Luupuse antikoagulant. Selle taseme tõusu põhjused veres, analüüs ja selle tulemused

Vere hüübimissüsteemi seisund, selle komponendid, mis levitavad nende aktiivsust kogu kehas, võimaldab teil luua spetsiaalse testide komplekti, mida nimetatakse koagulogrammiks. Üks selle näitajatest on luupuse antikoagulant. Esmalt isoleeriti see süsteemse erütematoosluupusega patsientide verest, sellest ka nimi. See koagulogrammi indeks kuulub IgG klassi immunoglobuliinide hulka - antikehade rühma, mida toodetakse fosfolipiidide mõju neutraliseerimiseks.

Antifosfolipiidide sündroom

Luupuse antikoagulant aitab pärssida protrombiini trombiiniks muundamise reaktsiooni veres. Need antikehad moodustuvad organismis autoimmuunsete protsesside moodustumise tagajärjel pärast nakkuslikku toimet. Sagedamini on see APS-i (antifosfolipiidide sündroom) üks peamisi tunnuseid. Antikoagulantide hulga suurenemist inimese veres tajutakse riskifaktorina, mis näitab keha eelsoodumust veenide ja arterite tromboosile, mis on autoimmuunse protsessi ilming. Luupuse antikoagulant mõjutab hemostaasi näitajaid, kuna nende moodustamisel osalevad fosfolipiidid. Selle toimemehhanism on neutraliseerida negatiivse laenguga fosfolipiidid ja nende kompleksid vere hüübimisega seotud valkudega.

APS-i peamine omadus

Antifosfolipiidide sündroom võib avalduda täiesti erineval viisil, sõltuvalt veresoonte kahjustuse astmest, trombi suurusest, selle asukohast ja veresoonte oklusiooni määrast.

Antikoagulandi taseme tõus

Hulga suurenev ja veresooni mõjutav luupuse antikoagulant soodustab veresoonte oklusiooni, provotseerides kopsu trombembooliat, müokardiinfarkti ja autoimmuunhaiguste arengut. Selle suurenenud tase võib olla märk süsteemsest erütematoosluupusest, isheemilisest ajuveresoonkonnaõnnetusest, AIDS-ist.

Patoloogia arengu põhjused

Luupuse antikoagulandi ilmnemise põhjustavate tegurite hulka kuuluvad autoimmuunsed häired nagu reumatoidartriit, hulgimüeloom, süsteemne erütematoosluupus, haavandiline koliit ja pahaloomulised kasvajad. Nende hulka kuuluvad sekundaarne antifosfolipiidide siider ja tüsistused, mis on põhjustatud ravimteraapiast või teatud ravimite võtmisest..

Luupuse antikoagulandi test

Uuringu näidustusteks on sellised patoloogiad nagu ämblikveenid nahal, venoosne ja arteriaalne tromboos sõltumata lokaliseerimisest, trombemboolia, püsiv raseduse katkemine, trombotsütopeenia, valepositiivne Wassermani reaktsioon, APTT pikendamine ilma mõjuva põhjuseta, elabo reticularis jt. Analüüsi materjal on vereplasma. Selle tulemused sõnastatakse positiivsete (oluliste, mõõdukate, nõrkade) või negatiivsete suhteliste hinnangute kujul.

Luupuse antikoagulant raseduse ajal

Vere antikoagulandi suurenemine raseduse ajal võib põhjustada platsenta anumate tromboosi. See seisund võib põhjustada enneaegset sünnitust, emakasiseset loote surma. Raseduse katkemise ohu korral tehakse luupuse antikoagulandi test kaks korda 6- või 8-nädalase intervalliga. Positiivne tulemus (mõlemal juhul) koos selliste ilmingutega nagu arterite, veenide, võrkkesta veresoonte tromboos, insult, südameatakk ja teised kinnitavad naise fosfolipiidide sündroomi esinemist.

Luupuse antikoagulandi test

Esimest korda avastati VA süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil, sellega seoses omandas ta selle nime.

VA toimemehhanism

Rakumembraani struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse luupuse antikoagulant immuunsüsteemi tõsise kahjustuse markerina. Selle ilmumine vereringesse on tingitud geneetilisest ja immuunhäirest, mille tagajärjel hakkavad ta normaalsed kehamolekulid võõrkehana tajuma. Lisaks VA-le näitavad kardiolipiini antikehad ja beeta2-glükoproteiini I antikehad sarnast "agressiooni".

Fosfolipiidid on inimkeha membraanide kõige olulisemad ehituskivid. Iga keha rakusein koosneb neist. Nad täidavad tugi-, ainevahetus- ja spetsiifilisi funktsioone, näiteks osalemine kolesterooli metabolismis, pindaktiivse aine moodustumine kopsudes ja trombotsüütide agregatsiooni põhjustav tegur. Fosfolipiididel on negatiivne laeng, mis on vajalik rakkude ja hemostaasi (vere hüübimise) protsesside piisavaks toimimiseks. Luupuse antikoagulant on võimeline neutraliseerima fosfolipiidide ja fosfolipiidide-valkude komplekside laenguid, mis vastavalt põhjustab hemostaasi häireid.

Laboratoorsetes tingimustes pikendab VA olemasolu plasmas vere hüübimisaega (väljendatuna APTT ja PTT testides), kuid kogu elusorganismi raames on VA vastupidi seotud suure kalduvusega trombi moodustumisele. Fosfolipiidivastaste antikehade toimet süvendavad muud muutused hemostaatilises süsteemis, näiteks antikoagulantvalkude (valk C, trombomoduliin, antitrombiin III) puudumine, fibrinolüüsi pärssimine, prostaglandiinide sünteesi halvenemine, trombotsüütide suurenenud süntees ja agregatsioon. Nende tegurite summa mõju nimetatakse "teiseks löögiks" pärast luupuse antikoagulandi patoloogilist mõju fosfolipiididele.

Tromboosi kujul esineva molekulaarse patoloogia kliinilised ilmingud kujutavad endast ohtu patsiendi elule, samas kui rasedatele naistele on see varajane loote surm, püsiv raseduse katkemine.

VA suurenemise põhjused

Spirohetoos on antikoagulandi taseme suurenemise põhjus

Fosfolipiidivastaste antikehade ilmnemise põhjused kehas pole siiani täiesti selged. Sellel teemal on mitu hüpoteesi..

  1. Nakkusetekitajate toime organismile. Kõige sagedamini näidatud seotus:
    • viirused (HIV, C-hepatiidi viirus, herpese viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, leetrite ja punetiste viirus, inimese T-rakulise leukeemia viirus);
    • bakterid (mükobakter, salmonella, stafülokokk, streptokokk);
    • spiroheedid (Borrelia burgdorferi);
    • parasiidid (toksoplasma, leishmaniaasi tekitajad).

