Vegeto-vaskulaarne düstoonia (VVD) - sümptomid ja ravi

Mis on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 14-aastase kogemusega neuroloogi dr Patrina A.V artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Toimetaja: vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD) on aegunud diagnoos, mida rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) ei eksisteeri. Autonoomse närvisüsteemi talitlushäire pole iseenesest haigus. Sümptomid, mida sageli diagnoositakse VSD-ga, räägivad haiguste spektrist, mille avastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat. Mõned neist haigustest - neuroosid, paanikahood, ärevus- depressiivsed häired - on psühhiaatrilised probleemid. Mõnede VSD-le omistatud häirete õigem ja kaasaegsem termin on "närvisüsteemi somatoformne autonoomne düsfunktsioon". See diagnoos on ICD-10-s koodi F 45.3 all.

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem (VNS) on keha närvisüsteemi osa, mis kontrollib siseorganite aktiivsust ja ainevahetust kogu kehas. See asub ajukoores ja ajutüves, hüpotalamuse piirkonnas, seljaajus ja koosneb perifeersetest sektsioonidest. Nende struktuuride mis tahes patoloogia, samuti suhte rikkumine ANF-iga võib põhjustada autonoomseid häireid. [1]

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) on sündroom, mis esineb mitmesuguste autonoomsete funktsioonide häiretena, mis on seotud neurogeense regulatsiooni häirega ja tulenevad VNS sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse toonilise aktiivsuse tasakaalu tasakaalust. [3]

Vegetatiivne düstoonia avaldub funktsionaalsete häirete all, kuid need on põhjustatud subtsellulaarsetest häiretest. [viis]

See häire võib mõjutada inimesi erinevas vanuses, kuid see esineb peamiselt noortel. [viis]

VSD on mitme põhjusega haigus, mis võib toimida eraldi esmase haigusena, kuid sagedamini on see sekundaarne patoloogia, mis avaldub olemasolevate somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste taustal. [15] VSD tekkimise tegurid jagunevad eelsoodumuseks ja põhjustajateks.

Põhjustavad tegurid:

  • Psühhogeenne [5] - äge ja krooniline psühho-emotsionaalne stress ning muud vaimsed ja neurootilised häired [3], mis on haiguse peamised eelkäijad (ennustajad). [10] VSD on sisuliselt liigne autonoomne reaktsioon stressile. [9] Sageli kaasnevad psüühikahäiretega - ärevussündroom, depressioon - paralleelselt psüühiliste sümptomitega autonoomsed sümptomid: mõnel patsiendil tuleb vaimne ülekaal, teisel tuleb esile somaatilised kaebused, mis raskendab diagnoosi. [kümme]
  • Füüsiline - ületöötamine, päikesepiste (hüperinsolatsioon), ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kõrgel temperatuuril, vibratsioon. Füüsiliste tegurite mõju on sageli seotud ametialaste ülesannete täitmisega, seejärel on need paigutatud tööalasteks ohtudeks [1], mis võivad põhjustada või süvendada vaskulaarse düstoonia kliinilist pilti. Sel juhul on kehtestatud teguritega töötamiseks lubatud piirangud (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2011. aasta korraldus nr 302).
  • Keemiline - krooniline mürgistus, alkoholi kuritarvitamine, nikotiin, vürts ja muud psühhoaktiivsed ained. [5] VSD ilminguid võib seostada ka teatud ravimite kõrvaltoimetega: aktiveeriva toimega antidepressandid, bronhodilataatorid, levodopa ning efedriini ja kofeiini sisaldavad ravimid. [10] Pärast nende tühistamist toimub VSD sümptomite taandareng.
  • Düshormonaalsed - hormonaalsete muutuste etapid: puberteet, menopaus [3], rasedus, disovariaalsed häired [5], kontratseptiivide võtmine koos katkestusperioodidega. [kümme]
  • Nakkuslik - ülemiste hingamisteede, urogenitaalsüsteemi ägedad ja kroonilised infektsioonid, närvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit ja teised). [viis]
  • Muud aju haigused - Parkinsoni tõbi, diskirkulatoorne entsefalopaatia (DEP), traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed ja teised. [3]
  • Muud somaatilised haigused - gastriit, pankreatiit, hüpertensioon, suhkurtõbi, türotoksikoos. [1]

Eelsoodumuslikud tegurid:

  • Keha pärilikud põhiseaduslikud tunnused - haigus esineb lapsepõlves või noorukieas, aja jooksul häire kompenseeritakse, kuid kahjustatud funktsioonide taastamine on ebastabiilne, seetõttu on olukord ebasoodsate tegurite mõjul kergesti destabiliseeritav. [kümme]
  • Isiksuse tunnused [5] - tähelepanu suurenenud kontsentratsioon somaatilistele (keha) aistingutele, mida tajutakse haiguse ilminguna, mis omakorda käivitab psühho-vegetatiivse reaktsiooni patoloogilise mehhanismi. [6]
  • Ebasoodsad sotsiaalmajanduslikud tingimused - keskkonnaseisund tervikuna, madal elatustase, majanduskriis riigis, üksikisikute elutingimused, toidukultuur (kiirtoidu järgimine, odavam toidu tootmine ebaloomuliku kasutamise tõttu komplekse ju spordi täielikku integreerimist elanikkonna igapäevaellu ei toimu). [5] Räägime ka Venemaa keskosa kliima eripäradest ultraviolettkiirguse defitsiidiga külmal aastaajal, mis viib sügis-kevadisel perioodil paljude krooniliste haiguste, sealhulgas VSD ägenemiseni. [1]
  • Perinataalse (sünnieelse) perioodi patoloogiad - emakasisesed infektsioonid ja mürgistus, elustamine, emakasisene hüpoksia (hapnikunälg), ema preeklampsia, platsenta puudulikkus ja teised. [6]

Silmapaistev kodumaine psühhoterapeut Myasishchev V. N. usub, et VSD areneb psühho-emotsionaalsete häirete mõju tõttu olemasolevatele autonoomsetele anomaaliatele. [13]

Samuti võib see haigus esineda tervetel inimestel mööduva (ajutise) psühhofüsioloogilise reaktsioonina mis tahes hädaolukorras, äärmuslikes olukordades. [kümme]

