Stenokardia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Stenokardia on kõige levinum pärgarteri haigus, mida iseloomustab valu rinnus, mis võib kiirata vasakule käsivarrele, kaelale, alalõuale ja isegi ülakõhule. Stenokardia rünnakud tekivad siis, kui verevool läbi pärgarterite väheneb ja südame hapnikuvajaduse ja selle tegeliku varustatuse vahel valitseb tasakaalustamatus..

See patoloogia esineb umbes poolel südame isheemiatõvega patsiendil. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel. Vanusega suureneb selle esinemise oht dramaatiliselt. Stenokardia keskmes on vereringe rikkumine pärgarterite kaudu, mis toituvad otse südamesse. Enamasti juhtub see veresoonte seintel paiknevate aterosklerootiliste hoiuste tõttu, mis kitsendavad nende valendikku ja häirivad verevoolu, kuid on võimalikud ka muud põhjused, mida käesolevas artiklis käsitletakse..

Klassifikatsioon

Stenokardiat on järgmist tüüpi:

  1. Stabiilne - see jääb aastate jooksul muutumatuks, esineb kõige sagedamini füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse ajal ja on tingitud pärgarterite ahenemisest nende seintel paiknevate aterosklerootiliste hoiuste tõttu.
  2. Ebastabiilne - see on kiiresti progresseeruva iseloomuga. Selle stenokardia rünnakud ei sõltu müokardi hapnikutarbimisest, iga kord kulgevad nad üha teravamalt..
  3. Vasospastiline (seda võib nimetada variandiks või Prinzmetalli stenokardiaks) - seda tüüpi stenokardiat ei seostata füüsilise koormusega, see võib esineda isegi puhkeseisundis, kõige sagedamini hommikul. Rünnak kestab tavaliselt kaks kuni viis minutit. Selle stenokardia peamine põhjus ei ole ateroskleroos, vaid pärgarterite spasm..

Stabiilne stenokardia erineb omakorda funktsionaalsetes klassides:

  • Funktsionaalne klass I (FC) - valu rünnakud tekivad harva, tavaliselt väga tugeva füüsilise koormusega. Nitroglütseriini keele alla võtmisega on nad hästi kontrollitavad;
  • II FC - valu ilmneb umbes viissada meetrit kõndides või üle ühe korruse ronides. Rünnaku võib esile kutsuda ka külm tuuline ilm, suitsetamine, emotsionaalne stress;
  • III FC - stenokardia sümptomid ilmnevad saja viiskümmend kuni viissada meetrit kõndides või ainult ühel korrusel ronides;
  • FC IV - valusündroom võib ilmneda mitte ainult minimaalse füüsilise koormuse korral, vaid ka puhata.

See stenokardia liigitus pole ainus. Nagu peaaegu iga haiguse puhul, eristavad erinevad uurijad erinevaid tüüpe ja vorme, kuid kõige sagedamini kasutatakse just seda..

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Stenokardia etioloogia on seotud südame alatoitumusega, mis on tingitud pärgarterite valendiku kitsenemisest, mille kaudu veri toidab südamelihast. On mööduv müokardi isheemia ja selle tagajärjel valu sündroom. Valendiku kitsenemist põhjustavad kõige sagedamini kaks tegurit:

  1. Aterosklerootilised naastud, mis ladestuvad veresoonte seintele ja häirivad normaalset verevoolu.
  2. Pärgarterite spasm, mille käigus nende valendik kitseneb.

Stenokardia patogenees segatakse kõige sagedamini ja see ühendab nii ateroskleroosi kui ka verehüüvete ja vasospasmi moodustumist. Südames on alatoitumine, südamelihases kogunevad ainevahetusproduktid, mis ärritavad retseptoreid, ja inimene tunneb südamepiirkonnas valu.

Selle haiguse ilmnemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

  • Sugu - kuni umbes viiskümmend viis aastat, mehed kannatavad selle all kõige sagedamini, naised - harvemini. Naiste stenokardia sümptomid võivad ilmneda menopausi ajal, kui naissuguhormoonide hulk väheneb;
  • Vanus - vanuse kasvades suureneb stenokardia oht dramaatiliselt. Arvatakse, et viiekümne viie aasta pärast haigestuvad mehed ja naised umbes sama palju;
  • Pärilikkus - on täheldatud, et stenokardia ilmneb sageli nendel inimestel, kelle lähisugulased kannatavad mis tahes kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all;
  • Ülekaaluline ja vale toitumine - kõige sagedamini söövad rasvunud inimesed palju rasvaseid kolesteroolirikkaid toite. Kolesterool ladestub veresoonte, sealhulgas pärgarterite seintele, mis viib ateroskleroosi moodustumiseni. Lisaks aitab rasvumine kaasa vererõhu tõusule, turse ilmnemisele. Kõik see põhjustab südamele täiendavat stressi, mis tähendab, et ta vajab normaalseks toimimiseks rohkem hapnikku. Kui pärgarteritel on patoloogiaid, mis häirivad normaalset verevoolu, põhjustab see haiguse sümptomite ilmnemist;
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad vasospasmi;
  • Istuv eluviis. Tundub, et kui stenokardia kliinilised ilmingud ilmnevad vastusena füüsilisele aktiivsusele, siis tuleks neid piirata, kuid kõik pole nii lihtne. Füüsiline tegevusetus viib rasvumise tekkeni ja seega olukorra süvenemiseni. Seetõttu peab iga inimese elus olema korralikult valitud kehaline tegevus;
  • Kõrge vererõhk viib mitte ainult pideva vasokonstriktsioonini, vaid suurendab ka südame hapnikuvajadust;
  • Aneemia võib aidata kaasa ka stenokardia arengule, kuna sel juhul väheneb südamesse tarnitud hapniku kogus;
  • Suhkurtõbi - suurendab südame isheemiatõve, ateroskleroosi ja seega stenokardia tekkimise riski;
  • Suurenenud vere viskoossus suurendab verehüüvete ja pärgarterite ummistumise ohtu;
    Pidev emotsionaalne stress - selle taustal suureneb südame hapnikuvajadus, samuti veresoonte kitsenemine.

