Kuidas toimub igapäevane vererõhu jälgimine

Viimastel aastatel on kardiovaskulaarsüsteemi haiguste iseloomulik trend muutunud paljude südamehaiguste "noorendamiseks". Üks neist haigustest on arteriaalne hüpertensioon..

Haiguse ilmnemist põhjustavad keskkonnaprobleemid, toiduainete ebakvaliteetne koostis või nende puudumine, samuti enamikule töötavatele inimestele omane pidev stress.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et ühekordsel uuringul ei tuvastata erinevusi koormusest tingitud hüpertensiooni ja kroonilise hüpertensiooni vahel. Täpse diagnoosi saamiseks peate igapäevaselt jälgima vererõhku.

Näidustused protseduurile

Igapäevane rõhu jälgimine toimub järgmiste näidustustega:

  1. Vajadusel patsiendi esmane diagnoos, kes kaebab arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid.
  2. Protseduur võimaldab hinnata patsiendi hetkeseisundit ravi ajal.
  3. See sündmus võimaldab teil teada saada, millal patsient on (mis kellaajal) hüpertensioonile kõige vastuvõtlikum (seda tuleb teha selleks, et suurendada või vähendada võetud ravimite annuseid).
  4. Protseduuri on vaja uurida inimesi, kellel on väliste tegurite mõjul tööprotsessi ajal sagenenud stress (vajalik ravi on sel juhul rahustid).
  5. Apnoe diagnoosimiseks.
  6. Kroonilise kõrge vererõhu diagnoos prenataalse eklampsia kahtlusega loodet kandvatel naistel.
  7. Kroonilise hüpertensiooniga rasedate naiste uurimine enne sünnituse algust, et välja selgitada võimalikud võimalused takistatud sünnituse lahendamiseks.
  8. SMAD on kaasatud vedurijuhtide, pilootide ja muude suurenenud töökoormusega seotud kutsealade kutsesobivuse uurimisse.
  9. Ajateenistusse astuvate ajateenijate täiendav läbivaatus (kroonilise hüpertensiooni esinemise kontrollimisel).
  10. Vajalik rakendamiseks patsientidel, keda iseloomustab vererõhu ülehinnatud labiilsus, sõltuvalt kellaaja muutusest.
  11. Eeltingimusteta hüpertensiooniga patsientide terviseseisundi diagnoosimine.
  12. Haiguse sümptomaatilised ilmingud - ebatüüpiline reaktsioon vererõhku tõstvate ravimite kasutamisele (probleemid parasümpaatilise süsteemi töös südameprobleemide, halva veretaluvuse või ebapiisava vereringe korral).

Meetodi eelised ja puudused

ABPM-i tehnika suurim eelis on pikaajaline diagnoosimine. Samal ajal on seadme näitudel ning erinevatel aegadel ja erinevate patsientide kategooriate puhul märgata isegi väikseid muutusi.

Mõned patsiendid kardavad uuringuid läbi viia, mistõttu arsti vastuvõtul ilmnevad "valge mantli sündroomi" sümptomid (tonometria ajal tekib tervislikul patsiendil nõrk või väljendunud hüpertensioon).

Ja vastupidi, mõnele patsiendile on iseloomulik hüpertensiooni ilmnemine teatud päevaajal (või teatud olukorras), mida ei pruugi spetsialistiga konsulteerides täheldada..

Seetõttu annab 24-tunnine uuringutehnika haigusest täieliku pildi, sealhulgas kogu uuringu perioodi igapäevaste muutuste näitajad. Tehtud protseduuri tulemuste ja saadud andmete põhjal saab kardioloog teha järeldusi patsiendi hetkeseisundi kohta ja määrata täiendava uuringu või ravi.

Hüpertensiooni kaebustega patsientidel, kellel ei õnnestunud haigust diagnoosida lühiajalise diagnoosiga, on haiguse esinemise selgitamiseks hädavajalik kasutada rõhumõõtu kogu päeva vältel. Tehnika võimaldab kogu uuringu vältel täpselt registreerida kõik patsiendi rõhu muutused..

Muude eeliste hulka kuuluvad tehnika märkimisväärne levimus, vajadus mõnda aega haiglas viibimise puudumine, samuti protseduuri kättesaadavus patsientide jaoks ja uuringu tegemise madalad kulutused..

Siiski on ka puudusi. Eristada võib subjekti ebamugavust, mis väljendub jäsemele pidevalt kokku surutud manseti sees, perioodiliselt müra tekitavas õhus, turvavööde süsteemis ja seadmes vööle surve kinnitamiseks.

Selline komplekt muudab katsealuse magamise raskeks..

Lisaks võib täpsemate tulemuste saavutamiseks olla vajalik vererõhu mõõtmine treeningu ajal. Selleks palutakse patsiendil kõndida kiirendatud tempos, mõnda aega joosta või trepist üles ronida. Raske hüpertensiooniga patsientidele on see protseduur keeruline..

Soovitatav kasutajale

Mis on ABPM? Kardioloogias soovitatakse vererõhku igapäevaselt jälgida inimestele, keda iseloomustavad hüpertensiooni sümptomid, näiteks tööprotsessi ajal. Üritus on soovitatav järgmistele elanikkonnarühmadele:

  • kardioloogiaosakondade patsiendid pärast infarkti või isheemiat;
  • hüpertensiooni kahtlusega patsiendid;
  • rasedad naised sünnituseelsel perioodil (võimaliku eklampsia korral);
  • reisijate elu eest vastutavad transporditöötajad (näiteks peab juht olema pikka aega, mõnikord isegi terve päev, täielikult teadlik);
  • ajateenistusse ajateenijad (teenistuseks sobimatuse kinnitamiseks);
  • tööprotsessi ajal suurenenud stressiga inimesed.

Nüansid ABPM-protseduurist

SMAD - mis see on? Uuring on tavapärane tonometria, mida viiakse läbi pikka aega koos tulemuste registreerimisega. ABPM-i seade töötab nagu tavaline tonomomeeter.

See töötab tänu spetsiaalsele seadmele, mis on patsiendi kehas peatatud. Jäseme külge kinnitatakse mansett, mis on regulaarselt hapnikuga täidetud ja mõõdab päevast rõhku.

Vererõhu mõõtmine kogu päeva jooksul annab täpsemad tulemused kui tavapärased vererõhu mõõtmised.

Kuidas SMAD-seade töötab

Pärast patsiendi diagnoosimist erinevate etappide võimaliku hüpertensiooniga võib määrata ABPM-i. Uuringu ajal paigaldatud arteriaalse vere igapäevase jälgimise seadmed kinnitab raviarst patsiendi jäseme ümber.

Inimene kannab seadet kõik 24 tundi (peate seda kandma nagu tavalist tonomomeetrit). Seade sisaldab mansetit, mille struktuur ja funktsioon on sarnane rõhuanduriga, samuti torusid, mis pumpavad õhku, ja kaant, mis on kinnitatud patsiendi kehale.

Inimene elab oma tavalist päeva, mille jooksul lühikeste perioodidega registreerib seade vererõhu seisundi graafiku kujul. Selle diagnostilise sündmuse ajal on soovitatav kõik sündmused päevikusse salvestada..

24 tundi pärast protseduuri algust peate pöörduma tagasi arsti juurde, kes eemaldab seadme ja määrab tulemuse saabumise kuupäeva.

