Kuidas troponiini testi tehakse ja selle olulisus

Troponiin on spetsiaalne Ca2 + -tundlik valk, mida leidub müokardis ja skeletilihastes, kuid silelihastes puudub. Selle peamine ülesanne on reguleerida lihaskiudude kokkutõmbumist..

See avastati 1944. aastal, kuid arusaam selle struktuurist ja funktsionaalsetest omadustest ning nimi saadi 1965. Piisava koguse kaltsiumi olemasolul "sunnivad" troponiini valgud lihaseid kokku tõmbuma ja selle puudumise korral vastupidi takistavad seda protsessi.

Lisaks troponiinidele ei võimalda need moodustada uusi "ekstra" anumaid.


Südame troponiinid koosnevad 3-st ja skeletilihastes 4-st. Tervisliku müokardiga inimesel on 95% neist valkudest seotud ja ülejäänud 5%, mida tähistavad I ja T-fragmendid, on vabad ja paiknevad rakulises tsütoplasmas, samas kui veres neid praktiliselt pole..

Näidustused troponiini sõeluuringuteks

Troponiini test - mis see on? 2000. aastal kinnitasid Euroopa ja Põhja-Ameerika kardioloogiaseltsid troponiini testi peamise ägeda, alaägeda, mikro- või vaikse müokardiinfarkti olemasolu kontrollimiseks..

Lisaks uuritakse täna diagnoosi selgitamiseks troponiini verd:

  • äge koronaarsündroom;
  • insult;
  • vasospastiline stenokardia;
  • südame isheemia;
  • arteriaalne ja pulmonaalne hüpertensioon, hüpotensioon;
  • kopsuemboolia;
  • südamepuudulikkus;
  • tahhüarütmia, kodade laperdus;
  • müokardiit;
  • perikardiit;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardi düstroofia;
  • DIC sündroom;
  • südame amüloidoos;
  • sepsis;
  • krooniline neeruhaigus.

Loomulikult vajab arst diagnoosi selgitamiseks lisaks troponiini skriinimisele ka muid vere, uriini ja kardiovaskulaarsüsteemi näitajate analüüse..

Hüpertensiivse kriisi ajal või pärast seda tehtud troponiini analüüs aitab arstil teha ennustava järelduse südameataki tekkimise riski kohta järgmise 12–18 tunni jooksul.

Troponiini sõelumine on ka surmaohu ennustaja (tabel ülaltoodud fotol) ning võimaldab hinnata südamepuudulikkusega (HF) patsientidel elustamise või kiireloomulise südamesiirdamise vajadust..

Sulle teadmiseks. Peaksite teadma, et troponiini testi tegemisel võib hemolüüsi või neerupuudulikkuse korral oodata positiivset tulemust pärast liigset füüsilist koormust või ägedat alkoholimürgitust..

Samuti täheldatakse veres vabalt ringlevate troponiinimolekulide kõrgeid väärtusi pärast südame muljutisi ja haavu, operatsioone sellega, samuti kemoteraapia, raskete aneemiliste seisundite ja pikaajalise ravi korral tsütostaatikumidega..

Sõelumise tüübid

Täna on saadaval uuringud vabade troponiinide T- või I-vormi kohta. Seda saab teha kas ekspresstestisüsteemide abil (patsiendi kodus voodis või haiglas) või laboritingimustes.

Ekspresstestimine

Südameprobleemidega patsientidel soovitatakse kodus teha mitu kiirtesti, mis aitab südameataki korral õigeaegselt kiirabi kutsuda.

Müokardiinfarktiga esimese 4-6 tunni jooksul suureneb troponiini valkude kogus veres järsult, tippväärtused registreeritakse 14-20 tunni pärast ja kaovad 10-15 päeva pärast. Kiire testimine ei võimalda teil teada saada troponiini täpset väärtust, kuid sellel on ennustav väärtus.

Kui ilmub 1 riba, siis ärge muretsege - see tähendab, et südameatakk puudub. 2 ribaga peate viivitamatult kutsuma kardioloogilise reanimatsiooni. Kui triipe üldse ei ilmu, tuleb analüüsi korrata 4 tunni pärast.

Tähelepanu! Igal juhul on pikaajaline tugev valu südames põhjus helistada numbril 112!

Mõnel juhul võib ribade puudumine katseplaadil olla tehase defekti või keemiliste reaktiivide säilivusaja möödumise tõttu..

Lab testid

Haiglate laboratooriumides viiakse läbi uuringud, mis võimaldavad teil teada saada troponiini kontsentratsiooni täpne arv veres:

  • südameatakkiga patsientide seisundi ja trombemboolse ravi tulemuste jälgimine;
  • väljakirjutatud stenokardiaga patsientide jaoks ettenähtud ravi piisavuse hindamine;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • madala molekulmassiga hepariinidega töötlemise mõju määramine.

Kardioloogilise ja / või nefroloogilise profiili diagnooside selgitamiseks, kemoteraapia all olevate patsientide müokardi seisundi jälgimiseks määrab arst kaubanduses kasutatavates laboratooriumides vere testimise troponiini suhtes. Samuti eristab see valu rinnus mittekardiaalsetest põhjustest..

Võimaluse korral on kõige parem testida T-troponiini. Seda iseloomustab suurem analüütiline täpsus..

Fakt on see, et selle uurimiseks mõeldud reaktiivide komplekti toodab üks tootja maailmas ja seetõttu pole arstidel raskusi uurimistulemuste võrdlemisega.