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

VSD-d iseloomustab sümpaatiliste, parasümpaatiliste või segasümptomite komplekside ilming. [1] VSN sümpaatilise osa toonuse ülekaal (sympathicotonia) väljendub tahhükardias, naha kahvatuses, vererõhu tõusus, sooleseinte kontraktsioonide nõrgenemises (peristaltika), laienenud pupilli, külmavärinad, hirm ja ärevus. [2] Parasümpaatilise hüperfunktsiooniga (vagotonia) kaasneb aeglane südamelöök (bradükardia), hingamisraskused, näonaha punetus, higistamine, suurenenud süljeeritus, vererõhu langus, soole ärritus (düskineesia). [2]

Vegetovaskulaarne düstoonia: ravi, sümptomid ja põhjused

Tänapäeval diagnoositakse vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia (VVD) diagnoosi patsientidele üha harvemini, kuid mitte seetõttu, et inimkond suutis selle haiguse täielikult võita, vaid seetõttu, et selline ravimvorm on aegunud. Vegetovaskulaarne düstoonia tähendab autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid, mis ei ole iseseisev haigus, vaid on ainult organismi patoloogiliste muutuste tagajärg.

RHK-10 viimases väljaandes pole sellist haigust nagu VSD. Talle iseloomulikke häireid nimetatakse tema kaasaegsemas ja täpsemas mõistes "närvisüsteemi somatoformne autonoomne düsfunktsioon". Kuid esitamise lihtsuse ja mõistmise huvides kasutame edaspidi meile tuttavamat IRR-i mõistet.

Mis on VSD

Autonoomne närvisüsteem, mida nimetatakse ka autonoomseks närvisüsteemiks, on osa inimese keha närvisüsteemist. Ta vastutab siseorganite aktiivsuse, organismi ainevahetusprotsesside, vere- ja lümfisoonte töö ning endokriinsete näärmete tegevuse kontrollimise eest. Seega on autonoomsel närvisüsteemil oluline roll homöostaasi (sisekeskkonna püsivus) säilitamisel ja muutunud keskkonnatingimustega kohanemisel..

Autonoomne närvisüsteem vastutab kogu keha, elundite ja kudede innervatsiooni eest. Pealegi ei allu tema töö mingil moel inimese tahtele, vaid seda kontrollib soovidest sõltumatult ajupoolkerade ajukoor. See tähendab, et inimene ei saa meelevaldselt südant peatada ega mõjutada soole peristaltika kiirust.

Autonoomsed närvikeskused asuvad ka ajutüves, hüpotalamuses ja seljaajus. Seetõttu kajastuvad nende elundite kõik häired otseselt autonoomse närvisüsteemi toimimise kvaliteedis ja võivad põhjustada autonoomsete häirete arengut.

Seega on kõik keha elutähtsad protsessid autonoomse närvisüsteemi kontrolli all, nimelt:

  • südamerütm;
  • vererõhu tase;
  • termoregulatsioon;
  • sülje, higi, endokriinsete näärmete aktiivsus;
  • hingamissagedus ja sügavus;
  • toidu seedimine ja soole peristaltika;
  • siseorganite silelihaste ja veresoonte seinte seisund;
  • kasvu- ja paljunemisprotsessid;
  • ainevahetusprotsessid;
  • urineerimine jne..

Anatoomiliselt ja funktsionaalselt on autonoomses närvisüsteemis 3 jaotust:

  • Sümpaatiline - vastutab ainevahetuse, energiakulu ja jõudude mobiliseerimise eest jõuliseks tegevuseks. Tema mõjusfääris on südame töö ja vererõhu tase. Seetõttu võimaldab sümpaatne osakond inimkehal võimalikult palju ette valmistuda võitluseks või aktiivseks tööks..
  • Parasümpaatiline - reguleerib elundite tööd peamiselt une ja passiivse puhkuse ajal, vastutab kulutatud energiavarude taastamise eest. See vastutab südame löögisageduse, vererõhu ja suurenenud peristaltika langetamise eest, mis võimaldab toidust energiavarusid täiendada.
  • Metasümpaatiline - loob ühenduse siseorganite ja kohalike autonoomsete reflekside säilimise vahel.

Kõik autonoomse närvisüsteemi osad on üksteisega teatud suhetes, mis tagab keha õige reguleerimise. Samal ajal on elutoetuse seisukohast kõige olulisematel elunditel topelt innervatsioon vastupidise toimega. Aga kui vähimgi kõrvalekalle normist, on stressi toimimine häiritud tasakaal sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse vahel, mis viib ühe neist ülekaalust teise üle. Selle tagajärjeks on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia areng..

Vegetovaskulaarne düstoonia on sündroom, mis ühendab mitmesuguseid autonoomsete funktsioonide häireid, mis on tingitud neurogeense regulatsiooni rikkumisest. See juhtub siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa aktiivsuse tasakaal on häiritud, mis võib olla tingitud tohutult paljude kõige erinevamate põhjuste toimimisest..

Seega on VSD multifaktoriaalne häire, mida võib pidada olemasoleva neuroloogilise või somaatilise haiguse üheks sümptomiks ja mis koosneb muutustest siseorganite töös. Mõnikord ei saa vegetatiivse vaskulaarse düstoonia arengu algpõhjust kindlaks teha.

Vegetovaskulaarset düstooniat nimetatakse sageli ka kardioneuroosiks, düsvegetoosiks, neurasteeniaks ja mõneks muuks terminiks.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjused

VSD võib areneda tohutu hulga mitmesuguste tegurite taustal. Nende hulgas eristatakse eriti:

  • psühholoogiline - tugev või pidev stress, depressiivsed seisundid;
  • füüsiline - tugev füüsiline väsimus, kokkupuude vibratsiooniga, kõrged temperatuurid, päikesepiste;
  • keemiline - sõltuvus alkoholist, nikotiinist, narkootilistest ainetest, võttes mitmeid ravimeid, eriti efedriini, kofeiini, bronhodilataatoreid;
  • hormonaalse taseme muutused - üleminekuiga, rasedus ja imetamine, menopaus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, eriti sagedaste keeluaegadega;
  • nakkuslik - hingamissüsteemi, neerude, aju ägedad ja kroonilised haigused;
  • neuroloogilised häired - Parkinsoni tõbi, traumaatiline ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused - suhkurtõbi, türeotoksikoos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia - arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus.

Arvatakse, et VSD arengu peamine põhjus on stress..