Kuidas ABPMiks valmistuda

Uuringu ettevalmistamine pole vajalik. Uuringu ajal elab inimene tavapäraselt, samas kui keha on ebasoovitav avaldada liigsele stressile. Seetõttu võib hüpertensioon mõjutada patsiendi seisundit..

Lisaks on alkoholi joomine keelatud (see kehtib ka narkootilisi aineid sisaldavate preparaatide kohta).

See tähendab, et kui patsient võtab selliseid ravimeid, siis need tühistatakse jälgimisprotseduuri ajal. Ravimid jäetakse välja ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Mõnikord on vererõhuaparaat patsiendi kehale võetud ravimite tõhususe kindlakstegemiseks kasulik. Sellisel juhul jätkab subjekt ravimite võtmist..

Patsiendi toitumine jääb samaks. Joodava vedeliku kogus valitakse patsiendi vanuse ja kehakaalu järgi. Sel ajal on soovitatav kanda ülerõivaid õhukese varrukaga (hügieeni huvides, kuna mansett on korduvkasutatav).

Holteri vererõhu jälgimine ja BPiLAB süsteem

Holteri uuring on diagnostiline meetod, mis on segu ABPM-i ja kardiogrammi tehnikatest. Samal ajal mõõdab seade uuringu ajal rõhku, eriti vaskulaarse tooni järsu muutuse hetkedel. Protseduur viiakse läbi protseduuri tavapärasel viisil:

  • manseti ja aparaadi kinnitamine;
  • kindla intervalliga näitajate võtmisega;
  • teabe sisestamine seadme andmete salvestusse.

24-tunnine vererõhu jälgimine seadme abil ja vererõhu sõltumatu jälgimine

24-tunnine vererõhu jälgimine ABPM erineb tavapärasest seirest selle poolest, et andmeid mõõdetakse isegi öösel magades. Sellisel juhul teeb seade vererõhu muutuste graafiku.

Kui võrrelda seda protseduuri ise mõõtmiste tegemisega, siis pole tulemused väga erinevad. SMAD-seade kogub teavet automaatselt ja tavapärase tonometria jaoks peate määrama aja, mis võib tulemust mõjutada.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemused dešifreeritakse järgmiste väärtustega:

  • patsientide keskmine ülemine ja alumine vererõhk aja jooksul;
  • muutub põrgus päeva jooksul;
  • vererõhu väärtuste arv, mis ületab normi;
  • igapäevane smad andmete indeks - näiteks vererõhu langetamine une ajal.

Vastavalt saadud ABPM-i dekodeerimise näitajatele on patsiendid jagatud 4 rühma:

  1. Kellel on päevaindeks 10–19% (peetakse normaalseks).
  2. Alla 10% väärtus on isheemia, võrkkesta kahjustuse suurenenud riski näitaja.
  3. Indeks on alla nulli. (on märk kõrge vererõhust neerudes).
  4. Liiga kõrge määr on ärkveloleku ajal infarkti või insuldi tekkimise oht.

Hüpertensiooni raskusastme määramine keskmise rõhu abil

Igapäevase vererõhu jälgimise perioodil uuritakse ABPM-i rõhunäitajate kõrvalekallete suhtes normist.

Nende kõrvalekallete suuruse järgi saab kardioloog kindlaks teha, et selline haigus toimub, öelda haiguse tõsidusest ja määrata sobiv ravi.

Ülemine rõhk ei tohiks alumist rõhku ületada rohkem kui 53 ühiku võrra. Liiga suur erinevus näitab endokriinsete näärmetega seotud probleeme. Lisaks sellele määratakse vererõhu labiilsuse näidustuste järgi laevade seisund kogu päeva vältel.

Ebapiisav rõhu vähendamine une ajal

Vererõhu ebapiisav alandamine une ajal on vereringeprobleemide märk..

Öise vererõhu ebapiisava languse korral suureneb oluliselt südamehaiguste, aju verevarustuse ja neeru parenhüümi kahjustuste risk..

Patsiendi memo

Enne uuringu alustamist peab raviarst selgitama patsiendile, mis on ABPM-uuring, mis see on. Manseti kandmisel peaks patsient käituma võimalikult loomulikult.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on ravimite võtmine vererõhu igapäevase jälgimise ajaks kas täielikult välistatud või jätkub ravimite võtmise aja kandmisega päevikusse..

Tuleb meeles pidada, et vererõhu õige mõõtmine on võimalik ainult lõdvestunud ja langetatud käsivarrega. Seega, kui kuulete seadme abil manseti täitmise iseloomulikku heli, on soovitatav käsi langetada ja lõdvestada.

Samuti on vererõhu jälgimisel ebasoovitav kokku puutuda liigse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga..

Miks pidada päevikut

Päevikut peetakse selleks, et selgitada uuringus osaleja vererõhu mõõtmisel tehtud toiminguid. See on vajalik selleks, et dekodeerimist läbi viiv spetsialist saaks täpselt kindlaks teha hüpertensiooni ilmnemise põhjuse..

Probleem võib tekkida vaskulaarsüsteemi ja südame haiguste või suurenenud füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi tõttu. Tulemuste võimalikult täpseks saamiseks peate seda kõike teadma..

Kõik andmed sisestatakse uuringulehele, et täpsustada kardioloogi diagnoosi ja määrata sobiv ravi.

Kas smadi on võimalik petta

Vererõhu igapäevase jälgimise tulemuste moonutamine on vajalik eeskätt ajateenijatele, kellel on kahtlus hüpertensioonis. Selleks, et smad-protseduur kuvaks tulemust moonutatud, võite proovida päeva jooksul teha järgmisi toiminguid:

  • manseti käel kinnitamise ajal peaks spetsialist hinge kinni hoidma, kuni see on hapnikuga täidetud;
  • Vererõhu mõõtmisel proovige pingutada jalalihaseid ja pingutage järk-järgult jäsemeid. See suurendab kuvatud rõhku veidi;
  • paar päeva enne protseduuri algust võite hakata võtma toniseerivate ravimite tinktuure;
  • SMADi kandmise ajal peaksite võtma energiajooke, kanget kohvi, teed, kofeiini;
  • keskmise päevamäära tõstmiseks peate üritama ürituse ajal ärkvel püsida.

Rasedate naiste uuringu tunnused

Rasedate naiste jaoks pole vastunäidustatud ka 24-tunnine vererõhu jälgimine hiljem. Niisiis, juba enne raseduse algust omandatud arteriaalse hüpertensiooni olemasolul näitas uuring, et öine päevaaeg ülemine ja alumine rõhk langevad oluliselt.

Seda tulemust kasutatakse tulevaste emade kõrge vererõhuga seotud probleemide selgitamiseks..

Uuringute vastunäidustused

ABPM-i vastunäidustused on järgmised:

  • ülajäseme nahaga seotud probleemide olemasolu - seenhaigused (või teised);
  • vere patoloogilised haigused, mida iseloomustab hematoomide või verevalumite esinemine mehaanilise toime ajal;
  • murtud käsi;
  • laevade patoloogilised seisundid, mis neid mõjutavad (või on ägenemise seisundis);
  • vaimsed häired.

järeldused

Kõigil, olenemata vanusest, saab hüpertensiooni testida. Hüpertensiooni ilmnemine ei ole tingimata kroonilise südamehaiguse märk, kuid siiski tasub seda selgitada.

