Mis on 1. astme ajutine AV-blokeerimine ja kuidas sellega elada

Atrioventrikulaarse blokaadi erinevad vormid on kodade ja vatsakeste vahelise elektrilise impulsi läbimise peatumine või aeglustumine, rikkumisega kaasnevad arütmia, lämbumine, õhupuudus, kohene nõrkus ja minestamine.

Mõnel juhul ei kaasne AV-blokaadiga mingeid sümptomeid ja üldisi häireid.

Atrioventrikulaarse blokaadi tüübid:

  • ajutine;
  • katkendlik;
  • pidev.
  • 1-kraadise mööduva AV-blokaadi omadused
  • Impulsijuhtivuse häirete etioloogia
  • Ravi
  • Juhtivuse rikkumine AV-sõlmes lastel
  • Esmaabi rünnakuks
  • Dieettoit
  • Mööduv südame blokaad. Elustiil
  • Ajutine AV-blokaad. Ravi rahvapäraste ravimitega

1-kraadise mööduva AV-blokaadi omadused

Mööduv või äge atrioventrikulaarne blokaad võib kesta vaid paar sekundit. Selle aja jooksul viib järsk rõhulangus ANS-i (autonoomse närvisüsteemi) talitlushäiretest põhjustatud elektrilise impulsi juhtimise peatumiseni..

Ajutine AV-blokaad võib põhjustada tahhükardiat, ventrikulaarset ektoopia või virvendust. Vältige täielikku mööduvat blokaadi, määrates atropiini.

AV-sõlme kahjustuste ja muutuste puudumisel on transistoriblokaadil vagaalne iseloom, mis tekib siis, kui rõhk järsult langeb stressi, vereülekande või tugeva oksendamise ajal. Võib häirida ka järsu ülemineku korral kalduvast asendist istumisasendisse.

Eakate inimeste puhul, kellel on vagaalse närvi suurenenud toon, on siinusrütmi tugev aeglustumine ja blokaadi manifestatsioon 1. etapis, mille elimineerib atropiin.

Impulsijuhtivuse häirete etioloogia

  • Suurenenud vaguse toon (vaguse närv).
  • Elektrolüütilised häired koos tugeva oksendamisega.
  • Ravimi üleannustamine.
  • Stress ja ületöötamine.

Ravi

1. astme transistori atrioventrikulaarset blokeerimist peetakse noorte aktiivsete inimeste jaoks normaalseks ja see ei vaja ravi.

Ravimeetmed viiakse läbi südamelihase ja südame töö tervikuna kaasnevate probleemide avastamisel, nende eesmärk on kõrvaldada juhtivushäirete põhjus AV-sõlmes.

Blokaadi kahtluse korral suunatakse patsient diagnostikameetmetele:

  • EKG;
  • EKG iga päev;
  • Südame ultraheli.

1. etapi blokaadi võib põhjustada ravimite võtmine:

  • südameglükosiidid;
  • antiarütmikumid;
  • beetablokaatorid.

Sellistel juhtudel tühistatakse need ravimid, kui tühistamist on võimatu, kohandatakse annust.

Juhtivuse rikkumine AV-sõlmes lastel

Transistori AV-plokk 1 kraadi lapsepõlves on tavaline nähtus. Selle põhjuseks võib olla ema patoloogiline rasedus, negatiivne keskkond, talumatu füüsiline aktiivsus..

Vastsündinutel on pulss vahemikus 140 kuni 170, sageduse langust 100-le peetakse bradükardiaks ja probleemi tuvastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Esimese astme rikkumise korral ei pruugi kliinilised ilmingud last häirida, kuid vanemad peavad pöörama tähelepanu selliste märkide ilmnemisele:

  • Sinakas või väga kahvatu nahk.
  • Esiletõstetud nasolabiaalne kolmnurk.
  • Laps ei imeta või imeb väga nõrgalt.
  • Beebi higistab rikkalikult.

Kui häire on funktsionaalse iseloomuga, on prognoos tavaliselt soodne, tulevikus probleem ei halvene ja retsidiive ei täheldata.

Esimese astme blokaadi vältimiseks määravad kardioloogid regulaarselt jälgima laste seisundit, vähemalt kaks korda aastas.

Esmaabi rünnakuks

Blokaadirünnak nõuab viivitamatut tegutsemist. On vaja kutsuda kiirabi meeskond, kuid juba enne arstide saabumist antakse patsiendile esmaabi.

Inimene pannakse selili, pea alla pannakse padi. Haiguse leevendamiseks võite anda izadriini, ühe tableti keele alla. Kui patsient on kaotanud teadvuse, aitavad kunstlik hingamine ja rindkere kokkusurumine teda mõistuse juurde tuua..

Kiirabimeeskond võtab järgmised meetmed:

  • Intravenoosne adrenaliini ja noradrenaliini manustamine.
  • Atropiini süstitakse subkutaanselt.
  • Südame-aordi põimiku blokeerimine novokaiiniga.
  • Defibrillaator kasutuses.

Patsient hospitaliseeritakse kiiresti intensiivravi osakonda.

Dieettoit

Pärast 1-kraadise mööduva blokaadiga patsiendi diagnoosimist soovitavad kardioloogid dieeti muuta.

AV-sõlme juhtivuse parandamiseks on vajalik, et tarbitavatel toitudel oleks piisavalt kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi.

Tooted, mis parandavad AV-sõlme juhtivust:

  • seemned;
  • kallis;
  • kuivatatud puuviljad;
  • banaanid;
  • küpsetatud kartulid;
  • piimatooted;
  • mereannid;
  • kodujuust, hapukoor, juust;
  • värsked puuviljad;
  • köögiviljad;
  • merekala.

Dieedist on välja jäetud soolased ja suitsutatud tooted, kondiitritooted, maiustused, kunstlikud rasvad. Ülekaalulisuse korral peate kaotama need lisakilod, mis pakuvad südamele stressi.

Mööduv AV-blokaad: mida ei saa süüa:

  • seapekk, rasvase liha;
  • loomsed rasvad, või;
  • tugevad puljongid;
  • konservid ja marinaadid;
  • hapukas kapsas;
  • vürtsid ja kastmed kuuma paprikaga;
  • šokolaad;
  • kohv;
  • kakao;
  • Must tee;
  • alkohoolsed joogid;
  • karboniseeritud vesi.

Südamehaigusega patsiendi toidulaual peaksid olema köögiviljad, eelistatavalt värsked või oliiviõlis hautatud, teraviljad, keedetud, tailiha, piimatooted.

Kõrge kolesteroolisisalduse korral on munade arv piiratud, soovitav on mitte neid tervikuna serveerida, vaid lisada roogadele vastavalt retseptile. Värskest valgest jahust valmistatud leib asendatakse täisterajahust, eilse päeva küpsetistest.

Mööduv südame blokaad. Elustiil

Lisaks keha tugevdamisele ja juhtivuse taastamisele suunatud dieedile peaksid patsiendid loobuma halvadest harjumustest, alkoholist, sigarettidest, narkootikumidest.

Õigesti korraldatud päevakava, kehaline aktiivsus aitavad kaasa tervisliku seisundi kiirele taastamisele.

Puuduva mööduva juhtivusega patsientidel on keelatud füüsiline ülekoormus, stressiga seotud töö.

Terviseprobleemide sagenemisega soovitavad kardioloogid, et mööduva blokaadi läbinud inimesed läbiksid täieliku uuringu, kuna raskeks kasvanud blokaad võib lõppeda surmaga.

Mööduv AV blokeerimine. Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab krampidest taastumiseks kibuvitsaid. Viis supilusikatäit kibuvitsa keedetakse vees (500 ml), keedetud puuviljad jahvatatakse meega. Puljong on enne söömist purjus, pool klaasi.

Elektrilise impulsi läbipääsu taastamiseks AV-plokis kasutatakse palderjanijuuri. Juurekeetmine rahustab, taastab südamelihaste tööd ja AV-blokaadi.

Korte ettevalmistused taastavad veresoonte ja südame töö tervikuna. Toote valmistamiseks valatakse kaks teelusikatäit toorainet klaasi keeva veega, mille järel seda nõutakse viisteist minutit. Võtke hobusesaba iga kahe tunni tagant, kaks teelusikatäit.

Sarapuu aitab normaliseerida vereringet, survet ja leevendada kesknärvisüsteemi erutuvust. Toote valmistamiseks kasutage kümme grammi kuiva toorainet ja 100 ml viina.

Ravimit infundeeritakse kümme päeva. Valmis, kurnatud ravimit võetakse enne sööki kolm korda päevas, kümme tilka vee kohta.

Sidrunmelissi infusioonil on rahustav toime ja taastatakse närvisüsteem. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma ühe supilusikatäie kuiva ürdi ja valama klaasi vett. Ravimit võetakse neli korda päevas veerand klaasi kohta.

Võttes rahvapäraseid ravimeid, tuleb meeles pidada, et ükski keetmine ei asenda kardioloogi konsultatsiooni, seetõttu on südameprobleemidega inimeste regulaarsed uuringud hädavajalikud, mis aitavad elu pikendada ja sageli päästa..

EKG AV blokeerimine

AV blokaad on üks südame juhtivuspatoloogia tüüpidest ja seda on elektrokardiograafiliste uuringute abil lihtne diagnoosida

Elektrokardiograafilise uuringu abil saab diagnoosida erinevaid südamepatoloogiaid. Kuidas erinevad AV-blokaadi astmed kardiogrammil välja näevad, milline on nende kliiniline pilt.

Mis on kardiogramm

Kardiogramm on müokardi tekitatud elektriimpulsside salvestamine spetsiaalsele kilele. Selline rekord võimaldab teil hinnata südameseisundit, diagnoosida erinevaid patoloogiaid:

  • südamelihase juhtivuse rikkumised - blokaad;
  • südame kontraktsioonide rütmi häired - rütmihäired;
  • müokardi deformatsioon - isheemia, nekroos (infarkt).

