Mida teha, kui arter on põletikuline?

Valdavas enamuses juhtudest on arteri põletik autoimmuunhaigus, mille käigus protsessi algfaasis areneb ainult veresoone sisemine kiht, samas kui progresseerumisega ulatub patoloogiline protsess kogu veresooni paksuseni.

Valdaval juhul esineb arteriaalne põletik noortel, sagedamini naistel - kui haiguse üldised ilmingud (palavik, valu liigestes ja lihastes, kaalulangus) ilmnevad juba enne veresoonte kahjustuse esimeste nähtude ilmnemist.

Haiguse põhjused

Patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimisel selgub, et arteri põletik võib esineda tüüfuse, sarlakite, gripi või kirurgilise infektsiooni ülemineku ümbritsevatest kudedest ägeda nakkushaiguse ühe ilminguna. Sellisel juhul saab põletikulist protsessi kiiresti kõrvaldada antibakteriaalse ravi määramise ja põletikku provotseerivate toksiinide organismist kiirendavate meetmete abil..

Vaskuliidi (arteri põletik) autoimmuunse olemuse korral on patoloogilise protsessi põhjuseks püsivate immuunkomplekside moodustumine, mis ladestuvad arteri sisekihti ja provotseerivad nii aktiivse põletikulise protsessi algust kui ka kohaliku verevoolu (trombi moodustumine) ja vere hüübimise raskust kogu kehas..

Selline arteri põletik täiskasvanutel on tavalisem kui lastel, seda iseloomustab laineline kulg ja see nõuab aktiivse immunosupressiivse ravi määramist, et vältida patsiendi elu ohustavate komplikatsioonide tekkimist..

Arteriaalse põletiku sümptomid

Arteriidi kliiniline pilt sõltub paljuski sellest, milline arter on põletikuline, kui väljendunud on patoloogiline protsess vereringes tervikuna, patsiendi üldisest seisundist ja haiguse põhjusest.

Sellegipoolest on arteriidi aortokarotiidne variant haiguse kulgu kõige raskem variant - mõjutatud on tõusev aord ja selle kaar, kaela unearter. Sellisel juhul esineb aju vereringe ja verevoolu rikkumisi pärgarterites (mis võivad ilmneda insultide ja müokardi infarktidena), samuti ülemiste jäsemete vereringe halvenemist..

Aordi variandi korral on patsiendil palju kaebusi nii siseorganite talitlushäirete kui ka peamiste arteriaalsete pagasiruumide kahjustuste kohta, mille arst saab patsiendi uurimisel tuvastada..

Üks iseloomulikke sümptomeid on vererõhu taseme väljendunud tõus renoveeriva hüpertensiooni tekkimisel - kui patsient ei reageeri antihüpertensiivse ravi määramisele hästi, saab efekti saavutada ainult arteri põletiku ravimisel. Mesenteriaalsete arterite lüüasaamisega ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad seedetrakti kahjustuse tunnustega - enteriit, koliit. Kui mõjutatakse niudeartereid, tekib tugev vahelduv lonkamine ja jalgade valu.

Suure arteri isoleeritud kahjustuse korral ilmnevad eraldi kehapiirkonnas lokaalsed häire tunnused koos isheemia sümptomite ja vaskulaarse mürinaga..

Arteriaalse põletiku diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel on oluline lisaks kahjustuse taseme ja arteriaalse põletiku arengu variandi kindlaksmääramisele ka haiguse põhjus (see on oluline ravi määramisel).

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi aortograafia, koronaarangiograafia, piirkondlike arteriaalsete veresoonte arteriograafia, samuti üldised kliinilised, biokeemilised ja immunoloogilised uuringud..

Arteriidi ravi

Enamikul juhtudel määrab arteriaalse põletiku ravi haiguse põhjus, seetõttu on nakkusprotsessiga vaja välja kirjutada kaasaegsed antibiootikumid, mis on efektiivsed haiguse põhjustava aine vastu. Autoimmuunse põletikulise protsessi korral on vaja välja kirjutada steroidhormoonid, immunosupressandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravimid, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi, vitamiinid.

Peamiste pagasiruumide kahjustuse avastamisel on mõnel juhul näidustatud kirurgiline ravi - mõjutatud anuma endoproteesimine käimasoleva ravi taustal.

Unearterite haigused

Unearterid on arterid, mis varustavad verd pea ja kaela organitesse. Samuti kannavad nad verevoolu inimese aju. Unearterid hargnevad rinnast aordist, seejärel läbivad kaela kolju ja jõuavad ajju.

Unearterite ateroskleroos

Reeglina tekib unearterite ateroskleroos pärast seda, kui see haigus mõjutab teiste basseinide artereid. Unearteri stenoos, see tähendab selle blokeerimine, tekib arterisse aterosklerootilise naastu ilmnemise tagajärjel. Sellise patoloogia tulemus on arteri kaudu verevoolu vähenemine ja halvenemine. Selle nähtuse tagajärjeks võib olla arteriaalne tromboos ja ajuinsult. Mida vanem inimene, seda suurem on unearteri ateroskleroosi tekkimise oht. Niisiis, üle kaheksakümne aasta vanuste inimeste rühmas avaldub unearteri stenoos 10% -l inimestest.

Normaalses seisundis peaks arterite sein olema sile. Kuid ateroskleroosi progresseerumisega, mis on tingitud unearterite seintes olevate naastude ilmnemisest, väheneb nende valendik märkimisväärselt. Sellised naastud moodustuvad kolesterooli ladestustest, sidekoe kiududest ja paljudest lipiidifraktsioonidest. Mida rohkem naastusid suureneb ja nende arv suureneb, seda rohkem väljendub anuma valendiku kitsenemine. Ateroskleroosi progresseerumisel tekib aju verevarustuse üha tugevam häire. Selle tagajärjel diagnoositakse inimesel unearterite ateroskleroos - haigus, mis on väga tõsine ja ohtlik. Lõppude lõpuks on selle areng täis tõsiseid vereringehäireid ajus ja insuldis..

Mõnikord moodustuvad anumates pehmed aterosklerootilised naastud, milles hiljem tekivad praod ja rebendid. Naastupinna karedust tajub inimkeha kahjustusena ja põletiku tagajärjel ilmub tromb. Kui unearteris tekib suur tromb, võib aju verevarustus olla tõsiselt häiritud ja mõnikord täielikult katkeda. Selle tagajärjel on inimesel insult. Mõnikord toimub haiguse erinev areng: naast ja tromb jagunevad fragmentideks ja migreeruvad koos vereringega. Nende osakeste liikumise käigus tekib väikeste arterite blokeerimine, mis viib sarnaselt insuldini.

Unearteri ateroskleroosi sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et unearterite ateroskleroos arengu varases staadiumis ei kutsu üldjuhul esile märgatavate sümptomite ilmnemist, on enamikul juhtudel unearterite ateroskleroosi esimene sümptom insult. Kuid ikkagi, tähelepaneliku suhtumisega oma keha seisundisse, saab inimene märkida mõningaid märke, mis eelnevad insuldi tekkele. Neid nimetatakse mööduvateks isheemilisteks rünnakuteks. Selle haigusega seotud sümptomid ei kesta tavaliselt rohkem kui tund. Selliste rünnakute korral tunneb patsient tugevat nõrkust, tuimust. Ühes kehaosas võib ta tunda sügelust, kipitust. Sageli esinevad need ilmingud jalas või käes. Sellise rünnaku ajal võib inimene kaotada kontrolli jäseme üle, mõnikord kaob nägemine ühes silmas ja kõne muutub häguseks. Reeglina kaovad mööduva isheemilise rünnaku tunnused päeva jooksul täielikult. Kuid sellise "signaali" ilmnemist ei saa mingil juhul eirata, kuna see on märk, et inimest saab lähiajal insult. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörduda viivitamatult spetsialisti poole ja läbida täielik uuring..

Karotiidarterite ateroskleroos areneb sarnaselt teiste arterite ateroskleroosiga. Harvem põhjustab mõnel juhul seda seisundit unearteri aneurüsm. Unearterite ateroskleroosi tekkimise tõenäosus suureneb ka suhkurtõvega patsientidel.

Unearteri aneurüsm

Aju aneurüsm on eluohtlik seisund, mis põhjustab sageli surmaga lõppevaid koljusiseseid verejookse. Unearteri aneurüsm on arteri valendiku hajus või piiratud laienemine või arteri seina väljaulatuva osa olemasolu. Aneurüsmi sein koosneb erineva paksusega armkoest. Ja selle õõnes on mõnikord verehüübed, millel on erinev päritolu. Unearterites esinevad aneurüsmid kõige sagedamini. Aneurüsmid on nii mitmekordsed kui ka üksikud.

