Trikuspidaalne regurgitatsioon

Trikuspidaarne regurgitatsioon (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral toimub süstoolfaasis verevool vastupidises vatsakeses parema vatsakese kaudu parempoolsesse kodade õõnsusse..

Kuidas toimub trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Trikuspidaalne ehk trikuspidaalne ventiil paikneb parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastooli ajal avanevad selle ventiilid, võimaldades parempoolsest aatriumist pärit venoossel verel vatsakesse siseneda. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapi klapid tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooniga ei sisene parema vatsakese veri täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt parempoolsesse aatriumisse ja tekib vere pöördvool - regurgitatsioon. Selle põhjuseks on trikuspidaalklapi talitlushäire - kui selle klapid on lõdvalt suletud, ei sulgu parempoolse aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalse regurgitatsiooniga suurenenud koormuse tõttu aatrium hüpertrofeerub ja seejärel lihased venitatakse ja suurenevad. See omakorda viib diastooli ajal suure koguse vere sissetungi aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsioonini, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:

  • Absoluutne või orgaaniline puudus. Patoloogiat põhjustavad ventiilivoldikute kahjustused, näiteks klapi prolaps (rippuvad voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - põhjuste hulgas on ka sidekoe düsplaasia, reuma, nakkuslik endokardiit, kartsinoidide sündroom ja teised;
  • Suhteline või funktsionaalne kahjustus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud vastupanu tõttu vere väljavoolule paremast vatsakesest, ventrikulaarse õõne väljendunud laienemisega kõrge pulmonaalse hüpertensiooni või difuusse müokardi kahjustuse tõttu.

Vastupidise verevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaarne regurgitatsioon neljaks kraadiks:

  • 1 kraad. Vaevalt tuvastatav vere tagasi liikumine;
  • 2. aste. Regurgitatsioon on määratletud trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
  • 3 kraadi. Vere vastupidine liikumine paremast vatsakesest tuvastatakse klapist rohkem kui 2 cm kaugusel;
  • 4 kraadi. Regurgitatsiooni iseloomustab suur parempoolse aatriumi õõnsus.

Vere tagasipöördumise raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni kirjeldus

1. astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab tuvastada ainult elektrokardiograafia käigus juhuslikult. Enamasti ei vaja 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised väärarendid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi klappide väikese defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooni astet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda - ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

2-kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooniga kulgeb haigus, nagu ka teiste astmete korral, sageli ilma väljendunud sümptomiteta. Raske haiguse kulgemise korral on võimalikud järgmised ilmingud:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Suurenenud venoosne rõhk, mis viib kaela veenide turseni ja nende pulsatsioonini;
  • Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohoones;
  • Südame rütmihäired;
  • Alajäsemete turse.

Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne mühin, mida saab paremini kuulda rinnaku vasakust servast 5.-7. Roietevahelises ruumis, mis inspiratsiooni korral suureneb, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemisega ja diastooli ajal sinna siseneva suure verehulgaga kostub parempoolse kaenaveeni kohal süstoolne mühin..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks anamneesile, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

  • EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi suurused, südamerütmi häired;
  • Fonokardiogramm. Süstoolse nurina olemasolu avaldub;
  • Südame ultraheli. Määratakse klapi seinte tihendamise tunnused, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni aste;
  • Rindkere röntgen. Paljastatakse südame asukoht ja selle suurus, pulmonaalse hüpertensiooni nähud;
  • Südame kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südame õõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada enne operatsiooni tehtud koronaarkardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame anumatesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Defekti saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatiivset meetodit saab näidata juba trikuspidaalse regurgitatsiooni 2. astmel, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalse regurgitatsiooniga ravitakse peamiselt haigust, mis kahjustuse põhjustas.

Ravimravi korral on ette nähtud järgmised: diureetikumid, vasodilataatorid (ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seinte silelihaseid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, määratakse operatsioon, sealhulgas plastiline kirurgia või annuloplastika ja proteesimine. Plastilised operatsioonid, õmblusniidid ja poolringikujuline annuloplastika viiakse läbi juhul, kui klapivoldikutes ei toimu muutusi ega rõngasfibroosi laienemist, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on ette nähtud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle ventiilide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordist loodud bioloogilised proteesid võivad töötada enam kui 10 aastat, seejärel asendatakse vana ventiil uuega.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast seda tuleb kardioloogil patsiente regulaarselt jälgida ja tüsistuste vältimiseks läbida uuringud..

Füsioloogiline trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Hiljuti on täheldatud südame-veresoonkonna haiguste noorendamist. Veel paar aastakümmet tagasi pidasid südamelihasehaigusi ainult eakad inimesed. Täna on haigete meeste ja naiste vanuserühm 20–45 aastat. Trikuspidaalklapi regurgitatsioon lastel ja täiskasvanutel pole erand. See südamehaigus on oma olemuselt kaasasündinud ja seda saab diagnoosida enne lapse sündi, tehes rasedale ultraheliuuringu (ultraheli).

Haiguse etioloogia

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon - mis see on ja mis on selle haiguse olemus? Meditsiini kardioloogiaosakonnas on regurgitatsioon verevool südamekambrist külgnevasse kambrisse..

Haigus on 4 kraadi, sõltuvalt kahjustatud klapi tüübist.

Süda on normaalne ja regurgitatsiooniga

Südameklapid:

  1. Mitraalklapp (mitraalregurgitatsioon).
  2. Aord (aordi regurgitatsioon).
  3. Kopsu (pulmonaalne regurgitatsioon).
  4. Tricuspid (trikuspidaalne regurgitatsioon).

Kõige tavalisemad haigustüübid on mitraalregurgitatsioon ja aordipuudulikkus. Mõnel juhul võib patsiendil olla mõlemat tüüpi patoloogia..

See südamehaigus ei ole iseseisev, vaid areneb teiste siseorganite haiguste, eriti südame või kopsude taustal.

Haiguse tüübid

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Lapsel registreeritakse see nähtus esimestel kuudel. Nii juhtub, et klappide töö ise asetub oma kohale. Kaasasündinud anomaaliat on palju lihtsam kontrollida, eriti kui on olemas haiguse ägenemise ennetamine.

Omandatud regurgitatsiooni vorm areneb koos teiste südame- või veresoonte haigustega.

Anomaalia tekkimist põhjustavate põhjuste põhjal võib haigus olla esmane või sekundaarne:

  1. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni peamine tüüp on seotud südamelihasehaigusega. Põhjus on pulmonaalne hüpertensioon. See tähendab, et veri voolab läbi kopsuarteri väga kõrge rõhu all..
  2. Sekundaarne vorm on otseselt seotud veaga klapiga.

Arvestades asjaolu, et regurgitatsioon on alati otseselt seotud südameklapi puudulikkusega, võib see olla absoluutne ja funktsionaalne. Absoluutne regurgitatsioon tekib klapi voldikute mõjutamisel. See on haiguse kaasasündinud vorm. Funktsionaalne vorm esineb klapi seinte tugeva venitamise taustal, mis on kopsuhaiguse vereringesüsteemi haiguste või patoloogiliste protsesside tagajärg või südamekudedes esinevate kahjustuste tõttu..

Arengujärgud

Patoloogilisel protsessil on selle arengus 4 etappi. On 5 etappi, mille kardioloogid tuletavad eraldi - füsioloogiline regurgitatsioon:

  1. 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon - veri voolab südamevatsakest aatriumi ventiilivoldikute kaudu.
  2. 2. astme regurgitatsioon on haigus, mida tuleb ravida. Seda iseloomustab verevool klapist, samas kui vool ületab 20-25 mm.
  3. 3. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon - vool ületab 2 cm. Selle haiguse diagnoosimine pole probleem.
  4. 4. aste - verevool ületab 2 cm.
  5. 5. klass on füsioloogiline nähtus. Kas see kujutab ohtu inimeste tervisele ja elule ning kas nad võetakse sellise diagnoosiga sõjaväkke? Erinevalt südameklapi haiguse esimesest 4 etapist ei ole see tüüp tõsine patoloogiline protsess tingimusel, et see ei arene edasi.

Patoloogia põhjused

Peamine tegur, mis provotseerib südameklappides ebanormaalse protsessi arengut, on klapi puudulikkus südame laienemise taustal. Mõnel juhul esineb haigus reuma, endokardiidi tekkimise taustal või teatud ravimite regulaarsel kasutamisel.

Põhjused, mis kutsuvad esile primaarse südameklapi regurgitatsiooni:

  • Põletikuline protsess sidekudedel - reuma.
  • Nakkusliku iseloomuga südame endokardiit (esineb enamasti narkomaaniaga inimestel).
  • Klapilehe läbipaine (prolaps).
  • Geneetiline sidekoe haigus - Marfani tõbi.
  • Kaasasündinud südameklapi haigus, mille korral nende infolehed on ümber paigutatud või puuduvad üldse.
  • Rindkere trauma.
  • Pikaajalised ravimid.

Sekundaarse regurgitatsiooni põhjused:

  • Kõrge vererõhk kopsudes (hüpertensioon).
  • Vatsakese laienemine.
  • Ventrikulaarne düsfunktsioon.
  • Ventiili patoloogia.
  • Südame vatsakeste puudulikkus.
  • Kardiopaatia.
  • Kaasasündinud kodade vaheseina defekt.
  • Kopsuarteri obstruktsioon.

Kliiniline pilt

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja selle tüübist. 1 ja 2 regurgitatsiooniastmel praktiliselt ei ole väljendunud märke.

Ainus asi, millele patsient saab tähelepanu pöörata, on kaelal paiknevate veenide pulseerimine. Selle põhjuseks on kõrge vererõhk. Nähtuse avastamiseks piisab, kui asetada käsi kaela paremale küljele.