Elektrokardiogrammi dešifreerimiseks on loodud teatud tähised. Oma abiga kirjeldavad nad südame kodade ja vatsakeste funktsiooni, juhtivate sõlmede seisundit ja müokardi enda seisundit. Hinnates kõiki kardiogrammi elemente, annab spetsialist arvamuse südameseisundi kohta.

Kuidas toimub EKG

Elektrokardiograafilise uuringu läbiviimiseks on mõned reeglid. EKG-d saab teha igas vanuses ja koos sellega kaasneva patoloogiaga. Protseduuril pole vastunäidustusi.

Uuring viiakse läbi kardiograafiaparaadi abil. Haiglates on suured masinad ja kiirabiarstide jaoks kasutatakse kaasaskantavaid kardiograafe. See on paigutatud järgmiselt:

  • põhiosa, mis analüüsib sissetulevaid elektriimpulsse;
  • salvestusseade, mis tähistab elektriimpulsse kõvera abil paberfilmil;
  • rindkere ja jäsemete esiosale kantud elektroodid.

Kardiogrammi eemaldamise ajal on patsient lamavas asendis. Teda hoiatatakse eemaldama kõik metallist ehted, kellad ja muud metallesemed. Elektroodide paigaldamise kohad niisutatakse veega. See on vajalik elektroodi paremaks ühendamiseks nahaga ja impulsi juhtimiseks.

Elektroodide paigaldamiseks on olemas standardpunktid - ükshaaval kantakse jäsemetele ja rindkere esipinnale kaheksa elektroodi. Juhtmetelt eemaldatakse standardsed juhtmed, moodustades Einthoveni kolmnurga. Rinnast eemaldatakse täiendavad rindkere juhtmed, mis võimaldab patoloogia lokaliseerimist täpsemalt tuvastada. Hädaolukorras kardiogrammi eemaldamiseks kasutage ainult jäseme tavalisi juhtmeid.

  • Paremale käele kantakse punase märgiga elektrood.
  • Vasak käsi - kollane.
  • Vasakul jalal - roheline.
  • Paremal jalal - must, mis on maa.

Mis on AV-blokaad

Selle põhjuseks on atrioventrikulaarse sõlme funktsiooni rikkumine, mis läbib ise elektrilist impulssi. Selle funktsiooni võib kahjustada paljude seisundite tõttu: parasümpaatilise närvisüsteemi patoloogia, teatud südameravimite (glükosiidid, beetablokaatorid) pikaajaline kasutamine, orgaanilised kahjustused - müokardi selle osa fibroos või põletik.

AV blokeerimise põhjused

Elektrilise impulsi juhtivuse rikkumise põhjused südamekoes võivad olla erinevad tingimused. Need võivad olla funktsionaalsed - see tähendab ilma südamekoe muutusteta. Samuti on orgaanilisi põhjuseid - kardiomüotsüütide võimalike deformatsioonidega.

Funktsionaalsed põhjused hõlmavad järgmist:

  • südameravimite pikaajaline kasutamine;
  • südame innervatsiooni rikkumine;
  • mõnikord tekib blokaad sportlastel adaptiivse reaktsioonina.

Orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • kardiomüotsüütide ja nende isheemia ebapiisav verevarustus;
  • südamekoe tüki asendamine sidekoega;
  • kardiomüotsüütide nekroosi moodustumine.

Kardiogrammi blokaadi tüübid

Sõltuvalt sellest, kui palju impulsse see sõlm läbida suudab, eristatakse kolme blokaadiastet. EKG-s avalduvad kõik kraadid nende endi märkidega.

1. astmes on PQ intervalli kestus üle 200 ms. Säilitatakse õige pulss.

2. klassis on kaks võimalust. Esimest tüüpi või blokaadi vastavalt Mobitz 1-le (Wenckebachi periood) iseloomustab PQ-intervalli järkjärguline pikendamine iga südamelöögiga, perioodi lõpus kukub vatsakeste kompleks (QRS) välja ja periood algab uuesti. Teist tüüpi ehk Mobitz 2 iseloomustab vatsakeste kompleksi äkiline prolaps. PQ intervall võib olla kogu normaalse kestusega või kogu aeg pikem.

3. astmes lõpetatakse vatsakestesse impulsside edastamine täielikult. Atria ja vatsakesed tõmbuvad kokku erineva kiirusega. Täielik AV-blokaad - EKG annab sel määral kodade kokkutõmbumislainete kattumise kodade kokkutõmbumislainetel. P-lained ja QRS-kompleksid asuvad juhuslikult.

Iga blokaadiastme jaoks on olemas oma sordid, millel on kardiograafilises filmis eripära.

AV-blokaadi esimene aste on järgmisel kujul:

  • nodulaarne vorm - täheldatakse ainult PQ intervalli patoloogilist pikenemist;
  • kodade vorm - lisaks PQ pikenemisele võib leida deformeerunud P-laine;
  • distaalset kuju iseloomustab QRS kompleksi pikk PQ ja deformatsioon.

Teises astmes eristatakse ülalkirjeldatud vorme (Mobitz 1 ja Mobitz 2). Harvem märgitakse veel kahte vormi:

  • blokaad 2: 1 - ventrikulaarsete kontraktsioonide perioodiline kaotus (iga sekund);
  • progresseeruv vorm - mitu ventrikulaarset kompleksi võib järjest välja langeda, ilma kindla järjestuseta.

Kolmandas astmes märgitakse kahte vormi:

  • proksimaalne - kodade ja vatsakeste kontraktsioonide rütmi dissotsiatsioon, QRS kompleks ei deformeerita;
  • distaalne - toimub vatsakeste ja kodade koordineerimata kontraktsioon, vatsakeste kompleks on deformeerunud ja laienenud.

Samuti eristatakse kliinilisi sündroome, mis on AV blokaadi kombinatsioon teiste patoloogiatega:

  • Fredericki sündroom - selle seisundi tunnused seisnevad kardiogrammi F- või f-lainete kinnitamises, mis viitavad kodade virvendusele või lehvimisele;
  • MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sündroomiga tuvastatakse EKG-l vatsakese asüstoolia perioodid.

Erineva raskusega kliinilised ilmingud

AV blokeeringud võivad olla mööduvad (kiiresti mööduvad) ja püsivad. Ajutisi ummistusi on raske diagnoosida. Nende tuvastamiseks on vajalik Holteri jälgimine - kardiogrammi registreerimine päeva jooksul.

Atrioventrikulaarse blokaadi esimesel astmel pole ilmseid kliinilisi ilminguid. Ainus sümptom on bradükardia. Mõned patsiendid võivad tunda end nõrgana ja väsinud..

Teises astmes täheldatakse selgemat kliinilist pilti:

  • palpatsiooniga saate tuvastada impulsi laine perioodilist kadu;
  • kliiniliselt avaldub see patsientide südametöö katkestuste tundena;
  • patsiendid tunnevad end ka nõrkana ja väsinuna.

Kõige ohtlikum on blokaadi kolmas aste:

  • perioodiline või püsiv pearinglus;
  • tinnitus, kärbeste vilkumine silmade ees;
  • valu rinnus;
  • südametöö katkestuste tunne;
  • teadvusekaotuse episoodid.

Stetoskoopiga südant kuulates on kuulda rütmi õigsust, kuid pikkade pauside ilmnemisel on see vatsakeste kokkutõmbumise prolaps. Märgitakse erineva raskusastmega bradükardiat. Ilmub blokaadidele iseloomulik kahuri südametoon, mida nimetatakse Strazhesko tooniks..

Ventrikulaarne tahhükardia, mis viib asüstooliasse, võib olla blokaadi komplikatsioon. Selle blokaadiga täheldatud MAC-sündroomi korral võivad esineda ka ventrikulaarse asüstooli rünnakud, mis võivad ähvardada rütmi häirimist ja südametegevuse lõpetamist.

Ravi

AV blokaadi ravi seisneb ravimite väljakirjutamises, et parandada müokardi juhtivust, kõrvaldada põhihaigus. Tõsise blokaadi korral on vajalik kunstlik südamestimulaator.

Esimese astme blokaad ei vaja erilist ravi. Näidatud on ainult patsiendi vaatlused, perioodiline Holteri jälgimine blokaadide arengu dünaamika kindlakstegemiseks.

Teises astmes on näidustatud ravimite kasutamine, näiteks Corinfar. Samuti jälgitakse patsienti.

Müokardi nekrootilist või fibroositud piirkonda ei saa taastada. Sel juhul tehakse kõigepealt beetadrenostimulantidega ravikuur ja seejärel implanteeritakse südamestimulaator.

Mööduv blokaad 1 kraad

Mis on 1. astme ajutine AV-blokeerimine ja kuidas sellega elada

Atrioventrikulaarse blokaadi erinevad vormid on kodade ja vatsakeste vahelise elektrilise impulsi läbimise peatumine või aeglustumine, rikkumisega kaasnevad arütmia, lämbumine, õhupuudus, kohene nõrkus ja minestamine.

Mõnel juhul ei kaasne AV-blokaadiga mingeid sümptomeid ja üldisi häireid.

Atrioventrikulaarse blokaadi tüübid:

  • ajutine;
  • katkendlik;
  • pidev.

1-kraadise mööduva AV-blokaadi omadused

Mööduv või äge atrioventrikulaarne blokaad võib kesta vaid paar sekundit. Selle aja jooksul viib järsk rõhulangus ANS-i (autonoomse närvisüsteemi) talitlushäiretest põhjustatud elektrilise impulsi juhtimise peatumiseni..

Ajutine AV-blokaad võib põhjustada tahhükardiat, ventrikulaarset ektoopia või virvendust. Vältige täielikku mööduvat blokaadi, määrates atropiini.

AV-sõlme kahjustuste ja muutuste puudumisel on transistoriblokaadil vagaalne iseloom, mis tekib siis, kui rõhk järsult langeb stressi, vereülekande või tugeva oksendamise ajal. Võib häirida ka järsu ülemineku korral kalduvast asendist istumisasendisse.