Nende moodustumise põhjused pole täielikult välja selgitatud. Mõnel juhul provotseerivad selle patoloogia esinemist aju sisenevad nakatunud emboolid. Ateroskleroosi mõjul toimuvatest muutustest tulenevad mitmed muud tüüpi aneurüsmid. Samuti on aneurüsmide ilmnemise põhjusteks ajuarterite kaasasündinud alaväärsus, hüpertensioon, trauma.

Arteriaalsed aneurüsmid ilmnevad apopleksias ja kasvajasarnasel kujul. Sagedamini diagnoositakse apoplektilist vormi, mille korral verejooks tekib äkki, ilma esialgsete sümptomiteta. Seda vormi iseloomustab subaraknoidse verejooksu äkiline areng. Harvadel juhtudel, enne verejooksu, on inimene mures valulikkuse pärast eesmises orbitaalses piirkonnas, ilmub kraniaalnärvide parees.

Aneurüsmi purunemise peamine sümptom muutub alati teravaks peavaluks, mis avaldub äkki. Esialgu toimub see kindlas kohas, hiljem muutub see hajusaks. Valu progresseerumise protsessis avaldub patsient oksendamine, iiveldus, ta võib pikka aega teadvuse kaotada. Võib esineda vaimseid häireid. Kui verejooks toimub aju vatsakestes, on see haigus äärmiselt raske ja lõpeb surmaga..

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad tavaliselt nende asukohast olenevalt mitmeks rühmaks: aneurüsmid koobaspoolses siinuses, aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal, arteri supraklinoidse osa aneurüsmid.

Aneurüsmi rebenemise korral on oluline jääda rangele voodirežiimile kuus kuni kaheksa nädalat. Praeguseks seisneb radikaalne aneurüsmi ravimeetod kirurgilise operatsiooni läbiviimises aneurüsmi kaela klammerdamiseks. On ka uusi aneurüsmide kirurgilise ravi meetodeid, mida praktikas edukalt rakendatakse..

Unearteri haiguse diagnoosimine

Unearterite haiguste diagnoosimiseks peab arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uuringu, et saada teada kõigi ilmnenud sümptomite, haiguse ajaloo ja patsiendi terviseseisundite kohta. Selle juhtumi kõige olulisemaks teabeks peetakse teavet patsiendi suitsetamise ja ka tema vererõhu omaduste kohta. Pärast seda vaatab arst patsiendi üle. Keerisvoolu tuvastamiseks on unearterite auskultuur kohustuslik. See näitab kitsenduse olemasolu. Diagnoosi panemisel mõõdetakse vererõhku.

Karotiidarterite ultraheliuuringut doppleriga peetakse unearteri haiguse diagnoosimise protsessis informatiivseks meetodiks. Ultraheli võimaldab teil adekvaatselt hinnata anuma struktuuri ja selles verevoolu. Reeglina võimaldab sellise uuringu läbiviimine unearteri haiguse olemasolu täpselt kindlaks määrata. Harvadel juhtudel vajab täpse diagnoosi kindlakstegemiseks arst lisateavet, mida saab saada kompuutertomograafia, CT-angiograafia ajal.

Angiograafia meetod põhineb kontrastaine ja röntgenkiirte kasutamisel. See tehnika võimaldab lõppkokkuvõttes saada arteritest eriti täpse pildi ja arvestada kõigi neis toimunud muutustega. Kuid selline uuring on täis aterosklerootilise naastude traumade ohtu ja selle tagajärjel mööduva isheemilise rünnaku või insuldi ilmingut. Seetõttu määratakse selline uuring harva..

Unearteri haiguse ravimine

Unearteri ravi sõltub otseselt sellest, kui väljendunud on unearteri stenoos, milline on ateroskleroosi kahjustuse raskusaste. Samuti peab arst pöörama tähelepanu haiguse sümptomitele ja patsiendi üldisele seisundile. Kui diagnostika käigus avastati inimesel unearterite aterosklerootilised kahjustused, siis on patsiendi jaoks arsti jaoks soovitustest lähtuvalt ülitähtis oma elustiili viivitamatu muutmine ja kindlasti ravikuuri läbimine.

Diabeediga patsiendid peavad sellest teavitama oma raviarsti. Arteriaalse hüpertensiooniga inimesed peaksid vererõhu normaliseerimiseks võtma ravimeid. On hädavajalik loobuda suitsetamisest, järgida dieeti, süüa kolesteroolivaeseid toite. Mõnikord ravi statiinidega - ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset.

Karotiidarterite ateroskleroosi raskete kahjustuste korral on soovitatav läbi viia kirurgiline ravi. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse aterosklerootiline naast ja taastatakse anuma valendik. Raviarst otsustab, millise kirurgilise ravi meetodi igal juhul valida. Tänapäeval kasutatakse unearterite aterosklerootiliste kahjustuste raviks aktiivselt kahte kirurgilist tehnikat. See on endarterektoomia meetod, samuti ballooni angioplastika ja stentimine.

Endarterektoomia viiakse läbi kohaliku või üldanesteesiaga. Aterosklerootilise naastu eemaldamiseks tehtud sisselõige tehakse suhteliselt väikeseks.

Kui ateroskleroosi korral on unearteri pikenenud kahjustus, on võimalik teostada sisemise unearteri proteesimist. Seega käivitatakse verevool proteesi - kunstliku anuma kaudu.

Unearteri patoloogilise väänduse korral sirgendatakse arter ja eemaldatakse selle muutunud osa.

Angioplastika ja stentimine nõuab ainult kohalikku tuimestust. Kubemes tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse kateeter reieluuarterisse kuni unearteri kahjustuseni. Seda kasutatakse angioplastika teostamiseks ja stentimiseks vajalike seadmete tarnimiseks. Mõnel juhul implanteeritakse pärast protseduuri stent anuma valendiku fikseerimiseks. Ravimeetod valitakse ka sõltuvalt sellest, kus täpselt asub unearteri valendiku kitsenemine..

Patsiendid, kellel on diagnoositud unearterite kahjustused ateroskleroosiga, kuid samal ajal peab arst operatsiooni sobimatuks, on vaja väga rangelt järgida kõiki spetsialisti soovitusi. Ateroskleroosi konservatiivne ravi hõlmab täielikku suitsetamisest loobumist, igapäevase kehalise aktiivsuse tagamist, ravimite väljakirjutamist ettenähtud ravimitega, vererõhu, veresuhkru, kolesterooli taseme regulaarset jälgimist. Ravi ajal määratakse patsientidele kõige sagedamini aspiriin ja statiinid..

Kui unearterite haigust ei ravita õigeaegselt, suureneb unearterite stenoos, patsient kannatab aju sümptomite all, mis väljenduvad pidevas pearingluses ja peavalus. Ja ajuvereringe ägeda rikkumise tagajärg võib olla surmav.

Unearteri haiguse ennetamine

Unearteri haiguste ennetamine võimaldab mitte ainult vältida ateroskleroosi ilmingut, vaid ka aeglustada selle arengut haiguse arengu alguses. Peamiste ennetusmeetmetena tuleb märkida suitsetamise kohustuslik ja täielik lõpetamine, võime igapäevaselt liikuda, järgida õiget dieeti. Inimene peaks hoolikalt jälgima oma kehakaalu, kuna rasvunud inimestel on oht unearteri ateroskleroosi tekkeks.

Ateroskleroosiga inimeste jaoks, kellel on juba operatsioon, on väga oluline järgida ennetusmeetmeid. Pärast operatsiooni on oluline jätkata põhihaiguse ravi, samuti võtta kõik meetmed haiguse edasiliikumise tagamiseks. Seetõttu pole ülaltoodud soovitused antud juhul vähem asjakohased. Kõiki operatsiooni läbinud inimeste ennetusmeetmeid tuleks siiski käsitleda väga hoolikalt. Niisiis, suitsetamisest loobumisel peate end kaitsma passiivse suitsu sissehingamise eest, mis ei kahjusta keha vähem tõsiselt. Nende lisakilode kaotamiseks tuleks võtta kõik meetmed, isegi kui neid on vähe. On tõestatud, et kaotades umbes viis kilogrammi liigset kaalu, vähendab inimene veresuhkru ja kolesterooli taset märkimisväärselt. Järelikult võimaldavad sellised muudatused lõpuks oluliselt vähendada võetud ravimite annuseid..

Unearterite ateroskleroosi all kannatavatele inimestele soovitavad arstid pöörata erilist tähelepanu toitumisele. Oluline on süüa vähemalt neli korda päevas ja hilist õhtusööki ei soovitata. Söögikordade vahel ei tohiks suupisteid süüa ebatervislikust toidust: kõige parem on piirduda värskete köögiviljade ja puuviljadega. On väga kasulik korraldada paastupäev üks kord iga kahe nädala tagant, süües selle päeva jooksul ainult ühte tüüpi toitu - keefir, õunad, arbuus jne. Dieet peaks sisaldama minimaalselt rasvaseid toite, samuti kergesti seeditavaid süsivesikuid. Õige toitumiskäsitluse tagajärjeks on ka tarbitud kolesterooli vähenemine ja selle tagajärjel selle eritumine organismist..

Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse patsientidele ravimite võtmist, mis muudavad vere vedelamaks. Sellisel juhul määratakse sageli aspiriini väikesed annused. See ennetav meede aitab vältida verehüüvete tekkimist..

Mitte mingil juhul ei tohiks hüpodünaamiat lubada: kehaline aktiivsus aitab hoida suhkru, kolesterooli ja vererõhu näitajaid kontrolli all. Igasugust treeningut tuleks siiski käsitleda ettevaatusega, lõpetades treeningu esimesel rindkerevalu, õhupuuduse ja muu ebamugavuse ajal..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on veel üks oluline ennetav meede, mis mõjutab otseselt unearterite seisundit..

Korduva kirurgilise sekkumise vältimiseks peate regulaarselt läbima arsti määratud uuringud ja jälgima kõiki muutusi opereeritud anumates. Varajane probleemide avastamine hõlbustab nende ravi oluliselt.

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati tunnuste ja tunnustustega paljude aastate eest kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

Iisraelis kasutatakse nüüd tänapäevaseid ummistunud arterite ravimeetodeid, mis on minimaalselt invasiivsed, kus operatsioonijärgne risk on palju väiksem ja taastumine kiirem. Kateetri abil sisestatakse arterisse spetsiaalne stent, mis hoiab anuma seinu laiendatud olekus. See on väga keeruline protseduur ja nõuab arstilt kõrget professionaalsust. Selliseid operatsioone teeb kuulus Iisraeli kirurg, oma ala tõeliselt professionaalne professor Ron Carmeli.

Ja mida teha, kui aine sisseviimisega on unearteri kitsenemine nähtav, kuid mitte ultraheliga? See tähendab, et raviarstil pole kahtlust, et olete terve! Kuidas olla?

SHEIA.RU

Unine arter: haigused, sümptomid, haiguste hävitamine

Unearteri haiguse sümptomid

Unearterid mängivad olulist rolli inimkeha elu toetamisel. Tõepoolest, neid kanaleid kasutatakse kaela ja peaorganite verevarustuseks. Seetõttu on unearteri haiguse sümptomid kogum tõeliselt olulist teavet, mida peaks teadma iga inimene, kes hoolib oma tervisest..

Tähtsus

Unearteritest pole mõtet palju rääkida. Piisab sellest, kui öelda, et need toimivad kanalina, mis transpordib verd ajju. See tähendab, et ilma nendeta aju lihtsalt ei toimiks. Arterite hargnemine algab rindkere piirkonnas aordist, seejärel kulgeb nende tee läbi emakakaela piirkonna kolju juurde ja lõpeb anatoomiliselt ajus.

Haigused

Unearteri haiguste hulgas on esmatähtsad vaskulaarsed patoloogiad. Need haigused kujutavad endast väga tõsist ohtu mitte ainult tervisele, vaid sageli ka inimese elule..

Unearterite ateroskleroos

Enamikul juhtudel tekib unearterite ateroskleroos pärast külgnevate kohtade arteriaalsete kanalite esmast kahjustamist. Unearteri blokeerimine (stenoos) tuleneb aterosklerootilise naastu tekkest arterisse. Sellise patoloogia tagajärjed avalduvad arteri kaudu verevoolu halvenemises..

Selle tagajärjel võib patsient oodata tromboosi või ajurabandust. Ateroskleroosi tõenäosus suureneb proportsionaalselt inimese vanusega. Näiteks 80-aastaste patsientide rühm vastab 10% -le avastatud ateroskleroosist.

Vaskulaarne seisund ateroskleroosi korral

Tervislik arteri sein peaks olema sile. Kuid haiguse areng põhjustab alati arteriaalsete kanalite läbilaskvuse halvenemist. Naastude moodustumise materjal on sidekoe kiud, kolesterooli ladestumine ja mõned lipiidide fraktsioonid. Naastude suuruse suurenemine toob tingimata kaasa anuma valendiku kitsenemise..

Unearteri haiguse progresseerumisel häirib aju verevarustust järk-järgult. Selle tagajärjel diagnoositakse inimesel unearterite ateroskleroos. See haigus on klassifitseeritud ohtlikuks ja raskeks, kuna selle lõpp võib olla aju vereringe häired ja insult..

Haiguse tunnused

Mõnikord moodustuvad anumates pehme membraaniga aterosklerootilised naastud. Aja jooksul kaetakse selliste anumate seinad purunemiste ja pragudega. Kui tahvli pinnal on kare kiht, siis inimkeha tajub seda kui siseosa kahjustust, mis viib lõpuks põletiku ja trombi ilmnemiseni. Kui unearteris moodustub suur tromb, on see täis aju verevarustuse täielikku peatumist, mis viib insuldini.

Mõnikord areneb unearteri haigus erineva stsenaariumi korral. Tromb ja naast jagunevad eraldi elementideks ja lahkuvad koos vereringega. Nende fragmentide rände käigus toimub väikeste arterite osaline blokeerimine, mis viib paratamatult insuldini.

Unearteri ateroskleroosi sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et haiguse esialgsed ilmingud ei ole liiga märgatavad ja ilmseid märke pole ka, võib ateroskleroosi esimene tõsine sümptom olla insult. Kuid hoolikama suhtumisega oma tervisesse suudab ka noorena inimene märgata mõningaid ebameeldivaid aistinguid, mis on insuldi kuulutajaks..

Selliseid aistinguid nimetatakse mööduvateks isheemilisteks rünnakuteks. Neid iseloomustab tuimus, mis tahes kehaosas surisemine, käe või jala tuimus, üldine nõrkus jne Enamasti nõrgenevad sellised mööduva isheemilise rünnaku tunnused iseenesest ja kaovad täielikult päeva jooksul. Neid ei saa eirata, kuna nende välimus hoiatab insuldi peatse arengu eest. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma viivitamatult vastava spetsialisti poole ja uurima.

Unearterite ateroskleroosi areng on sarnane teiste arterite ateroskleroosiga. Harvadel juhtudel võib haiguse põhjus olla unearteri aneurüsm. Suurenevad unearterite ja diabeedihaigete inimeste ateroskleroosi haigestumise võimalused.

Unearteri aneurüsm

Aju vaskulaarsüsteemi aneurüsmid liigitatakse eluohtlike haiguste hulka. See seisund viib sageli surmaga koljusisene verejooksuni. Aneurüsm võib avalduda arteriaalse kanali piiratud või difuusse laienemisena või ilmub arteriseina märgatav eend.

Aneurüsmi seina koostis sisaldab erineva paksusega cicatricial sidekude. Ja selle õõnsus on sageli täidetud erinevatel aegadel moodustunud lõigatud trombidega. Aneurüsmi esinemissagedus unearterites on kõige suurem. Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed..

Sel põhjusel, miks need moodustuvad, pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Ühe versiooni kohaselt tekib see patoloogia nakatunud emboolide tõttu, mis tungivad aju.

Lisaks omistatakse aneurüsmide põhjustele järgmised tegurid:

  1. kõrge vererõhk;
  2. ajuarterite kaasasündinud defektid;
  3. traumaatiline vigastus.

Arteriaalseid aneurüsme iseloomustab apoplektiline ja kasvajasarnane moodustis. Sagedamini ilmneb apopleksia vorm, kus verejooks toimub kiiresti, ilma ettevalmistavate põhjusteta.

Aneurüsmi kahjustuse peamisteks sümptomiteks on terav peavalu, mis leitakse põhjuseta sinisest. Esialgu lokaliseeritakse valu kindlas punktis, seejärel muutub see hajuvaks.

Haiguse edasist arengut näitab oksarefleksi, iivelduse ilming, inimene võib perioodiliselt teadvuse kaotada. Psüühika hägustumine pole välistatud. Kui verejooks suunatakse aju vatsakestesse, siis haigus areneb tõsiselt ja on surmav.

Sisemised unearteri aneurüsmid on jagatud rühmadesse vastavalt nende moodustumise kohale:

  • kavernoosses siinuses paiknevad aneurüsmid;
  • arteri supraklinoidse osa aneurüsmid;
  • unearteri bifurkatsioonianeurüsm.

Kui aneurüsm rebeneb, on oluline jääda rangele voodirežiimile viis kuni seitse nädalat. Kaasaegne ravi seisneb kirurgilises sekkumises, mille ülesandeks on aneurüsmi kaela klamber. On teada ka teisi edukaid aneurüsmide kirurgilise ravi meetodeid..