Stenokardia riskifaktorid kombineeritakse olukorra halvendamiseks sageli. Isegi kui nad viibivad patsiendi elus mõõdukalt, tuleb ravi määramisel ja haiguse ennetamisel arvestada nende kohalolekuga..

Sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on valu südamepiirkonnas, mis võib kiirata vasakule käsivarrele, õlale, alalõuale, vasaku abaluu alla ja mõnikord ka ülakõhusse. Mõnikord võib valu olla ebatüüpiline ja kiirata keha paremale küljele.

Stenokardia kliiniline pilt ei ole alati särav ja kergesti äratuntav, seetõttu on õige ravi määramiseks vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika sümptomitega sarnaste haigustega. Valu võib olla suruv, kitsendav, torkiv. Ta võib olla nii üsna salliv kui ka väga tugev. Tavaliselt patsient peatub selle ilmnemisel. Kui valu möödub, saab ta edasi liikuda. Kui see on üsna intensiivne, kipub ta istuma või lamama, surub käe rinnale. Levinud on ka hingamisraskused ja surmahirm..

On märganud, et eri sugupoolte krambid võivad kulgeda erineval viisil. Nii et meestel on stenokardia peamine sümptom valu rinnus. Naistel ja eakatel liitub sellega naha kahvatus, südamepekslemine, nõrkus, väsimus ja iiveldus. Valu võib mõnikord täielikult puududa. See valutu vorm on äärmiselt ohtlik, kuna see ei võimalda haigusele õigeaegselt tähelepanu pöörata ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Rünnakud tekivad tavaliselt kõndides või trepist üles ronides, harvadel puhkeseisundis või isegi unes, kõik sõltub stenokardia vormist. Südame löögisagedus suureneb alguses ja seejärel väheneb, kui rünnak kestab kaua. Võib-olla südame rütmi rikkumine ja sellise eluohtliku seisundi nagu müokardiinfarkt tekkimine. Nahk muutub kahvatuks ja jäsemed muutuvad puudutades jahedaks, inimene võib tunda nende tuimust. Valu võib kesta kaks kuni kolm kuni viisteist minutit. Sümptomeid leevendab või leevendab tavaliselt nitroglütseriini võtmine. Kui valu kestab kauem kui viisteist minutit ja nitroglütseriin seda ei leevenda, võib see olla signaal müokardiinfarkti algusest. Pöörduge viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole.

Diagnostika

Stenokardia määramisel on oluline diagnostiline kriteerium üksikasjalik haiguslugu. Patsient peaks selgelt rääkima sümptomitest, valu sündroomi ilmnemisest, selle asukohast ja intensiivsusest. Kui valu tekkimise ja füüsilise või emotsionaalse stressi vahel on selge seos, võib see arstilt eeldatava diagnoosi selgitada. Suur diagnoos on ka asjaolu, et stenokardia korral eemaldatakse või vähendatakse valu sündroomi nitroglütseriini võtmisel.

Lisaks anamneesile pööratakse tähelepanu patsiendi välisele uuringule, selliste näitajate mõõtmisele nagu pulss, mõlema käe vererõhk, südamehelide auskultatsioon (kuulamine). Krampide ajal võivad need näitajad muutuda, kuid kui müokard pole veel liiga tugevalt kahjustatud ja pärgarterid koormusega toime tulevad, on rünnakute vahelised näitajad tõenäoliselt normaalsed..

Stenokardia diagnoosimisel tehtavad laboratoorsed uuringud määravad tõenäolisemalt selle põhjustavad haigused ja määravad müokardi kahjustuse astme. Vere ja uriini üldanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, hüübimistesti.
Instrumentaalsed uurimismeetodid on väga olulised:

  1. Elektrokardiogramm - väga sageli EKG võtmisel puhkeolekus ei toimu sellel mingeid muutusi, mistõttu õige diagnoosi jaoks on kasulik see eemaldada stenokardia ägeda rünnaku ajal. Tavaliselt saab seda teha ainult siis, kui patsient viibib haiglas..
  2. Igapäevane EKG-jälgimine võimaldab teil päeva jooksul kardiogrammi võtta ja märgata sellel muutusi, mida tavapärase EKG-ga ei saa salvestada. See meetod on eriti oluline isheemia valutu vormi, samuti Prinzmetali stenokardia tekkeks..
  3. Diagnoosi panemiseks on treeningu ajal oluline teha elektrokardiogramm. Sellisel juhul erinevad näidud oluliselt puhkeolekus võetud EKG-st. See meetod aitab nii stenokardiat määrata kui ka selle funktsionaalset klassi, kui me räägime stabiilsest vormist. Selle diagnostilise protseduuri käigus suureneb füüsiline aktiivsus järk-järgult, lisaks EKG-le arvestatakse ka pulssi ja vererõhku. Enne testi tegemist on vaja välja selgitada, kas patsiendil on vastunäidustusi. Ei ole kohane seda teha tahhüarütmiate, vasaku kimbu haru täieliku blokeerimise, raske artroosi, samuti mõnede muude haigustega. Absoluutne vastunäidustus on müokardiinfarkti äge periood..
  4. Rindkere röntgen - sellel pole stenokardia jaoks suurt väärtust ja see määratakse tavaliselt juhul, kui kaasuvate haiguste hulgas avastatakse vere stagnatsiooni, südamepuudulikkuse või kopsuhaiguste tunnused.
  5. Stenokardia eristamiseks muudest sarnastest haigustest kasutatakse puhkeolekus ehhokardiograafiat.
  6. Stressi ehhokardiograafia on praegu selle haiguse diagnoosimisel üks populaarsemaid protseduure, kuna see paljastab koronaarpuudulikkuse varjatud muutused. Fakt on see, et stenokardia tunnused EKG-l ja valu sündroom ise on juba müokardi isheemia viimane etapp. Stressi ehhokardiograafia abil avastatakse verevoolu kahjustuse ja ainevahetuse muutuste kõige esimesed sümptomid.
  7. Perfusioonne müokardi stsintigraafia koos stressiga on omamoodi stressi ehhokardiograafia analoog. Spetsiaalne radionukliid neeldub aktiivsetes kardiomüotsüütides ja võimaldab teil näha stenokardia anomaaliate koldeid. Meetodi valik sõltub kliiniku varustusest ja personali väljaõppest.
  8. Koronaarangiograafia võimaldab teil uurida vere jaotust südant toitvates anumates ja märkida vasokonstriktsiooni astet, et näha kohti, kus see on keeruline. See diagnostiline meetod võimaldab teil valida optimaalse ravimeetodi..
  9. Südame ja pärgarterite kompuutertomograafia.