Eakate inimeste puhul, kellel on vagaalse närvi suurenenud toon, on siinusrütmi tugev aeglustumine ja blokaadi manifestatsioon 1. etapis, mille elimineerib atropiin.

Impulsijuhtivuse häirete etioloogia

  • Suurenenud vaguse toon (vaguse närv).
  • Elektrolüütilised häired koos tugeva oksendamisega.
  • Ravimi üleannustamine.
  • Stress ja ületöötamine.

Ravi

1. astme transistori atrioventrikulaarset blokeerimist peetakse noorte aktiivsete inimeste jaoks normaalseks ja see ei vaja ravi.

Ravimeetmed viiakse läbi südamelihase ja südame töö tervikuna kaasnevate probleemide avastamisel, nende eesmärk on kõrvaldada juhtivushäirete põhjus AV-sõlmes.

Blokaadi kahtluse korral suunatakse patsient diagnostikameetmetele:

1. etapi blokaadi võib põhjustada ravimite võtmine:

  • südameglükosiidid;
  • antiarütmikumid;
  • beetablokaatorid.

Sellistel juhtudel tühistatakse need ravimid, kui tühistamist on võimatu, kohandatakse annust.

Juhtivuse rikkumine AV-sõlmes lastel

Transistori AV-plokk 1 kraadi lapsepõlves on tavaline nähtus. Selle põhjuseks võib olla ema patoloogiline rasedus, negatiivne keskkond, talumatu füüsiline aktiivsus..

Vastsündinutel on pulss vahemikus 140 kuni 170, sageduse langust 100-le peetakse bradükardiaks ja probleemi tuvastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Esimese astme rikkumise korral ei pruugi kliinilised ilmingud last häirida, kuid vanemad peavad pöörama tähelepanu selliste märkide ilmnemisele:

  • Sinakas või väga kahvatu nahk.
  • Esiletõstetud nasolabiaalne kolmnurk.
  • Laps ei imeta või imeb väga nõrgalt.
  • Beebi higistab rikkalikult.

Kui häire on funktsionaalse iseloomuga, on prognoos tavaliselt soodne, tulevikus probleem ei halvene ja retsidiive ei täheldata.

Esimese astme blokaadi vältimiseks määravad kardioloogid regulaarselt jälgima laste seisundit, vähemalt kaks korda aastas.

Esmaabi rünnakuks

Blokaadirünnak nõuab viivitamatut tegutsemist. On vaja kutsuda kiirabi meeskond, kuid juba enne arstide saabumist antakse patsiendile esmaabi.

Inimene pannakse selili, pea alla pannakse padi. Haiguse leevendamiseks võite anda izadriini, ühe tableti keele alla. Kui patsient on kaotanud teadvuse, aitavad kunstlik hingamine ja rindkere kokkusurumine teda mõistuse juurde tuua..

Kiirabimeeskond võtab järgmised meetmed:

  • Intravenoosne adrenaliini ja noradrenaliini manustamine.
  • Atropiini süstitakse subkutaanselt.
  • Südame-aordi põimiku blokeerimine novokaiiniga.
  • Defibrillaator kasutuses.

Patsient hospitaliseeritakse kiiresti intensiivravi osakonda.

Dieettoit

Pärast 1-kraadise mööduva blokaadiga patsiendi diagnoosimist soovitavad kardioloogid dieeti muuta.

AV-sõlme juhtivuse parandamiseks on vajalik, et tarbitavatel toitudel oleks piisavalt kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi.

Tooted, mis parandavad AV-sõlme juhtivust:

  • seemned;
  • kallis;
  • kuivatatud puuviljad;
  • banaanid;
  • küpsetatud kartulid;
  • piimatooted;
  • mereannid;
  • kodujuust, hapukoor, juust;
  • värsked puuviljad;
  • köögiviljad;
  • merekala.

Dieedist on välja jäetud soolased ja suitsutatud tooted, kondiitritooted, maiustused, kunstlikud rasvad. Ülekaalulisuse korral peate kaotama need lisakilod, mis pakuvad südamele stressi.

Mööduv AV-blokaad: mida ei saa süüa:

  • seapekk, rasvase liha;
  • loomsed rasvad, või;
  • tugevad puljongid;
  • konservid ja marinaadid;
  • hapukas kapsas;
  • vürtsid ja kastmed kuuma paprikaga;
  • šokolaad;
  • kohv;
  • kakao;
  • Must tee;
  • alkohoolsed joogid;
  • karboniseeritud vesi.

Südamehaigusega patsiendi toidulaual peaksid olema köögiviljad, eelistatavalt värsked või oliiviõlis hautatud, teraviljad, keedetud, tailiha, piimatooted.

Kõrge kolesteroolisisalduse korral on munade arv piiratud, soovitav on mitte neid tervikuna serveerida, vaid lisada roogadele vastavalt retseptile. Värskest valgest jahust valmistatud leib asendatakse täisterajahust, eilse päeva küpsetistest.

Mööduv südame blokaad. Elustiil

Lisaks keha tugevdamisele ja juhtivuse taastamisele suunatud dieedile peaksid patsiendid loobuma halvadest harjumustest, alkoholist, sigarettidest, narkootikumidest.

Õigesti korraldatud päevakava, kehaline aktiivsus aitavad kaasa tervisliku seisundi kiirele taastamisele.

Puuduva mööduva juhtivusega patsientidel on keelatud füüsiline ülekoormus, stressiga seotud töö.

Terviseprobleemide sagenemisega soovitavad kardioloogid, et mööduva blokaadi läbinud inimesed läbiksid täieliku uuringu, kuna raskeks kasvanud blokaad võib lõppeda surmaga.

Mööduv AV blokeerimine. Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab krampidest taastumiseks kibuvitsaid. Viis supilusikatäit kibuvitsa keedetakse vees (500 ml), keedetud puuviljad jahvatatakse meega. Puljong on enne söömist purjus, pool klaasi.

Elektrilise impulsi läbipääsu taastamiseks AV-plokis kasutatakse palderjanijuuri. Juurekeetmine rahustab, taastab südamelihaste tööd ja AV-blokaadi.

Korte ettevalmistused taastavad veresoonte ja südame töö tervikuna. Toote valmistamiseks valatakse kaks teelusikatäit toorainet klaasi keeva veega, mille järel seda nõutakse viisteist minutit. Võtke hobusesaba iga kahe tunni tagant, kaks teelusikatäit.

Sarapuu aitab normaliseerida vereringet, survet ja leevendada kesknärvisüsteemi erutuvust. Toote valmistamiseks kasutage kümme grammi kuiva toorainet ja 100 ml viina.

Ravimit infundeeritakse kümme päeva. Valmis, kurnatud ravimit võetakse enne sööki kolm korda päevas, kümme tilka vee kohta.

Sidrunmelissi infusioonil on rahustav toime ja taastatakse närvisüsteem. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma ühe supilusikatäie kuiva ürdi ja valama klaasi vett. Ravimit võetakse neli korda päevas veerand klaasi kohta.

Võttes rahvapäraseid ravimeid, tuleb meeles pidada, et ükski keetmine ei asenda kardioloogi konsultatsiooni, seetõttu on südameprobleemidega inimeste regulaarsed uuringud hädavajalikud, mis aitavad elu pikendada ja sageli päästa..

1-kraadine ajutine blokaad

1 kraadine AV blokaad EKG-l - mis see on

1. astme AV blokaadi põhjused ja omadused

Esimese astme AV-blokaad on üsna tavaline. WHO andmetel täheldatakse seda 5% südamehaigustega inimestel ja 0,6% lastel..

Haiguse levimus suureneb vanusega ja see on seotud pärgarteri haiguste ja muude südamepatoloogiate tekkimise riskiga.

Iseloomulik

AV-blokaad on patoloogiline (mõnikord füsioloogiline) sümptom, mis määrab EKG ja mida iseloomustab juhtiva süsteemi rike. Alumine rida on pidurdada kodade närviimpulsi juhtimist südame vatsakestesse.

Patoloogial on kolm peamist astet, kahe esimese korral peetakse blokaadi osaliseks, kolmandaks - täielikuks.

Põhjused

Seal on atrioventrikulaarse sõlme talitlushäire, mis läbib elektrilisi impulsse enda kaudu. Põhjuseks võib olla mitu rikkumist:

Funktsionaalne: teatud ravimite võtmine südame toimimise parandamiseks (beetablokaatorid, glükosiidid) pikka aega, südame innervatsiooni rikkumine, parasümpaatilise NS talitlushäire;

Orgaanilised: põletikulised protsessid või armide moodustumine müokardi teatud piirkondades, nekrootilised muutused, isheemia või kardiomüotsüütide verevarustuse halvenemine.

I astme patoloogia võib sportlastel areneda. See on oma olemuselt füsioloogiline ja PQ intervalli pikkus normaliseerub pärast füüsilist pingutust..

Esimese astme AV blokaad

Patoloogiat iseloomustab konkreetne märk EKG-l: PQ intervalli pikkuse suurenemine alates 200 ms-st. Samal ajal ei esine normaalse südamerütmi ebaõnnestumisi.

Esimese astme patoloogial on mitu vormi, millest kõigil on iseloomulikud tunnused:

  • Sõlm. Erineb ainult ühes märgis - PQ intervalli pikkuse suurenemine.
  • Kodade. Lisaks iseloomustab P-laine deformatsioon.
  • Distaalne. PQ intervalli suurenemisega kaasneb QRS kompleksi moonutamine.

Sümptomid ja diagnoos

On mööduvaid blokaade (mis mööduvad kiiresti) ja püsivaid. Esimest tüüpi on raske diagnoosida ja see vajab täiendavaid uuringuid - Holteri jälgimine.

Selle olemus seisneb EKG-seadme ühendamises, mis võtab näitu 24–48 tunni jooksul. Tehnika aitab võrrelda patsiendi subjektiivsete tunnete tulemusi elektrokardiogrammi muutustega, hinnata blokaadi astet, täiendavate sümptomite raskust ja võrrelda ravimite võtmise ajaga.

