Trombotsütoos - mida teha, kui veri on liiga paks

Trombotsütoos on hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab trombotsüütide arvu suurenemine veres.

Provotseeriv faktor on seotud luuüdi tüvirakkude funktsionaalsete häiretega.

Selline häire põhjustab trombotsüütide kiirendatud "tootmise" ja muutub lagunemise takistuseks.

Lisaks muutub vereliistakute jaotus vereringes, nagu trombotsüüte kutsutakse teist korda, ülespoole. Tervisliku hematopoeesi arvuline näitaja on vahemikus 200–400 * 10 9 / l. Alla 200 langev väärtus näitab trombotsütopeeniat, väärtuste suurenemine üle 400 viitab trombotsütoosile.

Nendele vererakkudele määratud ülesannete loend:

  • rakuline hemostaas
  • võitlus verehüüvete vastu - ummistuste lahustamine
  • toitumine, veresoonte seinte kaitse

Haiguse põhjused

Patoloogia tüübi kindlaksmääramine on äärmiselt oluline ülesanne, kuna haigus võib ilmneda iseseisva "võitlusvalmis üksusena" või muutuda teiste hematoloogiliste häirete tohutuks komplikatsiooniks..

Klassifitseeritakse järgmised trombotsütoosi tüübid:

  • klonaalne
  • esmane
  • teisejärguline

Selle loendi kahte esimest punkti iseloomustab sarnane patogenees, patoloogiate areng on tingitud vereloome tüvirakkude häiretest.

Kloonses vormis kannatavad tüvirakud kasvaja kahjustuste all, neid iseloomustab suurenenud tundlikkus trombopoetiini suhtes.

Trombotsüütide moodustumine on keha kontrolli alt väljas, neid toodetakse funktsionaalselt "defektselt", mis põhjustab normaalse interaktsiooni häireid vereringesüsteemi teiste elementidega.

Suureneb kalduvus verehüüvete tekkeks.

Primaarne trombotsütoos on põhjustatud luuüdi tüvirakkude halvenenud toimest, milles hematopoeetiliste kohtade üksik- või rühmaproliferatsioon on fikseeritud.

Vanad inimesed ohus.

Imikutel, noorukitel on selliseid probleeme harva..

Lõpuks areneb haiguse sekundaarne vorm peamist kroonilist patoloogiat, mis patsienti häirib. Etioloogiline muster on mitmetahuline:

  • infektsioon
  • trauma
  • põletik
  • põrna eemaldamine
  • operatsiooni tagajärjed
  • hematoloogilised häired
  • pahaloomulised koosseisud - mõlemat tüüpi lümfoom, neuroblastoom, hepatoblastoom
  • ravimite võtmine: sümpatomimeetikumid, kortikosteroidid, antimitootikumid

Vaatame seda loendit lähemalt..

1. Infektsiooni levik - see põhjus on trombotsüütide taseme tõusu provotseerivate tegurite seas juhtpositsioonil. Ja esiteks on bakteriaalne meningokokkide haiguse (meningiit, kopsupõletik) ilmekas näide. Äärmiselt ohtlik nakkuslik patoloogia, laialt levinud, mööduv. Tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas surma oht on suur.

Muude vähem levinud põhjuste hulgas väärib märkimist:

  • viirused - viirusliku iseloomuga seedetrakti haigused, hepatiit
  • parasiitmikroorganismid - eosinofiilide arv suureneb
  • seeninfektsioon - kandidoos, aspergilloos

2. Stressirohke seisund, mis tekib pärast tõsise vigastuse saamist, operatsiooni, võib saada haiguse katalüsaatoriks. Lisaks aitab pankreatiidi, enterokoliidi koekahjustus kaasa patoloogia arengule..

3. Põletik on trombotsüütide taseme kiiret tõusu põhjustavate põhjuste loendis oluline tegur. See tõus on tingitud interleukiini taseme tõusust, mis soodustab trombopoetiiniks nimetatud hormooni kiirendatud loomist..

See reguleerib trombotsüütide elutähtsaid protsesse: küpsemist, jagunemist, vereringesse sattumist.

Vere viskoossuse suurendamise ja paksenemisega seotud põletikuliste patoloogiate loetelu:

  • healoomuline lümfogranulomatoos
  • hemorraagiline vaskuliit
  • äge nekrotiseeriv vaskuliit
  • reumatoidartriit
  • kollagenoos - sama tüüpi sidekoe kahjustused, mis mõjutavad enamasti kollageeni sisaldavaid kiude
  • põletikulised maksaprobleemid
  • anküloseeriv spondüliit

4. Hematoloogiline tegur - ebapiisav raua kogus. Kui trombotsütoosi sümptomaatiline muster on nähtav, on kindlasti ette nähtud ferritiini analüüs.

5. Põrna eemaldamine on võimas argument reaktiivse trombotsütoosi ilmnemise suhtes, sest olles terve, on kolmandik toodetud trombotsüütidest selles organis lokaliseeritud. Eemaldamisoperatsioon toob kaasa verejaotuse mahu vähenemise, trombotsüütide taseme kunstliku tõusu. Sarnane seisund on omane haigusele, mida nimetatakse aspleeniaks - põrn puudub.

Haiguse tunnused

Inimestel, kelle vanus on viiekümneaastase piiri ületanud, on trombotsütoosiga tutvumise oht suur ja patsiendi sugul ei ole haiguse sagedusele olulist mõju..

Haiguse iseloomulikud ilmingud on verehüüvete moodustumine veresoontes, suurenenud verejooks.

Veenid (emakas, portaal, põrna, maks) ja arterid (kopsu-, unearteri-, aju-) võivad kannatada tromboosi all.

Mis puutub verejooksu tüüpidesse, mille kaebused on iseloomulikud trombotsüütide taseme tõusule, siis on patoloogiliste häirete loetelu lai:

  • nina
  • emakas
  • seedetrakti

Lisaks saab trombotsütoosile omast sümptomaatilist pilti täiendada:

  • naha sügelus
  • tsüanoos
  • jäsemete kipitus
  • migreenivalu
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia
  • rõhuhälbed
  • düspnoe
  • väikseim sinikas tekitab sinika
  • ödeemilised ilmingud
  • saadud haavad ei parane hästi

Süstemaatilise korduva verejooksu korral on tõenäoline rauavaegusaneemia tekkimine.

Patsientide kliiniline pilt võib olla märgatavalt erinev. Siiski peetakse silmas primaarse trombotsütoosi "populaarseid" sümptomeid: peavalu, verejooks.

Trombotsütoosi diagnoosimine

On hea, kui enne hemorraagiliste häirete algust ja trombi moodustumist pannakse õige diagnoos. Õigeaegselt alustatud piisav ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi. Nad hakkavad trombi vastu võitlema algstaadiumis, kui trombotsüütide agregatsiooni protsess (vererakkude (rakkude) liimimine) ei saavutanud patoloogilist kiirust, ületades lubatud väärtusi. Hemopoeesist rääkiv agregeerumiskiirus, mis kinnitab kudede ja elundite täielikku hapnikuvarustust, olenevalt induktiivpoolist, kõigub 30–90%.

Kui üldise vereanalüüsi tulemusel on suurenenud trombotsüütide arv, soovitab arst tõenäoliselt spetsialiseeritud uuringut hematoloogilises haiglas. See stsenaarium pole alati füüsiliselt teostatav mitmete asjaolude tõttu:

  • rahaline suutlikkus
  • spetsialiseeritud meditsiiniasutuse puudumine külas

Kohustuslikud diagnostilised meetmed, mis aitavad haiguse etioloogiat täpsemalt kirjeldada:

  • hematoloog viib läbi põhjaliku uuringu
  • aspiratsiooni biopsia
  • kliiniline vereanalüüs
  • luuüdi trefiini biopsia

Onkoloogilise faktori välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Trombotsütoosi ravi

Terapeutilise protsessi suuna vektor määratakse haiguse tüübi järgi.