Troponiini T ekspress dekodeerimise test:

  • norm on 0,01-0,1 ng / ml;
  • infarktieelne nekroos või mitteinfarktist põhjustatud häired - 0,1-0,3 ng / ml;
  • väike fokaalne müokardiinfarkt - 0,3-4,0 ng / ml;
  • suur fokaalne müokardiinfarkt - 4,0-49,0 ng / ml.

Sellest hoolimata ei ole T-troponiinide analüüs kõigile sobiv.

Märkmel. Arvatakse, et veres vabalt ringlevad T-troponiini valgumolekulid on "vastuvõtlikumad" neerupuudulikkuse suhtes ja neeruprobleemidega patsientidel soovitatakse testida I (või 1) troponiini.

Eespool loetletud tegurid, monopoolsete reaktiivide kõrgem hind troponiini T-komponendi määramiseks selgitavad, miks I-troponiini analüüs on laborites tavaline. Kuid samal ajal on troponiinid veres norm, erinevates laborites tundub see olevat sama, kuid kõik on nii erinev.

See sõltub kasutatavast analüsaatorist ja katsesüsteemist. Seetõttu võib ülemise väärtuse I norm olla vahemikus 0,1 kuni 0,29 ng / ml.

Lõpuks paar sõna troponiini testi ettevalmistamise kohta kaubanduslikus laboris.

Juhis sisaldab mitmeid tingimusi, mida on soovitatav jälgida enne veenist vere võtmist:

  • ära söö 4 tundi ja joo ainult vett;
  • ärge suitsetage pool tundi;
  • ärge eelmisel päeval sporti ega füüsilist tööd tegema.

Lisaks peate enne kontorisse sisenemist 30 minutit istudes lõõgastuma.

Selle artikli viimane video räägib testidest, mis aitavad arstil müokardiinfarkti täpselt diagnoosida..

Troponiin I

Troponiin I - valk, mis leidub südamelihases ja vabaneb vereringesse müokardiinfarkti ajal.

Ingliskeelsed sünonüümid

Tn I, südamele spetsiifiline troponiin I, cTn I.

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne testi (võite juua puhast gaseerimata vett).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Troponiinid on valkude perekond, mida leidub skeletilihastes ja südamelihastes - müokardis. Troponiini on kolme tüüpi: troponiin C, troponiin I ja troponiin T. Koos osalevad nad lihaste kokkutõmbumises. Troponiini I ja troponiini T leidub ainult südamelihases. Need kardiospetsiifilised troponiinid (neid nimetatakse ka cTnI ja cTnT) veres praktiliselt puuduvad. Müokardi kahjustuse korral satuvad südametropiinid I ja T vereringesse suures koguses. Verre sisenevate troponiinide kogus sõltub otseselt müokardi kahjustuse mahust.

Troponiin I on südamelihase kahjustuste suhtes kõige tundlikum ja spetsiifilisem. Kui inimesel on müokardiinfarkt, see tähendab osa südamelihase surm, siis tõuseb troponiinide tase veres 3-4 tundi pärast vigastuse tekkimist ja võib püsida kõrgenenud 10–14 päeva.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

Ägeda südamevalu või muude sümptomitega patsientidel on müokardiinfarkti kinnitamiseks või vastupidi välistamiseks vaja troponiini I testimist. Seda manustatakse tavaliselt koos teiste südamelihase kahjustuste markeritega, nagu kreatiinkinaas MB ja müoglobiin. Sellegipoolest on troponiin I südameataki määratluses "kuldstandard", kuna see on spetsiifilisem kui muud näitajad (mis võivad suureneda ka skeletilihaste kahjustuste korral) ja püsib pikka aega kõrgenenud..

Lisaks kasutatakse seda testi südamelihase kahjustuse ulatuse hindamiseks ja ka südamevälistest põhjustest põhjustatud rinnavalu eristamiseks. Kui inimesel tekkis valu või ebamugavustunne rinnus, samuti muid sümptomeid, mis olid seotud südame isheemiatõve ägenemisega, ja samal ajal ei pöördunud ta mitu päeva arsti poole ja troponiin I on endiselt kõrgendatud, tähendab see, et südamelihas on kahjustatud.

Kui uuring on kavandatud?

See uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat müokardiinfarkti. Veri võetakse kohe pärast haiglasse sattumist ja veel 6 ja 12 tundi pärast esimest kogumist.

Troponiin I testimist kasutatakse tavaliselt koos teiste südamelihasekahjustuse markeritega, nagu kreatiinkinaas MB ja müoglobiin, et täpsemalt hinnata südamelihase ägeda vigastuse olemasolu või puudumist..

See test on näidustatud stabiilse stenokardiaga patsientidele, kui nende seisund halveneb, sümptomid ilmnevad puhkeolekus ja / või raviga ei parane. Järelikult muutub stenokardia ebastabiilseks, mis suurendab müokardiinfarkti riski..

Samuti on ette nähtud troponiin I test:

  • kui kahtlustatakse südamelihase koe põletikku - müokardiit - ja muid haigusi, mis põhjustavad müokardi kahjustusi,
  • enne ja pärast röntgenkirurgiat (angioplastika ja stentimine) ja südamekirurgiat (koronaararterite šundi siirdamine) südamele, et tuvastada võimalikke müokardi kahjustusi.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: troponiini I kõrgenenud taseme põhjused veres

Troponiin I kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on südamelihasrakkude surm, mis juhtub kõige sagedamini müokardiinfarktiga. Pärast infarkti püsib troponiin I tase veel 10–14 päeva.

