Ajukontusioon: sümptomid, ravi, tagajärjed

Aju kontusioon (kontusioon) on aju seotud struktuuride traumaatiline kahjustus, mis tekib mehaanilise jõu rakendamisel. Mõjutada võib aju mis tahes osi, kuid enamasti on need otsmikusagarate poolused, frontaal- ja temporaalsagara basaalsed (alumised) osad. Ajukahjustuse kliiniline pilt moodustub aju-, fokaalsete ja vegetatiivsete sümptomite kombinatsioonist. Nende raskusaste ja resistentsus sõltub ajukahjustuse raskusastmest..

Selle seisundi ravi peab olema terviklik ja läbi viima ainult haiglas. Ajukontusioon on haigus, mis ei pruugi jätta mingeid tagajärgi, kuid võib muuta inimese elu lõpuni invaliidiks. Selles artiklis püüame mõista ajukahjustuse tüüpe ja vastavaid sümptomeid, tutvume ravimeetoditega ja saame teada, milliseid tagajärgi see vigastus endast jätab..

Aju kontusioon on traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mille korral tekib ajukoe struktuurne kahjustus, see tähendab, et moodustuvad medulla hävitamise fookused. Ajukude hävitatakse pöördumatult. Aju traumaatiliste vigastuste koguarvu hulgas on aju kontusioon umbes 20% - 25% juhtudest.

Seisundi arengu põhjused ja mehhanism

Ajukahjustus võib tekkida mis tahes mehaanilise vigastuse korral. Enamasti on need tee- ja leibkonna vigastused. Vigastuse võib põhjustada inimene ise, kui ta langeb näiteks epilepsiahoogude tagajärjel.

Kuidas tekib aju kontuur? Mehaanilise jõu toimekohas moodustub suurenenud rõhuga löögitsoon. Selles tsoonis esineb närvirakkude, nende protsesside, veresoonte esmane kahjustus. Löögi vastasküljel on vastulöögitsoon, mida iseloomustab alandatud rõhk, kus toimuvad ka hävitavad protsessid. Pealegi võib vastulöögitsoonis lüüasaamine olla isegi ulatuslikum kui toimiva jõu rakenduskohas.

Löögi ajal on aju poolkerad nihkunud. Sel hetkel jäävad sügavamad lamavad sektsioonid suhteliselt liikumatuks, kuid samal ajal ei saa nad ajukoorest impulsse. See olukord viib retikulaarse moodustise (aju erilise struktuuri) rõhumiseni, mis avaldub teadvuse rikkumisega. Mida raskem löök, seda kauem veedetakse teadvuseta aega.

Teine ajukontusiooni kahjustav hetk on tserebrospinaalvedeliku (CSF) liikumine mehaanilise jõu toimel. Vedeliku kiirendatud liikumine rõhu all viib punktverejooksude moodustumiseni. Ja kuigi need on mikroskoopilised, muutuvad nad oluliseks ka ajukahjustuse üldpildis..

Pärast mehaanilise löögijõu toimimist ajus arenevad tekkinud kahjustuste tagajärjel taas puutumata ajukoe turse ja turse protsessid ning verevarustusprotsessid on häiritud..

Mõnel juhul kombineeritakse ajukontusiooni esinemine muud tüüpi traumaatilise ajukahjustusega: subaraknoidne verejooks, kolvi võlvi- ja koljumurrud ning koljusisesed hematoomid. Subarahhnoidsed verejooksud ja koljusisesed hematoomid võivad tekkida mõni päev pärast ajukahjustuse tekkimist, mistõttu patsiendi seisund nõuab hoolikat dünaamilist meditsiinilist kontrolli. Täiendavate patoloogiliste muutuste ilmnemine ajus halvendab patsiendi prognoosi.

Ajukahjustuse sordid

Kõige sobivam on ajukontusiooni jagunemine kolmeks kraadiks:

  • kerge aju kontusioon;
  • mõõdukas ajukontusioon;
  • raske aju kontusioon.

Igal neist vormidest on oma kliinilised tunnused ja neid iseloomustab erinev prognoos..

Kerge aju segadus

Seda tüüpi traumaatiline ajukahjustus liigitatakse kergeks vigastuseks koos põrutusega. Sellel on parim prognoos taastumiseks võrreldes muud tüüpi ajukahjustustega ja see ei kujuta ohtu inimese elule..

Kliiniliselt iseloomustab selle astme aju konusiooni:

  • teadvusekaotus mitu minutit kuni tund, keskmiselt on see näitaja umbes 30 minutit. See on kohustuslik sümptom;
  • letargia, unisus, viivitatud reaktsioon pärast teadvuse taastumist;
  • mälukaotus. Patsient ei mäleta sündmusi, mis juhtusid temaga enne traumahetke (seda nimetatakse retrograadseks amneesiaks), pärast traumat (anterograadne amneesia), traumahetke ennast ja ajavahemikku koos muutunud teadvusega (kongresne amneesia). Kõige sagedamini täheldatakse retrograadset amneesiat ja mitme päeva sündmused võivad mälust kaduda. Aeg, mis kulub patsiendi mälu täielikuks taastamiseks, on väga individuaalne. Kerge ajukahjustuse korral võtab see tavaliselt mitu tundi või päevas. Mäluhäired on sel juhul täiesti pöörduvad ja te ei peaks selle pärast muretsema. Pealegi ei tohiks teised sellele nähtusele keskenduda, traumeerides patsiendi psüühikat;
  • peavalu. See tekib tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumise ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel, mis on põhjustatud peaajutursest löögi ja vastumõju kohtades;
  • iiveldus ja oksendamine. Kerge ajukahjustuse korral ilmnevad need nähud esimese päeva jooksul üks või kaks korda. Need võivad olla äkilised ega paku patsiendile kergendust. Oksendamine võib toimuda ilma eelneva iivelduseta. Nende välimus on seotud ajutüves asuva oksendamiskeskuse ärritusega;
  • pearinglus;
  • muutused südame aktiivsuses. Südame rütm on häiritud: kas aeglustub (bradükardia) või sageneb (tahhükardia). Vererõhk tõuseb 140/80 mm Hg-ni. Need märgid on mööduvad, arenevad autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärjel, mille keskused asuvad ajus ja on traumaatiliste tegurite suhtes väga tundlikud. Hingamisrütm kerge ajukahjustuse korral ei ole sageli häiritud;
  • kerge temperatuuri tõus (kuni 37 ° C);
  • neuroloogilised sümptomid. Need on ajurakkude hävitamise, samuti tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustuse, koljusisese rõhu suurenemise ja kohaliku aju turse tagajärg. Need võivad olla jämedad nüstagmid (silmamunade spontaansed värisevad liigutused äärmuslikes röövimistes), anisokoria (õpilaste suuruse erinevus on üle 1 mm), õpilaste nõrk reaktsioon valgusele, anisorefleksia (samade reflekside erinev raskusaste paremal ja vasakul), jala patoloogilised sümptomid (Babinsky ja teised), lihastoonuse langus. Kõik neuroloogilised sümptomid on pöörduvad ja neil pole tagajärgi;
  • meningeaalsed sümptomid. Need arenevad ajukelme ärrituse ja subaraknoidse verejooksu tagajärjel. Kõige tüüpilisemad on kuklalihaste kerge pinge, Kernigi ja Brudzinski sümptomid.