Olulisel kujul on meditsiiniliste retseptide hulgas järgmised ravimid:

  • hüdroksüuurea
  • antikoagulandid, suunatud trombotsüütidevastased ained - tähendab vere hüübimist, vähendades moodustunud elementide (trombotsüüdid, erütrotsüüdid) võimet kleepuda, üksteise külge kinnitada

Nende ravimite hulka kuuluvad hepariin, Livarudiin, Argotoban.

Vajab trombotsüütide taseme süstemaatilist (igapäevast) jälgimist.

Haiguse klonaalse vormi ravi põhineb trombotsüütidevastaste ravimite komplekssel kasutamisel. Nende hulgas on aspiriin, klopidogreel, tiklopidiin.

Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse kasvufaktorit, patsiendi kaalu. Atsetüülsalitsüülhappe osas võtavad nad arvesse seedetrakti limaskestade võimalikke kõrvaltoimeid, haavandiline toime võib esile kutsuda gastriidi, haavandite ägenemisi..

Vastuvõtt on asjakohane, kui maos ja soolestikus pole probleeme, erosioone, seedetrakti haavandilisi kahjustusi. Kasutage ainult arsti retsepti alusel.

Raseduse ajal on trombotsüütide arvu suurenemine tõenäoliselt füsioloogiline sündmus, mis vajab harva kohandamist. Määrake spetsiaalsed ravimid, mis lisaks verehüüvete vastu võitlemisele suurendavad immuunsust, parandavad uteroplatsentaarset vereringet.

Haiguse hilisemates staadiumides, kui normi ületamine on märgatav, laiendatakse ravi tsütostaatilise ravi tõttu. Võib-olla on eraldamise eesmärk protseduur vereliistakute üleliigse eemaldamiseks. Sekundaarse trombotsütoosi korral ravitakse põhihaigust, mis kutsus esile trombotsüütide arvu suurenemise.

Eduka ravi oluline tingimus on hästi valitud tasakaalustatud toitev toitumine. Nad keskenduvad joodi sisaldavatele toitudele, kaltsiumi ja rauaga rikastatud toitudele. Pöörake tähelepanu B-vitamiinidele.

Volitatud toodete loetelu:

  • mereannid
  • kreeka pähklid
  • pruunvetikas
  • piimatooted
  • värsked mahlad
  • rohelised köögiviljad
  • punane liha
  • õunad
  • mustikas
  • apelsinid
  • granaadid

Halvadele harjumustele tuleks öelda kategooriline "ei". Nikotiin, alkohol, avaldavad kahjulikku mõju organitele, mille ülesannete hulka kuulub süntees, vererakkude diferentseerimine.

Soda, suitsutatud tooted on vastuvõetamatud. Vaadake uuesti läbi süsivesikute sisalduse vähenemine, sest ainevahetuse käigus tekkinud kusihape on otseselt seotud trombotsüütide tasemega. Puder, näiteks tatar, banaanid - toidud, mida tuleb vähendada.

Nõges, aroonia, raudrohi - soovimatud lauakülalised.

Alternatiivset ravi peetakse sekundaarseks abimeetmeks. Kasutamiseks soovitatakse kakaod, ingverit, küüslauku, tsinapitsi, artišokit, kastaneid. Hirudoteraapia on kasulik tingimusel, et protseduur viiakse läbi ametlikus meditsiiniasutuses.

Vererakkude liig, plasma viskoossuse suurenemine, hüübimine - riskitegurid võivad põhjustada trombofiilia arengut. See patoloogiline seisund on äärmiselt ohtlik, kuna vere hüübimishäirete tagajärjel moodustuvad veresoontes, peamiselt veenides, trombid..

Verehüüvete moodustumine on tingitud: füüsilisest ülekoormusest, operatsiooni tagajärgedest, vigastustest. Kurb tulemus on see, et ebapiisav verevarustus viib siseorganite südameatakkideni..

Seda öeldes ravitakse trombotsütoosi verevedeldajate ja hüübimisvastaste ravimitega..

Trombotsütoos: mida vereanalüüs ütleb

Trombotsüüdid on vererakud, mis vastutavad selle hüübimise protsessi eest, samuti osalevad kahjustatud kudede paranemisel ja taastumisel. Nende arvu suurenemist nimetatakse trombotsütoosiks. Selle haiguse arengu põhjused võivad olla erinevad. Seda seisundit võib täheldada nii täiskasvanul kui ka lapsel. Varases staadiumis ei mõjuta patoloogia patsiendi heaolu mingil viisil ja see tuvastatakse sageli juhuslikult. Kuid trombotsütoos võib olla tõsise terviseseisundi märk, mida ei saa edasi lükata..

Trombotsüüdid vereringesüsteemis

Inimese veri koosneb plasmast ja nn moodustunud elementidest: erütrotsüütidest, leukotsüütidest ja trombotsüütidest.

Trombotsüüdid (trombotsüüdid) moodustuvad punases luuüdis. Need on ümmarguse või ovaalse kujuga tuumata rakud, nende suurus on 2-5 mikronit. Trombotsüütide keskmine eluiga on 10 päeva, vanad ja kahjustatud vereliistakud hävitatakse põrnas ja luuüdis.

Trombotsüütide põhiülesanne on vältida verekaotust (näiteks traumade korral): need ladestuvad kahjustunud pinnale tänu nende nakkuvusele (kleepumisele) ja osalevad veresooni moodustumisel, mis sulgeb anuma valendiku. Lisaks osalevad trombotsüüdid vaskulaarseina regenereerimisel, vabastades rakkude jagunemist ja kasvu stimuleerivaid aineid (nn kasvufaktorid).

Trombotsüütide funktsioonid - video

Trombotsüütide sisalduse normid veres - tabel

Normaalne vere trombotsüütide arv
Üle 18-aastastel meestel200–400 * 10 9 / l
Üle 18-aastastel naistel150-320 * 10 9 / l
Rasedatel naistel150-380 * 10 9 / l
Vastsündinud lastel100–400 * 10 9 / l
Imikutel kuni 12 kuud160-390 * 10 9 / l
Üle 12 kuu vanustel imikutel180-320 * 10 9 / l
10-15-aastastel lastel180–450 * 10 9 / l
15-18-aastastel noorukitel180–420 * 10 9 / l

Mis on trombotsüütide arvu rikkumise oht

Trombotsüütide arvu muutused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Trombotsüütide taseme langusega tekib trombotsütopeenia, suureneb verejooksude (sealhulgas aju), verevalumite oht, isegi väike verejooks muutub ohtlikuks.

Trombotsüütide arvu suurenemisel diagnoositakse trombotsütoos. Peamine oht on verehüüvete (trombide) tekkimise oht vereringesüsteemis, mis võib põhjustada anuma blokeerimise ja patsiendi surma.

Nii naistel kui meestel tuvastatakse trombotsüütide arvu suurenemine sama sagedusega, üle 50-aastastel inimestel suureneb haigestumise tõenäosus märkimisväärselt, kuid ka imikud võivad silmitsi olla patoloogiaga. Ohus on ka rauavaegusaneemia all kannatavad isikud, patsiendid pärast operatsiooni ja vigastusi, onkoloogilised patsiendid.