Palju harvemini võib troponiin I suureneda järgmistel põhjustel.

  • Müokardiit - infektsioosne südamelihase põletik
  • Perikardiit - südame limaskesta põletik.
  • Kopsuemboolia - kopsuarteri blokeerimine verehüübe abil, mis viib verevoolu piiramiseni kopsu piirkonnas.
  • Südametrauma, sealhulgas kirurgiline.

Mis võib tulemust mõjutada?

Troponiin I tõuseb mõnikord pärast intensiivset treeningut isegi tervetel inimestel.

"Müokardiinfarkti" diagnoosi ei tehta ainult troponiini I suurenenud taseme põhjal. See nõuab patsiendi seisundi terviklikku hindamist, mida saab läbi viia ainult arst. See võtab arvesse valusündroomi olemust, haiguse arengu ajalugu, EKG-d, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Kuidas säilitada troponiini normaalne tase veres?

Tervetel täiskasvanutel - neil, kellel pole hiljuti südame-, neeru- või tõsiseid kopsukahjustusi - ei ole vere troponiinivalgu tase tavaliselt piisavalt tuvastatav. Kui aga inimesel on südameatakk või mõni muu südamelihase vigastus, tõuseb troponiini tase kiiresti..

Eluohtlike probleemide tuvastamiseks võivad arstid pärast sümptomite ilmnemist mõõta vere troponiini taset mitu tundi. Troponiini testid on tundlikumad ja kiiremad kui varem südameatakkide avastamiseks kasutatud testid, mis tähendab, et südameseiskumise ja südamelihase põletiku (südamelihase põletik ja kahjustus) ohus olevad patsiendid saavad kohest arstiabi, mis võib mõnikord olla elupäästev..

Mis on Troponin?

Troponiinid on valkude rühm, mida tavaliselt leidub ainult skeletilihastes ja südames, kuid mis võivad südame kahjustuse korral sattuda vereringesse..

Need valgud aitavad reguleerida lihaste kontraktsiooni ning skeleti ja südamelihaskiudude tööd. Need vabanevad vereringesse, kui südamerakud on kahjustatud ega saa piisavalt hapnikku ja toitaineid..

Mida rohkem on südamelihaseid kahjustatud, seda rohkem troponiini verre pääseb.

Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel nimetatakse troponiini mõnikord teiste nimedega, näiteks (1):

  • südame troponiin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • muud

Enamik südamehaiguste teste keskendub kolmele peamisele troponiini valgu tüübile: troponiin C, T ja I. Troponiin C roll on kontraktsioonide algatamine kaltsiumi sidumise abil ja troponiin I-ga lihaskiudude kokkutõmbamiseks..

Troponiin T seob selle valgu suure lihaskiudude kompleksiga.

Normaalne troponiini tase

Vere troponiini taset mõõdetakse, et teha kindlaks, kas süda on kahjustatud ja kas on esinenud südameatakk (äge müokardiinfarkt) (2, 3).

Mis on troponiini normaalne tase??

Tulemused esitatakse nanogrammides milliliitri kohta (ng / ml). Normaalne vahemik on 0 kuni 0,4 ng / ml.

Mis on troponiini taseme tõus?

Kõrge troponiinisisaldus veres võib viidata sellele, et inimesel on hiljuti olnud südameatakk - verevool südamelihases katkeb, põhjustades koekahjustusi.

Kõrge tase võib selgitada ka seda, miks inimesel võib olla valu rinnus, mida nimetatakse ka stenokardiaks, mis on südameataki riskitegur. Kui inimene teatab valu rinnus ja leitakse, et tema vere troponiinisisaldus on kõrgenenud, võib see olla viide kohese meditsiiniabi vajadusele..

Kõike, mis ületab normi (0 ja 0,4 ng / ml), peetakse vere troponiini taseme tõusuks. Kuid mida kõrgem tase, seda tõenäolisem on südameatakk..

Milline on troponiini tase veres, näitab südameatakk??

0,4-lähedane skoor ei tähenda tingimata südameataki tekkimist, kuid skoor nagu 10 või rohkem on väga hea näitaja selle esinemise kohta..

Mida tähendab madal troponiini tase?

Vere tase on tavaliselt väga madal - nii madal, et seda ei saa tuvastada. Seetõttu ei ole madal tase probleem..

Vere troponiini taseme tõusu põhjused

Troponiini taseme tõusu põhjused on:

  • Hiljutine südameatakk (müokardiinfarkt või südamelihase surm), mille tulemuseks on tavaliselt kõrgeim vere tase võrreldes muude terviseprobleemidega, võib olla seotud kongestiivse südamepuudulikkuse / ägeda koronaarsündroomiga (ACS) või pärgarteri haigusega
  • Neeruhaigus / neerupuudulikkus
  • Kopsu tromb / kopsuemboolia
  • Raske infektsioon nagu sepsis (veremürgitus)
  • Kodade virvendus
  • Müokardiit
  • Müokardi kontusioon
  • Perikardiit (pürekardi põletik)
  • Endokardiit (südameklapi infektsioon)
  • Intensiivne füüsiline treening, mis on ajutine ega kahjusta

Kuidas langetada kõrget troponiini taset

Kui veres leitakse ainult väike kogus troponiini, tähendab see tavaliselt seda, et südamel on mingisugune kahjustus, kuid see on tõenäoliselt tingitud terviseprobleemidest, mitte infarktist / südameseiskusest, välja arvatud juhul, kui see kiiresti tõuseb ja väheneb. Sellisel juhul ei pruugi ravi olla vajalik, kuigi see sõltub inimese individuaalsetest omadustest..