Selleks peate välja selgitama, kus vererõhku igapäevaselt jälgida, seejärel leppige kokku kohtumine meditsiinikliiniku kardioloogiga. Ja vastavalt vastuvõtu tulemustele võib diagnoosi selgitamiseks ja õige ravi määramiseks määrata ABPM-i protseduuri.

Näidustused ABPM-i teostamiseks

24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM) - vererõhu mõõtmine päevasel ajal.

Vererõhu mõõtmise meetodid

Kontor (kliiniline) - ühekordne vererõhu mõõtmine

Koduseire (DMAD) - vererõhu mõõtmine tavalises igapäevaelus kodus

Igapäevane jälgimine (ABPM) - vererõhu mõõtmine päevasel ajal spetsiaalse seadmega (igapäevane vererõhuaparaat) teatud järjestikuse, programmeeritud ajaintervalliga päeval ja öösel.

Näidustused igapäevaseks vererõhu jälgimiseks (ABPM)

  1. Kahtlustatav valge karvkatte hüpertensioon. Kujutage ette sellist olukorda, kui kodus vererõhku mõõtes on vererõhu näitajad normaalsed. Kuid niipea, kui tulete haiglasse, pöörduge "valgete kitlitega" arstide poole, mõõtke rõhku arstikabinetis, hinnatakse rõhunumbrid kohe üle. Seetõttu on sellise vererõhu tõusu diagnoosimiseks ette nähtud 24-tunnine vererõhu jälgimine. Sellisel juhul saate arstide koosolekul teha analoogia ja tõendada kõrgenenud vererõhu episoode.
  2. ABPM-i läbiviimine kahtlustatava "maskeeritud" arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Sageli ei tunne patsiendid vererõhu tõusu episoode ja normaalse mõõtmise korral on arv normaalne. Sellistel juhtudel on vajalik ka vererõhu igapäevane jälgimine, pideva rõhu kontrollimiseks kogu päeva vältel..
  3. Kui sama või erineva arsti visiidi ajal registreeritakse mõõdetud vererõhu olulisi kõikumisi.
  4. Hüpotensiooniga (madal vererõhk). Hüpotensioon võib olla:
  • vegetatiivne,
  • ortostaatiline - horisontaalasendist püsti seistes
  • pärast sööki - pärast söömist
  • hüpotensioon päevase une ajal
  1. Rasedate kliinilise vererõhu tõusu või preeklampsia kahtluse korral on näidustatud 24-tunnine jälgimine.
  2. Tõelise või vale püsiva arteriaalse hüpertensiooni tuvastamiseks
  3. Käimasoleva ravimiteraapia tulemuste hindamiseks
  • Efektiivsuse hindamine mittemeditsiinilises keskkonnas ("valge mantli" mõju minimeerimiseks)
  • Antihüpertensiivsete ravimite ülemäärase toime tuvastamine
  • Ravi kõrvaltoimete kindlakstegemine
  • Pika toimega ravimite efektiivsuse hindamine
  1. Kui kliinilise (kabineti) ja kodu vahel on märkimisväärne lahknevus, vererõhu mõõtmine
  2. Vererõhu ööpäevase rütmi hindamiseks
  3. Kui kahtlustate öist arteriaalset hüpertensiooni või öise vererõhu languse puudumist. Selline olukord on võimalik kroonilise neeruhaigusega (CKD), suhkurtõvega või uneapnoega patsientidel..
  4. Vererõhu varieeruvuse hindamiseks

ABPM: mis see on ja miks vajate igapäevast vererõhu jälgimist

Venemaal on umbes 40 miljonit arteriaalse hüpertensiooniga inimest [1]. Naised haigestuvad veidi sagedamini kui mehed: 40,4% versus 37,2%. Samal ajal teab 75% meestest ja 80,3% naistest oma haigusest, saab vähemalt mingisugust ravi (ja arteriaalse hüpertensiooni ravi on igapäevane ja elukestev) veidi üle poole meestest ja 62% naistest. Pealegi õnnestub vererõhu normaalne tase saavutada mitte rohkem kui viiendikul patsientidest. Samal ajal suureneb diastoolne, "madalam" rõhk 5 mm Hg võrra. Art. suurendab insuldi riski 1/3 ja südameataki 1/5 võrra. Mõelgem välja, kuidas sellega toime tulla ja kuidas sellega elada.

Igapäevane rõhu jälgimine: leidke varjatud oht ja neutraliseerige see

Vererõhk (BP) on äärmiselt kõikuv näitaja. Selle väärtused muutuvad mitte ainult kellaajast, unest või ärkvelolekust, vaid ka seoses emotsionaalse seisundiga. Niinimetatud valge karvkatte hüpertensioon pole haruldane: kui patsiendi sugulaste kodus tehtud vererõhumuutused näitavad normaalseid väärtusi ja kliinikus mõõdetud näitajad pole kaugeltki ideaalsed. Lisaks mõjutavad vererõhu mõõtmist erinevad kõrvalised tegurid: külm stetoskoop, ristuvad jalad ja isegi ülevoolav põis põhjustavad kõrvalekaldeid [2]. Samal ajal on vererõhu taseme tundmine patsiendi jaoks normaalsetes tingimustes ülitähtis vererõhku alandavate ravimite sobivate annuste valimisel, st vererõhu normaliseerimiseks. Pole juhus, et ravi ei soovitata valida mitte haiglas (nagu eakad patsiendid usuvad asjata), vaid ambulatoorselt, kui inimene elab sobiva aktiivsuse, stressitaseme ja muude vererõhku mõjutavate mõjudega enda jaoks normaalset elu..

Patsiendi vererõhutaseme täpseks väljaselgitamiseks väljaspool arsti kabinetti kasutatakse ööpäevaringset vererõhu jälgimist ehk ABPM-i (vt tabel 1). Patsiendi õlale pannakse mansett, mis mõõdab vererõhku päevas vähemalt kord poole tunni jooksul ja öösel üks kord tunnis. Selle aja jooksul on võimalik päeva jooksul saada 14 ja öösel vähemalt 7 edukamat mõõtmist. Saadud tulemuste põhjal arvutatakse vererõhu keskmine väärtus, pulss (HR).

Tabel 1. ABPM-i põhjal soovitatavad vererõhu väärtused.

Periood

Optimaalne vererõhk

Normaalne vererõhk

Arteriaalne hüpertensioon

Äratus

50% näitab stabiilset arteriaalset hüpertensiooni.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks. Selle kasv üle 53 mm Hg. Art. - kardiovaskulaarsete tüsistuste sõltumatu riskifaktor.

Näidustused ja vastunäidustused vererõhu 24-tunniseks jälgimiseks

Näidustused ABPM-i jaoks on:

  • vererõhu liigne kõikumine korduvate arstivisiitide ajal või enesemõõtmiste järgi;
  • kõrge vererõhu väärtus patsientidel, kellel pole teadaolevaid arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoreid ja ilma sihtorganite (neerud, aju, silmapõhi, müokard) kahjustuseta;
  • normaalsed vererõhu väärtused patsientidel, kellel on arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorid või teadaolevad sihtorganite kahjustused (mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, silmapõhja veresoonte muutused);
  • olulised erinevused vererõhu väärtustes, mida mõõdab arst ja iseseisvalt;
  • antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsus;
  • hüpotensiooni (madal vererõhk) episoodid, eriti eakatel ja suhkurtõvega patsientidel;
  • BP rasedatel, kahtlustatakse preeklampsiat.