Neuroloogiliste sümptomite olemasolu kestus kerge aju kokkutõmbumise korral ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Paranemise prognoos on hea. Mõnikord on väga raske eristada kerget ajukontusiooni ja põrutust ainult kliiniliste tunnuste järgi. Sel eesmärgil kasutavad nad täiendavaid uurimismeetodeid (eriti kompuutertomograafiat).

Mõõdukas ajukontusioon

See on ajukoe järgmine kõige tõsisem kahjustus. Peaaegu alati koos kolju luude murdega tekib sageli subaraknoidne verejooks. Selle raskusastmega ajukahjustuse tunnused on:

  • teadvusekaotus 1 - 4 tunniks. Teadvuse taastudes on patsient mitu päeva mõõdukas või sügavas uimastuses. Ei tea kohta ja aega. Esimesel päeval on iseloomulik oma seisundi raskuse alahindamine, võimalikud on psühhomotoorse agitatsiooni episoodid;
  • mäluhäired on rohkem väljendunud kui kerge ajukontusiooniga. Võib esineda igat tüüpi amneesiat: retrograadne, anterograadne, kongraadne. Mälu taastamiseks võib kuluda tunde või isegi päevi, kuid mälu taastatakse täielikult;
  • tugev peavalu;
  • tugev pearinglus, mille tõttu võite püsti tõustes kukkuda;
  • iiveldus ja korduv oksendamine, mis samuti ei too leevendust, nagu kerge aju kontusiooni korral;
  • südame löögisageduse suurenemine kuni 120 lööki minutis (aeglustub harvemini 45-ni), vererõhu tõus kuni 180/100 mm Hg. Need sümptomid kestavad kauem kui kerge ajukontusiooniga;
  • suurenenud hingamissagedus kuni 30 minutis;
  • temperatuuri tõus kuni 37 ° - 37,9 ° С;
  • jämedamad fokaalsed neuroloogilised tunnused (võrreldes kerge ajukontusiooniga). See on jäsemete lihasjõu vähenemine (parees), lihastoonuse väljendunud muutus, suu ja randme patoloogilised sümptomid, jäsemete tundlikkuse kaotus, silmamunade külgedele röövimise piiramine, silmamunade liigeste dissotsiatsioon, strabismus (strabismus), spontaanne nüstagmus, näo kallutamine, kõnepuudulikkus. Epileptilised krambid on võimalikud;
  • meningeaalsed märgid. Need võivad olla erineva raskusastmega, ebaolulisest teravani, sõltuvalt subarahnoidaalsesse ruumi sisenenud vere mahust..

Mõõduka ajukontusiooni sümptomid püsivad mitu nädalat kuni 2 kuud, järk-järgult kaovad neuroloogilised sümptomid, kuid mitmed muutused võivad olla pöördumatud.

Raske aju kontusioon

See on raske traumaatiline ajukahjustus, mis ohustab patsiendi elu. Statistika kohaselt on 30% kuni 50% raskete ajukontusioonide juhtudest surmaga lõppenud. Raske ajukontusiooni saanud inimestel võtab taastumine väga kaua aega (rohkem kui üks kuu) ja kahjuks pole see protsess alati täielik..

Sellise raskusastmega ajukahjustuse tuvastavad järgmised kriteeriumid:

  • teadvusekaotus mitu tundi või mitu päeva, harvadel juhtudel - mitu nädalat. Peaaegu alati täheldatakse kooma, mille järel püsib üsna kaua stuupori või uimastuse tüübi teadvuse muutus;
  • võib-olla psühhomotoorne agitatsioon, muutudes krampide sündroomiks;
  • rasked hingamis- ja vereringesüsteemi häired. Hingamise rütm ja sagedus on nii häiritud, et see võib vajada mehaanilist ventilatsiooni. Pulss ületab 120 või alla 40 (viimasel on suurem oht ​​elule), vererõhk on üle 180/100 mm Hg. See on autonoomse närvisüsteemi keskjaotuse väljendunud häirete tulemus;
  • hüpertermia kuni 40 - 41 ° C, millega võib kaasneda ka krampide tekkimine;
  • jämedad neuroloogilised sümptomid. Esiteks tulevad esile nn tüve sümptomid, mis viitavad aju sügavate osade kahjustusele. See mõlema silma pupillide kitsenemine või laienemine nõrga valguse reaktsiooniga, silmamunade ujuvad liikumised, silmade vertikaalne või horisontaalne lahknevus, erinevates suundades suunatud kare nüstagmus, neelamishäired, kõigi reflekside pärssimine, perioodilised lihasspasmid koos kogu lihastoonuse järsu tõusuga keha, mis sarnaneb krampidega, mitmepoolsete patoloogiliste sümptomitega. Mõne päeva pärast ilmnevad aju teiste osade kahjustuse tunnused. Need on tõsine halvatus kuni jäsemete täieliku jõu puudumiseni (plegia), kõnekadu (nii võime rääkida kui ka öeldust aru saada), jäsemete tundlikkuse puudumine;
  • väljendunud meningeaalsed nähud.

Enamik tõsise ajukontusiooni neuroloogilisi tunnuseid on väga aeglased. Taastumine toimub sõna otseses mõttes tera kaupa. Selleks võib kuluda 6 kuud või rohkem. Üsna sageli püsivad rasked psüühika- ja liikumishäired pikka aega, mõnel juhul muutuvad need puude põhjuseks.

Aju kontusiooni diagnostika

Lisaks kliiniliste uuringute andmetele ja vigastuse asjaoludele on täpse diagnoosi tuvastamisel väga oluline roll kompuutertomograafial (CT). See on traumaatilise ajukahjustuse „kuldstandard”. CT tuvastab vähimadki muutused aju sisus, võimaldab eristada aju põrutusi ja verevalumeid, erineva raskusastmega verevalumeid, paljastada koljuluude luumurrud, subaraknoidne verejooks. Mõnel juhul võib muidugi vaja minna muid täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks nimme punktsioon, elektroentsefalograafia jt).

