Tümooli testi norm ja diagnostiline väärtus

Biokeemiline vereanalüüs on põhjalik uuring, mis võimaldab tuvastada erinevate elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Selle raames viiakse läbi ka tümooli test maksa patoloogiate avastamiseks. See pole endiselt oma diagnostilist väärtust kaotanud, kuigi tänapäeval kasutatakse sagedamini täiustatud kaasaegseid tehnikaid. Mis on uuring, millised haigused põhjustavad positiivset reaktsiooni, kuidas analüüs esitatakse ja dešifreeritakse - vastused kõigile artikli küsimustele.

Tümooli test - mis see on ja mida see näitab

Sellel testil on mitu nime: McLaghani test, tümoveronaalne või tümooli hägusus. Erinevat tüüpi valke, mis vastutavad immuunvastuse moodustumise, vere osmootsete omaduste ja muude parameetrite eest, toodavad maksa ja luuüdi rakud. Hepatotsüütide kahjustumisel muutub albumiinide ja globuliinide suhe, samuti kolloidse stabiilsuse kaotavate ja sadestuvate valkude struktuur..

Tümooli test on lipoproteiinide ja gamma-globuliinide sadestamine tümooli puhverlahusega.

Seondudes erinevat tüüpi globuliinide ja madala tihedusega lipoproteiinidega põhjustab reagent hägususe, mille määr võimaldab hinnata valgusünteesi rikkumist hepatotsüütides. Tulemust mõõdetakse McLagani või Shank-Hoalandi ühikutes (lühendatult vastavalt M ja S-H ühikutena).

Tümooli test kui meetod maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks pakuti välja juba 1944. aastal. Täna kasutatakse seda üsna harva, peamiselt vastavalt näidustustele A-hepatiidi sümptomite tekkimisel koos teiste testidega. Seda kasutatakse ka toksikoloogias ja hepatoloogias maksa taastumisprotsessi positiivse dünaamika hindamiseks pärast haigust. Aitab eristada erinevat tüüpi kollatõbe, kuna Botkini tõve (tüüp A) korral annab see positiivse tulemuse peaaegu 100% juhtudest ja alati negatiivse mehaanilise.

Tümooli testi määr meestel

Reagendi sidumisel globuliini fraktsiooniga võib lahuse hägusus olla erinev. Spetsiifiline väärtus McLaghani või S-H ühikutes määratakse spetsiaalse seadme, elektrospektrofotomeetri abil. Tervel mehel peaksid näitajad olema vahemikus 0 kuni 4. Kuid mõned laborid määravad kontrollväärtuse ülemise piiri 5 ühikut. M.

Tümooli testi määr naistel veres

Sellisena ei mõjuta soolised erinevused testi tulemust. Spetsiifilised mees- ja naishormoonid ei mõjuta valgusünteesi protsessi maksarakkudes. Seetõttu on õiglase sugu puhul valimi normaalsed väärtused samad kui meestel: 0–4, maksimaalselt 5 hägususe ühikut.

Kuid terve noore naise rasestumisvastaste vahendite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid) kasutamine võib valgusünteesile teatavat mõju avaldada. Seda tüüpi ravimite mõju all muutub plasmavalkude suhe, mis viib näitajate vähese suurenemiseni.

Tümooli testi määr lastel

Vanus ei mõjuta ka erinevat tüüpi globuliinide suhet vereseerumis. Kui maksa funktsionaalseid häireid pole, siis globuliinid ja lipoproteiinid ei reageeri tümooli puhverlahusega ja McLaghani testi tulemus on negatiivne. Seega on tümoolitesti normaalsetel lastel samad näitajad kui täiskasvanutel ja see ei ületa 4 U / L.

Väliselt täiesti tervel lapsel võivad tulemused olla aga suuremad. Kui haiguse kliinilisi tunnuseid ja subjektiivseid kaebusi pole ja analüüs näitab, et maksimaalsed lubatud väärtused on ületatud, on vaja läbi viia põhjalik uuring A-hepatiidi suhtes..