ABPM-i absoluutsed vastunäidustused:

  • eelmisest uuringust tulenevad tüsistused (käsivarre ja käe tursed, punktverevalumid, kontaktdermatiit, äärmiselt harva - aterosklerootilise arteri tromboos);
  • nahahaigused manseti paigaldamise piirkonnas;
  • trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja muud vere hüübimishäired;
  • verehaigused ägenemise ajal;
  • ülajäsemete vaskulaarsed kahjustused;
  • ülajäsemete vigastused.

ABPM-i puuduste hulgas on vaja märkida patsiendi ebamugavustunne: paljud ärkavad öösel vererõhku mõõtes. Teine võimalik probleem on teabe moonutamine, kui uuring viidi läbi patsiendile iseloomulikul päeval (näiteks nädalavahetusel).

ABPM-i läbiviimise kord

Tavaliselt määrab ABPM-i kardioloog. Teoreetiliselt on erakliinikutes võimalik see uuring läbi viia ilma arsti väljakirjutamiseta, kuid praktikas on siiski parem pöörduda saatekirja poole, sest spetsialist peab igal juhul tulemusi hindama ja ravi määrama..

Kuna uuringud vajavad tasuta aparaati, viiakse see läbi kokkuleppel. Avalikes kliinikutes on vastuvõtt tavaliselt mitu nädalat (või isegi kuud) ette ette nähtud, ärikliinikutes on arusaadavatel põhjustel järjekord palju lühem.

Erilist väljaõpet pole vaja. Seadme paigaldab arst. Manseti suurus valitakse sõltuvalt patsiendi õla ümbermõõdust: kas liiga lühike või liiga pikk mansett moonutab mõõtmistulemusi. Manseti alumine serv peaks olema ulnarkaugust 2 cm kõrgemal, manseti enda ja õla vahel peaks läbima 2 sõrme (lastel ja õhukestel patsientidel - 1 sõrm). Seade asetatakse patsiendi mittetöötavale käsivarrele (vasak paremakäelistele, vasakukäelistele paremale). Kere külge on kinnitatud spetsiaalne monitoriga kott - vererõhku fikseeriv seade.

Enne seire algust kontrollitakse seadme täpsust: samaaegselt või omakorda mõõdetakse vererõhku monitoriga käsivarrel ja teisel käsivarrel tavapärase aparaadiga. Kui mitu mõõtmist näitavad sama väärtust, võib patsiendi koju lasta.

Tavaliselt viiakse uuring läbi veidi rohkem kui päevas - 24–28 tundi, samas kui esimesed 2 tundi on analüüsist välja jäetud kui kohanemiseks vajalik aeg. Määratud ajal naaseb patsient kliinikusse, seade eemaldatakse temalt, salvestatud andmed eraldatakse sellest ja töödeldakse. Lõpptulemus antakse patsiendile kätte, kardioloog tõlgendab seda.

Soovitused läbivaatavatele

Uuringu ajal peate elama normaalset elu..

Manseti asend mõjutab mõõtmiste täpsust. Kui mansett libiseb või on viltu, parandage see.

Enne mõõtmise alustamist annab seade piiksu. Võimalusel peaksite peatuma ja hoidma käsi (ka käsi ja sõrmi) lõdvestunud ja liikumatult kuni mõõtmise lõpuni. Kui liikumatuna hoida ei õnnestunud, võib mõõtmine ebaõnnestuda, siis seade kordab seda 2-3 minuti pärast. Kui teine ​​mõõtmine ebaõnnestub, ei võeta selle aja andmeid arvesse..

Ärge pigistage mansetti viivaid torusid.

Kui peate manseti ajutiselt eemaldama, näiteks hügieeni jaoks, ühendage õhutoru monitorist lahti. Vastasel juhul võib mansett täispuhumise ajal lõhkeda..

Ärge niisutage seadet, ärge jätke seda elektromagnetilise kiirguse kätte, ärge jätke seda külma (alla 10 kraadi).

Pidage patsiendipäevikut, märkides kehalise aktiivsuse, lamamisperioodid, päevase ja öise une. Registreerige heaolu muutused: peavalu, südamevalu ja nii edasi; tähistage oma ravimeid.

Vererõhu igapäevane jälgimine on informatiivne uurimismeetod. Kuid nagu meditsiinis sageli juhtub, sõltub tulemuste usaldusväärsus ja nende tõlgendamise täpsus mitte ainult arstist, vaid ka patsiendist. Seetõttu kuulake enne uuringu läbiviimist hoolikalt juhiseid ja proovige neid soovitusi järgida..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM võimaldab teil täpselt kindlaks teha vererõhu muutuste dünaamika päeva jooksul, arvestades inimese normaalset tegevust. Kuid see tehnika võib ebaõnnestuda ja ABPM-i andmed moonutatakse, kui patsient ei järgi arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Eelkõige võib mis tahes ravimite tarbimine, mille sagedust ja annustamist spetsialistile ei teatatud, põhjustada vale tulemuse..

Igapäevane vererõhu jälgimine, kuidas seda tehakse?

Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) on riistvara diagnostiline meetod, millega fikseeritakse vererõhu väärtused kogu päeva vältel. See uuring võimaldab koostada dünaamilise pildi vererõhu muutustest patsiendi loomulikes elutingimustes, mis suurendab hüpertensiooni või hüpotensiooni diagnoosi usaldusväärsust..

Otradnoye polikliiniku arstidel on kõik vajalik vererõhu patoloogiate jälgimiseks. Kaasaegsed seadmed ja üksikasjalike juhistega konsultatsioonid muudavad protseduuri patsiendile võimalikult mugavaks ja informeerivaks tema raviarstile.

Protseduurile saate registreeruda helistades veebisaidil näidatud numbrile või täites konsultandiga ühenduse võtmiseks veebivormi.

ABPM - mis see uuring on ja millal see läbi viiakse

Suur stressikoormus noorendas oluliselt südame-veresoonkonna haigusi, kuid vaimse ülekoormuse ja hüpertensiooniga seotud kõrge vererõhk pole sama asi. Üksteise eraldamiseks ja selleks, et välistada juhuslikud rõhu tõusud, mis on iseloomulikud ühele vererõhu mõõtmisele, on ette nähtud ABPM-protseduur.

Märkuses! Vererõhk on ebastabiilne näitaja, mis sõltub kellaajast ja vaimsest seisundist. Mõned inimesed kogevad tervishoiuasutuste külastamisel palju stressi. Arstiga kokkupuutel võib nende rõhk automaatselt tõusta ja anda ülehinnatud väärtuse. See on valge karvkatte sündroom ja selle olemasolu võib diagnoosi teha väga keeruliseks. Ainus väljapääs sellises olukorras on teha ABPM.