Arvatakse, et nende patogeenide antigeenid on võimelised kahjustama inimese immuunsüsteemi, mis viib autoantikehade moodustumiseni. Siiski märgati, et trombootilisi tüsistusi esineb ainult 8% VA hüperproduktsiooniga patsientidest..

  • Geneetiline eelsoodumus. Selle valdkonna teadlased märgivad fosfolipiidivastaste antikehade kõrge kontsentratsiooni tuvastamise sagedust APS-i patsientidel samas perekonnas. Seda seostatakse geneetiliste "lagunemistega" peamise histosobivuskompleksi (HLA) paljude geenide alleelide tasemel, samuti defektidega komplemendisüsteemi valkudes.
  • Näidustused uurimistööks

    1. Noorte mis tahes lokaliseerimise veenide ja arterite korduv hulgitromboos (PE, insult, isheemiline insult, arterite tromboos ja jäsemete veenid);
    2. Sünnitusabi patoloogia (korduv raseduse katkemine);
    3. Trombotsütopeenia ja tromboosi kombinatsioon;
    4. Vale positiivne reaktsioon süüfilisele (Wassermani reaktsioon);
    5. Livedo reticularis (jäsemete ebaühtlane värvus nahaaluste sinaka puulaadse veenide mustri tõttu), nahahaavandid, verejooksud;
    6. Ebaselge etioloogiaga APTT pikenemine;
    7. Immuunpuudulikkuse seisund koos sagedase tromboosiga (sealhulgas AIDS);
    8. Trombootiliste komplikatsioonide järsk tõus koos teiste riskifaktoritega: pikaajaline suitsetamine, massilised operatsioonid, kaasasündinud trombofiilia.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi eelõhtul ei ole gaasivaba joomine keelatud

    Analüüsiks võetakse veri igast olemasolevast veenist. Eelistatav on võtta veri hommikul tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi öösel paastumist. Enne uuringut on lubatud juua vett ilma gaasita. Muud joogid (tee, kohv, sooda, alkohol) tuleks välja jätta. Kui analüüs on vajalik kiiresti, on vähemalt neli tundi paastumist enne vere võtmist vastuvõetav..

    1-2 päeva enne uuringut tuleks välistada ka tugev vaimne ja füüsiline stress, suitsetamine - 30-60 minutit enne protseduuri.

    VA taseme määramise meetodid

    Katse viiakse läbi vähemalt kaks korda

    Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimise oluline kriteerium on VA suurenemise tuvastamine vereplasmas vähemalt kaks korda. Uuringute vaheline intervall on 3 kuud.

    Täielik uuring on järgmine: esimeses etapis tuvastatakse APTT, PTT, kaoliini testi ja Russelli rästikumürgi testi tõttu plasma hüübimisaja pikenemine. Teises etapis lastakse materjal reageerida normaalse doonorplasmaga ja hinnatakse vere hüübimisaja korrigeerimise puudumist. Kolmandas etapis lisatakse patsiendilt saadud materjalile fosfolipiidide liig, märgitakse, kas hüübimisaeg normaliseerub. Viimases etapis eristatakse diagnoose, välistatakse hemostaasi erinevad patoloogiad, otsitakse APS, SLE jt kliinilisi ja muid kinnitusi..

    Analüüsi tulemuste norm ja tõlgendamine

    Positiivne tulemus on alles diagnostilise otsingu algus

    VA normaalne vereanalüüs on testi tulemus negatiivne. Sellisel juhul ei tuvastata VA-d üldse või on see lubatud piirides (tavaliselt alla 1,1 U).

    Positiivne tulemus sisaldab gradatsiooni:

    • nõrgalt positiivne tulemus - VA näitaja on 1,2 kuni 1,5 U;
    • mõõdukas tulemus - VA indikaator on 1,5 kuni 2 U;
    • kõrge tulemus - VA rohkem kui 2 U.

    Verehüüvega seotud riskid suurenevad vastavalt sellele liigitusele..

    Tuleb märkida, et positiivse tulemuse olemasolu ei näita veel konkreetse patoloogia arengut patsiendil. Enamasti annab see analüüs teavet ainult paljude haiguste kohta diferentsiaaldiagnoosimiseks ja vähemtõenäoliste haiguste väljajätmiseks, näitab tromboosi riski.

    Analüüsi tulemuse saamise järel alustab arst üldjuhul diagnostilisi otsinguid selliste esmaste autoimmuunpatoloogiate seas nagu SLE, APS, reumatoidartriit, haavandiline koliit.

    Siiski ei tohiks aastaid unustada onkoloogilisi haigusi, püsivaid nakkusprotsesse ja immuunpuudulikkust..

    Luupuse antikoagulant ja rasedus

    Laboriuuring on osa terviklikust diagnoosist

    Selle analüüsi positiivne tulemus raseduse ajal peaks suurendama rase naise ja arsti tähelepanelikkust, eriti kui raseduse ebasoodsa kulgu ja tulemuse episood on juba tekkinud.

    Korduva raseduse katkemise põhjus on kõige sagedamini fosfolipiidivastane sündroom koos venoosse ja arteriaalse tromboosi, loote hüpoksia, rasedal suurenenud vererõhu tekkega..

    APS-i korral on raseduse tulemused võimalikud järgmiselt:

    • raseduse katkemine (spontaanne abort enne 20. rasedusnädalat);
    • loote kaotus enne 5 rasedusnädalat (embrüonaalne kadu);
    • enneaegne sünd;
    • loote kasvu aeglustumine;
    • emakasisene loote surm;
    • preeklampsia ja eklampsia rasedal.

    Tuleb meeles pidada, et APS diagnoosimiseks ei piisa ainult plasma analüüsist VA jaoks..

    Positiivne test - raseduse halb prognoos

    APS diagnoosi raseduse ajal saab kindlaks määrata:

    • üks või mitu loote surmajuhtu enne kümmet rasedusnädalat, võttes arvesse loote normaalset struktuuri;
    • mittepatoloogilise välise loote enneaegne sünd kuni 34 rasedusnädalani raseduse ajal, jätkates tüsistusi;
    • kolm või enam abordijuhtu enne kümnendat rasedusnädalat;
    • spetsiifilised markerid plasmas: BA, antikehad kardiolipiini vastu, antikehad beeta2-glükoproteiini I vastu.

    Diagnoosi panemiseks piisab ühest kliinilisest kriteeriumist ja haiguse ühe laboratoorsete markerite tuvastamisest.

    Ravi

    Põhjuse kindlakstegemine on eduka ravi võti

    Sellisel juhul tasub välja tuua kaks ravivõimalust - patogeneetiline ja spetsiifiline.