Kuid mitte kõigil inimestel, kellel on isegi mitu loetletud haigust, ei teki vegetatiivset düstooniat. Naised kannatavad seda 2 korda sagedamini kui mehed ja peaaegu pooled diagnoositud VSD juhtudest esinevad noortel tüdrukutel, kes pole veel 25-aastaseks saanud. Ja ainult 33% vegetatiivse düstooniaga naistest on üle 25-aastased.

Märkimisväärne roll VSD riskide hindamisel on määratud pärilikkusele. Väga sageli ilmneb see esmakordselt lapsepõlves või noorukieas. Vananedes saab häired kompenseerida ja krambid kaovad. Kuid negatiivsete tegurite mõju võib olukorra ümber pöörata ja taas provotseerida vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkimist.

Selle arengu hoog võib olla:

  • psühholoogilised isiksuseomadused, eriti kahtlus ja kalduvus hüpohondriale;
  • ebasoodsad sotsiaal-majanduslikud, keskkonnatingimused (päikesevalguse puudumine, istuv eluviis, rahaliste vahendite puudumine, toidukultuuri puudumine, odavate, madala kvaliteediga toodete kasutamine jne);
  • emakasisesed patoloogiad - infektsioonid, hüpoksia, fetoplatsentaarne puudulikkus, rezuskonflikt jne..

Mõnikord on VSD mööduv reaktsioon mis tahes tugevale emotsionaalsele murrangule, hädaolukordadele.

Vaskulaarse düstoonia sümptomid

Seega on juba selge, et vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia võib avalduda kardinaalselt erineval viisil. Selles kontseptsioonis on "kaitstud" mitmesugused sümptomid, mis tekivad autonoomse närvisüsteemi töö häirete korral..

Enamasti on VSD varjatud. Kuid ülekoormuse või muude ebasoodsate tegurite mõjul areneb rünnak. Sageli tulevad nad ootamatult sisse ja teevad inimese rahutuks. Need on kõige raskemad eakate inimeste jaoks, kuna neil on tavaliselt juba mitu muud haigust, mis olukorda halvendab.

Sageli täheldatakse muude haiguste märke, mis ei ole otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi ega ajuga. Aga kui samal ajal ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi töös rikkumiste ilmingud, on neuroloogil hea põhjus eeldada VSD olemasolu.

Patsientide, kellel diagnoositakse vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, kõige levinumad kaebused on:

  • erineva intensiivsuse ja kestusega peavalud, migreen;
  • peapöörituse rünnakud;
  • liigne higistamine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri kõikumine;
  • müra kõrvades;
  • silmade tumenemine, millele mõnikord järgneb minestamine;
  • pidev unisus;
  • suurenenud ärevus, paanikahood;
  • ootamatu meeleolu kõikumine;
  • obsessiiv-kompulsiivsed sündroomid, hüpohondrid.

Paanikahoog on tugev hirm peatse surma ees, haarates patsiendi täielikult. Rünnak algab ärevuse tekkega, mis järk-järgult suureneb ja muutub tõeliseks õuduseks. See on tingitud asjaolust, et keha saadab ohusignaale, kuid ei näe võimalusi olukorrast väljapääsuks. Rünnak kestab keskmiselt 10-15 minutit, pärast mida patsiendi heaolu järk-järgult normaliseerub.

VSD tüübid

VSD tunnuste manifestatsiooni olemus sõltub otseselt veresoonte seisundist. Selle põhjal eristatakse järgmisi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tüüpe:

  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • segatud;
  • südame;
  • vagotooniline.

Kuid sümptomid esinevad harva kogu aeg. Kõige sagedamini on need krambid. Kõik teatud vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tüübile iseloomulikud sümptomid ei ilmu alati. Pealegi on see haruldane. Tavaliselt kurdavad patsiendid 2-3 rikkumist, mille olemasolu koos teostatud uuringute tulemustega võimaldab kindlaks teha vegetatiivse vaskulaarse düstoonia konkreetse kulgu.

VSD toimimise põhjal on rikkumise raskusaste 3:

  • kerge - patsiendid säilitavad töövõime täielikult, VSD sümptomid ei tekita neile olulist ebamugavust ja puuduvad vegetatiivsed kriisid;
  • mõõdukas - perioodiliselt esineb perioode, kus vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ägenemise ja vegetatiivse kriisi arengu tõttu kaotab inimene töövõime;
  • raske - pikk, püsiv VSD kulg koos ägenemisperioodide, kriiside sagedase esinemisega, mis viib jõudluse olulise vähenemiseni.

Hüpertensiivne tüüp

Patsientidel on väljendunud veresoonte toon, samuti püsiv vererõhu tõus. Nende peamised kaebused keskenduvad:

  • kiire südametegevus;
  • kuumahood;
  • peavalud;
  • pidev väsimus;
  • iiveldus, oksendamine, mille rünnakud ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni;
  • higistamine (rünnaku ajal on peopesade tugev higistamine);
  • põhjendamatu, kuid tugev hirm;
  • vilkuvad "kärbsed" silmade ees.

Hüpotooniline tüüp

Iseloomulik on madal veresoonte toon ja madal vererõhk. Seetõttu on patsiendid sageli häiritud:

  • silmade tumenemise episoodid;
  • vererõhu järsk langus;
  • tugev nõrkus;
  • teadvuse kaotus;
  • naha kahvatus;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • väljaheidete olemuse muutused (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • võimetus täis hingata.

Samal ajal võib märkida, et hüpotoonilise tüübi järgi VSD-ga patsientidel on peopesad ja jalad pidevalt külmad.

Segatüüp

Selle VSD variandi korral on veresoonte toon varieeruv, seetõttu võib vererõhk kõikuda üsna laias vahemikus. See võib järsult tõusta kõrgete väärtuste juurde ja seejärel äkki langeda äärmusesse.

Sellistel juhtudel toimub VVD sümptomite muutus, toimides vastavalt hüpertensiivsele tüübile, hüpotoonilise tüübi VVD ilmingutele. See mõjutab oluliselt patsientide elu, sest nõrkuse rünnakud, rohke higistamine ja poolminestused asenduvad kuumahoogude, tahhükardia ja peavaludega..

Rünnaku ajal on sageli hirm surma lähedal, suutmatus täis hingata, mis veelgi halvendab olukorda. Valu võib esineda südamepiirkonnas.

Südame tüüp

Seda tüüpi VSD diagnoositakse siis, kui südamepiirkonnas on valutavad, pulseerivad valud, mis ei mõjuta oluliselt inimese üldist heaolu. Nendega võivad kaasneda rütmihäired ja rikkalik higistamine, kuid läbiviidud uuringud ei näita südamepatoloogiaid.

