Väikese vaagna veenilaiendid: ravi ja sümptomid naistel ja meestel. Fleboloogi nõuanded.

Enamik inimesi on kuulnud või teab sellist haigust nagu veenilaiendid. Kuid mitte kõik ei tea, et see patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult jalgade anumaid, vaid võib mõjutada ka vaagnaelundite veene, mis on eriti oluline naistele.

Selle haiguse vastu võitlemiseks peate kõigepealt teadma, milliseid sümptomeid otsida. Kuid sama oluline on ka ettekujutus sellest, mis on seda tüüpi veenilaiendid, miks see areneb, ja ka viisid, kuidas sellega toime tulla..

Patoloogia olemus

Veenilaiendid on patoloogia, mille korral anumates ilmnevad mitmed patoloogilised muutused, nii välised kui ka sisemised. Kõigepealt räägime deformatsioonist, mis tähendab veenide laienemist ja pikenemist, kuid lisaks sellele toimub vaskulaarseina hõrenemine, samuti klapisüsteemi puudulikkuse areng. Kõik need tegurid põhjustavad vereringe halvenemist veresoonte voodis, mille tagajärjel veri stagneerub ja anumad ise hakkavad liigse rõhu tõttu varisema.

Patoloogia kujutab algstaadiumis minimaalset ohtu, kuid selle progresseerumisel suureneb risk hüppeliselt, eriti kui tegemist on veenilaienditega vaagnapiirkonnas..

Sellistes olukordades on vere väljavool vaagnaelunditest häiritud, kõigepealt ähvardab see naiste suguelundite tööd, samuti kahjustatud reproduktiivseid funktsioone..

Veenilaiendite poolt mõjutatud vaagnapiirkonna veenide stagnatsiooni tõttu koguneb liigne kogus verd, mis pärineb vaagna välistest ja sisemistest suguelunditest. Sellisel juhul ei lähe veri suguelundite veeni, suuresse magistraalsesse anumasse, hästi "ära". Stagnatsiooni tõttu tekib siseorganite ja kudede turse, tekib põletikuline protsess jne. Tingimusel, et see veenilaiendite vorm progresseerub, kaasnevad sellega tugevad ja pidevad valulikud aistingud, mitmesuguste günekoloogiliste haiguste areng, on tõeline viljatuse oht.

Väikese vaagna veenilaiendid

Naiste väikese vaagna veenilaiendite põhjused

Kõigepealt on oluline mõista, et peamiselt vaagna veenilaiendid põevad puberteediikka jõudnud naisi. Mida vanem on vanus, seda suurem on selle haiguse tekkimise tõenäosus. Kui tuua analoogia, siis statistika järgi diagnoositakse veenilaiendite veenilaiendite tõenäosus 35 aasta pärast umbes 50%, samas kui 20-aastaselt jõuab see näitaja vaevalt 20% -ni. Muidugi on eelsoodumuslikel teguritel väga oluline roll..

Üldiselt võib eristada järgmisi väikese vaagna veenilaiendite tekkimise põhjuseid ja tegureid:

  • Geneetika - kaasasündinud eelsoodumus on igat tüüpi veenilaiendite peamine põhjus. See ei puuduta veenilaiendite enda edasikandumist, vaid kaasasündinud eelsoodumust klapisüsteemi nõrkusele, mis annab end aastate jooksul tunda. Geneetiline tegur hõlmab ka düsplaasiat või veresoonte seinte hõrenemist..
  • Väga sageli arenevad veenilaiendid raskete hormonaalsete häirete tagajärjel. See võib olla hormonaalne häire menopausi ajal või hormonaalsed probleemid, mis on põhjustatud tugevate hormonaalsete ravimite pikaajalisest kasutamisest..
  • Rasedus on põhjus, miks naistel tekivad suurema tõenäosusega igasugused veenilaiendid, eriti väike vaagen. See tegur on mitmetahuline, see ühendab nii hormonaalsed muutused kui ka suurenenud koormused, sest kasvav loode suurendab vaagnapiirkonna organitele ja anumatele avaldatavat survet.
  • Liigsed koormused - teatud tõenäosusega võivad väikese vaagna veenilaiendid tekkida, kui naine teeb rasket füüsilist tööd, paljastab end kurnavatele treeningutele või veedab oma ametialase tegevuse tõttu (juuksurid, müügimehed, kirurgid, kokad) lihtsalt palju aega jalgadel. See võib hõlmata ka ülekaalulisust, sest rasvumine viib jalgade ja vaagna koormuse pideva suurenemiseni ning kolesterool mõjutab veresoonte seisundit.
  • Medalil on ka varjukülg, liiga istuv ja istuv eluviis võib põhjustada ka veenilaiendeid. Nõuetekohase liikuvuse puudumine provotseerib vaagnapiirkonnas seisvaid protsesse.
  • Intiimsed probleemid, peamiselt seoses seksiga. See võib olla seksuaalvahekorra pikaajaline puudumine või süstemaatiline enneaegne katkestamine, suutmatus saavutada orgasmi jne..
  • Suguelundite ja intrapelvi organite mitmesugused haigused.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad ja vere hüübimine, näiteks tromboos.

Kliiniline pilt

Nagu varem mainitud, ei ole vaagna veenilaiendid arengu varases staadiumis tõsine oht. Samal ajal on seda patoloogia vormi väga raske tuvastada, sest veenilaiendite peamine sümptom on laienenud veenid, see on nähtav peamiselt jalgadel, vaagnapiirkonnas, anumad näitavad läbi peamiselt arengu hilisemates etappides ja mitte alati.

Sellest hoolimata on haigusel teatud kliinilised tunnused ja need süvenevad veenilaiendite progresseerumisel. Mõelge patoloogia kliinilisele pildile:

  1. Ebamugavad ja valulikud aistingud alakõhus. Esialgu on see sümptom ebastabiilne ja ebamäärane, kerge valu häirib harva, peamiselt päeva jooksul tugeva füüsilise koormusega. Haiguse areng toob kaasa suurenenud valu, nad muutuvad intensiivseks, tõmbavad oma olemust, võivad olla pidevad.
  2. Samuti peaksime mainima menstruatsiooni ajal valulikke aistinguid. Need ilmuvad menstruatsiooni lähenemisega, tippintensiivsus langeb tavaliselt 1-2 päeva menstruatsiooni. Sellisel juhul võib esineda sekretsioonide nappus või vastupidi - ülemäärane rohkus.
  3. Veenilaiendite tekkega väikeses vaagnas kaasneb valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal. Nagu varemgi, on valulikkus esialgu väike, kuid haiguse progresseerumisel tugevneb..
  4. Patoloogilise protsessiga kaasnevad menstruaaltsükli ebakorrapärasused, see avaldub mitte ainult tühjenemise nappuses või arvukuses, menstruatsioonides esinevad viivitused või verejooksu kestuse suurenemine.
  5. Tupes ja välistes suguelundites võib ilmneda sügelus, põletustunne ja turse. Välised suguelundid ja limaskestad võivad värvi muuta, hilisemates arenguetappides on tsüanoos.
  6. Mõnel juhul täheldatakse urineerimisprobleeme, mis väljenduvad võimetuses põit täielikult tühjendada, valu urineerimise ajal, mõnikord isegi kusepidamatus.
  7. Veenilaiendite progresseerumise hilisemates etappides perineaalses piirkonnas, samuti välistel suguelunditel, ilmnevad veenid. Laevad on tükilised, keerdunud, moodustavad sageli vaskulaarseid "tähti".
  8. Veenilaiendite tõsise arenguga võib alata emakaverejooks, suurenenud reproduktiivsete funktsioonide oht, viljatuse areng.