Haiguse edasise arenguga hakkavad veenid värisema, paisuma:

  • Sinine nahk (eriti ninaots, küünteplaadi all, huuled).
  • Jalgade turse.
  • Kodade virvendus.
  • Südamelihase müristamine (eriti hästi kuulda sissehingamisel).
  • Suurenenud väsimus.
  • Õhupuuduse sümptomid.
  • Valu küljel ribide all.
  • Suurenenud maksa maht.
Hüpokondriumi terav valu võib anda märku südameprobleemidest

See sümptomaatiline pilt võib viidata teistele kardiovaskulaarsüsteemi haigustele, seetõttu on kaela veenide värisemine kõige täpsem diagnostiline pilt..

Laste regurgitatsiooni tunnused

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon lootel, nähtuse registreerimine on ultraheli abil võimalik arengu varases staadiumis. Enamasti on see patoloogia seotud hälbimisega DNA ahela kromosoomides (Downi sündroom). Kuigi täiesti tervel lapsel võib olla tagasivool. Selle nähtuse olemasolu ei viita arenguhälbele..

Muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puudumisel tasandub klapi töö vanusega iseseisvalt. Sellest hoolimata, kui nähtus on registreeritud, on vaja võimaliku arenguprotsessi jälgimiseks regulaarselt külastada kardioloogi..

Diagnostika ja ravimeetodid

Diagnoosi kindlakstegemiseks peab patsient läbima ultraheliuuringu. Arst uurib anamneesi, tehakse elektrokardiograafia, südamelihase kateteriseerimine ja rindkere röntgen.

Regurgitatsiooni ravi on keeruline. Kasutatakse kirurgilise ja konservatiivse ravi meetodeid. Arengu esimeses etapis piisab regulaarsest kardioloogi uuringust.

Kardiovaskulaarsüsteemi defektide ja patoloogiliste protsesside korral, mis kutsusid esile südameklappide rikkumisi, on kõigi ravimeetodite eesmärk nende peatamine. Haiguse arengu teist etappi tuleks ravida spetsiaalsete ravimitega. Reeglina on patsiendil ette nähtud võtta diureetikume ja ravimeid, mis lõõgastavad veresoonte seinte lihaseid, kaaliumit.

Vajadusel tehakse kirurgilisi operatsioone - alates annuloplastikast kuni täieliku proteesimiseni.

Ennetavad meetmed

Trikuspidaalse südameklapi regurgitatsioonil ei esine retsidiive, tingimusel et pärast ravi järgitakse kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi. Patsient peab järgima tervislikke eluviise ja hoiduma halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide tarbimine ja suitsetamine on välistatud. See kehtib nende inimeste kohta, kellele on tehtud klapioperatsioon ja kellel on diagnoositud haiguse algstaadium. Ennetavate meetmete järgimine takistab edasist arengut.

Vajalik on mõõdukas treening, õige toitumine ja toitumine. Toit ei tohiks olla liiga rasvane, pipar, ei ole soovitatav kurgi ja maiustusi kuritarvitada. On vaja hoolikalt jälgida kaalu ja vältida kaalutõusu. Kiire kaalutõus on eriti ohtlik..

Ennetavad meetmed hõlmavad piisavat puhkust ja und, vältides võimalusel stressi- ja närvilisi olukordi. Kardioloogi kohustuslik regulaarne ülevaatus trikuspidaalse südameklapi regurgitatsiooni edasise arengu kindlakstegemiseks.

1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon lapsel

Laps on 3-aastane, miski ei häiri, tegi siseorganite ja südame ultraheliuuringut. Südame ultrahelil saime sellise pildi, lisan foto. Tahan aru saada, millised on minu järgmised sammud.

Järeldus: mittekoronaarse aordiklapi voldiku sulgemine. Aordi regurgitatsioon 0-1 kraadi. Mitraalregurgitatsioon 0-1 kraadi. 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon. Südameõõnesid ei laiendata. DLA süstoolne 16mm Hg. Vasaku vatsakese müokardi üldine ja lokaalne kontraktiilsus on rahuldav. EF 85% Simpson 80%. Avatud ovaalne aken (vasakult paremale; 1,5 mm. Vasaku vatsakese täiendav akord.

Kroonilised haigused: ei

Teenuses Ask a Doctor on saadaval kardioloogi veebikonsultatsioon mis tahes teie murettekitavas küsimuses. Meditsiinieksperdid pakuvad konsultatsioone ööpäevaringselt ja tasuta. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Kolmeastmelise klapi regurgitatsioon lapsel 1 kraadi. Esimese astme trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjused ja ravi

Leidsime, et trikuspidaalklapi regurgitatsioon etioloogia järgi võib olla kaasasündinud ja omandatud, primaarne (orgaaniline) või sekundaarne (funktsionaalne).

Orgaanilist puudulikkust väljendab klapiaparaadi deformatsioon: klapi voldikute paksenemine ja kortsumine või nende lupjumine. Funktsionaalne puudulikkus ilmneb teiste haiguste põhjustatud klapi düsfunktsioonides ja avaldub papillaarsete lihaste või kõõluste akordide purunemisena, samuti rõngakujulise fibroosi rikkumisena.

Kraadide järgi on tavaks eristada nelja tüüpi TR (trikuspidaalne regurgitatsioon):

  1. Esimene aste - vere pöördvoolu peaaegu ei visualiseerita, patsient ei tunne muutusi;
  2. Teine aste - verevoolu vastupidises suunas täheldatakse klapipulgadest mitte rohkem kui 2 cm kaugusel.
  3. Kolmas aste - vere tagasivool RA-sse (parempoolne aatrium) määratakse kaugemale kui klapist 2 cm kaugusel, voog on selgelt visualiseeritud;
  4. Neljas klass - verevool vales suunas on märgatav trikuspidaalklapist märkimisväärsel kaugusel.

Lisaks on TC regurgitatsiooni kahte tüüpi:

Patoloogia põhjused

Selle kaasasündinud patoloogia kõige levinumad põhjused on:

  • ventiililaudade alaareng;
  • ebanormaalne areng (arv) ventiilipulgad;
  • sidekoe düsplaasia;
  • Ehlers-Danlose sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ebsteini anomaalia.

Tricuspid regurgitatsioon lootel on eraldiseisvana väga haruldane, tavaliselt kombineeritakse see teiste südamerikketega. See klapi puudulikkus võib olla osa mitraal-aordi-trikuspusiididefektist.

Omandatud trikuspidaalne regurgitatsioon on palju tavalisem kui kaasasündinud regurgitatsioon. See on esmane ja teisejärguline. Selle patoloogia peamisteks põhjusteks on reuma, narkomaania, kartsinoidide sündroom..

Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu rikkumise peamine põhjus on parempoolse vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Selle kõrvalekalde provotseerib pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon)..

Harvem nakkuslik endokardiit, reuma, ravimid jne..

Selle südamehaiguse ilmnemist põhjustavad tegurid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt patoloogia tüübist:

  1. Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
    • reuma (süsteemne sidekoe põletik);
    • nakkav endokardiit (endokardi põletik, sageli leitud süstivate narkomaanide hulgas);
    • klapi prolaps (voldikud painduvad mõne millimeetri võrra);
    • Marfani sündroom (pärilik sidekoe häire);
    • Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud väärarendid, mille korral klapi voldikud on nihkunud või puuduvad);
    • rindkere trauma;
    • ravimite (ergotamiin, fentermiin jt) pikaajaline kasutamine.
  2. Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
  • kõrge rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
  • parema vatsakese laienemine või hüpertroofia;
  • parema vatsakese düsfunktsioon;
  • mitraalne stenoos;
  • parema ja vasaku vatsakese tõsine puudulikkus;
  • erinevat tüüpi kardiopaatia;
  • kodade vaheseina defekt (kaasasündinud defekt);
  • kopsuarteri (ja selle väljavoolutrakti) obstruktsioon.

Sümptomid

Imikute kaasasündinud trikuspidaalne regurgitatsioon avaldub 25% juhtudest supraventrikulaarse tahhükardiana või kodade virvendusena, hiljem võib ilmneda raske südamepuudulikkus.

Vanematel lastel on isegi minimaalse koormusega õhupuudus ja südamepekslemine. Laps võib kurta südamevalu üle.

Parempoolses hüpohoones võib täheldada düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, puhitus) ja valu või raskustunnet. Kui süsteemses vereringes tekib stagnatsioon, ilmnevad perifeerne turse, astsiit, hüdrotooraks või hepatomegaalia.

Kõik need on väga tõsised tingimused..

Tulenevalt asjaolust, et probleemid ilmnevad peaorganis, mis vastutab keha verevarustuse eest, mõjutavad tagajärjed ka kogu inimkeha..

Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on oluline kõrvalekalle õigeaegselt diagnoosida. Selleks peate teadma haiguse võimalikke põhjuseid ja tunnuseid..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused võivad olla erinevad:

  • südameatakkide tagajärjed;
  • ventiili rike;
  • trikuspidaalklapi prolaps;
  • reumaatiline müokardiit;
  • narkootiliste ja tubakatoodete kasutamine.

Viimane väide on kaudne, kuna kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus halveneb, mis võib hiljem põhjustada palju kõrvalekaldeid, sealhulgas vere tagasitulek südamesse.

Selle kõrvalekalde teine ​​aste erineb esimesest selle poolest, et tagasipöörduva joa pikkus on pikem ja on 2 cm, mis häirib südame normaalset toimimist. Lisaks hakkab teise astmega vatsake laienema ja uurimise käigus muutuvad helid selgemaks..