Kõige sagedamini ei kaasne esimese blokaadiastmega tõsiseid sümptomeid. Sageli võib esineda bradükardia. Mõnel patsiendil on põhjusetu nõrkus ja tugev väsimus.

Teraapia

Enamiku AV-blokaaditüüpide ravi on ravim, mis parandab südame juhtivust. Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu põhjus. Raske haiguse korral on vaja paigaldada väline südamestimulaator (südamestimulaator).

Esimene aste ei vaja spetsiifilist ravi. Dünaamika jälgimine, elektrokardiograafia perioodiline määramine ja 24-tunnine Holteri jälgimine on näidatud häire progresseerumise jälgimiseks.

Kui ravimite (beetablokaatorid, rütmihäirete kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid) kasutamise tõttu tekib blokaad, on vaja annust kohandada või täielikult keelduda võtmast.

Laste patoloogia tunnused

Lapsepõlves esineb peamiselt kaasasündinud blokeeringuid, mille põhjuseks on raseduse ajal emal esinevad häired (autoimmuunhaigused, suhkurtõbi). Mõjutada võivad ka välised tegurid: halb ökoloogia, suitsetamine jne..

Imikutel hinnatakse pulssi erinevalt kui täiskasvanutel. Bradükardia diagnoositakse südame löögisagedusega vähem kui 100 lööki minutis. See seisund nõuab erilist tähelepanu, nii et isegi I astme AV-blokaad on imikueas märgatav.

Sellega on kaasas järgmised märgid:

  • tsüanoos või nahapinna blanšimine;
  • rinna tagasilükkamine;
  • suurenenud higistamine;
  • nõrkus ja letargia.

Nagu täiskasvanutel, ei ilmne seda tüüpi patoloogiaga kliinilisi ilminguid alati..

Prognoos

Muutuste füsioloogilise olemusega on prognoos soodne. Kui patoloogia muutub juhtivuse ebaõnnestumise põhjuseks, võib täheldada selle järkjärgulist progresseerumist. Distaalse blokaadi (mis asub tema kimbu lähedal) tekkimisega on komplikatsioonide oht suurem.

Ennetamine on tegevus kardiovaskulaarse süsteemi tugevdamiseks: kardiotreening, küllastunud rasvade piiramine toidus.

Enamikul juhtudel ei kujuta patoloogia tõsist ohtu elule, kuid nõuab vaatlemist.

Atrioventrikulaarne (AV) blokeerimine 1-2-3 kraadi, täielik ja mittetäielik: põhjused, diagnoosimine ja ravi

B-südameklots on südamelihase kontraktiilsuse rikkumise konkreetne variant. Sisuliselt on see elektrilise impulsi juhtimise nõrgenemine või täielik peatumine atrioventrikulaarsõlmes.

Ravi pole alati vajalik. Varases staadiumis ei toimu taastumist üldse, näidatakse dünaamilist vaatlust.

Kui progresseerumine edeneb, määratakse ravimiteraapia. Kõrvalekalde kogu arengutsükli kestus on umbes 3-10 aastat.

Sümptomid algavad palju varem kui terminaalne faas. Nad on üsna väljendunud. Seetõttu on diagnoosimiseks ja raviks aega..

Kõik tegevused viiakse läbi kardioloogi ja vajadusel seotud spetsialistide järelevalve all.

AV-plokkide klassifikatsioon

Jagamine toimub kolmel alusel.

Sõltuvalt voolu laadist:

  • Terav. See on suhteliselt haruldane, tekib tõsiste välistegurite tagajärjel. Vigastused, oksendamine, kehaasendi järsk muutus, somaatiliste patoloogiate kulg, kõik need on protsessi arengu hetked. Südame seiskumise riskid on kõige suuremad. Patsientide seisundi korrigeerimine ja stabiliseerimine toimub statsionaarsetes tingimustes, arstide rühma järelevalve all.
  • Krooniline vorm. Seda diagnoositakse igal teisel juhul AV blokaadide kogumassist. See on kerge versioon. Ilmingud on minimaalsed, surma tõenäosus pole samuti suur. Taastamine toimub plaanipäraselt. Ravi on meditsiiniline või kirurgiline, olenevalt staadiumist.

Kiudude funktsionaalse aktiivsuse rikkumise astme järgi:

  • Täielik AV-blokeering. Elektrilise impulsi juhtimine siinusõlmest atrioventrikulaarsõlmesse puudub üldse. Tulemuseks on südameseiskus ja surm. See on kiireloomuline seisund, see elimineeritakse intensiivravi tingimustes.
  • Antrioventrikulaarse sõlme osaline blokeerimine. See on lihtsam, moodustab suurema osa kliinilistest juhtumitest. Kuid tuleb meeles pidada, et areng võib osutuda järsuks, kuid see on suhteliselt haruldane..

Protsessi on võimalik jagada kursuse kestuse järgi:

  • Püsiv blokaad. Nagu nimigi ütleb, ei kõrvalda see iseennast.
  • Ajutine (mööduv). Jagu kestab paarist tunnist kuni mitme nädala või isegi kuuni.
  • Paroksüsmaalne või paroksüsmaalne. Kestus umbes 2-3 tundi.

Neli raskusastet

Üldtunnustatud kliiniline klassifikatsioon põhineb kursuse raskusastmel. Vastavalt sellele nimetavad nad protsessi arengu 4 etappi.

1. klass (lihtne)

See toimub teiste südame- ja ekstrakardiaalsete patoloogiate taustal. Subjektiivse plaani ilmingud on minimaalsed või puuduvad täielikult. Diagnostikatehnika tasemel on EKG pildil väikesed kõrvalekalded.

Taastumine on võimalik 6-12 kuu jooksul, kuid pole alati vajalik. Näidatud on dünaamiline vaatlus vastavalt vajadusele - ravimite kasutamine.

2 kraadi (keskmine)

Sõltuvalt elektrokardiograafilistest andmetest jagatakse see veel kahte tüüpi.

  • AV-plokki 2 kraadi Mobitz 1 iseloomustab PQ intervalli järkjärguline pikendamine. Sümptomid on samuti haruldased. On minimaalseid ilminguid, mis on praktiliselt nähtamatud, kui te ei koorma keha. Provokatiivsed testid on üsna informatiivsed, kuid need võivad olla tervisele ja isegi elule ohtlikud. Ravi on identne, rohkem rõhutatakse ravimeid.
  • AV-ploki 2-kraadine Mobitz 2 määratakse ventrikulaarsete komplekside prolapsi järgi, mis näitab südamestruktuuride mittetäielikku kokkutõmbumist. Seetõttu on sümptomid palju eredamad, seda on juba raske mitte märgata.

3. klass (hääldatakse)

Selle määravad lihasorgani töö väljendunud kõrvalekalded. EKG muutusi on lihtne tuvastada, ilmingud on intensiivsed - arütmia tekib aeglustumise tüübi järgi.

Sellised märgid ei tõota midagi head. Keeruliste orgaaniliste defektide taustal toimub hemodünaamika nõrgenemine, koe isheemia, algfaasis on võimalik mitme organi rike.

4 kraadi (terminal)

Täieliku blokaadi järgi on pulss 30-50. Kompenseeriva mehhanismina hakkavad vatsakesed kokku tõmbuma omas rütmis, seal on eraldi ergastuspiirkonnad.

Kõik kaamerad töötavad omal moel, mis viib fibrillatsiooni ja vatsakeste enneaegse löögini. Patsiendi surm on kõige tõenäolisem stsenaarium.

Kliinilisi klassifikatsioone kasutatakse konkreetse haiguse tüübi, staadiumi, teraapia taktika ja diagnoosi kindlakstegemiseks.

1. astme AV blokeerimise põhjused

Need on peamiselt välised tegurid. Neid saab harva eranditega patsient ise kõrvaldada..

  • Intensiivne füüsiline aktiivsus, liigne aktiivsus. On olemas selline nähtus nagu spordisüda. Juhtivuse häired on südamestruktuuride arengu tagajärg. Need põhjused moodustavad kuni 10% kõigist kliinilistest olukordadest. Kuid sellist diagnoosi saab panna pärast orgaaniliste patoloogiate pikaajalist jälgimist ja väljajätmist..
  • Ravimite liig. Südameglükosiidid, psühhotroopsed ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid, spasmolüütikumid, lihasrelaksandid, narkootilised analgeetikumid, kortikosteroidid.
  • Närvisüsteemi pärssimise protsesside rikkumine. Suhteliselt kahjutu tegur. Tavaliselt osa haiguse sümptomikompleksist.

Blokaadi põhjused 2-3 kraadi

Palju tõsisem. Võimalike tegurite hulka kuuluvad:

  • Müokardiit. Nakkusliku või autoimmuunse (harvemini) geneesi elundi lihaskihtide põletikuline patoloogia. Esineb enamikul juhtudel tagajärjena.

Ravi haiglas, kliiniline pilt on elav. Kohutav komplikatsioon - vatsakeste hävitamine määratakse igal kümnendal juhul.

Eriti ilma spetsiaalse antibakteriaalse ja toetava toimeta.

  • Südameatakk. Südamestruktuuride trofismi äge rikkumine. Seda esineb igas vanuses, peamiselt eakatel patsientidel. Tüsistusena ka praeguse pärgarteri haiguse taustal.

Lõpeb kardiomüotsüütide (südamerakkude) nekroosiga, aktiivse koe asendamine armkoega. See ei ole võimeline lepingut sõlmima ja signaali edastama. Seega AV blokeerimine.

Sõltuvalt ulatusest võime rääkida tõsidusest. Mida rohkem struktuure kahjustati, seda ohtlikumad olid tagajärjed.

Massiivse südameataki tüsistusi kirjeldatakse selles artiklis, siin on infarktieelse seisundi sümptomid, siin on põhjused ja riskitegurid..