Arengu põhjused ja tegurid

Trombotsütoos võib olla klonaalne või primaarne, see tähendab, et see esineb sõltumata teiste haiguste olemasolust ja sekundaarne (omandatud).

Primaarne trombotsütoos (essentsiaalne trombotsüteemia)

Klonaalne vorm tekib luuüdi tüvirakkude kasvaja kahjustuste tõttu. Tundlikkus trombopoetiini suhtes suureneb, käivitatakse defektsete trombotsüütide kontrollimatu moodustumisprotsess.

Essentsiaalne trombotsütoos on megakarüotsüütide suurenenud tootmise tagajärg, millest tekivad trombotsüüdid. Vaatamata normaalsele elueale on trombotsüüdid suured, täidavad anumaid, moodustades trombe. Lisaks verehüüvete moodustumisele suureneb verejooksu oht, kuna trombotsüüdid kaotavad võime täielikult kokku klimpida ja verekaotust peatada. Sagedased komplikatsioonid on südameatakk, insult, maoverejooks. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat üle 60-aastastel eakatel ning lastel ja noorukitel on see äärmiselt haruldane. Viitab müeloproliferatiivsetele haigustele, mis ilmnevad luuüdi hematopoeetiliste funktsioonide rikkumise tõttu. Ainult 10% kõigist juhtumitest on esmasel kujul.

Haiguse esmase vormi tekkimise täpsed põhjused pole täielikult teada. Ühe versiooni kohaselt põhjustab V617F geeni mutatsioon trombotsüütide sünteesi häireid.

Sekundaarne trombotsütoos: onkoloogia roll patoloogia arengus

Sekundaarne (reaktiivne) haigustüüp on inimese elustiili ja haiguste tagajärg. Selle esinemist provotseerivate tegurite hulgas on:

  • onkoloogilised haigused. Need on reaktiivse trombotsütoosi sagedased põhjused. Vähirakud stimuleerivad trombotsüütide tootmist. Kõige sagedamini viivad nad selle patoloogiani:
    • seedetrakti onkoloogilised haigused;
    • kopsuvähk;
    • neuroblastoom;
    • lümfoom;
    • polütsüteemia vera;
    • hepatoblastoom;
  • nakkushaigused. Lisaks trombotsüütide arvu suurenemisele suureneb ka leukotsüütide, lümfotsüütide ja eosinofiilide arv. Näitajate kasv näitab keha võitlust haigusega. Nad kutsuvad keha üles suurendama vererakkude tootmist:
    • bakteriaalne infektsioon meningokokkidega;
    • viirushepatiit;
    • seedetrakti haigused;
    • parasiidid;
    • seenhaigused (kandidoos, aspergilloos jne);
  • hematoloogilised kõrvalekalded. Enamasti seostatakse raua puudumisega. Esinemismehhanism ei ole veel täielikult teada, kuid trombotsüütide kõrgenenud taseme diagnoosimisel peab patsient läbima vereanalüüsi rauasisalduse osas;
  • vigastused, suurte luude (puusa, sääreluu, reieluu, õla) luumurrud. Esimesel nädalal langeb trombotsüütide tase, kuid siis leitakse näitajate suurenemist peaaegu 20% patsientidest;
  • põrna eemaldamine. Tavaliselt koguneb selles elundis umbes 30% trombotsüütidest ja ülejäänud vereringes. Muu hulgas tekitab põrn aineid, mis kontrollivad rakkude kasvu. Kui selle eemaldamiseks tehti operatsioon, jäävad kõik trombotsüüdid verre, suurendades selle tihedust. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse põrna kaasasündinud puudumisel või selle funktsioonide vähenemisel elu jooksul;
  • äge ja krooniline verejooks. Nad aktiveerivad punases luuüdis erütrotsüütide ja megakarüotsüütide tootmise, mis kutsub esile vere peatamiseks vajalike trombotsüütide arvu suurenemise;
  • põletikulised protsessid. Seotud interleukiin-6 suurenemisega, mis stimuleerib trombopoetiini tootmist, mis mõjutab trombotsüütide sünteesi, küpsemist ja vabanemist verre. Põletikuliste haiguste hulka kuuluvad:
    • reumatoidartriit;
    • pankreatiit;
    • äge ja hemorraagiline vaskuliit;
    • Kawasaki sündroom;
    • kollagenoos;
    • anküloseeriv spondüliit;
    • lümfogranulomatoos;
  • verehüübeid provotseerivate ravimite võtmine. Nende ravimite hulka kuuluvad:
    • kortikosteroidid;
    • antimiootikumid;
    • keemiaravi ravimid vähi raviks;
    • sümpatomimeetikumid;
  • taastumine trombotsütopeeniast. Viib uimastiravi tagajärjel trombotsüütide ajutise suurenemiseni.

Haiguse sümptomid

Peamine sümptom on trombotsüütide taseme tõus veres. Sageli avastatakse see tavapärase kontrolli käigus juhuslikult. Esimestel etappidel ei pruugi patsient oma tervislikus seisundis muutusi tunda, kuid aja jooksul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • sagedased peavalud;
  • nina, emaka ja mao verejooks;
  • nõrkus, vähenenud energia, unisus ja ärrituvus;
  • verehüübed;
  • jäsemete tuimus;
  • varvaste ja käte valu;
  • nägemise vähenemine;
  • igemete verejooks;
  • naha ja limaskestade sinine värvimuutus;
  • vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
  • verevalumid kergemate vigastustega;
  • pikk haavade paranemine;
  • düspnoe;
  • põrna suurenemine;
  • tursed.

Aastas sureb verehüüvete tõttu kuni 100 tuhat venelast.

Kliiniline pilt lapsel

Lastel on patoloogia ilmingud sarnased täiskasvanute omaga: pärast kergeid puudutusi täheldatakse sageli verevalumeid, käed ja jalad on külmad, laps kurdab peavalu ja sügelust, vererõhk võib varieeruda madalast kõrgeni, pulss sageneb.

Diagnostika: laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud

Diagnoosi kindlakstegemiseks kogub arst kõigepealt patsiendi anamneesi, uurib teavet varasemate verehüüvete ja vereringehäirete juhtumite kohta.

Trombotsüütide taseme määramiseks viiakse läbi vereanalüüsid ja leukotsüütide arv, biokeemiline analüüs põletikuliste protsesside markerite, nakkushaiguste ja reumaatiliste haiguste tuvastamiseks.

Ultraheli, fibrokolonoskoopia ja röntgenograafia abil uuritakse patsienti kasvaja moodustumiste esinemise suhtes kopsudes, seedetraktis ja teistes elundites.

Väga oluline diagnostiline meetod on punase luuüdi biopsia (trepanobiopsia). Nõela läbimõõduga 2 mm kasutatakse väikese spiraaliga, mis tungib läbi luu. Kohaliku anesteesia korral tehakse punktsioon nimme- ja tuharalihase piiril, eemaldatakse kuni 10 cm pikkune koeproov. Uuritakse luuüdi struktuuri ja toimimist, uuritakse rakkude struktuuri kasvaja moodustumiste tuvastamiseks..