Igapäevane jälgimine toimub järgmistel juhtudel:

  • vererõhuhäirete esmane diagnoos - tehnika võimaldab määrata rõhurõhu tippnäitajate aega ja seda arvesse võttes valida ravimite võtmise individuaalse ajakava;
  • raviprotsessi jälgimine progressi jälgimiseks ja annuste kohandamiseks;
  • rasedate naiste hüpertensiooni või gestoosi preeklampsia tunnused;
  • uneapnoe sündroom;
  • töötajate seisundi jälgimine ametisobivuse järgi - on tüüpiline tegevusvaldkondadele, kus vererõhu järsud kõikumised on vastuvõetamatud (astronaudid, lennufirma piloodid, võidusõitjad);
  • perioodiline sünkoop - hüpotensiooni välistamiseks või kinnitamiseks;
  • ennetava uuringuna hüpertensiooni koormatud pärilikkusega noortel inimestel (lähisugulased - hüpertensiivsed patsiendid);
  • marginaalsete tonomomeetrinäitudega - täpseks diagnoosimiseks on vaja rohkem andmeid.

ABPM-i uuring viiakse läbi ka juhul, kui normaalse vererõhu korral on patsiendil kõik hüpertensiooni nähud

  • peavalu, raskustunne;
  • tinnitus, pearinglus;
  • kiire väsimus;
  • nägemise langus, täppide ja "kärbeste" ilmumine silmade ees.

Mis vahe on Holteri jälgimisel

ABPM ja Holteri seire on kaks erinevat protseduuri. Neil on erinev lähenemine ja erinevad eesmärgid. Holteri jälgimine on elektrokardiogrammi (EKG) igapäevase registreerimise meetod koos patsiendi südame löögisageduse jälgimisega. Erinevalt ABPM-ist ei mõjuta see vererõhku. Neid võib segi ajada ainult miniatuurse maki tõttu, mida saab kanda ka vöö peal. Siin lõpeb sarnasus - manseti varruka asemel kinnitatakse patsiendi rinnale elektroodi iminapad..

Mõnel juhul võib patsiendile määrata mõlema tehnika samaaegse kasutamise. Seda nimetatakse bifunktsionaalseks jälgimiseks. ABPM-aparaadi kombinatsioon Holteri elektrokardiogrammiga võimaldab tuvastada haiguse raskesti diagnoositavaid ja varjatud vorme, mis ei allu tavapärase (ühekordse) diagnostika võimalustele..

Kuidas eksamiks valmistuda

Spetsiaalset pikaajalist ettevalmistust pole vaja - patsient peab elama oma tavapärast eluviisi. Ebamugavuste ja vigade vältimiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

  • ravimite võtmist tuleks kindlasti arstiga arutada - võib-olla tuleb mõni ravim ajutiselt tühistada;
  • nädal enne uuringut väldi suurte alkoholiannuste joomist;
  • Õppimise alustamise päeval kandke pikkade varrukatega T-särki; see ei mõjuta diagnoosi täpsust, kuid hoiab ära ebamugavad aistingud - higistamise korral võivad manseti pikaajalisel kandmisel tekkida sügelus ja ärritus; lisaks on see palju hügieenilisem ("varrukas" on korduvkasutatav ja läbib paljusid patsiente);
  • parem on valida mahukad ülerõivad - vajadusel varjab see lugeja.

Igapäevase jälgimise (ABPM) saab edasi lükata või tühistada järgmistel põhjustel:

  • verejooksu häired, eriti väljendunud kalduvus veritsusele;
  • dermatoloogiliste haiguste ägenemine manseti asetamise piirkonnas;
  • ülajäsemete vigastused, välja arvatud võimalus anumatele survet avaldada;
  • õlavarrearterite seisund ei võimalda saada usaldusväärseid andmeid;
  • arütmia - südamelöögi rütmi rikkumine;
  • esialgu kõrge vererõhu väärtus - 200 mm elavhõbedat ja üle selle;
  • psüühikahäired, mille korral patsient ei suuda oma käitumist kontrollida.

Kuidas protseduur on

Hommikul, päeval, mil protseduur algab, peaksite seadme parandamiseks minema arsti kabinetti. Patsienti mõõdetakse eelnevalt tavalise tonomomeetriga (vastavalt Korotkovi meetodile) ja alles seejärel kinnitatakse ABPM-seade.

Mittetöötava jäseme õla alumisele poolele pannakse mansett (paremakäelistele - vasakule, vasakukäelistele - paremale) ja kinnitatakse nagu tavaliselt rõhumõõtmisel tonomomeetriga. Manseti varrukas on ühendatud õhu sissepritseseadme ja anduriga, mis registreerib ja salvestab vererõhu näidud. Tehakse mitu testnäitu. Kui seadme näidud vastavad tavalise vererõhuaparaadi näidule, võib patsient olla vaba järgmise hommikuni.

Käitumisreeglid ABPM-süsteemi kandmisel

Järgige neid juhiseid:

  • pärast mõõtmisele eelnevat heli proovige oma kätt mõõtmise lõpuni sirgendada ja lõdvestada;
  • ärge puudutage manseti varrukat ega liigutage seda asjatult mööda kätt;
  • piirake järgmise päeva veeprotseduure - seadmesse sisenev vesi võib selle rikkuda;
  • proovige meenutada oma tavalist päeva - ärge üle pingutage rohkem kui tavaliselt, minge magama tavapärasel ajal;
  • ärge närvige aparaadi olemasolu pärast;
  • pidage patsiendipäevikut - see peaks kajastama kõigi sündmuste aega ja nüansse, mis võivad kardiovaskulaarsüsteemi pingutada - söömine (koos menüü märkimisega), trepist üles ronimine, ravimite võtmine, stressisituatsioonid jne..

Tähelepanu! Seadet ei tohi mõjutada külm ega tugev elektromagnetiline kiirgus. Talvel kandke seda riiete all ja proovige hoida eemal võimsa elektromagnetväljaga elektriseadmetest - mikrolaineahi, teler, elektripliit.

Päeva jooksul saab lugeja kinnitada vöö külge, kanda spetsiaalses kotis üle õla või kinnitada otse manseti külge - seade peaks igal juhul olema paigutatud nii, et “varrukasse” viiv pumba toru ei painduks. Une ajal võib seadme panna öökapile või padja kõrvale.

Ainult kõigi nõuete ja soovituste täpne täitmine tagab pärast andmete dekrüpteerimist usaldusväärse tulemuse.

Kuidas ABPM töötab

Seade võtab määratud aja jooksul (päev, mõnikord ka rohkem) näite automaatselt korrapäraste ajavahemike järel:

  • päeval (ärkveloleku perioodil) - iga 15-30 minuti järel;
  • öösel (uneperiood) - iga 30-60 minuti järel.

Selle põhjal arvutatakse päevane vererõhu profiil.

ABPM-i dekodeerimine ja analüüs

Igapäevased seiretulemused võivad olla graafiku või kirjete järjestuse kujul. Andmete töötlemiseks kasutatakse spetsiaalset programmi..

  • Keskmine süstoolne ja diastoolne vererõhk - ei tohiks olla kõrgem kui 140/90 ja 120/80 öösel.
  • Varieeruvus - näitab rõhu tõusude vahemikku keskmise suhtes; selle suured väärtused (rohkem kui 14 ühikut) näitavad sihtorganite kahjustusi.
  • Ajaindeks näitab, kui sageli ületasid väärtused normi künnise. Tervetel inimestel on see vahemikus 10-20%. 25-50% väärtus diagnoosib püsiva või sümptomaatilise hüpertensiooni; 50-100% - haiguse rasked vormid. Kui näitaja jääb ravimiteraapia taustal üle 25%, peetakse ravi ebaefektiivseks.