    Esimene ravivõimalus on suunatud haiguse ebasoodsate ilmingute vähendamisele tromboosi kujul. Patogeneetilise ravi peamine ravimirühm on antikoagulandid (hepariin, varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende ravimite väljakirjutamine nõuab ranget hemostaasi süsteemi laboriparameetrite jälgimist: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

    Vastavalt kliinilistele juhistele näidatakse rasedatele naistele, kellel on VA positiivne testitulemus, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel, üksikud ravimite annused: hepariin, hüdroksüklorokviin. Naised, kellel on APS-i kindel diagnoos, ravitakse hepariini (fraktsioneerimata või väikese molekulmassiga) ja väikeste annustega aspiriiniga. Pärast sünnitust näidatakse sellistele naistele eluaegset ravi K-vitamiini antagonistidega INR kontrolli all..

    Teine ravivõimalus on suunatud haiguse algpõhjusele. Sellisel juhul on seda keeruline teha, kuna geneetiliste "jaotuste" parandamiseks pole veel ravimeid. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele sai võimalikuks immuunsüsteemi toimimise korrigeerimine, viiruste mõjutamine. Näiteks kui SLE diagnoos on kindlaks tehtud, koosneb ravi immunosupressiivsest ravist (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, TNF-alfa blokaatorid), kui tuvastatakse HIV-nakkus, retroviirusevastane ravi jne..

    Miks on luupuse antikoagulandi olemasolu raseduse planeerimisel ohtlik?

    Luupuse antikoagulant on G-klassi immunoglobuliinide esindaja, mille välimus plasmas destabiliseerib antikoagulantsüsteemi, põhjustades seletamatuid trombootilisi tüsistusi muutmata hemostaasi peamisi tegureid ja näitajaid.

    Tervel inimesel võib luupuse antikoagulandi tuvastada üks kord ägeda põletikulise protsessi tõttu, mis nõuab teatud aja möödudes uuesti uurimist..

    Kuid valdaval enamikul juhtudest toimib luupuse antikoagulant antifosfolipiidse sündroomi markerina, mis on seotud hemostaasi süsteemi patoloogilise aktiivsusega, mis võib oluliselt halvendada alla 45-aastaste inimeste elukvaliteeti ja kujutada endast olulist ohtu rasedate naiste kandmisele ringlevate lupus-tüüpi antikehadega naistel..

    Mis see on

    Lupus antikoagulant (VA) selle antikoagulandi süsteemi inhibiitori konkreetne nimetus (inimestel võib leida selliseid preparaate nagu luupuse vastane koagulant, luupuse tüüpi antigeen, luupuse koagulant, mis tegelikult pole õige).

    VA vere toimimise põhimõte on selline, et peremeesorganismi fosfolipiidide vastane antikehade rühm lülitatakse sisse, mis põhjustab vere hüübimisprotsesside, autoimmuunse aktiivsuse ja mitme organi rike tekkimist.

    Spetsiifilise inhibiitori olemasolu võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

    • Erineva lokaliseerimise seletamatu tromboosiga vanuses 40-45 aastat,
    • Suurendades APTT-d suurenenud verejooksu tunnuste puudumisel,
    • Raseduse tavapärase raseduse katkemise korral loote surma tüübi järgi üle 6 rasedusnädala,
    • Mitme organi puudulikkuse ja autoimmuunse patoloogia kaudsete tunnustega.

    Laboratoorsete ja kliiniliste kriteeriumide kombineerimisel diagnoositakse esmane antifosfolipiidide sündroom (APS).

    Oluline on mõista, et ka VA tõuseb veres teatud tingimustel, mis pole seotud tegeliku (esmase) APS-iga..

    Vereplasmas võib ilmneda antikoagulant:

    • Nakkusliku päritoluga ägedate ja krooniliste haiguste korral,
    • Pahaloomuliste kasvajatega,
    • Autoimmuunsete patoloogiatega nagu süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroderma, reuma.

    Selliste patoloogiate korral toimib luupuse antikoagulant mitte haiguse tõelise põhjusena, vaid selle tagajärjel. Vastavalt sellele diagnoositakse haiguse ajal, vähihaigetel ja ka raske autoimmuunse patoloogiaga inimestel sekundaarne APS..

    Diagnostilised funktsioonid

    Lupusantikoagulandi määramise analüüs viiakse läbi laborites, millel on hemostaasi uurimiseks litsents ja vajalikud reaktiivid (Invitros).

    Eeleanalüüsi faasis esinevate vigade tõttu on oht, et tulemus on valepositiivne või valenegatiivne.

    Selle vältimiseks on oluline verd õigesti annetada:

    • Tühja kõhuga mitte varem kui 8-12 tundi pärast viimast söögikorda,
    • Põletikulise, nakkusliku protsessi tunnustest puudub,
    • Raseduse ajal ei teostata hemostaasi näitajate esmast diagnoosi,
    • Luupuse antikoagulandi taseme hindamine peaks toimuma ainult laborites, mis töötlevad ja hindavad plasmat hiljemalt 4 tunni jooksul alates verevõtmise hetkest,
    • VA määramine tuleks läbi viia standardse kvantitatiivse kolmeastmelise meetodiga (luupustesti kuuluvad sõelkatse, kinnituskatse ja normaliseeritud suhte arvutamine). Parim on, kui esimesed kaks sammu sooritatakse koagulomeetril,
    • Uuringut on soovitatav korrata 8 nädala pärast enne lõplikku diagnoosi..

    Kuna see antikoagulant stimuleerib luupuse tüüpi antikehi, võib mõnele patsiendile soovitada täiendavaid teste, kui VA-d ise ei tuvastatud kolmeastmelises antikeha testis:

    • Protrombiini vastu,
    • Kardiolipiini juurde,
    • Anneksiinile,
    • Beeta-2-glükoproteiinile,
    • Antifosfolipiidid kokku.

    Antikoagulandi leidmisel on selle langetamine praktiliselt võimatu, välja arvatud glükokortikosteroidhormoonide kasutamine süsteemse patoloogia ravis. Kuid mitte kõigis olukordades pole selline lähenemine sobiv hormonaalsed ravimid raseduse ajal ebasoovitavad.

    Kuidas konkreetset patsienti ravida, määratakse individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid, kuid enamikul juhtudel määratakse primaarse APS-iga mitte-rasedatel patsientidel standard:

    • Varfariin, kui trombootiliste komplikatsioonide juhtum on varem registreeritud,
    • Väike annus atsetüülsalitsüülhapet annuses 75 mg aspiriiniresistentsuse puudumisel (hiljutise insuldi või südameataki korral peaks esimese kuu annus olema 150 mg),
    • Dipüridamool (Curantil) aspiriiniresistentsuse korral 25-50 mg kolm korda päevas.

    Kui luupuse antikoagulant ringleb veres reaktsioonina aluseks olevale patoloogiale (sekundaarne APS onkoloogias, krooniline infektsioon), on provotseerivat haigust ravida rutiinselt väikeste annustega aspiriiniga..

    Diagnostika raseduse planeerimisel

    Korduva raseduse katkemisega naistel tuleb erilist tähelepanu pöörata luupuse antikoagulandile.