Klonaalse ja reaktiivse trombotsütoosi diferentsiaaldiagnostika näitajad - tabel

Meditsiinilised näitajadKlonaalne trombotsütoosSekundaarne trombotsütoos
Haiguse põhjusPole tuvastatudSageli hääldatakse
Hapniku puudusSage sümptomHarva leitakse
Suurte veenide ja arterite blokeerimineSuurenenud riskEi mingit riski
VerejooksSuurenenud riskEi mingit riski
Põrna suurenemineLeitud peaaegu pooled
patsiendid
Harva leitakse
Trombotsüütide suurusedTugevalt normi suhtes suurenenudNormaalne suurus
Trombotsüütide funktsioonRikutudNormaalne
Megakarüotsüütide taseÜlehinnatudÜlehinnatud
Trombotsüütide struktuurLaienenud häiritud morfoloogiaga
ja vanade trombotsüütide jäänustega
Normaalne

Ravi

Verehaiguste spetsialist on hematoloog. Ainult ta suudab patsiendi ravimeetodid õigesti valida haiguse tüübi ja inimese individuaalsete andmete põhjal. Te ei tohiks mingil juhul ise ravida.

Narkoteraapia

Kloonvormi ravitakse sageli trombotsüütidevastaste ravimitega, mis aitab vähendada vere viskoossust. Nende tööriistade hulka kuuluvad:

  • Aspiriin;
  • Klopidogreel;
  • Tiklopedin.

Aspiriini ei määrata, kui esineb mao- ja soolehaavandeid, gastriiti. Ravim on vastunäidustatud lastele, sealhulgas imikutele..

  • Hepariin;
  • Livarudiin;
  • Argotauban.

Ravim Anagrelide vähendab megakarüotsüütide sünteesi punases luuüdis. Ravimi võtmise mõju on vastuoluline ja kaob järk-järgult pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Patoloogia reaktiivne vorm ravitakse sageli pärast põhihaiguse ravi, mis põhjustas trombotsüütide arvu kasvu. Paralleelselt võib trombotsüütide taseme vähendamiseks välja kirjutada ravimeid.

Ainult arst saab otsustada, kui kaua ravi kestab, milliseid ravimeid välja kirjutatakse. Eneseravimine on ohtlik!

Ravimite fotogalerii

Dieet

On väga oluline mitte ainult hakata õigesti sööma, vaid ka süüa B-vitamiine, magneesiumi ja juua piisavalt vett (mida ei saa öelda kohvi kohta - jook tuleks ära visata).

Järgmised tooted on ette nähtud kasutamiseks:

  • tomatid, kapsas, seller;
  • hapud marjad ja tsitrusviljad;
  • küüslauk, sibul;
  • merevetikad;
  • herned, oad;
  • kaerahelbed;
  • mereannid;
  • merekala, tursamaks;
  • kalarasv;
  • mandlid, männipähklid;
  • oliivi-, lina-, amarandi- ja muud taimeõlid;
  • kompotid, puuviljajoogid, roheline tee ja puhas joogivesi.

Ravi ajal tasub täielikult loobuda rasvast ja praetud toidust, kreeka pähklitest, banaanidest, tatrast, nikotiinist ja alkoholist.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamise peamine eesmärk on vere hüübimise vältimiseks vere vedeldamine. Tasub meeles pidada, et see on ainult abimeede, kuid mitte peamine. Taimsete preparaatide kasutamine tuleb kooskõlastada raviarstiga, kuna vastunäidustusi on palju. Ärge kasutage nõgest, ürdit ja arooniat (arooniat). Aroonia peatab verejooksu vere paksendamisega, mis on trombotsütoosi korral vastunäidustatud.

Ingveri tee

Ingveritee võib verd vedeldada.

  1. Võtke supilusikatäis hakitud ingverijuurt, valage 250 ml puhast joogivett.
  2. Keeda tasasel tulel 5–10 minutit, lisades lusikatäie roosuhkrut ja mett.
  3. Jahutage ja võtke kogu päeva väikeste portsjonitena.
  4. Kandke 3 päeva, seejärel võtke 2-3 päeva puhkust.

Küüslaugu tinktuur

Võtke paar küüslaugupead, tükeldage need ja lisage 250 ml viina. Jätke klaaspurki pimedasse kohta 30 päeva. Võtke pool teelusikatäit kaks korda päevas tinktuuri lõpuni. Võib lahjendada mee või apelsinimahlaga.

Mulberry juurte keetmine

Selle ettevalmistamine on piisavalt lihtne.

  1. Võtke mooruspuu juured ja jahvatage need segisti või riiviga.
  2. Valage kastrulisse kolm liitrit vett, lisage 100 g hakitud juuri ja laske pärast keetmist tasasel tulel 10-15 minutit.
  3. Lase puljongil jahtuda ja kurna..

Joo viis päeva enne iga sööki klaasi. Tehke kolmeks päevaks paus ja korrake vastuvõttu. Hoidke puljongit külmkapis.

Tinktuur kastanikoorel

Vala 50 g värsket rohelist hobukastani koort 0,5 l viinaga, asetage klaasnõusse ja laske kaks nädalat pimedas kohas. Kurna saadud tinktuur ja sega enne iga söögikorda 40 tilka kahe supilusikatäie veega ja pool lusikatäis mett. Vastuvõtukursus on kolm nädalat.

apelsinimahl

Joo kahe nädala jooksul iga päev 100 ml värskelt pressitud apelsinimahla. Mahla asemel võite kasutada tervet apelsini. See meetod aitab toime tulla kõrge vere viskoossusega ja seda saavad kasutada isegi väikesed lapsed..

Trombotsütoferees

Trombotsütofereesi eesmärk on vere puhastamine liigsest trombotsüütidest spetsiaalse meditsiinivahendi abil. See on erakorraline ravimeetod, kui tromboosi arengu aste ohustab patsiendi elu. Lisateave protseduuri kohta.

Hirudoteraapia

Hirudoteraapia - ravi leechidega. On vaja leida kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Spetsiaalne ensüüm hirudiin, mida ussid pärast hammustust eritavad, võib vähendada vere kontsentratsiooni, seda oluliselt lahjendada ja takistada trombide teket..

Prognoos: eeldatav eluiga, mõju rasedusele ja IVF

Selle haiguse prognoos on soodne. Patsientide eeldatav eluiga on praktiliselt muutumatu. Kuid patoloogia võib verehüüvete suurenenud riski tõttu põhjustada surma. Ainult 2% juhtudest muundub haigus leukeemiaks. Trombotsütoos suurendab raseduse katkemise tõenäosust ja vähendab ka IVF-i õnnestumise tõenäosust.

Puude saab määrata teatud kriteeriumide ja haiguse tõsiduse alusel. Määratud rühma kinnitamiseks on vaja läbida iga-aastased komisjonitasud. Ravi või seisundi paranemise korral saab puude kõrvaldada.

Ärahoidmine

Enamasti sai seda haigust vältida. Peaksite loobuma toimingutest, mis kutsuvad esile vere paksenemist ja probleeme vereloomega:

  • suurendada füüsilist aktiivsust ja loobuda halbadest harjumustest;
  • juua päevas vajalik kogus puhast joogivett;
  • proovige oma dieeti lisada B-rühma vitamiine;
  • jäta dieedist välja toidud, mis soodustavad vere hüübimist.

Mõnel juhul määratakse eakatele profülaktilist aspiriini.

Vaatamata tüsistuste tõenäosusele saate trombotsütoosist vabaneda, kui järgite kõiki arsti määratud meetmeid. On vaja hoolikalt jälgida oma dieeti, päevarežiimi, välistada provotseerivad tegurid ja järgida raviskeemi.

Trombotsütoos

Trombotsütoos on trombotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine veres, mis rikub vere omadusi ja suurendab veresoonte tromboosi (ummistuse) tõenäosust. Trombotsüüdid - rakud, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Trombotsütoos võib olla nii iseseisev haigus kui ka paljude vere- või mis tahes organite haiguste tagajärg.