Troponiini taseme langetamiseks tuleb tegeleda suurenenud taseme põhjustega. Samuti on soovitatav astuda samme südame üldise tervise parandamiseks, sealhulgas kõrge vererõhu või kõrge kolesterooli taseme langetamine..

Mõned uuringud näitavad, et statiinide võtmine võib kõrget taset vähendada. Ühes ajakirjas Circulation avaldatud uuringus leiti, et kõrge troponiinisisaldusega inimestel, kes võtsid statiine, oli viis korda madalam südameataki või südame isheemiatõve surma risk kui neil, kes ei muutnud ega suurendanud troponiini taset ( ).

Statiine kasutatakse südamehaiguse kõrge riskiga inimeste südame isheemiatõve ennetamiseks. Eespool nimetatud uuringu teadlased selgitavad: "Troponiini taseme langus võib viidata sellele, et ravi on efektiivne, samas kui vere troponiini taseme mis tahes suurenemine võib muuta ravistrateegiat.".

Sõltuvalt sellest, mida muud testid näitavad, võib vaja minna muid ravimeid ja ravimeetodeid. Need sisaldavad:

  • ravimid verehüüvete vältimiseks ja muude riskifaktorite kontrollimiseks
  • stendi sisestamine blokeeritud veresoone avamiseks
  • pärgarteri angioplastika blokeeringu avamiseks
  • möödaviikoperatsioon, mis aitab verel südamesse jõuda
  • ablatsioon kahjustatud rakkude eemaldamiseks

Mis juhtub testi ajal

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2017. aastal heaks ülitundlike troponiinitestide kasutamise. Neid teste kasutatakse südamekahjustuste ja ägedate koronaarsündroomide võimalikult kiireks avastamiseks..

Troponiini I ja T tase kipub veres tõusma kolme kuni kuue tunni jooksul pärast südamevigastust. Pärast südamerakkude surma algust tõuseb tase mõne tunni pärast, nii et teste korratakse tavaliselt (5).

Kui see on tõusnud üle normi, võib troponiin püsida kõrgel 10–14 päeva, kui on tekkinud südameatakk.

Mis on troponiin I funktsioon? Südame troponiinid I ja T on südamekahjustuse biomarkerid ja seetõttu lisatakse need tavaliselt südameataki kahtluse korral analüüsi.

Tavaliselt testitakse troponiini I või T taset, kuid tavaliselt mitte mõlemat, kuna kummagi tase annab sama teabe. Mõnikord kasutavad arstid kahtlustatava südamekahjustuse kinnitamiseks ka muid biomarkereid, näiteks CK-MB testi või müoglobiini.

Troponiini test hõlmab vereproovi võtmist käe veenist (6).

Millal tuleks teha troponiini test? Tavaliselt tehakse neid umbes 24 tunni jooksul mitu korda, et jälgida nende muutumist..

Kõige sagedamini kontrollitakse taset, kui inimene teatab südameataki või valu rinnus. Sellele testile suunamiseks võivad olla järgmised sümptomid:

  • Valu rinnus (stenokardia) ja ebamugavustunne
  • Pingutatud hingamine
  • Valu kätes (tavaliselt ühes), seljas, lõualuus või kaelas
  • Iiveldus ja mõnikord oksendamine
  • Väsimus
  • Pearinglus
  • Suurenenud higistamine

Arstid tõlgendavad tavaliselt troponiini taset, jälgides nende langemist pärast seda, kui inimene teatab valu rinnus ja muudest sümptomitest. Kui tase langeb 12 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, on tõenäoline, et sümptomeid ei põhjustanud südameatakk.

Kui need püsivad kõrgemal mitu päeva või kauem, on inimesel tõenäoliselt olnud südameatakk.

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse ka muid uuringuid, näiteks muid südameeksamivõimalusi, füüsilist läbivaatust, haiguslugu ja EKG-d..

Tehke kokkuvõte

Troponiinid on valkude rühm, mida tavaliselt leidub skeletilihastes ja südames. Normaalne vere troponiini tase on väga madal, kuid tase võib tõusta südamekahjustuse, südameataki (müokardiinfarkt) või muude tõsiste meditsiiniliste seisundite tõttu.

Mis taset peetakse kõrgeks? Normaalne vahemik on 0 kuni 0,4 ng / ml. Kõike seda kõrgemat peetakse suureks ja see viitab probleemile. Mida kõrgem tase, seda tõsisem on seisund.

Kõrge troponiini taseme vähendamine hõlmab selle terviseprobleemi lahendamist, mis põhjustab taseme tõusu (südamehaigused, infektsioonid jne). Samuti võib soovitada südame tervise parandamiseks võetavaid meetmeid ja mõnikord ka statiine.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Seerumi troponiin T

Lühike kirjeldus

Täpsem kirjeldus

Troponiin I ja troponiin T on kontraktiilse aparatuuri komponendid, see tähendab kardiomüotsüütide struktuurilt sarnased valgud; samal ajal kui tsütosoolis lahustunud valgud (müoglobiin) pestakse nekroosi tsoonist suhteliselt kiiresti. Kardiomüotsüütide kokkutõmbumisaparaadi hävitamine on ajaliselt pikem, seetõttu püsib troponiini kontsentratsiooni suurenemine kuni 8-10 päeva pärast müokardiinfarkti (MI) algust.