Aju kontusioonravi

Ajukahjustuse ravi peaks toimuma ainult haiglas ja raske ajukahjustus intensiivravi algstaadiumis koos järgneva haiglasse viimisega pärast stabiliseerumist.

Põhimõtteliselt toimub aju kontusiooni ravi konservatiivselt. Mõnikord vajavad selle diagnoosiga patsiendid kirurgilist ravi. Peamine kriteerium, mis määrab arstiabi mahu, on vigastuse raskusaste..

Esiteks on tegevused, mis on suunatud elutähtsate funktsioonide taastamisele ja säilitamisele (kui need on häiritud): hingamine ja vereringe. Hapnikku hingatakse sisse ja vajadusel tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon. Kuna ajukahjustusega kaasneb peaaegu alati vereringe mahu vähenemine, tuleb seda täiendada kolloidide ja kristalloidide lahuste intravenoosse manustamise abil..

Koljusisese hüpertensiooni vähendamiseks tuleks voodi peaotsa tõsta 30 ° võrra, on vaja vähendada kõrgenenud kehatemperatuuri ja säilitada veres piisav hapniku tase. Ravimitest kasutatakse mannitooli, millele järgneb diureetikumide (Lasix, Furosemiid) kasutuselevõtt.

Ajukoe säilitamiseks kasutatakse neuroprotektiivset ravi. See seisneb ajukoe toitainetega varustavate ainete kasutamises, mis kaitsevad ajurakke sekundaarsete häirete eest, mis tulenevad vereringehäiretest ja ajuödeemi arengust. Neuroprotektoritena kasutatakse tseraxoni (tsitikoliin), tserebrolüsiini, Semaxi, Actovegini, E-vitamiini, erütropoetiini ja paljusid muid vahendeid. Millise neuroprotektori konkreetsele patsiendile valida, saab otsustada ainult raviarst. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks võib kasutada Cavintonit, Trentali.

Krambivastaseid ravimeid võib kasutada sümptomaatiliselt, kui patsiendil on krambid.

Kirurgilist ravi võib vaja minna järgmistel juhtudel:

  • kui ravi ajal aju turse sümptomid suurenevad ja aju struktuuride nihkumine toimub nihkega. See on patsiendi elule ohtlik;
  • kui muljutud fookus on üle 30 cm 3 ja see on purustatud ajukude;
  • kui koljusisene rõhk tõuseb ja seda ei saa ravimitega korrigeerida. Tavaliselt neuroloogilised sümptomid suurenevad..

Kirurgiline ravi seisneb kraniotoomias (koljusisese rõhu vähendamiseks piisab mõnikord ainult sellest) ja hävinud ajukoe fookuse eemaldamisest (vajadusel).

Olulist rolli aju kontusiooni ravis mängib patsiendi täieõiguslik ravi, survetõvete tekke ennetamine. Kui on oht bakteriaalsete komplikatsioonide tekkeks, viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kerge ajukontusiooniga ei esine peaaegu 100% juhtudest komplikatsioone.

Mõõdukas ajukahjustus ei pruugi patsiendi hilisemat elu mõjutada, eriti kui subaraknoidne verejooks ja koljumurrud ei esine üheaegselt. Kuid soodsa tulemuse saavutamiseks on vaja täielikku ravi. Ja ometi ei möödu mitmel patsiendil trauma jäljetult. Kõige sagedasemad tagajärjed on traumajärgne arahnoidiit, traumajärgne hüdrotsefaal, traumajärgne epilepsia, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sündroom, posttraumaatiline entsefalopaatia.

Aju raske kontusiooni prognoos on halvem. Ligikaudu 30-50% selle vigastuse juhtudest on ägedal perioodil surmaga lõppenud. Ellujäänute seas on järgmiste komplikatsioonide sagedus üsna kõrge:

  • traumajärgne aju atroofia, see tähendab ajukoe mahu vähenemine;
  • ajukelme traumajärgne põletik (arahnoidiit, leptomeningiit, pachümeningiit);
  • traumajärgne epilepsia;
  • intrakraniaalse hüpertensiooniga posttraumaatiline hüdrotsefaal;
  • traumajärgne porentsefaalia (aju paksuse õõnsused, mis ühenduvad vatsakeste ja subaraknoidse ruumiga);
  • likööri tsüstid;
  • armid ajukoe ja selle membraanide piirkonnas;
  • liquorrhea (tserebrospinaalvedeliku väljavool) kolju luude murdumise korral.

Kõiki neid seisundeid avaldavad kliiniliselt liikumishäired (parees ja halvatus), mis takistavad liikumist ja enesehoolitsust, kõnehäired, koordinatsioonihäired, vaimsed häired, intelligentsuse langus, sagedased peavalud, pearinglus ja krambid. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele puuderühm, kuna nad kaotavad püsivalt töövõime..

Traumaatiline ajukahjustus, näiteks aju muljumine, on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist haiglas kohustuslikku ravi. Selle vigastuse võimalikult varajane arstiabi võib päästa ohvri elu ja järgnev täielik ravi võib vältida mitmeid tüsistusi.

Aju kontusioon ja trauma: põhjused, ravimeetodid ja tagajärjed

Aju kontusioon ehk kontusioon on tõsine traumajärgne häire, mis avaldub kesknärvisüsteemi funktsionaalsete võimete talitlushäirena. Selliseid häireid on mitut tüüpi, millel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, sõltuvalt vigastuse tekkimise tingimustest..

Põhjused

Tavapäraselt saab ajukahjustuse põhjused ühendada ühte suurde rühma - enamasti on see traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Sündmuste väljatöötamiseks, mille tõttu ohver selle vigastuse sai, on mitu võimalust:

  • kodune trauma;
  • liiklusõnnetus;
  • lapsepõlves saadud trauma;
  • kurjategija;
  • tootmine;
  • sport.

Samuti võib see loetelu hõlmata praeguse haiguse ägenemisest tulenevat ajukahjustust, näiteks epilepsiahoog, mille käigus ohver kaotab teadvuse ja kukub teadvuseta kõvale pinnale, paugutades pead..

Kodustes tingimustes, st väljaspool tootmist, tekkinud vigastused hõivavad suurema osa aju kokkutõmbumise juhtudest. Enamasti on need igapäevaelus sooritatud ülesannete hoolimatu täitmise tulemus, kui kukutakse väikeselt kõrguselt, mitte kõrgem kui inimese pikkus, või kui tehakse remonditöid.

Alkoholijoobes juhtimine või ohtlik juhtimine suurendab ka aju vigastamise ohtu sõidu ajal. Sellesse vigastuste kategooriasse kuuluvad õnnetuse korral ka juhtumid, kus vigastatu on kaasreisija või jalakäija..