Kui leiate endas sobivad sümptomid, on väidetava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitatav läbi viia südameuuring. Põhjused arsti poole pöördumiseks on:

  • kaela ja teiste kehaosade turse;
  • õhupuudus vähese koormusega;
  • kaela veenide turse;
  • käegakatsutav südamelöök.

Halvenenud verevoolu tõttu võib esineda probleeme käte ja jalgade liikumisega, jäsemete tšilli (suurenenud tundlikkus külma suhtes) ilmnemine.

Diagnostika

"I astme trikuspidaalse regurgitatsiooni" või mõne muu diagnoosi saab panna alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Selleks peate läbima järgmised protseduurid:

  • füüsilise läbivaatuse meetod, st stetoskoobiga südametoonide ja -mürtsude kuulamine;
  • EchoCG (ehhokardiograafia) on südame ultraheli, mis näitab südamelihase ja ventiilide funktsionaalset ja morfoloogilist seisundit;
  • EKG, mille käigus näete laienenud parempoolse aatriumi ja südame vatsakese märke;
  • rindkere röntgen - see uuring näitab ka parema vatsakese suurenenud suurust, näete pulmonaalse hüpertensiooni märke ja mitraal- ja aordiklappide deformatsiooni;
  • teha biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine vereanalüüs;
  • südame kateteriseerimine - seda uusimat invasiivset protseduuri kasutatakse nii südamepatoloogiate diagnoosimiseks kui ka raviks.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnoosib kardioloog või üldarst.

Kui me räägime 1-kraadisest TR-st, siis eksponeeritakse seda sagedamini ainult instrumentaalse uuringu põhjal, nimelt ehhokardiograafia, mida tehakse mõnel muul eesmärgil.

Muudel juhtudel saab diagnoosi panna:

  • Patsiendi kaebuste kogud
  • Patsiendi uurimine, südamehelide kuulamine ja nurisemise tuvastamine
  • Elektrokardiograafia. Sellisel juhul ilmnevad parema südame ülekoormuse tunnused, nimelt: suurenenud amplituud ja terav z. P, suurendatud z. R rinnus viib parempoolsele südamele (V1, V2, V3), kodade virvendusarütmia tunnused peamise patoloogia tüsistustena
  • Doppleri südame ultraheli. See võimaldab teil tuvastada struktuuri muutusi südames (parema vatsakese müokardi paksus, parema kodade õõnsuse suurus jne) ja tagasi visatud verevoolu pikkust, mille põhjal määratakse TR aste: üks, kaks, kolm või neli. Lisaks on TC-l võimalik kindlaks määrata rõhugradiend (tavaliselt ja natuke saladustest...

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU all? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head viisi oma südame normaalseks muutmiseks..

Seejärel lugege, mida suurte kogemustega kardioloog selle Tolbuzina E.V. oma intervjuus looduslikest viisidest südame tervendamiseks ja veresoonte puhastamiseks.

Ravi

Trikuspidaalne regurgitatsioon on enamikul juhtudel teise patoloogia tagajärg, seetõttu peaks ravi olema algfaasis peamine põhjusliku teguri kõrvaldamine.

Kui patsiendil on hea tervise juures 1. astme TC regurgitatsioon, ei ole ravi vaja läbi viia, kuna hemodünaamilised häired pole üldse olulised, võib seda verevoolu pidada füsioloogiliseks.

  1. Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi viiakse tavaliselt läbi 2. astme TR-s vereringe komplikatsioonide esinemisel: arütmiad või vereringepuudulikkus. Kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • Diureetikumid
  • Vasodilataatorid
  • Antiarütmikumid

3. ja 4. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni arenguga võib vaja minna operatsiooni.

  • Kopsu hüpertensioon ja suurenenud rõhk RV-s (parem vatsake)
  • TR-i kombinatsioon raske mitraalse regurgitatsiooniga, mis avaldub kliiniliselt
  1. Kirurgiline ravi ja selle võimalused
  • Annuloplastika.
    Operatsiooni olemus on see, et kunstlik rõngas õmmeldakse loodusliku klapi rõnga külge, mille tõttu saab selle läbimõõtu vähendada. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist on soovitatav läbi viia, kui regurgitatsiooni põhjuseks oli rõnga laienemine.
  • Klapiaparaat plastist.
    Seda tehakse kahel juhul: peamiselt mõjutab klapp või on annuloplastika mingil põhjusel võimatu.
  • Ventiili vahetamine.
    Seda tüüpi kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui regurgitatsiooni põhjuseks olid sellised patoloogiad nagu Epsteini defekt või kartsinoidide sündroom..
    Proteesimiseks võtavad nad seakraani, mis võib olla paremas südames 10 aastat või isegi rohkem.

Selline operatsioon nagu klapi ekstsisioon jääb eraldi. See viiakse läbi ainsal juhul: infektsioosse endokardiidi tekkega, mille konservatiivne ravi ei avaldanud mõju.

Nüüd saab selgeks, mis on trikuspidaalne regurgitatsioon ja kui ohtlik see on. Rõhutame veel kord, et selle patoloogia 1. aste ei põhjusta tavaliselt arstide muret ega vaja ravi..

Kõrge kraadi regurgitatsioon raske kursiga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seetõttu vajab ravi, sealhulgas operatsiooni.

Regurgitatsiooni ravimise taktika määrab selle põhjustanud põhjus, südamepuudulikkuse raskusaste, esinemine ja samaaegne patoloogia.

Võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgiline korrigeerimine (erinevat tüüpi plastid, proteesimine) ja ravimite konservatiivne ravi, mille eesmärk on elundite verevoolu normaliseerimine, arütmia ja vereringepuudulikkuse vastu võitlemine.

Enamik raske regurgitatsiooni ja mõlema vereringesüsteemi kahjustusega patsiente vajavad kardioloogi pidevat jälgimist, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ja antiarütmikumide määramist, mille valib spetsialist.

Väikese astme mitraalse prolapsi, teise lokaliseerimise regulaarse regurgitatsiooni korral on seisundi süvenemise korral piisav arsti dünaamilise jälgimise ja õigeaegse uurimise järgimisest.

Valvregurgitatsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle aste, põhjus, patsiendi vanus, teiste elundite haiguste esinemine jne. Hooliva suhtumisega oma tervisesse ja regulaarsete arstivisiitidega ei ähvarda väike regurgitatsioon tüsistusi ja väljendunud muutuste korral võimaldab nende korrigeerimine, sealhulgas kirurgiline, patsientidel pikendada.

Lisage kõik sildiga väljaanded:

1. samm: tasuge konsultatsiooni eest vormi → abil
2. samm: pärast makse esitamist esitage oma küsimus alloleval vormil ↓
3. samm: võite täiendavalt tänada spetsialisti suvalise summa eest veel ühe maksega

Kuna 1. astme triskost regurgitatsiooni ei peeta patoloogiaks, pole puuduse ravi vajalik. Seda peaks jälgima arst, läbima spetsialisti määratud uuringud, järgima kõiki juhiseid, sportima, harjutusravi, kõndima värskes õhus ja tervislikult elama.

Trikuspidaalklapi progresseerumisel ja kui puudulikkus on jõudnud 2. astmesse, on vajalik ravim. Määrake glükosiidid, diureetikumid. Patsient peaks järgima joomise režiimi. Vähendage vedeliku ja soola tarbimist.

Ja kui kliinilised ilmingud on märkimisväärselt väljendunud ja ravimravi mõju puudub, tehakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine on näidustatud mitraalklapi samaaegse kahjustusega ja pulmonaalse hüpertensiooni arenguga. See võib olla proteesimine või plastik.

Sageli tehakse anuloplastikat. See hõlmab protsessi, mille käigus klapi rõngas õmmeldakse proteesirõngale või klapi rõnga läbimõõt väheneb.

Proteesimist kasutatakse harva. Seda kasutatakse juhul, kui anuloplastikat pole võimalik läbi viia. Protees on seaklapp. Selline protees täidab oma funktsiooni pikka aega südame paremal küljel.

Patsiendi ravimise esialgne etapp on klapi alaväärsust põhjustanud teguri kõrvaldamine. Põhjused võivad olla erinevad..

  1. Reumaatilised haigused. Maoverejooksu peamised tunnused ja sümptomid

Trikuspidaalne regurgitatsioon on üks südamepuudulikkuse tüüpidest, mille korral esineb trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi rike, mis põhjustab süstooli ajal verevoolu tagasipööramist paremast vatsakesest aatriumi.

Trikuspidaalne regurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini toimub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis toimub parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb seda haigust septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidide sündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või tekkida teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalisel kasutamisel..

Sümptomid

Trikuspidaalklapi kuppude väikese defektiga (1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon) haigus tavaliselt ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult väike osa patsientidest tunneb emakakaela veenide pulsatsiooni, mille põhjuseks on rõhu tõus neis.

Raske trikuspidaalklapi regurgitatsiooni korral on kaelaveenide märgatav turse. Asetades käe paremale kaenaveenile, on tunda selle värisemist. Märkimisväärne klapi puudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade laperdus või kodade virvendus ja südamepuudulikkus..

Trikuspidaalne regurgitatsioon: diagnoos

Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal on võimalik teha trikuspidaalse regurgitatsiooni õige diagnoos ja määrata haiguse aste. 1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on verevool paremast vatsakesest tagasi parempoolsesse aatriumi vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool trikuspidaalklapist mitte kaugemal kui 2,0 cm. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi kogu mahus.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgen. Elektrokardiogrammil ilmnevad sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnused. Trikuspidaalse regurgitatsiooni 1. astmega radiograafidel muutusi tavaliselt ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalse regurgitatsiooniga leitakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi suurenenud vari ning mõnel juhul efusiooni esinemine pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Inimene talub kerget trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ja see ei vaja ravi. Ravi on tavaliselt näidustatud trikuspidaalse 2. kuni 4. astme regurgitatsiooni korral. Kõigepealt on selle eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni (reuma, septilise endokardiidi ravi jne). Lisaks trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjustatud komplikatsioonide - südamepuudulikkuse, rütmihäirete - ravi.