A-hepatiidi sümptomid

Tümooli testi väärtuste suurenemise põhjused

Albumiini fraktsiooni vähenemine koos globuliinide hulga samaaegse suurenemisega vereplasmas näitab ennekõike maksa rikkumist. Seda tasakaalustamatust seletatakse asjaoluga, et albumiini toodavad hepatotsüüdid. Kuid kudede makrofaagid vastutavad globuliinide tootmise eest. Maksa düsfunktsiooni ja düsproteineemia taustal suureneb globuliini fraktsioon alati.

Maksa patoloogia

Seega näitab positiivne tümoolitest kõigepealt järgmisi maksa patoloogiaid:

  • Viirusliku või nakkusliku päritoluga hepatiit. See test võimaldab teil avastada A-hepatiiti isegi viiruse replikatsiooni staadiumis, kui teised uuringud annavad negatiivse tulemuse ja kliinilisi sümptomeid pole.
  • Tsirroos.
  • Maksa parenhüümi kahjustamine alkoholiga.
  • Toksiline toime raskmetallide soolade, toksiliste ühendite ja mõnede ravimite elundile.
  • Neoplasmid, sealhulgas pahaloomulised.
  • Rasvane hepatoos - see on hepatotsüütide degeneratsiooni nimetus neisse kogunenud rasva tõttu.
  • Funktsionaalsed häired, mis tekivad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormoone sisaldavate ravimite kasutamisel.

Obstruktiivne kollatõbi koos kõigi kliiniliste sümptomite kombinatsiooni ja raskusastmega annab testi negatiivse tulemuse.

Muud haigused

Lisaks maksa patoloogiatele on tümoolianalüüs suurenenud selliste haiguste korral nagu:

  • Süsteemsed autoimmuunhaigused (SLE, reumatoidartriit ja teised).
  • Neerupatoloogiad, millega kaasneb albuminuuria (glomerulo- ja püelonefriit, amüloidoos).
  • Erineva lokaliseerimise kasvajaprotsessid, nii pahaloomulised kui healoomulised, samuti müeloom.
  • Teatud seedesüsteemi haigused (enteriit, millega kaasneb tugev kõhulahtisus, pankreatiit),
  • Septiline endokardiit (reumatoidse sordi korral on test negatiivne).
  • Viirusnakkustest, malaariast põhjustatud keha patoloogilised seisundid.

Samuti juhtub, et tümooli test suureneb täiesti tervel inimesel. Kui tulemus on positiivne patoloogiliste kliiniliste tunnuste täieliku puudumise taustal, siis on dieedi eiramine. Sellised inimesed on reeglina rasvasest toidust sõltuvuses. Ja nende vere kolesteroolitase on alati kõrge.

Tümooli test on meestel tavalisest kõrgem ja naistel on see hoiatuseks. Aja jooksul muutub see seisund patoloogiliseks vormiks ja arenevad aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused. Kuni olukord muutub kriitiliseks, tuleb toitumine üle vaadata, vähendades rasva osakaalu selles..

Samuti suureneb tümoolianalüüs patsientidel, kes võtavad androgeenide, östrogeenide, steroidide, insuliini, erütromütsiini, tetratsükliini, klooramfenikooli preparaate.

Näidustused analüüsi jaoks

Tümooli test määratakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • A-hepatiidi kahtlus - aluseks on iseloomulikud sümptomid katarraalsete sümptomite, palaviku temperatuuri, üldise mürgistuse kujul.
  • Autoimmuunhaiguste tõenäosus - nendega kaasneb pikaajaline artralgia, nahakahjustused, palavik, suurenenud ESR vereanalüüsis.
  • Maksa seisundi põhjalik uuring - tümooli test viiakse läbi koos leeliselise fosfataasi, transaminaaside ja bilirubiini testidega.
  • Obstruktiivse ja parenhüümi kollatõve diferentsiaaldiagnostika. Esimesel juhul on tulemus tavaliselt negatiivne..

See analüüs jälgib ka ravi tulemusi ja hepatotsüütide taastumisprotsessi..