Unearterite haiguste diagnoosimine

Täpse diagnoosi seadmiseks peab arst tingimata üksikasjalikult küsitlema kõiki kaasnevaid sümptomeid. Teavet patsiendi surve ja tema nikotiinisõltuvuse kohta peetakse väga oluliseks. Seejärel auskulteerib arst uneartereid, et tuvastada pöörisvool. Selle olemasolu viitab kitsendustele.

Üks informatiivsemaid meetodeid haiguse diagnoosimiseks on unearterite Doppleri ultraheliuuring. Ultraheli põhjal on võimalik kindlaks määrata veresoonte struktuuri piisav seisund ja kaaluda sisemist verevoolu. Üsna harva suunavad arstid patsiendi täiendavale uuringule (kompuutertomograafia, CT-angiograafia).

Unearteri haiguse ravimine

Ravimeetodite valik sõltub otseselt unearteri stenoosi raskusastmest, milline on ateroskleroosi arengu staadium. Samuti peab arst tingimata arvestama kaasuvate haiguste ja patsiendi üldise seisundiga. Kui diagnoos näitas unearterite aterosklerootilisi kahjustusi, peaks patsient radikaalselt muutma oma elustiili, võttes arvesse arsti nõuandeid, ja alustama viivitamatult ravimravi..

Diabeedi või hüpertensiooniga isikud peaksid oma arsti hoiatama. Peaksite suitsetamise võimalikult kiiresti maha jätma, lülituma dieedirežiimile ja hoolitsema enda eest. Mõnikord võib olla asjakohane ravi statiinidega, ravimitega, mis alandavad vere kolesteroolitaset. Operatsioon on ette nähtud unearterite raskete kahjustuste korral. Operatsioon viiakse läbi aterosklerootilise naastu eemaldamiseks ja vaskulaarseina valendiku taastamiseks.

Igal üksikul juhul kaalub arst kõiki fakte ja valib kirurgilise ravi meetodi. Viimasel ajal on eelistatud kahte meetodit. Need on endarterektoomia, stentimine ja ballooni angioplastika. Endarterektoomia tehakse üldise või kohaliku anesteesia all. Aterosklerootilise naastu eemaldamiseks tehakse sisselõige minimaalselt.

Kui unearteril on patoloogiline väände, siis see sirgendatakse ja kahjustatud osa eemaldatakse osaliselt. Angioplastikat ja stentimist saab teha ainult kohaliku tuimestusega. Kubeme piirkonnas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse kateeter reiearteri õõnsusesse tasemeni, kus unearter oli kahjustatud. Kateetrit kasutatakse angioplastikaks ja stentimiseks vajalike seadmete ja ainete transportimiseks. Mõnel juhul nõuab anuma valendiku kinnitamise protseduur stendi implanteerimist.

Selleks, et teist operatsiooni ei peaks läbima, soovitatakse patsientidel läbida arsti määratud protseduurid ja jälgida uuringute abil opereeritud anumate muutusi. Probleemid lahendatakse kiiremini ja lihtsamalt, kui need avastatakse varakult.

Kaelaarteri põletik kaela sümptomites

Unearterite haigused

Unearterite haigus tekib siis, kui moodustuvad aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad osaliselt või täielikult nende valendiku. Unearterid on paaritatud veresooned, mis varustavad verd peaga ja ajuga..

Unearterid on paaritatud veresooned, mis asuvad kaelas ja tagavad aju verevoolu.

Unearterite valendiku kitsenemine aterosklerootiliste naastude moodustumise ja kasvu tõttu vähendab aju voolava vere mahtu ja suurendab insuldi riski.

Kuna unearterite aterosklerootilised kahjustused arenevad aeglaselt ja on sageli asümptomaatilised, võivad selle haiguse esimesteks kliinilisteks ilminguteks olla insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) või mööduv isheemiline atakk (TIA), mida mõnikord nimetatakse ka mikrostrokiks..

Unearterite aterosklerootiliste kahjustuste ravi hõlmab tavaliselt meetmete komplekti, nagu elustiili muutused, ravimiteraapia ja mõnel juhul kirurgiline ravi (avatud operatsioon või stentimine)..

Varases staadiumis on unearterite aterosklerootilised kahjustused tavaliselt asümptomaatilised. Teie ja teie raviarst ei pruugi teada unearteri ahenemise olemasolust enne, kui haiguse esimese ja väga suure ilminguna tekib aju verevarustuse äge häire..

Insuldi või mööduva isheemilise ataki kliinilised ilmingud võivad hõlmata järgmist:

  • äkiline tuimus või nõrkus näos või jäsemetes, sagedamini ühel küljel.
  • kõne või mõistmise halvenemine
  • ootamatu nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas
  • pearinglus või tasakaalu kaotus
  • äkiline ebamõistlik tugev peavalu

Kui teil on unearterite aterosklerootiliste kahjustuste tekkimise riskifaktorid, peate konsulteerima oma arstiga. Nende anumate seisundi kindlakstegemiseks võib arst määrata uuringu. Isegi kui teil pole haiguse kliinilist ilmingut, võib arst soovitada mitmeid meetmeid riskitegurite raskuse vähendamiseks ja insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks..

Pöörduge kiiresti arsti poole, kui teil on mööduva isheemilise rünnaku või insuldi sümptomid.

Isegi kui sümptomite kestus on lühike, tavaliselt vähem kui tund, kuid võib-olla ka kauem, rääkige sellest kohe oma arstile. Nende sümptomite ilmnemine näitab, et teil on olnud mööduv isheemiline atakk - aju verevoolu lühiajaline vähenemine. Mööduvate isheemiliste rünnakute esinemine on kõige olulisem märk sellest, et teil on suur risk insuldi tekkeks, kui ennetusmeetmeid ei võeta õigeaegselt. Õigeaegne arsti külastamine suurendab teie võimalusi unearterite aterosklerootiliste kahjustuste tuvastamiseks ja ravimiseks enne ägeda ajuveresoonkonna avarii tekkimist..

Mööduv isheemiline atakk võib viidata ka verevoolu vähenemisele läbi teiste aju veresoonte. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst vajaliku uuringu.

Veenduge, et pereliikmed ja lähedased sõbrad oleksid teadlikud insuldi kliinilistest ilmingutest ning et neil on oluline kiiresti tegutseda..

Aja jooksul võivad unearterite seinad pakseneda, nende valendik kitseneb aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu, mis viib nende kaudu voolava vere mahu vähenemiseni. Aterosklerootilised naastud koosnevad kolesterooli, kaltsiumi, kiudkoe elementide ja rakujäänuste kogunemistest, mis tungivad sisese membraani mikroskoopiliste kahjustuste kaudu arteri seina ja moodustavad aterosklerootilise naastu, mille piirkonnas võib tekkida tromb (tromb)..

Normaalsed, terved unearterid, nagu ka teised normaalsed arterid, on pehmed ja paindlikud ning võimaldavad verel vabalt voolata. Kui asetate sõrme Aadama õuna mõlemale küljele, on tunda unearterite pulseerimist. Unearterid pakuvad ajukoorele ja teistele aju elutähtsatele struktuuridele hapnikku ja toitaineid.

Riskitegurid

Artereid mõjutavad ning kahjustuste, naastude moodustumise ja haiguste riski suurendavad tegurid on:

  1. Kõrge vererõhk. Kõrge vererõhk on unearterite aterosklerootiliste kahjustuste tekkimise kõige olulisem tegur. Arteri seina kokkupuude kõrgel rõhul nõrgendab seda ja muudab selle kahjustuste suhtes vastuvõtlikumaks.
  2. Suitsetamine. Nikotiin ärritab veresoonte sisekesta ning soodustab ka südame löögisageduse ja vererõhu tõusu.
  3. Vanus. Vanusega kaotab arteri sein oma elastsuse ja muutub kahjustustele vastuvõtlikumaks.
  4. Vere lipiidide suhte rikkumine. Madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli ("halva kolesterooli") tõus ja kõrge triglütseriidide sisaldus aitavad kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele.
  5. Diabeet. Diabeet mõjutab mitte ainult võimet kontrollida veresuhkru taset, vaid ka lipiidide ainevahetust, suurendades hüpertensiooni ja ateroskleroosi riski.
  6. Rasvumine. Ülekaal suurendab arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja diabeedi riski.
  7. Pärilikkus. Ateroskleroosi või südame isheemiatõve esinemine sugulastel suurendab oluliselt aterosklerootiliste kahjustuste tekkimise ohtu.
  8. Istuv eluviis. Füüsiline tegevusetus aitab kaasa hüpertensiooni, rasvumise ja diabeedi tekkele.

Sageli esinevad loetletud riskitegurid koos, suurendades seeläbi riskiastet.