    Diagnostika viiakse läbi kogu planeerimise korral ja selle ajalugu on olnud:

    • Erineva lokaliseerimise tromboos,
    • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine,
    • Kolmanda trimestri 1 sünnieelne loote surm,
    • II trimestril 2 mitte arenevat rasedust,
    • 3 rasedust esimesel trimestril (peamiselt üle 6 sünnitusnädala).

    Kõigil loote surma juhtudel tuleb kinnitada selle morfoloogiline ja geneetiline tervis, välistada naise nakkusprotsessid.

    Positiivne luupuse antikoagulant rasedatel naistel, kellel on koormatud sünnitusabi, tähendab uue loote kaotuse ohtu 70-90% -l juhtudest ilma farmakoloogilise abita.

    Lupusantikoagulandi olemasolu aitab kaasa:

    • Platsenta veresoonte mikrotromboos, mis põhjustab loote hüpoksia, emakasisene kasvu aeglustumine,
    • Verehüüvete ja mikrokompottide moodustumine, mis soodustab nii rase naise enda tromboosi kui ka loote surma,
    • Vererõhu tõus, preeklampsia areng,
    • Platsentainfarkti ja rase naise suurenenud risk.

    APS-iga naisi peaks järgmiste ravimite väljakirjutamiseks jälgima mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka hemostasioloog:

    • Hepariini subkutaanne süstimine (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata profülaktilised annused),
    • Atsetüülsalitsüülhape 75-81 mg.

    Mõlemad ravimid määratakse raseduse avastamise hetkest ja kogu raseduse perioodiks. Hepariini tühistamine toimub 12 tundi enne kavandatud sünnitust, atsetüülsalitsüülhape 5-7 päeva.

    Hepariini määratakse tavaliselt järgmistes profülaktilistes annustes:

    • Nadropariini kaltsium 2850-5700 RÜ,
    • Enoksapariinnaatrium 4000 RÜ,
    • Daltepariinnaatrium 2500-5000 RÜ,
    • Bemipariinnaatrium 3500 ME,
    • Hepariinnaatrium 10 000-15 000 ME kahes või kolmes annuses.

    Süstid tehakse iga päev, subkutaanselt. Võimalik annuse kohandamine koos hüperkoaguleeritavuse suurenemisega, raseduse suurenemisega.

    Lupusantikoagulandi taset ei ole raseduse ajal soovitatav mõjutada, hormonaalsete ravimite kasutamine antikoagulandi taseme pärssimiseks on võimalik ainult süsteemse erütematoosluupuse olemasolul.

    Muudel juhtudel on glükokortikosteroidid isegi minimaalsetes kogustes ohtlikud järgmiste omadustega:

    • Suurendage loote väärarengute riski,
    • Vähendage naise immuunsust, mis muudab ta haavatavaks mitmesuguste nakkuste suhtes,
    • Provotseerida krooniliste infektsioonide (herpeetiline) manifestatsioon,
    • Aitab kaasa rasedusdiabeedi tekkele.

    Samuti puudutab oluline punkt varfariinravi. Kui patsient võttis seda ravimit enne rasedust, tuleb see võimalikult kiiresti asendada hepariini süstidega, kuna varfariinil on teratogeensed omadused.

    Nendel harvadel juhtudel, kui ravi hepariini süstimisega ja aspiriini väikeste annuste manustamine ei andnud soovitud tulemust, määratakse immunoglobuliin järgmisel rasedusel koos igakuiste veenikuuridega.

    Analüüsi ja selle normi dešifreerimine

    Lupusantikoagulandi hindamise juhised on rahvusvahelised ega saa sõltuda analüüsi teostavast laborist:

    • 0,8-1,2 negatiivne tulemus, antikoagulanti ei tuvastatud,
    • 1,2–1,5 nõrgalt positiivne,
    • 1,5-2 positiivne,
    • & gt, 2 VA määratakse suurtes kogustes.

    Vastavalt üldtunnustatud standarditele on normiks väärtused 0,8 kuni 1,2, kõigil muudel juhtudel näitavad suurenenud näitajad antikoagulandi olemasolu, mis nõuab teatud meetmete vastuvõtmist ja ravi määramist. Ravi ei sõltu numbrilisest näitajast, vaid varieerub ainult kliinilisest pildist. Alandatud taset 0,8-ni praktiliselt ei toimu, sest tegelikult näitab see viga analüütilises etapis.

    Hiljuti hakati kliinilisi diagnostikalaboreid varustama luupuse antikoagulandi kvalitatiivseks määramiseks koagulomeetritega.

    Sel juhul koosneb süsteem kahest etapist:

    • Koaliiniaja hindamise skriinimine,
    • VA kinnitav test.

    Kuna ringleva antikoagulandi kogus ei ole praegu ravimite annuse arvutamisel märkimisväärne, võib kvalitatiivne meetod olla patsiendi jaoks üsna vastuvõetav. Kuid paljud eksperdid järgivad konservatiivsemat metoodikat. Lupustesti hind ei ületa tavaliselt 600 rubla.

    Antifosfolipiidse sündroomi diagnoosimisel on suur tähtsus luupuse antikoagulandil, mille vereringe on seotud paljude tõsiste probleemidega, sagedamini reproduktiivse perioodi naistel.

    Ülediagnoosimise ja agressiivse ravi vältimiseks on oluline mõista, mille jaoks seda näitajat täpselt uuritakse, sest 1–5% -l (sõltuvalt statistika allikast) tervetel inimestel avastatakse lupus antikoagulant ühel või teisel põhjusel endiselt.

    Juhtudel, kui diagnoos oli õigustatud ja leiti antikoagulandi süsteemi inhibiitor, tehakse trombootiliste komplikatsioonide tekke vältimiseks pikaajaline, ehkki profülaktiline ravi..

    Mis on luupuse antikoagulant ja miks diagnoositakse selle planeerimisel?

    Paljud kaasaegsed naised lähenevad rasedusele ja sünnitusele kogu vastutusega, olles eelnevalt uurinud, et teada saada, et patoloogiaid pole. Raseduse planeerimisel läbib naine mitte ainult ultraheliuuringu ja günekoloogi tooli uuringu, vaid läbib ka palju katseid. Üks testidest, mida arstid võivad raseduse planeerimisel välja kirjutada, võib olla VA - luupuse antikoagulandi uuring. Mis see on ja mis on oht raseduse ajal?

    1. Mida näitab luupuse antikoagulandi test
    2. VA norm naistel
    3. Analüüsi maksumus
    4. Kuidas ravida luupuse antikoagulanti

    Mida näitab luupuse antikoagulandi test

    See on üks vere ensüüme, mis võitleb keeruliste rasvade (fosfolipiidid) vastu. Paljud, kes on kuulnud autoimmuunhaigusest, nagu erütematoosluupus, võivad arvata, et selle ensüümi olemasolu veres tähendab, et neil on ka see. See pole nii, nii et ärge paanitsege. See ensüüm sai oma nime, kuna see avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupuse all kannatanud inimese veres. Tegelikult on BA iga inimese kehas, kuid selle ensüümi kogus on tavaliselt minimaalne..