  • Reuma. Autoimmuunne protsess, mis mõjutab müokardi. Ravi on selle tulemusena pikaajaline eluaegne hooldusravi.

On võimalik aeglustada hävitamist, vältida ägenemisi, kuid täielik hävitamine on ebatõenäoline.

Käivitatud nähtus lõpeb tema kimpude kahjustamise ja juhtivuse rikkumisega.

  • Isheemiline haigus. Oma olemuselt sarnaneb see südameatakkiga, kuid protsess ei saavuta teatud kriitilist massi, kuna verevarustus püsib endiselt vastuvõetaval tasemel. Kuid lihasekihi nekroos ei tule kaua ilma ravita. See on südame isheemiatõve loogiline järeldus.
  • Koronaarpuudulikkus. Ateroskleroosi tagajärjel koos südamestruktuure toitvate vastavate arterite ahenemise või oklusiooniga. Manifestatsioonid ilmnevad hilisemates etappides. Blokaad on üks orgaanilisi rikkumisi. Koronaarpuudulikkuse kohta saate lugeda siit.
  • Kardiomüopaatia. Protsessirühma üldnimi. Esineb raskete somaatiliste patoloogiate tagajärjel.

Põhiolemus peitub südame lihaskihi düstroofias. Kontraktiilsus väheneb, signaal läbi kahjustatud kudede viiakse läbi halvemini kui tavalises asendis.

Hemodünaamika nõrgenemine, isheemia, tagajärjel mitme organi puudulikkus. Selles artiklis kirjeldatakse kardiomüopaatia tüüpe, põhjuseid ja ravimeetodeid..

Puuduliku tüübi neerupealiste, kilpnäärme, veresoonte, sealhulgas aordi patoloogiate olemasolu mõjutab ka.

Seda loetelu jätkub ja jätkub. On olemas arvamus päriliku teguri protsessis osalemise kohta. Kas see on tõsi või mitte, pole päris selge. Viimastel aastatel on geneetilise komponendi rolli aktiivselt uuritud.

Sümptomid sõltuvalt astmest

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Manifestatsioonid puuduvad täielikult või valdavalt. Patsient tunneb end normaalselt, elus pole kõrvalekaldeid.

Funktsionaalse plaani defekte saab tuvastada ainult elektrokardiograafia tulemuste põhjal. Sageli on see juhuslik leid, see leitakse inimese ennetava läbivaatuse käigus.

Võimalik, et kerge õhupuudus koos intensiivse füüsilise koormusega (töö, jooksmine, kurnav sportlik tegevus).

1. astme atrioventrikulaarne blokaad on kliiniliselt soodne. Varajase avastamise korral on võimalik täielik ravi ilma tagajärgedeta..

  • Tundmatu päritoluga rinnavalu. Need tekivad enamikul juhtudel. See on mittespetsiifiline märk. Jao kestus ei ületa paar minutit.
  • Hingeldus intensiivse füüsilise koormuse taustal. Rahulikus olekus ta seda pole.
  • Nõrkus, unisus, jõudluse puudumine. Võimalik, et loid, soovimatus midagi teha.
  • Bradükardia. Südame löögisageduse muutus allapoole. See pole veel ähvardav.
  • Vähese füüsilise koormusega õhupuudus. Isegi lihtsa kõndimisega.
  • Peavalu. Määratakse aju struktuuride isheemiliste häirete järgi. Kestus varieerub mõnest minutist tunnini või isegi päevani. Migreeni eraldamine on vajalik.
  • Vertiigo. Kuni liigutuste koordinatsioonini, suutmatus ruumis liikuda.
  • Arütmia mitut tüüpi korraga. Südame aktiivsuse aeglustumine on seotud kontraktsioonide vaheliste ajaintervallide muutusega.
  • Minestamine.
  • Vererõhu langetamine kriitilisele tasemele.
  • Pulssi järsk langus.

Kõik kolm ülaltoodud sümptomit on osa nn Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi struktuurist. See on meditsiiniline hädaolukord. See kestab mitu minutit, kuid sellega kaasneb tohutu oht elule..

Võimalik vigastus, insult, südameatakk või südameseiskus. Kui selline manifestatsioon toimub, on vajalik kirurgiline ravi, mille põhiolemus on südamestimulaatori implantatsioon.

Teda ei kutsuta alati. See on variatsioon eelmisest, kuid seda määratletakse veelgi raskemate sümptomitega. Pange tähele tohutuid orgaanilisi häireid kõigis süsteemides.

Surm 4. astme av-blokaadiga muutub paratamatuks, see on aja küsimus. Kuid sellisel viisil patoloogia käivitamiseks peate proovima ja teadlikult ignoreerima kõiki oma keha signaale..

Diagnostilised meetodid

Südamestruktuuride juhtivuse kõrvalekalletega inimeste juhtimine - kardioloogi järelevalve all. Kui protsess on oma olemuselt keeruline ja ohtlik - spetsialiseerunud kirurg.

Ligikaudne uuringukujundus sisaldab järgmisi elemente:

  • Patsiendi küsitlemine kaebuste, tema vanuse ja kestuse osas. Sümptomite objektiveerimine ja fikseerimine.
  • Anamneesi võtmine. Sealhulgas perekonna ajalugu, elustiili määratlus, halvad harjumused ja teised. Eesmärk on probleemi allika varajane tuvastamine.
  • Vererõhu mõõtmine. Jooksva protsessi taustal, teisele etapile või veelgi enam kolmandale, on vererõhu hüpped tõenäolised. Rutiinse tehnika abil on sellist seisundit raske tabada..
  • Holteri jälgimine iga päev. Informatiivsem viis. Vererõhku ja pulssi hinnatakse olenevalt programmist iga poole tunni järel või sagedamini. Täpsuse parandamiseks saab seda korrata mitu korda.
  • Elektrokardiograafia. Võimaldab tuvastada südame funktsionaalseid häireid. Mängib varases diagnoosimisel võtmerolli.
  • EFI. Eelmise uuringu muudetud versioon. Kuid see on invasiivne. Reieluu arteri kaudu sisestatakse spetsiaalne sond. Hinnatakse südamestruktuuride üksikute osade aktiivsust. Üsna raske uurimistöö, kuid mõnikord pole alternatiive.
  • Ehhokardiograafia. Orgaaniliste rikkumiste tuvastamiseks. Klassikaline variant blokaadi pika kulgemise tagajärjel on erineva raskusastmega kardiomüopaatia.
  • Vereanalüüsi. Hormoonide jaoks, üldised ja biokeemilised. Keha seisundi, eriti endokriinsüsteemi ja ainevahetuse üldiseks hindamiseks.

Vajadusel, kui eelmised meetodid ei anna küsimustele vastuseid, kasutatakse CT, MRI, koronograafia, radioisotoopide uuringuid. Otsuse teeb juhtivate ekspertide rühm.

EKG kõrvalekalded

Iseloomulike tunnuste hulgas:

  • QT-intervalli pikendamine rohkem kui 0,2 s võrra. Esimeses etapis on see tüüpiline leid..
  • Pikenemise PQ. Ventrikulaarsete komplekside esinemissageduse muutused. Nn mobitz 1.
  • Südame alumiste kambrite kontraktsioonide täielik kadumine. Või vaheldumisi sümmeetrilises järjekorras.
  • Erineva raskusastmega südame löögisageduse nõrgenemine (bradükardia). Sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

EKG AV blokeerimine on märgitud konkreetselt ja mida raskem on faas, seda lihtsam on probleemi diagnoosida.

Ravi sõltuvalt kraadist

Näidatud on pikaajaline dünaamiline vaatlus. Seda taktikat saab korrata kauem kui ühe aasta. Kui progresseerumist pole, muutub järk-järgult kardioloogi konsultatsioonide sagedus harvemaks.

Süvenemise taustal on ette nähtud mitme farmatseutilise rühma ravimid:

  • Hüpertensiivsed ravimid. Erinevat tüüpi.
  • Antiarütmiline.

Põletikulise nakkusliku patoloogia korral kasutatakse antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kortikosteroide. Ravi rangelt haiglas.

1. astme mööduv AV-blokaad (mööduv) on ainus ohtlik juhtum, mis vajab ravi viirusliku või bakteriaalse päritoluga.

Kasutatakse sama tüüpi ravimeid. Seisundi kiire süvenemise korral pole mõtet oodata. Südamestimulaatori installimine on näidatud.

Vanusest hoolimata. Ainus erand on vanemad patsiendid, kes ei pruugi operatsioonile vastu pidada. Küsimus lahendatakse individuaalselt.

Vajalik on kunstliku südamestimulaatori implantatsioon. Kui lõppfaas algab, on ravimise võimalused minimaalsed..

Kogu raviperioodi jooksul näidatakse elustiili muutust:

  • Halvad harjumused loobumine.
  • Dieet (ravitabelid nr 3 ja nr 10).
  • Piisav uni (8 tundi).
  • Kõndimine, harjutusravi. Peamine on mitte üle pingutada. Kestus on meelevaldne.
  • Stressi vältimine.

Rahvapärased retseptid võivad olla ohtlikud, mistõttu neid ei kasutata.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

  • Südamepuudulikkus. Elustamine on sellises olukorras minimaalselt efektiivne, vaevalt taastuv, rütm muutub jälle. Ägenemine on tõenäoline mõne päeva jooksul.
  • Kardiogeenne šokk. Potentsiaalselt surmav. Pealegi toimub surm peaaegu 100% juhtudest..
  • Minestamine ja selle tagajärjel trauma võivad olla eluohtlikud.
  • Infarkt või insult. Südamestruktuuride ja aju äge alatoitumus.
  • Vaskulaarne dementsus.

Prognoosid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist:

1. etapp.Elulemus on peaaegu 100%. Riske on ainult nakkuslike kahjustuste korral.
2. etapp.Surma tõenäosus on ilma ravita umbes 20-30%. Täisravi korral 2-4 korda madalam.
3. klass.Suremus 40–60%.

Lõppfaasis on surm vältimatu. Teraapia on ebaefektiivne.

Radikaalne kirurgiline sekkumine südamestimulaatori paigaldamisega parandab prognoosi oluliselt.

Lõpuks

Atrioventrikulaarne blokaad on juhtivuse rikkumine siinusõlmest kodadesse ja vatsakestesse. Tulemuseks on lihasorgani täielik düsfunktsioon. Suremus on kõrge, kuid raviks ja diagnoosimiseks on piisavalt aega. See on julgustav..

1. astme AV-blokaad on kõige sagedasem südamehaiguste vorm

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NEID. Sechenov

Kaasasündinud või sündimise ajal pärilikke südamelihase defekte tuleks nimetada üheks levinumaks suremuse põhjuseks lapsepõlves ja mõnikord ka imikueas ning mõningaid nende sorte saab uurimise käigus tuvastada 3,5–4,5% kõigist vastsündinud lapsed kogu aasta vältel. Ligikaudu 1,5% sellest näitajast on kaasasündinud õeluse mitmesugused vormid, mida võib pidada hilisema eluga kokkusobimatuks. Sel juhul on esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, mis on kõige sagedamini diagnoositud pärilike südamerikete vorm koos paljude erinevate patoloogiate kombinatsiooniga, kodade ja südame vatsakeste kudede vahelise ebanormaalse verevarustuse sümptomiks..

Milline on 1. astme blokaadi spetsifikatsioon ja kuidas see südameregistri ebakorrapärasus võib kõige sagedamini ilmneda lapsepõlves või täiskasvanutel?

Haiguse manifestatsiooni tunnused ja kulg

Arvestatud südame arengu ja aktiivsuse ebanormaalse ilmingu anatoomiline mitmekesisus viitab kliiniliste sümptomite vormile. Tegelikkuses täheldatakse esimese astme blokaadi tekkimisel vere tööhulga eemaldamist südamelihase vasaku poole õõnsusest teise kolmandikuni - see ilming ilmneb kahe südameosakonna dislokatsiooni piirkonnas, samuti aatriumis..

1. astme Av-blokaad toimub regulaarselt varases lapsepõlves kogu nende eluaasta jooksul - umbes 62% tuvastatud olukordadest. Selle patoloogilise seisundi eripära võib nimetada beebi arengu aeglustumiseks, tema keha nahk muutub kahvatuks ja justkui veretuks. Haigeid lapsi on äärmiselt raske kogeda isegi tähtsusetu kehalise aktiivsuse pikkuse või intensiivsuse ilmingu suhtes, samas kui südamelihase piirkonnas saavad nad kohe kuulda müra.

Lisaks saab kõige sagedamini tuvastada südamekübara aktiivset moodustumist ja ka südamelihase parameetrid suurenevad märkimisväärselt ja mitmes suunas.

Täiskasvanutel avastatakse haigus eriti sageli osalise või täieliku uuringu käigus kaasasündinud südamehaiguse spetsiifiliste tunnuste olemasolul. Sellised ilmingud peaksid hõlmama järgmist:

  • üldise heaolu järkjärguline ja märgatav halvenemine isegi madala füüsilise või emotsionaalse stressiga;
  • sagedased õhupuuduse tunnused;
  • regulaarselt väljendunud naha võõrutamine;
  • lihaste kokkutõmmete ajal ei täheldata piisavalt ühtlast rütmi;
  • bronhopulmonaarsete haiguste sagedase esinemise esinemine.

Täiskasvanu jaoks võib atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamine reaalseks muutuda südamepiirkonnas esinevate muude sagedaste ja üsna selgelt jälgitavate mürinatega. Uuringu käigus kuulevad südamelihase ülemises kolmandikus väljendunud diastoolsed ja süstoolsed helid. 1-kraadise AV blokaadi haigus ekg-l, mida see näitab selle tulemustega: südame rütm muutub ebaühtlaseks, müra kajastub uuringu käigus saadud kardiogrammis.

Vajaliku kokkupuuteviisi määramine võimaldab inimestel, kelle kehas on uuritud südamepatoloogia, parandada nende üldist tervist ja seisundit ning pikendada eluiga, sest südameblokaadi korral on elu kestus ja kulg madal: see on 40–52 aasta jooksul.

Haiguse sordid

Vastavalt südamelihase kahjustuse piirkonnale, olemasolevatele välistele sümptomitele ja progresseerumise astmele saab blokaadi teatud viisil jagada..

Praegu on atrioventrikulaarsel blokeerimisel kolm peamist tüüpi või tüüpi ja need vormid tunnustatakse vastavalt haiguse anatoomilistele eripäradele:

  • mittetäielik või osaline vorm - siin registreeritakse mitraalklapis interatriumiaalse vaheseina ja esiosa lõhenemist mõjutav esmane defekt;
  • katkendliku patoloogia vormiga esineb interatriumiaalse vaheseina esmane defekt, samuti mitraalklapi esiosa tugevuse üldine halvenemine ja kuju kaotus, samuti osa trikuspidaalse osa tipust;
  • ja täielik vorm, mille ilminguid iseloomustab ühise rõnga ilmumine atrioventrikulaarsetes ventiilides, mis on paralleelne vaheseina esimese defektiga, ja varieeruva vatsakese vaheseina defektide variandid.

Blokaadi täiendav klassifikatsioon võimaldab jagada täieliku vormi kolme tüüpi:

  1. tüüp A, mida saab kirjeldada aknaraami osalise eraldamise olemasoluga vasakule ja paremale osale; need on jaotatud manuste abil: akordid kulgevad südamelihase paremast küljest vasaku vatsakese poole;
  2. tüüp B - selle arenguga lähevad ühendused vatsakese ühest osast kindla ventiilini;
  3. tüüpi C iseloomustab eesmiste liigeste puudumine.

Nüüd peaksite uurima põhjuseid, miks ummistus sageli tekib.

Esinemise sagedased näitajad

Praegu pole mobiidi tekkimise ja arenemise täpseid põhjuseid välja selgitatud. Kuid enamiku Mobitzi uurivate arstide arvamuse kohaselt on mitmeid põhjuseid, mida võib pidada selle välimuse stimuleerivateks teguriteks..

Nende hulka kuuluvad järgmised tõenäolised põhjused:

  • pärilik indikaator - südametöö erinevat tüüpi muutuste sümptomid muutuvad sageli mobitzi tuvastamise põhjuseks;
  • muutused kromosoomide aktiivsuses;
  • geneetiline hetk.

Lihasaktiivsuse muutusi ja talitlushäireid peetakse eriti sageli pärilikuks ja nende määramine võimaldab teil alustada optimaalset ravi õigeaegselt, mis annab patsiendile võimaluse suhteliselt normaalseks eluks ilma patoloogiateta ja selle märkimisväärse kestuse.

Sümptomid, välised ilmingud, mis aitavad diagnoosida

Mobitzi kõige sagedasemaid variante tuleks nimetada suureks väsimuseks, mis hakkab avalduma isegi väikese füüsilise või psühholoogilise stressi mahu ja sagedusega, sageli tekib tõsine õhupuudus. Samal ajal veritsetakse nahast peaaegu kogu aeg ja füüsiline areng lapsepõlves Mobitziga väljendub aeglaselt Patsiendid kannatavad erineva intensiivsuse ja kestusega hingamisteede haiguste all..

Südame piirkonnas sageli ilmnevad erineva iseloomuga müra, mis ilmnevad eri suundade üldiste uuringute käigus, sagedased arütmiad ja rütmi ja tempo häired, samuti südame löögisagedus, võivad muutuda iseloomulikuks.

Diagnostika

Südame blokeerimise jaoks vajalikud diagnostilised toimingud hõlmavad järgmist:

  • elektrokardiogramm, mis võimaldab tuvastada kõrvalekallete olemasolu südame rütmis ja töös;
  • põhjalik röntgenülevaade - selle abil on võimalik paljastada kopsu mustri suurenemine või kerge muutus, südame arteri punnimine ja suurenemine;
  • ehhokardiograafia;
  • südame kateteriseerimine;
  • angiokardiograafia.

Loetletud diagnoosimeetodid, mis on vajalikud "südameblokaadi" diagnoosimiseks, võimaldavad tuvastada patoloogiate olemasolu südame aktiivsuses, häireid nii parema kui ka vasaku südamekoja ja vatsakese aktiivsuses.

Ravimeetod

Ravi tunnused, mida saab soovitada südameblokaadi avastamisel, põhinevad kogu esialgsel diagnoosil. Tõepoolest, ravivõimalus sõltub haiguse tüübist ja vormist..

Terapeutiline ravi

Ravimeetodeid kasutatakse harva, kuna südameblokaadi ilmingute raskusaste nõuab tõsisemaid terapeutilisi meetmeid ja praegu kasutatavad kirurgilised meetodid võimaldavad maksimeerida patsiendi seisundi paranemist, pikendada tema elu.

Sel põhjusel tuleks südameblokaadi diagnoosimisel kõige eelistatavamat kokkupuuteviisi nimetada ainult kirurgiliseks sekkumiseks, mille eesmärk on muuta südamemuutuste kulgu.

Ravimite ravivõimalused

Südame blokaadi avastamisel kasutab spetsialist sageli ravimeid, mida kasutatakse igat tüüpi südamepuudulikkuse korral. Kuid nende ebapiisava efektiivsuse tõttu suure hulga tüüpidega, millel on mööduv blokaad, on soovitatav teha kirurgiline operatsioon..

Paljude kardioloogide arvates tuleks kaaluda järgmisi ravimeid, mis on sageli ette nähtud vaadeldava patoloogia jaoks:

  • nitroglütseriin. Aktiivset ravimit kasutatakse patsiendi seisundi stabiliseerimiseks liigse patoloogia arenguga, et taastada norm inimese seisundis;
  • AKE inhibiitorid, mis aitavad vähendada vererõhu astet ja näitajaid;
  • mitmesugused beetablokaatorid võimaldavad südamerütmide taastamisel vähendada rõhunäitajate ilminguid;
  • igat tüüpi diureetikumid aitavad ulatuslikku turset, väljutades kudedest kogunenud vedeliku.