Tüsistused

Unearterite aterosklerootiliste kahjustuste kõige ohtlikum komplikatsioon on insult. Insuldiriski suurendamiseks on mitmeid mehhanisme:

  1. Verevoolu vähenemine. Uneartereid saab aterosklerootiliste kahjustuste tõttu nii kitsendada, et nad ei suuda tagada aju piisavat verevarustust.
  2. Aterosklerootilise naastu purunemine. Aterosklerootilise naastu osakesed võivad verevooluga puruneda ja siseneda aju väiksematesse anumatesse, blokeerides nende arterite valendiku ja blokeerides verevarustuse aju piirkonnas, mis sellest anumast toitub..
  3. Verehüübed. Mõnede aterosklerootiliste naastude pind võib puruneda, moodustades ebaühtlase haavandilise pinna. Kui see juhtub, on keha vastuseks meelitada trombotsüüte purunemiskohta ja moodustada tromb (tromb). Suured verehüübed võivad osaliselt või täielikult blokeerida arteri valendiku, takistades seeläbi verevoolu ja põhjustades insuldi.

Insuldi tagajärjed võivad olla ajukahjustuse fookuse moodustumine ja elundite talitlushäired, eriti jäsemete halvatus. Rasketel juhtudel võib insult lõppeda surmaga.

Insult või mööduv isheemiline atakk on sageli unearterite aterosklerootiliste kahjustuste esimesed ilmingud ja neid peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui teil või teie lähedastel on aju verevarustuse halvenemise sümptomid, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole. Ärge proovige ise haiglasse jõuda.

Murettekitavad sümptomid:

  • äkiline tuimus või nõrkus näos või jäsemetes, sageli ühel küljel;
  • kõne või mõistmise halvenemine;
  • äkiline nägemiskahjustus ühes või mõlemas silmas;
  • pearinglus või tasakaalu kaotus;
  • äkiline, põhjendamatu tugev peavalu;

Diagnostilised meetodid

Pärast anamneesi kogumist, riskifaktorite ja iseloomulike sümptomite kindlakstegemist võib arst läbi viia täiendava uuringu, sealhulgas:

  • Füüsiline läbivaatus, mille käigus arst saab fonendoskoopi abil tuvastada kaela unearteri kohal esinevat mühinat, mis viitab arteri kitsenemisele. Arst võib läbi viia ka neuroloogilise uuringu, hinnates teie füüsilist ja vaimset seisundit, näiteks hinnata jäsemete tugevust, suulise kõne meeldejätmise võimet.
  • Ultraheli protseduur. Doppleri ultraheli on kõige levinum mitteinvasiivne uurimismeetod unearterite seisundi hindamiseks. See on tavapärase ultraheliuuringu variant, mis hindab verevoolu kiirust, rõhku ja suudab nende näitajate muutmisega tuvastada arterite valendiku kitsenemist..
  • Arvutatud angiograafia. See protseduur viiakse läbi arteriaalsete veresoonte isoleerimiseks kontrastaine abil. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Kui see jõuab teie unearteritesse, tehakse erinevatest projektsioonidest kaela ja aju röntgenikiirgus..
  • Magnetresonantstomograafia. Sarnaselt kompuutertomograafiaga on selle meetodi abil võimalik visualiseerida ajukude ja tuvastada ajukahjustuse fookused varases staadiumis või muu patoloogia olemasolu.
  • Angiograafia. See on tundlikum invasiivne uurimismeetod. Kuid praegu kasutatakse seda protseduuri ajal olemasoleva insuldiriski tõttu üha vähem. Uuringu käigus tehakse aju varustavate arteriaalsete veresoonte röntgenülesvõtted kontrastaine esialgse intraarteriaalse süstimisega.

Unearterite aterosklerootiliste kahjustuste ravimise eesmärk on vältida insuldi arengut. Ravimeetodi valik sõltub arteri valendiku kitsenemise määrast..

Veidi ja mõõdukalt väljendunud kitsenemine.

Karotiidarterite mõõdukalt väljendunud kitsenemise korral võivad insuldi vältimiseks piisavad järgmistest soovitustest:

  • Elustiili muutused. Tervisliku eluviisi muutmine aitab vähendada unearterite seina kahjustusi ja aeglustada aterosklerootilise haiguse progresseerumist. Need muutused hõlmavad suitsetamisest loobumist, kehakaalu langetamist, tervisliku toitumise söömist, soola tarbimise vähendamist ja regulaarset treenimist..
  • Kaasuvate krooniliste haiguste ravi. Samal ajal on vaja ravida selliseid kaasuvaid haigusi nagu arteriaalne hüpertensioon, rasvumine ja suhkurtõbi.
  • Ravimite väljakirjutamine. Verehüüvete tekke riski vähendamiseks võib arst teile välja kirjutada aspiriini või muid trombotsüütidevastaseid ravimeid. Seda võib soovitada ka vererõhu korrigeerimiseks (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid) ja lipiidide profiili korrigeerimiseks - statiinide võtmine.

Unearterite tugev kitsendus.

Kui unearteri valendik on selgelt kitsenenud ja eriti kombinatsioonis juba kannatanud mööduva isheemilise rünnaku või insuldiga selle arteri verevarustuse piirkonnas, on selle kitsenemise kõrvaldamiseks ette nähtud kirurgiline ravi..

Kirurgiliseks korrigeerimiseks on kaks meetodit:

Mida teha, kui arter on põletikuline?

Valdavas enamuses juhtudest on arteri põletik autoimmuunhaigus, mille käigus protsessi algfaasis areneb ainult veresoone sisemine kiht, samas kui progresseerumisega ulatub patoloogiline protsess kogu veresooni paksuseni.

Valdaval juhul esineb arteriaalne põletik noortel, sagedamini naistel - kui haiguse üldised ilmingud (palavik, valu liigestes ja lihastes, kaalulangus) ilmnevad juba enne veresoonte kahjustuse esimeste nähtude ilmnemist.

Haiguse põhjused

Patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimisel selgub, et arteri põletik võib esineda tüüfuse, sarlakite, gripi või kirurgilise infektsiooni ülemineku ümbritsevatest kudedest ägeda nakkushaiguse ühe ilminguna. Sellisel juhul saab põletikulist protsessi kiiresti kõrvaldada antibakteriaalse ravi määramise ja põletikku provotseerivate toksiinide organismist kiirendavate meetmete abil..

Vaskuliidi (arteri põletik) autoimmuunse olemuse korral on patoloogilise protsessi põhjuseks püsivate immuunkomplekside moodustumine, mis ladestuvad arteri sisekihti ja provotseerivad nii aktiivse põletikulise protsessi algust kui ka kohaliku verevoolu (trombi moodustumine) ja vere hüübimise raskust kogu kehas..

Selline arteri põletik täiskasvanutel on tavalisem kui lastel, seda iseloomustab laineline kulg ja see nõuab aktiivse immunosupressiivse ravi määramist, et vältida patsiendi elu ohustavate komplikatsioonide tekkimist..

Arteriaalse põletiku sümptomid

Arteriidi kliiniline pilt sõltub paljuski sellest, milline arter on põletikuline, kui väljendunud on patoloogiline protsess vereringes tervikuna, patsiendi üldisest seisundist ja haiguse põhjusest.

Sellegipoolest on arteriidi aortokarotiidne variant haiguse kulgu kõige raskem variant - mõjutatud on tõusev aord ja selle kaar, kaela unearter. Sellisel juhul esineb aju vereringe ja verevoolu rikkumisi pärgarterites (mis võivad ilmneda insultide ja müokardi infarktidena), samuti ülemiste jäsemete vereringe halvenemist..

Aordi variandi korral on patsiendil palju kaebusi nii siseorganite talitlushäirete kui ka peamiste arteriaalsete pagasiruumide kahjustuste kohta, mille arst saab patsiendi uurimisel tuvastada..

Üks iseloomulikke sümptomeid on vererõhu taseme väljendunud tõus renoveeriva hüpertensiooni tekkimisel - kui patsient ei reageeri antihüpertensiivse ravi määramisele hästi, saab efekti saavutada ainult arteri põletiku ravimisel. Mesenteriaalsete arterite lüüasaamisega ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad seedetrakti kahjustuse tunnustega - enteriit, koliit. Kui mõjutatakse niudeartereid, tekib tugev vahelduv lonkamine ja jalgade valu.

Suure arteri isoleeritud kahjustuse korral ilmnevad eraldi kehapiirkonnas lokaalsed häire tunnused koos isheemia sümptomite ja vaskulaarse mürinaga..

Arteriaalse põletiku diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel on oluline lisaks kahjustuse taseme ja arteriaalse põletiku arengu variandi kindlaksmääramisele ka haiguse põhjus (see on oluline ravi määramisel).