Ravi

Stenokardiaravil on kaks peamist eesmärki:

  1. Vähendage komplikatsioonide riski.
  2. Vähendage krampide sagedust ja leevendage sümptomeid.

Seega, kui erinevad ravimeetodid leevendavad sümptomeid samal määral, eelistatakse neid, kelle efektiivsus tüsistuste ennetamisel ja patsiendi eluprognoosi parandamisel on tõestatud..

Patsientidele ja nende lähedastele tuleb öelda, kuidas stenokardia avaldub, mis seda põhjustab, mis alusel see areneb ja millist abi tuleks rünnaku ajal pakkuda. Patsiendid peaksid hoiduma stressist, mis võib seda põhjustada, ja kui see on võimatu, võtke eelnevalt nitroglütseriini tablett. Patsiendid peaksid teadma, et selle ravimi võtmine võib põhjustada vererõhu langust, nii et istuge või lamage selle ravimi kasutamisel. Kui nitroglütseriin valu ei leevenda, see kestab kauem kui 15-20 minutit, peate pöörduma arsti poole, et vältida selliseid ohtlikke stenokardia tüsistusi nagu müokardiinfarkt.

Stenokardia ravimid

  1. Nitraadid on peamine rühm, mis on ette nähtud valu rünnakute leevendamiseks. Nitroglütseriin võetakse keele alla. Ravimi võtmisel peab patsient istuma või lamama, kuna see aitab vererõhku langetada. Tavaliselt kaob valu üsna kiiresti, kuid kui see püsib, võite mõne minuti pärast nitroglütseriini manustamist korrata. Ärge võtke rohkem kui kahte tabletti. Kui rünnak ebaõnnestub, pöörduge arsti poole..
  2. Stenokardia prognoosi parandamiseks kardioloogias kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid ravimeid, millest peamine on atsetüülsalitsüülhape (kõik teavad aspiriini). See vedeldab verd, mis parandab märkimisväärselt selle vereringet läbi anumate (sealhulgas pärgarteri), samuti hoiab ära trombide tekke ja selle tagajärjel müokardiinfarkti. Aspiriini võtmise vastunäidustused on maohaavand, ülitundlikkus aspiriini suhtes ja mõned verehaigused. Sellisel juhul tuleb appi selline ravim nagu Clopidogrel..
  3. Statiinid - kuna stenokardia on pärgarterite ateroskleroosi tagajärg, on ravi jaoks oluline vere kolesteroolisisalduse langetamine, mille jaoks on välja kirjutatud selle rühma ravimid.
  4. Beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool) parandavad patsientide elukvaliteeti, eriti kui südame isheemiatõbe komplitseerib südamepuudulikkus, samuti on need head ravimid müokardiinfarkti ennetamiseks..
  5. Stenokardia ravis kasutatakse AKE inhibiitoreid, kui esineb südamepuudulikkuse märke või anamneesis müokardiinfarkti.
  6. Vasospastilise stenokardia korral kasutatakse kaltsiumi antagoniste koos nitraatidega. Need on sel juhul efektiivsemad, kuna leevendavad pärgarterite spasmi hästi, samas kui nitraadid ei suuda puhkeolekus stenokardiahooge piisavalt ära hoida..

Kui stenokardia uimastiravi korral stabiilse stenokardia nähud ja sümptomid ei vähene ning prognoos halveneb ja see võib muutuda ebastabiilseks, siis võidakse määrata kirurgiline ravi.

Kirurgilised ravimeetodid

  1. Koronaararteri möödaviik - verevarustus südamelihase kahjustatud piirkonda taastatakse, tekitades anumasse kahjustatud piirkonna möödaviiguteed. Seda kasutatakse patsiendi elu prognoosi parandamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Kui aga risk elule on väike, peaksite hoolikalt kaaluma, kas operatsioon on vajalik, kuna pole tõendeid selle kohta, et see vähendaks müokardiinfarkti riski..
  2. Koronaararteri angioplastika - ahenemise kohas sisestatakse anumasse spetsiaalne raam, mis säilitab normaalse verevoolu jaoks vajaliku läbimõõdu. Uuringud on näidanud, et see sekkumine mitte ainult ei paranda haiguse prognoosi, vaid omab ka suurt eelist ravimite raviga võrreldes..

Kirurgilist ravi ei saa määrata mitte ainult eluohtliku ja kiiresti progresseeruva haiguse korral, vaid teatud määral ka patsiendi palvel, kui ta sai täielikku teavet stenokardia kohta, teab kõiki riske ja tegi valiku pigem kirurgilise kui narkootilise ravi kasuks..

Tüsistused

Stenokardia tüsistused võivad olla eluohtlikud:

  • stabiilse stenokardia üleminek ebastabiilseks, kui rünnakud ei ole seotud füüsilise ega emotsionaalse stressiga, kestavad kaua ja nitroglütseriin neid ei peata;
  • müokardiinfarkt - südamelihase osa surm selle verevoolu täieliku peatumise tõttu;
  • südamerütm võib olla häiritud;
  • stenokardia on südame äkilise seiskumise põhjus;
  • krooniline südamepuudulikkus, mille korral tekib vere stagnatsioon, organites ja kudedes, sealhulgas südames, on pidevalt hapnikupuudus ja toitained.

Ärahoidmine

Kuna stenokardia tagajärjed võivad kujutada ohtu patsiendi elule, ei ole üleliigne rääkida haiguse õigest ennetamisest..