Eraldi arvutatakse diastoolse ja süstoolse rõhu päevane indeks, mida iseloomustab öise rõhu languse aste. Arvutamine toimub vastavalt valemile:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, kus MAP on keskmine rõhk (päeval ja öösel). Seda näitajat arvesse võttes määratakse patsiendile üks või teine ​​profiil:

  • dippers (10-20%) - öise vererõhu languse normaalne tase;
  • mittekastjad (0-10%) - öise vererõhu alandamise suutmatus;
  • üle kastetud (üle 20%) - öise vererõhu liigne langus;
  • öövalijad (negatiivsed väärtused - alla 0) - öise vererõhu liigne tõus.

Kokkuvõtlikud andmed sisaldavad täielikku ja põhjalikku teavet patsiendi rõhu muutuste kohta tema igapäevaelus. See võimaldab teil ravi individuaalse valiku abil optimeerida.

Igapäevase jälgimise "plussid" ja "miinused"

Igapäevasel ABPM-il on mitmeid puudusi:

  • andmete moonutamise oht, kui jälgimist teostatakse patsiendi jaoks „mittestandardsel” päeval - tüli peres, „teavitamine” tööl, liiklusõnnetus, katkine lift, ootamatu õhtusöök eksootilises restoranis jne..
  • seade võib häirida öist und ja põhjustada ärevust päevasel ajal;
  • Ööpäevaringselt manseti kandmine põhjustab ebamugavust - käte tuimus, nahaärritus.

Kuid kõik need nüansid on tähtsusetud. Õige lähenemisviisi korral saab need kergesti nullida, samas kui meetodi eelised on vaieldamatud. Peamised "plussid":

  • võimaldab teil jälgida kõiki rõhulanguseid ja nende seost teatud sündmustega;
  • ei nõua patsiendilt eriteadmisi; seadet on lihtne kasutada ja see ei häiri peaaegu igapäevaelu;
  • üldsusele kättesaadav - nii levimuse osas meditsiinipraktikas (leidub peaaegu igas kliinikus) kui ka hinnaga.

ABPM-i näidustused on hüpo- või hüpertensiooni diagnoosimisel otsustav ja usaldusväärsem argument.

Millal on ette nähtud igapäevane rõhu jälgimine?

Kuidas rõhk päeval käitub? Sellele küsimusele vastab igapäevane rõhu jälgimine..

Rääkisime sellest uurimismeetodist oma alalise konsultandi, terapeudi, kardioloogi "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalininaga.

- Angelina Anatoljevna, mis on igapäevane vererõhu jälgimine?

Igapäevane vererõhu jälgimine on funktsionaalne diagnostiline meetod. Selle olemus on vererõhu korduv mõõtmine kogu päeva jooksul või kauem spetsiaalse seadme abil.

- Millist teavet patsiendi tervise kohta saab arstile anda igapäevase vererõhu jälgimisega? Rääkige meile ABPMi määramise näidustustest

See uurimismeetod on üsna informatiivne ja sellele saate tugineda arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel. Uuringu eesmärk on määrata täpsem rõhu tase ja / või kontrollida selle languse astet ravi ajal..

See meetod võimaldab teil määrata ka vererõhu keskmised väärtused päeval, öösel, päeval (mis on näiteks oluline oma varieeruvuse poolest), öise ja päevase rõhu suhe kui tegur, mis võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsete tagajärgede riski.

Kõrvaltoimete näidustused on järgmised:

- “Valge kitli hüpertensioon” (vererõhk jääb kodus normi piiridesse, kuid meditsiiniasutuses osutub see korduvatel visiitidel tõusma);

- "Maskeeritud" hüpertensioon (kui arsti vastuvõtul on vererõhk normaalne, kuid kodus või mujal mõõdetuna tõuseb);

- olulised rõhukõikumised;

- erinevat tüüpi hüpotensioon (madal vererõhk);

- rasedatel naistel, sealhulgas preeklampsia kahtlusega;

- märkimisväärsed lahknevused rõhuindikaatorite vahel arsti kabinetis ja kodus;

- öösel esineva hüpertensiooni kahtlus või rõhu languse puudumine sel päeval;

- teraapia efektiivsuse hindamine.

- Kas vererõhu igapäevasel jälgimisel on vastunäidustusi?

Uuringu jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi. ABPM-i puhul on seadme seadistamisel pigem piirangud. Näiteks mingi nahapatoloogia manseti paigaldamise piirkonnas. Mõne inimese võimalike allergiliste reaktsioonide tõttu on soovitatav seda kanda õhukesele puuvillasele riidele.

Murd, muljumine, põletus või selle tagajärjed võivad olla manseti asetamise takistuseks. Sel juhul valitakse terve käsi või tehakse uuring pärast taastumist.

- Mis on igapäevane rõhu jälgimise seade ja kuidas toimub ABPM-i protseduur ise?

Seade koosneb mansardist (nagu tavaline tonomomeeter), seadmest vastuvõetud andmete salvestamiseks ja torudest, mis ühendavad seadme mansettiga.

Seade on korpuses, mis kinnitatakse vööga patsiendi õlale või vööle.

SMAGI - Sobilik täpne ja informatiivne meetod,
Seetõttu on täiuslik selles kasutamiseks
HÜPERTENSIOONI DIAGNOSTILINE PROTSESS

Määratud päeval tuleb inimene uuringule. Tema käsivarrele pannakse mansett, aparaat kinnitatakse ja inimene lahkub..

Järgmise päeva jooksul mõõdab seade automaatselt programmi määratud intervallidega inimese survet. Päeval tehakse mõõtmisi iga 20-30 minuti järel, öösel - iga tunni tagant.

Enne mõõtmise alustamist hoiatab seade selle eest helisignaaliga. Sellisel juhul peab inimene ideaalis oma käe peatama, sirutama ja lõdvestama ning hoidma seda selles asendis kogu mõõtmistsükli lõpuni (s.t. inflatsiooni ja deflatsiooni). Mõõtmise ajal ärge liigutage oma kätt. Kui seadmele mõõtetingimused (näiteks käsi painutatud ja / või pinges) ei meeldi, proovib ta teha uue mõõtmise.

Järgmisel päeval tuleb inimene seadme paigaldanud arsti juurde. Viimane eemaldatakse ning saadud andmed dekrüpteeritakse ja tõlgendatakse. Nende põhjal tehakse järeldus.

- Mille poolest erineb ABPM teatud tundide vererõhu sõltumatust mõõtmisest päevas? Miks survepäeviku pidamisest ei piisa?

Esiteks on see objektiivsem meetod, s.t. välistab subjektiivsuse, mõõtva inimese tehnika valdamise taseme, võib-olla mitte päris õige kodumasina töö.

Teiseks, suur hulk ABPM-i ajal tehtud mõõtmisi. Puhtalt organisatsiooniliselt on inimesel seda tehes väga ebamugav..

Kolmandaks mõõtmistingimused: seadme abil on teavet lihtsam hankida.

ABPM on üsna täpne ja informatiivne meetod, seetõttu on minu arvates soovitatav seda kasutada hüpertensiooni diagnoosimisel.

- Igapäevane rõhu jälgimine nõuab erikoolitust?

- Kui usaldusväärsed on uuringu käigus saadud tulemused?

ABPM-iga saadud tulemuste usaldusväärsus on üsna kõrge - muidugi, arvestades protseduuri tingimusi. See on muidugi seadme töökõlblikkus, selle õige töö ja kandmine..

- Kui kaua pärast igapäevase rõhuseire läbimist on järeldus valmis?

Tavaliselt tunni aja pärast.

- Mis võib mõjutada igapäevase rõhu jälgimise käigus tehtud järelduste usaldusväärsust?

See on muidugi patsiendi käitumine: juhiste mittejärgimine, liigsed käeliigutused jne; kokkupuude veega, kõrge õhuniiskus, temperatuur üle + 50 ° C.

- Kuidas peaks patsient uuringu ajal õigesti käituma? Mida saab ja mida ei saa 24-tunnise rõhu jälgimise perioodi jooksul teha?

Vältige kõrge õhuniiskusega ruume (vann, saun); tavalised hügieeniprotseduurid on võimalikud, kuid seadme kokkupuude vee või auruga tuleb täielikult välistada.

ABPM-i diagnoosimise perioodil on vaja kanda puuvillaseid riideid (mitte sünteetilisi ega villaseid).

Une ajal pange seade ettevaatlikult enda kõrvale, proovige torusid mitte pigistada.

Vältige kätega seotud aktiivset füüsilist tegevust ja liikumist.

Rõhu mõõtmisel peatage, sirutage käed ja oodake mõõtmise lõppu.

Päeviku pidamine - mida üksikasjalikum, seda parem. On une- ja ärkveloleku perioode, söögiaegu (lisaks võite märkida kofeiini sisaldavate jookide kasutamist) ja narkootikume, sooritatud toiminguid (sh trepist üles ronimine, tänaval ja siseruumides liikumine), emotsionaalseid kogemusi, stressirohkeid olukordi.

Kui inimene ei tundnud end hästi ja mõõtmine oli hiljutine, saate erirežiimi manuaalses režiimis teha, vajutades spetsiaalset nuppu (kontrollige seda punkti eraldi arsti ja / või meditsiiniõega, kes tugevdab teie seadet).

Kui mansett on keerdunud või libisenud, peate proovima seda ise parandada ja ebaõnnestumise korral helistada uuriva arsti või muu kontaktisiku poole..

Ärge viibige elektromagnetkiirguse allikate läheduses pikka aega.

- Angelina Anatolyevna, ABPM on sõltumatu uuring, mis võimaldab teil tuvastada hüpertensiooni või hüpotensiooni põhjuseid või rõhulanguse korral ei piisa ainult seda tüüpi diagnoosi läbimisest?

See on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada kõrge või madal vererõhk sündroomina, kuid diagnoosi kehtestamiseks igal juhul kohustuslik ja vastavalt näidustustele viiakse läbi täiendavad uuringud - laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Igapäevase rõhu jälgimise maksumuse saate teada, helistades vahekaardil Kontaktid toodud telefoninumbrile

Tähelepanu: teenus pole saadaval kõigis linnades

- Teie kliinikus läbivaatamiseks vajate arsti määramist?

Ei ole vajalik. Teid saab uurida ilma saatekirjata.

Samuti võite olla huvitatud:

Kalinina Angelina Anatolievna

2007. aastal lõpetas ta Voroneži Riikliku Meditsiiniakadeemia. Burdenko.

Aastatel 2007–2008 läbis ta praktika teraapias, 2010. aastal - erialase ümberõppe erialal "Üldarst (peremeditsiin)" ja 2017. aastal erialal "Kardioloogia".

Aastast 2015 kuni tänaseni töötab ta Voroneži ekspertkliinikus üldarstina ja alates 2018. aastast kardioloogina. Teeb vastuvõtu aadressil: st. Puškinskaja, 11.

Igapäevane vererõhu jälgimine, kuidas seda tehakse?

Sel kuul elasid linnaosade "Savelovsky", "Begovoy", "Lennujaam", "Horoševski" elanikud.

Soodustused sõpradele sotsiaalsetest võrgustikest!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või tellija.

Zahharov Stanislav Jurievitš

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, meditsiinidoktor, Euroopa kardioloogide seltsi ja Venemaa kardioloogide seltsi liige

Rudko Gali Nikolaevna

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, Venemaa kardioloogide seltsi liige

24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM) on tõhus meetod arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks.

Arteriaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja suremuse tekkimise üks peamisi riskitegureid. Meie riigis kannatab selle haiguse all üle 40% täiskasvanutest..

SMAD MedicCity's

24-tunnine vererõhu jälgimine

Hüpertensiooni diagnoosimine MedicCity'is

Hüpertensiivne haigus mõjutab negatiivselt elukvaliteeti ja tervist üldiselt ning pikema kulgemisega põhjustab pöördumatuid muutusi veresoonte seintes, mis põhjustab tõsise kardiovaskulaarse patoloogia arengut. Kõrge vererõhk on planeedil seotud vähemalt 7,6 miljoni surmaga aastas!

Samal ajal viib haiguse varajane avastamine koos elustiili muutmise, sõltuvuste tagasilükkamise ja arsti määratud raviplaanist kinnipidamisega surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähenemisele, pikendab tööiga ja pikendab eeldatavat eluiga..

Varem oli isegi spetsialistil keeruline eristada olukorra rõhu tõusu näiteks stressi korral tõelisest hüpertensioonist. Seetõttu on sellise kardioloogilise uuringu meetodi kasutuselevõtt nagu vererõhu igapäevane jälgimine muutunud diagnostikas omamoodi revolutsiooniks..

Vererõhu igapäevase jälgimise meetodi olemus

ABPM on vererõhu (BP) pidev riistvarauuring 24 tunni jooksul.

Spetsiaalne seade mõõdab süstoolset ja diastoolset vererõhku ning patsiendi pulssi, analüüsides pulsi nähtusi pneumomansetis (ostsillomeetriline meetod) või salvestades heli (Korotkoffi toonid) läbi õlavarrelt pärineva mikrofoni (auskultatiivne meetod). Manseti õhu sisestamiseks ja uuringu tulemuste registreerimiseks kasutatakse makki (see kinnitatakse vööga vööle), selle külge kinnitatakse mansett painduva toru abil, mis on sarnane elektroonilistes tonomomeetrites kasutatuga. Meditsiinipraktikas kasutatav makk erineb tavalisest automaatsest tonomomeetrist oma kõrgema täpsusklassiga. Andmete eemaldamiseks ja dekrüpteerimiseks on seade ühendatud arvutiga.

ABPM-tehnika absoluutne eelis on see, et seade registreerib väikseimad vererõhu kõikumised suure täpsusega, seetõttu saab arst selle uuringu abil patsiendi vererõhust palju täpsema ettekujutuse kui isemõõtva vererõhu põhjal. Samuti hõlmavad ABPM-tehnika eelised vererõhu sagedast mõõtmist ja vererõhu mõõtmist une ajal, mis võimaldab täpselt hinnata arteriaalset hüpertensiooni ja tuvastada vererõhu tõusu une ajal..