Primaarne trombotsüteemia esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel. Samal ajal on prognoos soodne - primaarse trombotsütoosiga patsientide eeldatav eluiga nõuetekohase vaatluse ja ravi korral praktiliselt ei erine tervete inimeste omast..

Väikesed lapsed on sekundaarsele trombotsütoosile vastuvõtlikumad. Trombotsüütide arv normaliseerub tavaliselt pärast põhihaigusest taastumist.

Essentsiaalne trombotsüteemia, primaarne trombotsüteemia, sekundaarne trombotsüteemia, trombotsütofiilia, krooniline trombotsüteemia, krooniline megakarüotsütaarne leukeemia, idiopaatiline trombotsüteemia.

Ingliskeelsed sünonüümid

Primaarne trombotsüteemia, essentsiaalne trombotsüteemia, idiopaatiline trombotsüteemia, primaarne trombotsütoos, essentsiaalne trombotsütoos, sekundaarne trombotsütoos, reaktiivne trombotsütoos, sekundaarne trombotsüteemia.

Sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult ja võivad haiguse varases staadiumis puududa. Trombotsütoosi peamised ilmingud on tingitud kahest tegurist: trombide moodustumine veresoontes ja suurenenud verejooks. Sekundaarse trombotsüteemia korral on nende häirete tõenäosus väiksem, kuna trombotsüütide arv on väiksem kui primaarse trombotsüteemia korral.

Trombotsütoosi peamised sümptomid:

  • peavalu,
  • valu kätes ja jalgades, nende tuimus,
  • nõrkus, ärrituvus,
  • nägemispuue,
  • igemete verejooks,
  • ninaverejooks,
  • veri väljaheites.

Üldine teave haiguse kohta

Trombotsüüdid on väikesed värvusetud plaadid, mis ei sisalda tuuma. Need moodustuvad luuüdis ja on megakarüotsüütide - hiiglaslike tuumarakkude "fragmendid". Luuüdist satuvad vereliistakud vereringesse ja mõned neist jäävad põrna. Need eksisteerivad umbes 7-10 päeva ja seejärel hävitatakse maksa ja põrna rakkudes. Trombotsüüdid vastutavad vere hüübimise ja verejooksu peatamise eest. Nende normaalne kogus veres on 150–450 × 10 9 / l.

Trombotsütoosi on kahte tüüpi.

1. Primaarne trombotsütoos. Sellisel juhul moodustub luuüdis suurenenud megakarüotsüütide arv, mis suurendab trombotsüütide arvu, millel on normaalne eluiga, kuid ebaregulaarne struktuur ja funktsioonide rikkumine. Trombotsüüdid on suured, suurenenud kalduvus moodustada trombe, mis blokeerivad veresooni ja veritseda. Verejooks tekib trombotsüütide adhesiooni rikkumise tõttu ja ka seetõttu, et enamikku neist saab kasutada verehüüvete moodustamiseks. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: insult, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks. Megakarüotsüütide jagunemise rikkumise põhjused luuüdis ei ole täielikult teada, kuid on teavet mutatsiooni esinemise kohta V617F geenis patsientidel. Primaarne trombotsütoos viitab müeloproliferatiivsetele haigustele, mille korral luuüdi hematopoeetiline funktsioon on häiritud, mis stimuleerib vererakkude moodustumist..

2. Sekundaarne (reaktiivne) trombotsütoos. Sellega toimivad trombotsüüdid normaalselt ja haiguse enda põhjuseks on mõni muu kõrvalekalle, üks järgmistest.

  • Onkoloogilised haigused, enamasti maovähk, kopsud, munasarjad. Kasvajarakud eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aktiveerivad trombotsüütide tootmist.
  • Vastus luuüdi ärritusele ainetega, mida eritavad kahjustatud koed, kui:
    • nakkushaigused, enamasti bakteriaalsed, harvemini parasiit-, seen- ja viirushaigused,
    • suurte luude (reieluu, õlavarreluu, vaagna luud) luumurrud,
    • ulatuslikud kirurgilised operatsioonid.

Selline trombotsütoos ei kesta alati kaua ja kaob, kui patsiendi seisund normaliseerub..

  • Splenektoomia - põrna eemaldamine. Sel juhul on trombotsütoos seotud nende trombotsüütide allaneelamisega verre, mis on tavaliselt põrnas, samuti põrna sünteesitud ja trombotsüütide moodustumist luuüdis pidurdavate ainete hulga vähenemisega..
  • Äge või krooniline verejooks. Äge tekib äkki ja on põhjustatud traumast, operatsioonist, krooniline kestab kaua ja võib kaasneda mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite, soolevähiga. Verekaotuse tagajärjel tekib rauavaegusaneemia, see tähendab hemoglobiini, erütrotsüütide ja nende hulka kuuluva raua hulga vähenemine. Rauapuudusele reageeriva trombotsütoosi mehhanism ei ole täielikult mõistetav. Sel juhul on oluline veel üks tegur: verekaotusega aktiveerub luuüdis erütrotsüütide tootmine. Aktiivsema jagunemise protsess haarab ka megakarüotsüüte, see tähendab, et trombotsüütide arv veres suureneb. Lisaks on trombotsütoos keha loomulik reaktsioon, mis nõuab verejooksu peatamiseks täiendavaid trombotsüüte..
  • Krooniline põletik (koliit - jämesoole põletik, vaskuliit - veresoonte seina põletik, reumatoidartriit - liigesekahjustusega põletikuline haigus), mille käigus vabaneb interleukiin-6 - toimeaine, mis stimuleerib trombopoetiini moodustumist, mis soodustab megakarüotsüütide jagunemist ja trombotsüütide moodustumist..
  • Ravimite võtmine: glükokortikosteroidid (neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid), keemiaravi (vinkristiin).
  • B-vitamiinipuuduse trombotsütopeenia taastumine12, alkohol. Trombotsütoos tekib sel juhul vastusena trombotsütopeeniaravile.

Sekundaarse trombotsütoosi korral on hüübimise ja verejooksu tõenäosus väiksem kui primaarse puhul.

Kes on ohus?

  • Üle 60-aastased (primaarse trombotsütoosi korral).
  • Lapsed (sekundaarse trombotsütoosi korral).
  • Rauavaegusaneemiaga patsiendid.
  • Tehti operatsioon, rasked vigastused.
  • Vähihaiged.

Trombotsütoos on sageli asümptomaatiline. Tavapärase kontrolli käigus võib arst teda kahtlustada. Diagnoosi oluline punkt on trombotsütoosi tüübi kindlaksmääramine - esmane või sekundaarne. Sekundaarse trombotsütoosi korral võib arst välja kirjutada mitmeid täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud selle põhjuse väljaselgitamiseks..

  • Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvuga. Trombotsütoosiga suureneb trombotsüütide arv. Primaarse trombotsütoosi korral võib see ületada isegi miljonit mikroliitrit (1000 × 109 / l), mis pole sekundaarsele tüüpiline. Lisaks suureneb primaarse trombotsütoosi korral mõnikord teiste vereelementide arv: leukotsüüdid, lümfotsüüdid, erütrotsüüdid. Sekundaarse trombotsütoosi korral sõltuvad vere omadused põhihaigusest, näiteks infektsiooniga võib valgete vereliblede arv suureneda. Primaarse trombotsütoosi korral tuvastatakse verepreparaadis suured ebakorrapärased trombotsüüdid, harva võib leida megakarüotsüütide fragmente, samuti üksikuid ebaküpseid leukotsüüte, sekundaarseid trombotsüüte tavaliselt ei muudeta.
  • ESR - erütrotsüütide settimise määr. Võib suurendada reaktiivset trombotsütoosi põhjustav põletik.
  • Ferritiin on valk, mis seob rauda. Selle tase näitab raua hulka kehas. Rauavaegusaneemiast tingitud sekundaarse trombotsütoosiga väheneb see.
  • Molekulaarsed geneetilised uuringud - võimalike geneetiliste häirete määramine. Primaarse trombotsütoosi korral on võimalik geeni JAK2V617F struktuuri rikkumine (DNA piirkond).
  • Luuüdi biopsia - luuüdist proovi võtmine rinnaku või vaagna luudest peene nõela abil. See viiakse läbi pärast eelanesteesiat. Primaarse trombotsütoosi korral võib luuüdis leida suurenenud arvu megakarüotsüüte. Luuüdi biopsia on vajalik ka pahaloomuliste verehaiguste välistamiseks, mille esimene märk võib olla trombotsütoos.
  • Kõhuorganite ultraheli võimaliku sisemise verejooksu tuvastamiseks.

Primaarse trombotsütoosi ravi sõltub komplikatsioonide, nagu tromboos ja verejooks, riskist. Selle määravad vanus, kaasuvate haiguste esinemine (näiteks suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused), trombotsüütide tase. Kui komplikatsioonide tõenäosus on suur, kasutage järgmist:

  • ravimid, mis pärsivad luuüdis rakkude tootmist,
  • aspiriin - see vedeldab verd, mis vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust,
  • terapeutiline tromboferees - spetsiaalse aparaadi abil filtreeritakse patsiendi veri liigsete trombotsüütide eemaldamisega.

Sekundaarse trombotsütoosi ravi määratakse selle vahetu põhjusega. Reeglina normaliseerub trombotsüütide tase, kui patsient põhihaigusest taastub. Lisaks võib pärast põrna eemaldamist tekkida pikaajaline sekundaarne trombotsütoos, seejärel määratakse patsiendile komplikatsioonide vältimiseks väikesed aspiriini või seda sisaldavate ravimite annused..

Primaarse trombotsütoosi ennetamine puudub.

Sekundaarse trombotsütoosi ennetamine seisneb ennetavates uuringutes ja haiguste õigeaegses avastamises, mis võivad põhjustada trombotsüütide arvu sekundaarset suurenemist.

Soovitatavad testid

  • Üldine vereanalüüs
  • Leukotsüütide valem
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
  • Koagulogramm number 1 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR)
  • Ferritiin
  • Punktide, teiste elundite ja kudede kraapimiste tsütoloogiline uurimine

Trombotsütoos. Põhjused täiskasvanutel, lastel, sümptomid, ravi

Täiskasvanutel ja lastel tuvastatud trombotsütoos tähendab selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks vajadust täiendava diagnostika järele.

Kui trombotsüütide tase tõuseb 1 miljardini liitri vere kohta, suureneb tõsiste tüsistuste oht, mis võivad põhjustada surma. Trombotsütoos võib olla nii füsioloogiline seisund kui ka pahaloomuliste protsesside üks märke..

Haiguse mõiste

Trombotsütoos, mille põhjuseid täiskasvanutel käsitletakse allpool, on kliiniline sümptom, kui veres on trombotsüütide tase suurenenud (üle 450 × 10 9 / l)..

See seisund on ohtlik peamiselt selle komplikatsioonide tõttu: tromboos või verehüüvete moodustumine veresoontes, mis takistavad normaalset verevoolu, ja hemorraagiline sündroom (suurenenud verejooks).

Trombotsüüdid on väikseimad vererakud, mis moodustuvad punases luuüdis.

Nende põhifunktsioonid on järgmised:

  • osalemine hemostaasi protsessis (vere reoloogiliste omaduste säilitamine);
  • leukotsüütide liikumise hõlbustamine nakkusliku põletiku fookusesse;
  • kudede ümberkujundamine ja haavade paranemine, rakkude jagunemist stimuleerivate kasvufaktorite vabanemine kahjustuste piirkonnas;
  • verejooksu peatamine - nakkumine veresoone kahjustuskohaga, mitme vereliistaku ühendamine ühte süsteemi, hüübimisfaktorite tootmine, väikeste veresoonte kokkutõmbumine, trombide moodustumine.

Haiguse klassifikatsioon

Meditsiinis eristatakse järgmisi haigusvorme:

  • Perekondlik, harva diagnoositud. Geneetiliste ja laboratoorsete näitajate poolest on see heterogeenne..
  • Esmane, mis tekib kõige sagedamini müeloproliferatiivsete patoloogiate tagajärjel. Selle levimus jätab üldise haigestumusstruktuuri järgi 10-15%.
  • Sekundaarne, moodustub nakkuslike ja põletikuliste protsesside ja muude allpool kirjeldatud patoloogiate taustal. Esineb valdavas enamuses juhtudest.

Arengumehhanismid

Sekundaarse trombotsütoosi arengumehhanism on järgmine:

  1. Interleukiin-6 suurenenud produktsioon vastusena põletikulise või onkoloogilise protsessi tekkele. Selle sünteesivad patogeenimolekulidega toimimise tagajärjel makrofaagid, T-lümfotsüüdid, sidekoerakud, vaskulaarne endoteel.
  2. Trombopoeesi tugevdamine, see tähendab trombopoetiini - valgu, mis on megakarüotsüütide (luuüdi hiidrakud) kasvu ja arengu tegur, moodustumise protsess.
  3. Küpsete megakarüotsüütide ja nende eelkäijate aktiveerimine.
  4. Trombotsüütide irdumine megakarüotsüütidest. Trombotsüüdid on sisuliselt membraaniga ümbritsetud hiigelrakkude sisemise poolvedelasisalduse fragmendid.

Primaarse trombotsütoosi korral mängivad olulist rolli mutatsioonid trombopoetiini retseptorite geenides, mida diagnoositakse enamikul müeloproliferatiivsete patoloogiate all kannatavatel patsientidel, samuti haiguse pärilikus vormis..

Sekundaarse trombotsütoosi korral on muutused reaktiivsed (ajutised) 80% -l patsientidest.

Tõsidus

Trombotsüütide maksimaalne normaalne sisaldus veres on vahemikus 350–400 × 109 / l (see sõltub erinevates meditsiinilaborites vastuvõetud kontrollväärtustest).

Uuringud näitavad, et trombotsüütide kontsentratsioon võib olla ligikaudu 1% tervetel inimestel, see tähendab, et väikesed kõrvalekalded normist on individuaalsed. Trombotsütoosi määramiseks peetakse aga piiri 450 × 109 / l piiri üldiselt aktsepteerituks.

Sõltuvalt trombotsüütide taseme näitajast veres eristatakse järgmisi raskusastmeid (sulgudes on märgitud vere rakkude arvu piirid miljardites ühikutes):

  • pehme (700, kuid 900, kuid 1000).