Kui patsiendil on stenokardia, tuleb haiguslugu täita võimalikult hästi. Tuleks läbi viia täielik diagnoos, määrata haiguse vorm, funktsionaalne klass, kui see on stabiilne stenokardia. Sellised patsiendid on kohustuslikult registreeritud kardioloogi juures ja peavad järgima ennetamise põhimõtteid.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  1. Patsiendi täielik teavitamine temas avastatud haigusest. Mõistmine, et selline haigus nagu stenokardia on ka vale eluviisi tagajärg, aitab inimestel sundida oma harjumusi muutma.
  2. Halbadest harjumustest loobumine - suitsetatud sigarettide arvu vähendamine või veelgi parem - nende täielik hülgamine võib haiguse kulgu oluliselt parandada..
  3. Liigse kehakaalu vähendamine aitab mitte ainult parandada patsiendi seisundit, vaid ka vältida tüsistuste teket, kuna rasvumine aitab kaasa ka vererõhu tõusule.
  4. Õige toitumine - peaksite vältima liiga kõrge kalorsusega, rasvaseid, kolesteroolirikkaid toite;
    Piisav füüsiline aktiivsus.
  5. Emotsionaalsete ülekoormuste vältimine, kuna need võivad põhjustada ka haigushooge, nagu ka liigne füüsiline koormus.
  6. Haiguste õige ravi, mis võivad põhjustada krampe. Teades, mis on stenokardia, peaks patsient mõistma, et seda on lihtsam vältida, pöörates õigeaegselt tähelepanu kõrgele vererõhule ja veresoonte ateroskleroosi tunnustele..

Stenokardia tunnused - mida tohib ja mida ei tohi

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südame signaal südame hapnikupuuduse kohta. Kuidas annab süda sellise signaali? Signaali tunnetatakse lühiajaliste äkiliste ägedate surumis-, vajutamis-, põletusvalude rünnakute kujul südame piirkonnas. Mõnel patsiendil kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuudustunne, südametöö katkestused.

Mis provotseerib stenokardia rünnaku?

Esialgu võivad rünnakud olla kerged, lühiajalised, 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise koormusega, jooksmise, treppidest ronimise, külma väljamineku, tuule käes kõndimisega. Rünnakut võivad esile kutsuda emotsionaalsed häired, suitsetamine, umbses ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonuste võtmine või liigsed alkoholiannused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia korral südame isheemiatõvega patsientidel tekib valu teatud füüsilise koormuse korral ja see kõrvaldatakse ravimite abil hästi.

Ebastabiilne stenokardia on rünnaku esmakordne nimi või seisund, kui südame isheemiatõve stabiilse kulgu taustal muutuvad stenokardiahood sagedasemaks ja pikenevad.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb kehalise aktiivsuse ettearvamatul tasemel, on vaja mitme päeva jooksul koormus minimaalseks piirata ja konsulteerida oma arstiga: on vaja aktiivsemat ravi ja võib-olla hospitaliseerimist. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardiinfarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardiinfarktist?

stenokardia

müokardiinfarkt

Valu rindkere keskel, rinnaku keskmise kolmandiku piirkonnas, võib levida vasakule käsivarrele, abaluudele, alumisele lõualuule, ülakõhule.

Valu nagu stenokardia korral, kuid seda tunneb sagedamini intensiivsemalt, väljakannatamatult, rebides ja haarates kogu rindkere vasaku poole.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuuduse tunne, surmahirm.

Stenokardiahoog on sagedamini seotud varasema kehalise aktiivsuse või emotsionaalse erutusega.

Müokardiinfarkt võib tekkida igal ajal, ka puhkeseisundis.

Valus rünnak kestab umbes 3-15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavuste ja lämbumisega kestab vähemalt 15 kuni 30 minutit või rohkem, on kalduvus sümptomite suurenemisele.

Puhkeolekus valu tavaliselt kaob.

Füüsilises puhkeseisundis ei kao valu täielikult, see tugevneb rääkimise ja sügava hingamise korral.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või 1 kuni 3 annuse aerosooli kujul katkestab stenokardia rünnaku.

Sümptomid ei kao täielikult pärast 3 nitroglütseriini annust.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardia rünnaku tekkimisel on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit ei olnud) tegutseda vastavalt algoritmile:

  1. Märgi rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istu maha (soovitavalt käetugedega toolile) või mine magama tõstetud peatoega.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett alla.

Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) ei saa võtta, kui te ei talu seda (allergilised reaktsioonid) ja olete seda juba sel päeval tarvitanud, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi selge ägenemisega..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tableti kujul - pange keele alla ja lahustage, kui kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti kujul - hingake (süstige) üks annus keele alla sissehingamata.

Kui pärast nitroglütseriini võtmist on terav nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, siis peate lamama, tõstma jalgu (rullil, padjal vms), jooma ühe klaasi vett ja siis ei tohi nitroglütseriini võtta.

Te ei saa nitroglütseriini võtta madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemishäire, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti pärast täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake füüsilist aktiivsust, arutage oma arstiga edasist ravi..

8. Kui valu püsib kauem kui 10-15 minutit, on vaja teist korda nitroglütseriini võtta ja kiiresti kutsuda kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge kohe kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti pärast valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oota kiirabi.

Kiirabitelefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiilne mobiil

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma viibimise kohas eelnevalt täiendavad telefoninumbrid.

Stenokardia - stenokardia sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist südamehaigust nagu stenokardia, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid ravimeid ja stenokardia ennetamist. Nii et...

Mis on stenokardia?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tugev valu rinnaku taga, mille peamine põhjus on südamelihase pärgarteri verevarustuse rikkumine..

Stenokardia muud nimed - "stenokardia" (vananenud nimi).

Stenokardia kuulub südame isheemiatõve (IHD) klassifikatsiooni, olles selle haiguse kliiniline ilming (sümptom). Sageli kaasnevad sellega südame rütmihäired, näiteks tahhükardia, mille korral südame löögisagedus suureneb 90 või enama löögini minutis, õhupuudus, pearinglus.

Stenokardiaga valu ilmneb äkki, sagedamini füüsilise koormuse või stressirohke olukorra korral, harvem puhkeasendis. Aja jooksul ei saa rünnak kesta kauem kui 10–15 minutit, kuid kaob nii pärast provotseeriva faktori eemaldamist kui ka nitroglütseriini võtmist (keele alla)..

Stenokardia peamine põhjus on enamasti aterosklerootiliste naastude ilmumine ja areng pärgarterites. Kolesterooli ladestumisel põhinevate naastude olemasolu kitsendab veresoonte valendikku ja mõnikord isegi blokeerib need, häirides seeläbi verevoolu ja vastavalt ka verevarustusest ära lõigatud elundi toitumist. Meie puhul on “inimese motoorika” toitumine piiratud - süda, mis hapniku ja teiste verega varustatud ainete puudumisel hakkab valutama. Sellistes oludes on südamevalu stenokardia..