Läbiviidud konservatiivse ravi mõju puudumisel ja klapi puudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt siis, kui haigus areneb klapi rõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud selle puudulikkuse tõttu, mis on põhjustatud Epsteini defektist või kartsinoidi sündroomist. Proteesimiseks kasutatakse seaklappi, mis vähendab oluliselt trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu näitab praktika, on seakraan töötanud tõhusalt juba üle 10 aasta, misjärel see asendatakse uuega..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Trikuspidaarne regurgitatsioon on üks südamepuudulikkuse tüüpidest, mille korral esineb trikuspidaalse (trikuspidaalse) ventiili rike, mis viib süstooli ajal verevoolu muutmiseks paremast vatsakesest aatriumi..

Trikuspidaalne regurgitatsioon: asjaolud

Palju sagedamini ilmub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis toimub parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini ilmneb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidi sündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või tekkida teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalisel kasutamisel..

Sümptomid

Trikuspidaalklapi klappide väikese puudumise korral (trikuspidaalne regurgitatsioon 1 kraadi) ei avaldu haigus enamikul juhtudel ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult mõnel patsiendil on emakakaela veenide pulsatsioon, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest neis.

Raske trikuspidaalklapi regurgitatsiooni korral on kaelaveenide märgatav turse. Asetades käe paremale kaenaveenile, on tunda selle värisemist. Suur ventiilipuudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade lehvimise või kodade virvenduse tekke, südamepuudulikkuse tekkimise.

Trikuspidaalne regurgitatsioon: diagnoos

Trikuspidaalse regurgitatsiooni korral õige diagnoosi seadmiseks ja haiguse astme väljaselgitamiseks, võib-olla Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal. 1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on verevool paremast vatsakesest tagasi paremasse aatriumi vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool trikuspidaalklapist mitte kaugemal kui 2,0 cm. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi kogu mahus.

Täiendavate õppemeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgen. Elektrokardiogrammil ilmnevad sageli parema vatsakese hüpertroofia näitajad. I astme trikuspidaalse regurgitatsiooniga radiograafidel transformatsiooni enamikul juhtudel ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalse regurgitatsiooniga leitakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi suurenenud vari ning mõnel juhul efusiooni esinemine pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline vahend on väga haruldane.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Inimesed taluvad hästi väikest trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ja neil puudub ravi. Ravi on enamasti ette nähtud trikuspidaalse regurgitatsiooni korral 2–4 kraadi. Esiteks on selle eesmärk kõrvaldada asjaolu, mis viis trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni (reuma, septilise endokardiidi ravi jne). Lisaks trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjustatud komplikatsioonide - südamepuudulikkuse, rütmihäirete - ravi.

Läbiviidud konservatiivse ravi tulemuste puudumisel ja klapi puudulikkuse eelseisva progresseerumise korral demonstreeriti õigeaegset sekkumist - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Enamikul juhtudel kasutatakse anuloplastikat siis, kui haigus algab klapi rõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on tõestatud Epsteini defektist või kartsinoidi sündroomist põhjustatud puudulikkuse tõttu. Proteesimiseks kasutatakse seaklappi, mis võimaldab operatsioonijärgsel perioodil oluliselt vähendada trombembooliliste komplikatsioonide võimalust. Kogemused näitavad, et seakraan töötab tõhusalt juba üle 10 aasta, misjärel see asendatakse uuega..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

2012. aastal õmmeldi trisklapi klapi plastik, kuid kuue kuu pärast ilmnes vastupidine vool ja ma hakkasin lämbuma ja vedelik hakkas kudedesse kogunema, nad määrasid 2 + puudulikkuse. Ja aasta pärast oli see juba 3 +, ütlesid nad, et rõngas on nõrgenenud, kuid "pingutage" seda see on keelatud, kuna kolme operatsiooni (2 komissuratoomiat ja mitraalklapi asendamine, plastikust "kolmeleheline") lõpuleviidud arvukad adhesioonid asendavad klapi ainult täielikult. Küsimus: kui palju on selle klapiga veel võimalik ilma töötamata venitada?

Nadezhda Bundus, teie küsimusele pole õiget vastust. On võimalik vastu pidada paar aastat või võib-olla mitte mitu kuud, sõltub paljudest teguritest.

Kas saate aru, et:

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Kõige väiksemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Antidepressante tarvitav inimene kannatab tavaliselt uuesti depressiooni all. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Hammaste lagunemine on kõige populaarsem nakkushaigus maailmas ja gripil pole võimalust sellega konkureerida..

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuna me teame, et maomahl suudab ka münte lahustada.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab märgata ainult tugeva tõusuga, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad lihtsasse kohvitassi.

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Kuid see järeldus lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja suurendab selle jõudlust.

Inimese veri jookseb läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kaugusele.

Süstemaatilise hommikusöögiga harjunud inimesed on palju vähem rasvunud.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste oht 25% ja südameataki oht 33%. Ole ettevaatlik.

Esimene vibraator leiutati XIX sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Kui trikuspidaalklapi sulgemine on puudulik. Selles seisundis tunneb patsient verevoolu parempoolsest vatsakesest aatriumi..

Inimese vereringesüsteem tagab ühepoolse verevoolu. Vatsakest aatriumi veri liigub ühes suunas tänu klappidele, mis sulguvad tihedalt iga südamelöögiga. Kui need on puudulikult suletud, pöördub osa verest tagasi vatsakesse (regurgitatsioon).

Haigust ravib kardioloog. Ravi meetodi valik sõltub patoloogia raskusastmest. Niisiis, 1 kraad ei vaja konkreetset ravi, arstid soovitavad patsiendi seisundit lihtsalt jälgida. 2. astme patoloogiaga patsiendid läbivad konservatiivse ravi. Ja 3 ja 4 kraadi juures saab kardiovaskulaarsüsteemi tööd taastada ainult kirurgilise meetodi abil.

Haiguse põhjused

See patoloogia esineb kahes põhivormis:

  1. Esmane, mille põhjusteks on sellised haigused: reuma, endokardiit (südame siseseina äge põletik), müokardiinfarkt, kiuliste naastude moodustumine südamekudedes ja geneetiline eelsoodumus.
  2. Sekundaarne. Sellist klapi kahjustust täheldatakse selle venitamise tõttu kardiomüopaatias ja pulmonaalses hüpertensioonis, mis suurendavad parema vatsakese funktsionaalset koormust..

Tüüpilised sümptomid

  • Kaelaveenide nähtava pulsatsiooni olemasolu.
  • Veresoonte turse vasakus rinnaku- ja parempoolses hüpohoones.
  • Jalgade progresseeruv pehmete kudede turse.
  • Jõudluse kaotus ja kiire väsimus.
  • Sagedane "jaheduse" tunne.
  • Kiire südamelöögi tunne.
  • Sage urineerimine.
  • Hingeldus, mis kõigepealt häirib patsienti füüsilise koormusega ja seejärel diagnoositakse puhkeolekus.
  • Korduvad kõhuvaluhood.
  • Naha kollane varjund, mis on kombineeritud valulike aistingutega paremas hüpohoones.

Eespool nimetatud sümptomite raskusaste sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kahjustuse määrast. Nii et näiteks patsiendil, kellel on algstaadiumis diagnoositud trikuspidaalne regurgitatsioon, pole patoloogilisi sümptomeid. Selget kliinilist pilti täheldatakse reeglina haiguse 3-4 faasis, kui on vaja radikaalset sekkumist.

Neli kraadi haigust

  1. Minimaalne verevooluhäire, mis on täiesti asümptomaatiline.
  2. Kuni 2 cm pikkuse vastupidise verevoolu olemasolu.
  3. Regurgitatsioon on üle 2 cm.
  4. Haigusega kaasneb äge südamepuudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Südamehaigetel tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Patsiendi visuaalne uurimine ja südamehelide kuulamine fonendoskoobi abil.
  • Ultraheliuuring, mis võimaldab teil teada saada südamekoe ja klapi seisundit.
  • Elektrokardiograafia. Meetod tuvastab parema mao ja aatriumi suurenemise varased tunnused.
  • Rindkere röntgen. Selline uuring määrab klapisüsteemi rikkumised..
  • Südame kateteriseerimine on uuenduslik, minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravimeetodid

Paljudel juhtudel ei vaja 1. ja 2. astme trikuspidaalne regurgitatsioon spetsiifilist ravi, kui siseorganite samaaegne patoloogia ja südamepuudulikkus puudub.

Patsientide ravi algstaadiumis on "toetav", neile antakse meetmeid kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Patsient peaks olema kardioloogi järelevalve all..

Südameklapi patoloogia edasist progresseerumist peetakse konservatiivse ravi põhjuseks. Arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:

  • Diureetikumid Hüpertensiooni korral kasutatavad diureetikumid stimuleerivad soolade ja liigse vedeliku väljutamist kehast.
  • Venoossed vasodilataatorid. Vähenenud toon ja suurenenud veresoonte luumenus aitavad vererõhku langetada ja parandada vereringet.
  • AKE inhibiitorid. Ravimite toime on suunatud angiotensiini muundava ensüümi funktsiooni pärssimisele, mis kitsendab veresooni ja kutsub esile vererõhu tõusu..
  • B-blokaatorid. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, kõrvaldavad hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse..
  • Kardiotoonilise ja antiarütmilise toimega südameglükosiidid.
  • Ainevahetusravimid. Need ravimid parandavad hapniku transportimist kõikidesse kehakudedesse.
  • Antikoagulandid verehüüvete ennetamise vahendina.