Trombotsütoosi põhjused

Haiguse esmase vormi trombotsütoosi (täiskasvanute põhjused on toodud allpool) võib seostada järgmiste tingimustega:

  • Oluline trombotsüteemia. See on päriliku eelsoodumusega krooniline haigus, mille korral megakarüotsüüdid aktiivselt jagunevad. Haigus avaldub püsivalt korduva tromboosina, enamasti arteriaalse. Selle levimus on umbes 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Patsientidel on sageli ka neuroloogilised sümptomid - peavalu, pearinglus, ähmane nägemine. Ligikaudu 6% -l patsientidest on mutatsioonid hormooni trombopoetiini retseptori geenides.
  • Krooniline müeloidleukeemia on vereloome süsteemi onkoloogiline haigus, mis on tsütogeneetiline anomaalia. Pooltel patsientidest on ka leukotsütoos. Esialgne haigus on sageli asümptomaatiline, mõnel patsiendil on aneemia, palavik, vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooks ja suurenenud põrn.
  • Polütsüteemia vera, mille korral luuüdis on rakuliste elementide liigne moodustumine. Veres on suurenenud hemoglobiini tase (> 185 g / l meestel,> 165 g / l naistel), erütrotsüüdid, trombotsüütide agregaadid, neutrofiilsed leukotsüüdid. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on laienenud veenid naha all, selle ebaloomulikult punane värv, eriti avatud aladel (samuti limaskestadel), mis on seotud veresoonte ülevooluga; naha sügelus, mikrotrombide põhjustatud valu sõrmeotstes kapillaarides; põrna mahu suurenemine, haavandilised protsessid seedetraktis, kalduvus igemete veritsusele, liigesevalu, kõrge vererõhk.
  • Primaarne müelofibroos, kus megakarüotsüütide liigne jagunemine on ühendatud sidekoe levikuga luuüdis. Viimane asendatakse järk-järgult kollageenkiududega. See on haruldane haigus, mille levimus on 1 juht 100 tuhande elaniku kohta. Patsientidel on sageli raske aneemia, maksa ja põrna suurenemine, kasvaja mürgistuse sümptomid.

Perekondliku trombotsütoosi põhjused on mutatsioonid trombopoetiini (teada on 4 mutantset alleeli) ja trombopoetiini retseptorite geenides.

Sekundaarne trombotsütoos

Kõige tavalisem reaktiivne trombotsütoos on põhjustatud:

  • Põletikulised protsessid:
  1. haavandiline jämesoolepõletik;
  2. Crohni tõbi (põletikuline soolehaigus);
  3. sidekoe süsteemsed põletikulised haigused (skleroderma, dermatomüosiit);
  4. mädane-nekrootiline protsess luudes ja luuüdis.
  • Nakkuslikud patoloogiad (kopsupõletik, sepsis, püelonefriit, meningiit ja teised), kuna trombotsüüdid osalevad aktiivselt keha antimikroobses kaitses. Nakkuslike ja põletikuliste protsessidega patsientidel täheldatakse trombotsütoosi 40% juhtudest..
  • Stress, kõrge füüsiline aktiivsus.
  • Põletuste, traumade, kirurgiliste operatsioonide tagajärjel tekkinud ulatuslikud koekahjustused (tekib veerandil patsientidest).
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Kroonilised autoimmuunpatoloogiad:
  1. juveniilne krooniline artriit;
  2. reuma;
  3. süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit;
  4. Kawasaki tõbi, mis esineb peamiselt lastel esimestel eluaastatel;
  5. reumatoidartriit;
  6. süsteemne erütematoosluupus;
  7. Behceti tõbi, mille korral kannatavad keskmise ja väikese suurusega arterioolid ning veenulid;
  8. granulomatoos koos polüangiidiga (veresoonte seinte põletik).
  • Põrna kirurgiline eemaldamine (või selle kaasasündinud puudumine), kuna selle organi toodetud hormoonid mõjutavad trombotsüütide moodustumise protsessi. Sellisel juhul areneb trombotsütoos järk-järgult, 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni. Näitajate normaliseerumine toimub mitme nädala jooksul (mõnikord ka aastate jooksul).
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Verekaotus ja sellega seotud rauavaegusaneemia (umbes 5% kõigist juhtudest), samuti hemolüütiline aneemia, mille puhul toimub punavereliblede kiirenenud hävitamine.
  • Teatud ravimid (adrenaliin, vähivastased ravimid, vitamiin B12, tretinoiin, kortikosteroidid, foolhape, keemiaravi).
  • Verehaigused: hemolüütiline ja sirprakuline aneemia.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute trombotsütoos on levinud 1% elanikkonnast. Uuesti testimisel naaseb enamik patsiente trombotsüütide normaalsele tasemele ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Riskifaktorid on lisaks ülaltoodud põhjustele järgmised:

  • üle 60-aastased;
  • veenide või arterite tromboosi juhtumid patsiendi ajaloos;
  • rasvumine;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrge vere kolesteroolitase.

Samuti on nn valetrombotsütoos, kui automaatne vereanalüsaator loeb ekslikult väikesed osakesed (rakufragmendid pärast kemoteraapiat, madalal temperatuuril moodustunud krüoglobuliinid, väikesed erütrotsüüdid, bakterid, šistotsüüdid - punavereliblede fragmendid, mis ilmnevad veres hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenilise purpurea, hemolüütiline ureemiline sündroom, HELLP sündroom ja mõned muud patoloogiad; rakkude osad vere kasvajahaiguste korral) vereliistakuteni.

Trombotsütoosi tuvastamine pahaloomulistes kasvajates on ebasoodne prognostiline märk, kuna trombotsüüdid osalevad aktiivselt metastaaside protsessis, mis on vähi viimane etapp..

Lastel

Vastsündinutel täheldatakse trombotsüütide taseme tõusu 13% juhtudest, madala kehakaaluga lastel esimesel elukuul - 36% -l juhtudest, siis see näitaja väheneb uuesti. Normaalväärtus saavutatakse 11. eluaastaks. Seda nähtust seostatakse hematopoeetilise süsteemi ebastabiilsusega ja laste lubatud väärtuste kontsentratsiooni erinevused on väga erinevad.

Kuid trombotsütoos võib viidata ka täiskasvanute näidustatud patoloogiate arengule. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja üksikasjalikumat uuringut, võttes arvesse muid laborikriteeriume ja instrumentaaluuringuid..

Võimalikud sümptomid

Trombotsütoos, mille põhjuseid täiskasvanutel on kirjeldatud eespool, on paljudel juhtudel asümptomaatiline ja selle avastamine on uurimise käigus leitud muul põhjusel.

Kõige tavalisemate märkide hulgas on järgmised:

  • kalduvus suurenenud verejooksule;
  • tromboos;
  • peavalu ja pearinglus;
  • nägemise halvenemine;
  • üldine nõrkus;
  • liigeste ja luude valu;
  • öine higistamine;
  • naha sügelus;
  • palavik;
  • kaalukaotus.

Mõnel patsiendil diagnoositakse trombotsütoos raskete komplikatsioonide - müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi - tagajärjel.

Diagnostika

Trombotsüütide arvu saab määrata kliinilise ("üldise") vereanalüüsi osana. Tavaliselt tehakse seda automatiseeritud hematoloogiliste loendurite abil..

Haiguste korral, millega kaasneb trombotsüütide suuruse muutus, loendatakse tavalises mikroskoopilises analüsaatoris. Analüüsiks saatekirja saamiseks peate kõigepealt pöörduma terapeudi poole. Seejärel võib vaja minna kitsaste spetsialistide konsultatsioone - hematoloog, kirurg, onkoloog, kardioloog, immunoloog.

Selle seisundi põhjuse täpsemaks määramiseks võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

  • biokeemiline vereanalüüs põletiku markerite (C-reaktiivne valk, fibrinogeen, ferritiin, ESR) tuvastamiseks, mis näitab sekundaarset trombotsütoosi, laktaatdehüdrogenaasi taset, mille märkimisväärne tõus on iseloomulik pahaloomulistele verehaigustele;
  • molekulaarne geneetiline uuring kroonilise müeloidleukeemia kahtluse korral;
  • luuüdi trepanobiopsia müeloproliferatiivsete haiguste diferentsiaaldiagnostikaks;
  • Kõhuõõne ultraheli maksa ja põrna muutuste tuvastamiseks;
  • kolonoskoopia ja EGD seedetrakti haavandiliste kahjustuste tuvastamiseks;
  • EKG ja muud instrumentaalse uurimise meetodid.