Samuti on oluline mõista, et vereringest äralõigatud osa südamest hakkab mõne minuti pärast nälgima, misjärel see sureb, areneb müokardiinfarkt, mille tüsistuseks võib olla südameseiskus ja isegi surm. Sellepärast tuleks ebamugavustunnet ja valu südames võtta äärmiselt tõsiselt, eriti kui stenokardiahooge annab perioodiliselt tunda.

Stenokardia areng

Nagu me juba ütlesime, on stenokardia peamine põhjus südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine aterosklerootiliste naastude olemasolu tõttu südame pärgarterites..

Enne tahvli moodustumise uurimist vaatame kiiresti, millest need koosnevad..

Fakt on see, et keha normaalseks toimimiseks ja selle rakkude jaoks, eriti nende kaitsmiseks, on vaja kolesterooli. Iseenesest ei saa kolesterool kogu kehas levida, seetõttu täidavad seda rolli transportvalgud - apolipoproteiinid, mis vere kaudu veresoonte kaudu toimetavad selle kõikidesse organitesse.

Kasutatakse erinevat tüüpi apolipoproteiine, sõltuvalt kolesterooli manustamise sihtmärgist - suure tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikroonidega.

Madala tihedusega lipoproteiin (LDL) on aterosklerootiliste naastude moodustumise põhjus. neil on halb omadus - sadestuda, järgides teed veresoonte seintele. Aja jooksul kogunevad kolesterooli hoiused veresoonte seintesse, vähendades vereringe valendikku akumuleerumise kohas ja mõnikord isegi blokeerides seda. Järgmised pildid illustreerivad seda patoloogilist protsessi täiuslikult:

Verest ära lõigatud koht või elund nälgib, sest koos verega saab see nii normaalseks toimimiseks vajalikku hapnikku kui ka toitaineid.

Pealegi on sel juhul veel üks ohtlik seisund - verehüübe moodustumine. Tõepoolest, aja jooksul võib kolesterooli ladestumise kohas veresoonte sein läbi murda, sellest visatakse kanalisse tihe tromb tahvli kujul koos teiste ainetega. Läbi anumate liikuv tromb, mis jõuab ahenemise kohale, ummistab vereringet, põhjustades seeläbi elundite järgnevate osade verevarustuse järsu katkemise..

Kõige ohtlikum on verehüüvete moodustumine aju veresoontes, provotseerides ajuinsuldi arengut, samuti verehüübed südamelihase piirkonnas, põhjustades müokardiinfarkti ja mõnikord südameseiskust..

Tegelikult on stenokardia rünnakud "esimene kõne", mis räägib meile inimese ateroskleroosi arengust, eriti kui valu südamepiirkonnas ilmneb füüsilise koormuse ja emotsionaalsete kogemuste ajal. Tõepoolest, joostes või stressis olles hakkab inimese süda kiiremini tööle ning vajab vastavalt suuremat osa verest ja hapnikust. Kui see ei saa vajalikku toitumist, saame selle kindlasti teada..

Muidugi on ülaltoodud stenokardia arengu mudel väga pealiskaudne. Lõppude lõpuks on stenokardia rünnakul muid põhjuseid - näiteks südamelihase koronaararterite spasm, kuid see on juba haruldasem nähtus ja peamist, ma arvan, õnnestus kirjeldada kõigile kättesaadavas lihtsas vormis.

Stenokardia - statistika

Stenokardia levimus suureneb aasta-aastalt, mis on peamiselt seotud tänapäevase toidu kvaliteedi halvenemisega, samuti paljude inimeste psühho-emotsionaalse seisundi halvenemisega..

Stenokardiahoogude järsk suurenemine on täiskasvanutel, alates 45-aastastest, eriti meestel, umbes 1 kuni 2, mõnikord kuni 3. See on tingitud naisorganismi omadustest, mis toodab ateroskleroosi ja selle tagajärgi pärssivaid hormoone.

Kui me räägime protsentidest, siis 45–54-aastaselt häirivad stenokardia rünnakud 2–5% inimestest, 65–74-aastastel aga suureneb see 10–20% -ni.

Stenokardia - ICD

ICD-10: I20;
RHK-9: 413.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on terav, pigistav, vajutav, mõnikord põletav valu rinnaku taga. Selle lokaliseerimine on näidatud paremal pildil. Stenokardiaga valu on lühiajaline - 3 kuni 15 minutit. Väga sageli kiirgub (annab) valuefekt vasakule käsivarrele, õlale, abaluudele, poolele kaelale, harva lõualuule.

Muud stenokardia tunnused

  • Hingamis-, õhupuudustunne;
  • Ärevuse, hirmu tunne, mis sarnaneb paanikahoogudega;
  • Pearinglus, segasus;
  • Vererõhu tõus;
  • Tahhükardia - südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis või rohkem;
  • Harva - iiveldus ja oksendamine.
  • Iseloomulik tunnus on ka nitroglütseriini toime, mis rakendamisel aitab kaasa stenokardia rünnaku järsule peatumisele..

Tähtis! Kui valu rinnus püsib kauem kui 15 minutit, isegi nitroglütseriini kasutamisel, kutsuge kiiresti kiirabi, sest võimalikud tõsisemad südamekahjustused, näiteks müokardiinfarkt.

Stenokardia tüsistused

  • Müokardiinfarkt;
  • Südamepuudulikkus;
  • Saatuslik tulemus.

Stenokardia põhjused

Stenokardiahoogude peamine põhjus on ateroskleroos, mille arengumehhanismi me artikli alguses osaliselt kaalusime. Lühidalt öeldes seisneb stenokardia põhjus pärgarterite kahjustuses aterosklerootiliste naastude poolt, mis vähendavad või blokeerivad täielikult vereringe valendikku. Samal ajal ei saa süda (müokard) vajalikul hulgal verd ning koos sellega hapnikku ja toitaineid on see eriti väljendunud südamelihase koormamisel, kui see vajab eriti täiendavat vereosa.