Laste vigastused on tavaks erilise joonena esile tuua väikese ohvri püstiste kõndimisoskuste mittetäieliku meisterlikkuse, majapidamistarvete kõrguselt või vanemate käest kukkumise tõttu. Sellise vigastuse saamise oht tuleneb lapse keha struktuuri eripärast - pea on esialgu massiivsem kui ülejäänud keha.

Samuti saavad vanemad ise sageli väikelaste aju verevalumite saamise süüdlaseks. Silmapaistev näide sellisest vigastusest on nn raputatud lapse sündroom või teisisõnu orgaaniliste häirete kompleks, mis võib tekkida aju põrutusest ja verevalumitest karmi käitlemise tagajärjel või mängu ajal, mille käigus fikseerimata pea ripub erinevates kohtades. peod.

Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et trauma väliseid ilminguid (verevalumid või hematoom) ei esine, kuid samal ajal on lapse kolju sees tekkinud verejooksu tõttu kahjustatud membraane ja aju. Statistika on endiselt pettumust valmistav - umbes 25% sarnase diagnoosiga lastest sureb hiljem ja enamik neist jääb eluks ajaks puudeks..

Ajukahjustused, mis tulenevad teise inimese tahtlikust tervisekahjustusest, liigitatakse kriminaalseks. Need saadakse kõige sagedamini siis, kui kukutakse kõvale pinnale (nt asfalt, betoon) ja lüüakse pähe raske nüri esemega..

Kui TBI saadi kätte töökohal, tööalase tegevuse käigus või tööle ja tagasi, siis viitab see tootmisele. Enamasti on see ohutusnõuete eiramise ja erivarustuse kasutamise juhendite eiramise tagajärg.

Aju vigastamise oht on ka sportlastel ja spordiga tegelevatel inimestel. Traditsiooniliselt peetakse kõige traumaatilisemaks järgmisi spordialasid: võitluskunstid, rattasõit, suusahüpped, lumelauasõit.

Kraniootserebraalse vigastuse klassikalisel juhul, kui pea osa puudutab kõva pinda, moodustub suurenenud rõhuga löögitsoon. Selle mõju all kolju sees olevad aju struktuurid hävivad mingil moel: kapillaarid lõhkevad ja lakkavad seeläbi toita toitaineid neuronitesse - kesknärvisüsteemi funktsionaalsetesse üksustesse..

Samal ajal moodustub aju tagaküljele vastumõjutustsoon, milles rõhk vastupidi väheneb, mis viib ka patoloogiliste hävitavate protsessideni. On märkimisväärne, et mõnel juhul võib vastulöögi tsoon olla mitu korda suurem kui otsese mõju ala..

Kolju luude mehaanilise toimimise ajal nihutatakse inertsi mõjul suured ajusagarad, kuid samal ajal jäävad põhiosad liikumatuks ja ajukoorest saabuvale teabele mitteläbilaskvaks. Selle ühenduse katkemise tagajärjel tekivad mitmed neuroloogilised probleemid - keskkonnast pärineva teabe tajumine on halvenenud, mis viib sageli teadvuse kaotuseni.

Ajukoe mitmekordsete rebendite ja kahjustuste tagajärjel hakkab tekkima tursed, mis survestavad veelgi tervislikke piirkondi, häirides seeläbi kogu elundi ainevahetust..

Sümptomid

Eksperdid klassifitseerivad aju kontusiooni raskusastmete järgi, millest igaüks erineb ajufunktsioonide kahjustuse varasemast väärtusest, selle iseloomulikest tunnustest ja märkidest.

Nagu varem mainitud, on verevalumite peamine sümptom teadvusekaotus ajukoore ja aju varre struktuuride vahelise ühenduse rikkumise tõttu. See seisund ei ületa tavaliselt 1 tund ja kergematel juhtudel kestab see 2-3 minutit.

Kõige sagedamini kaasneb ajukahjustusega mälukaotus, mille funktsioonid aja jooksul taastuvad. Seda protsessi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kahjustuse ulatus ja vigastuse raskusaste. Eksperdid eristavad mitut tüüpi amneesiat või mälukaotust:

  1. Tagurpidi. Ohver ei mäleta eelmist episoodi oma elust.
  2. Anterograadne. Kaasas vigastuse järgsete sündmuste mäletamise rikkumine.
  3. Segatud. Sisaldab 2 tüüpi mäletamise võime häireid, see tähendab, et ohver ei mäleta, mis juhtus enne ja pärast vigastust.

Ajukahjustuse sagedane kaaslane on obsessiiv peavalu, mis tuleneb aju struktuuride terviklikkuse rikkumisest ja käimasolevast funktsionaalsete keskuste hävitamise protsessist.

Hoolimata asjaolust, et inimese ajul pole oma valuretseptoreid, võib selle sümptomi ilmnemine viidata ajuosade positsiooni rikkumisele ja turse arengule, kuna selle organi laienenud struktuurid suruvad kolju laevadele, mis põhjustab kehva vereringet ja vastavalt suurenenud koljusisene rõhk. Selline ajukontusiooni manifestatsioon kestab pärast vigastust tavaliselt 2-3 päeva ja seejärel kaob.

Kui löök tabas väikeaju, võib ohver samuti pearinglust tunda ja kaotada kontrolli motoorse funktsiooni üle. Selle sümptomi manifestatsioon sõltub vigastuse raskusastmest. Mõnel juhul kaasneb pearinglusega spontaanne oksendamine, sõltumata toidu tarbimisest. See on tingitud asjaolust, et ajutüves on seedetrakti tööga seotud keskused, kahjustuse korral annab aju mürgituse kohta valesignaali, mis kutsub esile okse eraldamise.

Samuti esinevad paljudel juhtudel järgmised ajukahjustuse sümptomid, mis viitavad autonoomse närvisüsteemi rikkumisele:

  • kõrge vererõhk;
  • südame löögisageduse langus;
  • segane, ebaühtlane hingamine;
  • kehatemperatuuri väike tõus.

Ajukahjustuse kõige sagedasem kaaslane on mitmesugused neuroloogilised häired. Nende sümptomite ilmnemine sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja sellest, milliste funktsioonide eest see vastutab. Niisiis, okulomotoorse närviga seotud visuaalse tsooni kahjustuse korral ilmub anisokooria või klooniline nüstagm, mis avaldub silmamunade kontrollimatu liikumises.

Laste aju kokkutõmbumise sümptomite ilmnemine ei erine küpsemas eas saadud trauma tunnustest. Kuid enamasti ei ilmne sümptomid kohe, vaid 1-2 päeva pärast, mis raskendab mitte ainult diagnoosi, vaid ka ravi.