Trikuspidaalset regurgitatsiooni kaugelearenenud staadiumides (3 ja 4) ravitakse kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine

Patsiendid teevad järgmisi operatsioone:

Haiguse prognoos

Trikuspidaalsel regurgitatsioonil on soodne prognoos ainult haiguse esimesel astmel. Sellised patsiendid elavad täisväärtuslikku eluviisi - klapp ei muuda kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni.

Haiguse teises etapis on patsientide suremus seotud kaasuvate üldhaigustega. Need võivad olla: müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus, põletikuline kopsuhaigus ja trombemboolia.

Trikuspidaalset regurgitatsiooni haiguse 3-4 etapis iseloomustab halb prognoos. See nõuab operatsiooni. Meditsiiniline statistika näitab, et klapi õigeaegne parandamine suurendab patsiendi eeldatavat eluiga 5 või enama aasta võrra. Samal ajal pikendas bioloogilise materjaliga proteesimine 60% -l kliinilistest juhtudest eeldatavat eluiga 15 aastat.

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidi kaart | Kontaktid Isikuandmete poliitika Kasutajaleping | Dokumendi tsiteerimisel on vaja linki saidile, mis näitab allikat.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Trikuspidaarne regurgitatsioon, nagu paljud teised südamehaigused, muutub tänapäeval kiiresti nooremaks. Südameklapi rikkumist on võimalik tuvastada juba enne lapse sündi, ultraheli ajal.

Sageli diagnoositakse trikuspidaalklapi regurgitatsiooni eelkooliealistel lastel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt väga erineva iseloomuga tõsiste haiguste taustal. Sellel anomaalial on mitu vormi, erinevad sümptomid ja vastavalt erinevad lähenemisviisid ravile..

Tricuspid regurgitatsiooni kontseptsioon

Termin "regurgitatsioon" on meditsiiniline. See pärineb ladinakeelsest sõnast gurgitare (tõlgitud kui "üle ujutama") ja eesliide tähendab uuesti "tagasi". Kardioloogias nimetatakse regurgitatsiooni tavaliselt vere tagasivooluks (viskamiseks) ühest südamekambrist teise..

Süda koosneb neljast kambrist (2 koda ja 2 vatsakest), eraldatud vaheseintega ja varustatud nelja ventiiliga. Need on mitraal-, aordi-, kopsu- ja trikuspidaalsed (trikuspidaalsed). Viimane ühendab paremat vatsakest ja paremat aatriumi. Igas ventiilis võivad erinevatel põhjustel esineda verevoolu häired, mis tähendab, et seda haigust on nelja tüüpi..

Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsiooni, trikuspidaalset regurgitatsiooni esineb veidi vähem. Kuid oht on see, et diagnoosimisel võib selle patoloogia erinevaid vorme segi ajada. Lisaks tekivad mõnikord patsiendil samaaegselt erinevate südameklappide töö rikkumised..

Oluline punkt: trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See haigus areneb tavaliselt muude tõsiste probleemide (süda, kops jne) tõttu, seetõttu ravitakse seda tavaliselt kombineeritult. Ja mis kõige tähtsam, hirmutava ladinakeelse nimega anomaaliat ei tohiks pidada kohtuotsuseks. Seda on piisavalt lihtne diagnoosida, seda saab ravida või vähemalt rangelt kontrollida..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni tüübid

Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - ilmumise aja ja esinemise põhjuste järgi..

  • Ilmumise aja järgi: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud registreeritakse isegi lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sellisel juhul võib südameklapi töö aja jooksul normaliseeruda. Lisaks on kaasasündinud anomaalia kontrolli all hoidmine palju lihtsam, kui hoolitsete oma südame eest ja järgite südame-veresoonkonna haiguste ennetamise meetmeid..

Omandatud ilmub täiskasvanutel juba elu jooksul. Sellist patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.

Esmane trikuspidaalne anomaalia diagnoositakse südamehaiguste esinemisel. Selle diagnoosi korral pole patsiendil probleeme hingamissüsteemiga. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse häire peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.

Trikuspidaarne regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi rikkega. Seetõttu eraldavad mõned klassifikatsioonid vereringe tagasivoolu tüübid trikuspidaalse puudulikkuse, see tähendab klapi haiguse enda vormis:

  1. Orgaaniline (absoluutne) rike, kui põhjused on klapi voldikute kahjustused kaasasündinud vaevuste tõttu.
  2. Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud pulmonaalsete veresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni aste

Regurgitatsioon võib toimuda 4 erinevas etapis (kraad). Kuid mõnikord eristavad arstid eraldi viiendat nn füsioloogilist regurgitatsiooni. Sellisel juhul ei esine müokardis muutusi, kõik kolm ventiilivoldikut on täiesti terved, täheldatakse lihtsalt vaevumärgatavat verevoolu häiret lendlehtede lähedal (vere "keerutamine")..

  • Esimene aste. Sellisel juhul on patsiendil väike verevool tagurpidi, vatsakest aatriumi ventiilivoldikute kaudu..
  • Teine etapp. Juga pikkus klapist ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba haiguseks, mis vajab erilist ravi.
  • Kolmas etapp. Verevool on diagnoosi ajal kergesti tuvastatav, ületab 2 cm pikkust.
  • Neljas etapp. Siin jätab verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale parempoolsesse aatriumi..

Funktsionaalne trikuspidaalne regurgitatsioon on tavaliselt nummerdatud 0–1 kraadini. Seda leitakse kõige sagedamini pikkadel ja kõhnadel inimestel ning mõned meditsiiniallikad väidavad, et 2/3 absoluutselt tervetest inimestest on selline anomaalia..

See seisund ei ohusta üldse elu, ei mõjuta kuidagi terviseseisundit ja avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Kui see muidugi ei edene.

Patoloogia põhjused

Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu rikkumise peamine põhjus on parempoolse vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Sellise anomaalia provotseerib pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon). Harvem nakkuslik endokardiit, reuma, ravimid jne..

Selle südamehaiguse ilmnemist põhjustavad tegurid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt patoloogia tüübist:

  1. Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
    • reuma (süsteemne sidekoe põletik);
    • nakkav endokardiit (endokardi põletik, sageli leitud süstivate narkomaanide hulgas);
    • klapi prolaps (voldikud painduvad mõne millimeetri võrra);
    • Marfani sündroom (pärilik sidekoe häire);
    • Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud väärarendid, mille korral klapi voldikud on nihkunud või puuduvad);
    • rindkere trauma;
    • ravimite (ergotamiin, fentermiin jt) pikaajaline kasutamine.
  2. Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
  • kõrge rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
  • parema vatsakese laienemine või hüpertroofia;
  • parema vatsakese düsfunktsioon;
  • mitraalne stenoos;
  • parema ja vasaku vatsakese tõsine puudulikkus;
  • erinevat tüüpi kardiopaatia;
  • kodade vaheseina defekt (kaasasündinud defekt);
  • kopsuarteri (ja selle väljavoolutrakti) obstruktsioon.

Sümptomid

Südamekambrite vahelise verevoolu kahjustuse kergete vormide korral pole konkreetseid sümptomeid.

1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon võib ilmneda ainult ühe tunnusega - kaela veenide suurenenud pulsatsiooniga.

See efekt tekib kaelaveenide kõrge rõhu tõttu ja pulsatsiooni on lihtne tunda, asetades käe lihtsalt paremale kaelale.

Hilisemates etappides võite tunda mitte ainult löövat pulssi, vaid ka kaela veenide selget värinat. Järgmised sümptomid räägivad ka parema vatsakese verevoolu probleemidest:

  • kaelaveenid mitte ainult ei värise, vaid ka märgatavalt paisuvad;
  • sinakas nahavärv (peamiselt nasolabiaalsel kolmnurgal, küünte all, huultel ja ninaotsal);
  • jalgade turse;
  • kodade virvendus;
  • südamehelide jagamine;
  • holosüstoolne südamemurin (suureneb koos inspiratsiooniga);
  • õhupuudus ja väsimus;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohoones;
  • suurenenud maks jne..

Enamik neist märkidest võivad anda märku paljudest kardiovaskulaarsetest probleemidest. Seetõttu nimetatakse kaelaveeni turset ja värisemist kõige selgemini nähtavaks trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomiks..

Trikuspidaalne regurgitatsioon lastel

Vere tagasivool parempoolsesse vatsakesse registreeritakse nüüd üha sagedamini lastel ja isegi enne sündi. Loote trikuspidaalne regurgitatsioon võib ilmneda juba raseduse esimesel trimestril, 11-13 nädala jooksul.

See funktsioon esineb sageli imikutel, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded (näiteks Downi sündroom). Kuid teatud protsenti regurgitatsiooni täheldatakse ka täiesti tervel lootel..

Laste kardioloogid räägivad kiiresti kasvavast trikuspidaalse anomaalia juhtudest erinevas vanuses lastel. Enamikul neist diagnoositakse esimese astme regurgitatsioon ja tänapäeval peetakse seda juba normi teisendiks..

Kui lapsel pole muid südamepatoloogiaid, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp taastab ennast.

Aga kui kaasasündinud haigus jõuab teise või kolmanda staadiumini, on tulevikus oht südamepuudulikkuse, parema vatsakese düsfunktsiooni tekkeks. Seetõttu on lapsel oluline regulaarselt külastada kardioloogi ja järgida kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste vältimiseks..

Diagnostika

Arstid on pikka aega õppinud määratlema tugevat trikuspidaalset regurgitatsiooni, kuid kergete vormide diagnoosimine on muutunud võimalikuks suhteliselt hiljuti, ultraheli tulekuga. See tähendab umbes 40 aastat tagasi.