Konservatiivne lähenemine ravile

Väikese vaagna veenilaiendite täielikuks raviks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi, samuti muutma oma elustiili. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama koormustele, kui need on liiga suured, tuleb neid vähendada, kui patsient viib liiga istuva eluviisiga, on vaja sporti teha, sagedamini jalutada jne..

Veenilaienditega patsientidel soovitatakse tungivalt oma dieeti kohandada, tarbida võimalikult vähe rämpstoitu (praetud, suitsutatud, suurtes kogustes magus, soolane jne), alkoholi, kofeiini. Parem on eelistada köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilju.

Samuti määravad arstid haiguse progresseerumise ennetamiseks ja meditsiinilistel eesmärkidel veenilaienditega patsientidele kompressioonpesu kandmise..

Narkoteraapia

Vaatamata kõigile eespool kirjeldatud olulistele soovitustele on konservatiivse ravi aluseks ravimiteraapia..

Oluline on mõista, et kõik ravimid, nende annused ja manustamise kestus määrab arst..

Kuna peamine eesmärk on verevoolu normaliseerimine ja veresoonte seisundi säilitamine, põhineb ravi järgmiste rühmade ravimitel:

  1. Venotoonikud - vastutavad veresoonte toniseerimise eest.
  2. Antikoagulandid - vähendavad vere viskoossust ja takistavad verehüüvete teket.

etnoteadus

Traditsioonilised ravimeetodid pole nii tõhusad, kuid koos ravimteraapiaga võivad need oluliselt parandada patsiendi seisundit ja positiivselt mõjutada ravi üldiselt. Rahvapäraste meetodite hulgas on eriti tõhusad järgmised:

  1. Hobukastani kasutamine tinktuuride ja spetsiaalsete kreemide loomiseks.
  2. Õunasiidri äädika kasutamine veenilaiendite korral.
  3. Kummeli või lehise keetmine.

Oluline on mõista, et väikese vaagna veenilaiendite raviks kasutatakse rahvameditsiinis valdavalt retsepte, kus ravimite keetmisi ja leotisi tarbitakse suu kaudu. See on tingitud asjaolust, et mitte iga salvi ja veelgi enam kompressi ei saa kasutada vaagnapiirkonnas.

Operatiivsed ravimeetodid

Tasub tõdeda, et konservatiivsed ravimeetodid annavad tõeliselt nähtavaid tulemusi peamiselt veenilaiendite algfaasis. Samal ajal saab probleemi põhimõtteliselt lahendada ja haiguse täielikult kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Kaasaegses meditsiinis on veenilaiendite veenide kirurgilises ravis palju variatsioone, kaaluge kõige tavalisemaid ja tõhusamaid operatsioonitüüpe:

  1. Skleroteraapia - kahjustatud veeni luumenisse viiakse spetsiaalne keemiline koostis, millel on skleroseeruvad, see tähendab liimimisomadused. Selle tulemusena liimitakse veen kokku, välistatakse seeläbi vereringest ja asendatakse sidekoega..
  2. Laparoskoopia - kõhuõõnde tehakse väikesed punktsioonid, mille kaudu kirurgilise aparatuuri abil ligeeritakse munasarjaveen selle edasiseks ekstsisiooniks.
  3. Endovaskulaarne kirurgia - kirurg jõuab kahjustatud anumatesse läbi reieveeni, mille järel erivarustuse abil munasarjaveen emboliseeritakse.

Väikese vaagna veenilaiendid

Hiljuti hakkasid nad üha sagedamini diagnoosima naistel vaagna veenilaiendeid. Sageli segatakse selle sümptomeid põletikulise iseloomuga günekoloogiliste patoloogiatega või hormonaalsete häiretega. Patoloogide õige diagnoos võimaldab sobivat ravi, mis hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Väikese vaagna veenilaiendite klassifikatsioon ja etioloogia

Naise reproduktiivsüsteemi välistes ja siseorganites on palju veresooni, millest kõigil on klapid ja mis on omavahel ühendatud. Tervisliku naise kehas kogutakse kogu veri perineumist ja siseneb õõnesveeni. Vaagnaelundite veenilaienditega ei toimu selle transportimist õõnesveeni, mis viib seisva protsessi arenguni.

ICD-10 järgi tähendavad väikese vaagna veenilaiendid - patoloogiline protsess, mis on seotud vaagnaelundite venoossete anumate seinte nõrgenemisega, mis viib ektaasia arenguni..

Vaagnapiirkonna veenilaiendeid on kahte tüüpi, mis on omavahel ühendatud ja provotseerivad üksteise arengut:

  • Häbeme veenide laienemine.
  • Venoosse ülekoormuse sündroom.

Sõltuvalt veenilaiendite astmest on vaagnaelundite veenilaienditel 3 kraadi. Esialgsel etapil ei ole nende suurus suurem kui 5 mm, samas kui 3. astet iseloomustab veeni läbimõõt üle 10 mm.

Vaagnaelundite veenilaiendite arengu peamiste põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

  • Munasarjapõimikute ja laia emaka sideme veenide laienemine.
  • Progesterooni kõrge sisaldus.
  • Hormonaalsed düsfunktsioonid, eriti puberteedieas.
  • Sidekoe düsplaasia.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Veresoonte seinte kaasasündinud häired.

Provotseerivad tegurid, mis soodustavad veenilaiendite arengut väikeses vaagnas, hõlmavad järgmist:

  • Emakasisese loote teostamine.
  • Mitmikrasedus.
  • Tüsistused pärast sünnitust.
  • Hüpodünaamia.
  • Reproduktiivse süsteemi haigused.
  • Hormoonravi ja rasestumisvastased vahendid.
  • Seksuaalne düsfunktsioon.
  • Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Veenilaiendite tekkimise tõenäosus raseduse ajal on väga suur. Hormonaalsed muutused ja siseorganite lisakoormused on soodne seisund naise veresoonte deformeerimiseks..

Vaagnaelundite veenilaiendite tekkimisel ilmnevad vere väljavoolu eest vastutavad ventiilide talitlushäired. Nende hävitamine viib vere stagnatsioonini veenides, mis omakorda voolab verest üle ja venib. See provotseerib veresoonte stagnatsiooni suurenemist. Vaagnapiirkonna venoosse ülekoormussündroomi lokaliseerimise peamised kohad on emaka, munajuhade, tupe ja häbeme ümbrus.

Väikese vaagna veenilaiendid: sümptomid

Haiguse sümptomid on mitmekesised ja keerukad. Sageli segatakse selle manifestatsioon keha külgnevate süsteemide ja organite patoloogiate tunnustega. Selle patoloogia tunnuste iseloomulik tunnus on ühe vormi ilmingute levimus.

Häbeme veenilaiendite nähud hõlmavad järgmist:

  • Häbeme või perineumi veenide märkimisväärne laienemine. Tekib sügeluse, ebamugavustunne, raskustunne. Häbememokad on paistes, nende pinnal olevad veenid on laienenud ja laienenud. Hemorroidide välimus on võimalik.
  • Spontaanne või posttraumaatiline verejooks.
  • Perineaalsete veenide tromboflebiit kui seda tüüpi veenilaiendite komplikatsioon. Perineumil on tugev valu, naha turse ja värvimuutus. Veenid on rasked ja valulikud. Nende põletik on samuti võimalik..

Selliste sümptomite taustal on suur tõenäosus seksuaalse kontakti hirmu, ärevuse ja ärrituvuse tekkeks. Naisel tekib reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon, mis võib põhjustada viljatust.

Hüperemia sündroom avaldub:

  • Pidev valu alakõhus koos võimaliku kiiritamisega nimmelüli, ristluu, perineumi või kubemesse. Need võivad olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga. Nende tugevdamine kutsub esile liikumatuse ja liigse füüsilise tegevuse..
  • Düspareunia. Valu tekkimine on võimalik nii vahekorra ajal kui ka pärast selle lõppu. Seal on perineumi naha ja tupe limaskesta naha hüperesteesia.
  • Premenstruaalne sündroom. Tsükli teises faasis täheldatakse valu tõsiseid ilminguid. Võimalikud on ka valulikud perioodid, düsmenorröa ja suurenenud tupevoolus..
  • Urineerimise häire. Tühjendamine on valus ja sagedane..

Vaagna veenilaiendite sümptomid on väga ulatuslikud ja võivad olla mis tahes intensiivsusega. See võib olla keeruline või avalduda ühel alusel. Väikeste patoloogia tunnuste ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi. Veenilaiendite sümptomite tähelepanuta jätmine võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist..

Naiste väikese vaagna veenilaiendite ravi

Haiguse diagnoosimise ja selle raviga tegeleb fleboloog või veresoonte kirurg. Veenilaiendite ravi on individuaalne, toimub terviklikult ja sõltub haiguse staadiumist.

Esialgsel etapil kasutatakse ainult konservatiivse ravi meetodeid:

  • Kompressioonitoodete kandmine. Vaagnaelundite veenilaiendite korral soovitatakse naistel kanda kompressioonsukkpükse. Nad normaliseerivad verevoolu veresoontes ja kõrvaldavad veenides esinevad vererohud.
  • Ravimid. See koosneb erinevate rühmade ravimite komplekssest manustamisest. Selle haigusega on ette nähtud fleboprotektorid, flebotoonikumid, trombotsüütidevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enterosorbendid, antioksüdandid, venotoonikumid ja membraanikaitsmed..
  • Füsioteraapia harjutuste läbiviimine. Igapäevane spetsiaalne võimlemine, mis koosneb järgmistest harjutustest: kask, jalgratas, käärid, lamades jalgade rinnale surumine, jalgade vaheldumisi lamamisasendist üles tõstmine, varvastel ja kontsadel toas ringi käimine..

Reiside, alakõhu ja perineumi igapäevane kontrastdušš on abiteraapiana väga tõhus..

Uimastiravi on ette nähtud ägenemise ajal. Ravimite mõjul peatatakse haiguse sümptomid tõhusalt ja saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui konservatiivse ravi meetodid ei toonud soovitud tulemust ja valu sündroomi leevendust ei tekkinud, on ette nähtud veenilaiendite kirurgiline ravi. Sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist ning refluksi ja venoosse konglomeraadi lokaliseerimise kohast otsustatakse järgmiste kirurgiliste meetodite kasutamine:

  • Munasarjaveeni ligeerimine.
  • Munasarjaveenide sklerobliteerimine.
  • Munasarjaveeni resektsioon.
  • Munasarjade veenide lõikamine.
  • Flebolektoomia.
  • Laseri ja raadiosageduse hüübimine.
  • Ristektoomia.

Iga teraapia aluseks on õige toitumine ja režiim. Kõik halvad harjumused on välistatud ja rangelt järgitakse kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja soovitusi.

Naturopaadid soovitavad täiendava ravina kasutada teatud traditsioonilisi ravimeid. Nende seas on kõige tõhusamad:

  • Värske porgand linaõliga.
  • Kastani tinktuur.
  • Võilillejuure infusioon.
  • Hirudoteraapia protseduurid.

Sõltumata ravimeetodist peaks vaagnaelundite veenilaiendite igasugune ravi toimuma ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all. Selle patoloogia iseseisev ravi on rangelt keelatud, kuna komplikatsioonide areng võib lõppeda surmaga.

Naiste väikese vaagna veenilaiendid raseduse ajal

Nagu näitab meditsiinipraktika, seisavad raseduse ajal või pärast sünnitust paljudel naistel vaagnaelundite veenilaiendid. Füsioloogiliselt on emakasisene loote tiinuse perioodil veenide düsfunktsiooni tekkimise tõenäosus suur, mis põhjustab vere väljavoolu halvenemist..

Selle patoloogia arengule on kõige vastuvõtlikumad naised:

  • Reproduktiivse süsteemi elundite ebanormaalse struktuuri diagnoosimine.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Kiire kaalutõus raseduse ajal.
  • Halvad harjumused.

Kõige sagedamini toimub vaagna veenide venoosne laienemine kolmandal trimestril. Selle põhjuseks on emaka suuruse suurenemine, mis põhjustab läheduses asuvatele organitele täiendavat survet. Selle tulemusena areneb nende düsfunktsioon..

Samuti on selle patoloogia arengu üheks peamiseks põhjuseks raseduse ajal hormonaalse taseme muutused. Progesterooni koguse kiire suurenemine viib hormonaalse tasakaalu rikkumiseni, mis seejärel lõdvestab veenide seinu.

Vaagnaelundite veenilaiendid ei ole raseduse vastunäidustus ja viide selle katkestamisele. Arsti määratud ennetusmeetmete ja konservatiivse ravi järgimine vähendab tüsistuste tõenäosust märkimisväärselt nii naisel kui ka lootel.

Tuleb märkida, et selle patoloogia üks peamisi tüsistusi on vaagnapiirkonna veenide äge tromboflebiit. Samuti võib kahjustatud veenide tallamisel tekkida verejooks, mis peatatakse eranditult operatsiooniga..

Tarnimine väikese vaagna veenilaienditega haiguse esimeses ja teises etapis toimub loomulikul viisil. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib verd vedeldavaid ravimeid täiendavalt manustada. Veenilaiendite kolmas etapp on loodusliku sünnituse vastunäidustus. Seetõttu tehakse sünnitanud naisele keisrilõige..

Veenilaiendite ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Rasedad naised hakkavad kohe kandma tihendusrõivaid. Spetsiaalsed rullid asetatakse suure sapfenoosse veeni suhu või vaagna lohku.

Teisel trimestril viiakse läbi ravimiteraapia. Esialgu määratakse flebotoniseerivad ravimid. Kui nende vastuvõtt ei andnud positiivset tulemust, viiakse läbi floskleroosravi teraapia.

Tähelepanelik suhtumine oma tervislikusse seisundisse väldib veenilaiendite komplikatsioonide teket ega kujuta endast ohtu ei naisele ega lootele. Kõige sagedamini on raseduse järgne patoloogia iseenesest kõrvaldatud. Kuid veenilaiendite püsimine pärast sünnitust on minimaalne..

Vaagnaelundite veenilaiendite ennetamine

Konservatiivse ravi meetodid leevendavad oluliselt rase naise seisundit ja takistavad tüsistuste tekkimist. Terapeutilise kompleksi peamine ülesanne on ennetada ägenemisi ja vältida patoloogia kiiret lahendamist..

Olulist rolli mängib patoloogia ennetamine ja selle kordumine. Spetsialistid viitavad peamistele ennetusmeetmetele:

  • Hormoonravi läbiviimine ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all.
  • Mõõduka koormusega aktiivne eluviis.
  • Halbade harjumuste kõrvaldamine.
  • Spetsiaalsete harjutuste süstemaatiline sooritamine veresoonte tervise säilitamiseks.
  • Tervislik ja tervislik toitumine rohke värske köögivilja ja puuviljaga.
  • Kompressioonsukate kandmine esmaste sümptomite korral.