Tuleb meeles pidada, et vastsündinu või esimese eluaasta laps ei suuda oma võimete tõttu selgitada, mis teda muret teeb, seetõttu peaksid vanemad, kui kahtlustatakse selles vanuses traumaatilise ajukahjustuse saamist, viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.

Kerge raskusaste

Enamasti ei põhjusta kerge ajutrauma ohvrile globaalseid neuroloogilisi probleeme ning kõik sümptomid kaovad üsna kiiresti. Kuid te ei tohiks olukorrast "piduritel" lahti lasta ja peate võimalikult kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole, et saada nõu ja vajadusel meditsiinilist abi.

Kerge raskusega verevalumiga kaotab pekstud inimene teadvuse pärast vigastuse tekitamist 2 kuni 5 minutiks ja teadvusele tulles tunneb ta järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

  • meeltesegadus;
  • iiveldus ja lühiajaline oksendamine;
  • peavalu;
  • motoorse refleksi ja nägemise kerge häire.

Keskmine kraad

Mõõduka raskusega verevalumiga võib teadvusekaotus kesta pikka aega, kuid mitte rohkem kui 2 tundi, samal ajal kui ajufunktsiooni kahjustuse kliinilisel ilmingul on väljendunud sümptomid.

Nii et enamikul juhtudel on ohvril retrograadne amneesia, püsiv nüstagm ja muud nägemishäired, südamelihase kokkutõmbamise rütmi rikkumine, hingamine. Samuti kaasneb selle traumaatilise ajukahjustusega tugev peavalu, intensiivne oksendamine ja iiveldus..

Raske

Raske ajukahjustus ilmneb peamiselt pikaajalise teadvusetuse ja autonoomse närvisüsteemi probleemidega. Selline patsient vajab hädasti haiglaravi, kuna tema elu on ohus, kuna kõik olulised süsteemid ei saa korralikult töötada..

Häire neuroloogilised ilmingud on märgatavad "ilmsed": lihastoonus on häiritud, tekib näo- ja nägemisnärvide halvatus, ilmnevad krambid.

Kõige sagedamini kaasnevad selle astme ajukontusiooniga muud traumaatilised ajukahjustused, näiteks koljuvõlvi või aluse luude murd ja vastavad komplikatsioonid. Enamasti jääb ohver eluaegseks puudeks..

Esmaabi

Esmaabi kannatanu ajukahjustuse korral peaksid pakkuma spetsialistid, seetõttu, kui võõras inimene sai sarnase vigastuse, tuleks ta hoolikalt viia ohutusse kohta ja tagada vaba hingamine. Järgmisena peate statsionaarselt helistama kiirabimeeskonnale numbri "03" ja mobiiltelefonide jaoks "003".

Tuleb meeles pidada, et tõsiste vigastuste korral tasub oodata arstide saabumist, kuna igasugune liikumine selles olekus võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi..

Mis puutub ohvri esmaabisse, siis vajadusel peaks väline inimene püüdma verejooksu iseseisvalt peatada ja suuõõne oksendamisest vabastada. Samuti peab ta olema tundlik oma seisundi suhtes, nimelt pulsisageduse ja naha värvi jälgimiseks, millest tuleb hiljem spetsialistidele teada anda..

Diagnostika

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) puudub ajukahjustuse täpne kodeerimine, seetõttu krüpteerivad spetsialistid sellise vigastuse üldiste arusaamade jaoks järgmiste koodide all:

  1. S 06.2 Difuusne traumaatiline ajukahjustus.
  2. S 06.7 Difuusne trauma pikaajalise koomaga.
  3. S 06.0. Põrutus.

Täpse diagnoosi seadmisel näidatakse, mis tüüpi traumaatiline ajukahjustus oli (suletud või avatud), peamine diagnoos - aju kontusioon, selle aste (kerge, mõõdukas, raske) ja tüsistuste esinemine ajuverejooksu ja kolju luude murdude kujul. Lõpuks tuleb loetleda kõik neuroloogiliste häirete sümptomid ja ilmingud..

Pärast ohvri saabumist haiglasse ja talle esmaabi andmist peavad spetsialistid täpse diagnoosi saamiseks läbi viima mitmeid uuringuid..
Ülesanne on oluliselt lihtsustatud, kui patsient taastub teadvuses ja saab rääkida oma tervisest. Nende andmete põhjal kogutakse üksikasjalik ajalugu, mis näitab kõiki neuroloogilisi häireid ja patsiendi kaebusi.

Aju struktuuride edasine uurimine viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil: magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Saadud andmete põhjal koostatakse üksikasjalik ajukahjustuste kaart.

Ravi

Ajukontusioon on tõsine haigus, mida ei tohiks kodus ravida, seetõttu vajab ohver varajast haiglaravi meditsiiniasutuses, kus teda jälgivad neuroloogid, neurokirurgid ja hiljem ka rehabilitatorid.

Sõltuvalt vigastuse astmest võib ajukahjustuse ravi läbi viia konservatiivsete ravimite ja operatsioonide abil. Niisiis, pea pehmete kudede kerge kontusiooniga määratakse ohvrile mitmeid dekongestantse toimega ravimeid, samuti neurotoopilisi ja tserebrovaskulaarseid aineid. Mõnel juhul on lubatud kasutada valuvaigisteid ning põletikuvastaseid ja antiemeetilisi ravimeid.

Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral on võimalik kasutada kirurgilisi ravimeetodeid, mille käigus eemaldatakse ajukoes ulatuslikud hematoomid või sinna sattunud võõrkehad. Mõnel juhul kasutatakse sellist ravi tserebrospinaalvedeliku kogunemiseks vatsakestesse ja selle väljavoolu rikkumiseks kesknärvisüsteemi teistes struktuurides..

Mõjud

Ajukahjustusest põhjustatud tervisekahjustusi on võimatu kohe kindlaks teha, kuna enamik aju struktuuride hävimisest tingitud neuroloogilisi tüsistusi tuleb aja jooksul ja nende raskus sõltub vigastuse astmest.

Mõõduka kuni raske ajukahjustuse levinumad tagajärjed on:

  • pikaajaline teadvusekaotus (kõige sagedamini insuldi komplikatsioon);
  • purustatud ajukoe fookuses põletikulised protsessid, arenevad esimesel päeval pärast vigastust;
  • kopsupõletik;
  • südamehaigus;
  • epilepsia;
  • ainevahetushäire;
  • entsefalopaatia;
  • äge ataksia, näeb välja nagu teadvusekaotuseta minestamine, mille käigus toimub kõigi keha lihaste järsk lõdvestus;
  • nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine;
  • kõne- ja intellektuaalsed häired;
  • kiire väsimus;
  • närvilisus, ärrituvus.