Ravi

Selle seisundi ravi on peamiselt suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Nende patsientide jaoks pole üldisi soovitusi. Haiguse esmaste vormide hulgas on essentsiaalse ja polütsüteemia veraga patsientide jaoks välja töötatud kõige selgemad raviskeemid..

Need on jagatud kolme kategooriasse:

  • Suure komplikatsioonide riskiga patsiendid (üle 60-aastased, kellel on anamneesis tromboos või trombotsüütide arv ületab 1500 miljardit liitri kohta). Neile on ette nähtud hüdroksüuurea preparaadid.
  • Vaherühma patsiendid - 40–60-aastased isikud, kes põevad diabeeti, hüpertensiooni ja trombotsüütide kontsentratsiooni 1000–1500 miljardit liitri kohta, kellel on suurenenud kolesteroolitase veres või halb harjumus - suitsetamine. Kasutatakse interferooni või Anagreliidi preparaate
  • Madala riskigrupiga - alla 60-aastased patsiendid, kellel puuduvad eespool loetletud riskifaktorid. Kõigi rühmade patsientidele näidatakse aspiriini ja muid antikoagulante.

Narkoteraapia

Ravimite peamised rühmad ja ravirežiimid on toodud allolevas tabelis..

NimiPeamine farmakoloogiline toimeAnnustamine päevasKeskmine hind, hõõruge.
Hüdroksüuurea (hüdroksükarbamiid, hüdroksükarbamiid medak)Megakarüotsüütide vähenemine

Antineoplastiline toime.

15-20 mg 1 kg kehakaalu kohta1010
AnagreliidMegakarüotsüütide küpsemise ja trombotsüütide moodustumise deaktiveerimine.1-3 mg10500
Tromboreduktiin1 mg (kaheks jagatud annuseks)47000
Alfa-interferoon (Altevir)Müelosupressioon - trombotsüütide ja leukotsüütide taseme langus.500 tuhat RÜ1200
AtsetüülsalitsüülhapeTromboosi ennetamine.40-325 mg150
Klopidogreel75 mg200

Mõne patsiendirühma jaoks kasutatakse spetsiaalseid raviskeeme:

  • rasedad naised - interferoon alfa, väikesed aspiriini annused, pidev jälgimine;
  • suurte veresoonte tromboosiga patsiendid - trombotsütaferees, antikoagulandid, hüdroksüuurea, alfa-interferoon, operatsioon;
  • operatsiooni ettevalmistamine - hüdroksüuurea;
  • raske nahasügelusega patsiendid - Ianus kinaasi inhibiitorid (tofatsitiniib jt), alfainterferoon, fotokeemoteraapia.

Rahvapärased abinõud

Trombotsütoos, mille põhjused täiskasvanutel võivad olla seotud nii füsioloogiliste kui ka patoloogiliste seisunditega, on ohtlik peamiselt trombootiliste komplikatsioonide kaudu.

Verehüüvete vältimiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid ravimeid:

  • Ingveri tee. 1 spl. l. hakitud juur, vala 1 spl. keeva veega ja keetke tasasel tulel 5-10 minutit. Jahutage, jooge 3 korda päevas 1/3 spl. Magusama maitse saamiseks lisage 1 tl. kallis. Pärast 5-7 päeva pärast vastuvõtmist tehke 2-3 päeva paus, seejärel jätkake ravi.
  • Küüslaugu tinktuur. Koori ja tükelda 6–5 küüslauguküünt. Vala need 1 spl. viina ja nõudke 1 nädala jooksul pimedas kohas. Võtke ½ tl. 2 korda päevas.
  • Jahvata blenderis või riivis 50 g mooruspuujuuri (muul viisil nimetatakse seda taime mooruspuudeks). Pange need kastrulisse, valage 1,5 liitrit vett, pärast keetmist keetke tasasel tulel 15 minutit. Seejärel jahutage, kurnake, jooge ½ spl. 3 korda päevas enne sööki 10 päeva, seejärel tehke paus 2-3 päeva. Puljongit saab külmkapis hoida kuni 3 päeva..
  • Kalla ½ liitrit viina värskele rohelisele hobukastani koorele, mis on eemaldatud 5-6 viljast, ja jäta üheks nädalaks seisma. Kurna, lahjendage 40 tilka 1/3 spl. vett, vajadusel lisage veidi mett. Võtke 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Trombotsütaferees

Trombotsütaferees on riistvara, mida kasutatakse trombotsüütide osa eraldamiseks patsiendi verest. Enamasti kasutatakse seda protseduuri annetamiseks, kuid mõnel juhul on see ette nähtud ka meditsiinilistel eesmärkidel..

Selleks võetakse patsiendilt verd (tavaliselt küünarnuki veenist), seejärel lastakse see läbi spetsiaalse aparaadi tsentrifuugi, milles eraldatakse trombotsüüdid, antikoagulandid süstitakse verre ja söödetakse patsiendi kehasse tagasi..

Trombotsütaferees on essentsiaalse trombotsüteemia ja polütsüteemia veraga inimestel ebaefektiivne, kuna trombotsüütide arvu vähenemine on lühiajaline. Seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini trombotsüütide kontsentratsiooni kiireks vähendamiseks raske verejooksu ajal ja operatsiooni ettevalmistamiseks. Viimasel juhul saab protseduuri läbi viia iga päev..

Hirudoteraapia

Hirudoteraapia on üks trombotsütoosiga seotud tromboosi ennetamise ja ravi meetodeid. Meditsiinilise leechi peaosa näärmed sisaldavad hirudiini - vere hüübimist takistavat ainet, millel on ka anesteetiline ja põletikuvastane toime.

Tänu temale inaktiveeritakse inimese organismis trombiini ensüüm..

Dieet

Trombotsütoosi korral peate komplikatsioonide vältimiseks muutma oma elustiili - loobuma suitsetamisest, jälgima kehakaalu, ennetama rasvumist, järgima madala loomse rasvasisaldusega dieeti..

Dieedist on soovitatav välja jätta järgmised toidutüübid:

  • rasvased piimatooted (võite kasutada lõssi, kodujuustu, hapupiima jooke);
  • rikkad puljongid;
  • munapuder (lubatud on mitte rohkem kui 2 muna nädalas);
  • rasvane liha, linnuliha, kala, vorstid ja suitsutatud liha, juustud;
  • või, margariin, koor, seapekk, majonees;
  • võileib, värsked pärmisaiad, rasvad kreemid;
  • kohv.

Parim variant on Vahemere dieet, kus on palju köögivilju, puuvilju ja mereande, kuna oomega-küllastumata rasvhapped aitavad verehüübeid lahustada.

Trombotsütoosi õigeaegne diagnoosimine parandab patsientide elu prognoose. Täiskasvanute patoloogia võib esineda erinevatel põhjustel. See seisund on ohtlik raskete, surmavate komplikatsioonide - süvaveenitromboosi, insuldi, südameataki, kopsuemboolia - tekkimise tõttu.

Võib esineda spontaanne verejooks naha pindmistest anumatest, seedetrakti limaskestadest, hingamisteedes ja urogenitaalses süsteemis.

Naiste püsiva pearingluse tunnused või aeg arsti poole pöördumiseks

Pärgarterid