Täna peetakse ultraheli selle patoloogia peamiseks diagnostiliseks meetodiks. See võimaldab teil eristada väikseimat klapivoldikute avanemist, verevoolu suurust ja suunda.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjalik diagnoosimine hõlmab järgmist:

  • anamneesi kogumine;
  • füüsiline läbivaatus (sealhulgas südame auskultatsioon - kuulamine);
  • Südame ultraheli (tavapärane ja Doppler) või ehhokardiograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • südame kateteriseerimine.

Kateteriseerimine on diagnostiline ja ravimeetod, mis nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistamist. Seda kasutatakse harva trikuspidaalklapi kaudu verevooluga seotud probleemide uurimiseks. Ainult juhtudel, kui on vaja kõige põhjalikumat diagnostikat, näiteks südame pärgarterite seisundi hindamiseks.

Ravi ja ennetamine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni teraapia hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, pole vaja erilist ravi, ainult kardioloogi regulaarne jälgimine.

Kui patsiendil on kardiovaskulaarsed patoloogiad, mis kutsusid esile verevoolu rikkumise, on kogu ravi suunatud just neile, see tähendab, et välistada regurgitatsiooni põhjus.

Kui haigus jõuab teise astmeni, hõlmab konservatiivne ravi juba spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on diureetikumid (diureetikum), vasodilataatorid (vahendid anumate lihaste lõdvestamiseks), kaaliumipreparaadid jne..

Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi on järgmist tüüpi operatsioonid:

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga elu prognoos on üsna soodne tingimusel, et patsient juhib tervislikku eluviisi ja kaitseb oma südant. Ja kui haigus avastatakse kõige esimeses etapis ja kui klapi operatsioon on juba läbi viidud.

Arstid soovitavad sel juhul kasutada südamepuudulikkuse ennetamiseks standardmeetmeid. Need on kehakaalu kontroll ja regulaarne kehaline aktiivsus, õige toitumine, sigarettide ja alkoholi vältimine, regulaarne puhkus ja võimalikult väike stress. Ja mis kõige tähtsam - kardioloogi pidev jälgimine.

  • Haigused
  • Kehaosad

Kardiovaskulaarsüsteemi levinud haiguste teemaindeks aitab teil vajalikku materjali kiiresti otsida.

Valige kehaosa, mis teid huvitab, süsteem näitab sellega seotud materjale.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon: mis see on, ravi ja ennetamine

1., 2. või 3. astme trikuspidaalne regurgitatsioon on kaasasündinud või omandatud südamerike, mida iseloomustab vere tagasivool parempoolsesse kotta parempoolsest vatsakesest süstooli ajal.

Trikuspidaalne regurgitatsioon on põhjustatud trikuspidaalklapi lõdvast sulgemisest.

Patsient võib kardioloogi vastuvõtul rohkem teada saada, mis on trikuspidaalne regurgitatsioon, või saada teavet meie veebisaidilt.

Terminit regurgitatsioon tõlgitakse pöördvooluna, südamehaiguste korral on see verevoolu vales suunas.

Rikkumise peamised põhjused

Trikuspidaalset regurgitatsiooni võib põhjustada:

  • kaasasündinud trikuspidaalklapi kõrvalekalded;
  • Ehlers-Danlose sündroom;
  • Ebsteini anomaalia;
  • Morphani sündroom.

Loote isoleeritud defekt on haruldane, enamasti kombineeritud..

Häire omandatud vorm on levinum kui kaasasündinud.

Omandatud patoloogia põhjus võib olla:

Haiguse kõige levinum põhjus on reumaatiline endokardiit, mis deformeerib trikuspidaalklapi voldikuid ja kõõluseid..

Mõnel juhul lisatakse klapi struktuuri ja kuju muutusele parema vatsakese ava kitsenemine, moodustades kombineeritud trikuspidaalse defekti.

Papillaarsete lihaste vigastus koos müokardiinfarktiga võib põhjustada ka trikuspidaalset defekti.

Teatud tõsised haigused (kartsinoidide sündroom) võivad põhjustada klapi voldikute sulgemise halvenemist ja verevoolu vastupidist muutumist. Nende haiguste hulka kuuluvad:

Häire klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Kardioloogid eristavad 4 kahjustusastet, mis määratakse verevoolu pikkuse ja voolu tugevuse järgi (olenemata sellest, kas tagasivool visatakse täielikult või on tugevus mõõdukas).

Liigitamine rikkumise astme järgi:

  • 1 kraadine trikuspidaalklapi regurgitatsioon - minimaalne verevool.
  • 2. astme trikuspidaalne regurgitatsioon - joa visatakse mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
  • 3. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon - verevoolu tungib üle 2 sentimeetri.
  • 4. astme häiret iseloomustab vere tungimine paremasse aatriumisse üle kolme sentimeetri.

Seda häiret iseloomustavad kerged sümptomid, sümptomite raskusaste suureneb regurgitatsiooni ägeda vormi korral. Äge vorm annab parema vatsakese südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni.

  • kaela veenide turse;
  • suurenenud pulsatsioon rindkere vasakul küljel, eriti õhu sissehingamisel;
  • pulseeriv maks;
  • turse;
  • pidev väsimus;
  • düspnoe;
  • madalate temperatuuride talumatus;
  • sagedane urineerimine;

Esimese astme trikuspidaalne regurgitatsioon. Ärahoidmine

Regurgitatsiooni esimest astet peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab patsient läbima vajaliku uuringu üks kord aastas. Patsient peab kontrollimiseks ilmuma arsti määratud ajal..

Noori mehi huvitab küsimus: kas nad värvatakse sõjaväkke sellise probleemiga? Ventiili talitlushäire esimesel astmel, kui visatud verevool ei ole pikem kui kaks sentimeetrit, patoloogilisi muutusi ei toimu. Inimene on täiesti terve ja teda saab sõjaväkke võtta.

Teise astme rikkumise korral määratakse ravi ja vabastatakse teenistusest, kuna armee eluviis hõlmab füüsilist tegevust, mis on sellise diagnoosi korral vastunäidustatud.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoos tuleb tõestada ehhokardiograafia, kardiogrammi, koormustesti tulemuste ja muude kliiniliste testide abil..

Püsiv arütmia, juhtivuse häired ja raske südamepuudulikkus viivad vallandamiseni.

Selle haigusvormiga patsientidele määratakse füsioteraapia harjutused, ujumine, võistluskõnd, suusatamine. Raskete seadmete tõstmisega seotud spordialad on keelatud. Järgmised protseduurid viivad seisundi paranemiseni: massaaž, taimsed ravimid, nõelravi.

Patsientidel soovitatakse järgida nõutavat dieeti. Rasvaseid, praetud ja soolaseid ei ole soovitatav kuritarvitada. Arstid soovitavad kehakaalu kontrolli all hoida, kuna kiire kilogrammikomplekt viib inimese seisundi järsu halvenemiseni.

Ennetavad meetmed jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane tegevus on mõeldud tervetele inimestele ja hõlmab järgmist:

  • Südame düsfunktsioonini viivate viiruslike ja nakkushaiguste (reuma, nakkuslik endokardiit, gripp) õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi.
  • Võitlus kehas esinevate infektsioonikollete (krooniline tonsilliit, kaaries) vastu.
  • Laste karastamine ja keha üldise tooni tõstmine.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on mõeldud progresseeruva klapihaigusega komplitseeritud teise ja kolmanda astme regurgitatsiooniga patsientidele.

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

  • Uimastiteraapia, mis on vajalik üldise toonuse tugevdamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks (diureetikumid, nitraadid, kaalium, glükosiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid).
  • Antibiootikumravi.
  • Karastamisprotseduurid, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.
  • Infektsioonikollete, näiteks mandlite ja kaariese eemaldamine.
  • Eridieet.

Patsientide menüüs peavad olema tailiha, pähklid, banaanid, värsked ürdid, köögiviljad ja puuviljad.

Traditsioonilised ravimeetodid

Haigus teises ja kolmandas etapis nõuab kompleksset ravi, nii et ravimtaimede keetmine on kasulik ainult koos ravimitega. Ravi peab jälgima arst.

Taimseid preparaate kasutatakse regurgitatsiooniga patsientide abistamiseks. Sarapuu, sarapuu ja kanarbik võetakse võrdsetes osades. Toormaterjalid valatakse keeva veega ja hoitakse 15 minutit veevannis.

Seisundi parandamiseks võite kasutada veinis infundeeritud rosmariini. Tinktuuri jaoks võtke sada grammi kuivatatud rosmariini ja kaks liitrit punast veini. Segu peaks seisma kolm kuud pimedas ja kuivas kohas..

Mint tee leevendab hästi närvisüsteemi ülekoormuse sümptomeid, soovitatav on seda juua enne magamaminekut.

Trikuspidaalne regurgitatsioon

Trikuspidaalne regurgitatsioon on üks südamepuudulikkuse tüüpidest, mille korral esineb trikuspidaalse (trikuspidaalse) klapi rike, mis põhjustab süstooli ajal verevoolu tagasipööramist paremast vatsakesest aatriumi.

Trikuspidaalne regurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini toimub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis toimub parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb seda haigust septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidide sündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või tekkida teatud ravimite (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin) pikaajalisel kasutamisel..

Sümptomid

Trikuspidaalklapi kuppude väikese defektiga (1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon) haigus tavaliselt ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult väike osa patsientidest tunneb emakakaela veenide pulsatsiooni, mille põhjuseks on rõhu tõus neis.

Raske trikuspidaalklapi regurgitatsiooni korral on kaelaveenide märgatav turse. Asetades käe paremale kaenaveenile, on tunda selle värisemist. Märkimisväärne klapi puudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade laperdus või kodade virvendus ja südamepuudulikkus..