Wagotooniline tüüp

Seda tüüpi vegetatiivse düstoonia korral on hingamishäirete esinemine tüüpiline. Sageli kurdavad patsiendid suutmatust täis hingata, rinnus on kinnine tunne. Sellisel juhul võib esineda kalduvus vererõhu langetamisele ja aeglasele südamelöögile. Kuid VSD vagotoonilise tüübi korral suureneb süljeeritus ja muutused seedesüsteemi töös.

Kuidas rünnak kulgeb

VSD rünnaku ajal täheldatakse sympathoadrenal kriisi, kuna verre eraldub äkki suur kogus adrenaliini. Siis algab äkki. Samal ajal hakkab tundma südamelööke, tõuseb rõhk ja kehatemperatuur. Sellisel juhul võib nahk muutuda kahvatuks, tekivad külmavärinad. Sellega kaasneb tugev hirm omaenda elu pärast. See seisund kestab keskmiselt 20-30 minutit, kuid see võib kesta 2-3 tundi, pärast mida seisund paraneb järk-järgult.

Rünnakud võivad korduda mitu korda nädalas või mitu korda päevas.

Pärast rünnaku lõppu tunneb patsient tugevat tungi urineerida, mille käigus eritub suur kogus kerget uriini. Hirm asendatakse tugeva nõrkusega, kuna vererõhk langeb sageli järsult. Mõnel juhul kaasneb sellega jalgade värisemine kuni võimetuseni normaalselt kõndida.

Pärast rünnakut kipuvad inimesed ärevust tundma, kardavad uusi episoode. Seetõttu tekib sageli depressioon, mis olukorda veelgi halvendab. Samuti võivad VSD-ga patsiendid keelduda teiste inimestega suhtlemisest, kuna nad on oma haiguse ja selle ilmingute pärast piinlikud. Kuid samas kardavad nad ka vajalikku arstiabi õigel ajal saamata jätmist, mis samuti ei aita olukorda parandada..

Samuti võib VSD rünnak tekkida vagoinsulaarse kriisiga. Sellisel juhul algab rünnak kergete sümptomite ilmnemisega:

  • müra kõrvades;
  • silmade tumenemine;
  • äkiline nõrkus;
  • tunne toimuva ebareaalsust.

Neid nähtusi vaadeldakse väga lühikese aja jooksul ja need asendatakse teadvuse kaotusega..

Vagoinsulaarse kriisi ajal võib esineda tugev kõhuvalu, võimas tung soolte tühjendamiseks. Rünnaku ajal toimub soolestiku kiirenemine, vererõhu langus, südame löögisageduse aeglustumine ja tugev higistamine. Patsiendid kurdavad tavaliselt külma higi, millel on väljendunud kuumustunne. Neid katab sageli kirjeldamatu melanhoolia ja ilmub tugev hirm..

Väga harva kulgeb VSD rünnak segatüübi järgi, kus täheldatakse vagoinsulaarsele ja sümpatoadrenaalsele kriisile omaseid sümptomeid. Sellistel juhtudel on kõige sagedamini:

  • õhupuudus, kuni lämbumistundeni;
  • valu rinnus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • tugev pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • väga tugev surmahirm;
  • tunne toimuva ebareaalsust.

Diagnostika

VSD diagnoosimiseks ja raviks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Parim on enne konsultatsiooni koostada üksikasjalik kaebuste loetelu. See aitab spetsialistil mitte ainult VSD-d tuvastada, vaid ka soovitada, mis selle arengu põhjustas. Arst viib kindlasti läbi põhjaliku uuringu, mille käigus selgitatakse välja ka vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkimise eelduste olemasolu ja olemus.

Seejärel jätkab neuroloog uuringut. Arst hindab naha seisundit, mõõdab pulssi, vererõhku mõnikord ortostaatilise testi abil (tehakse 2 mõõtmist: üks lamavas asendis, teine ​​pärast püstiasendis asumist), kuulab kopse ja südant. Sümpaatse ja parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse hindamiseks võib ta haamri käepideme otsaga üle naha joosta.

Pärast uuringu lõpetamist ja VSD olemasolu eeldamist määrab neuroloog tingimata uuringute komplekti, mis aitab avastada või kinnitada rikkumise arengu põhjuste olemasolevaid oletusi. Sel eesmärgil määratakse patsientidele:

  • UAC ja OAM;
  • veresuhkru test;
  • vereanalüüs TSH, T3 ja T4 (kilpnäärmehormoonid) jaoks;
  • biokeemiline vereanalüüs kaaliumi, kolesterooli, kreatiniini, uurea ja muude ühendite kontsentratsiooni määramiseks;
  • EKG;
  • rindkere organite fluorograafia;
  • reoentsefalograafia;
  • MRI;
  • Kaela anumate ultraheli;
  • EEG.

Vaskulaarse düstoonia ravi

VSD ravi valitakse alati rangelt individuaalselt. Sellisel juhul peab neuroloog arvestama paljude teguritega ja koostama optimaalse taktika. See võtab arvesse mitte ainult vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tüüpi, rünnakute raskust ja sagedust, patsiendi vanust, vaid ka kaasuvate haiguste esinemist ja nende tunnuseid..

VSD-ga patsientide ravi määramisel on neuroloogidel kaks eesmärki: vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sümptomite kõrvaldamine ja autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni arengu põhjuste mõjutamine. See on teine ​​ülesanne, mis on eriti oluline, kuna mõnikord ei ole võimalik leida VSD tõelist põhjust. Kuid kõigepealt sõltub sellest patsiendi elukvaliteet tulevikus, kuna olles kõrvaldanud VSD põhjuse, ka see kõrvaldatakse. Seetõttu ei tee vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi sageli mitte ainult neuroloog, vaid ka teised kitsad spetsialistid, eriti kardioloog..

Samuti hõlmab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi patsientide psühhoemootilist seisundit, kuna stressid ja pikaajaline närvipinge ei aita kindlasti nende seisundit parandada.

Seega on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi alati keeruline. See sisaldab:

  • ravimiteraapia;
  • elustiili korrigeerimine;
  • psühhoteraapia;
  • Spaahooldus.