Kuidas valmistuda ja testida

Tümoolitesti tehakse rangelt päeva esimesel poolel, uuringuteks võetakse veeniverd. See pannakse katseklaasi ilma antikoagulanti lisamata ja saadetakse laborisse. Seal viiakse tund aega läbi sadestamisreaktsioon, kasutades 0,1 g plasmat ja Veronali puhvrit ning tümooli lahust. Kui tulemust pole kiiresti vaja, saate selle järgmisel päeval.

Vereproovi võtmiseks pole vaja erilist ettevalmistust. Nõuded on üsna standardsed ja seisnevad toidupäevast hoidumises testipäeval hommikul. Viimane söögikord peaks olema eelmisel õhtul õhtusöök. Rasvase toidu söömine on söömise ajal ebasoovitav, kuna vere kolesteroolisisaldus mõjutab testi tulemusi.

Tümooli test biokeemilises analüüsis

Tümoolitestil, mida vereanalüüsis tänapäeval üsna harva kasutatakse, on selle käitumise eeliseid ja viiteid. Testi põhiolemus on määrata valgufraktsioonide tasakaalustamatus. See juhtub maksa sünteetilise funktsiooni rikkumise tagajärjel hepatiidi ja muude haiguste korral.

Mis see test on

Tümooli test on analüüs, mille käigus tümool toimib vereseerumis sadestava toimena. See test määrab maksa võime verevalke sünteesida. Andmed proovi tulemuse kohta sisestatakse biokeemilise analüüsi vormile.

Tümoveronaalse uuringu tegemiseks võetakse 0,1 ml seerumit ja 6 ml tümooli. Hüübimisreaktsiooni tulemusena moodustub 30 minuti pärast sade, mis koosneb kerakujulisest-tümool-fosfolipiidkompleksist. See kompleks annab lahuse hägususe, mis määratakse fotokolorimeetrilise meetodiga ja mõõdetakse McLaghani ühikutes (MU) või tümooli hägususe ühikutes. (ÜHIK S-H).

Kui patsiendi domineerivad veres globuliinid, muutub lahus kiiremini häguseks ja tümoolitesti tase suureneb. Organismis on teatud albumiini ja globuliinide suhe. Albumiini sünteesib maks ja globuliine sünteesivad plasmarakud, mis moodustuvad B-lümfotsüütidest. Seetõttu kaasnevad maksa patoloogiatega albumiini koguse vähenemine ja verevalkude suhte rikkumine.

Albumiini vähenemise ja globuliinide fraktsiooni suurenemise korral ilmneb äge reaktsioon tümoolile ja kõrvalekalded tümoolitesti normist - sellel on rohkem kui 4 ühikut.

Norm

Nii McLagani kui ka hägususe AU S-H ühikutes on tümooli testi määr 1–4 ühikut - seega peetakse seda negatiivseks. Kui näitajad ületavad seda väärtust, räägivad nad positiivsest testist..

Tümoolitesti määr naiste, meeste ja laste veres on sama!

Kasvu põhjused

Vahekaart 1. Proovide võrdlus B- ja C-hepatiidiga

Kui maksa sünteetiline funktsioon on häiritud, langeb albumiini fraktsioonist tingitud valgu kogus. Samal ajal globuliinid ei vähene, vaid isegi suurenevad nakkusprotsessi tagajärjel. Seega, kui selle patsiendi seerumile lisatakse tümooli, sadestub suur kogus globuliine, suureneb hägusus ja tümoolitest..

Millised patoloogiad viivad normväärtustest kõrvalekalleteni? Valimi suurenemise peamised põhjused on maksa parenhüümi mõjutanud patoloogilised protsessid:

  • nii viirusliku kui ka muu päritoluga hepatiit (alkohoolne, toksiline, krüptogeenne)
  • mitmesuguste etioloogiate tsirroos;
  • neoplasmid lokaliseeruvad maksas;
  • rasvhepatoos;
  • hormonaalsete ravimite, rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Kui patsiendil tekib kollatõbi, mis on seotud sapijuhade obstruktsiooniga kiviga, kasvaja, siis tümooli testi ei suurendata, kuna valkude sünteesifunktsioon pole häiritud..

Lisaks maksahaigustele võivad positiivse tulemuse anda järgmised patoloogiad.