Trikuspidaalne regurgitatsioon: diagnoos

Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal on võimalik teha trikuspidaalse regurgitatsiooni õige diagnoos ja määrata haiguse aste. 1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni korral on verevool paremast vatsakesest tagasi parempoolsesse aatriumi vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool trikuspidaalklapist mitte kaugemal kui 2,0 cm. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi kogu mahus.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG ja rindkere röntgen. Elektrokardiogrammil ilmnevad sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnused. Trikuspidaalse regurgitatsiooni 1. astmega radiograafidel muutusi tavaliselt ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalse regurgitatsiooniga leitakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi suurenenud vari ning mõnel juhul efusiooni esinemine pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.

Inimene talub kerget trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ja see ei vaja ravi. Ravi on tavaliselt näidustatud trikuspidaalse 2. kuni 4. astme regurgitatsiooni korral. Kõigepealt on selle eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni (reuma, septilise endokardiidi ravi jne). Lisaks trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjustatud komplikatsioonide - südamepuudulikkuse, rütmihäirete - ravi.

Läbiviidud konservatiivse ravi mõju puudumisel ja klapi puudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt siis, kui haigus areneb klapi rõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud selle puudulikkuse tõttu, mis on põhjustatud Epsteini defektist või kartsinoidi sündroomist. Proteesimiseks kasutatakse seaklappi, mis vähendab oluliselt trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu näitab praktika, on seakraan töötanud tõhusalt juba üle 10 aasta, misjärel see asendatakse uuega..

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Loodan, et te ei arva tõsiselt, et südameoperatsiooni vajalikkuse üle otsustatakse Internetis kahelauselise kirjelduse põhjal. Te vajate kardioloogi konsultatsiooni isiklikult.

Kui on kaebusi, siis tasub nõu pidada teise kardioloogiga. Samuti on soovitatav teha vereanalüüs - aneemia välistamiseks.

Ja kui lapsel on gripp või kurguvalu, kas saadate ta ka lastekodusse, et probleeme ei tekiks? 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon ei ole tõsine probleem ja enamikul juhtudel ei vaja see ka ravi. Arst ei osanud sellist jama öelda.

Tere pärastlõunal, Tasya555.

Tere pärastlõunal, Tasya555.

Tõepoolest, erilist ohtu pole, kuid vajalik on kardioloogi konsultatsioon, samuti on vajalik perioodiline uuring.

AITÄH. Läheme kardioloogi juurde.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Arusaamatused, lahkarvamused, neiupõlvenimi... Naiste armukadedus on psühholoogide jaoks mõistatus. Täna ei tea teadlased kõiki mehhanisme, mis selle tugeva ja ra tekitavad.

Trikuspidaalne regurgitatsioon

Trikuspidaarne regurgitatsioon (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral toimub süstoolfaasis verevool vastupidises vatsakeses parema vatsakese kaudu parempoolsesse kodade õõnsusse..

Kuidas toimub trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Trikuspidaalne ehk trikuspidaalne ventiil paikneb parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastooli ajal avanevad selle ventiilid, võimaldades parempoolsest aatriumist pärit venoossel verel vatsakesse siseneda. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapi klapid tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooniga ei sisene parema vatsakese veri täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt parempoolsesse aatriumisse ja tekib vere pöördvool - regurgitatsioon. Selle põhjuseks on trikuspidaalklapi talitlushäire - kui selle klapid on lõdvalt suletud, ei sulgu parempoolse aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalse regurgitatsiooniga suurenenud koormuse tõttu aatrium hüpertrofeerub ja seejärel lihased venitatakse ja suurenevad. See omakorda viib diastooli ajal suure koguse vere sissetungi aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsioonini, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:

  • Absoluutne või orgaaniline puudus. Patoloogiat põhjustavad ventiilivoldikute kahjustused, näiteks klapi prolaps (rippuvad voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - põhjuste hulgas on ka sidekoe düsplaasia, reuma, nakkuslik endokardiit, kartsinoidide sündroom ja teised;
  • Suhteline või funktsionaalne kahjustus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud vastupanu tõttu vere väljavoolule paremast vatsakesest, ventrikulaarse õõne väljendunud laienemisega kõrge pulmonaalse hüpertensiooni või difuusse müokardi kahjustuse tõttu.

Vastupidise verevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaarne regurgitatsioon neljaks kraadiks:

  • 1 kraad. Vaevalt tuvastatav vere tagasi liikumine;
  • 2. aste. Regurgitatsioon on määratletud trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
  • 3 kraadi. Vere vastupidine liikumine paremast vatsakesest tuvastatakse klapist rohkem kui 2 cm kaugusel;
  • 4 kraadi. Regurgitatsiooni iseloomustab suur parempoolse aatriumi õõnsus.

Vere tagasipöördumise raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme trikuspidaalse regurgitatsiooni kirjeldus

1. astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab tuvastada ainult elektrokardiograafia käigus juhuslikult. Enamasti ei vaja 1. astme trikuspidaalne regurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised väärarendid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi klappide väikese defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooni astet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda - ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

2-kraadise trikuspidaalse regurgitatsiooniga kulgeb haigus, nagu ka teiste astmete korral, sageli ilma väljendunud sümptomiteta. Raske haiguse kulgemise korral on võimalikud järgmised ilmingud:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Suurenenud venoosne rõhk, mis viib kaela veenide turseni ja nende pulsatsioonini;
  • Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohoones;
  • Südame rütmihäired;
  • Alajäsemete turse.

Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne mühin, mida saab paremini kuulda rinnaku vasakust servast 5.-7. Roietevahelises ruumis, mis inspiratsiooni korral suureneb, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemisega ja diastooli ajal sinna siseneva suure verehulgaga kostub parempoolse kaenaveeni kohal süstoolne mühin..

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks anamneesile, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

  • EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi suurused, südamerütmi häired;
  • Fonokardiogramm. Süstoolse nurina olemasolu avaldub;
  • Südame ultraheli. Määratakse klapi seinte tihendamise tunnused, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni aste;
  • Rindkere röntgen. Paljastatakse südame asukoht ja selle suurus, pulmonaalse hüpertensiooni nähud;
  • Südame kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südame õõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada enne operatsiooni tehtud koronaarkardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame anumatesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni ravi

Defekti saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatiivset meetodit saab näidata juba trikuspidaalse regurgitatsiooni 2. astmel, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalse regurgitatsiooniga ravitakse peamiselt haigust, mis kahjustuse põhjustas.

Ravimravi korral on ette nähtud järgmised: diureetikumid, vasodilataatorid (ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seinte silelihaseid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, määratakse operatsioon, sealhulgas plastiline kirurgia või annuloplastika ja proteesimine. Plastilised operatsioonid, õmblusniidid ja poolringikujuline annuloplastika viiakse läbi juhul, kui klapivoldikutes ei toimu muutusi ega rõngasfibroosi laienemist, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on ette nähtud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle ventiilide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordist loodud bioloogilised proteesid võivad töötada enam kui 10 aastat, seejärel asendatakse vana ventiil uuega.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast seda tuleb kardioloogil patsiente regulaarselt jälgida ja tüsistuste vältimiseks läbida uuringud..

Iga inimene on vähemalt mitu korda elus kokku puutunud sellise ebameeldiva haigusega nagu nohu. Kõige sagedamini kinnine nina p.

Miks ma kaalust alla võtan ilma põhjuseta? Millised on haiguse tagajärjed? Kas pean pöörduma arsti poole või kaob see iseenesest? Kõik peaksid seda teadma.

See küsimus on paljudest huvitatud. Kui veel hiljuti peeti saunat 100% kasulikuks, siis viimasel ajal on allpool ilmnenud mitmeid probleeme.

See, mida me iga päev sööme, hakkab meid erutama hetkel, kui arst paneb ootamatu diagnoosi "ateroskleroos" või "isheemiline valu".

Iga inimene saab takistada erinevate nakkuste levikut ja arengut, peamine on teada peamisi ohte, mis ootavad ees.

Onkotsütoloogia määrimine (Pap-test, Pap-test) on meetod rakkude mikroskoopiliseks uurimiseks, mis võetakse.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Regurgitatsioon (vere tagasivool) läbi trikuspidaalklapi (paremast vatsakesest aatriumi) toimub südamerikete taustal. Selle põhjuseks on ventiilide lõtv sulgemine süstooli ajal. Patsiendid tunnevad nõrkust, õhupuudust, tsüanoosi, tahhükardiat. Nende sümptomite vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Radikaalne töötlus - klapi plastikust või proteesi paigaldamine.

Loe sellest artiklist

Trikuspidaalse regurgitatsiooni arengu põhjused

Parempoolse atrioventrikulaarse klapi puudulikkus on kaasasündinud või omandatud (sekundaarne).

Vastsündinu, beebi

Klapivoldikute lõdva sulgemise tuvastamine on seotud järgmiste emakasisese arengu kõrvalekalletega:

  • (ventiilide nihkumine või ava ummistumine);
  • vormimata klapid, üks või kaks kolme asemel;
  • sidekoe struktuuri rikkumine (kollageenkiudude moodustumise defekt);
  • hapniku või glükoosi puudusest tingitud isheemia, verereaktsiooni nihe happelisele poolele (atsidoos).

Täiskasvanutel

Parempoolse aatriumi verevoolu omandatud vorm on seotud vatsakese laienemisega seotud klapi talitlushäiretega. See patoloogia esineb järgmiste haiguste korral:

  • hüpertensioon kopsude anumates;
  • kopsuarteri kitsendamine;
  • ravimite kasutamine söögiisu vähendamiseks (fenfluramiin ja selle analoogid);
  • südameoperatsioon.