Hüpertensiooni diagnoosimine MedicCity'is

SMAD MedicCity's

Hüpertensiooni uurimine

Kui ABP on ette nähtud

ABPM viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpertensioon (ilmnesid kõrgenenud vererõhu näitajad: kodus mõõdetuna 135/85 mm Hg ja kõrgem; arsti määramisel 140/90 mm Hg ja kõrgem);
  • arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal;
  • antihüpertensiivse ravi efektiivsuse hindamine;
  • kahtlus "valge karvkatte hüpertensioonis", kui kõrge vererõhk registreeritakse ainult meditsiinipersonali mõõtmisel;
  • vererõhu tõusu tuvastamine une ajal (ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse - insuldi kõrge risk);
  • arteriaalne hüpotensioon (vererõhk 90/60 mm Hg ja alla selle);
  • ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni tuvastamine.

Uuringute vastunäidustused:

  • Nahahaiguste süvenemine õlavarre manseti kattumise piirkonnas;
  • verehüübimissüsteemi häired, millel on kalduvus veritseda (ägenemise staadium);
  • ülajäsemete vigastused, mansetiga õla pigistamise vastunäidustused;
  • uuringute käigus tuvastatud õlavarrearterite läbitavuse rikkumine;
  • märkimisväärsed südamerütmi häired;
  • patsiendi keeldumine.

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine ABPM-i abil on selle seisundi multifaktoriaalse arengu tõttu hädavajalik. Iga konkreetse patsiendi jaoks võib hüpotensioon olla nii füsioloogiline norm kui ka iseseisev vaevus; või sellega võib kaasneda muu tõsine tervislik seisund. Seetõttu tuleb enne ravimi või muu ravi määramist mõista inimese madala vererõhu põhjust..

ABPM-i soovitatakse kasutada ka järgmiste sümptomite korral:

  • pidev väsimus või väsimus;
  • sagedased peavalud, pearinglus;
  • nägemise halvenemine, "lendab" silmade ees;
  • müra, helin, kõrvade tunne.

Mida näitab ABPM-diagnostika?

Vererõhu jälgimine võimaldab:

  • Kinnitage või lükake ümber arteriaalse hüpertensiooni ja arteriaalse hüpotensiooni esialgne diagnoos;
  • hinnata varem määratud ravi efektiivsust;
  • valida ja kohandada ravimit, et vältida hüpo- ja hüpertensiooni episoode, eriti öösel;
  • arteriaalse hüpertensiooni vormi selgitamiseks (kerge, piiripealne, mõõdukas, raske);
  • tuvastada mööduvad hüpotensiivsed ja hüpertensiivsed episoodid, ortostaatilised reaktsioonid.

Kuidas toimub igapäevane vererõhu jälgimine?

Patsiendi käe alumisel kolmandikul pannakse mansett ja kinnitatakse see, painduva toruga, mis on ühendatud vererõhuaparaadiga, mis registreerib näitajad. See seade kinnitatakse spetsiaalse vööga vöö külge.

Seade paisutab ja tühjendab manseti õhku automaatselt, mis kas pigistab või vabastab katsealuse õla kogu päeva vältel. Mõnikord on manseti abil pigistamine väga märgatav - patsienti hoiatatakse selle eest juhendamise ajal. Manseti sees on vererõhu registreerimiseks spetsiaalne andur.

Vererõhu mõõtmine toimub automaatselt pärast monitori mäluseadmest signaali saatmist. Kui sageli mõõtmisi tehakse, määrab arst seadme programmeerimisel iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tavaliselt on päevase mõõtmise vahe 15 minutit, une ajal 30 minutit.

Päeva lõpus naaseb patsient seadme eemaldama. Näidud kantakse dekrüpteerimiseks arvutisse. Pärast tulemuste uurimist teeb kardioloog oma järelduse ja lisab sellele vererõhuaparaadi salvestatud andmed.

Patsiendi tegevus ABPM-i ajal

Vererõhu igapäevasel jälgimisel elab patsient normaalset elu, vältides siiski alkoholi tarvitamist.

Kuna seadet ei tohiks vesi puudutada, peate hakkama saama ilma duši ja vannita.

Istumisasendis mõõtmisel peaks patsient sirutama käe mansettiga ja asetama selle lauale, kõndides - peatage ja laske käsi alla.

Uuringu ajal palutakse patsiendil pidada päevikut, kuhu ta peab üles kirjutama oma tunded ja kaebused, samuti jäädvustama päeva peamised etapid - tegevuse, söögikordade, magamamineku ja ärkamise aeg jne..

ABPM-i tulemuste dekodeerimine

Pärast protseduuri lõppu kantakse salvesti andmed arvutisse, kus neid automaatselt töödeldakse.

Vererõhu näitajad (nagu pulss) on väärtus, mis sõltub päevarütmist. Hommikul ja pärastlõunal on vererõhu ja pulsi tase kõrgem, öösel on iseloomulikud madalamad näitajad..

Tavaliselt on vererõhu tase täiskasvanul 110/70 kuni 130/80 mm. rt. Art. ABPM-seade registreerib lisaks keskmistatud vererõhu näitajatele (süstoolne vererõhk - SBP ja diastoolne vererõhk - DBP) päevas / päevas / öösel ööpäevarütmi varieeruvuse, s.t. kõikumised SBP-s ja DBP-s saadud keskmisest päevakõverast üles ja alla. Lisaks kuvatakse päevane indeks, st. päevase ja öise vererõhu erinevus protsentides.

Päevaindeksit 10-20% võib pidada normaalseks. See tähendab, et keskmine "öine" vererõhk peaks olema väiksem kui "päev" vähemalt 10%. Vererõhu varieeruvust peetakse ebanormaalseks, kui vähemalt üks mõõtmistest annab näitajad normaalsetest vererõhu väärtustest kõrgemad või madalamad.

Samuti määratakse erinevad hüpertensiooni indeksid, vererõhu hommikuse tõusu aeg ja kiirus, pulssvererõhk.

Määratakse kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud risk (suurenenud vererõhu varieeruvuse, pulsi vererõhu suurenemise, hommikuse vererõhu tõusu aja ja kiiruse suurenemise korral).

Norma ja sellest kõrvalekaldeid saab hinnata aga ainult funktsionaalse diagnostikaga tegelev raviarst. Just tema kogemused ja kvalifikatsioon võimaldavad ABPM-i tulemusi õigesti tõlgendada ja patsiendi seisundi kohta järelduse teha..

24-tunnine vererõhu jälgimine MedicCity's

SMAD on kõikjal tasuline meditsiiniteenus.

Meie kliinikus on see diagnostiline protseduur taskukohane. Sellele ja teistele testidele (veloergomeetria, EKG, ECHO-KG, HOLTER) saate registreeruda igal ajal, mis teile sobib. Selleks helistage lihtsalt meie ööpäevaringselt avatud olevasse kontaktkeskusesse telefonil: +7 (495) 604-12-12.

Arstid-kardioloogid ja teised "MedicCity" kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinispetsialistid teevad kõik teie tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks!

Globuliini suurenenud kontsentratsioon - mis haigus

Ajuveresoonte REG: kõige ohutum ja täpsem uuring