  1. Neerude glomerulite tõsine kahjustus, kui esineb märkimisväärne valgu kadu: amüloidoos, glomerulonefriit, püelonefriit.
  2. Seedetrakti häired koos raske kõhulahtisusega, pankreatiit.
  3. Onkoloogilised protsessid.
  4. Pärilik või omandatud düsproteineemia.
  5. Hulgimüeloom.
  6. Reumaatilised ehk süsteemsed patoloogiad - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne..
  7. Malaaria.
  8. Septiline endokardiit.

Oluline on märkida, et selle reaktsiooniga sadestub ka suurenenud kogus madala tihedusega lipoproteiine, mis põhinevad kolesteroolil. Seetõttu kaasneb rasvase toidu kuritarvitamine, vaskulaarse ateroskleroosi tekkega seerumi hägususe suurenemine koos tümooli lisamisega. Naistel, meestel 50 aasta pärast ületab kolesterooli sisaldus veres veresoonte ateroskleroosi, südameataki, insuldi arengut.

Kui see tõuseb lastel

Tümooli test lastel suureneb samade mehhanismide tõttu nagu täiskasvanutel. Vastsündinutel võib see uuring olla oluline nii kollatõve tekkimisel imikutel kui ka enneaegsena, kui maks pole veel täielikult välja kujunenud ja ei saa veel oma ülesandeid täita..

Erinevalt täiskasvanutest on hepatiit A ja E lastele iseloomulikum. Need on kõige kergemad vormid ja sel juhul on suur tähtsus tümoolitestil, mis aitab tuvastada maksa parenhüümi kahjustusi, kui kollatõbe pole endiselt ja ensüümid ei ole kõrgendatud.

Näidustused analüüsi jaoks

Tümooli verereaktsiooni näidustus on:

  • ikterteriaalse hepatiidi diagnoosimine;
  • hepatiidi aktiivsuse hindamine;
  • düsproteineemia tuvastamine.

Kuidas verd õigesti annetada

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Te ei saa eelmisel päeval süüa rasvaseid toite ja alkoholi. Nad võtavad verd veenist, kuna see analüüs on osa biokeemilisest.

Mida teha, kui näitaja on normist kõrgem

Tümoolitesti suurenemise põhjused on kõige sagedamini seotud maksarakkude kahjustusega. Sellega seoses vajab patsient ravi, mille eesmärk on säilitada normaalne valgusisaldus, vähendada lämmastiku ainevahetuse tooteid veres, taastada maksarakud.

Kuna tümoolitesti seostatakse maksafunktsiooni häiretega, on vaja vähendada rasvaste toitude tarbimist; toidus ei tohi valk ületada 1 grammi patsiendi kehakaalu kg kohta. Loomsed rasvad tuleb kõrvaldada, asendades need taimse toiduga.

Ravi maksa patoloogiate rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist.

Muud settimismeetodid

Koos tümooliga on olemas ka sublimaatne ja Veltmani test. Need põhinevad ka reagentide võimel moodustada patsiendi seerumiga sade..

Sublimaareaktsioon on test, mis põhineb elavhõbekloriidi kolloidse suspensiooni moodustumisel albumiiniga. Kui seerumis on palju globuliine, flokuleerub see suspensioon settesse. Kui selliseid helbeid täheldatakse kolmes katseklaasis, on test positiivne. See reaktsioon pole spetsiifiline, see näitab ainult maksa parenhüümi kõrvalekaldeid. Sublimaalse reaktsiooni norm on 1,6-2,2 ml elavhõbekloriidi.

Veltmani test - kaltsiumkloriidi sadestav reaktiiv. Selle olemus on hüübimisriba lühendamine või pikendamine. Tavaliselt piisab 0,4-0,5 ml kaltsiumkloriidi lahusest - 0,5%. See reaktsioon on positiivne, kui väiksema koguse lahusega moodustub flokulentne sade. Veltmani test aitab välja selgitada ka valgufraktsioonide - albumiini ja globuliinide - suhte rikkumise.

Miks paks veri on ohtlik, meeste, naiste ja laste põhjused ja ravi

EKG dekodeerimine mannekeenidele koos näidetega