Suurenenud seerumi troponiin T:
1. Müokardiinfarkt - suurenemine 3-4 tundi pärast valuliku rünnaku algust, maksimaalne kontsentratsioon - 3.-4. Päeval.
2. Pärast südameoperatsiooni.
3. Mittekoronaarsed haigused ja südamelihase kahjustused.
4. Septiline šokk ja toksiline müokardi kahjustusest tingitud keemiaravi.
5. Äge alkoholimürgistus (kroonilise mürgistuse suurenemist ei esine).
6. Skeletilihaste tõsine kahjustus - kerge tõus 15% -l patsientidest.

Troponiini / troponiini test: tüübid (I, T), normid, kuidas testida, müokardiinfarkti eripära

Troponiini test on vere koostise biokeemiline analüüs, mis võimaldab tuvastada troponiini valgu (Tn) olemasolu selles. See valk imbub vereringesse südameatakkide käigus surnud kardiomüotsüütidest (südamelihasrakkudest).

Tervisliku inimese keha vereplasmas on troponiini valgu kontsentratsioon väga madal, mida diagnoosi käigus praktiliselt ei tuvastata. See valk esineb ainult müokardi rakkudes.

Müokardiinfarkt on südamelundi lihaskoe piirkondade nekroos, milles müokardirakud surevad, ilma et oleks õigus taastuda. Rakusurma hetkel satub Tn vereringesse ja selle kontsentratsioon võib ulatuda mitme tuhande ühikuni.

Südame troponiini indeks võib südameataki diagnostilises uuringus olla müokardiinfarkti näitaja.

Mis on Troponin?

Infarkti korral ei pääse vereringesse mitte ainult see valk, vaid veres leidub ka muid aineid, kuid müokardikoe rakkudega on seotud ainult troponiin. Müokardirakkudes sisalduv troponiini valgu kompleks sisaldab isovorme, mis suhtlevad üksteisega: T, C ja I.

Igal troponiinvalgu tüübil on oma funktsionaalsed kohustused, mõned täidavad oma funktsiooni südamelihase kokkutõmbumisvõimes, teised vastutavad südamekoe seisundi eest. Kõik troponiinitüübid erinevad üksteisest molekuli massi järgi.

Troponiinid T ja I, mida leidub isovormides, on kolme tüüpi:

  • Südame-lihase tüüp,
  • Kardiomuskulaarne aeglane tüüp,
  • Kardiomuskulaarne tüüp on kiire.

Isovormid T ja I on kõige spetsiifilisemad müokardilihastele, seetõttu nimetatakse neid südame troponiinideks

.Müokardirakkude kahjustus ja hävitamine viib troponiini kompleksi lagunemiseni. Selle üksikud isovormid tungivad vereplasmasse mõne minuti pärast. Sel ajal saab nende kontsentratsiooni diagnoosida kaasaegsete seadmete abil (laborid ja ekspress-troponiini test).

Troponiini testi on südameataki korral kasutatud 10 aastat. Troponiini valgu biokeemilise analüüsi vastuvõtlikkus, umbes 100,0%.

Troponiini test näitab vereplasma ühe valgu isovormi, see on T või I. Diagnoosimiseks võetakse veeniverd mitme milliliitri mahus. Valgu kontsentratsioon määratakse vereplasmas või selle seerumis.

Normatiivsed näitajad

Müokardirakkude surma füsioloogilises protsessis on igas terves organismis plasmatase määratud üsna madalaks.

T-tüüpi troponiini normatiivne näitaja, mis ilma südame elundite patoloogiateta kehas on vahemikus 0,010 ng / ml kuni 0,10 ng / ml. Troponiini ühik nanogrammi / liiter (ng / l).

Valguindeks tõuseb mitte ainult südameataki perioodil, vaid ka järgmistel põhjustel:

  • Pärast operatsiooni südameorganis,
  • Äge koronaarsündroom,
  • Skeletilihasrakkude kahjustus,
  • Sepsis,
  • Põletikuline protsess perikardi perikardiidis,
  • Müokardi müokardiidi põletik,
  • Südamelihase vigastus,
  • Hüpovoleemia, kaasneb kardiogeenne šokk, hüpovoleemiline ja ka septiline šokk,
  • Vererõhu langus (vererõhk) vereringes,
  • Supraventrikulaarne tahhükardia,
  • Kodade virvendusega koos kodade virvendusega,
  • Essentsiaalse hüpertensiooni põhjustatud vasaku vatsakese hüpertroofia,
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia,
  • Hemorraagiline insult,
  • Isheemiline insult,
  • Koronaararteri vaskuliit,
  • Raske aneemia,
  • Südame isheemiata pärgarterite veresoonte endoteeli düsfunktsioon,
  • Aordi dissektsioon, aordi regurgitatsioon,
  • Aordiklapi kõrvalekalded,
  • Amüloidoos kui ka sarkoidoos.

Üks põhjusi, miks valgusisaldus tõuseb.

Välised südamepatoloogiad, mis põhjustavad veres troponiini indeksi suurenemist:

  • Meditsiiniline keemiaravi,
  • Katehhoolamiini üleannustamine,
  • Keha joove maohammustusega,
  • Scorpioni toksiinid,
  • Myxedema kooma seisund,
  • Suured ulatuslikud põletused,
  • Kopsuemboolia,
  • Kopsu hüpertensioon,
  • Verejooks ajukoores,
  • Krooniline neerupuudulikkus,
  • Äge ja raske alkoholimürgistus.

Verejooks ajukoores.