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi aortograafia, koronaarangiograafia, piirkondlike arteriaalsete veresoonte arteriograafia, samuti üldised kliinilised, biokeemilised ja immunoloogilised uuringud..

Arteriidi ravi

Enamikul juhtudel määrab arteriaalse põletiku ravi haiguse põhjus, seetõttu on nakkusprotsessiga vaja välja kirjutada kaasaegsed antibiootikumid, mis on efektiivsed haiguse põhjustava aine vastu. Autoimmuunse põletikulise protsessi korral on vaja välja kirjutada steroidhormoonid, immunosupressandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravimid, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi, vitamiinid.

Peamiste pagasiruumide kahjustuse avastamisel on mõnel juhul näidustatud kirurgiline ravi - mõjutatud anuma endoproteesimine käimasoleva ravi taustal.

Kaelaarteri põletik kaela sümptomites

Kõige tavalisemaid uneartereid mõjutab ateroskleroos (90% kõigist unearterite haigustest lääneriikides). Unearterid on vastuvõtlikud ka fibromuskulaarsele düsplaasiale, põletikulistele arteriopaatiatele (nt Takayasu arteriit), välisele kompressioonile (nt kasvaja) või vigastustele..

2. Millised on unearteri haiguse peamised sümptomid?

• Mööduv isheemiline atakk
• Isheemilise tüübi pöörduvad neuroloogilised häired
• Insult
• mööduv pimedus (amaurosis fugax)

3. Mis on mööduv isheemiline atakk, isheemilise tüübi pöörduvad neuroloogilised häired ja insult.

Need kliinilised terminid kirjeldavad mitmesuguseid ajuisheemia sündroome. Mööduva isheemilise ataki all mõistetakse neuroloogilist häiret, mis kestab vähem kui 24 tundi. Enamik mööduvaid isheemilisi rünnakuid kestavad ainult 15–30 sekundit.

Isheemilise tüübi pöörduvad neuroloogilised häired on neuroloogilised häired, mis kestavad üle 24 tunni ja kaovad täielikult 1 nädala jooksul (tavaliselt 3 päeva jooksul). Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või ägeda insuldi korral tekivad püsivad neuroloogilised häired, mis võivad pika aja jooksul järk-järgult taanduda.

4. Mis on mööduv pimedus (amaurosis fugax)?

Mööduv pimedus on mõnest minutist mitme tunnini kestev ühe silma pimeduse episood, mis silma ees subjektiivselt tundub naeruväärne. Mööduv pimedus kohaliku verevoolu vähenemise või silmaarteri emboolia tõttu.

5. Mis on Hollenhorsti tahvlid?

Hollenhorsti naastud on võrkkesta veresoonte hargnemises erekollased kolesteroolembooliad, mis sisenevad sinna unearteri hargnemisest. Kliinilisest seisukohast näitavad need embooliad, et unearteri ateroomsed naastud on ebastabiilsed. Reemboolia võib ilmneda käsitsi manipuleerimisel operatsiooni ajal.

6. Millised on neuroloogiliste häirete põhjused?

a) Emboliseerimine arteritest, mida mõjutab ateroskleroos või süda.
b) verevoolu nõrgenemine.
c) Tromboos.
d) Ajusisene verejooks.

7. Milline on mööduva isheemilise rünnaku loomulik käik?

Mööduva isheemilise rünnaku loomulik kulg on tingitud unearteri patoloogiast. Raske stenoosi (> 70%) korral on aju ipsilateraalsel küljel insuldi oht 2 aasta jooksul 26%. Mõõduka stenoosi korral (50–69%) on insuldi oht 5 aasta jooksul 22%. Minimaalse stenoosiastmega (

Välise unearteri ja selle harude (a. Carotis externa) anatoomia õppevideo

10. Kas müra intensiivsuse ja stenoosi astme vahel on seos??

Mitte. Stenoosi progresseerudes võib nurin väheneda või isegi täielikult kaduda..

11. Milline diagnostiline uuring on näidatud unearteri müra kohta?

12. Millal on operatsioon näidustatud unearteri sümptomaatiliste kahjustuste korral??

Operatsioon on absoluutselt näidustatud unearteri sümptomaatilise stenoosi korral üle 70% ja vähendab insuldi riski 2 aasta jooksul 17% -ni. Värskeimad andmed kinnitavad operatsiooni mõju üksikute mõõduka sümptomaatilise stenoosiga patsientide puhul 50–69% (insuldirisk 5 aasta jooksul 6,5%). Operatsioon ei ole näidustatud alla 50% stenoosiga patsientidele.

13. Kas operatsioon on näidustatud asümptomaatilise unearteri stenoosi korral??

Pärast unearteri endarterektoomiat enam kui 60% asümptomaatilise unearteri stenoosi ja aspiriinravi korral vähenes insuldi risk 5 aasta jooksul 5,1% -ni võrreldes 11% -ga aspiriini ioonravi korral.

Asümptomaatilise unearteri stenoosi korral on unearteri endarterektoomia näidustatud ainult siis, kui esinevad järgmised tingimused:
(1) patsiendi eeldatav eluiga on vähemalt 3 aastat;
2) insuldi ja suremuse üldine operatsioonirisk on alla 3%.

14. Millised on unearteri endarterektoomia tüsistused?

Intraoperatiivsete komplikatsioonide hulka kuuluvad neuroloogilised häired ja ajuisheemia. Uued häired või vanade ägenemised võivad tekkida emboolia tagajärjel aterosklerootiliste naastude fragmentide abil anumate manipuleerimise või arteri pesemise ajal. Ajuisheemia põhjuseks võib olla arteriaalne hüpotensioon või aju ebapiisav kaitse arteri klammerdumise ajal..

Kliiniliselt avaldub isheemia mööduva isheemilise rünnaku või insuldina. Üldiselt on unearteri endarterektoomia ajal neuroloogiliste häirete tekkimise oht umbes 2%. Muud tüsistused hõlmavad hematoomi arengut, vale aneurüsmi moodustumist, arteriaalset hüper- ja hüpotensiooni ning kraniaalnärvide kahjustusi..

15. Milliseid kraniaalnärve (kraniaalnärve) võib unearteri endarterektoomia käigus kahjustada? Millised on kahjustuse kliinilised sümptomid?

- näonärv (FMN VII): alalõualuu ramuse kahjustus viib ipsilateraalse külje suunurga rippumiseni.

- Glossofarüngeaalne närv (FMN IX): raskused tahkete ja vedelate kerjuste neelamisel.

- Vagusnärv (FMN X): kähedus, ebaefektiivne köha.

- Kõrgem kõri närv (vaguse närvi haru): häälepaela parees, kõrgsagedusliku foneerimise kadumine.

- hüoidne närv (FMN XII): keele kõrvalekalle kahjustuse suunas, rääkimis- ja närimisraskused.

16. Mis on postoperatiivse hematoomi tekke oht haavas?

Peamine oht seisneb hingamisteede kokkusurumises hematoomiga, mis võib vajada dekompressiooniks haava kiiret avamist. Kas vaakum äravool hoiab ära ego tüsistused, jääb vaieldavaks.

17. Millised on välioperatiivse arteriaalse hüpertensiooni peamised põhjused?

• Unearteri siinuse denervatsioon
• Repini ja / või noradrenaliini tootmine ajurakkude poolt
• anamneesis arteriaalne hüpertensioon
• tsentraalse tüübi neuroloogilised häired

18. Millistel unearteri endarterektoomia etappidel esinevad neuroloogilised häired?

a) unearteri eraldamine: aterosklerootilise naastu fragmendi eraldumine, millele järgneb embooliseerimine.
b) unearteri kokkusurumine: isheemiline insult.
c) Operatsioonijärgne staadium: intimaalne irdumine, hüperperfusioon, välise unearteri tromboos.

19. Mis on šunt? Millal seda kasutatakse?

Šunt on plasttoru, mis suunab verevoolu avatud unearteri ümber endarterektoomia ajal. Šunti kasutatakse aju kaitsmiseks isheemia eest operatsiooni ajal. Paljud kirurgid kasutavad šunde igal juhul, teised aga valikuliselt või üldse mitte..

Šundi paigutamine tehakse intraoperatiivse uuringu käigus, mis hõlmab unearteri ajutist kinnitamist kohaliku tuimestuse korral, retrograadse rõhu mõõtmist unearteris, intraoperatiivset elektroentsefalograafiat või transkraniaalset doppleri uuringut. Ükski neist meetoditest pole 100% täpne.

Juhisvideo unearteri ja selle harude (a. Carotis interna) anatoomiast

20. Mis on retrograadne rõhk unearteris?

Retrograadne rõhk on rõhk sisemises unearteris pärast klambrit. Seda kasutatakse aju ringluse piisavuse hindamiseks. Erinevate autorite sõnul varieerub “ohutu” retrograadse rõhu tase keskmiselt umbes 40 mm Hg. st.