    Miks testida raseduse ajal luupuse antikoagulanti Vere hüübimise indeksid sõltuvad sellest. Pole saladus, et tromboosioht suureneb raseduse ajal dramaatiliselt..

    VA norm naistel

    Lupusantikoagulandi määr naistel on vahemikus 0,8-1,2 tavapärast ühikut. Labori aruanne näitab järgmist: positiivne või negatiivne. Test jääb negatiivseks, kui verest VA-d ei leita. Kui tase on vahemikus 1,2-1,5, on see nõrgalt positiivne tulemus ja seda peetakse mitteohtlikuks, kuna VA aktiivsus on madal. Näitajate taset 1,5–2,0 peetakse juba kõrgemaks ja on olemas verehüüvete tekke oht. Alates 2.0 ja uuem - see on kõrge tase ja peate välja selgitama põhjuse, see võib viidata teatud haiguste esinemisele. Kõrge VA võib ilmneda järgmiste probleemidega:

    • süsteemne erütematoosluupus;
    • müeloom;
    • kasvajad;
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • antifosfolipiidide sündroom;
    • trombemboolia;
    • müeloom;
    • reumatoidartriit;
    • emaka düsfunktsioon;
    • AIDS;
    • isheemiline ajuhaigus.

    Analüüsi maksumus

    VA taseme kontrollimiseks loovutatakse verd veenist. Nagu teiste testide puhul, on vaja verd annetada hommikul tühja kõhuga. Enne seda ei tohi süüa rasvaseid toite, juua alkoholi, suitsetada. Samuti ei tohiks te ravimeid võtta. Kõik see moonutab uurimistulemusi. Kui naisel on ravimite võtmine ülioluline, peaks ta sellest arstile teatama. Sellisel juhul on vaja arstile teatada, milliseid ravimeid ja millises annuses võetakse.

    Analüüsi maksumus on erinev, see erineb sõltuvalt linnast ja kliinikust, kus seda renditakse. Keskmiselt on analüüsi hind vahemikus 950 - 1200 rubla. Samuti peate enamikus erakliinikutes ja laborites verekogumisteenuse eest lisatasu maksma. See maksab vahemikus 200-300 rubla. Seetõttu võib kogusumma tõusta kuni 1200-1500 rubla, tingimusel et kontrollitakse ainult VA taset.

    Kuidas kontrollida, kui terve mees on: milline sperma peaks olema ja mida peaks otsima?

    Kuidas Ginekol aitab rasestuda, ütleme teile järgmises artiklis..

    Kuidas ravida luupuse antikoagulanti

    Juba eespool märgiti, et VA taseme tõus veres on mingisuguse haiguse tagajärg. Seetõttu soovitab pädev kogenud arst rasedust edasi lükates naisel, kes plaanib last saada, olemasoleva probleemi kõrvaldamiseks. Mõnel juhul saab VA-d alandada, naine võib rasestuda ja sünnitada terve lapse. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks rasedus unustada, kui VA osutub mingisuguse autoimmuunhaiguse tunnuseks, kuna see on võimatu või on riskid liiga suured nii lapse enda kui ka ema jaoks..

    Jah, kõrget VA-d tuleks vähendada. Kuid arst peaks kõigepealt välja kirjutama mitte ravimid, mis vähendavad selle taset, vaid põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad testid ja uuringud. Just avastatud probleem põhjustas VA taseme tõusu ja see tuleb kõrvaldada. Kui tase on kõrgenenud, määrab arst sama uuringu lisaks mitme nädala tagant, et veenduda, et VA tase on alati kõrge. Alles siis hakkab ta põhjuseid otsima. Terapeut määrab täiendavad testid ja uuringud. Mõnel juhul suunab ta patsiendi reumatoloogi juurde, sest just tema tegeleb enamiku autoimmuunhaigustega..

    Kui need on autoimmuunhaigused, mis mõjutavad sidekude, määrab arst ravimeid, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Samuti on vaja välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad põletikku. Reeglina on need tsütostaatikumid ja glükokortikosteroidid. Tromboosiohu vähendamiseks on ette nähtud hüdroksüklorokviin. Mõnikord hõlmab ravikuur plasmafereesi, mis on vajalik patsiendi üldise seisundi parandamiseks..

    Lupusantikoagulandi suurenemine raseduse ajal on oht. Parimal juhul võib tekkida gestoos, tursed, vererõhu tõus ja halvemal juhul loote surm emakas. Sel põhjusel on kõigi riskide kõrvaldamiseks parem enne rasedust testida..

    Luupuse koagulandi (antifosfolipiidide sündroom) ravi kohta videos:

    Kõrgenenud luupusantikoagulandi määrad ja ravi

    Kuna lapse kandmise käigus muutub kehas palju, võivad varjatud haigused muutuda aktiivseks ja intensiivistuda. Mõned neist võivad põhjustada loote surma ilma ravita. See kehtib autoimmuunhaiguste kohta, mida võib kahtlustada luupuse antikoagulandi vereanalüüsiga.

    Mis on luupuse antikoagulant

    Luupuse antikoagulant on antikehade rühm, mis pärsib teatud mikroorganismide paljunemist ja neutraliseerib toksiine. Täpsemalt kuuluvad need antikehad rühma G immunoglobuliinidesse ja on suunatud laenguta fosfolipiidide (kompleksrasvad) vastu..

    Näidustused uuringuteks:

    • trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv);
    • trombemboolia (anuma blokeerimine trombi abil);
    • elabo reticularis ("marmornahk");
    • varajane arteriaalne või venoosne tromboos;
    • häired aju vereringes;
    • isheemiline insult;
    • raseduse katkemine, raseduse katkemine, loote surm;
    • raseduse planeerimine;
    • enne ravi kaudsete antikoagulantidega.

    Kui kogu vereanalüüs näitab tromboosi sümptomite esinemisel trombotsüütide kõrvalekaldeid, on vaja kontrollida VA kogust. Uuring on näidustatud vasospastiliste häirete korral (eriti naha vaskulaarse mustri ilmnemisel).

    Luupuse antikoagulanti saab kasutada verehüüvete tekke riski hindamiseks, eriti süsteemse autoimmuunhaigusega patsientidel. Diagnoosi selgitamiseks tehakse VA test positiivse ja valepositiivse Wassermani reaktsiooniga, kuna nii luupus kui ka süüfilis põhjustavad luupuse antikoagulantide moodustumist.

    Veri verd on soovitatav kontrollida isegi kontseptsiooni ettevalmistamise etapis. Luupuse koagulandi olemasolu rasedate veres näitab raseduse katkemise ohtu, mistõttu antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel on VA test kohustuslik. Analüüs viiakse tingimata läbi naistel, kellel on pidev raseduse katkemine ja sagedased abordid.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsimiseks mõeldud veri võetakse tühja kõhuga hommikul ja vähemalt 8 tundi pärast sööki. Uuring viiakse läbi veeniverega. Enne vere annetamist peate tühistama mõned ravimid, mis võivad tulemusi mõjutada: kumariin (2 nädala pärast) ja hepariin (2 päeva pärast).

    Kuidas uurimistööd tehakse

    Luupuse antikoagulandi määramine lisatakse koagulogrammi (vere hüübimistesti). Vereplasmat uuritakse 3,8% naatriumtsitraadiga. Vereanalüüsi käigus hindab tehnik pärast lahuse lisamist trombide tekkimise aega. Kui veres on luupuse antikoagulant, on verehüübe tekkimiseks vajalik aeg tavalisest pikem. Seda seetõttu, et VA suudab vere hüübimisprotsessis osalevaid aineid neutraliseerida, ehkki VA olemasolu suurendab kalduvust verehüüvete tekkeks..

    Luupuse antikoagulandi test on VA jaoks spetsiifilisem kui standardse aktiveeritud osalise tromboplastiini või hüübimisaja test. See sisaldab sõeluuringut ja kinnitust. Sõelumiskomplektis on fosfolipiidide minimaalne kontsentratsioon, mis on piisav, et test oleks VA suhtes tundlik. Kinnituskomplekt sisaldab fosfolipiidide suurt kontsentratsiooni, mis on vajalik antikoagulandi neutraliseerimiseks. Neutraliseerimine väljendub vere hüübimisaja vähenemises.

    Sõeluuringus sõltub hüübimisaja pikenemine paljudest teguritest, seetõttu on vajalik luupuse antikoagulandi toime kinnitamine. Tehnik hindab hüübimisaega pärast kõrge fosfolipiidide kontsentratsiooniga reagendi lisamist. Positiivne test on see, et on fosfolipiide, mis neutraliseerivad VA ja hüübimisaeg normaliseerub (hüübimise suhe sõeluuringus ja kinnitusproovis on üle 1,2).

    Kui hüübimine kinnitusfaasis ei normaliseeru, tuleb kontrollida muid tegureid. Põhjalik uurimine on näidatud aktiveeritud osalise tromboplastilise aja pikenemiseks ilma ilmsete põhjusteta ja valepositiivse Wassermani reaktsioonita.

    Luupuse antikoagulantide määr

    VA määr on 0,8-1,2 tavapärast ühikut. Kui tulemus on positiivne, näidatakse täiendavalt luupuse antikoagulandi kontsentratsiooni (nõrk, mõõdukas, märkimisväärne).

    Testi tulemused:

    • nõrgalt positiivne (1,2–1,5 cu), madal VA aktiivsus;
    • mõõdukas (1,5-2 cu), suurenenud tromboosirisk;
    • märkimisväärne (alates 2 cu), kõrge tromboosirisk.

    Luupuse antikoagulandi positiivsest testist diagnoosi saamiseks ei piisa. VA suurenemise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia üldine uuring ja diferentsiaaldiagnostika.

    Millised haigused võivad olla positiivsed:

    • antifosfolipiidide sündroom (antifosfolipiidsete antikehade põhjustatud vere hüübimise suurenemine);
    • süsteemne erütematoosluupus (sidekoe ja derivaatide immunokompleksne kahjustus);
    • haavandiline koliit (jämesoole limaskesta krooniline põletik);
    • reumatoidartriit (väikeste anumate kahjustus);
    • müeloom (plasmarakkude vähk);
    • kasvaja.

    VA kontsentratsiooni suurenemist võib täheldada viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Teatud ravimite üleannustamise korral on võimalik valepositiivne tulemus. Luupuse koagulant tuvastatakse kolmandikul patsientidest, kes võtavad fenotiasiini pikka aega.

    40% -l erütematoosluupusega patsientidest tuvastatakse VA veres. Luupuse antikoagulandi ja kardiolipiini vastaste antikehade olemasolu ning kalduvus tromboosile näitavad südameklapi haiguse tekkimise ohtu. Sellisel juhul on klappide tõsised kahjustused põhjustatud nende deformatsioonist trombootiliste masside poolt..

    VA antifosfolipiidide sündroomi korral

    Lupusantikoagulandi liig on antifosfolipiidide sündroomi tunnus. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja lisaks uurida antikehi IgM ja IgG fosfolipiidide, samuti IgM ja IgG kardiolipiini suhtes. Antifosfolipiidse sündroomi diagnoosi osana viiakse läbi luupuse koagulandi test kõigil hüperkoagulatsiooni ilmingutega (tromboos, nahanekroos) patsientidel.

    Antifosfolipiidide sündroomi kliiniline pilt võib patsienditi erineda. Võimalik on vaskulaarse võrgu, haavandite, surnud nahapiirkondade välimus. Tõsiste veresoonte kahjustuste korral tekivad komplikatsioonid vastavatest organitest (tsirroos, südameatakk, Alzheimeri tõbi).

    Isheemilised häired ja VA

    Luupuse antikoagulanti saab tuvastada aju isheemilise vereringe häirega inimestel. Fosfolipiidide vastaseid antikehi leidub peaaegu pooltel veresoonte häiretega noortel patsientidel. Neist 75% -l leidub veres luupuse antikoagulanti ja 60% - antikehi kardiolipiini vastu. Mõlemad esinevad analüüsis 50-70% ebaregulaarse vereringega patsientidest.

    Aju toitumishäired, mis on põhjustatud antikehade olemasolust veres fosfolipiidides, avastatakse naistel sagedamini noorena. Vereringehäired korduvad sageli, eriti isheemilise insuldiga inimestel.

    Kõrgendatud luupusevastase antikoagulandi ravi

    VA-ga on võimatu konkreetselt tegutseda, peate tuvastama põhjuse ja selle kõrvaldama. Tulemuste kontrollimiseks võib arst määrata paar nädalat pärast esimest testi uuesti testi. See välistab vea või ajutiste tegurite võimaluse. Lupusantikoagulandi leidmisel on vaja selle põhjus õigesti kindlaks teha.

    Kõigepealt peaksite külastama terapeudi, kes annab saatekirja reumatoloogi konsultatsioonile. Just see arst tegeleb sidekoe autoimmuunpatoloogiatega. Teil võib vaja minna täiendavat nõu gastroenteroloogilt või onkoloogilt.

    Seda tüüpi haiguste ravi põhineb immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisel ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemisel glükokortikoidide abil. Need on steroidhormoonid, mida looduslikult toodab neerupealise koor. Need on mõeldud põletiku, allergiliste reaktsioonide ja isegi šoki raviks. Glükokortikoidid, toimides fosfolipaasi ensüümile, suudavad toime tulla fosfolipiidide sündroomi põletikuliste protsessidega.