Kui südameorgani patoloogia kulgeb tüüpilises vormis, saab selle kindlakstegemiseks teha EKG (elektrokardiograafia), kuid kui haigus areneb ebatüüpilises vormis ja kardiogramm ei anna uuringus täpsust, siis südameataki diagnoosimiseks on vaja kasutada biokeemilise vereanalüüsi abil troponiini testi..

Kvantitatiivne troponiini test viiakse läbi ainult laboritingimustes ja selle uuringute tulemuseks on konkreetne digitaalne tulemus.

Troponiini test koos troponiin I valgu normiga:

Kontsentratsioon kuni 0,50 μg / lÄge müokardiinfarkt ei ole kindlaks tehtud
0,50 mcg / l kuni 2,0 mcg / lKinnitas ägeda müokardiinfarkti rünnaku

Troponiini test normaalse troponiini T indeksiga:

Kontsentratsioon alla 0,40 μg / lMüokardiinfarkti ei tuvastata ja kordusanalüüs on kavandatud paari tunni pärast
0,40 µg / l kuni 2,30 µg / lÄge müokardiinfarkt on kinnitatud, kuid nõuab täiendavaid uuringuid
Rohkem kui 2,30 μg / lTõestas südameatakk haiguse ägedas staadiumis

Kardiomarkerid

Südameinfarkti progresseerumise esimestel tundidel on üsna oluline kindlaks teha olukord ja kehtestada rünnaku täpne diagnoos. Patsiendi elu sõltub arstide efektiivsusest.

Varem sai arst teavet instrumentaaluuringute kaudu:

  • Kliiniliste sümptomite pilt on tugev ja põletav valu rinnus,
  • EKG tulemused,
  • Biokeemilised parameetrid müoglobiin, kreatiinkinaasi indeks, laktaatdehüdrogenaasi indeks.

Viimasel ajal on südameataki diagnostiliste uuringute mehhanism muutunud. Esimene analüüs, mis tehakse rünnaku ajal, on troponiini test ja instrumentaalne EKG meetod.

Selle uurimisstrateegia kohaselt on nüüd võimalik südamelihase isheemiat ära tunda esimese paari tunni jooksul alates esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisest, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida südamelihase minimaalset kahjustamist.

Mida varem tehakse troponiini test, seda varem alustatakse südamerabanduse ravimiravi ja seda rohkem on patsiendil võimalusi eluks ajaks.

Troponiini testi uurimise meetodi spetsiifilisus esimese müokardiinfarkti patoloogias on 100% ja see on selle eelis teiste meetodite ees. Südameinfarkti teisel rünnakul ei reageeri TN sellele tugevalt, kuigi nende tase on suurenenud.

Südameinfarkti teisel juhul saab rohkem teavet MV QC indikaatorist. MV on müoglobiin ja CK on kreatiinkinaas.

Troponiini kompleks

Troponiin ei ole ainult üherakuline aine, mis osaleb südame töös, see on terve kompleks, mis sisaldab 3 ühikut. Igal komponendil on oma eripära aminohapete koostises, kaalus, müokardi asukohas.

Oma funktsioonide järgi südamelihases:

  • Selle molekuli T-tüüpi omadused seonduvad tropomüosiiniga, mille abil on kinnitatud reguleeriv kompleks. Müokardi koerakkudes (kardiomüotsüütides) on troponiini T kaks korda rohkem kui troponiin I. Tn I aminohapete koostis on erinev ja seda leidub teiste müokardi kudede müotsüütides.,
  • I tüüpi TN on aine, mis avaldab survet ATPaasi aktiivsusele. Kuigi see müokardi troponiin on madalamas kontsentratsioonis, on selle tundlikkus palju suurem kui Tn T,
  • Tn tüüp C. Seda markerit ei kaasata diagnoosimisel, kuna südamelihase lihaste markerid Tn T ja Tn C on identsed ja seda pole võimalik dešifreerida. See troponiin seondub kaltsiumimolekulidega.

Troponiini regulaarne valgumolekulide kompleks, mida leidub veres normaalses terves kehas väikestes kogustes.

Südamekoe lihaste kahjustatud olekus lõhustub troponiini kompleks kiiresti ja nekroosi ajal väljutatakse kahjustatud ja lagunevast südamelihasest troponiini valgu molekulid. Infarkti korral suurenevad troponiinid plasmas mitusada korda.

Infarkti näitajate diagnostiliseks uurimiseks kasutatakse troponiini testi.

Samuti võib ravi ajal kasutada troponiini testi, et jälgida ravimiravi ja seda vastavalt vajadusele kohandada..

Kuidas teha troponiini testi?

Südameinfarkti korral on peamine mitte jätta erakorralise ravi aega vahele, seega oleks ideaalne lahendus kasutada ekspress-troponiini testi meetodit. Selle infarkti testimise saab teha patsient ise või kiirabiarst. Kiire troponiini test viitab troponiini diagnoosimise kvalitatiivsele meetodile.

Kvantitatiivset diagnostikat troponiini veres saab teha ainult kliinilises laboris. See on kiire ja kiire ekspressdiagnostikaga võrreldes üsna pikk aeg. Ekspress-troponiini test viiakse läbi 12 minutist 20 minutini.

Selle ekspressi toimemehhanism on väga lihtne. Katseseadmel tuleb vastavalt kasutusjuhendile manustada mõned tilgad verd rakendusalale, kus on antikehad, alates puudutusest, millega molekulid reageerivad, ja moodustub kompleks. 15 minuti jooksul näitab reaktsioon troponiinide olemasolu, kui neid on.