Ennetavate meetmete järgimine on oluline kogu elu. Lõppude lõpuks on patoloogiat palju lihtsam vältida kui seda ravida..

Dieedi läbivaatamine, aktiivse eluviisi säilitamine, regulaarsed konsultatiivsed uuringud arsti juures ja patoloogia ravi, kui ilmnevad vähimadki haigusnähud, aitavad patoloogiat õigeaegselt ravida. See lähenemine teie tervisele võimaldab teil vältida kirurgilist sekkumist ravi etapis ja välistada paljude aastate jooksul retsidiivi arengut..

Naiste väikese vaagna veenilaiendid - sümptomid ja ravi

Veenilaiendite puhul seostavad vähesed inimesed seda haigust siseorganitega. Sagedamini on sellega seotud alajäsemete patoloogia. Vahepeal moodustab vaagna veenide veenilaiendite osakaal, mis pole silmale nähtav, vähemalt 5% veresoonte haiguste koguosast ja enamik patsiente saab diagnoosi teada juhuslikult.

See haigusvorm mõjutab peamiselt viljakas eas naisi. Neil on vaagna veenilaiendid, millega kaasnevad günekoloogilist põletikku meenutavad sümptomid, hormonaalsete häirete tagajärjed ja urogenitaalsüsteemi patoloogiad. Sellepärast ei ravita seda haigust pikka aega ja see jätkab progresseerumist, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas eluohtlikke..

Põhjused ja riskitegurid

Naiste vaagnaelundite veenilaiendite all tähendavad arstid muud tüüpi haigusele iseloomulike veresoonte seinte struktuuri muutust - nõrgenemist, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumist, mille sees veri stagneerub. Juhud, kui mõjutatud on ainult vaagnaelundite sooned, on äärmiselt haruldased. Ligikaudu 80% -l patsientidest on koos selle vormiga kubeme veenide, alajäsemete anumate veenilaiendid.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite esinemissagedus on naistel kõige enam väljendunud. Selle põhjuseks on anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis viitavad kalduvusele venoosseid seinu nõrgendada:

  • hormonaalsed kõikumised, sealhulgas need, mis on seotud menstruaaltsükli ja rasedusega;
  • suurenenud rõhk väikeses vaagnas, mis on iseloomulik rasedusele;
  • veenide aktiivsema verega täitmise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsioonid, raseduse ajal, samuti seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub ainult naistel. Suurim arv patsiente on raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna provotseerivate tegurite kiht on samaaegselt. Statistika kohaselt on meeste seas väikese vaagna veenilaiendeid 7 korda vähem kui õrnema soo esindajatel. Neil on provotseerivate tegurite kogum mitmekesisem:

  • hüpodünaamia - madala kehalise aktiivsuse pikaajaline säilitamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti raskuste lohistamine;
  • rasvumine;
  • piisava kiudainete puudumine toidus;
  • põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemi organites;
  • seksuaalne düsfunktsioon või selge seksist keeldumine.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka väikese vaagna sees paiknevate põimikute patoloogiat. Statistika kohaselt diagnoositakse perineumi ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle vaevuse all. Nende esimesi muutusi võib täheldada puberteedieas noorukieas..

Suurimat riski kubemeveenilaiendite tekkeks naistel vaagnapiirkonna anumate kaasamisel täheldatakse venoosse patoloogiaga patsientidel teistes kehaosades. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest..

Tüüpilised sümptomid

Naistel kaasnevad vaagna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnuseks. Naiste vaagnapiirkonna veresoonte veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid on kubemes:

  1. Menstruatsioonita valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub veenikahjustuse staadiumist ja protsessi ulatusest. Väikese vaagna veenilaiendite 1. astme puhul on iseloomulik perioodiline kerge valu, mis ulatub alaseljale. Hilisemates etappides on see tunda kõhus, perineumis ja alaseljas ning seda iseloomustab kestus ja kõrge intensiivsus..
  2. Rikkalik limaskest. Niinimetatud leukorröal pole ebameeldivat lõhna, see ei muuda värvi, mis viitaks nakkusele. Tsükli teises faasis suureneb tühjenemise maht.
  3. Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa suurenenud sümptomid. Juba enne menstruatsiooni algust naistel tugevneb valu kuni kõndimisega seotud raskuste tekkimiseni. Menstruatsiooniverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, perineumi, alaseljale ja isegi reitele..

Naiste kubeme veenilaiendite teine ​​iseloomulik märk on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. See on tunda häbeme ja tupes ning seda iseloomustab tuim valu. Võib täheldada vahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu kõikumine..

Nagu meeste väikese vaagna veenilaiendite puhul, kaob sellise diagnoosiga patsientide naissoost huvi seksi vastu järk-järgult. Düsfunktsiooni põhjuseks on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib tekkida viljatus..

Kuidas ravitakse väikese vaagna veenilaiendeid??

Kui naistel ilmnevad vaagna veenilaiendite sümptomid, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Ravi peamine suund on veresoonte toonuse taastamine, nende seinte tugevdamine ja verevoolu parandamine vaagnapiirkonnas.

Väikese vaagna veenilaienditega määrab ravi ja jälgib fleboloog. Kui raseduse ajal avastatakse naistel väikese vaagna veenilaiendid, on ravisse kaasatud fleboloog ja günekoloog..

  1. Konservatiivne mõju. Koosneb tavalistest ja pikaajalistest ravimitest. Selle meetodi abil saate ravida vaagna veenilaiendeid varases staadiumis, kui anumad on osaliselt oma toonuse kaotanud.
  2. Mitteravimravi. Koosneb päevakavast kinnipidamisest, treenimisest. Meetodit peetakse abimeheks, kuigi see sõltub veenilaiendite edasise progresseerumise riski vähendamisest.
  3. Kirurgia. Seda kasutatakse siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed, samuti haiguse avastamisel hilisemates etappides..

Narkoteraapia hõlmab mitme ravimirühma võtmist, mis on mitte ainult ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine, vaid ka veenide seisundi parandamine:

  • Phlebodia, Troxevasin ja Detralex - venotoonikumid, mis on ette nähtud venoosse väljavoolu parandamiseks;
  • Curantil on vere tihedust vähendav ravim, mis on ette nähtud tromboosi ennetamiseks;
  • Wobenzym on keeruline ravim ebameeldivate sümptomite vähendamiseks ja veresoonte tugevdamiseks;
  • Aescusan on taimne preparaat, mis on ette nähtud ödeemi vähendamiseks, põletikulise protsessi kõrvaldamiseks;
  • Askorutiin - vitamiinide kompleks, mis on mõeldud venoosseinte tugevdamiseks.

Peaaegu kõiki venotonilisi ravimeid väikese vaagna veenilaiendite korral ei soovitata raseduse ajal võtta. Kui sümptomid progresseeruvad, võib arst neid välja kirjutada minimaalsetes annustes alates 12. rasedusnädalast..

Kirurgilist sekkumist vaagnaelundite veenilaiendite korral peetakse äärmuslikuks meetmeks. Seda kasutatakse ravimite pikaajalisel kasutamisel positiivse dünaamika puudumisel. Kirurgilise ravi meetodid võivad sõltuvalt haigusest kahjustatud anumate asukohast erineda:

  • kui kahjustatud on ainult sisemised veenid, ligeeritakse munasarjaveen;
  • vaagnaelundite veenilaiendite ja perineumi veenilaiendite kombinatsiooniga teostab kirurg õõnesveeni ligeerimise;
  • väikese vaagna ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga tehakse ristektoomia.

Enne ja pärast sekkumist peavad naised läbima ravimiteraapia, kandma tihenduspesu ja järgima ranget dieeti, mille eesmärk on kaalulangus.

Ärahoidmine

Ägenemiste ennetamine ja progresseerumise riski vähendamine on sama oluline kui terapeutilised meetmed. See hõlmab vaagna veenilaiendite korral võimlemist ja spetsiaalse dieedi järgimist. Nende abiga on võimalik:

  • vähendada kaalu, see tähendab vähendada veresoonte koormust;
  • parandada verevoolu;
  • vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust;
  • vähendada teiste komplikatsioonide riski.

Väikese vaagna veenilaiendite veenide harjutuste kompleks võib hõlmata klassikalisi "Kask" ja "Käärid jalgadega", "Jalgratas" ja varvastele tõstmine püstiasendist. Sellised koormused stimuleerivad vere väljavoolu väikesest vaagist, tugevdavad vaagnapõhja lihaseid, mis aitab vähendada veenide turset. Vaagna veenilaienditega on vaja võimelda regulaarselt, eelistatavalt iga päev hommikul ja õhtul.

Väikese vaagna veenilaiendite dieedi eripärad seisnevad toidus sisalduvate kiudainerikaste ja vitamiinirikaste toitude (peamiselt B-, A-, C-, oomega-3- ja oomega-6-rühma) toidus. Kiudained on vajalikud soolestiku funktsioneerimise parandamiseks ja ummikute kõrvaldamiseks kõhu- ja vaagnaelundites. Vitamiinid on vajalikud veeniseinte tugevdamiseks, vere viskoossuse vähendamiseks. Nende vajaduste rahuldamiseks sisaldab dieet:

  • täistera teravili - tatar, pruun riis, hirss, kaer;
  • köögiviljad ja puuviljad, marjad ja puuviljad, tsitrusviljad;
  • kana- või kalkunifilee nahata;
  • mereannid, valge ja punane kala, vetikad;
  • roheline tee, värskelt pressitud mahlad, kompotid.

Sööma peate murdosa, eelistades keedetud, hautatud ja küpsetatud roogasid, värsketest köögiviljadest valmistatud salateid.

Tüsistused

Erinevalt jalgade veenilaienditest sisaldab loetelu olukordadest, kus väikese vaagna veenilaiendid on naistel ohtlikud, suurem arv negatiivseid tagajärgi. Lisaks tromboosile, trombembooliale, tromboflebiidile ja teistele eranditult vaskulaarsetele komplikatsioonidele võib haigus põhjustada:

  • urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid;
  • hormonaalsed häired;
  • düsfunktsionaalne emaka verejooks;
  • viljatus.

See pole ainus väikese vaagna veenilaiendite oht. Kuna haigus on raseduse ajal sageli ägenenud, on oht mitte ainult naisele, vaid ka lootele. Raseduse taustal progresseeruva veenilaiendite selle vormi peamine komplikatsioon on loote arengu hilinemine. Sellise diagnoosiga naistel on suurem tõenäosus sündida väikese kehakaaluga, vähearenenud kopsudega jne..

Sünnituse ajal, kui kubemes esinevad veenilaiendid, võib tekkida anuma seinte purunemine. See on täis rikkalikku verekaotust ja võib mõnikord viia kurbade tagajärgedeni. Sellise tüsistuse riski vähendamiseks on arstid nõus kirjutama vaagna veenilaienditega naistele keisrilõike, millele järgneb veeni ligeerimine..

Mis räägib naiste väikese vaagna laienenud veenidest?

Artiklist saate teada naiste väikese vaagna veenilaiendite tunnused - see on vaagnapiirkonna veenide deformatsioon, mille verevool on häiritud sise- ja välissuguelundites.

Üldine informatsioon

Kirjanduses nimetatakse väikese vaagna veenilaiendeid ka "vaagnapiirkonna ülekoormuse sündroomiks", "naistel varikocele", "kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomiks". Veenilaiendite levimus väikeses vaagnas kasvab proportsionaalselt vanusega: 19,4% -lt alla 17-aastaste tüdrukute puhul 80% -ni perimenopausis naistel. Kõige sagedamini diagnoositakse vaagnapiirkonna veenide patoloogiat 25-45-aastaste patsientide reproduktiivses perioodis..

Valdavas enamuses juhtudest (80%) mõjutab veenilaiendite muundumine munasarjaveene ja on äärmiselt harva (1%) täheldatud emaka laia sideme veenides. Tänapäevaste meditsiiniliste lähenemisviiside kohaselt ei tohiks ERCT ravi läbi viia mitte niivõrd günekoloogia, vaid ennekõike fleboloogia seisukohast..

Patoloogia vallandab

Naiste vaagnaelundite veenilaiendite all tähendavad arstid muud tüüpi haigusele iseloomulike veresoonte seinte struktuuri muutust - nõrgenemist, millele järgneb venitamine ja "taskute" moodustumist, mille sees veri stagneerub. Juhud, kui mõjutatud on ainult vaagnaelundite sooned, on äärmiselt haruldased. Ligikaudu 80% -l patsientidest on koos selle vormiga kubeme veenide, alajäsemete anumate veenilaiendid.

Vaagnapiirkonna veenilaiendite esinemissagedus on naistel kõige enam väljendunud. Selle põhjuseks on anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis viitavad kalduvusele venoosseid seinu nõrgendada:

  • hormonaalsed kõikumised, sealhulgas need, mis on seotud menstruaaltsükli ja rasedusega;
  • suurenenud rõhk väikeses vaagnas, mis on iseloomulik rasedusele;
  • veenide aktiivsema verega täitmise perioodid, sealhulgas tsüklilised menstruatsioonid, raseduse ajal, samuti seksi ajal.

Kõik need nähtused kuuluvad veenilaiendeid provotseerivate tegurite kategooriasse. Ja neid leidub ainult naistel. Suurim arv patsiente on raseduse ajal silmitsi väikese vaagna veenilaienditega, kuna provotseerivate tegurite kiht on samaaegselt. Statistika kohaselt on meeste seas väikese vaagna veenilaiendeid 7 korda vähem kui õrnema soo esindajatel. Neil on provotseerivate tegurite kogum mitmekesisem:

  • hüpodünaamia - madala kehalise aktiivsuse pikaajaline säilitamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, eriti raskuste lohistamine;
  • rasvumine;
  • piisava kiudainete puudumine toidus;
  • põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemi organites;
  • seksuaalne düsfunktsioon või selge seksist keeldumine.

Geneetiline eelsoodumus võib põhjustada ka väikese vaagna sees paiknevate põimikute patoloogiat. Statistika kohaselt diagnoositakse perineumi ja vaagnaelundite veenilaiendeid kõige sagedamini naistel, kelle sugulased kannatasid selle vaevuse all. Nende esimesi muutusi võib täheldada puberteedieas noorukieas..

Suurimat riski kubemeveenilaiendite tekkeks naistel vaagnapiirkonna anumate kaasamisel täheldatakse venoosse patoloogiaga patsientidel teistes kehaosades. Sel juhul räägime veenide kaasasündinud nõrkusest..

Etiopatogenees

Proktoloogid usuvad, et VVP esinemisele aitavad alati kaasa järgmised peamised põhjused: klapipuudulikkus, venoosne obstruktsioon ja hormonaalsed muutused.

Vaagnapiirkonna venoosse ülekoormuse sündroom võib areneda venoosse ventiili kaasasündinud puudumise või puudulikkuse tõttu, mis ilmnes eelmise sajandi anatoomiliste uuringute abil ja tänapäevased andmed kinnitavad seda.

Samuti leiti, et 50% -l patsientidest on veenilaiendid geneetilise iseloomuga. FOXC2 oli üks esimesi tuvastatud geene, millel on VVP arengus võtmeroll. Praegu on kindlaks tehtud seos haiguse arengu ja geenimutatsioonide (TIE2, NOTCH3), trombomoduliini taseme ja 2. tüüpi transformeeriva kasvufaktori β vahel. Need tegurid aitavad kaasa ventiili enda või venoosseina struktuuri muutumisele - see kõik viib ventiili struktuuri rikkumiseni; veeni laienemine, mis põhjustab klapi funktsiooni muutuse; progresseeruva refluksi ja lõppkokkuvõttes veenilaiendite tekkeni.

Olulist rolli haiguse arengus võib mängida sidekoe düsplaasia, mille morfoloogiline alus on erinevat tüüpi kollageeni sisalduse vähenemine või nende vahelise suhte rikkumine, mis viib veenide tugevuse vähenemiseni.

VVP esinemissagedus on otseses proportsioonis hormonaalsete muutuste hulgaga, mis on eriti väljendunud raseduse ajal. Rasedatel naistel suureneb vaagnapiirkonna veenide maht 60% tänu vaagnapiirkonna mehaanilisele surumisele rasedate emaka poolt ja progesterooni vasodilatatiivsele toimele. See venoosne laienemine püsib kuu aega pärast sünnitust ja võib põhjustada venoosse klapi riket. Lisaks suureneb raseduse ajal emaka mass, toimuvad selle asendimuutused, mis põhjustab munasarjaveenide venitamist, millele järgneb veenide ülekoormus..

Riskitegurite hulka kuuluvad ka endometrioos ja muud naiste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, östrogeenravi, rasedate ebasoodsad töötingimused, mis hõlmavad rasket füüsilist tööd ja pikaajalist sundasendit (istudes või seistes) tööpäeva jooksul..

Vaagna veenidest väljavoolu anatoomilised omadused aitavad kaasa ka väikese vaagna veenilaiendite tekkele. Munasarjaveenide läbimõõt on tavaliselt 3-4 mm. Vasakpoolne pikk ja õhuke munasarjaveen voolab vasakusse neeruveeni ja paremalt - alumisse õõnesveeni. Tavaliselt asub vasak neeruveen aordi ees ja ülemise mesenteriaalarteri taga. Füsioloogiline nurk aordi ja ülemise mesenteriaarteri vahel on umbes 90 °..

See normaalne anatoomiline asend takistab vasaku neeruveeni kokkusurumist. Keskmiselt on täiskasvanute aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vaheline nurk 51 ± 25 °, lastel - poistel 45,8 ± 18,2 ° ja tüdrukutel 45,3 ± 21,6 °. Kui nurk väheneb 39,3 ± 4,3 ° -lt 14,5 ° -le, tekib aorto-mesenteriaalne kokkusurumine ehk pähklipureja sündroom. See on nn eesmine ehk tõeline pähklipureja sündroom, millel on suurim kliiniline tähendus. Tagumise pähklipureja sündroom esineb harvadel juhtudel distaalse vasaku neeruveeni retroaordi- või rõngakujulise paigutusega patsientidel. Proksimaalse veenikihi obstruktsioon põhjustab neeruveeni rõhu tõusu, mis viib vasaku munasarjaveeni renoovarian refluksi tekkeni koos vaagna kroonilise venoosse puudulikkuse tekkega..

May-Turneri sündroom - vasaku ühise niudeveeni kokkusurumine parema ühise niudearteri poolt - on ka üks vaagna veenilaiendite etioloogilistest teguritest. Seda esineb mitte rohkem kui 3% juhtudest, seda leitakse sagedamini naistel. Praegu avastatakse seda patoloogiat kiirguse ja endovaskulaarsete kuvamismeetodite praktikas kasutuselevõtu tõttu üha enam..

Klassifikatsioon

Veenilaiendid on jagatud järgmisteks vormideks:

  • Peamine veenilaiendite tüüp: vaagna veresoonte suurenemine. Põhjus - 2 tüüpi klapi puudulikkus: omandatud või kaasasündinud.
  • Vaagnapiirkonna veenide paksenemise sekundaarne vorm diagnoositakse ainult günekoloogiaga seotud patoloogiate (endometrioos, neoplasmid, polütsüstilised) korral..

Vaagna veenilaiendid arenevad järk-järgult. Meditsiinipraktikas on haiguse arengus mitu peamist etappi. Need erinevad sõltuvalt tüsistuste olemasolust ja haiguse levikust:

  • Esimene kraad. Munasarjaveeni klappide struktuuris võivad muutused tekkida pärilikel põhjustel või need võivad olla omandatud. Seda haigust iseloomustab veenide läbimõõdu suurenemine kuni 5 mm. Vasakul munasarjal on väljendunud laienemine välimistes osades.
  • Teine aste. Seda kraadi iseloomustab patoloogia levik ja vasaku munasarja kahjustus. Samuti võivad laieneda emaka ja parema munasarja veenid. Laienemise läbimõõt ulatub 10 mm-ni.
  • Kolmas aste. Veenide läbimõõt suureneb 1 cm-ni.Veenide laienemist täheldatakse võrdselt paremal ja vasakul munasarjal. See etapp on tingitud günekoloogilise iseloomuga patoloogilistest nähtustest..

Haigust saab liigitada ka selle arengu peamise põhjuse järgi. On esmane aste, kus laienemise põhjustab veeniklappide puudulik toimimine, ja sekundaarne aste, mis on krooniliste naishaiguste, põletikuliste protsesside või onkoloogiliste komplikatsioonide tagajärg. Haiguse aste võib erineda vastavalt anatoomilisele tunnusele, mis näitab vaskulaarse häire asukohta:

  • Kastisisese paljususe.
  • Vulvar ja perineal.
  • Kombineeritud vormid.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Naistel kaasnevad vaagna veenilaienditega rasked, kuid mittespetsiifilised sümptomid. Sageli peetakse selle haiguse ilminguid günekoloogiliste häirete tunnuseks. Naiste vaagnapiirkonna veresoonte veenilaiendite peamised kliinilised sümptomid on kubemes:

  • Menstruatsioonita valu alakõhus. Nende intensiivsus sõltub veenikahjustuse staadiumist ja protsessi ulatusest. Väikese vaagna veenilaiendite 1. astme puhul on iseloomulik perioodiline kerge valu, mis ulatub alaseljale. Hilisemates etappides on see tunda kõhus, perineumis ja alaseljas ning seda iseloomustab kestus ja kõrge intensiivsus..
  • Rikkalik limaskest. Niinimetatud leukorröal pole ebameeldivat lõhna, see ei muuda värvi, mis viitaks nakkusele. Tsükli teises faasis suureneb tühjenemise maht.
  • Premenstruaalse sündroomi ja düsmenorröa suurenenud sümptomid. Juba enne menstruatsiooni algust naistel tugevneb valu kuni kõndimisega seotud raskuste tekkimiseni. Menstruatsiooniverejooksu ajal võib see muutuda väljakannatamatuks, levides kogu vaagnapiirkonda, perineumi, alaseljale ja isegi reitele..
  • Naiste kubeme veenilaiendite teine ​​iseloomulik märk on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. See on tunda häbeme ja tupes ning seda iseloomustab tuim valu. Võib täheldada vahekorra lõpus. Lisaks kaasneb haigusega suurenenud ärevus, ärrituvus, meeleolu kõikumine..
  • Nagu meeste väikese vaagna veenilaiendite puhul, kaob sellise diagnoosiga patsientide naissoost huvi seksi vastu järk-järgult. Düsfunktsiooni põhjuseks on nii pidev ebamugavustunne kui ka suguhormoonide tootmise vähenemine. Mõnel juhul võib tekkida viljatus..

Instrumentaalne diagnostika

Veenilaiendite diagnoosimist ja ravi viib läbi veresoontekirurg fleboloog. Praegu on VVP avastamise juhtumite arv uute tehnoloogiate tõttu suurenenud. CPP-ga patsiente uuritakse mitmes etapis.

  • Esimene etapp on günekoloogi tavapärane uuring: anamneesi võtmine, käsitsi uurimine, vaagnaelundite ultraheliuuring (muu patoloogia välistamiseks). Tulemuste põhjal määrab täiendavalt eksamit proktoloog, uroloog, neuroloog ja muud seotud spetsialistid.
  • Kui diagnoos pole selge, kuid kahtlustatakse VVPT-d, viiakse teises etapis läbi vaagnapiirkonna veenide ultraheli angioskaneerimine (USAS). See on mitteinvasiivne, väga informatiivne skriiningdiagnostika meetod, mida kasutatakse kõigil VVPT kahtlusega naistel. Kui varem arvati, et piisab ainult vaagnaelundite kontrollimisest (veeniuuringut peeti raskesti ligipääsetavaks ja vabatahtlikuks), siis praeguses etapis on vaagna veenide ultraheliuuring kohustuslik uurimismenetlus. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha väikese vaagna veenilaiendite olemasolu, mõõtes läbimõõtusid, verevoolu kiirust veenides, ja kõigepealt teada saada, mis on peamine patogeneetiline mehhanism - munasarjaveeni puudulikkus või venoosne obstruktsioon. Seda meetodit kasutatakse ka VVP konservatiivse ja kirurgilise ravi dünaamiliseks hindamiseks..
  • Uuringud viiakse läbi transvaginaalselt ja transabdominaalselt. Parameetri, veenipõimikute ja emaka veenide veenid visualiseeritakse transvaginaalselt. Erinevate autorite sõnul on nende lokaliseerimise anumate läbimõõt 2,0-5,0 mm (keskmiselt 3,9 ± 0,5 mm), s.t. mitte üle 5 mm ja kaarekujuliste veenide keskmine läbimõõt on 1,1 ± 0,4 mm. Suuremaid kui 5 mm läbimõõduga veene peetakse laienenud. Trombootiliste masside ja ekstravasaalse kompressiooni välistamiseks uuritakse alumist õõnesveeni, niude-, vasaku neeru- ja munasarjaveene transabdominaalselt. Vasaku neeruveeni pikkus on 6 kuni 10 mm ja selle keskmine laius on 4 kuni 5 mm. Tavaliselt on vasak neeruveen aordi ületamise kohas mõnevõrra lamestatud, kuid selle ristläbimõõdu vähenemine 2–2,5 korda toimub ilma verevoolu märkimisväärse kiirenemiseta, mis tagab normaalse väljavoolu ilma pretenootilises tsoonis survet suurendamata. Veenise stenoosi korral patoloogilise kokkusurumise taustal väheneb selle läbimõõt märkimisväärselt - 3,5–4 korda ja verevoolu kiirendus - üle 100 cm / s. Selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 78 ja 100%..
  • Munasarjaveenide uurimine sisaldub vaagnapiirkonna veenide kohustuslikus uuringus. Need asuvad piki kõhu eesmist seina, kõhu sirglihast, niudeveenide ja arterite suhtes veidi külgsuunas. Munasarjaveeni puudulikkuse tunnuseks peetakse USAS-is läbimõõduga üle 5 mm koos retrograadse verevoolu olemasoluga. Täielikuks uuringuks, ägenemiste ennetamiseks ja korrektseks ravitaktikaks tuleb läbi viia alajäsemete, perineumi, häbeme, reie sisemise ja tuharalihase veenide ultraheliuuring..
  • Meditsiinitehnoloogia areng on viinud uute diagnostikameetodite kasutamiseni. Kolmandas etapis, pärast diagnoosi ultraheliuuringut, kasutatakse selle kinnitamiseks kiiritusdiagnostilisi meetodeid..
  • Kõige informatiivsemad ja vähem invasiivsed meetodid on magnetresonantstomograafia ja multispiraalne arvutiangiograafia. Nende tehnikate väärtus tuleneb nende võimalusest ambulatoorselt kasutada, samuti nende üldisest kättesaadavusest. Kaasaegsed tomograafid teostavad piltide kolmemõõtmelist rekonstrueerimist, mis parandab oluliselt diagnostika kvaliteeti ja võimaldab paljastada vaagnapiirkonna veenide struktuuri ja laienemise anatoomilisi tunnuseid, elundipatoloogiat, hinnata niude-, neeru-, munasarjaveenide seisundit, paljastada aorto-mesenteriaalne kokkusurumine, vasaku niudeluooni kokkusurumine, vasakpoolse ebanormaalselt kõrge asukoht neeruveen, ebanormaalselt madal voolus või ülemise mesenteriaarteri ebatüüpiline hargnemine. Nende diagnostiliste meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 91,7 ja 88,9%.
  • Vaagna phlebography koos selektiivse kahepoolse radiopaakse ovarograafiaga on üks kiiritusinvasiivsetest diagnostikameetoditest, mida tehakse ainult haiglas. Seda meetodit on pikka aega peetud vaagna veenide laienemise hindamiseks ja klapipuudulikkuse tuvastamiseks diagnostiliseks "kuldstandardiks". Meetodi olemus on kontrastaine sisestamine röntgenikiirguse paigaldamise kontrolli all läbi kateetri, mis on paigaldatud ühte peamistesse veenidesse (kaela-, õlavarre- või reieluu) niude-, neeru- ja munasarjaveeni. Seega on võimalik kindlaks teha munasarjaveenide struktuuri anatoomilised variandid, määrata sugunäärmete ja vaagna veenide läbimõõdud..
  • Sugunäärmete retrograadne kontrastsus Valsalva testi kõrgusel on patognomooniline angiograafiline märk nende klapipuudulikkusest vastavalt järsu paisumise ja käänmelisuse visualiseerimisega. See on kõige täpsem meetod May-Turneri sündroomi, post-tromboflebiitiliste muutuste tuvastamiseks niude- ja alaõõnes.
  • Vasaku neeruveeni kokkusurumisel määratakse perirenaalsete veenide tagatised retrograadse verevooluga sugunäärmetesse, kontrastne stagnatsioon neeruveenis. Meetod mõõdab vasaku neeru ja alumise õõnesvee vahelist rõhugradienti. Tavaliselt on see 1 mm Hg. Art. gradient 2 mm Hg. Art., Võib soovitada kerget kokkusurumist; gradiendiga> 3 mm Hg. Art. saab diagnoosida aorto-mesenteriaalse kompressiooni sündroomi hüpertensiooniga vasakus neeruveenis ja gradient> 5 mm Hg. Art. peetakse vasaku neeruveeni hemodünaamiliselt oluliseks stenoosiks. Rõhugradiendi määramine on diagnoosi oluline element, kuna sõltuvalt selle väärtustest kavandatakse väikese vaagna veenidele sisuliselt erinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis on tänapäevastes tingimustes väga oluline. Praegu saab seda uuringut (normaalse rõhugradiendiga) kasutada terapeutilistel eesmärkidel - munasarjaveenide embooliseerimiseks.
  • Järgmine kiiritusmeetod on vaagna veenide emissioonkompuutertomograafia in vitro märgistatud erütrotsüütidega. Seda iseloomustab märgistatud erütrotsüütide sadestumine vaagna veenides ja sugunäärmete veenide visualiseerimine, võimaldab tuvastada väikese vaagna veenilaiendeid ja laienenud munasarjaveene erinevates asendites, vaagna veenide ülekoormuse astet, vere tagasivoolu vaagna veenidest jalgade ja perineumi sapenoosse veeni. Tavaliselt ei vastandata munasarjaveene, radiofarmatseutilise aine kuhjumist venoossetes põimikutes ei täheldata. Väikese vaagna veenide ülekoormuse astme objektiivseks hindamiseks arvutatakse vaagna veenide ülekoormuse koefitsient. Kuid sellel meetodil on ka puudusi: invasiivsus, suhteliselt madal ruumiline eraldusvõime, veenide läbimõõdu täpse kindlaksmääramise võimatus, nii et praegu ei kasutata seda kliinikutes nii sageli..
  • Videolaparoskoopiline uuring on diagnoosimata hindamisel väärtuslik vahend. Koos teiste meetoditega võib see aidata selgitada välja valu põhjused ja määrata õige ravi. Munasarja piirkonnas paikneva väikese vaagna veenilaienditega piki emaka ümmargusi ja laiad sidemeid saab veene visualiseerida õhuke ja pingutatud seinaga tsüanootiliste, laienenud anumate kujul. Selle meetodi kasutamist piiravad oluliselt järgmised tegurid: retroperitoneaalse rasvkoe olemasolu, võime hinnata veenilaiendeid ainult piiratud alal ja veenides tagasijooksu määramise võimatus. Praegu on selle meetodi kasutamine multifokaalse valu kahtluse korral diagnostiliselt õigustatud. Laparoskoopia võimaldab visualiseerida CPP põhjuseid, näiteks endometrioosi koldeid või adhesioone 66% juhtudest.