    Kõik ravimid tuleb võtta arsti järelevalve all. Kortikosteroidide annust või manustamissagedust on võimatu muuta, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (immuunsuse kriitiline pärssimine, kaasuvate haiguste progresseerumine, endokriinsüsteemi supressioon).

    Vastavalt näidustustele võib arst kohtumisele lisada tsütostaatikume (kasvajavastaseid ravimeid). Tromboosiriski vähendamiseks kasutatakse malaariavastaseid ravimeid (hüdroksüklorokviini). Kuid peate meeles pidama, et need on rasedatele ja imetavatele naistele ohtlikud..

    Kui patsiendil on üldine ebamugavustunne, määratakse plasmaferees. Protseduur võimaldab teil vereplasma puhastada antifosfolipiidantikehade liigsest sisaldusest. Seega on võimalik sümptomitest mõneks ajaks vabaneda ja patsiendi seisundit parandada..

    Plasmaferees on toksiine ja metaboliite sisaldava plasma eemaldamine. Protseduuri läbiviimiseks on erinevaid meetodeid (riistvara, membraan, tsentrifugaal ja teised). Spetsiaalses aparaadis jaguneb veri rakkudeks ja plasmaks. Pärast plasma eemaldamist viiakse rakud vereringe taastamiseks koos plasmaasenduslahustega vereringesse. Plasmaferees võtab aega 1,5–2 tundi, seega pole see kõige mugavam ravimeetod.

    Siseorganite mikrotsirkulatsiooni parandamiseks viiakse läbi võõrutusravi. Kõigile patsientidele näidatakse isotooniliste lahuste intravenoosset infusiooni, kuid ainult väikestes kogustes. See aitab verd vedeldada ja vähendada tromboosiriski.

    Luupuse antikoagulant raseduse ajal

    Kuna luupuse antikoagulandi kõrgenenud tase viitab tõsisele haigusele, soovitab pädev arst patsiendil raseduse edasi lükata. Mõnikord piisab ohutuks viljastumiseks VA taseme vähendamisest, kuid autoimmuunhaiguse avastamisel ei pruugi rasedus olla võimalik.

    Vere hüübimist raseduse ajal võib suurendada, et kaitsta sünnituse ajal verejooksu eest. Koagulogrammil tuleb seda arvesse võtta. Lupusantikoagulandi kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine rase patsiendi veres võib viidata rasketele patoloogiatele. Süsteemsed haigused on ohtlikud, kuna need võivad raseduse protsessi ja loote seisundit negatiivselt mõjutada.

    Selliste haiguste nõrkade ilmingute hulka kuuluvad jalgade turse, preeklampsia, valgu olemasolu uriinis ja vererõhu tõus. Rasketel juhtudel tekib rasedal naisel platsenta venoosne tromboos, mis põhjustab enneaegset sünnitust ja loote surma. Nende tüsistuste vältimiseks peate enne rasedust vähendama VA taset..

    Antifosfolipiidide sündroomi leitakse 30-40% -l naistel hingamisest. Sellistel patsientidel ulatub tüsistuste esinemine raseduse ja sünnituse ajal 80% -ni. Piisava ravita juhtub 90% juhtudest loote surm.

    Rasedatel naistel ei tohiks järgida standardset raviskeemi. Sellisel juhul on ette nähtud hepariini väikesed annused. Rasedad naised, kellel on suurenenud VA, on määratletud riskirühmana ja vajavad erilist tähelepanu.

    Luupuse antikoagulandi määramine aitab hinnata vere hüübimissüsteemi tööd. Test ei näita häire täpset põhjust, kuid aitab kahtlustada süsteemse haiguse esinemist. Seega, kui veres tuvastatakse normaalsest kõrgem VA, on vaja läbi viia üksikasjalik uuring ja ravida põhjust. Lupusantikoagulandi kõrgenenud tase võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele.

    Kuidas ravida luupuse antikoagulantantikehade kandmist

    Selle artikli kaasautor on MD M. M. Matsko. Dr Matsko on Pennsylvanias Pittsburghis asuv endine arst. Lõpetas 2007. aastal Temple'i ülikooli meditsiinikooli.

    Selles artiklis kasutatud allikate arv: 22. Nende loendi leiate lehe allservast.

    Inimesed, kellel on luupuse antikoagulandid (neid nimetatakse ka Hughes'i sündroomiks, fosfolipiidivastaste antikehade sündroomiks või antifosfolipiidide sündroomiks), [1] X Teabeallikal on suurenenud tromboosi (verehüüvete) oht, mis võib põhjustada insultide, südameatakkide ja raseduse katkemist. [2] X Teabeallikas Ehkki need antikehad avastati esmakordselt luupusega patsientidel, ei ole seda lupus antikoagulantidega (edaspidi VA) inimestel seda haigust. [3] X Teabeallikas Õige diagnoosi ja ravi korral saab VA kahjulikke mõjusid vältida või vähemalt ohjeldada.

    Mis on luupuse antikoagulant ja selle diagnostiline väärtus

    Luupuse antikoagulant on antikehade rühm, mida keha immuunsüsteem toodab fosfolipiidide (sagedamini negatiivselt laetud, harvemini neutraalsed) - rakumembraanides leiduvate kompleksrasvade - vastu. VA kuulub immunoglobuliinide G. See avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega patsiendil, mistõttu ta sai oma nime.

    Vaatamata pikenenud hüübimisajale näitab VA esinemine veres kalduvust tromboosile, mille esinemise mehhanism pole täielikult mõistetav. Seega on VA oluline näitaja trombi moodustumise ohu kohta, eriti süsteemse autoimmuunhaigusega (erütematoosluupus, antifosfolipiidide sündroom jt) patsientidel. Lisaks, kui rasedate naise veres suureneb VA, näitab see raseduse katkemise tõenäosust. Lupuse koagulandi test on antifosfolipiidse sündroomi (APS) diagnoosi kohustuslik osa.

    Näidustused VA skriinimiseks

    • Varajane arteriaalne ja venoosne tromboos (eriti korduv), aju vereringehäired, isheemiline insult, trombemboolia.
    • Trombotsütopeenia.
    • Tavapärane raseduse katkemine, surnultsünd, raseduse katkemine, sündimata lapse emakasisene surm.
    • Mõõdukas trombotsütopeenia koos tromboosiga.
    • Marmornahk (Livedo reticularis).
    • APTT pikendamine ilma nähtava põhjuseta.
    • Wassermani valepositiivne reaktsioon.
    • Raseduse planeerimisel.
    • Enne kaudsete antikoagulantidega ravi alustamist.

    Norm

    Luupuse antikoagulandi sisaldus normis on 0,8–1,2 tavapärast ühikut.