Selle testi kohaselt eraldatakse erütrotsüüdid ja markeritega plasma siseneb tuvastustsooni, milles on signaalijoon, kuhu kantakse streptavidiinvalku, samuti kontrolljoon immobiliseeritud troponiiniga. Kontrollriba on antikehadega.

Värvimuutus troponiini testi ekspressis näitab troponiini molekulide olemasolu plasmas. Kui kontrollriba on värviline, näitab see, et testimine viidi läbi vastavalt reeglitele.

Testimise dekodeerimine ekspressmeetodil:

  • 1 riba on negatiivselt värvunud, troponiini plasmas ei tuvastata,
  • 2 riba värvitakse positiivse näitajaga, veres on troponiini,
  • Kui triipe üldse ei ilmu, ei ole test hooldatav..

Troponiinisüsteemide hind

Kiirtestid I ​​tüübi TN määramiseks seerumis, plasmas ja veres.

Saadaval kõigis apteekides:

  • Troponiini test-ekspresskomplekt THI molekulide tuvastamiseks Wondfo abil.
  • Ekspress troponiini tootjalt Formed.
  • Troponiini testi ekspress troponiini määramiseks veres, plasma koostises ja seerumis, ettevõttelt "Cito Test".

Iga troponiini testikomplekt sisaldab:

  • Test - kassett tihedalt fooliumisse pakitud,
  • Pipett vere kogumiseks ja väljastamiseks,
  • Juhised testi kasutamiseks.

Vere laboratoorsed uuringud troponiini suhtes

Uurige Tn T või Tn I, võttes vereproovi katseklaasi. Selle analüüsi saab teha kohe või vereproovi külmutada.

Testimismeetod:

  • Diagnostikaks saab kasutada I ja T tüüpi. Need on mõlemad kasulikud infarkti markerid ja annavad sama kliinilise hinde.,
  • Erinevate tootjate troponiini testi on diagnostikas võimatu kasutada, sest selliseid võrdlusi ei saa teha. Troponiini testi Tn T ja Tn I võrdleva uuringu tulemus on selles olukorras vale, isegi kui neil on samad võrdluspiirid,
  • Võrdlus ühes analüüsis: lubatud on ainult ühe tootja ja ühe tootepartii numbri testid. Ainult sel juhul võite olla kindel 100% biokeemia tulemuses,
  • Troponiini T uuritakse vastavalt väljatöötatud standardite süsteemile, troponiin I-l sellist süsteemi pole,
  • Esimest korda võetakse veri prooviks arenenud südameataki esimese sümptomatoloogia korral, kui troponiini indeksit ei määrata, on vaja diagnoosi korrata 2 3 tunni pärast,
  • Sellise tehnika täpsusega on võimalik õigeaegselt jälgida südameataki arengut, samuti jälgida taastumise dünaamikat.

Kõrge troponiini kontsentratsiooni koronaarsündroomi põhjused

Troponiini test on meetod vere koostise uurimiseks südameataki korral.

Ja see hõlmab troponiini kontsentratsiooni määramist plasmas:

  • Koronaarsündroomis esinev troponiin T (Tn T) ilmub veres 2–6 tundi pärast pärgarteri oklusiooni. Suurenenud indeks kestab kuni 14 kalendripäeva ja mõnikord kuni 21 kalendripäeva,
  • Troponiin I (Tn I) on üks varasemaid markereid, mida saab diagnoosida 2 tundi pärast koronaarsündroomi sümptomite ilmnemist, aktiivsus ilmneb esimesel päeval ja see troponiin on veres kuni 7 kalendripäeva.

I tüüpi troponiin

Troponiin I etioloogia veres, plasmas ja seerumis on esiteks müokardiinfarktist põhjustatud koronaarsündroom. Samuti troponiini ühendi kompleksi hävitamiseks ja Tn I verre sisenemiseks.

On ka muid põhjuseid:

  • Südame isheemiatõbi (CHD) kroonilises vormis,
  • Lihase kahjustus luustikul.

Südame isheemia

Nendel põhjustel on troponiini Tn I kontsentratsioon seerumis ainult 10% väiksem kui südameataki ja pärgarteri puudulikkuse korral. Kineetika näitab antud valgu molekuli saagist kahefaasilise joone kõverana, millel seerumi kontsentratsiooni tõus toimub 2 tunni jooksul.

Maksimaalne kontsentratsioon koguneb 16-20 tunni pärast alates patoloogia esimeste sümptomite tekkimisest (see on esimene maksimaalne faas). Pärast seda toimub kontsentratsiooni langus ja 60 tunni pärast ilmub troponiini akumuleerumise korduv tõus (akumuleerumise teine ​​faas).

Muudel põhjustel tõuseb Tn I ainult üks kord. Troponiin naaseb normaalnäitaja tasemele 7 kalendripäeva möödudes, harvadel juhtudel esineb kehas viivitust ja kuni 14 kalendripäeva.

Müokardiinfarkti peamiste kardiomarkerite dünaamika

Troponiini tüüp T

T-tüüpi troponiin on kardiomarker, millel on müokardiinfarkti suhtes vähem suunatud spetsiifilisus. Marker reageerib mitte ainult südameorgani patoloogiatele, vaid ka mittesüdamlikele põhjustele. Seetõttu on selle markeri etioloogia palju laiem kui Tn I-l. Lisaks ägedale koronaarpuudulikkuse sündroomile ja ka südameatakk.

See troponiin suureneb koos:

  • Stenokardia,
  • Väike fokaalne infarkt,
  • Pärast pärgarteri šunteerimist,
  • Pärgarterite angioplastika,
  • Südame siirdamine (tähistatakse kuni 3 kalendrikuud),
  • Müokardiit.