Manuaalteraapiat kasutatakse sageli VSD põhjuste vastu võitlemiseks. See on tingitud asjaolust, et selgroo pädev mõju võib parandada peaaegu kõigi inimkeha organite tööd. Lõppude lõpuks asuvad seljaaju autonoomsed keskused, mis kannatavad selgroo patoloogiate juuresolekul väga..

Seetõttu viib skolioosi, eendite, lülidevaheliste ketaste hernide, spondüloosi ja muude häirete kõrvaldamine tingimata patsientide seisundi olulise paranemise ja varajases staadiumis ravimise ning VSD arengu põhjuste täieliku kõrvaldamise..

Manuaalteraapia üks tõhusamaid meetodeid on Gritsenko autori meetod. Selle abiga on võimalik taastada iga selgroolüli normaalne asend ja seeläbi seljaaju jõudlust täielikult normaliseerida. Selle tagajärjel paraneb ka vereringe, selja- ja rinnavalud, hingamisprobleemid ja hulk muid häireid. Täiendavat "boonust" võib nimetada keha kohanemisvõime suurenemiseks ja loomulike vananemisprotsesside aeglustamiseks.

Manuaalteraapia korrektsel rakendamisel täheldatakse pärast esimest seanssi paranemist. Kuid tulemuste kindlustamiseks ja vegetatiivse vaskulaarse düstoonia põhjuste kõrvaldamiseks on vaja läbi viia manuaalteraapia kursus. Samal ajal saab seansse kombineerida töö, õppimise, komandeeringu ja muude tegevustega.

Narkoteraapia

VSD ravi hõlmab kogu ravimite kompleksi kasutamist, mille loetelu ja annuse määrab neuroloog individuaalselt. Seega võib vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravimravi hõlmata järgmist:

  • Antidepressandid - aitavad kõrvaldada liigset ärevust, suurenenud ärrituvust ja aitavad ületada depressiivseid seisundeid, psühho-emotsionaalset stressi ja apaatiat. Sageli väheneb antidepressantide võtmise taustal südamevalu, lihasvalu ja isegi juhtudel, kui nad varem ei reageerinud leevendusega muude vahenditega.
  • Trankvilisaatorid - kasutatakse paanikahoogude riski vähendamiseks, põhjendamatute hirmude kõrvaldamiseks ja suurenenud ärevuse leevendamiseks.
  • Rahustid - esialgu eelistatakse taimseid ravimeid, kuid kui neil pole soovitud efekti, asendatakse need rohkem "raskekahurväega". Taimsed ravimid toimivad kergelt, allergiate puudumisel ei avalda nad kehale negatiivset mõju, kuid avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemile.
  • Nootropics - mõeldud ajuveresoonte vereringe aktiveerimiseks, hüpoksia negatiivsete mõjude (hapnikupuudus) eemaldamiseks ja keha stressile vastupidavuse suurendamiseks.
  • Adrenergilised blokaatorid - on ette nähtud südame töö rikkumiste avastamisel.
  • Diureetikumid - kasutatakse peavalude, peapöörituse rünnakute korral, mis tekivad koljusisese rõhu suurenemise või arteriaalse hüpertensiooni taustal. Need aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku, kuid põhjustavad naatriumisisalduse ja kaaliumi taseme langust. See võib südametööd negatiivselt mõjutada, seetõttu kombineeritakse diureetikume sageli ravimitega, mis kompenseerivad nende ioonide puudust..
  • B-vitamiine sisaldavad vitamiinipreparaadid - parandavad närviimpulsside juhtivust ja üldiselt mõjutavad positiivselt kogu närvisüsteemi seisundit.
  • Ainevahetusravimid - mõeldud glükoositaseme kontrolli suurendamiseks, omavad mikrotsirkulaarset, antihüpoksilist toimet.

Elustiili korrigeerimine

Autonoomse närvisüsteemi toimimise parandamiseks soovitatakse VSD-ga patsientidel kindlasti oma elustiili ja harjumusi üle vaadata. Niisiis, neuroloogid soovitavad kõigile patsientidele:

  1. Korraldage õige töö- ja puhkerežiim. Keha verevoolu parandamiseks ja pea puhkamiseks on oluline tööpäeva jooksul teha pause, jätta tool ja jalutada..
  2. Magage piisavalt. Magada on soovitatav vähemalt 8 tundi päevas.
  3. Iga päev värskes õhus jalutamine. Kõndida tasub umbes tund aega. Sellest piisab kogu keha toimimise parandamiseks..
  4. Muutke mõõdukas kehaline aktiivsus elu lahutamatuks osaks. Fanaatilised sporditegevused VSD-ga on kahjulikud, kuid pooletunnine jooks, aeroobika, ujumine on väga kasulikud.
  5. Söö korralikult. Patsientidel soovitatakse loobuda suure transrasvasisaldusega toidust, mis aitab kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele, samuti suurendab närvisüsteemi erutuvust. Kuid VSD jäik dieet ei ole näidustatud, kuna ranged piirangud võivad kahjustada patsiendi psühhoemootilist seisundit, mis süvendab vegetatiivse vaskulaarse düstoonia kulgu.

Kuna IRR-i toitumise teema tekitab palju küsimusi, nõuab see üksikasjalikumat kaalumist. Sellise diagnoosi korral peaks toitumine olema koostatud järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • dieedi rikastamine toiduainetega, mis on kaaliumi- ja magneesiumiallikad ning millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi tööle, eriti vererõhu tasemele;
  • vee ja soola tasakaalu normaliseerimine, mis on tingitud 1,5 liitri vee tarbimisest päevas, lisaks tee, mahlad ja muud joogid;
  • toidust naudingu saamine;
  • toitumise maksimaalne ühtlustamine tervisliku toitumise nõuetega.

Dieedi olemus võib varieeruda sõltuvalt vegetatiivse düstoonia tüübist. Seega on hüpertensiivse vormi korral oluline välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses "varjatud" soola. Sel eesmärgil on soovitatav hoiduda kiirtoidu, konservide, marinaadide, poolfabrikaatide jms söömisest. Selle asemel soovitatakse patsientidel lisada igapäevamenüüsse köögivilja- või nõrga liha- või kalapuljongil põhinevad supid. Samuti on soovitatav traditsiooniline nisu- või rukkileib asendada täisterajahust või kliidest valmistatud toodetega..