Ventiili osade kahjustus tekib täiskasvanud patsientidel, kellel on (sageli ravimi intravenoosne manustamine), müksomatoosne hävimine, kartsinoidide sündroom (munasarja, soolte, kopsude vähk), reumaatiline rünnak Infolehti hoidvate papillaarsete lihaste katkestamine toimub ebapiisava toitumise (või) korral, vigastuse tõttu puruneb.

Patoloogia tüübid

Süstoolse verevoolu paljastamine südame paremas pooles on võimalik isegi tervetel inimestel. Omandatud defektide hulgas on trikuspidaalklapi kaudu regurgitatsioon umbes 25 protsenti. Arengumehhanismi järgi võib see olla esmane ja sekundaarne, on eraldatud või kombineeritud vorme.

Trikuspidaalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga

Klapivoldiku või selle patoloogilise väljaulatuva osa nõtkumist leitakse kõige sagedamini pärast nakkuslikku endokardiiti. Prolaps ilmneb reumatismi taustal ka kaasasündinud anomaaliaga sidekoe struktuuris. Rippuv osa ei võimalda parema vatsakese kokkutõmbumise perioodil ava täielikku kattumist, osa verest voolab tagasi aatriumi.

Regurgitatsiooni aste võib varieeruda sõltuvalt rõhu suurenemisest kopsuarteri süsteemis..

Esmane kopsuvorm

Kopsuarteri pagasiruumi struktuuri või asukoha kaasasündinud anomaalia korral tekib kopsude anumates suurenenud rõhk. Parem vatsake töötab suurenenud stressiga, et suruda veri kopsu vereringesse. Esialgu pakseneb selle lihaskiht (hüpertroofia), seejärel kompenseerivate võimete vähenemisel õõnsus laieneb.

Patsientidel tekib vere regurgitatsiooniga suhteline ventiiliava puudulikkus.

Sekundaarne kopsuvorm

Vere tagasivool võib olla normaalse klapi struktuuriga mitraalse stenoosi tõttu. See tüsistus esineb 90% -l patsientidest, kuna vasaku aatriumi vereülekanne on raskendatud. Kõrge rõhk selles südame osas pärsib vere väljavoolu kopsuveenidest ja põhjustab kopsu vereringe ülevoolu. Parema vatsakese puudulikkuse ja südamelihase nõrkuse areng kahjustab trikuspidaalklapi funktsiooni.

Trikuspidaalklapi isoleeritud kahjustus

See on vähem levinud kui kombineeritud südamerike. See viib parempoolsete sektsioonide ebapiisava tühjendamise ja vere stagnatsiooni suure ringi venoosses võrgus. Parema aatriumi ülekoormus ja eriti selle õõnsuse laienemine põhjustab tüübi järgi rütmihäireid ja sellega kaasneb suur risk.

Haiguse progresseerumise aste

Vere tagasipöördumine mõnda aega paremasse aatriumisse kompenseeritakse parempoolsete südamekambrite suurenenud tööga ja see ei too kaasa vereringe dekompensatsiooni. Kuid kuna parema külje müokard on vasakust palju nõrgem, tekivad patsientidel kiiresti veenide, maksa, vedeliku kogunemine alajäsemete kudedes, pleuraõõnes, astsiidis.

Sõltuvalt vere tagasivoolu raskusastmest eristatakse regurgitatsiooni nelja järjestikust etappi:

  1. Minimaalne, vereringehäireid pole.
  2. 2 cm kaugusel ventiilist.
  3. Tagasivoolu pikkus üle 2 cm.
  4. Vere tagasivool parempoolse aatriumi õõnsusse.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

Kaasasündinud klapi alaväärtus avaldub raskete vereringepuudulikkuse ja rütmihäirete kujul krampide või. Vastsündinud on nõrgenenud, väsivad toitmisel kiiresti, lämbuvad imemise ja nutmise korral, nahk on tsüanootiline, sõrmede ja küünte kuju võib muutuda ("trummipulgad" ja "kellaklaasid"), lihaste tõmblemine.

Trikuspidaalse puudulikkusega lapsed võivad kaevata:

  • tugev väsimus väikeste koormustega;
  • vaevaline hingamine;
  • südamepekslemine;
  • köha koos verise röga;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohoones;
  • söögiisu kahjustus, iiveldus.

Venoosse võrgu stagnatsiooni võib näidata:

  • jalgade turse;
  • näo tursed;
  • naha sinakas värvus kollaka varjundiga;
  • kaela, rindkere veenide laienemine, turse ja pulseerimine;
  • maksa suurenemine.

Vaadake videot trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomite kohta:

Rasketel juhtudel põhjustab maksa veenisüsteemi kõrge rõhk (portaalhüpertensioon) söögitorust verejooksu. Rasedate naiste südamehaiguste tüsistuste sagedane variant on raske toksikoos, loote verevool ei ole platsenta kaudu piisav, mis põhjustab raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Diagnostilised meetodid

Südame kuulamisel saab seda tuvastada südame parema poole klapi mittetäieliku sulgemise tõttu. Selle omadused:

  • võtab peaaegu kogu süstooli;
  • hästi kuuldav kaldanurgas, rinnaku vahelt 5 - 6 roietevahelises ruumis;
  • suureneb inspiratsiooni korral;
  • kui aknaraam vohab, täiendab seda "purje paugutamise" heli.

Instrumentaalne diagnostika aitab selliseid muutusi tuvastada:

Diagnostika tüübidDiagnoosida
Parempoolsete südamekambrite ülekoormuse tunnused, nende lihaskihi hüpertroofia, paroksüsmaalne rütmi tõus, kodade virvendus või kodade virvendus, impulsside juhtivuse blokeerimine atrioventrikulaarsõlmes.
FCGMadala amplituudiga esimene toon, süstoolne nurin lindina.
RöntgenSüdame varju, õõnesveeni parema poole laienemine.
Südame ultraheli, parempoolsete sektsioonide laiendamine, ventiilide deformatsioon või ava läbimõõdu suurenemine, millega kaasnevad struktuursed anomaaliad; aitab määrata vere pöördvoolu astet.
Jugulaarsete veenide phlebograafiaKõrged lained, mille amplituud sõltub tagastatud vere mahust.
RahastamineRõhu mõõtmine õõnsustes, hinnangud, mis on oluline ravimeetodi valimisel.

Laste ja täiskasvanute ravi

Südamepuudulikkuse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud ravimite ravi, see on suunatud ka pulmonaalse hüpertensiooni vähendamisele, vältides bakteriaalse endokardiidi ägenemist. Regurgitatsiooni radikaalne kõrvaldamine on võimalik alles pärast operatsiooni.

Konservatiivne

Turse, õhupuuduse, rütmihäirete ja südamenõrkuse sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud trombemboolia ennetamine:

Operatiivne

Regurgitatsiooniga alates 2. astmest määratakse südameoperatsioon. Ventiili defekti saab kõrvaldada plastiga - auk õmmeldakse rõnga külge või õmmeldakse. Kui nende toimingute teostamine on võimatu, paigaldatakse patsiendile bioloogiline või mehaaniline protees. Proteesimine on näidustatud patsientidele pärast endokardiiti, kartsinoidsündroomiga klappide hävitamist või kaasasündinud struktuurseid anomaaliaid.

Prognoos patsientidele

Ilma operatsioonita surevad märkimisväärse regurgitatsiooniga patsiendid raske südamepuudulikkuse, kopsupõletiku või kopsuemboolia tõttu. Raskendavad tegurid on märkimisväärne klapi hävitamine, kaasnevad infektsioonid, südame- või siseorganite haigused, kaasnevad väärarendid. Mitraalsete defektidega trikuspidaalset puudulikkust peetakse ka ebasoodsaks märgiks.

Trikuspidaarne regurgitatsioon on klapi infolehtede ava mittetäieliku oklusiooni tagajärg. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt tagastatud vere mahust tuvastati neli patoloogia raskusastet..

Regurgitatsiooni ilmingud on seotud südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni suurenemisega. Sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud ravimid, pärast plastist või proteesimist on ventiili normaalne töö võimalik taastada.

Kasulik video

Vaadake videot trikuspidaalklapi puudulikkuse kohta:

Sageli diagnoositakse trikuspidaalklapi defekt juba varajases eas. See on kaasasündinud, see tähendab, et see moodustub lootel raseduse ajal. Kuidas seda diagnoosida ja ravida?

  • Deformatsiooni, häire, mitraalklapi regurgitatsiooni tõttu võib tekkida voldikute paksenemine, düsfunktsioon ja puudulikkus. Patoloogia progresseerumine võib olla mitu kraadi.
  • Kas mitraalklapi prolapsiga on võimalik sporti teha, selgub alles pärast katseid, võttes arvesse vastunäidustusi. Näiteks tervitatakse isegi I astme prolapsiga sporti, samuti kehalist kasvatust, harjutusravi.
  • Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb patsiendi seisundi leevendamiseks alustada ravi varem. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni ravimid määratakse kompleksselt. Kui meetodid ei aita, on prognoos halb.
  • Mõnikord on raske välja selgitada põhjust, miks pulmonaalne hüpertensioon lastel ilmnes. Esialgu on seda eriti raske vastsündinutel kuulata. Neis peetakse seda esmaseks ja sekundaarne tekib CHD taustal. Ravi on ilma operatsioonita harva täielik..

    Sügelised on tavalised nahahaigused.

    Tööprotsessi tulemuslikkuse langus on peamiselt tingitud.

    Nahk koosneb järgmistest kihtidest: epidermis (naha välimine osa);.

    Kõrvad lähevad tuimaks - põhjus

    Miks soovite pidevalt magada: unisuse põhjused

    Seotud artiklid: