalu rünnakud peatuvad. Mõnikord kitseneb arter aja jooksul uuesti. Koronaararterite möödaviigu efektiivsus on samuti kõrge, kuid umbes 20-25% -l patsientidest on 8-10 aasta pärast vaja teist operatsiooni.

Pärast haiglast väljakirjutamist näidatakse ülejäänud stenokardiaga patsientidele ambulatoorset jälgimist, et jälgida haiguse progresseerumist ja korrigeerida ravi.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui teil on puhke- või öise une ajal südamevalu, õhupuudus, vererõhu tõus ja tahhükardia, peate pöörduma kardioloogi poole. Pärast mitmete uuringute läbiviimist (EKG, Holteri EKG, Echo-KG, koronaarangiograafia, vere- ja uriinianalüüsid) koostab arst patsiendi edasise ravi kava. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, vajab patsient konsultatsiooni veresoonte kirurgiga.

Puhke stenokardiat iseloomustab valu esinemine südames, mille välimus ei ole seotud füüsilise aktiivsuse ega stressiteguritega. Seda patoloogiat provotseerib koronaararterite tugevam vereringehäire ja selle ilmingud on intensiivsemad kui pingutusstenokardia sümptomid. Südamelihase raske isheemia võib põhjustada müokardiinfarkti ja äkilise koronaarse surma. Puhkavat stenokardiat saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt..

Stenokardia tunnused - mida tohib ja mida ei tohi

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südame signaal südame hapnikupuuduse kohta. Kuidas annab süda sellise signaali? Signaali tunnetatakse lühiajaliste äkiliste ägedate surumis-, vajutamis-, põletusvalude rünnakute kujul südame piirkonnas. Mõnel patsiendil kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuudustunne, südametöö katkestused.

Mis provotseerib stenokardia rünnaku?

Esialgu võivad rünnakud olla kerged, lühiajalised, 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise koormusega, jooksmise, treppidest ronimise, külma väljamineku, tuule käes kõndimisega. Rünnakut võivad esile kutsuda emotsionaalsed häired, suitsetamine, umbses ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonuste võtmine või liigsed alkoholiannused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia korral südame isheemiatõvega patsientidel tekib valu teatud füüsilise koormuse korral ja see kõrvaldatakse ravimite abil hästi.

Ebastabiilne stenokardia on rünnaku esmakordne nimi või seisund, kui südame isheemiatõve stabiilse kulgu taustal muutuvad stenokardiahood sagedasemaks ja pikenevad.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb kehalise aktiivsuse ettearvamatul tasemel, on vaja mitme päeva jooksul koormus minimaalseks piirata ja konsulteerida oma arstiga: on vaja aktiivsemat ravi ja võib-olla hospitaliseerimist. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardiinfarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardiinfarktist?

stenokardia

müokardiinfarkt

Valu rindkere keskel, rinnaku keskmise kolmandiku piirkonnas, võib levida vasakule käsivarrele, abaluudele, alumisele lõualuule, ülakõhule.

Valu nagu stenokardia korral, kuid seda tunneb sagedamini intensiivsemalt, väljakannatamatult, rebides ja haarates kogu rindkere vasaku poole.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuuduse tunne, surmahirm.

Stenokardiahoog on sagedamini seotud varasema kehalise aktiivsuse või emotsionaalse erutusega.

Müokardiinfarkt võib tekkida igal ajal, ka puhkeseisundis.

Valus rünnak kestab umbes 3-15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavuste ja lämbumisega kestab vähemalt 15 kuni 30 minutit või rohkem, on kalduvus sümptomite suurenemisele.

Puhkeolekus valu tavaliselt kaob.

Füüsilises puhkeseisundis ei kao valu täielikult, see tugevneb rääkimise ja sügava hingamise korral.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või 1 kuni 3 annuse aerosooli kujul katkestab stenokardia rünnaku.

Sümptomid ei kao täielikult pärast 3 nitroglütseriini annust.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardia rünnaku tekkimisel on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit ei olnud) tegutseda vastavalt algoritmile:

  1. Märgi rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istu maha (soovitavalt käetugedega toolile) või mine magama tõstetud peatoega.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett alla.

Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) ei saa võtta, kui te ei talu seda (allergilised reaktsioonid) ja olete seda juba sel päeval tarvitanud, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi selge ägenemisega..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tableti kujul - pange keele alla ja lahustage, kui kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti kujul - hingake (süstige) üks annus keele alla sissehingamata.

Kui pärast nitroglütseriini võtmist on terav nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, siis peate lamama, tõstma jalgu (rullil, padjal vms), jooma ühe klaasi vett ja siis ei tohi nitroglütseriini võtta.

Te ei saa nitroglütseriini võtta madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemishäire, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti pärast täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake füüsilist aktiivsust, arutage oma arstiga edasist ravi..

8. Kui valu püsib kauem kui 10-15 minutit, on vaja teist korda nitroglütseriini võtta ja kiiresti kutsuda kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge kohe kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti pärast valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oota kiirabi.

Kiirabitelefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiilne mobiil

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma viibimise kohas eelnevalt täiendavad telefoninumbrid.

Puhka stenokardiat

Puhke stenokardia on tavaline südamehaigus, mis põhjustab korduvat valu rinnus. Rünnakud toimuvad ilma nähtava põhjuseta, millega kaasnevad lämbumine, vererõhu tõus ja hirm. Need võivad esineda erineva intervalliga, kaugelearenenud juhtudel võib ägenemiste vahel kuluda vähem kui 48 tundi. Kodus peaksid patsiendid sümptomite leevendamiseks alati kaasas olema nitroglütseriini, kuid üksikasjalikum diagnoos määrab stenokardia põhjused ja määrab pikaajalise ravi.

Mis on puhke angiin?

Stenokardiat on 4 funktsionaalset klassi. Kõiki neid iseloomustab valu, kuid nende raskusaste erineb. Niisiis on 1. klassi stenokardiaga patsientidel lubatud kerge kehaline aktiivsus ilma haiguse rünnaku ilmnemiseta. Viimases, neljandas klassis ilmnevad sümptomid vähima pingutusega või täieliku puhkeseisundiga. Seda tüüpi nimetatakse puhke stenokardiaks ja seda peetakse kõige ohtlikumaks ja ebastabiilsemaks.

Samuti saate eristada selle haiguse kahte tüüpi:

  • äge - diagnoos pannakse krampide ilmnemise korral vähem kui 2 päeva sagedusega;
  • alaäge - rünnakute vahel möödub vähem kui kuu.

Samuti on olemas eraldi tüüp - postinfarkti stenokardia, mis võib avalduda 10-14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti. Prinzmetali stenokardia on veel üks selle spetsiifiline tüüp, mis avaldub pärgarterite terava spasmi (kitsenemisega). Need anumad osalevad müokardi verevarustuses..

Põhjused

Stenokardia ei ole iseseisev haigus. See sündroom kaasneb paljude kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haigustega ja sellel võib olla erinev päritolu. Üks peamisi põhjusi on igaveste arterite - peamiste veresoonte, mis tarnivad verd südamelihasesse, lüüasaamine. Enamasti leitakse nende ateroskleroosi tunnused, see tähendab kolesterooli naastude moodustumine nende siseseinal ja valendiku kitsendamine. Veri ei voola piisavas koguses, seetõttu on müokardis hapnikupuudus. Lisaks on oht pärgarterite täielikuks või osaliseks oklusiooniks trombi poolt, millega kaasneb nende stenoos (ahenemine)..

Ülejäänud stenokardia võib areneda koormava stenokardia komplikatsioonina. Ateroskleroosi progresseerumisel kitseneb pärgarterite valendik järk-järgult, nii et patsient kaotab võime teha lihtsaid füüsilisi harjutusi ilma uue valuhoo riskita..

Haiguse põhjused võivad olla ka muud tegurid, mille korral suureneb vajadus müokardi hapnikuvarustuse järele:

  • krooniline kõrge vererõhk;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia - südame lihasmembraani elastsuse vähenemine;
  • aordi suu stenoos (kitsenemine) - võib olla kaasasündinud väärareng;
  • pärgarterite põletikuline haigus.

Stenokardia riski suurendavad mitmed eelsoodumusega tegurid. Haigus areneb sageli teiste haiguste taustal, mis süvendavad müokardi hapnikunälga. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, erineva päritoluga palavik, türeotoksikoos ja muud patoloogiad. Ohus on 50–55-aastased ja vanemad naised, samuti päriliku eelsoodumusega inimesed. Haiguse arengut mõjutab elustiil ja toitumine. Kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, millega kaasnevad stenokardia rünnakud, diagnoositakse sagedamini ülekaalulistel, vähenenud kehalise aktiivsusega, ebatervislikule toidule kalduvuse ja halbade harjumustega patsientidel.

Sümptomid

Puhke stenokardia peamine sümptom on valu rünnak tagumises ruumis, mis ilmneb füüsilise koormuse puudumisel. Kõige sagedamini areneb see öösel või hommikul, kui patsient on horisontaalasendis. Selles etapis võib südamesse suurenenud verevool veenide kaudu põhjustada ägenemist. See juhtub siis, kui inimene valetab. Selle märgid on väljendunud ja esindavad iseloomulike muutuste kompleksi:

  • terav hapnikupuuduse tunne ja rindkere pigistamine;
  • ärevuse ja hirmu tunde süvenemine;
  • valu rinnus, mis võib levida seljale, kaelale või abaluudele, mis on veelgi halvem mis tahes liikumise korral;
  • täiendavad tunnused - iiveldus, peavalu, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, kahvatus või vastupidi naha punetus.

Puhke stenokardia rünnak on valulikum kui pingutus. Lisaks võib see kesta 5 kuni 15 minutit, võrreldes teisel juhul mitme minutiga. Selle peatamiseks ei pruugi ühest nitroglütseriini tabletist piisata. Võib osutuda vajalikuks kahe- või kolmekordne annus.

Diagnostilised meetodid

Stenokardia sümptomite ilmnemisel on hädavajalik läbida täielik uuring haigla tingimustes. Esimene diagnostiline meetod on elektrokardiogramm. Selle tulemused võivad viidata postinfarkti seisundile (skleroos, see tähendab lihaskoe armistumine), mis avaldub negatiivse T-laine ja patoloogilise Q-laine ilmnemisega. Samuti tuvastatakse ST-intervalli suurenemine või vähenemine. Patsiendi igapäevane jälgimine EKG-l on informatiivsem, kuna patoloogilisi muutusi ei pruugi lühikese aja jooksul tuvastada..

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad puhkeolekus stenokardia rünnakud, on ette nähtud täielik uuring:

  • ehhokardiograafia südame kontraktiilsuse hindamiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs - võib näidata kolesterooli, ALT ja AST ensüümide kontsentratsiooni tõusu;
  • stressitestid - osutuvad negatiivseteks;
  • pärgarterite uurimine;
  • südame positronemissioontomograafia - on vajalik patoloogilise fookuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks.

Kui uuringu käigus ei lange haiguse kliiniline pilt kokku infarkti, ateroskleroosi või muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomitega, tehakse diferentsiaalanalüüs. Sarnased rünnakud võivad anda märku pleuriidist (kopsu pleura põletikust), valu roietevahelistest lihastest, diafragmaalsongast või seedetrakti häiretest, sealhulgas haavandist või mao kasvajast.

Ravitaktika

Diagnoosimise käigus määratakse kindlaks haiguse tõsidus, selle staadium ja kulgu iseloom. Nende andmete põhjal saab ravi välja kirjutada. Seda saab läbi viia kodus või haiglas. Ägeda stenokardia korral on näidustatud haiglaravi ja patsiendi pidev jälgimine. Tuleb mõista, et kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, mis avalduvad puhkeseisundis esinevate sagedaste ägenemiste korral, tuleb kogu elu jooksul järgida paljusid soovitusi.

Esmaabi

Patsiendid, kellel esineb perioodiliselt stenokardiahooge, peaksid teadma, kuidas rünnakut iseseisvalt leevendada. Selleks peaks koduapteek sisaldama põhiravimeid, sealhulgas nitroglütseriini ja valuvaigisteid. Rünnaku ajal toimingute algoritm:

  • andke patsiendile istumisasend, et vähendada venoosse vere voolu südamesse;
  • võtke 1 tablett nitroglütseriini (analoogid - Sustak, Trinitrolong) keelealuselt (keele all), kui ravim on lahuse kujul - paar tilka suhkrukuubiku kohta;
  • kui valu ei vähene, võite uuesti võtta nitroglütseriini (kokku mitte rohkem kui 3 tabletti korraga 5-minutilise intervalliga);
  • valu vähendamiseks võtke üks valuvaigistitest (Analgin või Citramon);
  • südame löögisageduse suurenemisega aitavad adrenergiliste blokaatorite rühma tabletid (Anapriliin).

Narkootikumide ravi

Ravimite kompleks määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist. Kui nitroglütseriini ja selle analooge võetakse ainult stenokardia rünnaku leevendamiseks, siis on mõned ravimid ette nähtud kursuse manustamiseks. Kogu skeem võib hõlmata järgmisi uimastirühmi:

  • antihüpertensiivne - näidustatud, kui rünnaku põhjuseks on kõrge vererõhk;
  • adrenergilised blokaatorid - kasulikud südamepekslemise korral;
  • AKE inhibiitorid - peamine rühm kroonilise südamepuudulikkuse raviks;
  • antikoagulandid - ained, mis vedeldavad verd suurema tromboosiriski korral.

Samuti võite vajada sümptomaatilise ravi jaoks vahendeid. Niisiis kaasneb kroonilise südamepuudulikkusega sageli ödeem, mis lisaks suurendab müokardi hapnikutarbimist. Turset saab kõrvaldada diureetikumide - diureetikumidega.

Üldised soovitused

Südamehaiguste korral on oluline järgida hea toitumise põhimõtteid ja säilitada tervislik eluviis. Halbadest harjumustest peate loobuma, kuna suitsetamine on vere hapniku puuduse peamine põhjus. Dieet peaks sisaldama kergeid eineid, kas keedetud või aurutatud. Soola ja vürtse tuleks rangelt piirata, kuna need aitavad kaasa vedeliku kogunemisele kehas ja tursete ilmnemisele. Loomseid rasvu tuleks tarbida ka minimaalsetes kogustes, kuna need sisaldavad kolesterooli, mis ladestub veresoonte siseseinale. Remissiooniperioodidel on näidatud aeglased jalutuskäigud värskes õhus ja ägenemisega range voodirežiim.

Kirurgilised meetodid

Mõnel juhul ei saa ilma operatsioonita hakkama. See on vajalik, kui müokardi verevarustus on oluliselt häiritud. Kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

  • angioplastika ja stentimine - kitsendatud anumate sisse spetsiaalsete seadmete (kateetrite või stentide) paigaldamine, tänu millele taastatakse verevool;
  • pärgarteri šunteerimine - täiendavate radade loomine verevooluks müokardisse, möödudes kahjustatud arteritest;
  • südamesiirdamine on keeruline operatsioon, mis määratakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Angioplastika meetod toob häid tulemusi. Enamikul patsientidest kaovad stenokardia ilmingud, taastatakse südame löögisageduse ja vererõhu näitajad. Šundi paigaldamisel veerandil juhtudel tuleb korduva vasokonstriktsiooni tõttu uuesti opereerida 8–10 aasta jooksul.

Tüsistused ja prognoos

Stenokardia puhkeoleku tulemus sõltub diagnoosist ja ka õigeaegsest ravist. Tuleb mõista, et mõnel juhul, isegi kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, tekivad ohtlikud komplikatsioonid:

  • müokardiinfarkt on südame ebapiisava verevarustuse tagajärg;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • äkksurm.

Ennetava meetmena piisab tervisliku eluviisi järgimisest, halbade harjumuste hülgamisest ja tervislike toodete eelistamisest. Samuti on oluline jälgida oma kehakaalu ja vältida rasvumist, kuna lisakilod pakuvad südamele täiendavat stressi. Ülejäänud stenokardiat põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi rasked haiguste vormid, seetõttu saab seda algstaadiumis vältida, kui regulaarselt tehakse rutiinseid uuringuid.

Puhka stenokardiat

Puhke stenokardia - äkilise valu rinnus, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rünnak areneb füüsilise puhkuse tingimustes, seda iseloomustab stenokardiavalu kestus ja märkimisväärne raskus, lämbumine, autonoomsed reaktsioonid, surmahirm. Puhke stenokardia diagnoos hõlmab laboriuuringut, EKG-d, südame ultraheli, koronaarangiograafiat, südame PET-i. Stenokardia puhkeseisundi hädaabi on keelealune nitroglütseriin; tulevikus määratakse patsiendile kavandatud nitraatide, trombotsüütidevastaste ravimite, beetablokaatorite, statiinide, kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite tarbimine. Vastavalt näidustustele viiakse läbi müokardi revaskularisatsioon (koronaararteri angioplastika, CABG).

  • Põhjused
  • Ülejäänud stenokardia sümptomid
  • Diagnostika
  • Stenokardia puhkus
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Puhke stenokardia (dekubitaalne, posturaalne stenokardia) on üks südame isheemiatõve kliinilistest vormidest, mida iseloomustavad tugevad stenokardia rünnakud, mis tekivad puhkeseisundis, hoolimata füüsilisest koormusest. Stenokardiat puhkeolekus kardioloogias peetakse ebastabiilseks stenokardiaks ja see areneb haiguse IV funktsionaalse klassiga patsientidel. Stenokardia eraldiseisvate variantidena eristatakse Prinzmetali stenokardiat, mis on põhjustatud pärgarterite teravast ootamatust spasmist, ja infarktijärgset stenokardiat, mis areneb 10-14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti..

Teel eristan alaägevat stenokardiat puhkeolekus (viimase kuu jooksul rünnakute korral) ja ägedat stenokardiat puhkeseisundis (viimase 48 tunni jooksul rünnakute korral). Stenokardia puhkus on prognoosiliselt ohtlikum kui pingutusstenokardia ja viib sagedamini südame isheemiatõve raskesse komplikatsiooni - müokardiinfarkti.

Põhjused

Puhke stenokardia peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroos. Stenokardia puhkeolekus on tavaliselt raske (tavaliselt kolme anumaga) pärgarteri haigus. Dünaamilise pärgarteri obstruktsiooni morfoloogiline substraat on aterosklerootiline naast, mida tüsistavad sageli tromboos ja arteriaalne spasm. Puhke stenokardia liitub pingutusstenokardiaga, kui pärgarterite valendiku kitsenemine areneb, muutes viimase raskemaks.

Lisaks aterosklerootilistele kahjustustele võivad südamelihase isheemia teket soodustada muud haigused, millega kaasneb südamelihase hapnikutarbe suurenemine: arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordi stenoos, koronariit, pärgarterite osaline blokeerimine trombemboolia või süüfilise rünnaku korral igemetes jne. Kuna stenokardia arenevad une ajal, eeldatakse, et haiguse patogenees on tingitud vaguse närvi tooni suurenemisest.

Puhke stenokardia arengut soodustavad sageli südamelihase isheemiat raskendavad seisundid (palavik, aneemia, hüpoksia, infektsioonid, tahhüarütmiad, suhkurtõbi, türeotoksikoos). Stenokardia mittemodifitseeritavate (eemaldamatute) riskifaktorite hulgas peetakse vanust üle 50-55 aasta, naiste menopausi, kaukaaside rassist, pärilikkust; muudetavate (potentsiaalselt eemaldatavate) tegurite hulka kuuluvad rasvumine, suitsetamine, füüsiline passiivsus, metaboolne sündroom, vere viskoossuse suurenemine jne..

Ülejäänud stenokardia sümptomid

Stenokardiavalu rünnakud koos puhke stenokardiaga arenevad täieliku füüsilise rahulikkuse taustal, kui inimene on voodis horisontaalasendis, sagedamini une ajal või varajastel hommikutundidel. Sellise koormuse roll, mis põhjustab müokardi isheemiat, stenokardiaga puhkeseisundis, toimub venoosse voolu suurenemisega südamesse lamavas asendis.

Stenokardia äkiline rünnak puhkeolekus sunnib patsienti ärkama äkilisest lämbumisest või rindkere pingutustundest. Puhkavad stenokardiahoogud tekivad REM-une ajal, kui on unenägusid, mistõttu patsient teatab sageli, et unes pidi ta kiiresti jooksma või raskusi tõstma. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt esindab REM-uni endogeenset stressi, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi ergutamine ja katehhoolamiinide vabanemine.

Puhke stenokardia rünnakuga kaasneb suurenenud ärevus, ärevus ja surmahirm. Valusündroom on järsult intensiivne; valud lokaliseeruvad rinnaku taha, neil on kokkusuruv, vajutav iseloom, need levivad lõualuule, abaluudele, vasakule käele. Valu paneb patsiendi ühes asendis külmuma, kuna vähimgi liigutus põhjustab talumatuid kannatusi. Stenokardia rünnakut iseloomustab pikem kestus (5-15 minutit) ja raskusaste võrreldes pingutusliku stenokardiaga; sageli selle peatamiseks peate võtma 2-3 tabletti nitroglütseriini.

Stenokardia rünnaku taustal tekivad väljendunud autonoomsed reaktsioonid: tahhükardia, vererõhu tõus, suurenenud hingamine, higistamine, naha tugev kahvatus või hüperemia, iiveldus, pearinglus. Enamasti kaasneb öise puhke-stenokardia episoodidega päeva jooksul füüsilise tegevuse ajal pingutus-stenokardia. Stenokardia puhkeolek, mis kestab kuni 20–30 minutit, samuti angiinvalu suurenemine või sagenemine nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist ja kardioloogi jälgimist..

Diagnostika

Puhke stenokardiaga patsient vajab statsionaarset uuringut, mis hõlmab kõiki kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikaid. EKG koos puhke stenokardiaga näitab tavaliselt ST segmendi tõusu või depressiooni, mis näitab pärgarteri kriitilist stenoosi, arütmiaid ja südame juhtivuse häireid; infarktijärgse kardioskleroosi nähud (ebanormaalne Q-laine ja negatiivne T-laine).

Stresstestid (jalgrattaergomeetria, jooksulindi test) stenokardia puhkeolekus ei ole alati informatiivsed - tulemused võivad olla negatiivsed. Sageli saab isheemia märke tuvastada ainult igapäevase EKG jälgimise ajal. Kõigil puhke stenokardiaga patsientidel tehakse ehhokardiogramm, mis võimaldab hinnata südamelihase kontraktiilsust, tuvastada samaaegset südamepatoloogiat. Minimaalne biokeemiline vereanalüüs sisaldab üldkolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, AST ja ALAT, triglütseriidide, glükoosi taseme määramist; koagulogrammi analüüs.

Pärgarterite seisundi hindamiseks ja ravitaktika määramiseks näidatakse kõigile puhke stenokardiaga patsientidele röntgen-koronaarangiograafiat või selle tänapäevaseid modifikatsioone (CT koronaarangiograafia, multispiraalne CT koronaarangiograafia). Südame PET (positronemissioontomograafia) tehakse isheemia piirkondade kindlakstegemiseks ja pärgarteri perfusiooni hindamiseks. Ülejäänud stenokardiat tuleks eristada pleuriidi, roietevahelise neuralgia, söögitoru divertikulaadi, hiatal-hernia, haavandi ja maovähi valust..

Stenokardia puhkus

Lähenemisviis puhke stenokardia ravis hõlmab mittefarmakoloogilisi meetmeid elustiili korrigeerimiseks, ravimiteraapiat ja kirurgilist sekkumist müokardi revaskularisatsiooniks. Stenokardia puhkeolekumudel nõuab suitsetamisest, alkoholist ja energiajookidest loobumist; dieedist kinnipidamine koos kolesterooli, loomsete rasvade, kofeiini, soola piiramisega; vähendades liigset kehakaalu.

Ägeda stenokardiahoo korral on vajalik puhkus, nitroglütseriini viivitamatu manustamine keele alla. Pikaajalise raskesti lahendatava rünnaku korral on vajalik kiirabi väljakutse. Ülejäänud stenokardia tavapärane ravi viiakse läbi erinevate rühmade ravimitega; tavaliselt välja kirjutatud trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape), beetablokaatorid (anapriliin, atenolool, propranolool), statiinid (atorvastatiin, simvastatiin), AKE inhibiitorid (enalapriil), kaltsiumioonide antagonistid (nifedipiin, nitraadid mononitraadid, isorbamiil) või isosorbiiddinitraat).

Stenokardia puhkeolekus on reeglina südamekirurgia näidustused. Valitud operatsioon on ballooni angioplastika ja pärgarterite stentimine. Koronaararteri angioplastika tulemused on kõrged - patsientidel stenokardihooge peatub, müokardi kontraktiilne funktsioon paraneb. Mõnel juhul võib tekkida restenoos - arteri uuesti kitsendamine.

Arterite raskete või mitmekordsete kahjustuste korral on ette nähtud pärgarteri šunteerimine, luues alternatiivseid võimalusi pärgarteri verevooluks. 20-25% -l patsientidest, kellele tehti CABG, kordub stenokardia 8-10 aasta jooksul, mis nõuab teist koronaararteri šunteerimist..

Prognoos ja ennetamine

Stenokardia puhkeprognoos on tõsisem kui pingutusstenokardia korral: see on tingitud koronaararterite selgematest ja reeglina mitmetest kahjustustest. Nendel patsientidel on suurem müokardiinfarkti ja südame äkksurma risk..

Ennetav töö nõuab täielikult muudetavate riskitegurite kõrvaldamist, kaasuvate haiguste ravi. Kõiki puhke stenokardiaga patsiente peaks kardioloog pidevalt jälgima ja vajadusel pöörduma kardiokirurgi poole..

Stenokardia - mis see on? Tüübid, põhjused, sümptomid, tegevused ja keelud

Stenokardia on südame-veresoonkonna süsteemi haigus, mis on südame isheemiatõve vorm.

Mis see on? Seisund, mis tekib siis, kui südamelihase arteriaalse verega ei piisa. See juhtub siis, kui veresoon kitseneb erineval määral, mille kaudu hapnikurikas veri siseneb südamelihase kihti, mida me kõik tunneme müokardina. Hapniku nälg tekib veresoonte siseseinal kolesterooli naastude moodustumise tagajärjel, mis takistab verevoolu.

Selles artiklis mõistame, mis on stenokardia, samuti seda, mida rünnaku ajal teha ja mida mitte..

Mis on stenokardia?

Stenokardia kardioloogia seisukohalt lihtsate sõnadega: see on südame isheemiatõve krooniline vorm, vastandina müokardiinfarktile, mis on südame isheemia äge vorm. Need haigused, nagu südame isheemiatõve kolmas vorm - kardioskleroos - on omavahel tihedalt seotud, kuna need kõik on põhjustatud südamelihase ebapiisavast verevarustusest.

Stenokardia on kõige levinum pärgarteri haigus: seda diagnoositakse peaaegu igal teisel patsiendil, kes kaebab valu rinnus ja pigistustunnet südames. See sümptomatoloogia määras haiguse nime: kreeka keelest tähendab see südame rõhumist või kokkutõmbumist. Stenokardiat nimetatakse ka südame isheemiatõveks. Varem kasutasid arstid nime stenokardia, mis on nüüd peamiselt levinud kõnepruugis..

Südame vereringe rikkumise tagajärjel tekivad inimesel erineva intensiivsusega ja lokaliseeritud valulikud aistingud: valu võib olla kerge või nii tugev, et inimest haarab surmahirm..

Mehed põevad stenokardiat sagedamini kui naised ja vanusesõltuvus on selgelt väljendunud: mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus, et tal tekib isheemiatõbi. Üle 60-aastaste vanuserühmas suureneb südame isheemiatõve risk dramaatiliselt.

Varem arvati, et stenokardiaga suhteliselt noorte inimeste arvu suurenemine (protsentides) viitab üldistele ebasoodsatele sotsiaalse arengu suundumustele vaatlusaluses piirkonnas (vaesus, nälg, meditsiiniabi madal tase jne). Kuid hiljutised uuringud näitavad, et nn suure sissetulekuga riikides kipub stenokardia noorenema nii ülesöömise ja piiratud kehalise aktiivsuse kui ka paljude halbade harjumuste tõttu..

Stenokardiat kui südame isheemia vormi iseloomustab paroksüsmaalne valu südamepiirkonnas, millega kaasneb pigistustunne rinnus, õhupuudus ja arteemia. See haigus on ohtlik, kuna sellest võib areneda:

  • südamepuudulikkus;
  • müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkt võib areneda, kui südamelihas jääb pikka aega verevarustuseta ja seega ületatakse hüpoksia ajal selle ellujäämise künnis. Sellisel juhul on muutused kudedes pöördumatud..

Riskitegurid

Stenokardia arengu, progresseerumise ja manifestatsiooni tunnuseid määravad riskitegurid võivad olla muudetavad ja muutmata, teisisõnu - eemaldatavad ja parandamatud.

Parandamatute või muutmata tegurite hulka kuuluvad peamiselt vanus, millele järgnevad seksuaalsed ja geneetilised tegurid. Meestel on suurem risk stenokardia tekkeks vanuses kuni 55 aastat kui naistel: enne seda vanust toodab naisorganism edukalt piisavalt naissuguhormoone östrogeene, mis toimivad südame ja südame veresoonte loomuliku kaitsena.

Menopausi algusega on hormonaalne tasakaal naisorganismis häiritud, kuna munasarjade funktsioon hääbub ja östrogeene toodetakse üha vähem. Seetõttu on 55–60-aastastel inimestel esinemissagedus mõlemas soos võrdne.

Päriliku teguri osas võivad stenokardia tekkida tõenäolisemalt inimestel, kelle vanemad põevad südame isheemiatõbe või on põdenud müokardiinfarkti..

Eemaldatavad või muudetavad tegurid pole nii saatuslikud, kuna inimene saab mõjutada nende olemasolu tema elus. Kõige sagedamini on patogeensete tegurite lähedane seos ja ühe kõrvaldamine võib põhjustada teise kadumise. Näiteks vähendades loomsete rasvade päevase toidukoguse kaloraaži, väheneb vere kolesteroolitase..

Tähtis! Kolesterool sisaldub ainult loomsetes rasvades, seetõttu on taimeõliga konteinerite pealdised, mis veenavad, et selles tootes pole kolesterooli, muud kui reklaamitrikk. Taimsetes saadustes leiduvaid steroole nimetatakse fütosteroolideks (seentes esinevad mükosteroolid) ja nad ei osale aterosklerootilistes protsessides.

Sellele järgneb loomulik kaalulangus (lisakilod tekivad rasvade ja süsivesikute arvelt, mille tarbimist tuleb samuti kontrollida), misjärel loomulikult normaliseerub ka vererõhk..

Rõhku 140/90 peetakse normaalseks. Kõike seda kõrgemat võib juba pidada hüpertensiooniks..

Stenokardia arengut mõjutavad muudetavad tegurid:

  • lipiidide ja lipoproteiinide ainevahetuse rikkumine ja nende ainete taseme tõus veres (hüperlipideemia);
  • ülekaaluline;
  • kehalise aktiivsuse puudumine (füüsiline tegevusetus);
  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv ja insuliinist sõltumatu);
  • aneemia (sealhulgas rauavaegus);
  • vere viskoossuse suurenemine;
  • hormonaalsed häired (nende hulka kuuluvad hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naiste poolt ja varajane menopaus);
  • suitsetamine;
  • joove (sealhulgas alkohoolne).

Samuti on psühhoemotsionaalsel teguril suur mõju: stress, šokk, depressiivsed seisundid jne..

  1. Hüperlipideemia põhjus on ka staatiline eluviis: inimene eelistab üha enam auto või ühistranspordiga reisile kõndimist ja lifti trepist üles ronimist. Aktiivse vaba aja veetmise asemel valitakse arvuti, televiisor ja muud staatilised puhkusevormid, mille kahju suurendab rämpstoidu (kiirtoit, õlu, krõpsud, suhkruga gaseeritud joogid jne) paralleelne kasutamine..
  2. Suurem osa stenokardiaga patsientidest (üle 95%) kannatavad pärgarterites naastude kolesterooli all. Sellised kolesterooliladud on ohtlikud ka selle poolest, et nad aitavad kaasa verehüüvete tekkele, mis ummistavad veresoonte valendikku. Kõrge kolesterooliga kaasneb ülekaalulisus, seetõttu tuleks patsiendi toitumist radikaalselt muuta, rangelt piirates päevast kolesterooli ja lauasoola tarbimist. Ja toidukiud peaksid olema menüü ülaosas..
  3. Suitsetamine on väga kahjulik: tubaka põlemisproduktide sissehingamine põhjustab sama reaktsiooni kui vingugaasimürgitus, ainult kerges vormis. Põhjus on see, et suitsetamise ajal suureneb karboksühemoglobiiniks nimetatud ühendi kontsentratsioon veres. See pärsib hemoglobiini funktsiooni hapniku molekulide sidumisel, mis põhjustab hüpoksia, arteriaalseid ja koronaarseid spasme ning arteriaalset hüpertensiooni. Suitsetajad surevad suurema tõenäosusega müokardiinfarkti ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haigustesse kui mittesuitsetajad.
  4. Samuti mõjutavad stenokardia arengut sellised riskifaktorid nagu endoteeli düsfunktsioon, tahhükardia, immuunvastus jne..

Kui anamneesi kogumisel tuvastatakse rohkem kui kahe teguri olemasolu, mängib see juba kogu riski suurenemist. Terapeutilise taktika ja sekundaarsete ennetusmeetmete kindlaksmääramisel tuleb haiguse taastekke vältimiseks arvesse võtta kõiki tegureid. Stenokardiahooge võib vallandada ka liiga külm ilm..

Esinemise põhjused

Stenokardia arengu põhjused peituvad südamelihase verevarustuse ägedas puudulikkuses. Koronaarne vaskulaarne puudulikkus põhjustab müokardi perfusiooni ja järgneva isheemia halvenemist. Kardiomüotsüüdid ei saa südamefunktsiooni säilitamiseks vajalikku hapniku kogust. Sellest tulenevad rikkumised väljendatakse järgmiselt:

  1. ainevahetusproduktide liigne kogunemine müokardis (nende hulka kuuluvad piim-, süsinik-, fosfor-, püroviin- ja muud happed);
  2. ioonilise tasakaalu rikkumine;
  3. ATP sünteesi pärssimine.

Müokardis toimuvate muutuste jada käivitab nn isheemilise kaskaadi. Mida see tähendab: pärgarteri vereringe rikkumise tagajärjel tekib müokardi düsfunktsioon - kõigepealt diastoolne ja seejärel süstoolne, mis viib elektrofüüsikaliste häireteni (mida kinnitavad vastavad muudatused elektrokardiogrammis). Kõigi nende muutuste lõpptulemus on väljendunud valureaktsioon ja stenokardia areng..

Peamine põhjus, mis põhjustab eelkõige stenokardiat ja südame isheemiatõbe, on pärgarterite ahenemine, mille omakorda põhjustavad ateroskleroosi ilmingud (nn aterosklerootiline stenoos - pärgarterite ahenemine). Võite rääkida stenokardia rünnakutest, kui nende veresoonte valendik kitseneb poole võrra või rohkem.

Stenokardia raskusastet määravad muud tegurid on:

  • veresoone kitsendatud sektsiooni pikkus;
  • ahenemise lokaliseerimine;
  • stenoosist mõjutatud pärgarterite kogumaht.

Stenokardiat iseloomustab kombineeritud patogenees, seetõttu võivad lisaks aterosklerootilisele obstruktsioonile nii trombofiilia koos verehüüvete moodustumisega kui ka pärgarterite spasmid (angiospasmid) mõjutada stenokardiahoogude olemust, sagedust ja intensiivsust. Kardiospasm võib olla ka refleksse iseloomuga:

  1. seedetrakti patoloogiad nagu diafragma hernia, sapikivitõbi, söögitoru kitsendamine jne;
  2. nakkushaigused;
  3. keha allergilised reaktsioonid;
  4. veresoonte reumatoidsed ja süüfilise kahjustused - aortiit, periarteriit, vaskuliit ja endarteriit.

Kõik need ilmingud häirivad südame pärgarterite kõrgemat närvilist regulatsiooni..

Lihtsamalt võib kõik stenokardia juhtumid jagada kahte tüüpi: pingutus- ja puhke-stenokardia. Esimene toimub füüsilise või psühheemootilise stressi ajal, endogeensete või eksogeensete tegurite väljendunud mõju südamelihase verevarustusele. Puhke stenokardia korral ilmnevad rünnakud peamiselt öösel, ilma nähtava põhjuseta.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe ja alamliike:

  • stenokardia - äsja tekkiv, stabiilne ja ebastabiilne (progresseeruv);
  • spontaanne stenokardia (muud nimed - vasospastiline või eriline).

Stenokardia korral ilmnevad rinnaku taga märkimisväärse koormusega valud, mida saab raviga peatada või puhkeolekus mööduda. Stenokardia esmakordse esinemise korral kestavad rünnakud kõige rohkem 30 päeva alates esimese rünnaku päevast. Lisaks võib olla patoloogia regressioon (nõrgenemine), stabiliseerumine või progresseerumine.

Stenokardiat peetakse stabiilseks, kui manifestatsioonid kestavad rohkem kui 4 nädalat alates esimese rünnaku päevast. Stabiilse stenokardia etapid erinevad sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist, mis võimaldab teatud koormusi, ja vastavatest funktsionaalsetesse klassidesse 1–4.

1. klassi puhul on stenokardiahoog iseloomulik ainult juhtudel, kui esineb pikaajaline ja liigne füüsiline aktiivsus. Muudel juhtudel (tavaline koormus) tunneb inimene end hästi ja talub koormust normaalselt.

2. astet iseloomustab mõningane kehalise tegevuse piiratus:

  • kõndides üle 0,5 km kaugusele ronimata;
  • ronides trepist 2. korrusele vastavale kõrgusele.

Sellisel juhul võivad haiguse rünnakud areneda tuulise ja külma ilma, psühhoemootilise üleärrituse ja kohe pärast ärkamist..

3. klassis on kehaline aktiivsus piiratud - stenokardia tekib 100 meetri pärast rahuliku sammuga ja tõusu esimesele korrusele.

4. raskusaste on kõige raskem, rünnaku alustamiseks piisab isegi nõrgast koormusest ning raskematel juhtudel avaldub stenokardia ka puhkeolekus.

Ebastabiilse või progresseeruva stenokardia korral muutuvad haiguse rünnakud sagedasemaks, pikaajalisemaks ja raskemaks koos stabiilse (muutumatu) füüsilise aktiivsusega.

Vasospastilist stenokardiat põhjustavad pärgarterite spontaansed spasmid. Spontaanse stenokardia korral täheldatakse rünnakuid ainult puhkeolekus (sellest ka teine ​​nimi - puhke stenokardia) ja öösel või koidikul. Seda seisundit märkisid isegi iidsed inimesed, nimetades seda "dolor ignis ante lucem" - äge igatsus enne koitu. See väljend annab hästi edasi inimese seisundit, mis kogeb südamevalu une ja ärkamise piiril.

Stenokardia sümptomid: kuidas ära tunda esimesi rünnaku märke?

Esimesed stenokardia tunnused on pingutustunne ja valu rinnus, mis võivad nihkuda vasakule südame poole. Stenokardiat iseloomustab lai valik valu sündroomi: lõikamine, tõmbamine, surumine, põletamine ja muu valu. Intensiivsus on samuti erinev, alates vaevumärgatavast ilma suurema valuta pigistamisest kuni teravate valuaistinguteni.

Kuidas eristada stenokardia esimesi märke ägeda müokardiinfarkti sümptomitest: stenokardia rünnak lõpetatakse edukalt nitroglütseriini võtmisega. Kui haigus on juba raskes staadiumis, on võimalik ravimeid uuesti võtta, kuid mitte rohkem kui kaks korda. Valu kaob 2-5 minuti jooksul. Müokardiinfarkti korral ei ole nitroglütseriinil mingit väljendunud terapeutilist toimet..

Muud märgid: näo kahvatus, hingamisraskused, valu võimalik kiiritamine (tagasilöök) keha vasakus ülaosas (abaluu, õlg jne), samuti alalõua all.

Teised sümptomid, mille järgi stenokardiat saab eristada: patsiendi seisund paraneb puhkeolekus, kuid mitte lamades ning füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus aitab rünnakul endal kaasa.

Lisaks valu, kahvatusele ja hingamisraskustele on täiskasvanute sümptomiteks:

  • valu kiiritamine;
  • haiguse ilmingute väljendunud sõltuvus füüsilise või vaimse stressi suurenemisest;
  • näo kahvatus;
  • käte tuimus ja hüpotermia;
  • kiire pulss koos võimalike katkestustega.

Stenokardia rünnaku ajal on patsiendi näol iseloomulik kannatuste väljendus, tugeva valu korral räägib inimene surmahirmust või väidab, et ta sureb. Iseloomulik poos - külmunud, käsi rinnale surutud.

Stenokardia: mida teha ja mida mitte?

Sageli stenokardiaga patsientidel ilmnevad äkki vastavad sümptomid ja ravi nendel juhtudel seisneb kõigepealt õiges esmaabis..

Mida teha, kui inimesel on stenokardiahoog:

  1. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi ja seejärel pakkuma inimesele puhkeseisundit - istuma (kuid mitte lamama! Lamamisasend süvendab patsiendi seisundit).
  2. Andke nitroglütseriini tablett või tilgutage rafineeritud suhkrukuubikule 2-3 tilka vedelat preparaati ja laske sellel lahustuda. Vajadusel saab seda protseduuri korrata veel kaks korda, kuid mitte rohkem - muidu võib vererõhk järsult langeda.
  3. Nööb lahti riiete krae, hõlbusta hingamist. Kui patsienti ei ole õues, peab ruum olema hapniku maksimaalse juurdepääsu tagamiseks ventileeritav.
  4. Oluline on ka psühholoogiline tegur: peate inimest rahustama ja veenma rahuliku sügava hingamise vajaduses..

Rünnaku tagajärjed ja tüsistused

Kui stenokardia rünnak pikeneb ja ei peatu ravimitega, on selle südamelihase infarktiks arenemise oht suur. Stabiilse stenokardia korral ja nõuetekohase ravi puudumisel (ja / või raskendavate tegurite olemasolul) tekivad tüsistused kardioskleroosi ja kroonilise südamepuudulikkuse kujul.

Kõige tõsisem tüsistus on müokardiinfarktiks kasvanud stenokardia puudega tagajärjed. Äärmuslikel juhtudel ei ole surmav tulemus välistatud, kui patsiendile ei anta õigeaegset esmaabi.

Diagnostika

Stenokardia diagnoosimisel on esmatähtis elektrokardiogramm; igapäevase EKG jälgimisega saadakse laiendatud kliiniline pilt. Kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu jalgratta ergomeetria ja müokardi stsintigraafia. See võimaldab teil määrata pärgarterite ja südamelihase patoloogiliste muutuste määra, samuti nende lokaliseerimist.

Laboratoorsed vereanalüüsid on ette nähtud mitmesuguste ainete esinemiseks ja vere omaduste muutuste kindlakstegemiseks. Vaja on koagulogrammi.

Stenokardia ravi täiskasvanutel

Stenokardia ravi hõlmab stenokardia rünnakute ja komplikatsioonide leevendamist ja ennetamist.

Kuidas ravida? Planeeritud ravimiteraapia sisaldab:

  • isheemiavastased (antiangiaalsed) ravimid;
  • pikendatud nitraadid (isosorbiiddinitraat jne);
  • beetablokaatorid (näiteks anapriliin);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil jne),
  • samuti sellised ravimid nagu molsidomiin, trimetasidiin ja teised.

Raviravi on soovitav kasutada statiinirühma (sklerootikumidevastased), antioksüdandid (tokoferool) ja trombotsüütidevastased ained (aspiriin, aspiriin, südame jt). Haiguse raske staadiumi korral on ette nähtud kirurgiline ravi, kõigist meetoditest on kõige tavalisem pärgarteri šunteerimine..

Mida tuleb stenokardiaga täpselt teha ja mida ei saa teha, on parem selgitada kardioloogiga. Lõppude lõpuks on teraapia efektiivne ainult siis, kui see on süsteemne ja sellega kaasnevad elustiili muutused: suitsetamisest ja alkoholist loobumine, mõistliku kehalise aktiivsuse normeerimine, ratsionaalne toitumine värskete puu- ja köögiviljade ülekaaluga ning kohustuslik päevarežiim.

Preparaadid stenokardia raviks

Stenokardiaga patsientidele määravad arstid tavaliselt mitu ravimit korraga. Mõned neist leevendavad krampe, teised parandavad pikaajalist prognoosi. Te peate võtma palju tablette, kuid neid kõiki on vaja. Ärge lõpetage ravimite võtmist ilma loata. Rääkige oma arstiga nende täiendamise kohta allpool kirjeldatud looduslike ravimitega..

NitraadidLõdvestab veresooni ja laiendab nende valendikku. Keele all olevad nitroglütseriini tabletid leevendavad valu rinnus. Samuti võib nitroglütseriini võtta profülaktikaks enne treeningut või stressist tingitud olukordi..
AspiriinSee pärsib verehüüvete - verehüüvete moodustumist. See vähendab müokardiinfarkti riski. Arst võib teile määrata infarkti vältimiseks aspiriini võtmise iga päev. See põhjustab aeg-ajalt maoverejooksu. Kuid stenokardiaga inimeste jaoks on aspiriini kasulikkus suurem kui sellega kaasnevad riskid..
Plavix või BrilintaRavimid verehüüvete ennetamiseks on klopidrogeel (Plavix), tikagreloor (Brilinta) ja mõned muud ravimid. Neid võib välja kirjutada lisaks aspiriinile või selle asemel. Võimalikud kõrvaltoimed on verejooks, verevalumid. Kasu võib siiski olla suurem kui risk.
BeetablokaatoridHormoon epinefriin (adrenaliin) paneb südame kiiremini ja tugevamalt lööma ning beetablokaatorid pärsivad osaliselt selle toimet. Selle tulemusena väheneb pulss ja koormus südamele. Madalam vererõhk, madalam valu rinnus ja madalam südameataki oht.
StatiinidStatiinid vähendavad vere kolesteroolisisaldust ja vähendavad südameataki riski muul viisil. Need võivad põhjustada lihasvalu, väsimust, mäluhäireid, kuid lükkavad südameataki edasi ja pikendavad elu mitu aastat. Stenokardiaga patsiendid peavad neid ilma ebaõnnestumiseta võtma. Nende ravimite kasutamine tuleb lõpetada ainult siis, kui kõrvaltoimed muutuvad talumatuks..
Kaltsiumi antagonistidNeid nimetatakse ka kaltsiumikanali blokaatoriteks. Need ravimid lõõgastavad ja laiendavad veresooni, hõlbustades vere voolamist südamesse. Sageli esinevad kõrvaltoimed on tursed, nahalööbed. Dr Sinatra usub, et B6-vitamiini magneesiumitabletid teevad sama, mida kaltsiumi antagonistid, kuid ilma kahjulike kõrvaltoimeteta..

Võtke oma ravimeid iga päev teile määratud annuses. Hoidke kodus, maal ja autos piisaval hulgal kõiki tablette. Uurige, milleks ravimid välja kirjutati, milline on iga ravimi toime. Seda on lihtne teha ja pillide võtmise eelised suurenevad oluliselt..

Kui pikk on ravikuur?

Stenokardia ravikuur peaks olema pikk, tavaliselt kogu elu. Ravimite võtmisel ei saa meelevaldselt pause teha, nende annuseid vähendada.

See võib viia tõsiasjani, et stabiilne stenokardia muutub ebastabiilseks või isegi südameatakiks. Kui soovite mõne ravimi annuse peatada või seda vähendada, pidage nõu oma arstiga.

Kuid enne arstiga konsulteerimist ärge ise midagi muutke. Kaasaegsed südame-veresoonkonna haiguste ravimid ei põhjusta peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Patsientidel tekkivad ebameeldivad sümptomid on tavaliselt tingitud psühholoogilistest põhjustest, samuti ateroskleroosi tagajärgedest, mis on mõjutanud nende südant, aju ja jalgu toitvaid anumaid.

Kõigepealt tuleb märkida, et sellised ravimid on pikka aega tarvitatuna üsna tõhusad, kuid ei tohiks arvata, et need võivad kaasaegseid ravimeid asendada. Neid on lubatud kasutada ainult täiendavate vahenditena ja mitte rohkem.

Nad kõik aitavad:

  • halva kolesterooli alandamine;
  • aterosklerootiliste naastude lahustumine;
  • vererõhu langus;
  • veresoonte puhastamine;
  • suurendades nende elastsust ja läbilaskvust.

Segu valmistatakse järgmisel viisil. Keeda kümme sidrunit keeva veega. Kooritakse viis küüslaugupead. Kõik need tooted jahvatatakse segisti või lihaveskiga ja valatakse liitri vedela meega. Parim on võtta need sordid:

  • tatar;
  • mets;
  • akaatsia;
  • päevalill;
  • Altai keel.

Valmistoodet hoitakse külmas, tihedalt sulguva kaanega klaasanumas. On vaja võtta hommikul enne sööki, kaks supilusikatäit. Segu resorbeeritakse. Kursus kestab seni, kuni kogu portsjon on ära kasutatud.

Taastumine ja prognoos

Prognoosid ja taastumisprotsess sõltuvad paljudest teguritest, peamiselt taastamatutest, millest peamine on vanus. Kui südame isheemiatõvega eakam patsient täidab kõiki arsti ettekirjutusi ja võtab süstemaatiliselt ravimeid, toob selline toetav ravi, lisaks halbadest harjumustest loobumine ja kehakaalu korrigeerimine positiivsete tulemusteni..

Dieet

Stenokardia on stress, mis on südame isheemiatõve käigu variant. Rünnak võib tekkida vale toitumise taustal. Esimene märk, mis viitab sellele, et sööte stenokardiaga valesti, on põletustunne rindkere piirkonnas.

Toitumise peamine eesmärk on krampide vältimine. Teatud toodete abil on võimalik ainevahetust normaliseerida, samuti parandada vere hüübimist.

Keelatud ja lubatud toodete loetelu

Dieettoit peaks olema korrektne ja tasakaalustatud. Dieet sisaldab ainult neid vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite. Ainevahetuse normaliseerimiseks, samuti mitte ainult lihaste, vaid ka veresoonte taastamiseks määravad arstid patsiendi dieedi nr 10.

Heakskiidetud toodete loetelu:

    1. Söö värskeid köögivilju.
  1. Köögiviljadest valmistatud lahjad supid.
  2. Puu (magustamata).
  3. Munakollane. Lubatud on kasutada mitte rohkem kui 2 korda nädalas.
  4. Leib: rukis või nisu.
  5. Puder. Erandiks on riis ja manna.
  6. Liha: küülik, lahja kalkun.
  7. Merekala.
  8. Joogid: nõrk tee-, köögivilja- või puuviljamahl.
  9. Pähklid.

Toite saate valmistada madala rasvasisaldusega võis.

Dieedist välja jätta:

  • Ärge tarbige küllastunud puljoneid, mis on valmistatud kalast või lihatoodetest.
  • Maks välja jätta.
  • Magusad ja soolased tooted.
  • Stenokardia korral on keelatud süüa suitsutatud, vürtsikaid ja soolaseid roogasid.

Rangelt keelatud vorstid ja mitmesugused kõrge rasvasisaldusega toidud.

Tuleb märkida, et stenokardia võib esineda koos arteriaalse hüpertensiooni või suhkurtõvega. Sellisel juhul peab patsient vähendama soola tarbimist. Soola päevane annus peaks olema 2-3 g.

Stenokardia korral, mis ähvardab südameataki (ebastabiilne) arengut, sealhulgas kroonilise südamehaiguse korral, on vaja järgida kalorite norme. Tarbige normaalkaalus 2900 kcal:

  • Valgud mitte üle 100g.
  • Rasv 90 g päevas.
  • Suurim annus on süsivesikud, mitte rohkem kui 350 g päevas.

Ülekaaluliste kalorisisaldus väheneb, seega jääb see vahemikku 2000–2100 kcal päevas.

  • Rasv 70 g.
  • Süsivesikud 300 g.

Lisage toidurikas toit:

  • jood;
  • tsink;
  • kaalium;
  • vitamiinid rühmast B;
  • metioniin;
  • mangaan.

Toit, mida tarbib südame isheemiaga inimene, peaks olema rikas C-vitamiini poolest.

Retinool aitab vältida vasokonstriktsiooni. C-vitamiin suudab vererõhku kiiresti vähendada. Lisaks on sellel hea lõõgastav toime otse arteritele. Täiendavate positiivsete omaduste hulka kuulub võime vähendada veresoonte läbilaskvust.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilised ravitsejad kutsuvad stenokardiat "stenokardiaks", kuna patsiendil on südames tugev valu ja ebamugavustunne.

Retsepti nimiSeadusEttevalmistus
Mesi baasilMesi on hea mikroelementide allikas, seega mõjutab see positiivselt südamelihase tööd.

  1. Parandab vereringet.
  2. Suurendab veresoonte elastsust.
  3. Normaliseerib pulssi.
Teil on vaja 1 kg sidrunit, koorida ja jahvatada. Lisage saadud massile purustatud 10 küüslaugupead ja 1 kg looduslikku mett, segage kõik ja nõudke 7 päeva pimedas kohas.

Kasutamine: 1 tl 4 korda päevas.

Põhineb kolmevärvilises violetsesRavib tõhusalt stenokardiat. Retsept normaliseerib verevarustust ja parandab üldist seisunditKeetke kolmevärvilisi kannikesi vahekorras 1 tl 300 ml vees. Võtke ägenemise ajal väikeste portsjonitena.
Päevalille keetmineSuurendab veresoonte elastsust.Valage kuivatatud lilled liitri veega. Keeda tasasel tulel 5 minutit, seejärel jäta tunniks seisma. Enne kasutamist filtreeri, joo pool klaasi päevas.

Tähtis! Uusi portsjoneid on vaja iga päev valmistada. Kui juua eilsest vasak puljong, siis positiivset mõju ei tule..

Emaheina tinktuurParandab südame-veresoonkonna tööd, samuti vereringesüsteemi.Retsept aitab kõrvaldada valu sümptomit, on efektiivne südamepekslemise korral.Valage kuivatatud ürdi 0,5 liitri keeva veega (vajate 2 tl peamist koostisosa). Infundeerige 8 tundi. Kasutamine: juua 50 ml 3-4 korda päevas.

Enne rahvapärase retsepti koostamist konsulteerige soovimatute kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks oma arstiga.

Ärahoidmine

Stenokardiahoogude all kannatavate inimeste elukvaliteedi parandamiseks tuleb järgida teatavaid reegleid. Siin on kardioloogi peamised näpunäited:

  1. Esimene asi, mida stenokardiaga teha, on suitsetamine. Suitsetamine tuleks täielikult keelata. Ja isegi passiivne. Suitsetajate läheduses viibimine on sama ohtlik kui ise suitsetamine.
  2. Raske raskuse kandmine ja keha ülekoormamine on vastunäidustatud, samuti stress. Püüdke vältida olukordi, mis tekitavad negatiivseid emotsioone.
  3. Leidke õige viis lõõgastumiseks. See võib olla erinev meditatsioon, joogatunnid, jalutuskäigud oma lemmikkohtades, aroomiteraapia.
  4. Lihaste ja vaimse tegevuse vaheldumine. Üleminek füüsiliselt koormuselt lugemisele, lemmiksaadete vaatamisele ja vastupidi: ärge istuge teleri ees kauem kui üks tund, sundige ennast üles tõusma ja tehke füüsilist tegevust.
  5. Kaasuvate krooniliste haigustega patsiendid peavad neid haigusi jälgima ja ennetama. Sageli on need sellised haigused nagu hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi.
  6. Süüa ei saa. Ülesöömine tuleks seadusena välistada.
  7. Kui stenokardia all kannatav inimene on ülekaaluline, on kaalulangus hädavajalik. See on stenokardia eduka ravi üks olulisi tegureid..
  8. Füüsiline aktiivsus peab olema piiratud, see peab olema mõistlikes piirides. Igapäevased rutiinid peavad olema teostatavad hommikused harjutused, vähemalt kaks tundi päevas kõndimist.
  9. Samuti peate oma dieedi üle vaatama. Stenokardia ravi ajal ja pärast seda tuleb järgida tervislikku toitumist. Ärge sööge rasvaseid ja soolaseid toite. Soola ja küllastunud rasva tuleks rangelt piirata.
  10. Lisage oma dieeti oomega-3 polüküllastumata hapete rikkaid toite. Neid leidub punase merekala, mereandide, avokaado, linaseemne- ja linaseemneõlis, kõrvitsaseemneõlis.
  11. Igapäevane dieet peab sisaldama täisteratooteid, värskeid, kuivatatud ja külmutatud köögivilju ja puuvilju, rohelisi.
  12. Toitu tuleb aurutada või küpsetada ahjus.
  13. Praetud toite pole vaja valmistada.
  14. Dieet ei tohiks sisaldada magusaid gaseeritud jooke, krõpse, hamburgereid ja juustuburgereid.
  15. Ärge unustage joomise režiimi. Stenokardia ravi ajal peaksite proovima päeva jooksul juua vähemalt 1,5 liitrit puhast vett.
  16. Õhtul peaks viimane söögikord toimuma vähemalt kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut..
  17. Öine uni peaks olema vähemalt kaheksa tundi. Kindlasti ventileerige magamiskoht ja kui see on võimalik, jätke see akende õhutamiseks ööseks avatuks.

Parim südamehaiguste ennetamine on tervislik eluviis. Vere kolesteroolitaseme vähendamine, mõõdukas liikumine, tasakaalustatud toitumine ja halbade harjumuste vältimine.

Esiteks on isheemiaga seotud riskide minimeerimiseks vaja tagada, et patsient hakkaks elama tervislikult. Esiteks vajab ta:

  • tubakatoodete kasutamisest keeldumine on kahjulik isegi suitsetavate inimeste läheduses viibimine;
  • õige toitumine;
  • füsioteraapia;
  • kaalukaotus;
  • regulaarsed kontrollid kardioloogi juures;
  • kaasuvate kardiovaskulaarsete ja endokriinsete patoloogiate ravi;
  • vältida stressi ja ärevust;
  • öösel söömisest keeldumine;
  • regulaarne lõõgastus;
  • füüsilise tegevuse vaheldumine vaimse ja puhkeolekuga;
  • hea uni (vähemalt 8 tundi).

Tuleb märkida, et dieedil tuleb vabaneda rasvast ja liiga soolasest toidust. Samal ajal peate sööma rohkem kala, krevette, rannakarbi, taimeõlisid.

Oluline on vältida rafineeritud toitu - süüa ainult täisteraleiba. Suhkrut puhtal kujul ei tohiks tarbida.

Iga päev peate sööma köögivilju ja puuvilju, sealhulgas kuivatatud. Toitu tuleb valmistada kahekordses katlas või ahjus.

Parim liikumisviis on regulaarne kõndimine. Kuid igal juhul on enne seda vaja konsulteerida arstiga..

Esmased ennetusmeetmed, sealhulgas stenokardia ravile täiendavad meetmed, hõlmavad järgmisi tegureid:

  • Kehakaalu jälgimine, liigse keharasva väljanägemine
  • Lõpeta lõplik suitsetamine
  • Krooniliste haiguste ravi õigeaegsus ja kontroll, mis võivad provotseerida kõnealuse patoloogia arengut
  • Kui südame töös on geneetiline eelsoodumus ja häired, siis on oluline seda pidevalt tugevdada, suurendada arterite ja veenide elastsust. See saavutatakse arsti määratud meditsiinilise protseduuri komplekside läbiviimisega, lähtudes patsiendi seisundist
  • Hüpodünaamia vältimine, kuna füüsilise tegevuse puudumist nimetatakse teaduslikult

Sekundaarne ennetus hõlmab meetmeid, kui diagnoos on juba kindlaks tehtud. Selle meetmed on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja krampide vältimisele. Meetmete hulgas tasub esile tõsta tugeva füüsilise koormuse, sügavate emotsionaalsete kogemuste, nitroglütseriini võtmise enne suurema aktiivsuse välistamist, stenokardiat põhjustavate vaevuste ennetavaid meetmeid.

Kuidas saab kontrollida aju ja kaela veresooni??

Verevalumid silmas