21. Kas unearteri restenoos võib tekkida pärast unearteri endarterektoomiat??

Jah. On teatatud kõige erinevamatest korduste määradest (alates

Unearteri haiguse sümptomid

Miks moodustub aneurüsm??

Aneurüsm on arteri sektsiooni paisumine seina kohaliku hõrenemisega. Unearteri aneurüsm võib olla kaasasündinud või tekkida põletikulise protsessi, lihaskihi atroofia ja selle asendamise tõttu hõrenenud armkoega..

See on lokaliseeritud sisemise unearteri intrakraniaalsetes segmentides. Kõige sagedamini on aju aneurüsmil sakulaarne kuju.

Kahjuks diagnoosivad sellise hariduse katkemist pigem patoloogid. See ei avaldu in vivo, nii et patsiendid ei lähe arsti juurde.

Õhendatud seina rebenemine toimub siis, kui:

  • pea- või kaelavigastus;
  • vererõhu järsk tõus;
  • füüsiline või emotsionaalne stress.

Vere kogunemine subaraknoidses ruumis põhjustab ajukoe turset ja kokkusurumist. Tagajärjed sõltuvad hematoomi suurusest, arstiabi kiirusest.

Aneurüsmi tuleb eristada unearteri kemodektoomist, mida tavapäraselt peetakse healoomuliseks moodustiseks, kuid 5% juhtudest degenereerub vähiks. Kasv algab hargnemisvööndist ja seejärel levib eesmine osa submandibulaarsesse piirkonda.

Aneurüsmi põhjused

Vaskulaarse ateroskleroosi või muu seina kahjustuse tagajärg on verevoolu suuna muutus. Möödudes rõhu all olevast takistusest (aterosklerootiline naast), võib see kahjustada anuma seinu ja provotseerida trombi moodustumist - tromb, mis aja jooksul täielikult blokeerib valendiku ja põhjustab unearteri tromboosi..

Riskitegurid

Patoloogia kujuneb aktiivsemalt järgmiste riskitegurite olemasolul ja kombinatsioonis:

  • pärilik eelsoodumus;
  • lipiidide ainevahetuse rikkumine (kolesteroolitaseme tõus);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame isheemiatõbi);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi ja muud haigused, mis võivad põhjustada veresoonte seinte elastsuse rikkumisi;
  • viirusnakkus (Epstein-Barri viirus);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • vanus (risk suureneb aastatega);
  • mis tahes rasvumise etapid;
  • hüpodünaamia;
  • suitsetamine;
  • vaskulaarne vigastus.

Need seisundid ja haigused suurendavad oluliselt veresoonte seinte kahjustamise ohtu..

Fb unearter tõusvas neelus; arteri selgroolülide põiksuunalised protsessid üle 50%. Sageli antakse aterosklerootilisi naaste nii kaua kui võimalik, see stimuleerib ainevahetust, eemaldades naastud ravimitest, mis vähendavad kõike, kui unearterid - see on koht, kus aheneb keel; operatsiooni ajal on kael lähemal Lokaliseerimine võib põhjustada stressi vältimist.

Naastude moodustumise protsess anumates

Aneurüsmi tüübid

Aneurüsme on mitut tüüpi, mis liigitatakse konkreetsete tegurite järgi..

Aneurüsmi kuju järgi on:

  1. Kottis;
  2. Fusiform (fusiform);

Suuruse järgi:

  • Väike - mitte rohkem kui 0,3 cm;
  • Regulaarne - 0,3 kuni 1,5 cm;
  • Suur - 1,5 kuni 2,5 cm;
  • Hiiglane - alates 2,5 cm.

Struktuuri järgi:

  • Aju eesmise suhtleva arteri aneurüsm (esineb enamikul - 45% juhtudest);
  • Sisemine unearteri aneurüsm (esineb 26% juhtudest);
  • Pea aju keskmise arteri aneurüsm (diagnoositud 25% juhtudest);
  • Vertebrobasilaarse süsteemi aneurüsm (sage 4% juhtudest).

Lipiidide naastude moodustumise etapid

Selle protsessi esimene etapp on lipoidoos. Sellisel juhul moodustuvad lipiidide väikesed laigud, neil on kollakas värvus.

Haiguse progresseerumisel ühendatakse need ribadeks. Edasi (liposkleroosi staadiumis) tungivad lipiidid läbi anuma seina, moodustades naastu enda raamistiku.

See võib olla kas pehme või tiheda struktuuriga. Viimane naastutüüp kahjustab verevoolu..

Viimane etapp on komplitseeritud kolesteroolitahvli moodustumine. Suurenenud rõhk, suurenenud vere kiirus - sellised hetked võivad põhjustada lipiidide moodustumise terviklikkuse hävitamist.

Plaadi lupjumise korral võib anuma valendiku täielikult sulgeda.

Stenoos areneb järk-järgult ja esialgu ei esine iseloomulikke sümptomeid ega märke, see ei halvenda elukvaliteeti, ei raskenda ühegi majapidamistegevuse sooritamist.

Tavaliselt tajutakse selles etapis sümptomeid stressi, väsimuse või depressiooni tagajärjel. Need ei sega mitmesuguste majapidamistoimingute sooritamist, kuid vähendavad oluliselt efektiivsust ja elukvaliteeti.

Aneurüsmi esinemist on peaaegu võimatu iseseisvalt kindlaks teha ainult väliste märkide abil, hoolimata asjaolust, et kaela nahk on väga õhuke ja selle all olevad veresooned on selgelt nähtavad.

Enamasti kulgeb ateroskleroos arengu algfaasis ilma väljendunud sümptomiteta ja selle tulemusena pannakse diagnoos alles pärast insuldi.

Unearteri haiguse varajases staadiumis puuduvad nähud ja sümptomid sageli. Patsient ega arst ei pruugi unearteri haiguse arengut märgata enne, kui haigus on piisavalt tõsine, et veri voolaks ajusse ja areneks insult või TIA - esimene märk lähenevast insuldist.

Haiguse varajane staadium võib kulgeda ilma märkideta. Kui aga unearterisse on tekkinud tahvel, on ateroskleroosi sümptomid järgmised: patsient muutub loiuks, suureneb nõrkus.

Samuti kurdab inimene omapärast kipitustunnet, peamiselt keha ühes pooles. Kontroll ühe jäseme (käe või jala) üle võib kaduda.

Mälu on kahjustatud. Teine unearteri tahvel põhjustab samuti sümptomeid: hägune hägune kõne, vähenenud ja täielik nägemise kaotus silmas.

Võib tekkida minestamine..

Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuigi sellised isheemilise rünnaku ilmingud võivad teatud aja pärast kaduda, ei saa neid ignoreerida. Piisava tähelepanu pööramine sellist laadi rikkumistele võib insuldi ära hoida.

Ateroskleroosi diagnoosimine

Diagnoosi seadmiseks küsitleb arst patsienti tema seisundi, teatud sümptomite ilmnemise, krooniliste haiguste esinemise kohta.

Lisaks uuringule viib spetsialist läbi ka uuringuid:

  • Veresoonte kuulamine (auskultatsioon);
  • Patsiendi kaalumine;
  • Kehamassiindeksi arvutamine;
  • Vererõhu mõõtmine.

Kuid kõige tõhusam viis ateroskleroosi diagnoosimiseks on arterite ultraheliuuring kitsendamiseks.

Haigust on võimalik kahtlustada kliiniliste sümptomite järgi, kuid ainult selle põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna..

Unearteri patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid meetodeid:

  • elektroentsefalograafia;
  • Doppleri kaela ja pea anumate ultraheliuuring;
  • reoentsefalograafia;
  • kontrastsusega süstitud angiograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • Kompuutertomograafia.

Ravimeetodid

Kui stenoos kõrvaldatakse õigeaegselt, taastub aju vereringe täielikult, isegi ajutiste isheemiliste mööduvate rünnakute ilmnemise staadiumis.

Stenoosi tagajärgi (aju vereringe häired) on võimatu ravida, kui need muutuvad pöördumatuks (pärast insulti või aju-veresoonte infarkti). Pärast insulti jääb vaid loota, et aju kahjustuste ulatus on minimaalne ja võimaldab aja jooksul taastada põhifunktsioone (kõne, liigutuste koordineerimine, tundlikkus jne)..

Patsientide ravi, kellel on diagnoositud unearteri kitsenemine, jaguneb kaheks etapiks: kirurgiline sekkumine defekti kõrvaldamiseks ja ravimite määramine, mis aitavad vältida veresoonte ateroskleroosi.

Miks just selles järjekorras? Tavaliselt diagnoositakse stenoos staadiumis, kui seda on võimatu ravimitega ravida ja sel pole mõtet. Isegi varajases staadiumis (kui anuma valendik pole veel suletud rohkem kui 50%), võib ravimravi parandada patsiendi seisundit ainult 30% -l.