Autonoomsest närvisüsteemist:

  • minestamine;
  • keha termoregulatsiooni rikkumised;
  • hüpertensioon või hüpotensioon.

Samuti sõltub tagajärgede avaldumine kahjustatud ala asukohast ja arstiabi kiirusest. Näiteks pea kuklaluu ​​töötlemata vigastusega kaasnevad järgmised tagajärjed ja tüsistused:

  • nägemisorganite talitluse häired, enamasti areneb ühepoolne agnoosia või sissetuleva visuaalse teabe puutumatus mehaanilise mõju eest;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • pearinglus, valu tagaküljel, seejärel tursed ja ajukoe kahjustused;
  • vastuvõtlikkus depressioonile;
  • hallutsinatsioonide ja teadvushäirete ilmnemine.

Kõige tõsisemaid terviseprobleeme täheldatakse imikueas ajukahjustuse saanud lastel - väga sageli viib selline vigastus väikese patsiendi surma või sügava puude tekkimiseni, kuna sel perioodil toimub kesknärvisüsteemi moodustumine ja küpsemine..

Samal ajal avaldub noorte patsientide keskmise raskusastmega ajukontusioon ka pärast taastusravi ja pikka taastumisperioodi - neil on kõnepuude, vaimsed häired ja ka vaimsete võimete langus.

Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?

Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..

Esimesel kohtumisel ja haigusloo koostamisel küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Uurimisinstituudi sõnul neid. N.V. Sklifosovsky, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt purjus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad pooled ajukahjustustest. Ülemaailmselt saab igal aastal ajukahjustusi 200 inimest 10 000-st ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist toimet peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei vaja) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest jääknähud, mis võivad nende töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Tekib koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. On ohtlik, et ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.

Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed vigastused on mitmekordsed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresooni seina hävitamise, mis põhjustab koljuõõnde lokaalset verejooksu. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Sellistel juhtudel puudub ühtne ravitaktika, sõltuvalt individuaalsest pildist kombineeritakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on hematoomi eemaldamine ja lahendamine.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla kauemgi). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalus traumajärgsete haiguste tekkimist õigeaegselt jälgida..

On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide tekkimiseni - näiteks suurenes võime õppida võõrkeeli või täppisteadusi, kaunite kunstide või muusikat. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate peaga tugeva löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral asetatakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
  • Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Sellisel juhul asetatakse haava ümber kõigepealt marlirull ja seejärel tehakse side..
  • Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood on vajalik, et maksimaalselt patsiendile tagastada trauma tõttu kaotatud funktsioonid ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi ajukahjustuse rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja kontrolli emotsioonide taastamiseks.
  • Narkoteraapia - aju vereringe taastamiseks.
  • Logopeedilised tunnid.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiivsete seisundite leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabiilomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - varustada ajurakke kõigi asendamatute aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku õendusabi pakkumine.
  • Perenõustamine - peres mõistmise õhkkonna loomiseks.

Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.

Kust saaksin peatrauma taastusravi??

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Enim silutud programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igal kliinilisel juhul, mis on oluline.

Nii on näiteks kolmel õel rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed..

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" põhimõtet ja see maksab 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Aju kontuur

Aju kontusioon tekib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Samal ajal ilmuvad ajus erineva suurusega nekroosi (koe nekroosi) piirkonnad. Trauma kombineeritakse sageli kolju luude kinnise murdmisega. Kõigi traumaatiliste ajukahjustuste hulgas esineb aju kontusioon umbes 25% juhtudest..

Sõltuvalt vigastuse suurusest ja olemusest on kolm raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. 45% juhtudest on ohvritel kerge sinikas.

Kõige sagedamini tekib vigastus aju otsmikusagarates. Põrutus erineb põrutusest selle poolest, et see põhjustab ajukoe kahjustusi. Statistika järgi on meestel selline vigastus kolm korda sagedamini kui naistel..

Arengumehhanism

Aju kontuuride tekkeks on teatud mehhanism:

  • liikuvad poolkerad. Aju varreks on piklikaju, medulla ja varoolia aju. See ei muuda oma positsiooni löögi- ja vastulöögitsoonide vahel, samal ajal kui poolkerad on nihkunud, mis põhjustab kahjustusi. Löögi ajal ei saa ajutüvi ajukoorest impulsse, see muutub teadvuse kaotuse põhjuseks. Teadvuseta veedetud aeg sõltub löögi jõust;
  • eelarvamus. Vigastuse ajal nihkub aju koljus. Löögi toimumise kohas tõuseb rõhk ja aju struktuurid on kahjustatud (väikesed verevalumid ja närvirakkude kahjustused). Vastušoki tsoonis langeb rõhk ning rakkudevahelises aines ja närvirakkudes moodustuvad väikesed vedelikuga täidetud õõnsused. Kui löök oli väga tugev, asendatakse madal rõhk kiiresti kõrgega, mille tagajärjel need lõhkevad, mis põhjustab ulatuslike kahjustuste tsoonide moodustumist. Selliste vigastuste tagajärjel mõjutavad suured aju piirkonnad;
  • hüpodünaamiline efekt. Aju vatsakesed on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, mis löögi tagajärjel hakkab teatud suunas kiiresti liikuma. Selle tulemusena moodustuvad punktverevalumid. Neid esineb peaaegu alati, olenemata löögi piirkonnast..

Põhjused

Valdavas enamuses juhtudest on peavigastuse põhjus traumaatiline ajukahjustus. Peamine kaasnev tegur, mis mõjutab selle esinemissagedust, on alkoholimürgitus. Ligikaudu 20% verevalumitega diagnoositud inimestest tarvitas alkoholi.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused:

Ohver võib olla nii jalakäija, juht kui kaassõitja. Kõige sagedamini domineerivad sellised vigastused sügistalvisel perioodil, kui ilmastikutingimused halvenevad märkimisväärselt

Sellisel juhul saab patsient mehaanilisi vigastusi kodus või õues, väljaspool tootmistingimusi. Kõige sagedamini - mis tahes ülesannete hooletu täitmise tõttu puhastamise või remondi ajal. Samuti tekivad majapidamisvigastused, kui nad kukuvad iseenda kasvu kõrguselt erinevatele objektidele

Sageli tekivad verevalumid nüri esemega (nahkhiir, kivi, pulk või messingist sõrmenukkidega) pähe tehtud löögid. Samuti tekib selline vigastus, kui ohvrit pekstakse rusikaga, samal ajal kui ta kukub peaga kõvale esemele või maapinnale.