Nende patoloogiate korral suureneb vere koostises või vereplasmas troponiin, kuid selle valgu molekulide tase ei ole nii kõrge kui südameataki korral..

Troponiini taseme dünaamika erinevused ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral

Võrdlev kineetika

Kui võrrelda kõiki kolme troponiini samades proportsioonides ja samades tingimustes, siis saame jälgida asjaolu, et troponiin T-l on oma selged ja iseloomulikud erinevused.

Tn T võrdluskineetika Tn I ja Tn C-ga:

  • Pärast valusündroomi tekkimist akumuleerub TNT veres kolme tunni jooksul. See näitaja on tingitud verevoolusüsteemi seisundist isheemilises fookuses,
  • Järgmise 72-100 tunni jooksul TNT tase tõuseb ja suurendab selle kontsentratsiooni algsest, mitte vähem kui 40-50 korda ja mõnikord isegi kõrgemaks. Maksimaalne kontsentratsioon tekib 100 tunni pärast, siis see indeks peatub ja nii jätkub see 7 kalendripäeva,
  • 7 kalendripäeva möödudes hakkab see langema. Langus toimub aeglaselt ja see marker määratakse veres kuni 20 kalendripäeva.

Tn T indeks trombolüütilise ravi ajal

Erakorralise ja intensiivse trombolüütilise raviga muudab troponiin T veres 100 tunni jooksul väärtust 2 korda:

  • Maksimaalse kontsentratsiooni esimene faas toimub 14 tundi pärast südamelihase südamelihase kahjustuse esimest sümptomatoloogiat,
  • Kõrge kontsentratsiooni teine ​​faas toimub pärast 100-tunnist ravi ja see troponiini väärtus on madalam kui esimese tõusu ajal.

Samuti on ägeda müokardiinfarkti ravimise soodsa dünaamika korral troponiini taseme langus 5. päeval ja pärast nädala möödumist südameataki hetkest väheneb see täielikult.

Troponiini biokeemilise analüüsi eelised

Troponiinide biokeemilise analüüsi (troponiini test) aluseks on ägeda koronaarsündroomi korral südamelihase nekroosikolde moodustumise alguse kahtlus..

Troponiini reguleeriv kompleks on esimene marker suure fokaalse ja väikese fokaalse infarkti määramiseks südamelihases, sest kompleksi molekulid on ühed esimesed, kes nekroosi ajal lagunema hakkavad ja verre sisenevad..

Troponiini testi saate teha järgmistes olukordades:

  • Müokardiinfarkti äge rünnak koos markerite mittespetsiifilise suurenemisega,
  • Infarkti alaäge vorm. Hilise markerina on troponiini testimine ideaalne, kuna uuringu ajaks on CK markerid ja MB-CK markerid juba normatiivsete väärtusteni jõudmas.,
  • Trombolüüsi jaoks ja selle tulemuste hindamiseks,
  • Südame lihase isheemilise kahjustuse ulatuse määramiseks,
  • Asümptomaatilise südameataki kindlakstegemine enne südamelihase operatsiooni,
  • Ägeda koronaarsündroomi korral, mille võib põhjustada südameatakk,
  • Ravi kontrollimiseks hepariinirühma ravimitega.

Äge koronaarsündroom

Südame troponiinide testimismeetodeid täiustatakse, töötatakse välja tundlikumad antikehad, mis võimaldavad lühikese aja jooksul määrata müokardi kahjustuse taset.

Troponiini testi abil on võimalik täpset diagnoosi määrata 2 tunni jooksul pärast südameataki esimesi tunnuseid. Ja pärgarteri sündroomi ja südameataki korral on aeg inimese elu päästmisel peamine näitaja..

Kardiomarkerite spetsiifilisus müokardiinfarkti korral

Koronaarse sündroomi ja müokardiinfarkti rünnakuga patsientidel võib esimene troponiini test anda troponiini valgu molekulide negatiivse esinemise veres. See juhtub nii korduva suurfokaalse kui ka väikese fokaalse infarktiga. Seetõttu on vaja teada kasvu dünaamikat ja rakendada õigeaegset uuesti testimist.

Troponiin T-l on dünaamikas oma eripärakardiomarkeril on omadused, mis suurendavad indeksit 3 tunni ja kuni 8 tunni pärast,
saavutab maksimaalse kontsentratsiooni alates 12 tunnist - kuni 100 tunnini,
normaalväärtus saabub 14 kalendripäeva möödudes.
I tüüpi troponiinil on kasvu dünaamikas oma eripärakardiomarkeril on omadused, mis suurendavad indeksit 4 tunni ja kuni 6 tunni pärast,
saavutab maksimaalse kontsentratsiooni esimesel päeval - 12 tunnist 24 tunnini,
norm tuleb, pärast 10 - 21 kalendripäeva.

Järeldus

Troponiini test on hea vanade mikroinfarktide korral, kui teised markerid annavad valepositiivset teavet.

Troponiini test võimaldab analüüsida patsiente, kes on kannatanud asümptomaatilise jalgade mikroinfarkti või rünnakul ei olnud väljendunud sümptomeid.

Selline rünnak võetakse stenokardia rünnakuks ja selle peatab nitroglütseriin. Indikaator troponiinide olemasolu kohta plasmas võimaldab ravida ravimeid ja vältida mikroinfarkti keerulist vormi.

Kuidas ravida aordi lupjumist rahvapäraste ravimitega

ESR määr meestel