Hüpotoonilise VSD korral tasub menüü koostamisel erilist tähelepanu pöörata köögiviljadele ja puuviljadele, mis sisaldavad suurenenud koguses hästi omastatavat C-vitamiini ja β-karoteeni, samuti toitudele, mis tõstavad vererõhku. Seega tasub selle autonoomse närvisüsteemi talitlushäire korral igapäevases dieedis sisse viia:

  • tsitrusviljad, banaanid, paprikad, ananassid, granaatõunad;
  • kõik pähklid, tatar, maks, ajud;
  • juustud;
  • heeringas;
  • tume šokolaad, kakao, kohv.

Hüpotoonilise VSD-ga pole keelatud süüa saia, kartulit ja isegi maiustusi.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse südamevorm, soovitatakse tal oma toidulauale tuua toidud, mis on magneesiumi ja kaaliumi allikad. See mõjutab positiivselt südamelihase tööd ja vähendab ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski. Seetõttu peaksid nad pöörama tähelepanu:

  • kaerahelbed, tatar;
  • kaunviljad;
  • sibulad, baklažaanid;
  • aprikoosid, virsikud, viinamarjad, ka kuivatatud puuviljadena;
  • looduslikud mahlad, kompotid, želee;
  • Piimatooted;
  • kanamunad;
  • lahja kala ja liha.

Psühhoteraapia

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral on oluline mitte ennast probleemist sulgeda, vaid see lahendada. Seetõttu määratakse pädevale psühhoteraapiale VSD teraapias oluline roll. Psühhoteraapia aitab ennast paremini mõista, rahulikumaks ja enesekindlamaks saada.

Spaahooldus

Iga-aastane puhkeaeg sanatooriumis väljaspool vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ägenemise perioodi avaldab positiivset mõju inimeste füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele seisundile, mis aitab kaasa remissiooni pikenemisele. Kuid VSD-ga pole pikad välisreisid hea mõte. Õigem oleks valida balneoloogiline kuurort kliimavööndis, kus ta alaliselt elab, kuna terav kliimamuutus võib negatiivselt mõjutada inimese seisundit ja kutsuda esile VSD uue ägenemise..

VSD tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on üsna keeruline, on sellel positiivne prognoos. Muidugi mõjutab negatiivsete tagajärgede tekkimise ohtu otseselt meditsiiniliste soovituste järgimine, eriti need, mis on seotud päevarežiimi järgimisega, halbade harjumuste tagasilükkamisega ja ettenähtud ravimite võtmisega..

Hoolika lähenemisega VSD ravile on soovimatute tagajärgede tekkimise oht minimaalne. Kuid kui probleemi ignoreeritakse, on patsientidel suur võimalus veelgi kokku puutuda:

  • tahhükardia;
  • hüpertensioon, mida ei saa ravida tavapäraste ravimitega vererõhu langetamiseks;
  • kardiomüopaatia;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • urolitiaas ja sapikivitõbi;
  • insult, müokardiinfarkt.

VSD mõjutab immuunsuse seisundit negatiivselt. Seetõttu kannatavad sellise diagnoosiga patsiendid hingamisteede infektsioonide all palju sagedamini kui teised. Sellisel juhul moodustub nõiaring, kuna ägedate hingamisteede infektsioonide korral täheldatakse rünnakuid sagedamini.

Vegeto-vaskulaarne düstoonia

Vegeto-vaskulaarne düstoonia on funktsionaalsete häirete kompleks, mis põhineb vaskulaarse toonuse reguleerimise rikkumisel autonoomse närvisüsteemi poolt. See avaldub paroksüsmaalse või pideva südamelöögi, suurenenud higistamise, peavalu, südames kipitamise, näo punetuse või kahvatusega, külmavärina, minestusega. Võib põhjustada neurooside, püsiva arteriaalse hüpertensiooni, elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist.

  • Põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Vegeto-vaskulaarne düstoonia on funktsionaalsete häirete kompleks, mis põhineb vaskulaarse toonuse reguleerimise rikkumisel autonoomse närvisüsteemi poolt. See avaldub paroksüsmaalse või pideva südamelöögi, suurenenud higistamise, peavalu, südames kipitamise, näo punetuse või kahvatusega, külmavärina, minestusega. Võib põhjustada neurooside, püsiva arteriaalse hüpertensiooni, elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist.

Kaasaegses meditsiinis ei peeta vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat iseseisvaks haiguseks, kuna see on sümptomite kogum, mis areneb mis tahes orgaanilise patoloogia kulgu taustal. Vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat nimetatakse sageli vegetatiivseks düsfunktsiooniks, angioneuroosiks, psühhovegetatiivseks neuroosiks, vasomotoorseks düstooniaks, vegetatiivse düstoonia sündroomiks jne..

Termin vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia tähendab keha sisemise homöostaasi autonoomse regulatsiooni (vererõhk, pulss, soojusülekanne, pupillide laius, bronhid, seede- ja eritusfunktsioonid, insuliini ja adrenaliini süntees) rikkumist, millega kaasneb veresoonte toonuse ja vereringe muutus kudedes ja elundites.

Vegeto-vaskulaarne düstoonia on äärmiselt tavaline haigus ja seda esineb 80% -l elanikkonnast, kolmandik neist juhtudest vajab terapeutilist ja neuroloogilist abi. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esimeste ilmingute ilmnemine viitab reeglina lapsepõlvele või noorukieale; väljendunud rikkumised annavad endast tunda 20–40-aastaselt. Naistel tekib autonoomne düsfunktsioon 3 korda sagedamini kui meestel.

ANS-i morfofunktsionaalsed omadused

Organismi autonoomse närvisüsteemi (ANS) täidetavad funktsioonid on äärmiselt olulised: see kontrollib ja reguleerib siseorganite tegevust, tagades homöostaasi säilimise - sisekeskkonna pideva tasakaalu. ANS on oma toimimise mõttes autonoomne, see tähendab, et see ei allu teadlikule, tahtekontrollile ja muudele närvisüsteemi osadele. Autonoomne närvisüsteem reguleerib paljusid füsioloogilisi ja biokeemilisi protsesse: termoregulatsiooni säilitamine, optimaalne vererõhk, ainevahetusprotsessid, uriini moodustumine ja seedimine, endokriinsed, kardiovaskulaarsed, immuunreaktsioonid jne..