Stenokardia muud põhjused hõlmavad järgmist:

  • Koronaar- või pärgarterite spasmid;
  • Anomaaliad südamelihase pärgarterite arengus;
  • Pärgarterite tromboos ja trombemboolia;
  • Koronaararterite haigus (CHD).

Stenokardiahoogude tekkimist soodustavad tegurid on:

  • Suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Soojast toast väljumine külma, külma ja tuulise ilmaga;
  • Geneetiline eelsoodumus.

Aterosklerootiliste naastude tekkimise põhjused on järgmised:

  • Ebatervisliku ja ebatervisliku toidu kasutamine - limonaadid, kiirtoit, ebaloomulik toit suure hulga asendajatega (toidu lisaained - E ***);
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
  • Hüperlipideemia (suurenenud lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus veres);
  • Endoteeli düsfunktsioon (veresoonte sisesein)
  • Hormonaalne tasakaalutus (menopaus, hüpotüreoidism jne);
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Vere hüübimise suurenemine;
  • Nakkusega veresoonte kahjustus - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
  • Narkomaania.

Stenokardia rünnakud on kõige tõenäolisemad:

  • Meessoost isikud;
  • Ülekaaluline, rasvunud;
  • Eakad inimesed;
  • Hüpertensiivsed patsiendid;
  • Sõltuvuses suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest;
  • Kiirtoidu austajad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressis;
  • Isikud, kellel on sellised haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardia on jagatud 2 põhirühma - stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

1. Stabiilne stenokardia (pingutav stenokardia)

Harjutus-stenokardia areneb tavaliselt inimese füüsilise koormuse, tugevate tunnete, stressi, s.t. juhtudel, kui südamelöögid sagenevad ja südamelihas vajab suurenenud kogust verd, hapnikku.

Sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest, mille korral inimesel tekib valu rinnaku taga, jaguneb stenokardia 4 funktsionaalsesse klassi (FC):

Stenokardia FC 1 (FC I) - iseloomulikud harva esinevad valusündroomi rünnakud, peamiselt kehale olulise või liigse füüsilise stressiga;

Stenokardia FC 2 (FC II) - mida iseloomustavad sagedased valu sündroomi rünnakud koos väikese füüsilise koormusega - ronimine trepist 1. korrusele, kiire kõndimine umbes 300 meetrit või rohkem. Rünnak võib alata ka inimese ärkveloleku esimestel tundidel, kui puhkeseisundist normaalrežiimile sisselülitamisel suureneb südamerütm, suureneb vereringe ja väheneb antifibrinolüütiline võime (stenokardia ööpäevane rütm).

Stenokardia FC 3 (FC III) - mida iseloomustavad sagedased valusündroomi rünnakud koos väikese füüsilise koormusega - trepist 1. korrusele ronimine tavalise aeglase tempoga, kiire kõndimine umbes 150 meetrit või rohkem.

Stenokardia FC 4 (FC IV) - iseloomustavad sagedased rünnakud inimese minimaalse füüsilise aktiivsuse või puhkeseisundiga.

2. Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilset stenokardiat iseloomustavad erineva intensiivsusega, kestusega, ettearvamatu välimusega valulikud rünnakud, näiteks puhkeolekus. Valusündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskem leevendada. Müokardiinfarkti tekkimise oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist. Oma omaduste tõttu on ebastabiilne stenokardia jagatud mitut tüüpi:

2.1. Äsja tekkiv stenokardia (VVS) - teise rünnaku areng toimub 30-60 päeva pärast valu sündroomi esimest ilmingut.

2.2 Progresseeruv stenokardia (PS) - areng toimub sagedamini stenokardia stabiilse vormi taustal koos funktsionaalse klassi (FC) suurenemisega.

2.3. Varajane infarktijärgne operatsioonijärgne stenokardia - valusündroomi areng toimub ajavahemikus 3 kuni 28 päeva pärast müokardiinfarkti (vastavalt koduste arstide klassifikatsioonile) või 1 kuni 14 päeva (NYHA klassifikatsioon).

2.4. Spontaanset stenokardiat (vasospastiline, variant, Prinzmetal) iseloomustavad ootamatu rinna valu rünnakud ilma nähtava põhjuseta, enamasti puhkeolekus. Tavaliselt ei ole vasospastiline stenokardia seotud aterosklerootilise pärgarteri haigusega. Selle põhjuseks on peamiselt pärgarterite spasmid..

Stenokardia diagnoos

Stenokardia diagnoos hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Vere keemia;
  • Veresuhkru mõõtmine (glükeemia määramine);
  • Elektrokardiograafia (EKG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • 24-tunnine südame jälgimine EKG abil;
  • Ehhokardiograafia (EchoECG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • Harjutus või farmakoloogiline stsintigraafia.
  • Koronaarangiograafia (mõnel juhul arsti otsusel).

Stenokardia ravi

Kuidas stenokardiat ravitakse? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, müokardiinfarkti arengu ennetamisele, samuti ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest..

Stenokardia ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. Inimeste füüsilise tegevuse piiramine;
2. Ravimid (stenokardia ravimid):
2.1. Valusündroomi leevendamine;
2.2. Toetav ravi;
2.3. Aterosklerootiline ravi;
3. Dieet;
4. Kirurgiline ravi;
5. Ennetavate meetmete järgimine.

1. Füüsilise tegevuse piiramine

Nagu oleme selles artiklis juba mitu korda maininud, paneb inimese igasugune füüsiline aktiivsus, sealhulgas tugevad emotsionaalsed kogemused, südame kiiremini tööle, pulss suureneb ja süda hakkab normaalseks toimimiseks kiiremini verd pumpama ning vajab seetõttu ka rohkem verd. Kui veresoontes on normaalse verevoolu takistusi, siis meie puhul - aterosklerootiliste naastude olemasolu pärgarterites, hakkab süda kogema hapnikupuudust ja toitaineid. Sellisel juhul tunneb inimene valulikku rünnakut..

Selliste olukordade vältimiseks vajab patsient puhkust ja mida kõrgem on stenokardia funktsionaalne klass (FC), seda rohkem peate end kaitsma füüsilise tegevuse ja stressisituatsioonide eest..

Füüsiline aktiivsus on vajalik ja seda määrab raviarst taastusravi etapis, pärast patsiendi täiendavat uurimist.