Seetõttu on enamikul juhtudel kõigepealt vajalik operatsioon ja seejärel seisundite või haiguste korrigeerimine, mis said stenoosi arengu aluseks..

Unearteri blokeerimise sümptomid ja ravi

Mis on unearteri blokeerimine?

Unearteri blokeerimine, mida nimetatakse ka unearteri stenoosiks, on unearteri limaskesta vähenemine aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu. Teisisõnu on unearteri blokeerimine kaela veresoone blokeerimise tulemus selle seintel naastude moodustumise tõttu..

Unearterid on kaela mõlemal küljel kaks suurt veresooni, mis kannavad aju verd, hapnikku ja olulisi toitaineid. Nad hargnevad aordist ja liiguvad kaelast ülespoole. Just unearterite kaudu saate tunda pulssi kaela mõlemal küljel. Nende arterite blokeerimine kutsub esile ateroskleroosi, progresseeruva vaskulaarhaiguse, mida iseloomustab aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite siseseintel, mis koosnevad rasvainetest, kaltsiumist, fibriinist, rakujääkidest ja kolesteroolist. See seisund põhjustab arterite kitsendamist ja põhjustab unearteri haigusena tuntud seisundit..

Unearteri blokeerimise riskid

Tuleb märkida, et unearteri blokeerimine on üks peamisi insuldi põhjustavaid tegureid. Seda seetõttu, et aja jooksul, kui tahvel kõveneb ja lõpuks arterit kitsendab, on vere ja hapniku vool ajus piiratud. Piisava hulga vere ja hapniku puudumisel hakkavad ajurakud surema. See toob kaasa funktsiooni kaotuse ja pöördumatu ajukahjustuse või patsiendi surma..

Teatud juhtudel võib moodustunud naast arteri seina küljest lahti murda, liikuda läbi vereringe ja takerduda ühte aju anumasse. See võib esile kutsuda mööduva isheemilise rünnaku. Sellega seoses on väga oluline jälgida unearteri blokeerimise sümptomite ilmnemist, et võtta kõik vajalikud meetmed enne patsiendi seisundi halvenemist..

Tavalised sümptomid

Esialgsel etapil ei pruugi unearteri blokeerimine kaasneda sümptomite ilmnemisega. Kui arteris on märkimisväärne naastude kogunemine, kuid see ei mõjuta oluliselt verevoolu, ei täheldata tavaliselt ka sümptomeid. Naastude kogunemise järkjärguline suurenemine võib aga põhjustada verevoolu täieliku blokeerimise ja põhjustada mööduva isheemilise rünnaku või insuldi..

Mööduva isheemilise rünnaku korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Käte ja jalgade nõrkus või võimetus liikuda
  • Udune teadvus ja pearinglus
  • Peavalud
  • Minestamine
  • Raskused, ebaselge kõne
  • Motoorse koordinatsiooni kaotus
  • Näo äkiline ja ajutine tuimus
  • Ajutine nägemise kaotus
  • Neelamisraskused
  • Kipitustunne kätes, mis kiirgub teistesse kehaosadesse

Kui inimest tabab insult, võib lisaks loetletud sümptomitele kaotada ka muud keha olulised funktsioonid, nagu mäletamine ja mõtlemine, söömine, põie funktsioon ja emotsioonide kontrollimine..

Diagnostika

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui insult või halvatus puudub, loodavad enamik arste stetoskoopiga pulsikontrollist, et tuvastada ebatavalisi helisid, kui veri läbib obstruktsiooni. Kui blokeerimiskoht on tuvastatud, tehakse ummistuse tuvastamiseks ja arteri läbiva vere koguse mõõtmiseks dupleks ultraheli. Stenoosi astme määramiseks kasutatakse veel ühte diagnostilist testi, mida nimetatakse aju angiograafiaks. Arterisse süstitakse spetsiaalne kontrastaine (tavaliselt sinine või must), millele järgneb röntgen. Selle uuringu tulemused näitavad ummistuse täpset asukohta ja suurust tänu kontrastainele..

Insuldi või paralüüsi korral võivad arstid teha selliseid katseid nagu CT, unearterite dupleksskaneerimine, transkraniaalne Doppler, MRI, magnetresonantsi angiograafia, ksenooniga täiustatud CT, gammakiirte tomograafia, aju angiograafia ja transkraniaalne emissioonitomograafia ja ehhokardiograafia.

Kuidas ravitakse unearteri blokeerimist?

Unearteri blokeerimise ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, tervisest ja haigusloost. Tavaliselt määratakse ravikuur tunnuste ja sümptomite, stenoosi astme ning erinevate kirurgiliste protseduuride ja ravimite taluvuse järgi, näiteks normapulsa.org Üldiselt võib unearteri blokeerimise ravi toimuda kolmes põhisuunas - ravimite võtmine, elustiili muutmine ja operatsioon.

Elustiili muutus

Lisaks vanusele ja perekonna anamneesis unearteri blokeerimisele on selle seisundi riskifaktoriteks kõrge vererõhk, kõrge vere kolesteroolitase ja diabeet. Suitsetamine, kõrge küllastunud rasvade dieet, istuv eluviis ja rasvumine võivad seisundit veelgi halvendada. Aterosklerootiliste naastude moodustumise kontrollimiseks peaksite suitsetamisest loobuma ja sööma madala küllastunud ja transrasvade sisaldusega toitu. Tähtis on säilitada tervislik kehakaal, süüa tervislikult ja regulaarselt treenida. Insuldi tõenäosuse tõhusaks vähendamiseks on vaja kontrollida ka vererõhku ja diabeeti..

Ravimite võtmine

Kui arter on vähem kui 60% naastude poolt blokeeritud, võib arteri verehüüvete vältimiseks välja kirjutada teatud ravimeid. Sageli kasutatakse trombotsüütidevastaseid ravimeid, klopidogreeli ja dipüridamooli. Need ravimid vähendavad trombotsüütide võimet üksteise külge kleepuda ja moodustada arterites trombe. Samuti kasutatakse verehüüvete tekke riski vähendamiseks antikoagulante või verevedeldajaid..

Kõrge vererõhu täheldamisel võib selle kontrollimiseks soovitada antihüpertensiivseid ravimeid. Suurenenud rasvasisaldusega veres kasutatakse hüperlipideemilisi ravimeid, nagu pravastatiin ja simvastatiin. Need ravimid vähendavad teadaolevalt arteriseinte paksust ja suurendavad nende valendikku..

Kirurgilised ravimeetodid

Kui aterosklerootilised naastud blokeerivad arteri 70 või enama protsendi võrra või kui patsiendil on juba olnud mikrolöök, kaalutakse kirurgilist ravi. Kui ummistus on 50–69%, võivad arstid soovitada operatsiooni patsiendi vanuse ja tervise põhjal.

Karotiidi angioplastika koos stentimisega

Karotiidi angioplastika koos stentimisega on uuem protseduur unearteri oklusiooni raviks võrreldes endarterektoomiaga. Minimaalselt invasiivne protseduur hõlmab kateetri sisestamist unearterisse kubemes olevate veresoonte kaudu. Kui kateeter on paigas, pumbatakse arterisse väike õhupall, mis avab selle valendiku, mille järel ummistuskohta asetatakse stent. Stent on miniatuurne traatvõrk, mis hoiab arteri lahti. Vältimaks naastu osakeste liikumist protseduuri ajal teistesse kehaosadesse, kasutab kirurg neid kinni hoidvat emboolset filtrit..

Endarterektoomia

See on tavaline kirurgiline protseduur, mida kasutatakse unearteri ummistuse raviks, mille käigus rasvane tahvel eemaldatakse kaela sisselõike kaudu. Pärast koe lõikamise kaudu juurdepääsu arterile surub kirurg arteri kokku ja avab selle pikisuunas. Seejärel eemaldab ta füüsiliselt naastu kraapides ja lõpuks laiendab arterit rombikujulise klapiga ja õmbleb selle.

Nii et surmaga lõppeva insuldi või paralüüsi vältimiseks on vaja jälgida unearteri blokeerimise sümptomite ilmnemist ja viivitamatult läbi viia sobiv ravi. Unearteri blokeerimise vältimiseks on oluline hoolitseda oma tervise eest ja hoida end vormis. Sellised meetmed nagu alkoholi ja tubaka vältimine, madala rasvasisaldusega ja kolesteroolisisaldusega dieedi söömine ning regulaarsed treeningud võivad aidata seda haigust ennetada..

Mikroinfarkt: ravi, esimesed nähud, kursuse võimalused

Düsmetaboolne nefropaatia: nähud, sümptomid ja ravi, dieet