ANS koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest jaotustest, millel on vastupidine mõju erinevate funktsioonide reguleerimisele. VNS-i mõju sümpaatiliste mõjude hulka kuuluvad õpilaste laienemine, suurenenud metaboolsed protsessid, vererõhu tõus, silelihaste toonuse langus, südame löögisageduse tõus ja hingamise suurenemine. Parasümpaatiline - õpilase kitsendamine, vererõhu langetamine, silelihaste toonuse tõstmine, pulsisageduse langus, hingamise aeglustamine, seedenäärmete sekretoorse funktsiooni tugevdamine jne..

ANS-i normaalse aktiivsuse tagab sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse toimimise koordineerimine ning nende piisav reageerimine sise- ja välistegurite muutustele. ANS-i sümpaatilise ja parasümpaatilise toime tasakaalustamatus põhjustab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia arengut.

Põhjused

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia areng väikelastel võib olla tingitud perinataalse perioodi patoloogiast (emakasisene loote hüpoksia), sünnitraumast, vastsündinu perioodi haigustest. Need tegurid mõjutavad ebasoodsalt somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi moodustumist, nende funktsioonide täielikku väärtust. Selliste laste vegetatiivne düsfunktsioon avaldub seedehäiretes (sage regurgitatsioon, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, halb söögiisu), emotsionaalne tasakaalutus (suurenenud konflikt, tujukus), kalduvus külmetushaigustele.

Puberteedieas ületab siseorganite areng ja keha kasv tervikuna neuroendokriinse regulatsiooni moodustumise, mis viib autonoomse düsfunktsiooni süvenemiseni. Selles vanuses avaldub vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia valu südames, katkestused ja südamepekslemine, vererõhu labiilsus, neuropsühhiaatrilised häired (suurenenud väsimus, mälu ja tähelepanu kaotus, iraatsus, kõrge ärevus, ärrituvus). Vegeto-vaskulaarne düstoonia esineb 12-29% -l lastest ja noorukitest.

Täiskasvanud patsientidel võib vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemist provotseerida ja süvendada krooniliste haiguste, depressiooni, stressi, neurooside, kranotserebraalsete ja emakakaela lülisambavigastuste, endokriinsete haiguste, seedetrakti patoloogiate, hormonaalsete muutuste (rasedus, menopaus) mõju. Igas vanuses on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekke riskifaktoriks põhiseaduslik pärilikkus.

Klassifikatsioon

Siiani pole vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ühtset klassifikatsiooni välja töötatud. Erinevate autorite sõnul erineb autonoomne düsfunktsioon paljude järgmiste kriteeriumide järgi:

  • Sümpaatiliste või parasümpaatiliste mõjude ülekaaluga: sümpaatiline, parasümpaatiline (vagotooniline) ja segatüüpi (sümpaatiline-parasümpaatiline) vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tüüp;
  • Autonoomsete häirete levimuse järgi: üldistatud (korraga mitme elundisüsteemi huvides), süsteemsed (ühe elundisüsteemi huvides) ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia lokaalsed (lokaalsed) vormid;
  • Kursuse raskuse järgi: varjatud (varjatud), paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu püsiv (püsiv) variant;
  • Ilmingute raskuse järgi: kerge, mõõdukas ja raske;
  • Etioloogia järgi: primaarne (põhiseadusega tingimuslik) ja sekundaarne (erinevate patoloogiliste seisundite tõttu) vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Vastavalt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu raskendavate rünnakute iseloomule eristatakse sipmpatoadrenaalseid, vagoinsulaarseid ja segakriise. Kergeid kriise iseloomustavad monosümptomaatilised ilmingud, need esinevad väljendunud vegetatiivsete muutustega, kestavad 10-15 minutit. Mõõduka raskusega kriisidel on polüsümptomaatilised ilmingud, väljendunud autonoomsed nihked ja kestus 15 kuni 20 minutit. Kriiside tõsine käik avaldub polüsümptomaatika, raskete autonoomsete häirete, hüperkineesi, krampide, üle ühe tunni kestva rünnaku ja kriisijärgse asteenia mitme päeva jooksul.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingud on erinevad, mis on tingitud mitmetahulisest toimest ANS-i kehale, mis reguleerib peamisi autonoomseid funktsioone - hingamine, verevarustus, higistamine, urineerimine, seedimine jne. Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid võivad avalduda pidevalt või avalduda rünnakute, kriisidena (paanikahood, minestamine, muud paroksüsmaalsed seisundid).

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite rühmi on vastavalt valdavatele häiretele erinevate kehasüsteemide aktiivsuses. Need häired võivad ilmneda eraldi või olla omavahel ühendatud. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia südameväljendused hõlmavad valu südamepiirkonnas, tahhükardiat, südametöö katkemise ja hääbumise tunnet.

Hingamissüsteemi reguleerimise rikkumiste korral ilmnevad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia hingamisteede sümptomid: kiire hingamine (tahhüpnoe), võimetus sügavalt sisse hingata ja täielik väljahingamine, õhupuuduse tunded, raskustunne, ülekoormus rinnus, raske paroksüsmaalne õhupuudus, mis meenutab astmaatilisi rünnakuid. Vegeto-vaskulaarne düstoonia võib avalduda mitmesuguste düsdünaamiliste häirete korral: venoosse ja arteriaalse rõhu kõikumine, vere- ja lümfiringe kahjustus kudedes.

Termoregulatsiooni vegetatiivsete häirete hulka kuuluvad kehatemperatuuri labiilsus (tõus 37–38 ° C-ni või langus 35 ° C-ni), külmavärinad või kuumuse tunne, higistamine. Termoregulatsiooni häirete ilming võib olla lühiajaline, pikaajaline või püsiv. Seedetrakti autonoomse reguleerimise häireid väljendavad düspeptilised häired: valu ja krambid kõhus, iiveldus, röhitsemine, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Vegeto-vaskulaarne düstoonia võib põhjustada erinevate urogenitaalsete häirete ilmnemist: anorgasmia koos säilinud sugutungiga; valulik, sage urineerimine kuseteede orgaanilise patoloogia puudumisel jne. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia psühho-neuroloogilised ilmingud hõlmavad letargiat, nõrkust, kerge koormusega väsimust, vähenenud jõudlust, suurenenud ärritatavust ja pisaravust. Patsiente vaevavad peavalud, meteoroloogiline sõltuvus, unehäired (unetus, pindmine ja rahutu uni).

Tüsistused

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kulgu võivad komplitseerida vegetatiivsed kriisid, mis esinevad enam kui pooltel patsientidel. Sõltuvalt häirete levimusest autonoomse süsteemi ühes või teises osas eristatakse sympathoadrenal, vagoinsular ja segakriise..