2. Ravimid (stenokardia ravimid)

Tähtis! Enne mis tahes vahendite ja ravimite kasutamist stenokardia raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

2.1. Valuvaigisti

Stenokardia põhjustatud valu sündroomi eemaldamine (leevendamine) toimub järgmiste ravimite rühmade poolt:

Nitraadid on antianginaalse ja vasodilatatiivse toimega ravimid. On lühi-, keskmise ja pika näitlemisega. Määratakse sõltuvalt funktsionaalsest klassist.

Stenokardia rünnaku kiireks leevendamiseks kasutatakse keele all "nitroglütseriini". Kui abinõu ei aita, on vaja uurida isikut, kes ei ole südamelihase infarkti või südamevälise iseloomuga.

Raviperioodil, kui inimene peab treenima, sõltuvalt funktsionaalsest klassist (FC), määratakse esialgu 5-10 minutiga nitraadid.

Stenokardia 1 FC saab ära hoida lühitoimeliste nitraatidega (vähem kui 1 tund) - "nitroglütseriin".

2 FC stenokardia saab ära hoida lühikese (vähem kui 1 tund) või keskmise toimega (2 kuni 6 tundi) nitraatide abil - "nitroglütseriin", "isosorbiiddinitraat".

Stenokardia 3 FC on ära hoitud pika toimeajaga nitraatidega (üle 6 tunni) - "isosorbiidmononitraat".

Stenokardia 4 FC saab ära hoida pika toimeajaga nitraatide ("isosorbiidmononitraat") ja teiste antianginaalsete ravimite (β-blokaatorid jne) kombineeritud kasutamisega. Seda kombinatsiooni kasutatakse ka õhtul, enne magamaminekut..

β-blokaatorid (beetablokaatorid) - aitavad kaasa südame löögisageduse (HR) vähenemisele ja vastavalt südame vajadusele suurenenud vere ja hapniku koguse järele. Seega leevendavad beetablokaatorid stenokardia valu sündroomi.

P-blokaatorite hulgas on: bisoprolool ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilool ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolool ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Kaltsiumikanali blokaatorid - omavad antianginaalset toimet, mistõttu neid määratakse sageli stenokardia ravis. Jagatud kahte rühma - dihüdropüridiini derivaadid ja mitte-dihüdropüridiini derivaadid.

Dihüdropüridiini derivaatidel ("Amlodipiin", "Nifedipiin") on proloogi antianginaalne toime, sageli ravi efektiivsuse suurendamiseks, kasutatakse koos β-blokaatoritega.

Nondihüdropüridiini seeria derivaate ("Verapamil", "Diltiazem") kasutatakse beetablokaatorite võtmise vastunäidustuste korral - bronhiaalastma, alajäsemete väljendunud ateroskleroosi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral..

Beetablokaatoritega pole soovitatav kombineerida, sest on oht liigse bradükardia tekkeks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - blokeerivad angiotensiin II muundumise angiotensiin I-st, hoides sellega ära veresoonte spasmid. Lisaks normaliseerivad AKE inhibiitorid vererõhku ja kaitsevad südamelihast patoloogiliste protsesside eest.

AKE inhibiitorite hulgas võib eristada: "kaptopriil", "lisinopriil", "enalapriil".

2.2. Toetav ravi

Toetav ravi on suunatud stenokardia kulgu parandamisele ja järgnevate rünnakute ennetamisele, samuti müokardiinfarkti arengule.

Antikoagulandid - kaitsevad veresooni verehüüvete eest, pärsivad olemasolevate verehüüvete teket ja fibriinifilamentide moodustumist.

Antikoagulantide hulgas on: "hepariin".

Antiarütmikumid - aitavad normaliseerida südame löögisagedust, parandada hingamisfunktsiooni, leevendada stenokardia, südame isheemiatõve ja paljude teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulgu.

Rütmivastaste ravimite hulka kuuluvad: "Aimalin", "Lidokaiin", "Novokainamiid".

Rahustid - rahustavad närvisüsteemi, mis on eriti oluline tugevate emotsionaalsete kogemuste korral, mis põhjustavad stenokardia rünnakuid, ja valu sündroomiga, kui inimene hakkab ründama hirmu.

Rahustite hulgas on: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Aterosklerootiline ravi

Aterosklerootilise ravi eesmärk on peatada ja ennetada veresoonte aterosklerootiliste naastude arengut..

Statiinid ja fibraadid - omavad kolesterooli alandavat (kolesterooli alandavat) toimet. Need ravimirühmad alandavad "halva" kolesterooli taset veres, vähendades seeläbi kolesterooli ladestumist ja vastavalt ka "ehitusmaterjali" aterosklerootiliste naastude moodustamiseks. Maksimaalse efekti saavutamiseks võetakse statiine ja fibraate samaaegselt.

Fibraadid suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) hulka veres, mis tegelikult neutraliseerivad madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), millest kolesterool tegelikult sadestub. Fibraate kasutatakse ka koronaararterite haiguse ja düslipideemia raviks. Need ravimid minimeerivad südame isheemiatõbi põhjustatud surmade arvu.

Fibraatide hulgast saab eristada - "Fenofibraat".

Statiinid, erinevalt fibraatidest, alandavad otse madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres..

Statiinidest võib eristada - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Vere üldkolesteroolisisaldus peaks olema langetatud 4,5 mmol / l (175 mg / dl) või vähem, LDL-kolesteroolisisaldus 2,5 mmol / l (100 mg / dl) või vähem.

Trombotsüütidevastased ained - takistavad erütrotsüütide ja trombotsüütide adhesiooni, samuti nende ladestumist veresoonte siseseintele (endoteel), parandades seeläbi verevoolu (vereringet) kehas.

Trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad: "Dipüridamool", "Klopidogreel".

3. Dieet stenokardia korral

Stenokardia dieet on ravikuuri oluline ja lahutamatu osa. Lõppude lõpuks määrab toidu kvaliteet peamiselt kolesterooli taseme veres, ateroskleroosi esinemise ja sellest tulenevad südame-veresoonkonna haigused..

Stenokardia dieedi esiletõstmine:

  • Toidu kalorite sisaldus - 10-15% vähem kui teie igapäevane dieet ja rasvumisega - 20%;
  • Rasva kogus - mitte rohkem kui 60-80 g päevas;
  • Valkude kogus - mitte rohkem kui 1,5 g 1 kg inimese kehakaalu kohta päevas;
  • Süsivesikute kogus - mitte rohkem kui 350-400 g päevas;
  • Soola kogus - mitte rohkem kui 8 g päevas.

Mida mitte süüa stenokardiaga

  • Vürtsikas, rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit - sink, vorstid, vorstid, rasvased piimatooted, majonees, ketšup ja muu ebatervislik toit;
  • Loomsed rasvad, mida suures koguses leidub rasvases lihas (sealiha, kodupart, hani, karpkala jt), seapekk, või, margariin;
  • Kõrge kalorsusega toidud, samuti kergesti seeditavate süsivesikute rikas toit - koogid, kuklid, šokolaad, kommid, marmelaad, vahukommid, moosid.

Mida saate stenokardiaga süüa

Loomset päritolu toit - lahja liha (lahja kala, kana), madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge;

  • Tangud - kaerahelbed, tatar;
  • Köögiviljad ja puuviljad - peamiselt rohelised köögiviljad ja apelsiniviljad;
  • Pagaritooted - rukki- või kliileib;
  • Joomine - mineraalvesi, magustamata tee, kasemahl.

Võite kasutada ka M.I dieedisoovitusi. Pevzner - dieedi number 10 (tabeli number 10).

Vitamiinid

Vitamiinid, nagu ka toitumine, on võitluses südame-veresoonkonna haiguste, eriti aterosklerootilise iseloomuga, väga oluline element..

Pöörake tähelepanu vitamiinide - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja P. täiendavale tarbimisele. Eriti C (askorbiinhape) ja P (Rutin koos teiste bioflavonoididega) puhul, mis tugevdavad veresoonte siseseinu (endoteeli), vältides "halva" kolesterooli ladestumine nendesse. Ja pealegi soodustab askorbiinhape sellise kolesterooli kiireimat elimineerimist inimkehast..

Kuid kõik vitamiinid pole meie puhul kasulikud, nii et stenokardia korral peate piirama D-vitamiini (kaltsiferooli) kasutamist.

4. Kirurgiline ravi

Stenokardia kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud ainult juhtudel, kui mitteinvasiivne ravi ei toonud soovitud tulemust, samuti juhtudel, kui koronaararteris on liiga vähe valendikku või selles on tekkinud tromb.

Stenokardia ravi kirurgiliste meetodite hulgas on:

Koronaararteri möödaviik (CABG) - koronaarsoone "taasühendamine" veresoone teise osaga, selle ummistuse all;

Õhupalli angioplastika - operatsioon põhineb veresoonte sisestamisel selle kitsenenud valendiku asemel spetsiaalse õhupalliga, mis seejärel pumbatakse, laiendades seeläbi vereringe valendikku. Järgmisena tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse anumast. Pikema ja usaldusväärsema efekti saavutamiseks paigaldatakse õhupalliga laiendatud anuma valendiku kohale stent. Seda meetodit nimetatakse veresoonte stentimiseks..

5. Ennetavate meetmete järgimine

Stenokardia ennetamine on suunatud mitte ainult valu sündroomi ennetamisele, vaid ka selle patoloogilise protsessi võimalike komplikatsioonide peatamisele, mistõttu sellised asjad nagu - suitsetamisest loobumine, alkohol ja muud meetmed on patsiendile kohustuslikud. Ennetusest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem, kuid vaatame nüüd stenokardia alternatiivseid meetodeid ja ravimeetodeid.

Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne stenokardia rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Sidrun. Dieeti järgides, millest me artiklis veidi eespool rääkisime, sööge enne iga sööki põhjalikult pestud sidrunikoort..

Küüslauk, sidrun ja mesi. Pange 3-liitrisesse purki 1 liiter mett, mahl 10 sidrunist ja 5 küüslaugupeast läbi pressitud küüslaugupressi (mitte nelki), segage kõik hoolikalt, sulgege purk kaanega ja laske 7 päeva tõmmata, pimedas jahedas kohas. Parandust peate võtma 2 spl. lusikad hommikul, 1 kord päevas, tühja kõhuga, lahustades toodet aeglaselt paariks minutiks. Ravikuur - kuni ettevalmistatud ravivahendi lõpuni.

Sarapuu. Vala termosesse 4 spl. viirpuu lusikad ja täitke see 1 liitri keeva veega, pange toode infundeerimiseks üleöö. Jooge infusioon kogu päeva jooksul teena.

Rahapaja ja palderjan. 4 spl. supilusikatäit piparmünti ja 1 spl. Lisage termosesse lusikatäis palderjani, täitke taimed 1 liitri keeva veega ja pange infundeerimiseks paariks tunniks kõrvale. Päeval peate infusiooni jooma..

Ravimi tõhususe suurendamiseks võite siia lisada ka paar teelusikatäit kibuvitsa, mis lisab joogile osa C-vitamiini, mis aitab otseselt vastu aterosklerootiliste naastude moodustumisele..

Kuusõli. Südamevalu leevendamiseks on vaja sellesse kohta hõõruda 6-7 tilka kuuseõli.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:

  • Suitsetamise ja alkohoolsete jookide täielik loobumine;
  • Ebatervisliku ja kahjuliku toidu, sealhulgas rasvase, praetud, vürtsika, soolase, suitsutatud liha, samuti toodete, mis suurendavad "halva" kolesterooli taset veres, kasutamise minimeerimine;
  • Vitamiinide ja makro-mikroelementidega (mineraalid) rikastatud toitude söömine;
  • Liigutage rohkem, et vereringe alati "mängiks". Harjutage, kui vaja, pöörduge harjutusravi arsti poole, et määrata rühm harjutusi kardiovaskulaarse süsteemi tugevdamiseks;
  • Jälgige oma kaalu, ennetage rasvumist;
  • Vältige stressi tekitavaid olukordi, vajadusel muutke oma töökohta;
  • Ärge jätke mitmesuguseid haigusi, eriti kardiovaskulaarsüsteemi, juhuse hooleks, et need ei muutuks krooniliseks.

Krooniline müeloidleukeemia: patogenees ja ravi

Kolesterooli normi näitajad veres