Kuna esimesel eluaastal on laste pea kõige raskem kehaosa, võivad verevalumid tekkida ka madalalt kukkumisel. Sageli kuni kaheaastased vigastused viivitavad tagajärgedega

Traumaatiliste spordialade hulka kuuluvad võitluskunstid, poks, suusahüpped, rattasõit jne. Nii algajatel kui ka profisportlastel on oht treeningu ajal peavigastada.

Ohutusmeetmete eiramise tagajärjel võib töö käigus saada vigastusi

Epilepsiahoogude ajal tekkinud vigastused

Epilepsiahoogude ajal võib inimene kukkuda pikali või tahke eseme oma kõrguselt

Aju kontusiooni sümptomid

Kerge verevalum

Kõige tavalisem verevalum on väike, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule. Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus. Selle sümptomi tekkimise tõenäosus on peaaegu 100%. Vigastuse tagajärjel lakkab ajukoor mõnda aega impulsse saatma oma pagasiruumi, kus asub teadvuse säilitamise eest vastutav struktuur. Kerge vigastuse korral võib ohver olla teadvuseta 2 minutist tunnini;
  • letargia. Patsient muutub uniseks ja nõrgaks. Inimene võib olla ajas ja ruumis halvasti orienteeritud, lubades mõningaid ebatäpsusi;
  • amneesia. Patoloogiliste häirete tagajärjel tekib patsiendil mälukaotus. Amneesia võib olla retrograadne (inimene unustab traumaatilisele ajukahjustusele eelnenud sündmused), anterograadne (patsient ei mäleta pärast vigastust enam) või segatüüpi. Traumaatiline amneesia on ajutine ja mälu taastub tavaliselt pärast kudede taastumist;
  • peavalu. Esialgu tekib see tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Tulevikus on tsefalalgia põhjus ödeem ja põletik aju struktuuride kahjustamise piirkondades. Kerge verevalumiga võib peavalu täheldada 2-3 päeva, seejärel taandub see järk-järgult;
  • oksendamine. Oksendamiskeskus asub ajutüves. Mööduvad häired põhjustavad oksendamist, mis ei too leevendust, kuna see ei sõltu seedetrakti seisundist. Tüsistusteta juhtudel esineb oksendamine tavaliselt üks kord, see ilmub äkki ja iiveldust ei esine;
  • pearinglus. See tekib löögi tagajärjel kuklasse, kui väikeaju on vigastatud, mis vastutab keha positsiooni säilitamise võime eest. Samuti võib see ala kahjustada vastulöögi tagajärjel, kui see kahjustab frontaalset piirkonda. On vaja eristada peapööritust ja pearinglust (sellisel juhul ei ole patsiendil vererõhu langust, silmade tumenemist ja jalgade nõrkust);
  • hingamishäire. Ajutüves paiknevat hingamiskeskust mõjutavad mööduvad häired põhjustavad asjaolu, et pärast vigastust muutub inimese hingamine sagedasemaks. Kergematel juhtudel saab neid jälgida 2-3 päeva jooksul, seejärel kaovad;
  • südame rütmihäired. Need on autonoomse närvisüsteemi häirete tagajärg. Üsna sageli pärast vigastust suureneb või väheneb patsiendi pulss ja vererõhk tõuseb;
  • nüstagmus (silmamunade tahtmatud liigutused). Selle põhjuseks on silmade liikumise eest vastutavate närvistruktuuride kahjustused. Samuti võib ohvri aju verevalumite korral parema ja vasaku silma pupillide suurus erineda;
  • suurenenud kaela lihastoonus. Selle põhjuseks on aju arahnoidse ja pehme membraani lüüasaamine. Selle tagajärjel tekib ohvril meningiidiga sarnane sümptom. Kernigi sündroomi korral ei saa te põlveliigest täielikult välja sirutada, kui painutate jala põlvest ja toite selle enda juurde. Seda sümptomit saab jälgida kolm nädalat, siis see kaob;
  • Brudzinsky sümptom. Kui lõug surutakse vastu rinda, siis põlveliiges paindub refleksiivselt. Seda sümptomit nimetatakse ka närvisüsteemi kahjustuse tunnuseks. See kaob iseenesest 2-3 nädala pärast.

Mõõdukas kontusioon

Enamasti on mõõdukas ajukontusioon ühendatud võlviku või koljuosa luude murdumisega. Samal ajal on neuroloogilised sümptomid rohkem väljendunud. Sellise vigastuse tunnused hõlmavad järgmist:

  • teadvuse kaotus. Teadvuseta periood võib kesta 10 minutist 6 tunnini. Sellisel juhul täheldatakse sageli spontaanset urineerimist või defekatsiooni;
  • sügav letargia, segadus. Patsient on ajas ja ruumis kadunud, vastab küsimustele ühesilbiliselt, saab teha ainult kõige lihtsamaid toiminguid;
  • Tugev peavalu. Kolju aluse luude murd viib aju pehme membraani ja seinte veresoonte rebenemiseni, milles paikneb suur hulk valuretseptoreid. Patsiendi peavalu võib püsida pikka aega;
  • mälukaotus. Patsient ei mäleta mitu päeva, millised sündmused eelnesid vigastusele ja mis juhtusid pärast seda, siis taastub mälu;
  • oksendamine. Võib ilmuda mitu korda; ei too leevendust ja seda ei kombineerita iiveldusega;
  • hingamishäire. See muutub sagedaseks ja pealiskaudseks, samas kui alumiste hingamisteede läbitavuse rikkumisi pole;
  • suurenenud kehatemperatuur. Mõõdukate ajukontusioonide korral on patsiendil subfebriili kehatemperatuur (37,5 ° C piires). See on tingitud hüpotalamuse talitlushäiretest;
  • tahhükardia. Sageli tekivad ajukahjustuste korral südamerütmi häired ja vererõhk tõuseb;
  • nägemispuue. Mõõduka raskusega ajukontusioonidega võivad kaasneda nii nüstagm, anisokooriad kui ka silmade liikumise halvenemine;
  • meningeaalsed sümptomid. Sageli on patsientidel Brudzinski ja Kernigi sümptomid, samuti ülemiste ja alajäsemete parees. Need märgid püsivad 4-6 nädalat, seejärel kaovad järk-järgult.

Raske kontusioon

Ligikaudu 7% -l juhtudest diagnoositakse ohvritel tugev ajukontusioon. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Selline vigastus ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu..