Sümpatoadrenaalse kriisi või "paanikahoo" areng toimub adrenaliini järsu verre pääsemise mõjul, mis toimub autonoomse süsteemi käsul. Kriisi kulg algab äkilise peavalu, südamepekslemise, kardialgia, näo kahvatuse või punetusega. Arteriaalne hüpertensioon on märgitud, pulss sageneb, subfebriili seisund, külmavärina sarnane treemor, jäsemete tuimus, tugev ärevus ja hirm. Kriisi lõpp on sama ootamatu kui algus; pärast lõpetamist - asteenia, madala erikaaluga uriinieritus polüuuria.

Vagoinsular kriis avaldub sümptomites, mis on suures osas vastuolus sümpaatilise toimega. Selle arenguga kaasneb insuliini vabanemine vereringesse, glükoositaseme järsk langus ja seedesüsteemi aktiivsuse suurenemine. Vagoinsulaarse kriisi korral on iseloomulikud südameseiskus, pearinglus, rütmihäired, hingamisraskused ja õhupuuduse tunne. On pulsi langus ja vererõhu langus, higistamine, naha hüperemia, nõrkus, silmade tumenemine.

Kriisi ajal suureneb soole peristaltika, ilmnevad kõhupuhitus, korisemine, tung roojamiseks, lahtised väljaheited. Rünnaku lõpus saabub selgelt väljendunud kriisijärgne asteenia. Sagedasemad sümpaatilised-parasümpaatilised kriisid on iseloomulikud autonoomse närvisüsteemi mõlema osa aktiveerimisega.

Diagnostika

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoosimine on sümptomite mitmekesisuse ja selgete objektiivsete parameetrite puudumise tõttu keeruline. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral võib pigem rääkida diferentsiaaldiagnostikast ja konkreetse süsteemi orgaanilise patoloogia väljajätmisest. Selleks läbivad patsiendid neuroloogi, endokrinoloogi konsultatsiooni ja kardioloogi uuringu.

Anamneesi selgitamisel on vaja kindlaks teha autonoomse düsfunktsiooni perekonna ajalugu. Perekonna vagotooniaga patsientidel on rohkem maohaavandi, bronhiaalastma, neurodermatiidi haigestumuse juhtumeid; koos sümpatikotooniaga - hüpertensioon, pärgarteri haigus, hüpertüreoidism, suhkurtõbi. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga lastel koormab anamneesi sageli perinataalse perioodi ebasoodne kulg, korduvad ägedad ja kroonilised fokaalsed infektsioonid.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia diagnoosimisel on vaja hinnata autonoomse reaktiivsuse esialgset autonoomset tooni ja indekseid. ANS-i esialgset seisundit hinnatakse puhkeolekus kaebuste, aju EEG ja EKG analüüsi abil. Närvisüsteemi autonoomsed reaktsioonid määratakse erinevate funktsionaalsete testide abil (ortostaatilised, farmakoloogilised).

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi

Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiente ravitakse vastavalt üldise sündroomi ilmingutele üldarsti, neuroloogi, endokrinoloogi või psühhiaatri järelevalve all. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral viiakse läbi keeruline, pikaajaline individuaalne ravi, võttes arvesse vegetatiivse düsfunktsiooni olemust ja selle etioloogiat.

Ravimeetodite valikul eelistatakse ravimivaba lähenemist: töö ja puhkuse normaliseerimine, kehalise tegevusetuse kõrvaldamine, doseeritud kehaline aktiivsus, emotsionaalsete mõjude piiramine (stress, arvutimängud, teleri vaatamine), individuaalne ja perekondlik psühholoogiline korrektsioon, ratsionaalne ja regulaarne toitumine.

Positiivset tulemust vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravis täheldatakse terapeutilise massaaži, refleksoloogia, veeprotseduuride abil. Rakendatud füsioterapeutiline toime sõltub autonoomse düsfunktsiooni tüübist: vagotooniaga näidatakse elektroforeesi kaltsiumi, mezatoni, kofeiiniga; sümpatikotooniaga - papaveriini, eufülliini, broomi, magneesiumiga).

Üldiste tugevdavate ja füsioterapeutiliste meetmete puudulikkuse korral määratakse individuaalselt valitud ravimiteraapia. Vegetatiivsete reaktsioonide aktiivsuse vähendamiseks on välja kirjutatud rahustid (palderjan, emarohi, naistepuna, sidrunmeliss jne), antidepressandid, trankvilisaatorid, nootroopikumid. Glütsiin, hopanteenhape, glutamiinhape, komplekssed vitamiini- ja mineraalpreparaadid on sageli kasuliku terapeutilise toimega..

Sümpatikotoonia ilmingute vähendamiseks kasutatakse β-adrenoblokaatoreid (propranolool, anapriliin), vagotoonse toime korral kasutatakse taimseid psühhostimulaatoreid (sidrunhein, eleutherococcus jne). Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga ravitakse kroonilisi infektsioonikoldeid, samaaegset endokriinset, somaatilist või muud patoloogiat..

Tõsiste vegetatiivsete kriiside tekkimine võib mõnel juhul vajada antipsühhootikumide, trankvilisaatorite, β-blokaatorite, atropiini parenteraalset manustamist (sõltuvalt kriisi vormist). Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiente tuleb regulaarselt jälgida (üks kord iga 3-6 kuu järel), eriti sügis-kevadisel perioodil, kui on vaja korrata terapeutiliste meetmete kompleksi.

Prognoos ja ennetamine

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia õigeaegne avastamine ja ravi ning selle järjepidev ennetamine 80–90% juhtudest viivad paljude ilmingute kadumiseni või olulise vähenemiseni ning taastavad keha kohanemisvõime. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korrigeerimata kulg aitab kaasa erinevate psühhosomaatiliste häirete tekkimisele, patsientide psühholoogilisele ja füüsilisele kohanemisele, mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ennetamise meetmete kompleks peaks olema suunatud närvisüsteemi iseregulatsiooni mehhanismide tugevdamisele ja keha kohanemisvõime suurendamisele. See saavutatakse tervislikuma eluviisi, puhkuse, töö ja füüsilise tegevuse optimeerimise abil. Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ägenemiste ennetamine toimub selle ratsionaalse ravi abil.

Kuidas vähendada kolesterooli rahvapäraste ravimitega

Mis on Behceti tõbi ja kuidas seda ravida?