Kuid kiire otsuse tegemine võimaldab päästa enamiku patsientide elusid.

Kirurgia

Tehtava operatsiooni aja tõttu on võimalik neutraliseerida kodade vahel, samuti ventrikulaarse reguleerimisprotsessi, klapi kudede tootmise / säilitamise vahel.

Spetsiifiliste seadmete kasutamisel südamelihase operatsiooniks paigaldatakse spetsiaalsest meditsiiniliselt kontrollitud ja neutraalsest materjalist plaaster - selle abiga hoitakse ära vatsakeste mõlema osa interaktsioon. Nüüd saab vastavalt olukorrale panna isegi mitu plaastrit.

Ennetavad meetmed

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab kõige varasematel perioodidel tuvastada seda südamepatoloogilise aktiivsuse varianti vajaliku sekkumise rakendamiseks. Plaastrite paigaldamise protsess, mis kontrollib suhtlemisprotsessi ja reguleerib südamelihase ventiili, võimaldab maksimaalselt säilitada südame korrektse toimimise režiimi, mis muudab selle pikemaks ja säästab inimese elu.

Kõige tavalisemad raviraskused

Teatud olukordades võib vaja minna teist (või korduvat) kirurgilist sekkumist. See on palju võimeline halvendama varem seatud prognoose, suurendades teise sekkumise suremust 25–40%.

Tõenäoline haiguse prognoos

Kirurgilise sekkumise eelnevalt rakendamisel on see ellujäämise prognoos 15 aastaks 60%. Sekundaarse (või järgneva) kirurgilise sekkumise rakendamise tingimustes halveneb see prognoos esialgu 2,5–5%.

1 kraadi atrioventrikulaarne blokaad

1. astme atrioventrikulaarne blokaad on patoloogia, mille korral südamelihase juhtivusfunktsioon on häiritud, mis väljendub kodade ja vatsakeste impulsi juhtimise aeglustumisel..

EKG 1-kraadine AV-blokaad näeb välja nagu PR-intervalli suurenemine rohkem kui 0,20 sekundit. See viib vere liikumise häireni anumate kaudu ja südame rütmi rikkumiseni. See keha seisund on äärmiselt ohtlik ja võib teatud tingimustel põhjustada patsiendi tervise järsu halvenemise ja isegi surma. RHK kood 10 1. astme AV blokaad - I44.0.

AV-blokaadi põhjus on kõige sagedamini südamelihase adduktorisüsteemi töö häired, mis vastutab kodade ja vatsakeste kokkutõmbumise eest.

Suurenenud füüsiline aktiivsus või teatud ravimite (näiteks papaveriini või drotaveriini) kasutamine võib olla eelsoodumuslik tegur.

Põhjused

See patoloogia võib tekkida järgmiste põhjuste mõjul:

  1. Suurenenud kehalise aktiivsusega seotud sporditegevused. Professionaalsetes sportlastes võib vaguse närvi tooni suurenemise tagajärjel täheldada esimese astme AV-blokeerimist..
  2. Müotooniline düstroofia.
  3. Südame isheemiatõbi. 1. astme AV-blokaad müokardiinfarktis esineb umbes 15% -l patsientidest, kes saavad ravi.
  4. Infiltratiivsed haigused (nt sarkoidoos või amüloidoos).
  5. Stenokardia.
  6. Süsteemsed kollagenoosid, mille kulgemisega kaasnevad vaskulaarsed kahjustused.
  7. Mõned nakkushaigused.
  8. Degeneratiivsed patoloogiad ebaselge etioloogiaga juhtimissüsteemis. Mõned ravimid (digoksiin, beetablokaatorid, amiodaroon ja teised).
  9. Lev'i tõbi. Selle kulgu iseloomustab südamestruktuuride kaltsifikatsioon ja degeneratiivne fibroos (aordi põhi, vahesein, mitraalrõngas jne).

Blokaadi on järgmist tüüpi:

  • püsiv;
  • 1-kraadine ajutine av-blokaad (teine ​​nimi on 1-kraadine mööduv av-blokaad);
  • katkendlik.

Lokaliseerimise järgi võib 1. astme AV-blokaad olla distaalne ja proksimaalne, samuti kombineeritud.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub blokaadi astmest ja tüübist. 1-kraadist mittetäielikku AV-blokaadi iseloomustab enamikul juhtudel asümptomaatiline kulg. Raske bradükardia täheldamisel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu õhupuudus ja nõrkus (harva stenokardiahoog).

Kui verevool on märkimisväärselt vähenenud, on võimalik pearinglus ja minestamine. Blokeeringu progresseerumisel võivad ilmneda täiendavad sümptomid (arütmia, üldine nõrkus, silmade tumenemine).

Laste AV-blokaad 1 kraad on emakasisese patoloogilise arengu tagajärg. Kõige sagedamini tekib see haigus siis, kui loodet mõjutavad mitmesugused infektsioonid (klamüüdia, stafülokokk, streptokokk ja nii edasi). Mõnel juhul on AV blokeerimine geneetilise ebaõnnestumise tulemus. Haigus võib areneda ka pärast südamepuudulikkuse operatsiooni..

Kliiniliselt avaldub AV-blokaad lastel keskendumisvõime kaotuse, südamevalu, õhupuuduse, nõrkuse ja peavalude tõttu. Kui laps on kriitilises seisundis (mis on esimese astme AV-blokaadiga haruldane), on näidustatud südamestimulaatori implantatsioon.

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimise peamine meetod on EKG, mille abil tuvastatakse mitte ainult haigus, vaid määratakse ka selle aste. Lisaks EKG-le on veel mitmeid täiendavaid uuringuid, mis aitavad kokku panna haiguse täpsema kliinilise pildi..

AV-blokaadi diagnoos hõlmab:

1. Anamneesi kogumine. Arst intervjueerib patsienti, selgitab välja, millised kaebused patsiendil on, kas patsiendil on varem olnud müokardiit või südameatakk, kas patsient on tarvitanud ravimeid, mis häirivad atrioventrikulaarse sõlme tööd (beetablokaatorid, digitalis jt)..

2. Patsiendi uurimine (füüsiline läbivaatus). Esimese astme AV-blokaadiga nõrgeneb esimene südameheli, mõnikord on ebaregulaarne rütm ja bradükardia.

3. EKG 1-kraadine atrioventrikulaarne blokaad:

  • P-Q intervallid pikenevad (lastel rohkem kui 0,16 sekundit ja täiskasvanutel rohkem kui 0,20 sekundit);
  • intervallide suurus on konstantne, igale P järgneb QRS kompleks.

4. Täiendavad uuringud:

  • hüperkaleemiaga - elektrolüütide sisalduse määramine veres;
  • südame löögisagedust mõjutavate ravimite üleannustamise korral - nende kontsentratsiooni määramine veres.

1. astme AV-blokaadi ravi ei ole tavaliselt vajalik. On vaja kõrvaldada blokaadi põhjused, parandada elektrolüütide vahetust.

Haiguse ennetamine seisneb regulaarsete ennetavate uuringute läbimises, see kehtib eriti eakate inimeste kohta. Haiguse avastamisel on vaja järgida arsti soovitusi, süüa õigesti, süüa magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid toite.

Esimese astme atrioventrikulaarne blokaad: ülevaade

1. astme atrioventrikulaarne blokaad (esimese astme südameblokaat) on määratletud kui EK-intervalli pikenemine PR-intervallil rohkem kui 200 ms-ni. EKG PR-intervall määratakse kodade depolarisatsiooni (P-laine) alguse mõõtmisega enne vatsakeste depolarisatsiooni algust (QRS kompleks). Tavaliselt on see intervall täiskasvanutel 120 kuni 200 ms. 1. astme AV-plokk loetakse paigaldatuks, kui PR-intervall ületab 300 ms.

Kuigi juhtivus aeglustub, ei toimu elektriliste impulsside blokeerimist. 1-kraadise AV-blokaadi korral edastatakse iga kodade impulss vatsakestesse, mis põhjustab vatsakeste normaalse kiiruse.

Patofüsioloogia

Atrioventrikulaarne sõlm (AVN) on ainus füsioloogiline elektriline ühendus kodade ja vatsakeste vahel. See on ovaalne või elliptiline struktuur, mille pikim telg on 7–8 mm, vertikaalteljel 3 mm ja põikisuunas 1 mm. AV-sõlm asub parema kodade endokardi (südame sisemine vooder) all, sisselaske- ja apikaalsete trabekulaarsete komponentide harjal ning umbes 1 cm koronaarsiinuse ava kohal.

Tema kimp pärineb AVU eesmisest tsoonist ja läbib keskset kiudkeha ning jõuab vaheseina membraanse osa dorsaalsesse serva. Seejärel jaguneb see kimbu paremaks ja vasakuks haruks. Parem kimp jätkub kõigepealt intramüokardiaalselt, seejärel subendokardiaalselt parema vatsakese tipuni. Vasak kimp ulatub distaalselt mööda membraanset vaheseina ja jaguneb seejärel eesmisteks ja tagumisteks kimpudeks.

AVU verevarustuse tagab arter, 90% juhtudest lahkub see parema pärgarteri harust ja ülejäänud 10% vasakpoolsest ümardatud pärgarterist. Tema kimpus on kahekordne verevarustus pärgarterite eesmistest ja tagumistest laskuvatest harudest. Samamoodi on sõlme harud varustatud nii vasaku kui ka parema pärgarteriga..

AVU-l on rikkalik autonoomne innervatsioon ja see on varustatud nii sümpaatiliste kui parasümpaatiliste närvikiududega. See autonoomne innervatsioon mõjutab aega, mis kulub pulsil läbi sõlme liikumiseks..