Sümptomite hulka kuuluvad:

  • teadvuse kaotus. Teadvuseta periood võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Patsient on sügavas koomas, teda on võimatu üles äratada, ta ei saa teha neelamisliigutusi ega reageeri valule. Enamasti ei kontrolli ta sulgurlihaseid, mistõttu urineerimine ja roojamine toimub tahtmatult;
  • raske seisund pärast koomast väljumist. Patsient reageerib ainult valjudele helidele ja magab peaaegu kogu aeg. Sel perioodil puudub kontroll ka sulgurlihaste üle;
  • südame rütmihäired. Ohvril võib esineda nii tahhükardiat (üle 150 löögi minutis) kui ka bradükardiat (vähem kui 60 lööki minutis). Sellisel juhul tõuseb vererõhk 160–180 mm Hg-ni. Art.
  • hingamishäired. Hingamiskeskus on kahjustatud, mille tagajärjeks on ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Samal ajal asenduvad sügava ja pinnapealse hingamise perioodid apnoega (täielik hingamise puudumine);
  • suurenenud kehatemperatuur. Hüpotalamuse häirete tõttu võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 39–40 ° C-ni, mis kujutab ohtu tema elule. Mõnel juhul tekivad hüpertermia taustal krambid;
  • neuroloogilised tunnused. Aju rasket kontusiat iseloomustab mitu toonilist nüstagmi, kahepoolsed kitsenevad või laienenud pupillid. Samuti on lihastoonuse rikkumine, jäsemete halvatus ja parees, üldised või lokaalsed krambid.

Esmaabi

Esiteks, kui leitakse traumaatilise ajukahjustusega patsient, tuleb kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist on vaja tagada inimesele hingamisteede läbilaskvus ja veenduda, et okse tuleb välja ega viska keelt tagasi.

Selleks tuleb teadvuseta patsient lamada külili ja tagada stabiilne asend. Ma painutan küünarliigese alumist kätt ja õlavarre (patsiendi keha suhtes) asetatakse pea alla. Samuti on säär sirgendatud, ülemine jalg on põlve painutatud.

Oksendamise korral tuleb suuõõne puhastada riidesse mähitud sõrmedega. Kui inimene on teadvusel, ei saa ta püsti tõusta, ta peab lamama külili või selili.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi, hinnates patsiendi üldist seisundit, neuroloogilisi häireid ja siseorganite seisundit.

Fokaalsete kahjustuste diagnoos määratakse tingimata:

  • külg: parem, vasak, kahepoolne;
  • lobar lokaliseerimine: ajaline, otsmik, parietaalne, kuklaluud, väikeaju jne;
  • suhe poolkerade pinnaga: basaal, sagitaal, kumer, parasagitaalne.

Vigastuse raskusaste määratakse aju, varre ja fokaalsete üldnähtude järgi. Kompuutertomograafia viiakse läbi, et hinnata ajukahjustuse ulatust ja määrata, kuidas seda ravida..

Aju verevalumite ravi

Sõltuvalt ajukahjustuse raskusastmest võib ravi läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt.

Operatiivne ravi

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi umbes 20% juhtudest, kui aju on turse tagajärjel kokku surutud või aju struktuuride asend muutub..

Traumaatiline ödeem toob kaasa asjaolu, et intrakraniaalne rõhk suureneb märkimisväärselt, mida ravimid ei reguleeri, ja neuroloogilised sümptomid suurenevad. See näitab kiiret kirurgilist sekkumist..

Samuti opereeritakse patsienti, kui tema siseorganid on häiritud või ajukoe muljumistsoon on liiga ulatuslik. Suurema kui 4 cm läbimõõduga hematoomid eemaldatakse kirurgiliselt.

Ajukoele juurdepääsu saamiseks teeb neurokirurg kraniotoomia (teeb luudesse auke).

Konservatiivne teraapia

Sekundaarse ajukahjustuse kõrvaldamiseks tehakse konservatiivset ravi. Need on trauma tagajärg ja suurendavad märkimisväärselt nii surma kui ka kudede ja veresoonte kahjustamise riski. Konservatiivses ravis kasutatakse hingamisteraapiat. Hingamispuudulikkuse ja hapniku taseme languse korral patsiendi veres kasutatakse ventilaatorit.

Vigastuste mõju vähendamiseks kasutatakse ravimeid, mis taastavad kaotatud vere mahu, küllastuvad hapnikuga ja taastavad vee ja soola tasakaalu..

Koljusisese rõhu tõusuga üle 21 mm Hg. Art. kasutage intraventrikulaarset kateetrit, mille kaudu tserebrospinaalvedelik valatakse. Mannitooli lahus süstitakse intravenoosselt, mis võib vähendada koljusisest rõhku.

Kui nendest manipulatsioonidest oodatavat mõju pole, kastetakse patsient kunstlikku koomasse. Selles seisundis on ajukoor kahjustustele vähem vastuvõtlik..

Sekundaarse kahjustuse mõju vähendamiseks närvirakkudele kasutatakse neuroprotektoreid: erütropoetiin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Neid hakatakse manustama kohe pärast patsiendi haiglasse sattumist. Need ravimid aitavad taastada ajus valget ja halli ainet.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kudede kahjustus võib põhjustada tõsiste patoloogiate arengut. Tõsine traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada lisaks puudele ka surma.

Kõik sellise vigastuse tagajärjed on jagatud kolme kliinilisse vormi:

Tserebrospinaalvedeliku imendumise ja ringluse halvenemise tagajärjel võib patsiendil tekkida hüdrotsefaal (tserebrospinaalvedeliku kogunemine), porentsefaalia (kanalite moodustumine aju struktuuride ja vatsakese õõnsuse vahel), tserebrospinaalvedeliku tsüstid või pneumotsefaal. Tavaliselt kaasnevad nende komplikatsioonidega koljusisese rõhu tõus, epilepsiahoog, vaimse võimekuse langus ja mäluhäired.

Vaskulaarsed vigastused põhjustavad sageli koljusiseste hematoomide, hemorraagiate ja aneurüsmide ilmnemist. Selle tagajärjel on inimesel krambid, parees, tugevad peavalud, psühhoosid, kõnehäired

Trauma tagajärg on valge või halli aine kudede kahjustus, mis võib põhjustada aju traumajärgse atroofia, hüljeste sidekoe vohamise või kõvakesta põletiku tõttu. Mõnel juhul on patsientidel kolju defekte. Sellised patoloogiad põhjustavad sageli psühhopaatiate, näonärvi pareeside, pimeduse, epilepsiahoogude arengut

Ajukahjustuse kergemate vormide korral on prognoos sageli soodne. Sellisel juhul ei täheldata patsiendil tõsiseid tagajärgi..

Patoloogiate arengu vältimiseks pärast mis tahes, isegi väikest traumaatilist ajukahjustust on vaja pöörduda arsti poole..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Kuidas kontrollida veresooni verehüüvete ja naastude suhtes?

Meie eksperdid