Teraapia tunnused

Väikese vaagna veenilaiendite täielikuks raviks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi, samuti muutma oma elustiili. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama koormustele, kui need on liiga suured, tuleb neid vähendada, kui patsient viib liiga istuva eluviisiga, on vaja sporti teha, sagedamini jalutada jne..

Veenilaienditega patsientidel soovitatakse tungivalt oma dieeti kohandada, tarbida võimalikult vähe rämpstoitu (praetud, suitsutatud, suurtes kogustes magus, soolane jne), alkoholi, kofeiini. Parem on eelistada köögivilju ja puuvilju, fermenteeritud piimatooteid, teravilju. Veenilaiendite veenide dieedi kohta leiate lisateavet spetsialisti artiklist.

Samuti määravad arstid haiguse progresseerumise ennetamiseks ja meditsiinilistel eesmärkidel veenilaienditega patsientidele kompressioonpesu kandmise..

Ravimid

ERCT ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

  • venoosse vere pöördvoolust vabanemine;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • veresoonte toonuse stabiliseerimine;
  • paranenud vereringe kudedes.

Ettevalmistused veenilaiendite raviks tuleb võtta kursustel. Ülejäänud ravimid, mis mängivad valuvaigisteid, on lubatud juua ainult valuliku rünnaku ajal. Efektiivseks raviks määrab arst sageli järgmised ravimid:

  • fleboprotektorid (Endothelon, Venoruton, Detralex jt);
  • ensüümpreparaadid ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • ravimid, mis leevendavad veenilaiendite põletikku ("Ibuprofeen", "Ketonal");
  • tabletid vereringe parandamiseks ("Trental", "Actovegin", "Pentoxifylline").

Operatiivne ravi

Tasub tõdeda, et konservatiivsed ravimeetodid annavad tõeliselt nähtavaid tulemusi peamiselt veenilaiendite algfaasis. Samal ajal saab probleemi põhimõtteliselt lahendada ja haiguse täielikult kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Kaasaegses meditsiinis on veenilaiendite veenide kirurgilises ravis palju variatsioone, kaaluge kõige tavalisemaid ja tõhusamaid operatsioonitüüpe:

  • munasarjade veenide emboliseerimine;
  • skleroteraapia;
  • plastsed emaka sidemed;
  • suurenenud veenide eemaldamine laparoskoopia abil;
  • veenide kinnitamine väikesesse vaagnasse spetsiaalsete meditsiiniliste klambritega (lõikamine);
  • ristektoomia - veeni ligeerimine (ette nähtud, kui lisaks vaagnaelunditele on mõjutatud ka alajäsemete anumad).

Raseduse ajal on võimalik ainult väikese vaagna veenilaiendite sümptomaatiline ravi. Vaskulaarse kirurgi soovitusel on soovitatav kanda kompressioonsukkpükse, võtta flebotoonikat (diosmiin, hesperidiin). II-III trimestril võib läbi viia perineumi veenilaiendite fleoskleroosi. Kui veenilaiendite tõttu on spontaanse sünnituse ajal suur verejooksu oht, tehakse valik operatiivse sünnituse kasuks.

Füsioteraapia

Naise veenilaiendite raviks mõeldud kehalise aktiivsuse süsteem koosneb harjutustest:

  • "Jalgratas". Lamame selili, viskame käed pea taha või asetame piki keha. Jalad üles tõstes sooritame nendega ringliigutusi, nagu oleksime jalgrattal pedaalimas.
  • "Kask". Istume näoga ülespoole mis tahes kõval ja mugaval pinnal. Tõstke jalad üles ja keerake need aeglaselt pea taha. Nimmepiirkonna toetamine kätega ja küünarnukkide põrandale asetamine, sirutage jalad aeglaselt, tõstes keha üles.
  • "Käärid". Lähteasend on tagaküljel. Tõstke kinnised jalad põrandapinnast veidi kõrgemale. Me levitame alajäsemed külgedele, tagastame need tagasi ja korrake.

Võimalikud tüsistused

Mis on väikese vaagna veenilaiendite oht? Sageli registreeritakse haiguse järgmised tagajärjed:

  • emaka põletik, selle lisandid;
  • emaka verejooks;
  • kõrvalekalded põie töös;
  • venoosse tromboosi moodustumine (väike protsent).

Ärahoidmine

Selleks, et väikese vaagna veenilaiendid saaksid kiiresti kaduda ja tulevikus vaagnaelundite patoloogiat ei korduks, tasub kinni pidada lihtsatest ennetusreeglitest:

  • teha võimlemisharjutusi iga päev;
  • vältida kõhukinnisust;
  • järgige toidukorda, milles taimsed kiud peavad olema;
  • ärge püsige pikka aega ühes asendis;
  • võtke perineumi kontrastdušš;
  • et veenilaiendid ei tekiks, on parem kanda erakordselt mugavaid kingi ja riideid.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada väikese vaagna veenilaiendite esinemise ja progresseerumise riski, vähendatakse peamiselt elustiili normaliseerimiseks..

Parimad pillid südame ja veresoonte jaoks

Südame ultraheli