    Kuidas analüüs tehakse

    VA määramine toimub vere hüübimistesti käigus, mida saab teha igas INVITRO laboris. Luupuse antikoagulant on koagulogrammi näitaja.

    Spetsiaalset väljaõpet pole vaja. Vere tuleb annetada hommikul tühja kõhuga, mitte varem kui kaheksa tundi pärast söömist.

    Enne testi tegemist tühistatakse ravimid, mis võivad anda valepositiivseid tulemusi:

    • kaks nädalat enne läbiviimist - kumariinipreparaadid;
    • kahe päeva jooksul - hepariin.

    Katse materjaliks võetakse venoosne veri. Uurige plasmat antikoagulandiga (naatriumtsitraat 3,8%).

    Tulemus ja dekodeerimine

    Pärast uuringu tegemist tehakse VA kohta järeldus:

    1. Positiivne, kui veres leidub luupuse antikoagulanti. Tulemust saab täiendada kommentaaridega: nõrk, mõõdukas, märkimisväärne.
    2. Negatiivne - kui veres ei leita VA-d.

    Analüüsi tulemusi hinnatakse järgmiselt:

    • 1,2–1,5 tavapärast ühikut - nõrgalt positiivne, see tähendab väike kogus luupuse antikoagulanti ja selle madal aktiivsus.
    • 1,5 kuni 2 - mõõdukas VA sisaldus, on tromboosi oht.
    • 2 tavapärasest ühikust - suur hulk VA, kõrge tromboosirisk.

    Positiivne tulemus on võimalik järgmiste diagnooside korral:

    • APS (antifosfolipiidide sündroom);
    • SLE (süsteemne erütematoosluupus);
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • reumatoidartriit;
    • müeloom;
    • kasvajad.

    Lupusantikoagulanti tuvastatakse veres umbes 40% -l erütematoosluupuse diagnoosiga inimestest, 32% -l patsientidest, kes võtavad fenotiasiini pikka aega. VA-positiivsetel inimestel on Wassermani reaktsioonid sageli valepositiivsed.

    Luupuse antikoagulant veres, mis on normaalsest kõrgem, on APS-i iseloomulik tunnus. Ainult suurenenud VA olemasolu korral on "fosfolipiidide sündroomi" diagnoosimine võimatu. On vaja läbi viia IgM ja IgG fosfolipiidide ning IgM ja IgG kardiolipiini antikehade test..

    70% -l antifosfolipiidse sündroomiga inimestest ringlevad veres samaaegselt kardiolipiini ja BA antikehad. APS-i diagnoosimiseks tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs kõigil tromboosi, nahanekroosi ja teiste hüperkoaguleeritavuse ilmingutega patsientidel, isegi kui APS on pikenenud..

    Videoloeng antifosfolipiidide sündroomist - luupuse antikoagulandi esinemise kõige levinum põhjus veres:

    APS avaldub kehas erineval viisil. See võib olla veresoonte võrk ja haavandid naha pinnal, surnud alad sõrmede nahal. Kui vaskulaarsed kahjustused on olulised, võivad vastavatesse organitesse tekkida tõsised haigused, näiteks maksatsirroos, Alzheimeri tõbi, müokardiinfarkt. Kliiniliselt ei pruugi APS-i korral esineda hemorraagilisi ilminguid, kuid on tugev kalduvus verehüüvete patoloogilisele moodustumisele.

    VA võib pärast ravimteraapia kuuri suureneda.

    Fosfolipiidide antikehad võivad noortel põhjustada aju isheemilisi vereringehäireid. Aju veresoonte isheemiliste häiretega noorte patsientide arv, kellel on veres fosfolipiidide vastased antikehad, ulatub 46% -ni. Fosfolipiidide antikehadega patsientide seas on 75% -l luupuse antikoagulant veres ja 60% -l kardiolipiini antikehad. Mõlemat tüüpi neid antikehi tuvastatakse 50–75% -l.

    Aju vereringehäiretel, mis on seotud fosfolipiidide antikehade ilmnemisega veres, on kliinilise ilmingu tunnused:

    • sagedamini naistel;
    • alustage noorelt;
    • on kalduvus korduda.

    Ägenemisi esineb eriti sageli isheemilise insuldiga patsientidel - kuni 70%. Sellistele patsientidele määratakse ravi kaudsete antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega, samuti fosfolipiidide antikehade taseme kohustuslik kontroll.

    Kuidas ravida

    Kui VA-d leidub veres, on esimene samm leida selle välimus. Selleks peate võtma ühendust terapeudiga, kes määrab ise diagnostika ja edasise ravi või suunab teid teise spetsialisti juurde. Reeglina on see reumatoloog, kes tegeleb enamiku sidekoe autoimmuunsete kahjustustega seotud patoloogiatega..

    Seda tüüpi haiguste peamised ülesanded on vähendada immuunsüsteemi aktiivsust ja leevendada põletikku. Selleks on ette nähtud glükokortikosteroidid ja mõnel juhul ka tsütostaatikumid. Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt spetsiaalsele skeemile ja rangelt arsti järelevalve all. Kortikosteroidide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Tromboosi tõenäosuse vähendamiseks määratakse sageli hüdroksüklorokviin. Plasmafereesi abil on võimalik patsiendi seisundit parandada.

    Luupuse antikoagulant raseduse ajal

    Kui naine on rase, läbib ta palju uuringuid, sealhulgas vere hüübimist, mis tavaliselt sellel perioodil suureneb. Selle põhjuseks on kaitse verejooksu eest sünnituse ajal. Uuringute hulgas on luupuse antikoagulandi test. Kui lapseootel naise veres on VA tase kõrgenenud, viitab see terviseprobleemidele ja võib ebasoodsalt mõjutada loote kandmist ja seisundit..

    Parimal juhul eeldatakse, et naisel on jalgade tursega gestoos, valk uriinis ja kõrge vererõhk. Halvimal juhul võib areneda platsentaarterite tromboos, mis viib enneaegse sünnituse või loote surmani..

    VA-ga rasedad ja imetavad naised vajavad erilist tähelepanu. Sel ajal on ravimite võtmine vastunäidustatud. Hepariini võib välja kirjutada ainult väikestes annustes.

    Järeldus

    Luupuse antikoagulandi analüüs võimaldab hinnata hüübimissüsteemi seisundit. Kui VA-d leitakse veres üle lubatud väärtuste, on vere hüübimine halvenenud, kuid selle testi abil pole võimalik täpset põhjust kindlaks teha. See nõuab esialgse diagnoosi kinnitamiseks arstlikku läbivaatust. Sõeluuring aitab ainult haigust kahtlustada ja kui see leiab kinnitust, hakkab seda varajases staadiumis ravima.

    Ruffles silmades: põhjused, tõhus ravi.

    Uurali kardioloogilised sanatooriumid