PR-intervall on aeg, mis kulub elektriimpulssi liikumiseks sinoatriaalsest sõlmest kodade, AV-sõlme, Tema kimbu, kimbu haru ja Purkinje kiudude kaudu. Seega võib elektrofüsioloogiliste uuringute kohaselt PR-intervalli pikenemine (st esimese astme AV-blokaad) olla tingitud parempoolse aatriumi, AV-sõlme, His-Purkinje süsteemi juhtivuse hilinemisest või nende kombinatsioonist.

Üldiselt on atrioventrikulaarse sõlme talitlushäire palju levinum kui His-Purkinje süsteemi talitlushäire. Kui QRS-kompleksil on EKG-l normaalne laius ja morfoloogia, on juhtivuse viivitus peaaegu alati AV-sõlme tasemel. Kui QRS näitab aga kimbu kimbu morfoloogiat, siis juhtivuse hilinemise tase lokaliseeritakse sageli His-Purkinje süsteemis..

Mõnikord võib juhtivuse hilinemine olla tingitud aatriumi juhtivuse defektist. Pika PR-intervallini viiva kodade haiguse mõned põhjused hõlmavad endokardi padja defekte ja Ebsteini anomaaliat.

Põhjused

1. astme atrioventrikulaarse blokaadi kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • AV-sõlme sisehaigus;
  • Suurenenud vaguse närvi toon;
  • Elektrolüütide häired (nt hüpokaleemia, hüpomagneseemia)
  • Ravimid (eriti ravimid, mis pikendavad AV sõlme tulekindlat aega, aeglustades seeläbi juhtivust).

Allpool käsitletakse mitmeid spetsiifilisi häireid ja sündmusi, mis on seotud elektriliste impulsside halvenenud juhtimisega kodadest vatsakestesse..

Füüsiline treening

Profisportlastel võib suurenenud vagaalse toonuse tagajärjel olla esimese astme (ja mõnikord ka kõrgema) AV-blokaad.

Südame isheemia

Koronaararterite haigus vastutab ka kodade impulssi aeglustamise eest. 1. astme atrioventrikulaarne blokaad esineb vähem kui 15% -l ägeda müokardiinfarktiga juhtudest. Tema kimbu elektrokardiograafilised uuringud näitasid, et enamikul müokardiinfarktiga patsientidest on juhtivuse häire koht AV-sõlm.

AV-blokaadiga patsientidel oli uuringu ajal suurem suremus kui blokeerimata patsientidel; järgmise aasta jooksul oli nende kahe rühma suremus siiski sarnane. Patsientidel, kellel tekkis pärast trombolüütilist ravi AV-blokaad, esines nii haiglas kui ka järgmisel aastal kõrgem suremus kui blokaadita patsientidel. Parem pärgarter oli infarkti koht südamepuudulikkusega patsientidel kui südameblokaadita patsientidel.

Arvatakse, et patsientidel, kellel on atrioventrikulaarne blokaad, on müokardiinfarkti koha suurus suurem. Kuid blokaadiga patsientidel ei ole multisoonte haiguse levimus suurem kui.

Veresoonte süsteemi idiopaatilised degeneratiivsed haigused

Leo sündroom on põhjustatud progresseeruvast degeneratiivsest fibroosist ja külgnevate südamestruktuuride lupjumisest või "südame luustiku vasaku külje skleroosist" (sealhulgas mitraalrõngas, tsentraalne kiuline keha, membraaniline vahesein, aordi alus ja vaheseina vatsakese harjas). Sündroom algab umbes neljandal kümnendil ja arvatakse, et see on teisejärguline nende struktuuride kulumise suhtes, mis on põhjustatud vasaku vatsakese lihase stressist. See toimib proksimaalse kimbu harudele ja avaldub bradükardias ja erineval määral atrioventrikulaarses blokaadis.

Lenegre tõbi on idiopaatiline, fibrootiline, degeneratiivne haigus, mis piirdub His-Purkinje süsteemiga. Haigus on põhjustatud fibroosõltuvatest muutustest mitraalses rõngas, membraani vaheseinas, aordiklapis ja vatsakese vaheseina harjas. Need degeneratiivsed ja sklerootilised muutused ei ole seotud külgneva müokardi põletikulise või isheemilise osalusega. Lenegeri tõbi hõlmab sõlme mõlema haru keskmist ja kaugemat osa ning on iseloomulik nooremale vanusele.

Ravimid

Ravimid, mis põhjustavad kõige tõenäolisemalt esimese astme AV-blokaadi, hõlmavad järgmist:

  • Ia klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, prokaiinamiid, disopüramiid)
  • Ic klassi antiarütmikumid (nt flekainiid, enceinad, propafenoon)
  • II klassi antiarütmikumid (beetablokaatorid)
  • III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid)
  • IV klassi antiarütmikumid (kaltsiumikanali blokaatorid)
  • Digoksiin või muud südameglükosiidid

Hoolimata asjaolust, et 1. astme atrioventrikulaarne blokaad ei ole absoluutne vastunäidustus selliste ravimite nagu kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid, digoksiin ja amiodaroon võtmiseks, tuleb selle haiguse all kannatavatel patsientidel olla eriti ettevaatlik. Nende ravimite kasutamine suurendab kõrgema astme AV-blokaadi tekkimise riski.

Mitraalse või aordiklapi rõnga lupjumine

Tema peamine läbistav kimp asub eesmise mitraalklapi voldiku ja mittekoronaarse aordiklapi voldiku aluse lähedal. Aordi- või mitraalrõnga kaltsifikatsiooniga patsientidel on rasked kaltsiumi ladestused seotud esimese astme AV-blokaadi suurenenud riskiga.

Nakkushaigused

Nakkuslik endokardiit, difteeria, reumaatiline palavik, Chagase tõbi, puukborrelioos ja tuberkuloos võivad kõik põhjustada 1. astme atrioventrikulaarset blokeerimist. Infektsiooni areng müokardi külgnevas piirkonnas nakkusliku endokardiidi natiivses või kunstlikus klapis (see tähendab rõngakujuline abstsess) võib põhjustada blokaadi. Difteeria, reumaatilise palaviku või Chagase haiguse põhjustatud äge müokardiit võib põhjustada südame impulsside juhtivuse halvenemist.

Kollageeni vaskulaarne haigus

Reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus (SLE) ja skleroderma võivad põhjustada esimese astme AV-blokaadi. Reumatoidsed sõlmed võivad tekkida tsentraalses kiudkehas ja põhjustada juhtivuse häireid. AV-sõlme või müokardi külgnevate alade fibroos SLE või sklerodermaga patsientidel võib põhjustada atrioventrikulaarset blokeerimist.

Iatrogeny

Esimese astme AV-blokaad esineb umbes 10% -l adenosiini stressitestidel osalevatest patsientidest ja on tavaliselt hemodünaamiliselt ebaoluline. Algselt atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel tekivad adenosiini stressitestis suurema tõenäosusega suuremad blokaadiastmed. Kuid need episoodid on üldiselt hästi talutavad ja ei vaja eriravi ega adenosiini infusiooni katkestamist..

1. astme atrioventrikulaarne blokaad võib tekkida pärast kiire AV raja kateetri ablatsiooni tekkiva aeglase juhtivusega. See võib põhjustada südamestimulaatori sündroomiga sarnaseid sümptomeid.

Pärast südameoperatsiooni võib tekkida esimese astme AV-blokaad (pöörduv või püsiv). Südame kateteriseerimise tõttu võib tekkida ajutine ummistus.

Epidemioloogia

Noorte seas on 1. astme atrioventrikulaarse blokaadi levimus vahemikus 0,65% kuni 1,6%. Suuremat levimust (8,7%) täheldatakse professionaalsete sportlaste seas läbi viidud uuringutes. Esimese astme blokaadi levimus suureneb vanusega; Esimese astme AV-blokaad esineb 5% -l üle 60-aastastest meestest. Üldine levimus on 1,13 juhtu 1000 inimese kohta.

Prognoos

Isoleeritud 1. astme AV-blokaadi prognoos on üldiselt väga hea. Üleminek isoleeritud esimese astme südameblokaadilt kõrgema astme blokaadile on haruldane.

Borrelioosikardiidiga lastel on südameblokaad taandarenemine spontaanselt, keskmine taastumisaeg on 3 päeva.

Teadlased on leidnud, et esimese astme südameblokaadiga on seotud kodade virvendusarütmia, südamestimulaatori implanteerimise ja kõigi põhjuste suremuse suurenenud pikaajalised riskid..

Traditsiooniliselt peetakse esimese astme atrioventrikulaarset blokeerimist kergeks. Teaduslike uuringute epidemioloogilised tõendid on siiski näidanud, et 1. astme AV-blokaad on seotud suurenenud suremuse riskiga elanikkonnas. Võrreldes isikutega, kelle PR-intervallid olid 200 msek või lühemad, oli esimese astme AV-blokaadiga patsientidel kodade virvendusarütmia kahekordne risk, südamestimulaatori implanteerimise 3-kordne ja koguarvu 1,4-kordne kohandatud risk. suremus.

PR-intervalli iga 20 millisekundi suurenemine oli seotud kohandatud riskisuhtega (HR) kodade virvenduse puhul 1,11, südamestimulaatori implantatsioonil 1,22 ja kõigi põhjuste suremuse korral 1,08..

Uhmi jt 3816 patsiendi uuringus näidati, et esimese astme AV-blokaadiga hüpertensiivsetel patsientidel on suurem risk arenenud AV-blokaadi, kodade virvendusarütmia ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni tekkeks kui normaalse hüpertensiooniga patsientidel. PR-intervall.

Crisel näitas, et püsiva pärgarteri haigusega patsientidel, kelle PR oli 220 msek või rohkem, oli järgmise 5 aasta jooksul oluliselt suurem risk saavutada südamepuudulikkuse või südame-veresoonkonna haigustesse surmaga seotud kombineeritud tulemusnäitaja..

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI): klassifikatsioon ja ravi

Milleks on unearteri operatsioon? Tüübid, võimalikud tüsistused ja rehabilitatsioon Näidud ja vastunäidustused unearteri operatsiooniks